Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane

U žena, kako bi se spriječile i ispravile patološki poremećaji povezani s menopauzom, koriste se različiti lijekovi, lijekovi i hormoni.

Tijekom posljednjih 15-20 godina, specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je raširena. Suprotno činjenici da je već duže vrijeme bilo rasprava u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o tom pitanju, učestalost njegove uporabe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativni stav pojedinih istraživača i praktičara opravdava se sljedećim tvrdnjama:

  • opasnost od ometanja "tankog" sustava hormonske regulacije;
  • nemogućnost razvoja odgovarajućih režima liječenja
  • ometanje prirodnog procesa starenja tijela;
  • nemogućnost točnog doziranja hormona, ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava samoregulirajući hormonski sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva - moždane kore, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, itd.

Periodičnost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak menopauze regulira hipotalamičko-hipofizno-jajnički sustav. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na načelu izravne i inverzne komunikacije između sebe i organizma kao cjeline.

Hipotalamus konstantno oslobađa hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRg), koji stimulira sintezu i otpuštanje prednje hipofize folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH)). Pod utjecajem posljednjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (progestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koju utječu i vanjski i unutarnji faktori, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih veza, i obrnuto. To je opće značenje izravnog i povratnog mehanizma.

Obrazloženje potrebe za HRT-om

Klimax je fiziološka prijelazna faza u životu žene, koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, u razdoblju menopauze, počevši od 39-45 godina do 70-75 godina, identificirane su četiri faze - premenopauza, menopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni polazni čimbenik u razvoju menopauze je starosno osiromašenje folikularne jedinice i hormonalna funkcija jajnika, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje jajnika, prije svega progesterona, a zatim estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i na Sinteza GnRg.

Istovremeno, u skladu s principom mehanizma povratne sprege, hipofiza "reagira" na povećanje FSH i LH kao odgovor na to smanjenje hormona kako bi stimulirala njihovu proizvodnju. Zbog tog "jačanja" jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali već uz naglašenu funkciju hipofize i povećanje sadržaja krvi u hormonima koje sintetizira, što se očituje u testovima krvi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize, a postupno se javlja i iscrpljivanje tog kompenzacijskog mehanizma. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • menopauzalni sindrom koji se javlja kod žena u premenopauzi kod 37% žena, u 40% tijekom menopauze, u 20% - 1 godina nakon početka i u 2% - 5 godina nakon početka; menopauzalni sindrom koji se manifestira naglim osjećajem vrućine i znojenja (50-80%), zimicama, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (često povišenim), palpitacijom srca, obamrlost prstiju, trnci i bolovi u srcu, pogoršanje pamćenja i poremećaji spavanja depresija, glavobolja, drugi simptomi;
  • urinarni poremećaji - smanjenje seksualne aktivnosti, suhoća sluznice vagine, praćeno peckanjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
  • distrofične promjene kože i njezinih privjesaka - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje bora i nabora kože;
  • metabolički-metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenim apetitom, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom pastoznosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze, itd.
  • kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i ishemijske bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u odnosu na starosne promjene kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti praćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i stalnim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, uzimajući u obzir mehanizme njezina razvoja, patogeno je zdrava metoda za sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonska terapija za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

  1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
  2. Korištenje niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, tj. U proliferativnoj fazi.
  3. Upotreba estrogena i progestagena u različitim kombinacijama, što omogućuje isključivanje procesa hiperplazije endometrija.
  4. U slučaju postoperativne odsutnosti maternice - mogućnost korištenja samo estrogen intermitentnih ili kontinuiranih tečajeva.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njegovo stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

  • sintetski, koji su sastavni dio oralnih kontraceptiva - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
  • konjugirane ili mikronizirane oblike (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta estradiol, koji je dio takvih lijekova kao što su Clikogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat i estradiolvalerat, koji su sastavni dijelovi pripravaka Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • konjugiranih prirodnih estrogena i njihove smjese, kao i derivate etera u preparatima Hormplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu u prisutnosti teških bolesti jetre i gušterače, napadaje migrene, hipertenzija više od 170 mm Hg, koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada se koriste i neoštećena (očuvana) maternica s dodacima, potrebno je dodati preparate progesterona ("Utrogestan", "Duphaston").

Lijekovi za supstitucijsko liječenje koji sadrže gestagene

Progestin se proizvodi s različitim stupnjem djelovanja i ima negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnoj dozi koja je potrebna za regulaciju funkcije endometrijskog izlučivanja. To uključuje:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metabolički i androgeni učinak;
  • noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se za osteoporozu;
  • Livial ili Tibolon, u svojoj strukturi blizu Norkoluta i smatra se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, sadrži ciproteron acetat, koji ima anti-androgeni učinak.

Kombinirani nadomjesni lijekovi, koji uključuju estrogene i progestagene, uključuju Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, itd.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i sheme hormonske terapije za menopauzu, korišteni za uklanjanje ranih i kasnih učinaka povezanih s nedostatkom ili nedostatkom hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

  1. Kratkoročno, usmjereno na prevenciju menopauzalnog sindroma - vruće trepće, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji, itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnoj shemi je od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja tečajeva.
  2. Dugo - 5-7 godina ili više. Njezin je cilj spriječiti kasne abnormalnosti, koje uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik za njen razvoj je smanjen za 30%), bolesti srca i vaskularne bolesti.

Postoje tri načina uzimanja tableta lijekovima:

  • monoterapija s estrogenskim ili progestogenim agensima u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • dvofazni i trifazni pripravci estrogen-progestin u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • kombinacija estrogena s androgenima.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

To ovisi o količini operacije i dobi žene:

  1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice kod žena mlađih od 51 godine, preporuča se uzeti u cikličkom režimu 2 mg estradiola s 1 mg cipraterona ili 0, 15 mg levonorgestrela, 10 mg medroksiprogesterona ili 10 mg didprogesterona ili 1 mg estrogena. s 10 mg didrogesterona.
  2. Pod istim uvjetima, ali kod žena starih 51 godinu i stariji, a također i nakon izrazito supravaginalne amputacije maternice s dodacima, 2 mg estradiola u monofaznom režimu s 1 mg noretisterona, ili 2,5 mg ili 5 mg medroksiprogesterona, ili 2 mg, ili 2 mg drosyrenona, ili 1 mg estradiola s 5 mg diddosterona. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (odnosi se na lijekove iz skupine STEAR) 2,5 mg dnevno.
  3. Nakon kirurškog liječenja endometrioze s rizikom recidiva, u jednom faznom režimu estradiola s dienogestom 2 mg ili 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ili STEAR-terapijom.

Nuspojave HNL i kontraindikacija za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije u menopauzi:

  • začepljenje i nježnost u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
  • povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, žučna diskinezija;
  • pastoznost lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
  • suha vaginalna sluznica ili povećanje sluznice cerviksa, nepravilnog i menstrualnog krvarenja maternice;
  • bol migrene, umor i opća slabost;
  • grčevi mišića donjih ekstremiteta;
  • pojavu akni i seboreje;
  • tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju menopauze su sljedeće:

  1. Maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa u povijesti.
  2. Krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla.
  3. Teški dijabetes.
  4. Zatajenje bubrega u jetri.
  5. Povećana zgrušavanja krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
  6. Povreda metabolizma lipida (možda vanjska uporaba hormona).
  7. Prisutnost endometrioze ili adenomioze jajnika (kontraindikacija za uporabu estrogenske monoterapije).
  8. Preosjetljivost na korištene lijekove.
  9. Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su mastopatija, autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravovremena i adekvatno korištena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija sprječava ozbiljne promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze, poboljšava ne samo fizičko, već i mentalno stanje te značajno poboljšava razinu kvalitete.

Hormonska nadomjesna terapija i lijekovi za žene nakon 45! Upotreba narodnih lijekova u HRT-u

Treba li HNL za menopauzu i menopauzu?

Dakle, trebate li hormonske lijekove za žene nakon 40 i više godina? Potreba za hormonskom terapijom za žene tijekom menopauze i premenopauzalnog razdoblja u našoj zemlji i dalje nije najpopularniji način da se izbjegnu problemi povezani s promjenama vezanim uz dob. Mnogi ginekolozi i njihovi pacijenti smatraju da ako menopauza ne uzrokuje akutne probleme, onda to možete učiniti bez takvog liječenja. Ali postoji i druga točka gledišta koju podržava praksa.

Na Zapadu, hormonski pripravci ginekoloških svrha bili su vrlo aktivno korišteni oko tri desetljeća, što je značajno pomoglo ženama da izgledaju i osjećaju se bolje. A kako biste sami odredili čije je mišljenje ispravnije, trebate se upoznati sa suštinom procesa i djelovanja HRT-a koji se pojavljuju u ženskom tijelu i saznati koje hormonalne pripravke trebate poduzeti tijekom menopauze.

Za većinu ljudi menopauza je njezina vanjska manifestacija. Promjene u izgledu: koža postaje suha, manje elastična, dobiva na težini, mijenja položaj tijela. Promjene u ponašanju - povećana razdražljivost, sklonost depresiji i depresiji, česte promjene raspoloženja. Promjene u zdravlju - glavobolje mogu postati češće i gore, znojenje i tzv. Vruće trepće i seksualna želja se smanjuje. Neke žene razvijaju urinarnu inkontinenciju kada fizički napor ili jak kašalj mogu uzrokovati prerano mokrenje.

Očuvanje određenog stanja tijela i njegovo normalno funkcioniranje osigurava samoregulirajući hormonski sustav. Povezuje organe unutarnjeg izlučivanja, živčanog i kardiovaskularnog sustava, kostiju i mišićne sustave. Štoviše, svi ovi dijelovi tijela su međusobno ovisni - promjena jednog unutarnjeg faktora ne može ostaviti ostale nepromijenjene. Konkretno, hipotalamus proizvodi određeni hormon koji uzrokuje prednju hipofizu da proizvede drugi hormon koji stimulira aktivnost jajnika. A estrogeni koje proizvode jajnici zauzvrat reguliraju aktivnost hipotalamusa.

Klimaks, prirodan i uzrokovan operacijom ili bolešću, karakterizira izumiranje reproduktivnog sustava. Jajnici počinju proizvoditi manje progesterona, zatim estrogena, što utječe na stanje cijelog tijela. Smanjenje sadržaja nekih hormona nužno utječe na razinu drugih, itd. To je razdoblje prilagodbe koje se daje tijelu posebno teško, a rezultati promjena često imaju negativan učinak.

Negativni učinci uključuju:

  • Pogoršanje genitourinarnog sustava. Osim prisilnog mokrenja, može biti i suhoća rodnice, što otežava seksualni kontakt, a mokrenje bolno. Neke žene pate od povremenih bolova.
  • Klimakterijski sindrom - znojenje i vruće trepće, lupanje srca, nestabilnost psiho-emocionalne sfere i krvni tlak. Kao rezultat toga, postoje bolovi u području srca, poremećaji spavanja i pamćenja i glavobolje.
  • Metabolički poremećaji, koji rezultiraju smanjenjem apetita s povećanjem tjelesne težine, oticanjem tkiva lica i udova, kao i pogoršanjem kože i njezinih privjesaka. Tjelesna tolerancija glukoze može se smanjiti, što je prepuna razvoja dijabetesa.
  • Pogoršanje kože, kose, noktiju. Koža postaje suha i mlohava, pogoršava ozljede. Povećan gubitak kose i njihova krhkost. Mogu se razviti krhkost noktiju.
  • Smanjenje mineralne gustoće kostiju, što dovodi do krhkosti kostiju i osteoporoze (karakteristično za kasni period).
  • Ateroskleroza - vrlo često napreduje kod žena odmah nakon početka menopauze.
  • Hipertenzija.
  • Ishemijska bolest srca.
  • Alzheimerova bolest je neizlječiva bolest uzrokovana smrću neuralnih sustava mozga i karakterizirana je pogoršanjem pamćenja, razmišljanja i volje (također karakteristična za kasni period).

HRT cilj za žene starije od 40-45 godina

Hormonska terapija u menopauzi i menopauzi opravdana je samom naravi patoloških promjena. Njegov glavni cilj je spriječiti, smanjiti ili barem smanjiti poremećaj tjelesnih sustava i pojedinih organa. Pomaže smanjiti rizik od razvoja mnogih bolesti uzrokovanih nedostatkom spolnih hormona. To će pomoći u izbjegavanju problema sa zdravljem i dobrobiti koji su tipični za menopauzu, kako bi se izbjeglo ili odgodilo pojavu nekih patoloških stanja karakterističnih za stariju dob. Zapravo, HRT bi trebao poboljšati kvalitetu života tijekom perimenopauze i menopauze, odgoditi početak senilnog stanja. Dugovječnost, u većini slučajeva, ne povećava se.

Da biste pouzdano utvrdili koje hormonske pripravke treba uzimati tijekom menopauze i je li u ovom slučaju moguće bez hormonske terapije, morate se pobrinuti da žena bude potpuno mirna u početku menopauze. Štoviše, u starosti treba obratiti pozornost na moguće nove promjene povezane s daljnjim hormonalnim poremećajima, na primjer, krhkost kostiju ili promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, inteligenciji.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - za i protiv


Na samom početku, učinci hormonskih lijekova kod žena nisu bili uspješni. Nakon postizanja prvog pozitivnog rezultata, kao što su poboljšanje izgleda dobrobiti, tromboza, tumori i druge negativne posljedice ponekad se razvijaju.

Tijekom proteklih desetljeća, farmaceuti su u suradnji s ginekolozima i drugim stručnjacima razvili benigniji koncept HRT-a, pružajući suptilan i individualan pristup. Određeni izbor hormona će čak vratiti ciklično krvarenje, ako stanje maternice dopušta, ali za žene starije od 40-45 godina to je već nepoželjno, jer će gotovo sigurno dovesti do značajne hormonske neravnoteže.

Prije svega, moderne hormonske tablete za žene imaju prilično nisku dozu aktivnih sastojaka, što omogućuje glatko vraćanje hormona koji su blizu normalnim. Proizvođači su usredotočeni na prosječne pokazatelje, ali u isto vrijeme nastoje proizvesti hormonske lijekove u nekoliko vrsta doza za različite slučajeve. Uostalom, svaka žena ima svoju prirodnu razinu hormonskih razina, a učinak hormonskih lijekova na žensko tijelo u svakom slučaju bit će nešto drugačiji.

Koje su moguće nuspojave korištenja hormona?

  • Prihvaćanje hormonskih lijekova za ženske pušače prepun je povećanja sadržaja trombocita u krvi, a to je ozbiljan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, pa čak i moždanog udara.
  • Povećana tjelesna težina. No, to se događa daleko od svih žena, tako da može biti rezultat pogrešno odabrane terapije i karakteristika tijela.
  • Rizik od raka maternice povećava se kada se estrogen uzima kod onih koji već imaju takav rizik. Stoga se za žene čija maternica nije uklonila preporučuje se istovremeno uzimati estrogen i gestogen. Progestogenska komponenta smanjit će rizik od razvoja raka, iako će također smanjiti pozitivne učinke estrogena na srce.
  • Neuspješno odabrani lijek ili neispravno odabrana doza možda neće uravnotežiti hormone, nego izazvati neravnotežu, ali u drugom smjeru. Rezultat može biti osjećaj otekline ili bolova u mliječnim žlijezdama, emocionalna nestabilnost, glavobolje i poremećaji spavanja.

Kontraindikacije za primjenu HNL-a

Vrste hormonske nadomjesne terapije

Ciklična. Koristi se uglavnom u razdoblju perimenopauze ili u postmenopauzi.

Uz redovitu menstruaciju i odsutnost estrogenskih problema endometrija - estrogena + progestogena (npr. Femoston) dnevno, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa.

Za kasniju menstruaciju i zdrav endometrij, progestageni (npr. Duphaston) traju 10-14 dana, a zatim počinju od prvog dana ciklusa Femoston ili sličnog lijeka.

Kod problema s endometrijom potrebno je liječenje, nakon čega se donosi odluka o mogućnosti HRT-a.

Obično se preporučuje početi s niskim dozama, u nedostatku vidljivog učinka moguće je povećanje doze.

U nedostatku menstruacije dulje od godinu dana iu odsutnosti problema s endometrijom, estrogen + progestogen iz bilo kojeg dana. Ako je potrebno, može se propisati preliminarni unos estrogena i progestogena za 10-14 dana.

Monofazna. Koristi se za žene nakon 50 godina, s debljinom endometrija manjom od 4 mm i bez problema s endometrijom i krvarenjem. Preporučuje se započeti nakon završetka sljedećeg ciklusa cikličkog načina rada HRT-a. Izbor lijeka ovisi o stanju ženskog tijela i reakciji na prethodno uzete lijekove.

Također je vrijedno spomenuti da se HRT često izvodi kao dio složenog liječenja simptoma i učinaka menopauze. Osim hormonskih lijekova, mogu se propisati i sredstva za smirenje, hipnotici, antidepresivi i lijekovi koji sprječavaju smanjenje gustoće koštanog tkiva.

Ograničenja i preporuke za uporabu HRT-a

Ako prvi znanstveni rad u ovom području dopušta uporabu hormonskih nadomjesnih lijekova već desetljećima - od početka perimenopauze do vrlo starosti. Sada je službeno stajalište potpuno drugačije. Ako se prvih nekoliko mjeseci, maksimalno prve godine i pol od početka perimenopauze, smatra idealnim vremenom za početak punopravne HRT, preporučuje se da se trajanje terapije ograniči na oko 5 godina. Da bi se uklonile takozvane plime - od jedne do dvije. Za prevenciju osteoporoze i koronarne arterijske bolesti - do 5 godina. Iako neke žene danas koriste HRT duže vrijeme i uglavnom su zadovoljne rezultatima. No, apsolutno je neophodno da stalno nadziru stanje tijela - provjeravaju razinu hormona, ispituju stanje genitalnih organa, možda povremeno rade krvne testove za održavanje tumorskih biljega.

Također postoji praksa da je praksa da je potrebno započeti HNL nekoliko godina nakon završetka menstruacije s još većim oprezom. Ali to je sasvim stvarno.

U svakom slučaju, odluku o započinjanju hormonske nadomjesne terapije za žene nakon 45. godine treba donijeti samo liječnik nakon pregleda ženinog zdravlja i uzimajući u obzir rezultate pregleda. Svaka žena koja planira HRT mora biti svjesna da bilo koji tretman nosi i pozitivne i negativne čimbenike, te je potrebno prihvatiti liječenje ako postoji jasna dominacija koristi nad rizikom.

Važno: ni u kojem slučaju ne uzimajte lijek i bez pregleda! Nitko ne može biti potpuno siguran u stanje svog zdravlja i unutarnjih organa, u nedostatku osjetljivosti na rak ili trombozu. HRT - samo na temelju rezultata pregleda i pod redovitim liječničkim nadzorom.

Kako normalizirati hormonalne pozadine ženskih folk lijekova

Oni koji su i dalje oprezni s hormonskim lijekovima zainteresirani su kako izravnati hormone žene s narodnim lijekovima i koliko je to realno?

Najrelevantnije su biljke koje pomažu eliminirati simptome menopauze. Tinktura božura pomaže ublažiti vruće trepće, smanjiti bol i ima smirujući učinak. Tijekom perimenopauze, origano čaj pomaže ublažiti hormonalne razlike. Žene koje ne pate od pada krvnog tlaka mogu preporučiti izvarak sjemena kopra, koji poboljšava aktivnost crijeva, olakšava poremećaje spavanja i vruće trepće.

Poznati su i brojni biljke koje sadrže tvari slične po sastavu i djelovanju na tijelo na hormone koje proizvodi zdravo žensko tijelo. Djelovanje ovih tvari je obično mnogo mekše i slabije od djelovanja hormonskih lijekova, ali uz redovitu uporabu može olakšati olakšavanje menopauze.

Mali popis za one koji su zainteresirani za normalizaciju hormonske pozadine žene prema narodnim lijekovima:

  1. Crvena djetelina koja sadrži fitoestrogen kumestrol i izoflavone biochanin-A i formononetin.
  2. Soja. Sadrži daidzein i genistein - fitoestrogene iz skupine izoflavona, tijekom kojih se oslobađa aglikon koji pokazuje estrogenu aktivnost sličnu djelovanju estradiola.
  3. Alfalfa, rođak crvene djeteline, također sadrži kumestrol i formononetin.
  4. Laneno sjeme sadrži posebne fitoestrogene, koji se u tijelu pretvaraju u enterodiol i enterolakton, pokazujući estrogenu aktivnost.
  5. Slatki korijen sadrži fitoestrogen iz skupine izoflavona - glabridin, koji u visokim dozama teži da inhibira razvoj stanica raka.
  6. Crveno grožđe i vino iz njega sadrže fitoestrogenski resveratrol, koji ima snažan antioksidativni učinak.
Postoje i drugi narodni lijekovi koji olakšavaju menopauzu, na primjer, sokovi od povrća, neki pčelinji proizvodi, umirujuće biljne biljke, ali njihovo djelovanje je gotovo uvijek slabije od hormonskih pripravaka i manje ciljano.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - popis lijekova i mišljenja o njima

Climax - prilično ozbiljan test za ženu. Jednostavno, problem se može opisati na sljedeći način: hormonska neravnoteža popraćena je vrlo različitim i prilično neugodnim simptomima. Hormoni imaju izravan učinak na sve organe i sustave (tijelo funkcionira putem neurohumoralne regulacije). Neuspjeh u njihovom dobro koordiniranom radu dovodi do poremećaja i odgovora u obliku vrućih treptaja, nesanice, slabosti, umora itd. (Za više informacija o simptomima menopauze, pogledajte članak "Klimaksa u žena: simptomi, dob, liječenje").

Nedostatak ženskih spolnih hormona estrogena uzrokuje drastične promjene raspoloženja, može dovesti do živčanih kvarova, stresa i čak teške depresije. Osim toga, psiho-emocionalno stanje žena u ovoj dobi je pod utjecajem vanjskih znakova prirodnog procesa starenja, smanjenja seksualne želje i privlačnosti. U cilju smanjenja ozbiljnosti simptoma i stabilizacije hormonskog hormona koristi se HRT (hormonska nadomjesna terapija). Njezin je cilj nadoknaditi nedostatak hormona, čija se razina postupno smanjuje tijekom menopauze. Ovo rješenje omogućuje uspješno rješavanje niza problema koji se javljaju kod žena.

Nažalost, mnoge žene imaju predrasude i često se boje ili čak odbijaju uzimati hormone. Njihove brige uzrokuju različiti razlozi (negativne kritike, moguće nuspojave, itd.). No, lijek ne stoji mirno, hormonalni lijekovi tijekom vrhunca nove generacije savršeno pomažu ukloniti negativne manifestacije. Istodobno, one više nemaju negativne posljedice koje im se obično pripisuju. Točne informacije o modernim lijekovima koji sadrže hormone za menopauzu pomoći će ženama da donesu ispravnu odluku i smanje svoje kritične stavove prema lijekovima ove vrste.

Koji hormoni žene trebaju?

Da biste razumjeli koje hormone treba uzimati tijekom menopauze, razmislite o tome kako se odvija u smislu hormonalne ravnoteže. To se razdoblje može podijeliti u nekoliko faza:

  • Premenopauza (može trajati od 5 do 10 godina);
  • Menopauza (brojanje počinje godinu dana nakon posljednje menstruacije);
  • Postmenopauza (počinje 5 godina od posljednje menstruacije i završava u 70 - 75 godina).

Tijelo najjače reagira u prva dva razdoblja menopauze. Tijelo postupno prestaje proizvoditi ženske hormone. U početku, regresivni proces počinje u jajnicima, što je olakšano iscrpljenjem folikularnog aparata. Naravno, tijelo počinje reagirati na nedostatak progesterona i estrogena, uključujući i kompenzacijske reakcije. U ovom trenutku, hipofiza počinje intenzivno proizvoditi LH i FSH (luteinizirajuće i folikul stimulirajuće hormone). S obzirom na to, osjetljivost receptora ovisnih o hormonima, koji također igraju svoju ulogu u normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava, postupno se smanjuje.

Neko vrijeme kompenzacijski mehanizmi omogućuju tijelu da se nosi s simptomima menopauze. No, sinteza spolnih hormona nastavlja opadati, pojačavanje funkcije hipofize više ne daje željene rezultate, a njegova osjetljivost na nedostatak hormona se smanjuje. U ovom trenutku počinju se očiglednije i češće manifestacije klimakterijskog razdoblja: menstruacije su prvo nepravilne, zaustavljaju se, a glavni sustavi tijela počinju reagirati na preraspodjelu hormonske pozadine. Simptomatologija je drugačija (ima oko 30 manifestacija menopauze), najčešće pate:

  • kardiovaskularni sustav (hipertenzija, brzi puls, povećava rizik od srčanog i moždanog udara);
  • živčani sustav: trpi posebno teško, vruće trepće, migrenski bol, nesanica, psihoemotivna nestabilnost itd.;
  • endokrini sustav: manifestira se kao dobna masa, često dovodi do pretilosti, bolesti štitnjače, dijabetesa itd.;
  • urinogenitalni sustav: osim disfunkcije jajnika i smanjenja veličine maternice, uočava se hipotenzija svih mišića, što dovodi do bolnih osjećaja tijekom spolnog odnosa (to pridonosi smanjenju vaginalnog izlučivanja), praćeno učestalim mokrenjem (moguća je kasnija inkontinencija), itd.

Ovo nije potpuni popis simptoma u menopauzi, što daje ženi nelagodu.

Najčešći problemi su vazomotorne reakcije ("vruće trepće", glavobolje i vrtoglavice, itd.) I psiho-emocionalne reakcije. Rizik od razvoja brojnih ginekoloških bolesti, posebice ovisnih o hormonima, raste. Poremećaj normalne sinteze hormona povećava rizik od raka. Trebamo li u takvoj situaciji poduzeti odgovarajuće mjere? Naravno, jer simptomi menopauze, neugodni sami po sebi, nose niz prijetnji i doprinose razvoju različitih patoloških stanja. HNL u ovoj situaciji može biti jedini način za ublažavanje akutnih stanja uzrokovanih nedostatkom hormona.

Klimaks je sam po sebi prirodan proces, ali za svaku je ženu različit. Hormonska nadomjesna terapija nije pokazana svima, ima brojne kontraindikacije. Bez potrebe, HRT se ne koristi, a lijekovi se odabiru uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta nakon sveobuhvatnog pregleda. No, odbiti zbog predrasuda u vrijeme kada su hormoni jednostavno potrebni ženskom tijelu, to znači, riskirati vlastito zdravlje u budućnosti.

Što je hormonska nadomjesna terapija i kako djeluje?

Očuvanje zdravlja žene glavna je zadaća HRT-a Ravnoteža hormona poremećena je zbog prirodnih uzroka, ali odgovor tijela na takve promjene može imati patološki karakter. Djelomična kompenzacija nedostatka hormona izvana - to je HRT, što smanjuje ozbiljnost simptoma.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može biti usmjerena na vraćanje razine hormona skupine gestagena ili estrogena, može se primijeniti kao mono- ili kompleksni lijekovi, sadrže androgene itd Naime, razni moderni lijekovi omogućuju vam da odaberete najučinkovitiju taktiku u svakom slučaju.

Hormonske promjene se postupno mijenjaju, smanjenje aktivnosti proizvodnje jedne skupine hormona tijekom menopauze dosljedno pokreće cijeli mehanizam. Kao rezultat toga, praktički cijelo tijelo je uključeno u taj proces, na ovaj ili onaj način reagirajući na promjene koje se događaju. Reakcije u svakoj ženi mogu se odvijati na svoj način: neki mirno prolaze kroz sve menopauze, bez ikakvih posebnih problema s periodičnim pojavljivanjem simptoma. U drugima, starosno restrukturiranje tijela odvija se brzo i oštro. U razdoblju menopauze, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje, to će pomoći pravovremeno razumjeti kada su simptomi bijesni i poduzeti akciju na vrijeme.

Da li hormonska nadomjesna terapija koristi ženskom tijelu ili ga šteti? Ne postoji jedinstveno mišljenje o tome. Mnogi pacijenti imaju negativan stav prema samoj upotrebi hormona, vjerujući da je lakše preživjeti neugodne simptome menopauze. Među liječnicima ne postoji jasan dogovor o ovom pitanju, ali se HRT u posljednje vrijeme sve češće koristi.

Cilj hormonske nadomjesne terapije je pomoći tijelu da se nosi s nedostatkom hormona s najmanje gubitka. U europskim zemljama HRT je postao standardna opcija za medicinsku njegu i trenutno se aktivno koristi u domaćoj medicini. U menopauzi, HRT je najlakši i najučinkovitiji način da se riješite neugodnih simptoma menopauze i vratite ravnotežu hormona u vrijeme restrukturiranja tijela.

Hormonska terapija - sve prednosti i mane

Kod žena tijekom menopauze, hormonska nadomjesna terapija nije uvijek propisana. Postoje brojne kontraindikacije u kojima su hormoni strogo zabranjeni. Preporuke liječnika temelje se na:

  • opće stanje pacijenta;
  • ozbiljnost simptoma;
  • rezultati ankete.

To uzima u obzir kakav hormon ženskom tijelu treba tijekom određenog menopauze.

Prednosti korištenja hormonskih lijekova za menopauzu su sljedeće:

  • moguće dopunjavanje nedostatka specifične skupine hormona;
  • ozbiljnost simptoma je uklonjena, menopauza je manje bolna;
  • tijelo dobiva mogućnost da se obnavlja postupno, bez naglih promjena razine hormona;
  • procesi starenja usporavaju;
  • HNL se uzima pod medicinskim nadzorom, što vam omogućuje prilagodbu tijeka liječenja prema potrebi;
  • lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir zdravlje pojedinog pacijenta.

Takav tretman može biti štetan ako žena počne nekontrolirano uzimati hormonske lijekove, na temelju povratnih informacija od prijatelja ili vlastitog mišljenja. Propisivanje takvih lijekova od strane specijalista u medicini preduvjet je za uspješnu hormonsku nadomjesnu terapiju bez nuspojava i negativnih posljedica.

Trebam li tijekom menopauze piti hormone

Konzumiranje hormona u bilo kojem klimakterijskom razdoblju potpuno je moderan i učinkovit način uklanjanja neugodnih simptoma i pomaže tijelu da se nosi s hormonskim stresom. No, to bi trebalo biti učinjeno isključivo na temelju preporuka liječnika i nakon sveobuhvatnog pregleda.

Izbor lijekova provodi se tek nakon prolaska testova koji pokazuju razinu hormona. Simptomi menopauze mogu se manifestirati kao reakcija na sve promjene u hormonskim razinama, ali je važno odrediti koja se osoba treba zamijeniti. Ponekad su potrebni kombinirani lijekovi.

Hormoni tijekom menopauze pomoći će ispraviti ravnotežu u tijelu, ukloniti akutne manifestacije koje se javljaju kao odgovor na prirodne promjene vezane uz dob. Proces starenja usporava, manje je bolan. Treba imati na umu da je jedna od tipičnih manifestacija menopauze oštra psiho-emocionalna reakcija. HRT može pomoći u ispravljanju ovog simptoma. To jest, žene obično imaju koristi od njezine uporabe, što omogućuje govoriti o prednostima takvog liječenja.

Režim liječenja

Kako uzimati hormonske preparate tijekom menopauze? Da biste riješili ovaj problem može samo iskusni stručnjak na temelju rezultata istraživanja. U ovom trenutku moderna medicina nudi dvije taktike:

  • kratkotrajna primjena: s blagom menopauzom, koja nije komplicirana akutnim reakcijama, terapija može trajati 1 do 2 godine;
  • dugotrajna terapija: liječenje se može provesti unutar 2 do 4 godine.

Važno je razumjeti da govorimo o uzimanju lijekova, s HRT-om, jedan lijek se može zamijeniti drugim. Korekcija se temelji na rezultatima testova razine hormona. Pacijentu tijekom liječenja je potreban liječnički nadzor, na taj način možete postići najveću učinkovitost i minimizirati sve rizike.

Indikacije za HNL

Indikacije za primjenu HNL-a su niz simptoma koji posebno ugrožavaju žensko tijelo. To uključuje:

  • rana menopauza;
  • kirurška menopauza;
  • rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti;
  • genetska predispozicija za osteoporozu, dijabetes, pretilost, GB i druga patološka stanja.

Također, treba poduzeti hormone ako menopauza uzrokuje akutne psiho-emocionalne reakcije kako bi se uklonio rizik od razvoja neuroza i depresivnih stanja.

kontraindikacije

Terapija menopauze u nekim patologijama nikada se ne dodjeljuje pacijentima. Postoji niz ozbiljnih bolesti koje nisu kompatibilne s HRT-om. Hormoni u takvim slučajevima opasno je propisati, stoga je savjetovanje specijalista i sveobuhvatno ispitivanje preduvjet za početak HRT-a.

kontraindikacije:

  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • tumori ovisni o estrogenu (benigni i maligni);
  • onkološke bolesti;
  • neke patologije srca i kardiovaskularnog sustava;
  • tromboza, tromboembolija i poremećaji krvarenja povezani s povećanom trombozom;
  • akutna i kronična bolest jetre, zatajenje jetre i / ili bubrega;
  • komplicirani dijabetes;
  • broj autoimunih bolesti;
  • individualna netolerancija na lijekove koji sadrže hormone.

Primjena HNL-a bit će korisna i sigurna samo ako lijekove odabere liječnik.

Moguće nuspojave

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može uzrokovati brojne nuspojave:

  • zadržavanje tekućine (edem, pastoznost);
  • hipo-ili hipersekrecija sluzi u vagini, krvarenje slično menstruaciji;
  • umor, slabost, glavobolje;
  • razne reakcije iz gastrointestinalnog trakta;
  • osjetljivost dojki;
  • grčevi mišića;
  • seboreja i akne.

Ove i druge reakcije mogu se manifestirati u jednom obliku ili u kompleksu, a njihov izgled zahtijeva pozivanje liječnika za ispravljanje taktike liječenja.

Glavna načela HRT-a

Hormoni tijekom menopauze dodjeljuju se na temelju rezultata pregleda. Glavna načela moderne terapije su:

  • korištenje hormonskih lijekova sličnih prirodnim;
  • niske doze;
  • korištenje kombiniranih lijekova za minimiziranje rizika hiperplazije endometrija;
  • trajanje tijeka hormonalne stabilizacije.

Izbor HRT-a: vrste i oblici lijekova

Odabir prave terapije u ovom trenutku nije teško. Uz raznoliku kombinaciju hormona, još uvijek postoji mogućnost odabira načina primjene:

  • tabletni pripravci, pilule ili kapsule;
  • lokalna primjena: gelovi, svijeće, kreme, flasteri;
  • injekcije;
  • potkožni implantati.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

HRT za menopauzu propisuje se kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja maternice. Način primjene hormona tijekom kirurške menopauze:

  • ženama mlađim od 51 godine kada su uklonjeni jajnici i kada je maternica očuvana;
  • žene starije od 51 godine nakon amputacije maternice jajnicima;
  • nakon kirurškog uklanjanja endometrioze, podložno riziku od recidiva.

Razotkrivanje mitova o HRT-u

Menopauza hormonska terapija je često uzrok kontroverzi i strahu. Bolesnici odbijaju HRT, vjerujući da njihovo korištenje može dovesti do:

  • ovisnosti;
  • pretilosti;
  • komplikacije gastrointestinalnog trakta;
  • rizik od onkologije;
  • dugoročne negativne rezultate.

Mnogi također vjeruju da su hormonalni lijekovi slabo istraženi i sadrže veliki broj sintetičkih analoga prirodnih hormona. Moderna HRT - nova generacija lijekova koji sadrže minimalnu količinu hormona, prirodnu i potpuno identičnu ženskoj. Trebaju i mogu se uzeti, jer većina simptoma su znakovi prirodnih procesa u menopauzi. HRT ne pojačava, ali usporava njihov razvoj. Lijekovi se podvrgavaju pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima. A nedostatak podataka o dugoročnim rezultatima u domaćoj medicini kompenzira se za studije u inozemstvu, gdje se HRT aktivno koristi već nekoliko desetljeća.

Popis lijekova HRT

Načela hormonske nadomjesne terapije za menopauzu omogućuju vam da odaberete najučinkovitiji način liječenja za svakog pacijenta. Nakon 40 godina žena se treba pripremiti za predstojeće restrukturiranje tijela. U ovom trenutku, redoviti pregled postaje važan i neophodan uvjet za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. HRT pomaže u vraćanju razine hormona, što će se neizbježno smanjiti. Čak i uz normalnu menstruaciju, važno je znati koncentraciju hormona, koja će pravodobno pomoći u primjeni učinkovitih lijekova za menopauzu.

Kako se funkcija sinteze raspada, glavni simptomi menopauze se povećavaju. Nakon konzultacija i pregleda prepisuje se lijek koji će u ovom trenutku pomoći u ispravljanju hormonske neravnoteže. To mogu biti:

  • Fitoestrogeni. Kao što je jasno iz naziva ove skupine, sastav uključuje prirodne analoge estrogena. To su: Klimadinon, Femikaps, Remens. Svaki od njih dolazi u obliku tableta i pije se tijekom tečaja;
  • Bioidentični hormoni. Kombinirane tablete Janine i Femoston također pomažu u ublažavanju simptoma menopauze. Duphaston kao derivat progesterona propisan je za njegov nedostatak i neutralizira djelovanje estrogena;
  • Estrogenosoderzhaschie. Bilo koje hormonsko sredstvo ovog tipa sadrži sintetski estrogen. Najčešće se koriste Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgeni učinak za prevenciju i liječenje osteoporoze daju Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Prikazani su suvremeni lijekovi s antiandrogenim učinkom Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Najbolje kombinirano sredstvo - Triaklim, Angelique.

Popis učinkovitih lijekova nije ograničen na ovaj popis, postoje i flasteri Klimara i Dersmetil, Divigelov hormon gel, Ovestin čepići itd. Alternativni oblik oslobađanja (gelovi, flasteri ili čepići) koristi se kada je lokalna primjena potrebna.

Nehormonski proizvodi

Nehormonski lijekovi za menopauzu kao alternativa hormonskoj nadomjesnoj terapiji propisani su za individualnu netoleranciju ili nemogućnost korištenja lijekova koji sadrže hormone. Prema suvremenoj klasifikaciji ova skupina uključuje prirodne fitoestrogene. Dostupni su u obliku homeopatskih lijekova i dodataka prehrani. Uz gore navedene alate, za zamjenu nedostajućih hormona tijekom menopauze, koristite:

  • gelovi Bonisan, Klimakt Hel;
  • čaj ili kapi s crvenom četkom;
  • tablete CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapsule Menopauza, Menopace, itd.

Koliko dugo treba piti hormone

Uzmi hormone treba kontrolirati i propisati liječnik, čak i ako govorimo o dodatcima prehrani, biljnim lijekovima ili homeopatskim lijekovima. Postoji nekoliko režima za nekoliko godina:

  • monoterapija;
  • dvo- i trofazni tečaj;
  • u kombinaciji.

Svaki lijek ima svoje uvjete primjene, neki lijekovi mogu se zamijeniti drugim, što je nužno kada se simptomi menopauze promijene.

Recenzije

Ja sam jedan od onih liječnika koji su "za" hormoni tijekom menopauze. Pregledi mojih pacijenata mogu potvrditi da su uspjeli "preživjeti" ovo razdoblje s najmanje gubitaka. HRT ih je spasio od mnogih neugodnih simptoma i omogućio im da duže zadrže svoju vanjsku privlačnost, smirenost i zdravlje.

Mogu vam reći o osobnom iskustvu uzimanja hormona tijekom menopauze. Nakon što sam iskusio sve užitke vrućih treptaja, histerije zbog najmanjih razloga i nesanice, počeo sam koristiti lijekove koje je moj liječnik pokupio. Lijekovi su se već nekoliko puta mijenjali, ali u isto vrijeme nisam se sjetio neugodnih simptoma, osjećam se apsolutno normalno.

Svetlana, 53 godine

I dalje žalim što sam skoro 2 godine patio od vrućih trepće i glavobolja. Uplašena majčinim pričama o tome kako se "razbila" nakon hormona, odbila ih je prihvatiti. Za mene je HRT počeo nakon dijagnoze "predinfarktnog stanja". Izabrao sam manje od dva zla i počeo piti hormone. Od tada nikad nije požalio. Suvremeni lijekovi ne daju takve učinke da su ranije doze gomona u njima minimalne. Ako imate menopauzu, poslušajte liječnika i ne povlačite se s liječenjem.

Primjena hormonske nadomjesne terapije u menopauzi

U životu svake žene dolazi razdoblje kada razina spolnih hormona počinje lagano padati. To se naziva klimakterij, a počinje nakon 40-45, ponekad i nakon 50 godina, što se u posljednje vrijeme događa vrlo rijetko. Ženska menopauza mlađa, au nekim slučajevima (u pravednosti treba napomenuti da je ovaj fenomen iznimno rijedak i da je vjerojatnije da će se smatrati patologijom) može se javiti nakon porođaja i bilo koje dobi.

Klimakterijsko razdoblje karakteriziraju sljedeći neugodni simptomi:

  • česte i bezrazložne promjene raspoloženja, suza, apatija, razdražljivost i sklonost depresiji;
  • vrtoglavica, ponekad nesvjestica, glavobolje, migrene;
  • plime, koje se manifestiraju u bilo koje doba dana, noćno znojenje;
  • poremećaj spavanja - nesanica zamijenjena bolnom pospanošću;
  • pogoršanje općeg stanja, umor, smanjena koncentracija i oštrina pamćenja;
  • promjene na sluznicama genitalnih organa, suha vaginalna sluznica, karakterizirana svrbežom, peckanjem i drugim neugodnim manifestacijama;
  • povišenog krvnog tlaka, koji se ponekad pretvara u trajnu hipertenziju;
  • povećana tjelesna težina na pozadini smanjenog apetita;
  • bol u lumbalnom ili suprapubičnom području nakon seksa.

Žensko tijelo tako reagira na nedostatak proizvodnje spolnih hormona. HNL - hormonska nadomjesna terapija osmišljena je kako bi pomogla ženi preživjeti menopauzalni sindrom i održati kvalitetu života.

Kada je hormonska terapija indicirana i kontraindicirana.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) slijedi sljedeća načela:

  • upotreba lijekova koji sadrže hormone slične prirodnim;
  • primjenjuju se samo niske doze lijekova s ​​endogenim estradiolom u žena u ranoj menopauzi;
  • kompleksna uporaba estrogena i progesterona, što omogućuje izbjegavanje hiperplazije endometrija, isključujući kasnije razvoj malignih neoplazmi;
  • u slučaju umjetne menopauze (nakon uklanjanja maternice ili privjesaka), koriste se samo kratki ciklusi estrogena kako bi se uklonili simptomi i spriječile patološke pojave organa i tjelesnih sustava koje su povezane s hormonalnom disfunkcijom.

Prednosti hormonske terapije za žene su očite, unatoč "užasnim pričama" koje govore o mogućim nuspojavama od korištenja umjetnih hormona. HRT s menopauzom s lijekovima nove generacije ima svoje jasne indikacije:

  • rana menopauza, kada je moguće djelomično obnoviti funkcije vlastite proizvodnje spolnih hormona;
  • s visokim rizikom od osteoporoze;
  • povijest vaskularnih i srčanih patologija koje su u kroničnom stanju;
  • rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava, osobito u prisutnosti nasljednog faktora.

Dijagnostičke metode

Samo visoko kvalificirani stručnjaci mogu odrediti zamjensku terapiju nakon niza pregleda i laboratorijskih testova. Potrebni minimum dijagnostičkih postupaka uključuje:

  • opći liječnički pregled s procjenom općeg stanja tijela, funkcioniranja organa i sustava, prisutnosti kroničnih patologija;
  • vizualni pregled i laboratorijsko ispitivanje brisa cerviksa;
  • pregled mliječnih žlijezda: vizualna, palpacijska, mamografska, ultrazvučna;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine, štitne žlijezde;
  • testiranje krvi na hormone kako bi se utvrdio hormonski status i odredio protrombinski indeks (sklonost trombozi).

Ženama starijima od 40 godina preporučuje se nadomjesna hormonska terapija u odsutnosti kroničnih patologija i neuspjeha liječenja s fitoestrogenom.

Što mogu biti kontraindikacije i nuspojave

Kontraindikacije za zamjensku terapiju također su vrlo jasne:

  • zatajenje bubrega i jetre, patologije ovih organa u akutnoj ili kroničnoj fazi, uključujući onkologiju;
  • povećana sklonost trombozi, trombozi ili tromboemboliji u povijesti;
  • onkološke bolesti mliječnih žlijezda ili drugih organa genitalne sfere;
  • krvarenje iz maternice različite geneze;
  • hormonski ovisni tumori različite lokalizacije;
  • dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
  • kompleksne patologije srca i krvnih žila.

Unatoč činjenici da su hormonalni lijekovi za menopauzu, povezani s novom generacijom, sigurni, oni još uvijek imaju nuspojave:

  • nabreknuće dojki, nježnost na palpaciji. Iako je minimalan, još uvijek postoji rizik od razvoja raka dojke;
  • bol u epigastriju i želucu, mučnina, povećan apetit;
  • oticanje lica i udova zbog zadržavanja tekućine. Iz istog razloga povećava se i tjelesna težina;
  • može se primijetiti suhoća vagine ili stvaranje prevelike vaginalne sluzi. Može se pojaviti i nepravilno ili slično mjesečno krvarenje, posebno kod žena tijekom menopauze (kada menstruacija više ne ide);
  • opće stanje je otežano, povećana slabost, umor, glavobolje koje se javljaju u migreni;
  • grčeve i grčeve u nogama, osobito noću;
  • postoji akni osip različitih lokalizacija, seboreja;
  • mogući razvoj tromboze i tromboembolije.

Sve ove manifestacije mogu ukazivati ​​na to da se nadomjesna terapija treba zaustaviti. Ako je potrebno (tijek menopauze je složen, simptomi su izraženi i značajno utječu na kvalitetu života), nakon dodatnih istraživanja, specijalist može pokušati propisati drugi lijek.

HRT nije lijek za sve i nije za svakoga. No, lijek koji sadrži hormone može biti jedini izlaz za patološki tijek menopauze.

Oblici i vrste hormonskih nadomjesnih lijekova

Lijekovi HRT-a mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

  • prirodni - homeopatski, organski. Proizvode se od biljaka koje sadrže estrogene - tvari slične biljnim hormonima koje su po strukturi i funkciji slične ljudskim hormonima;
  • sintetički - izrađeni su od umjetnih, kemijskih komponenata, koje su spojene u cjelovite komplekse.

Za zamjensku terapiju koriste se lijekovi različitih farmakoloških oblika koji se razlikuju po prirodi gutanja i vremenu izlaganja:

  • oralno - kada sredstvo ulazi u tijelo kroz probavni trakt. To su tablete, kapsule, pilule, tinkture, ekstrakti i neki drugi oblici;
  • transdermalno - znači da se ubrizgava pod kožu ili intramuskularno. Najnoviji i najinovativniji pristup je uporaba potkožnih implantata koji se ugrađuju godinu ili više godina. Po želji se mogu lako ukloniti. Takva sredstva - zaštita od neželjene trudnoće u ranoj menopauzi u premenopauzalnom razdoblju (kada funkcije spolnih žlijezda još nisu umrle, počinju tek znanstvenici budućih promjena u tijelu);
  • lokalni - lijekovi su dostupni u obliku svijeća, krema i gelova, koji se koriste za vanjsku primjenu na sluznicama vagine, kože u prsima i trbuhu.

Lijekovi HRT-a, kao i svi lijekovi, svaki ima svoj spektar djelovanja, imaju prednosti i nedostatke, koje će u svakom slučaju uzeti u obzir iskusni stručnjak.

Na primjer, oralni lijekovi mogu iritirati sluznicu želuca i negativno utjecati na jetru. Stoga se liječenje implantatima ili lokalnim pripravcima preporučuje pacijentima sa sličnim problemima. Ne djeluju na probavni sustav i ne reagiraju s drugim lijekovima.

Neki lijekovi

Moderni HRT ima u svom arsenalu niz različitih lijekova. Neke od njih su pogodne za žene nakon 45 godina, neke se preporučuju ženama u 50 godina. Za neke je zamjenska terapija posljednja prilika za kvalitetan život, budući da menopauza uzrokuje mnogo problema.

Neki od najpopularnijih HRT lijekova koji su dobili pozitivne povratne informacije od žena:

  • Klimonorm je oralni lijek koji sadrži estradiol (vrstu estrogena - ženski spolni hormon). Indiciran je za umjetni klimaks - nakon uklanjanja maternice ili privjesaka, kao i za uklanjanje neugodnih simptoma rane menopauze. Oprez - ne štiti od trudnoće. Može se koristiti duže vrijeme.
  • Trisequens je dostupan u obliku tableta koje uključuju estrogen i progesteron. Imenuje se u ranoj menopauzi kako bi se uklonili bolni simptomi. Ako se pojave nuspojave koje su izuzetno rijetke, potrebno je prestati uzimati lijek i obavezno obavijestiti svog liječnika.
  • Cliogest - lijek koji pomaže eliminirati plime i oseke. Ima preventivni učinak na razvoj osteoporoze i hipertenzije. Prikazan za uporabu tijekom dugog vremenskog razdoblja u odsutnosti štetnih događaja.
  • Estrofem. Ovaj lijek je biljnog podrijetla. Olakšava simptome menopauze i propisuje se kao profilaktičko sredstvo za kardiovaskularne patologije. Kontraindicirano kod čireva i patologija bubrega.
  • Proginova - lijek koji u potpunosti kompenzira nedostatak ženskih spolnih hormona tijekom rane menopauze ili nakon uklanjanja privjesaka. U slučaju nuspojava, prestati uzimati lijek i zamijeniti ga prikladnijom.
  • Livial - imenovan kao prevencija osteoporoze, razvoj hipertenzije. Potpuno ublažava ili značajno smanjuje neugodne simptome menopauzalnog sindroma.
  • Ovestin je jednokomponentni lijek proizveden u obliku tableta i čepića. Međutim, čepići su popularniji. Koristi se za liječenje atrofije sluznice vagine i cerviksa.
  • Klimadinon je dostupan u obliku tableta i kapi. Sadrži fitoestrogenski ekstrakt zimitsifugi, koji eliminira simptome menopauze, poboljšava zdravlje i aktivira tjelesnu obranu.

Ponekad je hormonska terapija jedini izlaz za ženu čija menopauza ima teški tijek, s mnogim neugodnim simptomima koji značajno smanjuju kvalitetu života.

Svi ovi i mnogi drugi lijekovi su lijekovi nove generacije koji mogu nježno i bez posebnih nuspojava utjecati na razinu ženskih hormona, koji prirodno prestaju biti proizvedeni. Međutim, rizik od nuspojava, iako minimalan, još uvijek postoji.

Stoga, prije propisivanja hormonskih lijekova, stručnjak procjenjuje sve moguće rizike, mjeri sve prednosti i mane, te uspoređuje postotak pojave štetnih učinaka. Ako je rizik od razvoja takvog je velik, onda pribjegavati uporabi prirodnih proizvoda koji sadrže biljne sastojke slične ljudskim spolnim hormonima.

U HRT-u se koristi mnogo lijekova koji sadrže fitoestrogene. Ovi alati također učinkovito pomažu u rješavanju simptoma menopauze, gotovo bez negativnih učinaka, što njihovu uporabu čini sigurnijom od sintetičkih hormona. Međutim, oni imaju svoje osobine korištenja, nuspojave i kontraindikacije.

Znajući što je hormonska terapija u menopauzi, sve njene prednosti i mane, svaka žena može napraviti izbor. No, prepisivanje lijekova u svakom slučaju nije preporučljivo. Neka stručnjak procijeni prednosti i mane, i napravi sastanak. Pozoran odnos prema vašem zdravlju ne samo da produžuje život, već ga čini i sretnijim i boljim.

O Nama

Tijelo treba povećan unos vitamina i minerala. Važnu ulogu u regulaciji vitalne aktivnosti ima kolekalciferol. Podržava zdravlje kostiju, zuba i noktiju, normalizira menstrualni ciklus i sprječava starenje.