Akne (akne, akne)

Akne su kronična dermatoza lica, leđa i prsa. Ova kožna lezija često se može naći pod takvim imenima kao što su akne, seboreja, akne, česte (vulgarne) akne.

Akne su posljedica interakcije nekoliko patoloških čimbenika, što rezultira povećanjem proizvodnje lojnih izlučevina, zadebljanja stratum corneuma lojnih žlijezda, nepravilnog pilinga tih mrtvih stanica i začepljenja duktusa folikula rožnatim ljuskama. Sve to dovodi do aktivne reprodukcije u folikulu uvjetno patogenog mikroorganizma, Propionbacterium acnes, a time i do pojave upalnog procesa.

Svaki folikul dlake je okružen lojnim žlijezdama i povezan s njim kroz odgovarajući kanal. Masna tajna koju stvara žlijezda pokriva kožu i kosu, ne samo da ih štiti od svih utjecaja okoline, već ih i vlaži. Prekomjerna količina masti skuplja rožnate stanice, formirajući tako čep u ustima folikula dlake. Ova masna čepica za usne često izaziva izbočenje zida folikula.

Dakle, većina elemenata osipa u aknama se formira. To su takozvani milia ili zatvoreni komedoni - neupalni hemisferični čvorići, bijele boje, do veličine pinheda. Otvoreni komedoni su crne točkice nastale kao rezultat oksidacije ove masne kose. Aktivnom reprodukcijom bakterija u folikulu javlja se nastanak upalnih elemenata, koji se manifestiraju papulama crvene boje, konusnog oblika, s vijencem hiperemije oko i sa pustularnim elementom na vrhu.

Formiranje takvih elemenata u području nazolabijskog trokuta, gdje je karakteristična prisutnost vrlo guste i površne venske mreže, stvara povoljne uvjete za prodiranje infekcije u žile i razvoj gnojnog meningitisa. Proširenje procesa potiče se aktivnim pokretima mišića lica. Stoga je u području nazolabijalnog trokuta strogo zabranjeno istiskivanje bilo kakvih upalnih elemenata, a pri njihovom oblikovanju potrebno je savjetovanje s dermatologom ili kirurgom.

Treba reći i za teške oblike akni: konglobatne akne, ciste, apscese. Kuglasta ili kuglasta jegulja su veliki potkožni čvorovi, guste konzistencije, formirani duboko u folikulu dlake i uzrokuju bol kada se dodirnu. Takav se element naziva i konfluentnim, što naglašava prevladavanje procesa. Nodularni cistični i flegmonalni elementi su vrlo rijetki, slabo podložni standardnom liječenju i riješeni su stvaranjem ožiljaka.

Uzroci akni

Provocirajući čimbenik su hormonalne promjene u tijelu. To objašnjava činjenicu da su akne češće u adolescenata, trudnica, djevojaka i žena u posljednjih 7 dana menstrualnog ciklusa (lutealna faza), kao i ljudi koji uzimaju hormonske lijekove.

Prekomjerna iritacija kože s različitim proizvodima za njegu: sapun, piling, piling smanjuje barijernu funkciju kože i otvoren pristup patogena folikulima.

Prisutnost genetskog faktora ne može se poreći jer je dokazano da se može naslijediti osjetljivost žlijezda lojnica na djelovanje androgena ili zadebljanje rožnatog sloja žlijezde lojnice.

Dostupne su sljedeće opcije za akne:

• steroid, koji se javlja kada neadekvatna upotreba hormonskih sredstava;
• akne u dojenčadi javljaju se na licu u prvim mjesecima života. Oni idu sami, ali mogu ostati nekoliko godina;
• nekrotizirajuće akne, svrbež vlasišta glave;
• neurotične akne, koje su rezultat kompresije ili ljuštenja akni, što rezultira erozijom (oštećenje kože) i ožiljcima;
• fulminantne (fulminantne akne), akne, rijetka forma, javljaju se u mladića od 13-17 godina, praćenih malaksalošću, slabošću, povećanim umorom, temperaturom, bolovima u zglobovima;
• profesionalne akne, javljaju se pod utjecajem ulja, katrana, mazivih ulja, DDT-a, herbicida i drugih kemikalija.

Simptomi akni

S aknama na koži lica, leđa, u prsima se formiraju upalni elementi, u obliku pustula, čvorića (promjera manjeg od 5 mm) i čvorova (promjera više od 5 mm), kao i neupalni komedoni, vrlo "crne točke" i bijelci (zvani milia). Na koži lica pojavljuje se masna T-zona (ona nadpene, prijelaz iz nosa u obraze, brada). Sa samo-pritiskom na akne, erozija i ožiljci ostaju. Ponekad mogu nastati keloidni ožiljci (to je ožiljak s povećanim formiranjem vezivnog tkiva).

Bolesnici s hiperandrogenizmom (povišene razine muških spolnih hormona (androgeni)) mogu pokazivati ​​znakove virilizacije (to je stanjivanje kose na glavi, hirzutizam (to je povećani rast kose)) i prijevremeni pubertet Čvorovi mogu postati gnojni nazvani ciste ili hemoragični, Vrlo često, svi ovi simptomi su popraćeni psihološkim problemima, uključujući depresiju, povećanu anksioznost.

Foto akne Foto akne na leđima

Foto-konglobatne akne

Koje se bolesti mogu zbuniti s aknama

Unatoč činjenici da je danas akna prilično čest problem s kožom, potrebno je znati od kojih patoloških stanja lica treba razlikovati. Rozacea i dermatitis sličan rosacei, bolesti su vrlo slične po izgledu i među sobom is manifestacijama seboreje.

Rosacea (rosacea, rosacea) je kronična dermatoza lica, formirana na pozadini angioedema (trigeminalnog živca), disfunkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta i nadražujućeg djelovanja na kožu lica različitih čimbenika okoliša (izravna sunčeva svjetlost, vjetar, kiša i snijeg), i i kada jede toplu hranu i alkoholna pića. Ova patologija najčešće zahvaća nos, čelo, obraze i bradu, gdje se u pozadini teškog crvenila promatraju obilne papule, pustule i paukove vene. Ovaj problem najviše utječe na ljude nakon 40 godina. S dugotrajnim postojanjem procesa razvija se zadebljanje potkožnog tkiva i žlijezda lojnica vrha i krila nosa, što se manifestira zadebljanjem i formiranjem nodularne površine nosa.

Fotografija Rosacea (rosacea, rosacea)

Rozacea-sličan dermatitis (perioralni dermatitis, steroidni dermatitis, dermatitis stjuardesa) problem je za djevojčice i mlade žene, potaknut aktivnim iritantnim učinkom kozmetike i iracionalnim korištenjem hormonskih vanjskih sredstava na koži lica. Taj se problem manifestira crveno-ružičastim papulama i pustulama na pozadini crvene kože, grupirane oko usta i očiju.

Foto Rosacea poput dermatitisa

Dijagnoza akni

Za dijagnozu je dovoljan vizualni pregled, a sljedeći testovi pomoći će utvrditi uzrok:

• test krvi na hormone (slobodni testosteron, FSH, LH, estradiol, 5-testosteron (dihidrotestosteron, DHT) i 5-androstendiol). Žene treba analizirati na prazan želudac 5-7 dana od početka menstrualnog ciklusa, za muškarce nije važno, po mogućnosti prije 10 sati;
• biokemijski test krvi (osobito indeksi jetre), post za žene ultrazvukom, također 5-7 dana menstrualnog ciklusa (kako bi se isključila policistična bolest jajnika);
• analiza crijevne disbioze; u slučaju bilo kakvih promjena u analizi - konzultacija liječnika za ispravljanje stanja (ginekolog, ginekolog-endokrinolog, terapeut, androlog, gastroenterolog);
• klinički test krvi (postoji li upala, jer će pogoršati tijek akni) u prisustvu čireva - analiza patogene flore i osjetljivost na antibiotike

Liječenje akni

U teškim aknama potrebno je izolirati i identificirati mikrobnu floru sjetvom sadržaja pustula s određivanjem osjetljivosti inokulirane flore na antibiotike. Također je potrebno odrediti razinu androgena, nakon čega slijedi konzultacija s ginekologom i endokrinologom. Utvrđuju se pokazatelji općeg krvnog testa gdje se, ako postoje odstupanja, provodi kontrolna studija svakih 10 dana. Praćenje stanja jetrenih funkcija (biokemijsko ispitivanje: kolesterol u krvi, ukupni bilirubin i frakcije, trigliceridi, AlAt, AsAT) potrebno je u liječenju sistemskim retinoidima, ali ćemo to raspraviti u nastavku.

Glavni pristup u liječenju akni treba biti usmjeren na pravilnu i pažljivu brigu o problematičnoj koži. Korištenje alkohola i drugih agresivnih sredstava na koži lica može dodatno narušiti barijerne funkcije kože i dovesti do pogoršanja procesa. Stoga, čišćenje kože ili pranje nježnim deterdžentima mogu samo doprinijeti pozitivnom rezultatu tijekom liječenja. Moguća je uporaba kozmetičkih proizvoda sljedećih dermatoloških linija: „Uryazh“ - „Iseak“, „Bioderma“ - „Sebium“, „Aven“ - „Klinans“.

U prisutnosti upalnih elemenata na koži lica, liječenje treba započeti imenovanjem vanjskih antibakterijskih sredstava: „Zenerit“, gel „Dalacin T“, mast „Imex“, kao i različiti propisi lijekova u mrežama ljekarni prema receptima dermatologa. Metrogil gel često ima dobar učinak, ali ima fototoksični učinak, koji morate znati i zapamtiti.

Kada se akutni upalni proces smanji u tretmanu, dodaju se sredstva koja utječu na proces keratinizacije stanica epidermisa, čime se smanjuje stvaranje komedona. Azelaična kiselina, koja se proizvodi kao službenica „Skinoren“, ima tu osobinu, a kremni oblik ovog lijeka dodatno ima depigmentirajuća svojstva.

Kombinacija ovih lijekova (skinoren i antibakterijski vanjski agensi) s održavanjem 15-20 sesija selektivne fototerapije ili imenovanjem postupaka s helijsko-neonskim laserom ima pozitivan učinak.

Sve se više benzoil peroksid 2,5% koristi u liječenju akni; 5%; 10% - Baziron AU, posjeduje ne samo antimikrobno, već i keratolitičko djelovanje, tj. potiče omekšavanje i odbacivanje vanjskog sloja kože. Ne smije se zaboraviti da je upotreba bazirona u razdoblju aktivnog sunca neprihvatljiva.

Nije loše pokazao Differin 0,1% je analog vitamina A - retinoid za vanjsku uporabu, pružajući protuupalni učinak i comedonoliticheskoe aktivnosti. Također pridonosi stabilizaciji procesa rožnatih stanica. Poznati fototoksični učinak ovog lijeka, kao i kontraindikacije za uporabu u trudnica i dojenje. Lokatsid i Retin-A su slični lijekovi.

U liječenju blagih oblika akni često je dovoljna kombinacija gore navedenih lijekova. Ovdje je moguće samostalno korištenje vanjskih sredstava. Često, pozitivan učinak i narodnih lijekova.
Losioni s ekstraktom biljke gospina trava olakšat će akutnu upalu i smanjiti crvenilo kože. Da biste to učinili, 1-2 žlice biljaka za 1 sat inzistirati u čaši kipuće vode. Zatim se infuzija ohladi i navlaži gaza tkaninom, presavijena u 6-8 slojeva i 15 minuta pokrije najopterećeniji dio kože. Postupak se ponavlja jedan sat i pol, nakon čega slijedi 3-satni odmor. Na koži prsnog koša i leđa moguće je koristiti 10% tinkture cvatova nevena običnih na 40 ° alkohola u obliku trljanja dva puta dnevno.

Kod teške seboreje i manifestacija umjerene jakosti lijekovi se propisuju uz vanjsku terapiju. Antibiotici širokog spektra imaju za cilj ne samo borbu protiv propionske bakterije, već i smanjenje proizvodnje masti. Ovdje se tetraciklin (500 mg-2 puta dnevno) i doksiciklin (100-200 mg dnevno) koriste kao lijek izbora za 2-4 tjedna. Ovi lijekovi su zabranjeni za uporabu u razdoblju aktivnog sunca, jer imaju fototoksični učinak, kao i trudne, dojilje i djeca mlađa od 13 godina. Unatoč činjenici da je eritromicin Propionbacterium acnes najčešće otporan, ovaj se lijek može koristiti kod trudnica, dojilja i djece (500 mg 2 puta dnevno, 2-4 tjedna).

Često se pokazuje svrha stafilokoknog cjepiva.

Kako bi se smanjio učinak androgena na žlijezde lojnica, ženama i djevojčicama propisuju se kombinirani oralni kontraceptivi. Najčešće se koristi "Jess", "Diane-35", imenovan za dugo vremena, za 6 mjeseci ili više.

Najučinkovitije je imenovanje sistemskih retinoida. To je takozvani "Roaccutane", koji se propisuje za neučinkovitost navedenog liječenja, uz obvezno mjesečno praćenje funkcije jetre. Postoji određeni pristup imenovanju dnevne doze lijeka, odabranog isključivo pojedinačno. Zbog prisutnosti teratogenog i embriotoksičnog djelovanja ustanovljena je kontraindikacija i planirana trudnoća te laktacija. Za održavanje jetre, u složenom tretmanu, indicirana je uporaba hepatoprotektora (Essentiale Forte (2 kapsule) ili Karsa (1 tableta) 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca). Prednizolon se može primijeniti sam ili u kombinaciji s roakcutanom.

Kod velikih i dubokih nodula, intrafokalna primjena kortikosteroida propisuje se svaka 2-3 tjedna. Ovaj postupak može dovesti do gubitka boje kože i stanjivanja. Također su prikazani parafinski voskovi i ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama.
Akne su jedna od najčešćih bolesti. Glavne pritužbe su pojava akni, crne mrlje, masna koža, a bolest ne ugrožava život, već koliko srca boli, osobito među mladima. Mnogi roditelji vjeruju da se ovoj bolesti ne treba obraćati pažnja, kažu oni, dijete će odrastati, hormonalne promjene će se promijeniti, i sve će nestati samo od sebe, da, moguće je da se netko sam odluči, ali to je rijetko; stoga je bolje započeti liječenje u ranoj fazi.

Bolest zahvaća 70 do 80% adolescentne populacije (od kojih se žene pojavljuju u dobi od 10-17 godina i muškaraca u dobi od 14-19 godina), te oko 10-12% odrasle populacije starije od 25 godina, a tijek bolesti je teži., Često je bolest popraćena psihološkim problemima, uključujući tjeskobu, depresiju. Ne povlačite se u sebe i zapamtite da što prije počnete liječenje, to bolje.

Prevencija akni

Ovi savjeti će vam pomoći smanjiti akne.

• Ne primjenjujte na kozmetiku kože koja se temelji na lanolinu i vazelinu, što začepljuje pore.
• Nemojte koristiti proizvode koji sadrže ulje.
• Nemojte zloupotrebljavati proizvode kao što su čokolada, gazirana pića, orašasti plodovi, kava.
• Odaberite kozmetiku za čišćenje kože prema tipu kože. To će vam pomoći kozmetičarka.
• Počnite s liječenjem rano.

Komplikacije akni

Komplikacije uključuju gnojenje, ožiljci nakon rješavanja lezija mogu ostati crvenilo ili pigmentacija, što može trajati nekoliko mjeseci; često relapsi (egzacerbacije).

Medicinsko i lasersko liječenje akni

U praktičnom radu dermatologa i kozmetologa, akne ili akne su najčešća bolest. Oko 65% mlađe generacije pati od toga, a prema nekim statistikama - 95%. Od toga, 30% su osobe starije od 30 godina. Oko 7% bolesnika javlja se nakon 40 godina. Uzroci i mehanizmi akni trenutno su poznati mnogo više nego prije 5-10 godina. Međutim, povećanje incidencije u posljednjih 10 godina obilježava se ne samo među adolescentima, već i među odraslima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Prevencija i liječenje akni su prilično složeni, unatoč dostupnosti učinkovitih metoda liječenja i lijekova. Ova bolest je kronična dermatoza kože, koju karakterizira prekomjerna funkcija lojnih žlijezda, njihova kronična upala i začepljenje kanala u tzv. Seboreičnim zonama. Seboroične zone su područja kože s maksimalnim položajem najvećih lojnih žlijezda - lica, ramena, leđa, gornjih dijelova prednje površine prsnog koša.

Većina pacijenata je zabrinuta manifestacijama bolesti u obliku raznih oblika osipa na licu, nakon čega se često javljaju tzv. Post-akne (post-upalna hiperpigmentacija i brusne promjene na koži).

Akne su genetski određene bolesti. Temelji se na nasljednoj predispoziciji za disfunkciju folikula uljnih dlaka. Činjenica je da su folikul dlake i lojne žlijezde hormonski ovisne strukture. Muški spolni hormoni (androgeni) imaju stimulirajući učinak na žlijezde lojnice. Stoga na povećanje proizvodnje masti utječu dva glavna faktora:

1. Povećana koncentracija androgena u krvi (muški spolni hormoni).
2. Povećana osjetljivost lojnih žlijezda na androgene. Taj je čimbenik glavni i genetski određen, o čemu ovisi razvoj bolesti i ozbiljnost njezina tijeka.

Neravnoteža spolnih hormona u tijelu može se izraziti:

• u apsolutnom povećanju razine androgena u krvi (muški spolni hormoni);
• u relativnom porastu androgena, tj., njihovom normalnom količinom, ali smanjenjem koncentracije ženskih spolnih hormona (estrogena).

Trenutno su glavne veze mehanizma razvoja akni dobro proučene. Ovo je:

1. Hiperplazija lojnih žlijezda, tj. Njihovo povećanje zbog prekomjerne podjele i, sukladno tome, povećanje broja žljezdanih stanica.
2. Povećano izlučivanje sebuma s promijenjenim fizičko-biokemijskim svojstvima.
3. Folikularna hiperkeratoza izlučujućih kanala je prekomjerna količina keratina u rožnatim epitelnim stanicama i odgađanje njihovog pilinga, što dovodi do sužavanja izlučujućih kanala lojnih žlijezda i blokade s masama roga i blatom.
4. Reprodukcija određenih vrsta propionbakterija i drugih patogena.
5. Pojava upalnih procesa u zidovima izlučenih folikula s prijelazom na okolne strukture dermisa.

Da bi se izazvalo ostvarenje genetske predispozicije, da bi se došlo do pogoršanja bolesti akni, pridonijeti njenom teškom tijeku mogu se uglavnom uzeti čimbenici kao što su:

1. Bolesti endokrinog sustava, uglavnom štitnjače, jajnici, muški spolni organi, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, gušterača s povredom endokrine (krvne) funkcije.
2. Bolesti unutarnjih organa, posebno jetre i gušterače, s povredom funkcije izlučivanja (u lumen duodenuma), kao i crijeva i bubrega.
3. Teški ili blagi, ali dugotrajni psiho-emocionalni poremećaji.
4. Nezdrava prehrana i loš životni stil.
5. Dugotrajno i poremećeno davanje antibiotika, antibakterijskih i glukokortikoidnih lijekova.
6. Prekomjerno izlaganje suncu, što u početku dovodi do značajnog smanjenja upale i broja elemenata akni, ali nakon 3-4 tjedna - do pojave oštrog pogoršanja bolesti.

Klinički tijek bolesti

Općeprihvaćeni sustav klasifikacije za ozbiljnost kliničkih manifestacija nije razvijen. Međutim, liječenje akni na licu ovisi o njihovoj određenosti: intenzitet terapije i izbor metoda i lijekova. Stoga većina praktičara razlikuje sljedeće stupnjeve ozbiljnosti:

1. Blaga, koju karakterizira prisustvo uglavnom otvorenih i zatvorenih komedona bez upalnih znakova - crvenilo i oticanje okolnog tkiva. Može biti do 10 papularnih (mali elementi osipa bez šupljine, koji se izdižu iznad površine kože) i / ili pustularni (mjehurići s gnojnim sadržajem) elementi na koži lica.
2. Umjerenu težinu prati prisutnost više od 10, ali manje od 40 papularnih i pustularnih elemenata.
3. Ozbiljna bolest dijagnosticira se u slučajevima kada je broj papularnih i pustularnih elemenata na licu 40 ili više. Osim toga, postoje apscesi, flegmon ili konglobatne akne. Potonji se javljaju u dermisu ili potkožnom masnom tkivu. Oni su gomila elemenata guste konzistencije, kuglastog oblika s neravnom površinom i ljubičasto-crvene boje s plavičastim nijansama.

Sve o aknama. Liječenje akni. Preporuke za algoritam

Dragi prijatelji, halo!

Vjerujem da ćemo se više puta vraćati na ženska pitanja o kojima smo nedavno razgovarali.

Danas želim razgovarati s vama o aknama.

I premda sam izdvojio ovaj problem u pojedinostima u svojoj knjizi "Povećanje prosječnog računa", koju su mnogi od vas stekli, a ja citiram algoritam preporuka za razne oblike akni, aplikacije koje govore o aknama i dalje dolaze.

Pa, uđimo u bit ovog problema i analiziramo:

• Što se zove "bolest akni"?
• Kako se stvaraju akne?
• Kakvi su?
• Kako ih liječiti ovisno o obliku i težini?
• Što bi moglo biti sveobuhvatno rješenje ovog problema?

Ali prvo, zapamtite anatomiju i fiziologiju lojnih žlijezda.

Struktura lojnih žlijezda

Lojne žlijezde su privjesci kože. Nejednako su raspoređeni po cijelom tijelu.

Na dlanovima, tabanima i stražnjem dijelu stopala nedostaju.

Većina njih na licu i vlasištu: 400-900 do 1 kvadratni centimetar. Manja (ali još uvijek mnogo) na gornjem dijelu torza: prsa, leđa.

Lojne žlijezde proizvode sebum, koji ulazi u usta folikula dlake (i kosa pokriva gotovo cijelo naše tijelo), što je nešto poput omotača za dio kose skriven od naših očiju. Ovaj slučaj prekriven je višeslojnim keratiniziranim epitelom. To znači da se nove stanice rađaju u njenim donjim slojevima, koji se, kako rastu i razvijaju, kreću prema gore, kondenziraju, pretvaraju u rožnate ljuske, koje se miješaju s izlučivanjem lojnih žlijezda.

I nadalje, zahvaljujući kontrakcijama malih mišića koji podižu kosu, ovaj sastav ide na površinu kože. Horny ljuske se prirodno uklanjaju u procesu higijenskih postupaka, a masnoća se raspoređuje preko nje formirajući tanki film debljine 7-10 mikrona. Istodobno dolazi i tajna znojnih žlijezda, koje zajedno sa sebumom tvori vodeno-lipidni plašt na površini tijela.

Daje koži elastičnost, sprječava njeno isušivanje, održava stalnu tjelesnu temperaturu i inhibira rast bakterija i gljivica.

Obično se dnevno proizvodi oko 20 grama sebuma.

Ovaj proces reguliraju hormoni na četiri razine: hipotalamus, hipofiza, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde. Stoga, mnoge bolesti endokrinog sustava mogu biti popraćene pojavom akni.

A sada pozornost:

Glavni hormon koji povećava proizvodnju sebuma je testosteron. Postoje receptori na membranama stanica lojnih žlijezda. Testosteron u interakciji s njima i pod djelovanjem enzima 5-alfa reduktaza pretvara se u svoj aktivni metabolit - dihidrotestosteron, što izravno povećava proizvodnju sebuma.

Osjetljivost receptora stanica lojnih žlijezda na njega i aktivnost 5-alfa reduktaze su naslijeđeni, tako da se u mnogim slučajevima problem akni može pratiti od generacije do generacije.

Zanimljivo je da lojne žlijezde različite lokalizacije imaju različit broj receptora za testosteron.

Stoga, ako imate akne cijelo vrijeme na istim mjestima, primjerice na bradi ili leđima, to znači da su sebaceous žlijezde koje se ovdje nalaze bogate ovim receptorima.

No, estrogen, naprotiv, suzbija izlučivanje sebuma, ali taj je učinak manje izražen od učinka testosterona koji stvara masnoće.

Netko ima akne prije kritičnih dana, a to se također može objasniti: progesteron, koji tijekom ove faze menstrualnog ciklusa zapovijeda povorkom, ima androgeni i antiestrogeni učinak na lojne žlijezde.

Vegetativni živčani sustav također je uključen u regulaciju izlučivanja sebuma, tako da stres može utjecati i na pojavu akni.

Kako se stvaraju akne?

Akne, ili akne, je kronična, obnavljajuća bolest, praćena blokiranjem i upalom folikula dlake.

Jedna bubuljica još nije bolest, a dva prištića nisu bolest, a pojava akni 1-2 dana prije menstruacije također nije bolest.

Akne postaju "bolest" kada neki od njih nestanu, drugi se pojavljuju, štoviše, to nisu samo crne točkice, već i crveni pečati na koži, ponekad s gnojnim zahvatima.

Ali sve počinje s formiranjem komedona. Što je to?

Komedo je u svojoj biti cista - šupljina ispunjena određenim sadržajem. U slučaju akni, sadržaj ciste postaje sebum, rožnate stanice, čestice prašine i kozmetike.

Kako su stigli tamo? - pitaš.

Prvo, neki ljudi često proizvode više sebuma nego što im je potrebno, i nemaju vremena za uklanjanje iz folikula.

Drugo, s aknama se uočava hiperkeratoza, stoga ne postoji samo višak sebuma, nego i rožnate ljuske, koje također pridonose stvaranju pluta.

Čestice prašine su rezultat lošeg čišćenja kože, a kozmetički proizvodi su komedogeni i ne-komedogeni. Komedogene začepljuju pore i sprječavaju oslobađanje sebuma izvana. Sadrže lanolin, kokos, laneno ulje, ulje pšeničnih klica. Iz tog razloga, ljudi skloni stvaranju akni, morate odabrati kozmetiku, koja je naznačila: "ne-komedogeni".

Iako je cijela ova mješavina ispod površine kože, ništa nije vidljivo. Ali s vremenom, pluta postaje sve više i više, i jednog dana dopire do površine kože, počevši je izbočiti. Male bijele točkice postaju vidljive - zatvoreni komedoni. Nazivaju ih i "milia", što na latinskom znači "proso".

Što se dalje događa? Cork nastavlja rasti u veličini i na kraju probija kožu. Izlazak pod djelovanjem kisika oksidira i postaje crn. Tako nastaju “crne točke” ili otvoreni komedoni.

Najčešće se komedoni mogu vidjeti na koži čela, nosa, brade.

Tako izgleda "uživo":

Blokirani folikul dlake je idealno uzgojno mjesto za propionbacterium acne, koje su anaerobne (tj. Žive bez kisika). Počinju se snažno razmnožavati i oslobađati biološki aktivne tvari koje uzrokuju upalu i folikula dlake i okolnog tkiva.

Ali mikroorganizmi su prijateljski momci i vole se sjediniti sa svojom braćom na umu. Propionobakterije su povezane s epidermalnim stafilokokima, streptokokima i gljivicama koje obitavaju na površini kože. Upala se povećava.

Sada je jasno da 4 faktora mogu biti krivi u razvoju akni:

1. Višak izlučivanja lojnih žlijezda.
2. Folikularna (pojavljuje se u folikulu dlaka) hiperkeratoza, tj. zadebljanje rožnatog sloja.
3. Reprodukcija bakterija u lojnom rožnatom čepu.
4. Upala unutar folikula dlake i okolnih tkiva.

Odavde postaje jasno da za liječenje akni trebate:

1. smanjiti proizvodnju sebuma
2. smanjiti debljinu stratum corneuma,
3. u prisutnosti upalnih elemenata (noduli, pustule na hiperemnoj podlozi) povezuju antibiotike.

Uzroci akni

Doprinos izgledu akni:

1. Hormonska prekomjernost: hormonalne promjene u adolescenata, hormonska neravnoteža s povećanjem razine muških spolnih hormona, trudnoća, endokrine bolesti nadbubrežnih žlijezda, hipofiza, uzimanje hormonskih lijekova itd.
2. Nedostatak vitamina A (koji dovodi do hiperkeratoze).
3. Stres.
4. "Pogrešna" kozmetika.
5. Neadekvatna njega kože.
6. Prekomjerna njega kože.
7. Toplina i vlažna klima.
8. Stiskanje akni.
9. Trenje, pritisak na određenim područjima, što uzrokuje zaštitnu reakciju kože u obliku pojačane reprodukcije stratum corneum, uključujući i folikule kose.

Također je napomenuto da je razvoj akni pogođen određenim namirnicama i problemima s gastrointestinalnim traktom.

Težina akni

Liječenje akni ovisi o njegovoj ozbiljnosti.

Postoje 4 težine akni.

1 tbsp. Tu su zatvoreni komedoni (bijeli osipi, slični prosa). Nema zapaljenih kvržica i pustula.

2 žlice. Tu su otvorene (crne točke), zatvoreni komedoni, čvorići (upaljeni tuljani) i pojedinačne pustule. Noduli i pustule nisu više od 20 elemenata.

3 žlice. Više nodula i pustula (20-40 komada).

4 žlice. Više od 40 elemenata: pustule, kvržice i velike brtve u koži (čvorovi).

Liječenje akni

Sa 1 i 2 stupnja, dovoljna su vanjska sredstva.

Kod razreda 3 i 4 propisana je sustavna terapija.

Pogledajmo malo više.

1. Ako na licu postoje samo komedoni, liječenje započinje lijekovima koji sadrže Adapalen (trgovački nazivi: Differin, Adaklin, Klenzit) ili Azelaic kiselinu (Skinoren, Azelik, Azix-Derm).

Adapalen (Differin i analozi) je strukturni analog vitamina A. Rastvara čepove, uklanja komedone, smanjuje upalu.

Prikazuje se s 12 godina. Trudnice ne mogu biti dojilje (barem kao što je napisano u uputama za lijek Differin).

Poboljšanje je vidljivo tek nakon 4-8 tjedana primjene, a trajno poboljšanje dolazi nakon 3 mjeseca.

Postoji gel i krema.

Gel je namijenjen za masnu kožu, kremu - za suhu i osjetljivu kožu, jer Sadrži hidratantne sastojke. Ne dopustite da vam to smeta. Akne nisu uvijek na masnoj koži.

Adapalen se primjenjuje navečer, jednom dnevno, inače može izazvati opekline.

Azelaična kiselina (Skinoren i analozi) - otpušta stratum corneum, otvara pore, uklanja čep, smanjuje masnu kožu, uništava propionbacterium acne i djeluje protuupalno.

Čini se da lijek djeluje na sve dijelove patogeneze akni i da je dobar na svim stranama, ali iz nekog razloga recenzije govore o njegovoj nižoj učinkovitosti u usporedbi s Differinom.

I što kažeš?

Tijekom trudnoće i dojenja moguća je njena uporaba (pišu, međutim, u dogovoru s liječnikom). Djeca od 12 godina.

Nanesite ga 2 puta dnevno, ujutro i navečer. Može se koristiti dok je na suncu.

Po analogiji s Adapalenom - gel ide u kombinaciju i masnu kožu, kremu - za normalnu i suhu.

Vidljivo poboljšanje nakon 4 tjedna. Mora se primjenjivati ​​nekoliko mjeseci.

Oba lijeka primjenjuju se na sva problematična područja, a ne samo na pojedinačne bubuljice.

1. Ako se komedoni izmjenjuju s upalnim elementima (čvorići, pustule), a posljednji su mali, onda su prikladni bilo kombinirani pripravci koji sadrže Adapalen i antibiotik klindamicin (Klenzit C) ili sredstvo na bazi benzoil peroksida (Baziron AC). Pruža izraženiji antibakterijski učinak. U potonjem slučaju, bolje je izmijeniti ga s Adapalenom: ujutro Baziron AU, navečer Differin, jer Differin će raditi s komedonima, a Baziron - s upalnim elementima.

Ono što je izvanredno Baziron AU: uništava ne samo propionbacter acne, nego i epidermalni stafilokoki. Plus omekšava pluto, plus potiskuje proizvodnju sebuma.

Usput, ne znate što znači skraćenica "AU"? Nešto mi se ne događa.

Prikazuje se također s 12 godina. Trudnoća i dojenje se ne preporučuju, iako sustav gotovo da i ne djeluje.

Nanesite 1-2 puta dnevno na osip.

Učinak je vidljiv nakon 4 tjedna, treba ga primijeniti najmanje 3 mjeseca.

Gel Baziron AS je u različitim koncentracijama aktivne tvari: 2,5% i 5%. Ako ga uzimate prvi put, preporučite nižu koncentraciju (2,5%). Uz nedovoljan učinak od prvog - 5%.

Važno je! Liječnici ne preporučuju uporabu Baziron AU ako na koži postoje samo komedoni kako se ne bi stvorila otpornost bakterija na njega.

Prilikom nanošenja ne bi trebalo biti dugo na suncu.

Laboratorij Galderma nije se zaustavio na razvoju Differina i Bazirona. Kombinira ih u jednom Effeselu, koji sadrži Adapalen i Benzoil Peroksid.

Ako komedoni, čvorići, pustule "ukrašavaju" kožu, ne možete se zamarati uporabom dva sredstva, nego je dobiti.

Gel Effezel primjenjuje se jednom dnevno navečer. Ali on je recept.

1. U slučaju višestrukih upalnih elemenata na koži propisuju se antibakterijska vanjska sredstva: Dalacin 1%, Klindovit, Zenerite, itd.

Dalatsin i Klindovit primjenjuju se 2 puta dnevno. Djeca od 12 godina.

Zinerit losion sadrži eritromicin i cink, stoga suši kožu, djeluje protuupalno, uništava bakterije (akne i epidermalni streptokok).

Njegove druge prednosti su:

1. Može se koristiti na suncu.
2. Može biti trudna i dojiti.
3. Možeš pod šminkom.
4. Nema dobne granice.

Tijek liječenja je 10-12 tjedana.

1. U teškim oblicima akni, uz neučinkovitost lokalnih sredstava, liječnik propisuje sistemsku terapiju. Najčešće je to Unidox Solutab, Klindamicin, Tetraciklin, Eritromicin.
2. I ako ni to nije uspjelo, koristi se posljednje, najviše "ubojito" sredstvo: Isotretinoin (Roaccutane). On ima "milijun" kontraindikacija i stranu. A najstrašnije, možda, je teratogeni učinak. Stoga se ženama preporučuje uporaba 2 kontraceptiva. A ako je potreban muškarac, i razvojni nedostaci u djetetu nisu isključeni. Pa... dopustite mu da koristi i dva kontraceptiva.

Ali onda, kako kažu liječnici i pacijenti, učinak je magičan. Roaccutane inhibira aktivnost žlijezda lojnica i čak smanjuje njihovu veličinu. Dodijelite ga 1-2 puta dnevno za dugo vrijeme (16-24 tjedna, ponekad i dulje).

Što još?

Ako se u žena na pozadini hiperandrogenizma razvila akna, onda su definitivno propisani COC s antiandrogenim učincima: Diane-35, Chloe, Yarina itd.

U složenom liječenju akni, važna je pravilna njega kože. Možete savjetovati sredstva medicinske kozmetike Avene (serija Klinans), Bioderma (linija Sebiuma), La Rosh Pose (Efaklar), itd.

To je sve. Kako vam se sviđa članak, prijatelji? Što biste mogli dodati ovome?

Svi vaši komentari, pitanja i dodaci pišu u nastavku u prozoru s komentarima.

I mnogo vas pitam: ako vam se članak sviđa, nemojte zaboraviti kliknuti na gumbe društvenog. mreže koje vidite u nastavku kako biste ih podijelili s kolegama.

Ako još niste pretplatnik na blog, možete se pretplatiti na newsletter, a ja ću vam poslati obavijesti o novim člancima. U znak zahvalnosti za pretplatu odmah ćete primiti zbirku vrijednih varalica za poštu.

Obrazac za pretplatu nalazi se ispod svakog članka iu desnom stupcu.

Ako nešto nije jasno, ovdje je instrukcija.

A ako iz nekog razloga niste primili pisma koja se odnose na preuzimanje varalica, nemojte se ustručavati pisati!

Vidimo se opet na blogu "Apoteka za čovjeka"!

S ljubavlju prema tebi, Marina Kuznetsova

Dragi moji čitatelji!

Ako vam se članak sviđa, ako želite nešto pitati, dodati nešto, podijeliti svoje iskustvo, možete to učiniti u posebnom obliku ispod.

Samo nemojte šutjeti! Vaši komentari su moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.

Bio bih vrlo zahvalan ako dijelite link na ovaj članak sa svojim prijateljima i kolegama na društvenim mrežama.

Samo kliknite na društvene gumbe. mreže u kojima ste član.

Kliknite na društvene tipke. mreže povećava prosječnu provjeru, prihode, plaće, smanjuje šećer, krvni tlak, kolesterol, eliminira osteohondrozu, ravnu stopu, hemoroide!

Acne je

Bolest lojnih žlijezda, koju karakterizira blokada i upala folikula dlake, naziva se akne (akne) ili akne. Različiti uzroci i kliničke manifestacije akni, česta pojava u različitim godinama, uzrokovani kozmetičkim problemima čine ovu bolest relevantnom za mnoge medicinske stručnjake. Glavni elementi za akne su pustularne i papularne akne, komedoni, čvorovi i cistične šupljine. U učinkovitom liječenju akni, individualni i integrirani pristup igra veliku ulogu.

Bolest lojnih žlijezda, koju karakterizira blokada i upala folikula dlake, naziva se akne (akne) ili akne. Različiti uzroci i kliničke manifestacije akni, česta pojava u različitim godinama, uzrokovani kozmetičkim problemima čine ovu bolest relevantnom za mnoge medicinske stručnjake.

Koncept "bolesti akni" odražava uzročnu ovisnost kožnih manifestacija o općem stanju tijela. Kod pojave akni važnu ulogu imaju infekcije, poremećaji u genetskom, endokrinome i imunološkom aparatu, probavni i neuropsihijatrijski poremećaji.

Acne osip se pojavljuje u gotovo bilo kojoj dobi: od neonatalnog razdoblja do starosti. Prije su se akne smatrale isključivo adolescentskim problemom, ali tijekom proteklih desetljeća slučajevi akni u bolesnika u dobi od 25 do 35 godina postali su učestaliji. Najčešći oblik akni je juvenilna akna, opažena u bolesnika starih od 12 do 24 godine u gotovo 90% slučajeva. Acne osip donosi mnogo osjećaja o svom izgledu na ljude bilo kojeg spola i dobi.

Znakovi, simptomi akni

Depilacije akni u aknama zastupljene su zatvorenim i otvorenim komedonima, papularnim i pustularnim aknama, nodularnim i cističnim formacijama. Zatvoreni komedoni su neupalni noduli bijele boje koji nemaju pristup površini kože. Daljnje nakupljanje u porama izlučivanja lojnih žlijezda, epitelnih stanica, pigmenta, prašine dovodi do stvaranja otvorenih komedona s crnim vrhom koji strši iznad površine kože. Tipična lokalizacija komedona je koža čela i brade.

Daljnje pridržavanje postojeće blokade folikula dlaka upalnog procesa dovodi do razvoja papula-pustularnih akni, au teškim oblicima - cistične šupljine, flegmonalne i nekrotične akne. Papularne jegulje (lat. "Papula" - kvržica, bubuljica) - nadmorska visina, gusta tuberkuza preko kože veličine graška crvenkasto-plavkaste boje. Višestruki papuli daju neravnomjeran izgled kože. Papule se mogu podvrgnuti obrnutom razvoju ili daljnjem prijelazu na pustule. Pustularne akne (lat. "Pustula" - apsces) - bolna bočica s gnojnim sadržajem mekša od konzularne papule. Male, do 5 mm u promjeru, pustule obično zacjeljuju bez traga, nakon što su velike pustule često oštećene ožiljcima.

Daljnji razvoj upalnih elemenata akni može dovesti do pojave čvorova i cističnih šupljina. Čvorovi su veliki infiltrati (promjera više od 5 mm), smješteni u dermisu i potkožnom masnom tkivu. Kod obrnutog razvoja, čvorovi se raspadaju, ulceriraju i zacjeljuju ožiljkom. Ciste su abdominalne formacije ispunjene gnojem, purpurno-plavkaste boje. Liječenje cista također se javlja s formiranjem ožiljaka.

Mehanizam razvoja akni

Mehanizam akni je posljedica zajedničkog djelovanja 4 faktora:

1. Prekomjerno povećanje izlučivanja lojnih žlijezda. Hipersekrecija sebuma dovodi do smanjenja baktericidnih svojstava i promjena u konzistenciji. Tajna lojnih žlijezda postaje gusta, stvarajući prometne gužve u kanalima i blokirajući ih. Često se primjećuje u razdoblju brzog puberteta u adolescenata iu posljednjem tjednu menstrualnog ciklusa kod žena.
2. Folikularna hiperkeratoza. Temelj razvoja folikularne hiperkeratoze je poremećaj normalnog procesa stalnog obnavljanja stanica folikula dlake. Zadebljanje površinskog rožnatog sloja folikula dlake, zajedno s lojnim čepovima, stvara dodatnu prepreku odljevu lojnih žlijezda.
3. Bakterija propionske akne (Propionibacterium acnes) reprodukcija. Mikroorganizmi koji žive u velikom broju na koži zdravih ljudi, pod određenim uvjetima, mogu uzrokovati razvoj akutnih upalnih reakcija. Čepovi folikula kose roga lojnica su povoljno okruženje za poboljšanu reprodukciju i aktivan život. Vodeća uloga u pojavi akni pripada aknama propionskih bakterija.
4. Upala. Aktivna reprodukcija bakterija propionskih akni dovodi do odgovora tkiva i razvoja upale u njima.

Endogeni uzroci akni

Osnova pojave akni je kršenje funkcije lojnih žlijezda - hipersekrecija sebuma. Pojavljuje se pod utjecajem brojnih unutarnjih i vanjskih uzroka koji stvaraju plodno tlo za razvoj akni.

1. Testosteron i akne.

Jedan od najčešćih uzroka akni u adolescenciji su hormonalne promjene u tijelu. Aktivno oslobađanje steroidnih hormona, osobito androgena - muških spolnih hormona, te djevojčica i dječaka uzrokuje povećano izlučivanje lojnih žlijezda. Sebum mijenja svoja svojstva, pretvarajući se iz tekućeg u gusto i viskozno.

Značajke hormonalne i kožne reakcije mogu se naslijediti. Stoga je vjerojatnost da će tinejdžerske akne biti među mladima čiji su roditelji patili od akni mnogo viša nego kod vršnjaka s nekompliciranim nasljeđem.

2. Predmenstrualne akne.

Razina steroidnih hormona kod žena varira tijekom menstrualnog ciklusa i povećava se u završnoj fazi. S ovom okolnošću povezana je s pojavom osipa oko tjedan dana prije menstruacije kod 70% žena. Čak i oni koji ne pate od akni često obilježavaju pojavu jednokratnih akni na bradi uoči menstruacije.

3. "Hormonalne" akne.

Pojava akni i akni u adolescenciji je fiziološki određena. Međutim, ako akne ustraju u odrasloj dobi, onda je to ozbiljan signal za razmišljanje o svom zdravlju. Tipično, prisutnost takvih akni ukazuje na kršenje proizvodnje spolnih hormona.

U žena, tzv. Hormonalne akne mogu biti uzrokovane policističnim jajnicima, trudnoćom ili pobačajima, to jest, uvjetima povezanim s naglim promjenama u hormonskoj razini.

Endokrini poremećaji u djelovanju nadbubrežnih žlijezda ili hipofize također utječu na pojavu akni. Stoga stanje hiperandrogenizma (višak muških spolnih hormona - androgena) često prati pojavu akni. Stoga je za odrasle osobe koje pate od akni obavezno ne samo posjetiti kozmetologa ili dermatologa, već i brojne laboratorijske pretrage, konzultacije s endokrinologom i ginekologom (za žene).

4. Hiperkeratoza. Zgušnjavanje površinskog rožnatog sloja kože - hiperkeratoza - može se razviti pod utjecajem niza čimbenika: hormonalnih razina, nedostatka vitamina A, djelovanja štetnih kemikalija na kožu (npr. Ulja za podmazivanje) ili mehaničkih čimbenika (trenja, tlaka). Zajedno s promijenjenim sebumom, zgusnute rožnate ljuske začepljuju pore, što je povoljno okruženje za razvoj mikrobnog procesa.

5. Bolesti gastrointestinalnog trakta. Mnogi istraživači vjeruju da je pojava akni izravno ovisna o prirodi prehrane i stanju gastrointestinalnog trakta pacijenta. Doista, prevalencija u prehrani ugljikohidratnih namirnica i nedostatak esencijalnih aminokiselina i korisnih masti dovode do hiperfunkcije lojnih žlijezda. U nekim slučajevima, prehrambena korekcija omogućuje normalizaciju izlučivanja sebuma i uklanjanje akni.

Prema medicinskim statistikama, više od 50% ljudi ima akne na pozadini postojećeg gastritisa i disbioze, a još 30% na pozadini patoloških stanja crijeva. Lokalizacija lezija ovisi o porazu pojedinog dijela probavnog trakta. Osip u nosu, obrazi, uglovi usta mogu ukazivati ​​na promjene u gušterači, u temporalnoj regiji - žučni mjehur, iznad gornje usne - debele, a na čelu - tankog crijeva. Stoga stanje probavnog trakta igra važnu ulogu u održavanju zdrave kože. Normalna crijevna mikroflora, koja osigurava 70% imuniteta osobi, sprječava nastanak novih akni i osigurava zacjeljivanje postojećih.

6. Individualna mikroflora kože. U koži i ustima lojnih žlijezda zdrave osobe nalaze se propionbacteria acne i granulosum, epidermalni stafilokoki, krpelji, gljivice itd. U normalnim uvjetima oni ne uzrokuju nikakve probleme, ali neravnoteža u tijelu (hiperandrogena, akna) uzrokuje njihovo aktivno reprodukcija i upala kože.

7. Stres. Stres sam po sebi ne uzrokuje nastanak akni, ali njegov učinak na hormonalni i imunološki status organizma može pogoršati pojavu akni, uzrokujući nove akne i slabe zaštitne mehanizme.

8. Povrede imunološkog sustava. Slabljenje imuniteta može biti uzrokovano brojnim razlozima: stresom, bolestima probavnog sustava itd., Ali uvijek ima učinak smanjenja otpornosti organizma na različite štetne učinke. Na pozadini smanjenja zaštitnih mehanizama kože, čak i obično "neutralni" mikroorganizmi mogu prouzročiti znatnu štetu.

Egzogeni uzroci akni

1. Kozmetika (komedogena kozmetika kao uzrok akni). Takozvana komedogena kozmetika, tj. Začepljenje pora i promicanje pojave akni: kreme, prah, losioni, rumenila itd. Mogu također poslužiti kao "provokatori" za akne. Komedogene tvari uključuju ulja (kukuruz, kokos, mineral, breskve, badem, soja), lanolin, petrolat, oleinska kiselina, sumpor, skvalen, sorbitan oleat, natrijev lauril sulfat, miristil laktat, itd. Maskiranje akni uz pomoć kozmetike dodatno pogoršava tijek akni. Stoga prilikom kupnje proizvoda za njegu i dekorativne kozmetike treba odabrati proizvode s natpisom: “non comedogenic”.
2. Toplina i vlažna klima. Pogoršati tijek akni ili uzrokovati njegov izgled može visoke vlažnosti i vruće klime. Osipi su često lokalizirani na prsima, vratu, leđima - područjima koja su najviše iritirana znojem.
3. Sunce i ultraljubičasto zračenje. Ultraljubičasto u umjerenim dozama suši i dezinficira akne, a sunčana svjetlost izjednačava boju kože, čime prikriva akne. Međutim, višak ultraljubičastog zračenja ima posve suprotan učinak. Povećano izlučivanje sebuma i dodatno sušenje stratum corneuma dovodi do pogoršanja akni i povećanja broja akni. Ovaj mehanizam djeluje i pri sunčanju na otvorenoj plaži iu solariju.
4. Stručni kontakt s otrovnim tvarima. Profesionalna aktivnost mnogih ljudi povezana je s izravnim kontaktima s kućanstvom i industrijskim kemikalijama (npr. Naftni proizvodi, ulja za podmazivanje, klor, itd.), Što uzrokuje pojavu akni kroz razvoj hiperkeratoze kože i folikula dlake.
5. Stiskanje akni. Pokušaji stiskanja akni i time oslobađanje od njih sami mogu dovesti do točno suprotnog rezultata. Prilikom stiskanja akni, infekcija prodire u dublje slojeve kože, resetira neupalne elemente, dovodeći do njihove infekcije i gnojenja. Posebno je opasno istiskivati ​​akne u licu nasolabialnog trokuta, jer postoji visoki rizik od prijenosa infekcije krvotokom na meninge. Čišćenje lica pilingom tijekom upalnih lezija na koži treba isključiti. Učinkovito i sigurno liječenje akni može provesti samo specijalist dermatocosmetolog.
6. Stalno trenje i mehanički pritisak na kožu (kada nosite šešire, uske ovratnike i drugu odjeću) uzrokuju akne na tim područjima.
7. Medicinske akne. U liječenju mnogih bolesti unutarnjih organa danas se koriste steroidni hormoni, što uzrokuje pojavu medicinskih akni. Ovaj oblik akni karakterizira nagli napad akni, koji se podudara s vremenom s početkom uzimanja kortikosteroida. Pojava akni je također promatrana kod žena koje prestaju uzimati pilule za kontrolu rađanja.
8. Prekomjerna čistoća. Pretjerana čistoća, paradoksalno, također može uzrokovati pojavu akni. Često pranje isušuje kožu lica, smanjuje njegova zaštitna svojstva i pogoršava manifestacije akni. Međutim, pranje ruku bi trebalo biti redovito kako bi se uklonila infekcija iz izvora upale na cijeloj površini kože.

Faze akni

U srcu razvoja akni su povrede u lojnim žlijezdama, što dovodi do stvaranja lojnih čepova u njihovim kanalima. Na površini prometnih gužvi (komedoni) patogene bakterije se aktivno razmnožavaju, uzrokujući iritaciju i gnojnu upalu okolnih tkiva. Acne osip je uglavnom lokaliziran u bradi, nosu, čelu, leđima i grudima, što je najveća nakupina lojnih žlijezda. Elementi akni mogu biti neupalni (komedoni) ili upalni (papule, pustule).

Ovisno o težini akni, postoje 4 faze procesa.

• Faza 1 Blagi oblik akni. Karakterizira ga prisutnost na koži zatvorenih i otvorenih komedona bez znakova upale, pojedinačnih papula. Acne tretman u ovoj fazi nije teško.
• Faza 2 Umjerene akne. Elementi akni na koži predstavljaju veliki broj zatvorenih i otvorenih komedona, akni (10-20 papula) s znakovima upale. Prognoza za izlječenje u ovoj fazi je duga (6-8 tjedana), ali povoljna.
• Faza 3 Teški oblik akni. Postoje isti znakovi kao u drugoj fazi, ali se broj upalnih elemenata na koži povećava na 20-40 komada. Zahtijeva imenovanje specijalizirane terapije.
• Faza 4. Izrazito teški oblik akni. Karakterizira ga velik broj papula, pustula, čvorova (više od 40 elemenata). Zahtijeva ozbiljno specijalizirano liječenje.

Liječenje akni

Glavni zadaci

• Sprečavanje novih komedona. Uključuje pravilnu njegu za problematičnu kožu i mjere za cjelokupno poboljšanje tijela.
• Uklonite postojeće komedone. Provodi se uz pomoć komedolitičkih pripravaka i komedo ekstraktora kod kuće ili u kozmetičkim salonima.
• Smanjenje izlučivanja sebuma. Postizanje opipljivog kliničkog učinka je moguće uz smanjenje izlučivanja za 30 posto ili više. Korišteni lijekovi iz skupine retinoida, hormona - estrogena, antiandrogena.
• Uklanjanje upalnog procesa i sprječavanje njegovog širenja. Postiže se upotrebom antibakterijskih lijekova izvana i interno.
• Smanjena kozmetička ožiljaka. Proizvodi se metodom dermoabrazije, laserske terapije, krioterapije.

Kompleksna terapija

• Prolazak postupka u kozmetičkom salonu, plus aktivna kućna njega s preporučenim lijekovima.
• Kombinirana vanjska terapija sa sustavnim učincima (djeluje na cijelo tijelo).
• Korištenje lijekova koji utječu na cijeli lanac mehanizma razvoja akni (hipersekrecija sebuma, povećana keratinizacija folikula kose, mikrobna reprodukcija, upala).
• Prisutnost kroničnih procesa u tijelu (ginekološke, endokrine, gastrointestinalne bolesti, žarišta kronične infekcije) može ometati liječenje akni i smanjiti njegovu učinkovitost. Stoga, paralelno s liječenjem akni treba liječiti komorbiditete.

U liječenju akni trenutno se koristi veliki broj lijekova vanjskog djelovanja.

Lijekovi vanjskog djelovanja u liječenju akni

Benzoil peroksid ima snažan keratolitički i izbjeljujući učinak, zbog čega se koristi u dermatologiji za liječenje ihtioze i pigmentacije kože već više od 20 godina. Njegova sposobnost "otapanja" keratinoznih tkiva i izražen antibakterijski učinak dopuštaju uporabu benzoil peroksida i za liječenje blage do umjerene akne. Kombinacija benzoil peroksida s antibioticima, azolnim spojevima, pripravcima sumpora kao dijelom kombiniranih pripravaka značajno povećava učinkovitost njegove primjene.

Azelaična kiselina ima izražen antikomedogeni, antibakterijski i protuupalni učinak, ali ne utječe na proizvodnju sebuma.

Tretinoin je sintetski retinoid, analog vitamina A. Koristi se za liječenje akni izvana uz neučinkovitost ili individualnu netoleranciju benzoil peroksida. Uklanja postojeće komedone i sprječava pojavu novih, normalizirajući proces keratinizacije epitela i smanjujući izlučivanje sebuma.

Benzoil peroksid, azelaična kiselina i tretinoin su lijekovi prve linije za liječenje akni. Učinkoviti su kod dugotrajne uporabe (od 3 mjeseca ili više). Ponekad njihova uporaba uzrokuje iritaciju kože, koja se obično eliminira smanjenjem učestalosti nanošenja na kožu ili smanjenjem koncentracije. Kod liječenja akni s tim lijekovima, istovremena uporaba dvaju ili više sredstava, kao i promjene temperature i aktivna insolacija su neprihvatljivi.

Aktualni antibiotici. Vanjska uporaba antibiotika u liječenju akni koristi se u slučajevima kada nema učinka liječenja lijekovima prve linije ili kombinirane terapije u liječenju kompliciranih oblika bolesti. Nedostaci liječenja akni antibioticima uključuju razvoj učinka ovisnosti i neosjetljivost propionskih bakterija.

Eritromicin se smatra jednim od najučinkovitijih antibiotika za akne. Visoka antibakterijska i protuupalna aktivnost eritromicina još je izraženija u kombinaciji s cinkom. Cink, pak, smanjuje izlučivanje lojnih žlijezda i otpušta pore, olakšavajući lokalno djelovanje eritromicina.

Klindamicin ne uzrokuje ovisnost kožne mikroflore i vrlo je aktivan protiv propionibakterija i stafilokoka.

Sistemski antibiotici koriste se interno u kombinaciji s lokalnom terapijom s umjerenim stupnjem akni. Od tetraciklinskih antibiotika, minociklin ili doksiciklin se češće koriste zbog visoke antimikrobne aktivnosti, brze apsorpcije i intenzivne akumulacije u lojnicama. Klindamicin, eritromicin i sulfa lijekovi se rjeđe koriste u liječenju akni.

Liječenje akni s sistemskim antibioticima podrazumijeva njihov dugoročni (najmanje jedan mjesec) unos. Tijekom tog razdoblja može se razviti crijevna i vaginalna disbioza, stalna ovisnost o mikroflori kože. Ostale komplikacije kod uzimanja antibiotika uključuju ulcerozne lezije jednjaka, čir na želucu, omekšavanje ploča noktiju (oniholiza), pojavu hiperpigmentacije na koži i noktima, itd.

Treba uzeti u obzir interakciju antibiotika s drugim lijekovima, kako se ne bi preklapao njihov učinak. U slučaju neizraženosti ili dugotrajnog izostanka učinka liječenja antibioticima, treba razmotriti pitanje promjene lijeka ili propisivanja retinoida.

Antiandrogeni. U liječenju akni kod žena moguća je kombinacija vanjskog liječenja i uzimanja hormonskih kontraceptiva koji sadrže antiandrogene ili estrogenski profil. Teški oblici akni zahtijevaju kombinirano (vanjsko i opće) liječenje.

Nedostatak kliničkog učinka liječenja više od 3 mjeseca jedna je od indikacija za primjenu isotretinoina, sintetičkog analoga vitamina A. Prednost ovog lijeka je njegov učinak na sve mehanizme akni (povećano izlučivanje sebuma, folikularna hiperkeratoza, reprodukcija mikroorganizama, upala). Tijek liječenja isotretinoinom kreće se od 4 mjeseca do godinu dana.

Hardverski tretmani za akne su neobavezni i primjenjivi su samo za komedo fazu. To uključuje masažu i čišćenje lica, površinsku krioterapiju, lasersku terapiju, darsonvalizaciju itd.

Kirurške manipulacije nisu široko korištene u liječenju akni, jer dovodi do stvaranja grubih ožiljaka. U liječenju apscesnih oblika akni moguće je hladiti gnojne žarišta s kortikosteroidima.

Iz iskustva složenog liječenja akni

Kao što praksa pokazuje, najbolji rezultat daje sveobuhvatan pristup u liječenju akni. Budući da je prethodno navedeno da se problem akni treba riješiti u suradnji s liječnicima mnogih specijalnosti, uočeni bolesnici s aknama trebali su proći sveobuhvatni pregled kod dermatologa, gastroenterologa, endokrinologa i ginekologa. Izbor metoda i trajanje liječenja određen je težinom i težinom akni, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike.

U prosjeku, liječenje akni je bilo 7-8 mjeseci. U prvoj fazi uključivalo je vanjsko liječenje azelaičnom kiselinom i gelom s metronidazolom, kao i uzimanje doksiciklina. Osim toga, propisane su kriomasaža i darsonvalizacija. Mjesec dana kasnije, tečaj je proveden kemijskim pilingom s voćnim kiselinama u postupno povećavajućim dozama. Usporedno s tim, provedena je korekcija otkrivenih povreda u endokrinome, spolnom i probavnom sustavu. Mjesec dana kasnije, privremena procjena učinkovitosti liječenja akni pokazala je stabilnu tendenciju poboljšanja: nestanak pustularnih lezija zabilježen je u 89%, smanjenje broja komedona - kod 71,2% bolesnika, proces izlučivanja sebuma se smanjio. Nakon toga je uočena stabilna remisija.

Predviđanje liječenja akni

Kada se predviđaju dugoročni rezultati akni, treba razmotriti sljedeće točke:

• Akne su kronična, tvrdokorna bolest, jer nasljedna predispozicija ili izazovni čimbenici mogu uzrokovati novo pogoršanje, čak i ako se bolest ne nastavi za nekoliko godina. Međutim, znajući razloge koji provociraju novi val akni, možete jasno kontrolirati i brzo ukloniti egzacerbacije akni, spriječiti razvoj grubih ožiljaka na koži (akni) i formiranje upornih kozmetičkih defekata.
• Ako se bolest već dogodila, promjene na koži su nepovratne i neće biti moguće postići njezino nekadašnje idealno stanje.
• Potpuno liječenje akni je dug proces koji traje od 4 mjeseca ili više.
• Liječenje akni može se pojaviti s egzacerbacijama procesa, osobito u prvim mjesecima, kada se potisnu razvojni mehanizmi bolesti.
• Neophodno je provesti potpuni tretman akni, bez prekida, čak i ako je došlo do zamjetnog poboljšanja. Neravnomjerne akne u bilo koje vrijeme mogu se proglasiti novim pogoršanjem.

Unatoč činjenici da je odrasla akna bolest koja će vas pratiti tijekom cijelog života, nemojte očajavati. Suvremeni izbor metoda i lijekova za vanjsku i sustavnu uporabu može značajno olakšati tijek akni, izvršiti pravodobnu prevenciju egzacerbacija, izbjeći ozbiljne komplikacije i destruktivne promjene na koži. Danas, liječenje akni se provodi u svim fazama bolesti, omogućujući vam da postignete dobre kozmetičke rezultate i dugoročnu remisiju.