Značajke L-tiroksina 100

Mnoge žene čije štitne žlijezde nisu u stanju proizvesti tiroksin u odgovarajućoj količini uvjerene su da, da nije bilo L-tiroksina, ne bi povratile svoje zdravlje. Osobito je vrijedan lijek, ako štitnjača iz bilo kojeg razloga prestane prestati proizvoditi hormon, a L-tiroksin 100, 25, 50 ili 75 je jedini način da se tijelo popuni nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Hormon koji sadrži jod

Tiroksin je jedan od glavnih hormona koji sadrže jod koji proizvodi štitnjača. Aktivno utječe na metabolizam u tijelu, aktivnost svih njegovih sustava i organa: doprinosi začeću, odgovoran je za funkcioniranje mozga, živčani sustav, gastrointestinalni trakt i dobru probavljivost hranjivih tvari.

Normalna razina tiroksina sprječava infarkt miokarda: hormon uspješno štiti krvne žile od plakova kolesterola, zbog čega srce u punom volumenu doseže sve vitamine, minerale i druge korisne tvari koje su mu potrebne.

Nedostatak hormona može biti uzrokovan nedostatkom joda u tijelu, zračenjem, nepravilnim liječenjem ili drugim problemima koji dovode do bolesti štitnjače. Prvi znak njegove male količine je stalni osjećaj slabosti i letargije u cijelom tijelu, nevoljkost da se nešto učini i nešto radi (a to se odnosi i na fizičku aktivnost i na mentalnu aktivnost).

Nakon toga se razvija hipotireoza, čije prisustvo signalizira oštar, ali beznačajan porast tjelesne težine, mučnina, nadutost, zatvor, edem, kosa postaje krhka, suha, ispada, koža na licu postaje žućkasta. Osim toga, pogoršanje sluha, govora, žene imaju neredovne menstruacije i druge zdravstvene probleme.

Ponekad se pogoršalo zdravstveno stanje povećane razine tirotoksina. Taj se problem očituje u prekomjernoj mršavosti, poremećajima srčanog ritma, nesanici, smanjenoj pažnji i koncentraciji, smanjenoj mentalnoj aktivnosti, ranom starenju.

Ako su testovi pokazali da postoje problemi sa štitnjačom uzrokovanom nedostatkom ili viškom tiroksina, propisani su posebni lijekovi za liječenje. Da bi se povećala njegova količina u tijelu, često se propisuje L-tiroksin 100, ponekad 25, 50, 75 (brojevi označavaju dozu aktivne tvari u tabletama).

Uporaba droga

Lijek L-tiroksin 100, 25, 50, 75 se uglavnom propisuje u vezi s pogoršanjem štitne žlijezde, kada počinje proizvoditi premalo hormona ili ga uopće ne proizvodi. Često se L-tiroksin 100 pije nakon uklanjanja štitnjače, tijekom liječenja radioaktivnim jodom (u ovom slučaju lijek se konzumira tijekom cijelog života). Često se L-tiroksin 75, 100, 150 ispušta kada se formira gušavost, čak i ako je razina hormona štitnjače normalna.

Upute za uporabu kažu da se L-tiroksin 50, 100, 150 može koristiti za bolesti povezane s nedostatkom hormona, kao što su hipotireoza, kretinizam, miksedem i pretilost uzrokovana hipotiroidizmom. Također propisana za kompleksnu terapiju:

  • Gravesova bolest, koja nastaje zbog povećanog sadržaja tiroksina;
  • u Hashimoto autoimunom tiroiditisu, kada antitijela percipiraju stanice štitnjače kao strane i, djelujući na njih, smanjuju proizvodnju tiroksina;
  • maligni tumori štitnjače (počevši s dozom L-tiroksina 50 i završavajući s 300).

Značajke lijeka

Lijek se proizvodi u obliku tableta, od kojih svaka može sadržavati 25, 50, 75, 100, 125 ili 150 mcg levotiroksina, čije djelovanje je slično tiroksinu. Jednom u tijelu, aktivna tvar kao posljedica kemijskih reakcija ulazi u Liothyronin, koji regulira razvoj stanica, metabolizam, uključujući učinak na oksidativni metabolizam u mitohondrijima i sposoban je selektivno kontrolirati kretanje kationa izvan i unutar stanice.

Učinak lijeka ovisi o normi:

  • U malim količinama, L-tiroksin 50 ili 25 ubrzava obnovu i formiranje tkiva, stanica, mišića, olakšava sintezu proteina;
  • Na umjerenim razinama, L-tiroksin 50 -75 aktivira razvoj stanica tkiva, aktivira metabolizam, poboljšava živčani i kardiovaskularni sustav;
  • U velikim količinama, u rasponu od L-tiroksina 100, lijek smanjuje nastanak hipotalamičkih hormona i hipofize.

Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi pojavljuje se šest sati nakon uzimanja pilule, izlazi s žučom četiri do deset dana (ovisno o bolesti i količini tiroksina u krvi).

Odmah nakon uzimanja tableta ne treba čekati učinak: tijelo će se početi vraćati na normalu ne ranije od tjedan dana (nakon prestanka uzimanja lijeka učinak će trajati i sedam dana). No, prvi znakovi njegove učinkovitosti bit će vidljivi već treći dan nakon početka liječenja. Uz kontinuirano liječenje El Thyroxinom tijekom tri do šest mjeseci, difuzna gušavost se značajno smanjuje, au nekim slučajevima potpuno nestaje.

L-tiroksin 75 je dopušten tijekom trudnoće, a liječnik može propisati višu dozu nego obično: u ovom trenutku količina proteina koji vežu tiroksin povećava se u krvi. Upute za uporabu kažu, Thyroxin 100 za bebe nije opasan, pa kad dojite odustati od tableta ne bi trebalo biti.

kontraindikacije

Budući da Thyroxin 100 ima mnogo kontraindikacija, prije početka terapije morate se pobrinuti da nisu dostupni ako pažljivo pročitate upute za uporabu.

Lijek se ne može popiti:

  • s alergijama;
  • s netretiranom tirotoksikozom - bolest karakterizira prisutnost previsoke razine hormona koje proizvodi štitnjača;
  • s infarktom miokarda, akutnim miokarditisom;
  • s netolerancijom na jednostavne ugljikohidrate;
  • s neliječenom adrenalnom insuficijencijom;
  • u kršenju apsorpcije laktoze i glukoze, uz nedostatak laktaze za razgradnju mliječnog šećera.

Vrlo pažljivo, možete koristiti lijek s visokim krvnim tlakom, teškim hipotireoza, koronarna bolest srca, poremećaj otkucaja srca, dijabetes, kršenje apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu.

doza

Prilikom uzimanja L-tiroksina, vrlo je važno pridržavati se preporuka liječnika i pridržavati se propisanog režima liječenja i doziranja, ali u svakom slučaju neovisno povećavati ili smanjivati ​​broj tableta. Ako je doza propisana premala, može se razviti hipotireoidizam koji izaziva dobivanje na težini ili ćelavost (prema pregledima često se događa ako se ne slijede upute za uporabu).

Predoziranje tiroksinom prati povreda srca, nervoza, koja se manifestira u suzavosti, razdražljivosti, tjeskobi, nesanici. Česti su slučajevi pretjeranog znojenja, drhtanje udova, čak i cijelog tijela, proljev, preveliki gubitak težine, do anoreksije.

Ako uzimate ove simptome dok uzimate lijekove, trebate prestati uzimati lijek i odmah kontaktirati liječnika koji ili snižava brzinu, ili potpuno ukida L-Thyroxin 100, 150 nekoliko dana ili propisuje lijekove za suzbijanje nuspojava.

Za točniju dozu lijeka trebate kupiti tablete s odgovarajućom količinom levotiroksina (25.50, 100, 150 μg). Dnevna stopa za svakog pacijenta odabire se pojedinačno, ali opća shema na početku liječenja je kako slijedi:

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie (L-tiroksin 100 Berlin-Chemie)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

u blister pakiranju od 25; u pakiranju od kartona 2 ili 4 blistera.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

u blister pakiranju od 25; u pakiranju od kartona 2 ili 4 blistera.

Opis oblika doziranja

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: ravne plavo-plave tablete s obje strane, s kosim rubovima i jednostranim utorom za dijeljenje.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: ravna s obje strane tablete od žute do zelenkasto-žute boje, s kosim rubom, opremljena jednostranim usjekom za podjelu.

svojstvo

Sintetski levorotacijski izomer tiroksina.

Farmakološko djelovanje

Nakon djelomične pretvorbe u liotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaza u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva i metabolizma. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam bjelančevina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu za kisikom u tkivu, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađa tirotropin i hormona štitnjače koji stimuliraju hipofizu.

farmakodinamiku

Terapijski učinak opažamo nakon 7-12 dana, a istodobno ostaje učinak nakon prekida primjene lijeka. Klinički učinak hipotireoze pojavljuje se nakon 3-5 dana. Difuzna gušavost se smanjuje ili nestaje unutar 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Kada se proguta, levotiroksin se apsorbira gotovo isključivo u gornjem tankom crijevu. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnje smanjuju apsorpciju levotiroksina. Cmaksimum u serumu se postiže nakon 6 sati nakon primjene. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka se veže na serumske proteine. U raznim tkivima pojavljuje se monodeiodinacija levotiroksina s nastankom trijodtironina i neaktivnih produkata. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podliježe deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuč. T1/2 - 6-8 dana.

Indikacije za L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

Hipotireoidizam (hipofunkcija štitnjače) bilo kojeg podrijetla: primarni i sekundarni hipotireoidizam, nakon operacije strume, kao rezultat terapije radioaktivnim jodom (kao nadomjesna terapija).

Prevencija recidiva (ponovne formacije) nodularne strume nakon operacije gušenja tijekom normalne funkcije štitnjače.

Difuzni gušav s normalnom funkcijom.

Kao dio kombinirane terapije u liječenju hiperfunkcije štitnjače tireostatika nakon postizanja normalne funkcije.

Maligni tumor štitne žlijezde, uglavnom nakon operacije, za suzbijanje recidiva tumora i kao zamjenska terapija.

kontraindikacije

Povećana individualna osjetljivost na lijek, akutni infarkt miokarda, neliječena insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, hiperfunkcija štitne žlijezde.
S pažnjom: kod bolesti kardiovaskularnog sustava - ishemijske bolesti srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda u povijesti), arterijska hipertenzija, aritmije; dijabetes; teški dugotrajni hipotireoidizam; sindrom malapsorpcije (moguća je prilagodba doze).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja liječenje treba nastaviti. Primjena lijeka tijekom trudnoće u kombinaciji s tireostatikom kontraindicirana je. Budući da tireostatika, za razliku od levotiroksina, može prodrijeti u posteljicu, u fetusu se može razviti hipotiroidizam.

Nuspojave

Alergijske reakcije (osip na koži, svrbež kože). Kada se koristi u pretjerano visokim dozama, hipertireoidizam (promjene u apetitu, dismenoreja, bol u prsima, proljev, tahikardija, aritmija, vrućica, tremor, glavobolja, razdražljivost, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, nervoza, znojenje, poteškoće sa spavanjem, povraćanje, gubitak težine tijelo). Kada se koristi u nedovoljno učinkovitim dozama, hipotireoza (dismenoreja, konstipacija, suhoća, natečenost kože, glavobolja, letargija, mijalgija, pospanost, slabost, apatija, povećanje težine).

interakcija

Levotiroksin pojačava učinak indirektnih antikoagulanata (vjerojatno smanjujući njihovu dozu). Uz istovremenu uporabu kolestiramina smanjuje koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu. Brza i.v. primjena fenitoina povećava sadržaj levotiroksina i liotironina koji nisu vezani za proteine ​​plazme. Salicilati, dikumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg) pojačavaju djelovanje levotiroksina, jer može ga pomaknuti s mjesta vezanja na proteine ​​plazme.

Doziranje i primjena

Unutra, na prazan želudac, ne manje od 30 minuta prije doručka. Dnevna doza lijeka utvrđuje se i kontrolira pojedinačno na temelju podataka iz laboratorijskih i kliničkih ispitivanja.

Kao što je iskustvo pokazalo, s malom tjelesnom masom i velikim kvrgavim strumama, niska doza je dovoljna.

Ako nije drugačije propisano, primjenjuju se sljedeće preporuke za doziranje:

za hipofunkciju štitne žlijezde, početna dnevna doza, za odrasle - 25-100 mcg, zatim doza se povećava liječničkim receptom svakih 2-4 tjedna za 25-50 mcg dok se ne dostigne dnevna doza - 125-250 mcg; djeca - 12,5–50 µg, uz dugotrajan tretman, doza se određuje prema tjelesnoj težini i visini djeteta (od približnog izračuna od 100 do 150 µg natrijeva levotiroksina na 1 m2 površine tijela);

za prevenciju recidiva gušavosti i difuzne guše u odraslih - 75-200 µg / dan;

kao dio kombinirane terapije u liječenju hiperfunkcije štitnjače s tireostaticima - 50-100 µg / dan;

u liječenju malignog tumora dnevna doza je 150-300 µg.

Približna dnevna doza održavanja natrijeva levotiroksina

L-tiroksin 100: upute za uporabu tirotropnog lijeka

L-tiroksin 100 je tirotropni lijek koji se koristi za podešavanje razine hormona u hipotiroidizmu.

Indikacije za uporabu

Upotreba l-tiroksina 100 indicirana je za:

  • Hipotireoza
  • Onkopatologija štitne žlijezde (u postoperativnom razdoblju)
  • Razvoj znakova eutiroidne strume
  • Prevencija gušenja nakon resekcije štitnjače (propisana je nadomjesna hormonska terapija)
  • Dijagnoza supresije štitnjače
  • Detekcija difuzne toksične guše nakon uzimanja tireostatika (monoterapija ili kombinirana terapija)

Sastav i oblici ispuštanja

Jedna tableta lijeka l-tiroksin 100 iz berlinske Hemi farmaceutske korporacije sadrži monokomponentu koju predstavlja natrijev levotiroksin, čiji je maseni udio 100 μg.

Dodatne komponente uključuju:

  • dekstrin
  • Natrijeva glukoza
  • glicerida
  • Mikrokristalna celuloza
  • Kalcijev hidrogen fosfat dihidrat.

Tablete s mliječnom kremom s usjekom označene su s jedne strane oznakom "100". Blister pakiranje uključuje 25 kartica. Unutar pakiranja stavljeni su 1, 2 ili 4 blistera lijeka l-tiroksina 100 iz Berlin Chemie.

Ljekovita svojstva

Levotiroksin sadržan u lijeku, po mehanizmu djelovanja sličan je prirodnim endogenim hormonima štitnjače. U ljudskom tijelu, levotiroksin se pretvara u liotironin, koji, kada prodre u stanice, može imati regulirajući učinak na njihov rast i unutarstanične metaboličke procese. Aktivno djeluje na oksidativni metabolizam koji se javlja unutar mitohondrija. U ovom slučaju, tok kationa se selektivno korigira i unutar stanica i izvan njihovih granica. Terapijski učinak primjene lijeka ovisi io dozi koja se uzima u malim dozama, levotiroksin ima anabolički učinak, u srednjim, postoji učinak i na stanice i na tkiva.

Lijek povećava potrebu za kisikom u tkivu, ima stimulirajući učinak na oksidativne procese, povećava brzinu cijepanja i metabolizma proteina, glicida, kao i lipida. Istovremeno se povećava aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Kada se uzimaju velike doze, inhibira se proizvodnja tirotropin-oslobađajućeg faktora samim hipotalamusom, što smanjuje sintezu hormona za stimulaciju štitnjače.

Učinak primjene hormonskih tableta opažen je nakon 3-5 dana od početka hormonskog liječenja. Uz kontinuiranu terapiju l-tiroksinom tijekom 3-6 mjeseci. zabilježeno je smanjenje težine ili potpunog izlječenja difuzne guše.

U slučaju oralnih lijekova, apsorpcija sluznice gastrointestinalnog trakta nije veća od 80%, najveća koncentracija aktivne tvari u plazmi je uočena nakon 6 sati. Trajanje poluživota ovisi o razini hormona štitnjače u krvi. U slučaju hipotireoidnih stanja, ovaj pokazatelj je 10 dana, eutiroidna stanja nisu više od 7 dana, hipertiroidna stanja su 4 dana. Područje primjene levotiroksina transformira se u liotironin unutar stanica jetre i bubrega. Proces eliminacije provodi crijeva.

L-tiroksin 100: upute za uporabu

Cijena: od 87 do 148 rubalja.

Preporučuje se da se dnevna doza uzima jednom ujutro na mršavom želucu oko pola sata prije glavnog obroka. Hormonske pilule piju dovoljnu količinu tekućine.

Za bebe do jedne godine, tableta mora biti zgnječena u prah, a zatim otopljena u malom volumenu vode, lijek se daje u oko 30 minuta. prije namjeravanog hranjenja. Suspenzija lijeka se priprema prije upotrebe.

Doziranje lijeka se odabire strogo individualno, uzimajući u obzir težinu pacijenta, prirodu tijeka bolesti, rezultate analiza koje odražavaju rad štitne žlijezde.

Standardna dnevna doza l-tiroksina 100 iz berlinske Chemie za odrasle osobe u slučaju hipotiroidizma, kao i eutiroidna struma, iznosi od 25 μg do 100 μg. Važno je napomenuti da početno doziranje treba postupno povećavati za 25-50 mg tijekom 2-3 tjedna. dok se ne dostigne doza održavanja. Za bebe, početna dnevna doza ovog lijeka ostavlja od 12,5 μg do 50 μg, terapijska doza održavanja se postiže na isti način kao kod odraslih.

Kod teškog tijeka hipotireoidizma (uključujući i kronični oblik), početnu dozu treba smanjiti, dozu treba povećavati sporije.

U slučaju onkopatologije štitnjače u postoperativnom razdoblju propisana je primjena lijekova u dozi od 150-300 μg.

U slučaju hipotireoze, izazvane djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače, indicirana je stalna uporaba l-tiroksina 100 iz berlinskog Hemija.

Kod izvođenja dijagnostike prema metodi suzbijanja scintigrama, lijek se propisuje za uporabu u dnevnoj dozi od 200 μg (14 dana) ili 3 mg kao pojedinačna doza tijekom 7 dana. prije sljedećeg testa.

Kontraindikacije i mjere opreza

Prihvaćanje l-tiroksina 100 iz Berlin Chemie je kontraindicirano u:

  • Prekomjerna osjetljivost na sintetski hormon
  • Tyreotokikoz različite prirode
  • Kršenja od strane HGK
  • Trudnoća, GW
  • Patologije nadbubrežnih žlijezda, uključujući Addisonovu bolest
  • Starija dob (bolesnik stariji od 65 godina).

Ovaj popis kontraindikacija primjenjuje se na supresivnu terapiju, kao i na kombiniranu i monoterapiju lijekova, ali se ne odnosi na hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT).

Kada HRT lijekovi nisu propisani samo u slučaju individualne netolerancije

Lijek sadrži laktozu, pa se ne smije koristiti osobama koje su otkrile nedostatak laktoze.

U slučaju hipotireoze uzrokovane patologijama hipofize, trebat ćete pregledati nadbubrežne žlijezde i eliminirati razvoj neuspjeha. U ovom slučaju, terapija glukokortikosteroidnim hormonskim hormonima mora se provesti prije početka liječenja hipotiroidizma, koji suzbija unos hormona štitnjače. Stoga će biti moguće eliminirati pojavu adrenalne insuficijencije.

Potrebno je provoditi redovito praćenje hormona za stimulaciju štitnjače kako bi se na vrijeme prilagodila doza levotiroksina.

Interakcije među lijekovima

Levotiroksin može povećati terapijski učinak uzimanja indirektnih antikoagulanata, odnosno bit će potrebno smanjiti njihovu dozu.

Istovremena primjena antidepresiva (skupina tetraciklina) može izazvati povećanje njihovih učinaka na tijelo.

Tijekom terapije hormonima štitnjače može biti potrebno poduzeti dodatne doze inzulina ili hipoglikemičnih lijekova. Kontrola glukoze će biti potrebna na početku hormonske terapije i odmah nakon sljedeće prilagodbe doze.

Levotiroksin može smanjiti učinak srčanih glikozida.

U slučaju kombiniranog davanja aluminijevog hidroksida, kolestipola, a također i kolestiramina, uočava se smanjenje razine levotiroksina u plazmi zbog usporavanja apsorpcije sluznice crijeva.

U kombinaciji s anaboličkim steroidima, tamoksifenom, kao i asparaginazom, farmakokinetička interakcija nije isključena kada se uđe u vezu s proteinima.

Kada se uzimaju veće doze furosemida, klofibrata, salicilata, fenitoina, mogu se povećati razine levotiroksin natrija i hormona tiroksina u plazmi.

Prihvaćanje lijekova koji sadrže estrogen povećavaju brzinu tiroksin-vezujućeg globulina, u vezi s tim može postojati potreba za povećanjem doze levotiroksina.

S istovremenim liječenjem somatropinom može doći do ubrzanja procesa zatvaranja epifiznih zona rasta. Liječenje rifampicinom, karbamazepinom ili fenobarbitalom treba pratiti s levotiroksinom, možda ćete morati povećati dozu lijekova.

Fenitoin može smanjiti stopu levotiroksina, koji je povezan s proteinom, kao i razinu T4 za 15-25%.

Nuspojave i predoziranje

S povećanjem doze hormona ili u početnoj fazi liječenja mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • CNS: pseudotumor mozga, prekomjerna nervoza, tremor, jaka glavobolja, poremećaj spavanja
  • CVS: pojava angine pektoris, aritmija, promjena brzine otkucaja srca, ekstrasistola
  • Gastrointestinalni: poriv za povraćanjem, proljev
  • Koža: osip, angioedem, oteklina i jako svrab
  • Reproduktivni sustav: promjena MC
  • Opći poremećaji: razvoj hiperhidroze, promjena tjelesne temperature, gubitak težine, konvulzivni sindrom, osjećaj topline, slabost.

Uz pojavu gore opisanih simptoma morat ćete smanjiti dozu lijekova ili kompletnu hormonsku terapiju. Uklanjanjem nepovoljnih simptoma moguće je nastaviti s liječenjem podržavajući potrebnu dozu lijeka.

Znakovi predoziranja mogu se pojaviti gotovo odmah nakon primjene lijeka ili nakon nekoliko dana. Pojavljuju se teške manifestacije tirotoksikoze, možda čak i početak tirotoksične krize, koju karakterizira:

  • Lupanje srca
  • Epigastrična bol
  • proljev
  • Razvoj tahikardije
  • nesanica
  • Pretjerano znojenje
  • nervoza
  • Napadi angine pektoris
  • febrilitet
  • Tremor.

Istodobno se mogu dijagnosticirati i promjene u razini slobodnog. tiroksin, T3, T4. Mogući gubitak težine.

Sa sličnim simptomima, trebat ćete odmah završiti liječenje. Za akutne manifestacije predoziranja preporuča se ubrizgavanje glukokortikosteroida ili primjena terapije β-blokatorima. U teškim slučajevima može biti potrebna plazmafereza.

analoga

eutiroks

Cijena od 86 do 203 rubalja.

Eutirox je hormonski lijek baziran na monokomponenti - levotiroksin natrija. Namijenjen za uporabu s nedostatkom proizvodnje hormona štitnjače. Izrađen je u obliku tableta.

Pros:

  • Niska cijena
  • Dobra tolerancija
  • Može se koristiti u onkolatologiji štitne žlijezde.

kontra:

  • Ne može se kombinirati s unosom alkohola.
  • Može izazvati razvoj depresije
  • Kontraindicirano kod adrenalne insuficijencije.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Naziv proizvoda: L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Aktivni sastojak

Levotiroksin natrij * (levotiroksin natrij *)

H03AA01 natrijev levotiroksin

Farmakološka skupina

  • Sintetski tiroidni hormoni [tiroidni hormoni, njihovi analozi i antagonisti (uključujući antitireoidne agense)]

Sastav i oblik otpuštanja

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

u blister pakiranju od 25; u pakiranju od kartona 2 ili 4 blistera.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

u blister pakiranju od 25; u pakiranju od kartona 2 ili 4 blistera.

Opis oblika doziranja

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: ravne plavo-plave tablete s obje strane, s kosim rubovima i jednostranim utorom za dijeljenje.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: ravna s obje strane tablete od žute do zelenkasto-žute boje, s kosim rubom, opremljena jednostranim usjekom za podjelu.

svojstvo

Sintetski levorotacijski izomer tiroksina.

Farmakološko djelovanje

Farmakološki učinci - štitnjača, kompenzira nedostatak hormona štitnjače.

Nakon djelomične pretvorbe u liotironin (u jetri i bubrezima) i prijenosa u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva i metabolizma. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam bjelančevina i masti. U umjerenim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađa tirotropin i hormona štitnjače koji stimuliraju hipofizu.

farmakodinamiku

Terapijski rezultat se promatra nakon 7-12 dana, a istodobno traje i nakon prestanka uzimanja lijeka. Klinički ishod hipotireoze izražen je u 3-5 dana. Difuzna gušavost se smanjuje ili nestaje unutar 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Kada se proguta, levotiroksin se apsorbira gotovo isključivo u gornjem tankom crijevu. Apsorbira se do 80% doze lijekova. Smetnje smanjuju apsorpciju levotiroksina. Smax u serumu se postiže 6 sati nakon primjene. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka se veže na serumske proteine. U raznim tkivima pojavljuje se monodeiodinacija levotiroksina s nastankom trijodtironina i neaktivnih produkata. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podliježe deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju u urinu i žuč. T1 / 2 - 6–8 dana.

Indikacije za L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

Hipotireoza (hipotiroidizam) bilo kojeg podrijetla: primarni i sekundarni hipotireoidizam, nakon operacije strume, kao učinak terapije radioaktivnim jodom (kao nadomjesna terapija).

Prevencija recidiva (re-formacije) nodularne strume nakon operacije guše uz pravilnu funkciju štitnjače.

Raspršite gušavost s ispravnom funkcijom.

Kao dio kombinirane terapije u liječenju hiperfunkcije štitnjače s tireostaticima nakon postizanja odgovarajuće funkcije.

Maligni tumor štitne žlijezde, uglavnom nakon operacije, radi potiskivanja recidiva tumora i kao zamjenske terapije.

kontraindikacije

Povećana individualna osjetljivost na lijek, akutni infarkt miokarda, neliječena insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, hiperfunkcija štitne žlijezde.
S pažnjom: kod bolesti kardiovaskularnog sustava - ishemijske bolesti srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda u povijesti), arterijska hipertenzija, aritmije; dijabetes; teški dugotrajni hipotireoidizam; sindrom malapsorpcije (moguća prilagodba doze).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja liječenje treba nastaviti. Primjena lijekova u kombinaciji s tireostatikom tijekom trudnoće kontraindicirana je. Budući da tireostatika, za razliku od levotiroksina, može prodrijeti u posteljicu, u fetusu se može razviti hipotiroidizam.

Nuspojave

Alergijske reakcije (osip na koži, svrbež kože). Kada se koristi u pretjerano visokim dozama, hipertireoidizam (promjene u apetitu, dismenoreja, bol u prsima, proljev, tahikardija, aritmija, vrućica, tremor, glavobolja, razdražljivost, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, nervoza, znojenje, poteškoće sa spavanjem, povraćanje, gubitak težine tijelo). Kada se koristi u nedovoljno učinkovitim dozama, hipotireoza (dismenoreja, konstipacija, suhoća, natečenost kože, glavobolja, letargija, mijalgija, pospanost, slabost, apatija, povećanje težine).

interakcija

Levotiroksin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata (vjerojatno smanjujući njihovu dozu). Istodobnom primjenom kolestiramina smanjuje se koncentracija levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu. Brza i.v. primjena fenitoina povećava sadržaj levotiroksina i liotironina koji nisu vezani za proteine ​​plazme. Salicilati, dikumarol, furosemid u visokim dozama (250 mg) povećavaju učinke levotiroksina, jer može ga pomaknuti s mjesta vezanja na proteine ​​plazme.

Doziranje i primjena

Unutar, prije obroka, najmanje 30 minuta prije doručka. Dnevna doza lijeka utvrđuje se i prati pojedinačno na temelju podataka iz laboratorijskih i kliničkih ispitivanja.

Kao što je iskustvo pokazalo, s malom tjelesnom masom i uz prisutnost velike kvrgave strume, niska doza je dovoljna.

Ako nije drugačije propisano, primjenjuju se sljedeće preporuke za doziranje:

za hipofunkciju štitne žlijezde, početnu dnevnu dozu, za odrasle - 25-100 mcg, zatim doza se povećava liječničkim receptom svakih 2-4 tjedna za 25-50 mcg dok se ne dostigne dnevna doza - 125-250 mcg; djeca - 12,5–50 µg, uz dugotrajno liječenje, doziranje se određuje prema tjelesnoj težini i visini djeteta (na temelju približnog izračuna od 100 do 150 µg natrijeva levotiroksina na 1 m2 površine tijela);

za prevenciju recidiva gušavosti i difuzne guše u odraslih - 75-200 µg / dan;

kao dio kombinirane terapije u liječenju hiperfunkcije štitnjače s tireostaticima - 50-100 µg / dan;

u liječenju malignih tumora, dnevna doza je 150-300 mg.

Približna dnevna doza levotiroksin natrija

L-TIROKSIN 100 BERLIN-CHEMIE

Tablete su bijele ili bijele boje s blago žućkastim nijansama, okrugle, blago konveksne, s rizikom s jedne strane i "50" s druge strane.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, djelomični gliceridi dugog lanca.

25 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
25 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
25 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.

Tablete bijele do blago bež, okrugle, bikonveksne, s oznakom podjele na jednoj strani i "75" s druge strane.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, djelomični gliceridi dugog lanca.

25 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
25 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
25 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

Tablete su bijele ili bijele boje s blago žućkastim nijansama, okrugle, blago konveksne, s rizikom s jedne strane i "100" s druge strane.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, djelomični gliceridi dugog lanca.

25 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
25 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
25 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.

Tablete od bijele do blago bež, okrugle, blago bikonveksne, s oznakom podjele na jednoj strani i reljefnom oznakom "125" na drugoj.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, djelomični gliceridi dugog lanca.

25 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
25 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
25 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.

Tablete bijele do blago bež, okrugle, blago bikonveksne, s oznakom podjele na jednoj strani i oznakom "150" na drugoj.

Pomoćne tvari: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, djelomični gliceridi dugog lanca.

25 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.
25 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.
25 kom. - mjehurići (4) - paketi od kartona.

Sintetska priprema tiroidnog hormona, levorotatornog izomera tiroksina. Nakon djelomične transformacije u trijodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva i metabolizma.

U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam bjelančevina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu za kisikom u tkivu, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U visokim dozama inhibira proizvodnju TTRG hipotalamusa i TSH hipofize.

Terapijski učinak se promatra nakon 7-12 dana, a istodobno se zadržava i nakon povlačenja lijeka. Klinički učinak hipotireoze pojavljuje se nakon 3-5 dana. Difuzna gušavost se smanjuje ili nestaje unutar 3-6 mjeseci.

Nakon oralne primjene, levotiroksin se apsorbira gotovo isključivo iz gornjeg tankog crijeva. Apsorbira se do 80% doze. Istovremeni obrok smanjuje apsorpciju levotiroksina. Cmaksimum u serumu se postiže približno 5-6 sati nakon gutanja.

Vezano za serumske proteine ​​(tiroksin-vezujući globulin, prealbumin i albumin koji vežu tiroksin) više od 99%. U raznim tkivima, oko 80% levotiroksina je monodeiodinirano u triiodotironin (T)3) i neaktivne proizvode.

Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podliježe deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri).

Metaboliti se izlučuju u urinu i žuči.

T1/2 čini 6-7 dana.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Kod tirotoksikoze T1/2 skraćeno na 3-4 dana, a hipotireoza se produžuje na 9-10 dana.

- kao zamjenska terapija i za prevenciju recidiva gušavice nakon resekcije štitne žlijezde;

- rak štitnjače (nakon kirurškog liječenja);

- difuzna toksična gušavost: nakon postizanja eutiroidnog stanja s tireostaticima (kao kombinacija ili monoterapija);

- kao dijagnostički alat tijekom testa supresije štitnjače.

- Preosjetljivost na lijek;

- akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;

- Neliječena adrenalna insuficijencija.

Mjere opreza treba propisati lijek za ishemijske bolesti srca (ateroskleroza, angina, infarkt miokarda u povijesti), hipertenzija, aritmija, dijabetes, teški dugotrajni hipotiroidizam, sindrom malabsorpcije (može zahtijevati prilagodbu doze).

Dnevna se doza određuje pojedinačno ovisno o dokazima.

L-Thyroxin Berlin-Chemie u dnevnoj dozi uzima se oralno ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije obroka, pije se tableta s malom količinom tekućine (pola čaše vode) i ne žvaće.

Kod zamjenske terapije hipotireoze u bolesnika mlađih od 55 godina u odsutnosti kardiovaskularnih bolesti propisuje se L-tiroksin Berlin-Chemie u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine; bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, izračunavanje treba obaviti na "idealnoj tjelesnoj težini".

Za precizno doziranje lijeka trebate koristiti najprikladniju dozu L-tiroksina Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ili 150 μg).

U slučaju teškog dugoročnog hipotireoidizma, liječenje treba započeti s velikim oprezom, s malim dozama - od 25 μg / dan, dozu treba povećati na potporu u dužim vremenskim razmacima - 25 μg / dan svaka 2 tjedna i češće odrediti razinu TSH u krvi. Kod hipotiroidizma, L-Thyroxin Berlin-Chemie se obično uzima cijeli život.

U tirotoksozi, L-tiroksin Berlin-Chemie koristi se u kompleksnoj terapiji tireostatikom nakon postizanja eutiroidnog stanja. U svim slučajevima trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Dojenčad i djeca do 3 godine dobivaju dnevnu dozu L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minuta prije prvog hranjenja. Tableta se otopi u vodi do tanke suspenzije koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

Kod primjene lijeka prema indikacijama u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika, nisu uočene nuspojave.

U slučaju preosjetljivosti na lijek mogu se pojaviti alergijske reakcije.

Simptomi karakteristični za tirotoksozu: palpitacije, poremećaji srčanog ritma, srčane boli, tjeskoba, tremor, poremećaji spavanja, pretjerano znojenje, gubitak apetita, gubitak težine, proljev.

Liječenje: preporučuje se smanjenje dnevne doze lijeka, prekid liječenja nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojava, liječenje treba započeti s oprezom s nižom dozom. Antitireoidni lijekovi se ne preporučuju.

Levotiroksin pojačava učinak neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Primjena tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do povećanog djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemičnim lijekovima. Preporučuje se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom razdoblja liječenja levotiroksinom, kao i kod promjene doze lijeka.

Levotiroksin smanjuje djelovanje srčanih glikozida. Uz istovremenu primjenu kolestiramina, kolestipol i aluminijev hidroksid smanjuju koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima.

Kada se koristi istodobno s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezivanja proteina.

Uz istovremenu primjenu s fenitoinom, salicilatima, klofibratom, furosemidom u visokim dozama, sadržaj levotiroksina i T koji nije vezan za proteine ​​plazme se povećava.4.

Somatotropin kada se primjenjuje istodobno s levotiroksinom može ubrzati zatvaranje epifiznih zona rasta.

Konzumacija fenobarbitala, karbamazepina i rifampicina može povećati klirens levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Estrogeni povećavaju koncentraciju frakcija tiroglobulina, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antitireoidni lijekovi, beta-blokatori, karbamazepin, kloralni hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin utječu na sintezu, lučenje, distribuciju i metabolizam lijeka.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog oštećenjem hipofize potrebno je utvrditi postoji li u isto vrijeme i insuficijencija nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, zamjenska terapija GCS-om trebala bi započeti prije liječenja hipotireoze hormonima štitnjače kako bi se izbjeglo razvijanje akutne adrenalne insuficijencije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje) treba nastaviti s lijekom propisanim za hipotireozu. Kada trudnoća zahtijeva povećanje doze lijeka zbog povećane razine tiksi-vezujućeg globulina. Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčinom mlijeku tijekom dojenja (čak i tijekom liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje bilo kakve poremećaje u djeteta.

Upotreba lijeka u kombinaciji s tireostatskim lijekovima tijekom trudnoće je kontraindicirana, jer uzimanje levotiroksina može zahtijevati povećanje doze tirostatika. Budući da tireostatika, za razliku od levotiroksina, može prodrijeti u placentarnu barijeru, u fetusu se može razviti hipotiroidizam.

Tijekom dojenja, lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

U djece, početna dnevna doza je 12,5-50 mg. Duljinom liječenja određuje se doza lijeka iz približnog izračuna 100-150 μg / m2 tjelesne površine.

Dojenčad i djeca do 3 godine dobivaju dnevnu dozu L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minuta prije prvog hranjenja. Tableta se otopi u vodi do tanke suspenzije koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

L-Thyroxine

Opis od 12. ožujka 2015

  • Latinski naziv: L-tiroksin
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)
  • Proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini (Njemačka), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukrajina)

struktura

Sastav jedne tablete L-tiroksina može uključivati ​​od 25 do 200 μg natrijeva levotiroksina.

Sastav pomoćnih tvari može neznatno varirati ovisno o tome kako je farmaceutska tvrtka proizvodila lijek.

Obrazac za izdavanje

Alat je dostupan u obliku tableta, ljekarna dolazi u pakiranjima broj 25, broj 50 ili broj 100.

Farmakološko djelovanje

L-tiroksin je tirotropni agens koji se koristi za hipofunkciju štitnjače (štitnjača).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Levotiroksin natrij, koji je dio tableta, obavlja iste funkcije kao i endogeni (koji proizvodi ljudska štitnjača) tiroksin i trijodotironin. U tijelu se tvar biotransformira u litironin, koji, prodirući u stanice i tkiva, utječe na mehanizme razvoja i rasta, kao i na tijek metaboličkih procesa.

Posebice, L-tiroksin je karakteriziran sposobnošću da utječe na oksidativni metabolizam koji se pojavljuje u mitohondrijima i selektivno regulira protok kationa kako u unutarstaničnom prostoru tako i izvan stanice.

Učinak tvari ovisi o njegovoj dozi: uporaba lijeka u malim dozama izaziva anabolički učinak, a u višim dozama utječe uglavnom na stanice i tkiva, povećavajući potrebu za kisikom poticanjem oksidativnih reakcija, ubrzavajući razgradnju i metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata aktiviranjem funkcija srca, vaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Klinička manifestacija djelovanja levotiroksina u hipotiroidizmu uočena je već u prvih 5 dana nakon početka liječenja. Tijekom sljedećih 3-6 mjeseci, uz kontinuiranu primjenu lijeka, difuzna gušavost se u potpunosti smanjuje ili nestaje.

Levotiroksin koji se uzima oralno apsorbira se pretežno u tankom crijevnom traktu. Apsorpcija je u velikoj mjeri određena galenskim oblikom lijeka - max do 80% kada se uzima na prazan želudac.

Tvar se veže za proteine ​​plazme gotovo 100%. To je zbog činjenice da levotiroksin nije osjetljiv na hemoperfuziju ili hemodijalizu. Razdoblje njegovog poluživota određeno je koncentracijom hormona štitnjače u krvi bolesnika: s eutiroidnim stanjima, trajanje mu je 6-7 dana, s tirotoksikozom - 3-4 dana, s hipotiroidizmom - 9-10 dana.

Oko trećine ubrizgane tvari nakuplja se u jetri. U tom slučaju, on brzo počinje interakciju s levotiroksinom, koji se nalazi u krvnoj plazmi.

Levotiroksin se primarno cijepa u mišićnom, jetrenom i moždanom tkivu. Aktivni liotironin, koji je proizvod metabolizma tvari, izlučuje se u mokraći i crijevnom sadržaju.

Indikacije za uporabu

L-tiroksin se koristi za potporu HNL-a u hipotireoidnim stanjima različitog podrijetla, uključujući i primarni i sekundarni hipotireoidizam razvijen nakon kirurškog zahvata na štitnjači, kao i stanja potaknuta terapijom radioaktivnim jodnim pripravcima.

Preporučuje se i lijek na recept:

  • u hipotiroidizmu (i prirođenom iu slučaju kada je patologija rezultat lezija hipotalamično-hipofiznog sustava);
  • u pretilosti i / ili kretinizmu, koje prate manifestacije hipotiroidizma;
  • bolesti cerebralne hipofize;
  • kao profilaktičko sredstvo za rekurentnu nodularnu gušavost nakon resekcije štitnjače (ako se njena funkcija ne promijeni);
  • za liječenje difuzne eutiroidne strume (L-tiroksin se koristi kao neovisni alat);
  • za liječenje eutiroidne hiperplazije štitne žlijezde, kao i Gravesove bolesti nakon postizanja kompenzacije za intoksikaciju hormonima štitnjače uz pomoć tireostatičnih sredstava (kao dio kompleksne terapije);
  • u Gravesovoj bolesti i Hashimotovoj bolesti (u složenom liječenju);
  • za liječenje pacijenata s hormonski ovisnim, diferenciranim malignim neoplazmama u štitnoj žlijezdi (uključujući papilarni ili folikularni karcinom);
  • za supresivnu terapiju i hormonsku nadomjesnu terapiju u bolesnika s malignim neoplazmama u štitnjači (uključujući nakon operacije raka štitnjače); kao dijagnostičko sredstvo pri provođenju testova supresije štitnjače.

Osim toga, tiroksin se često koristi u bodybuildingu kao sredstvo za gubljenje težine.

kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran za propisivanje za:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutne upalne lezije srčanog mišića;
  • netretirana tirotoksikoza;
  • neliječeni hipokorticizam;
  • nasljedna galaktosemija, nedostatak laktaze, poremećeni sindrom apsorpcije crijeva.

Lijek se mora koristiti s oprezom u bolesnika sa srčanim i krvnim žilama (uključujući bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda, anginu pektoris, aterosklerozu, aritmiju, arterijsku hipertenziju), dugotrajni teški hipotireoidizam i dijabetes melitus.

Imati pacijenta bilo koje od gore navedenih bolesti je preduvjet za promjenu doze.

Nuspojave L-tiroksina

Pravilna uporaba lijeka pod nadzorom liječnika nije popraćena nuspojavama. Kod osoba s preosjetljivošću, liječenje levotiroksinom može biti praćeno alergijskim reakcijama.

Ostale nuspojave obično su uzrokovane predoziranjem L-tiroksinom. Rijetko se mogu potaknuti uzimanjem lijeka u pogrešnoj dozi, kao i prebrzim povećanjem doze (osobito tijekom početnih faza liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće se izražavaju u obliku:

  • osjećaji tjeskobe, tremor, glavobolje, nesanica, pseudo-tumori mozga;
  • aritmije (uključujući atrijsku fibrilaciju), tahikardije, anginu pektoris, palpitacije, ekstrasistole;
  • povraćanje i proljev;
  • osip na koži, pruritus, angioedem;
  • patologije menstrualnog ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermija, osjećaj topline, gubitak težine, povećana slabost, grčevi u mišićima.

Pojava gore navedenih simptoma je razlog za smanjenje doze L-tiroksina ili za zaustavljanje liječenja lijekom nekoliko dana.

Primjeri iznenadne smrti zabilježeni su u odnosu na srčane abnormalnosti u bolesnika koji su dugo koristili levotiroksin u visokim dozama.

Nakon nestanka nuspojava, terapija se nastavlja, pažljivo birajući optimalnu dozu. Ako se pojave alergijske reakcije (bronhospazam, urtikarija, edem grkljana i - u nekim slučajevima - anafilaktički šok), lijek se prekida.

L-tiroksin: upute za uporabu

Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o dokazima. Tablete se uzimaju na prazan želudac s malom količinom tekućine (bez žvakanja), najmanje pola sata prije obroka.

Pokazalo se da bolesnici mlađi od 55 godina sa zdravim srcem i krvnim žilama tijekom zamjenske terapije uzimaju lijek u dozi od 1,6 do 1,8 µg / kg. Osobe kojima je dijagnosticirana određena srčana ili vaskularna bolest, kao i pacijenti stariji od 55 godina, smanjuju dozu na 0,9 µg / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase prelazi 30 kg / m² izračunava se na temelju „idealne težine“.

U početnim stadijima liječenja hipotireozom režim doziranja za različite skupine bolesnika je sljedeći:

  • 75-100 ug / dan / 100-150 ug / dan. - prema tome, za žene i muškarce, pod uvjetom da njihov srčani i vaskularni sustav funkcioniraju normalno.
  • 25 mcg / dan - osobama čija je starost starija od 55 godina, kao i osobama kojima je dijagnosticirana kardiovaskularna bolest. Nakon dva mjeseca doza se povećava na 50 μg. Prilagodite dozu, povećavajući je za 25 mg svakih 2 mjeseca, do normalne razine tirotropina u krvi. U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma srca ili krvnih žila, potrebna je promjena u režimu liječenja srčane / vaskularne bolesti.

U skladu s uputama za uporabu natrij levotiroksina, bolesnici s dozom kongenitalnog hipotiroidizma trebaju se izračunati ovisno o dobi.

Za djecu od rođenja do šest mjeseci, dnevna doza se kreće od 25 do 50 mg, što odgovara 10-15 mg / kg / danu. u smislu tjelesne težine. Djeca od šest mjeseci do godinu dana propisuju se po 50-75 mg / dan, djeca od jedne do pet godina - od 75 do 100 mg / dan, djeca iznad 6 godina - od 100 do 150 mg / dan, adolescenti stariji od 12 godina - od 100 do 200 mcg / dan.

Upute za L-tiroksin pokazuju da dojenčad i djeca mlađa od 36 mjeseci, dnevna doza treba dati u jednom koraku, pola sata prije prvog hranjenja. Neposredno prije uzimanja tablete L-tiroksin se stavi u vodu i otopi prije stvaranja tanke suspenzije.

Kod hipotiroidizma, el-tiroksin se obično uzima tijekom cijelog života. Nakon što se postigne tirotoksoza, propisuje se levotiroksin natrij u kombinaciji s antitireoidnim lijekovima. Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

L-Thyroxine režim mršavljenja

Kako bi se izgubili ti višak kilograma, lijek počinje uzimati 50 µg / dan, dijeleći navedenu dozu u 2 doze (obje doze trebale bi biti u prvoj polovici dana).

Terapija se dopunjuje upotrebom β-blokatora, čija se doza podešava ovisno o brzini pulsa.

U budućnosti će se doza levotiroksina postupno povećavati na 150-300 mg / dan, dijeleći je u 3 doze do 18:00. Paralelno s tim povećajte dnevnu dozu β-blokatora. Preporučuje se da se odabere pojedinačno, tako da puls u mirovanju ne prelazi 70 otkucaja u minuti, ali je istodobno veći od 60 otkucaja u minuti.

Pojava izraženih nuspojava je preduvjet za smanjenje doze lijeka.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tjedana. Prestanite uzimati lijekove treba glatko, smanjiti dozu svakih 14 dana do potpunog povlačenja lijeka.

Ako se tijekom primjene javi proljev, tijek se nadopunjuje s Loperamidom, koji se uzima 1 ili 2 kapsule dnevno.

Između ciklusa levotiroksina treba održavati interval od najmanje 3-4 tjedna.

predozirati

Simptomi predoziranja su:

  • lupanje srca i otkucaji srca;
  • povećana anksioznost;
  • osjećaj vrućine;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • nesanica;
  • aritmija;
  • povećanje udaraca;
  • smanjenje težine;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • slabost mišića i grčevi;
  • pseudo-tumori mozga;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa.

Liječenje uključuje zaustavljanje L-tiroksina i provođenje naknadnih pregleda.

S razvojem teške tahikardije koja smanjuje njegovu ozbiljnost, pacijentu se propisuju β-adrenergički blokatori. Zbog činjenice da je funkcija štitnjače potpuno potisnuta, nije preporučljivo koristiti tireostatičke lijekove.

Kod uzimanja levotiroksina u ekstremnim dozama (kod pokušaja samoubojstva), plazmafereza je učinkovita.

interakcija

Primjena levotiroksina smanjuje učinkovitost antidijabetičkih sredstava. Na početku liječenja lijekovima, kao i svaki put nakon promjene doze, potrebno je češće pratiti razinu glukoze u krvi.

Levotiroksin pojačava učinke antikoagulanata (osobito kumarina), čime se povećava rizik od krvarenja u mozgu (kralježnici ili glavi), kao i gastrointestinalnog krvarenja (posebno u starijih osoba).

Stoga, ako je potrebno, uzimati ove lijekove u kombinaciji, preporuča se redovito izvođenje testa zgrušavanja krvi, te, ako je prikladno, smanjiti dozu antikoagulansa.

Djelovanje levotiroksina može biti poremećeno dok se uzima s inhibitorima proteaze. U tom smislu, potrebno je stalno držati pod kontrolom koncentraciju hormona štitnjače. U nekim situacijama može biti potrebno preispitati dozu L-tiroksina.

Kolestiramin i kolestipol usporavaju apsorpciju levotiroksina, tako da L-tiroksin treba uzimati najmanje 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Lijekovi koji sadrže aluminij, kalcijev karbonat ili željezo mogu smanjiti ozbiljnost učinaka levotiroksina, pa se L-tiroksin uzima najmanje 2 sata prije uzimanja.

Apsorpcija levotiroksina smanjuje se kada se uzima u kombinaciji s lantan karbonatom ili sevelamerom, pa ga treba uzimati jedan sat prije ili tri sata nakon primjene tih sredstava.

U slučaju uzimanja lijekova u kombinaciji u početnoj i završnoj fazi istovremene primjene, potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače. Može zahtijevati promjenu doze levotiroksina.

Učinkovitost lijeka se smanjuje kada se uzima istodobno s inhibitorima tirozin kinaze, pa stoga promjene u funkciji štitnjače u početnoj i završnoj fazi istovremene primjene tih lijekova treba držati pod kontrolom.

Proguanil / klorokin i sertralin smanjuju učinkovitost lijeka i izazivaju povećanje koncentracije tirotropina u plazmi.

Enzimi inducirani lijekovima (na primjer, karbamazepin ili barbiturati) mogu povećati Clpech levotiroksin.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive, koje uključuju estrogensku komponentu, kao i žene koje uzimaju hormonske nadomjesne lijekove u postmenopauzalnoj dobi, možda će trebati povećati dozu levotiroksina.

Tiroksin i l-tiroksin

Povećana doza furosemida, salicilata, klofibrata i brojnih drugih tvari pridonosi premještanju levotiroksina iz proteina plazme, što pak izaziva povećanje fT4 frakcije (slobodni tiroksin).

Sredstva koja sadrže jod, GCS, amiodaron, propiltiouracil, simpatolitički lijekovi inhibiraju perifernu pretvorbu tiroksina u trijodotironin. Zbog visoke koncentracije joda, amiodaron može uzrokovati da pacijent razvije i hipo i hipertiroidno stanje.

Amiodaron se koristi s posebnom pažnjom u kombinaciji s L-tiroksinom za liječenje bolesnika s nodularnom strumom nespecificirane etiologije.

Fenitoin doprinosi premještanju levotiroksina iz proteina plazme. Kao rezultat toga, pacijent podiže razinu slobodnih tiroksina i frakcija slobodnog trijodtironina.

Osim toga, fenitoin stimulira metaboličke transformacije levotiroksina u jetri, stoga se bolesnicima koji primaju levotiroksin u kombinaciji s fenitoinom preporuča kontinuirano praćenje koncentracije hormona štitnjače.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na suhom, zaštićenom od svjetla, izvan dohvata djece. Optimalna temperatura skladištenja je do 25 stupnjeva Celzija.

Rok trajanja

Lijek se može koristiti 3 godine nakon puštanja lijeka u promet.

Posebne upute

Što je natrij levotiroksin? Wikipedia navodi da je ovaj alat natrijeva sol l-tiroksina, koji nakon djelomične biotransformacije u bubrezima i jetri utječe na metaboličke procese, kao i na rast i razvoj tkiva.

Bruto formula supstance je C15H11I4NO4.

S druge strane, tiroksin je jodirani derivat aminokiseline tirozin, glavni hormon štitnjače.

Budući da je biološki neaktivan, hormon tiroksin pod utjecajem posebnog enzima prolazi konverziju u aktivniji oblik, trijodotironin, odnosno u biti je prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

  • stimuliranje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove potražnje za kisikom;
  • povećan sustavni krvni tlak, kao i jačina i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • povećana budnost;
  • poticanje mentalne aktivnosti, motoričke i mentalne aktivnosti;
  • stimuliranje bazalnog metabolizma;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • povećana glukoneogeneza u jetri;
  • inhibicija proizvodnje glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
  • povećanje unosa i korištenja glukoze u stanicama;
  • stimuliranje aktivnosti glavnih enzima glikolize;
  • povećana lipoliza;
  • inhibicija stvaranja i taloženja masti;
  • povećana osjetljivost tkiva na kateholamine;
  • povećana eritropoeza u koštanoj srži;
  • smanjenje tubularne reapsorpcije vode i hidrofilnosti tkiva.

Upotreba hormona štitnjače u malim dozama izaziva anabolički učinak, au visokim dozama ima snažan katabolički učinak na metabolizam proteina. U medicini se tiroksin koristi za liječenje hipotireoidnih stanja.

Simptomi nedostatka tiroksina su sljedeći:

  • slabost, umor;
  • oslabljena koncentracija pažnje;
  • neobjašnjeno dobivanje na težini;
  • alopecije;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišeni kolesterol;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • zatvor.

Kako bi odabrali pravu dozu lijeka, bolesnici s oštećenom funkcijom štitnjače trebali bi pregledati liječnik i izvršiti krvne pretrage, čiji su glavni pokazatelji indikatori koncentracije:

  • TSH;
  • slobodni trijodotironin;
  • slobodni tiroksin;
  • antitijela na tiroglobulin;
  • mikrosomalna protutijela (antitijela tiroidne peroksidaze).

Norma tiroksina u muškaraca je od 59 do 135 nmol / l, norma hormona kod žena je od 71 do 142 nmol / l.

Slobodni trijodotironin ft3 i slobodni tiroksin ft4 - što je to? Slobodni trijodotironin je hormon koji stimulira razmjenu i korištenje kisika u tkivima. Slobodni tiroksin stimulira sintezu proteina.

Smanjenje ukupnog tiroksina T4 obično se bilježi nakon operacije uklanjanja štitnjače, terapije radioaktivnim jodnim pripravcima, liječenja hiperfunkcije štitnjače, kao i na temelju razvoja autoimunog tiroiditisa.

Stopa slobodnog tiroksina T4 kod žena i muškaraca je 9,0–19,1 pmol / l, slobodni trijodtironin je 2,6-5,7 pmol / l. Ako se slobodni tiroksin T4 spusti, kažu da je funkcija štitnjače nedovoljna, to jest hipotireoza.

Ako se t4 bez tiroksina smanji, a indeks koncentracije tirotropina je u granicama normale, postoji mogućnost da je test krvi izvršen pogrešno.

analoga

Strukturni analozi L-tiroksina su L-tiroksin Berlin-Chemie (posebice L-tiroksin 50 Berlin-Chemie i L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin proizveden od farmaceutskih tvrtki Akrihin i Farmak, Bagotirox Levotiroksin, Eutirox.

Što je bolje: Eutirox ili L-tiroksin?

Lijekovi su generički, tj. Imaju iste indikacije za uporabu, isti raspon kontraindikacija i dozirani su na isti način.

Razlika između Eutiroxa i L-tiroksina je u tome što je levotiroksin natrij prisutan u Eutiroxu u neznatno različitim koncentracijama nego u L-tiroksinu.

Kombinacija s alkoholom

Pojedinačna doza male doze alkohola nije previsoka čvrstoća, u pravilu ne izaziva nikakve negativne posljedice za tijelo, stoga u uputama za lijek ne postoji kategorična zabrana takve kombinacije.

Međutim, vrijedi samo za bolesnike sa zdravim srcem i krvnim žilama.

Konzumacija alkohola tijekom liječenja L-tiroksinom često izaziva brojne neželjene reakcije iz središnjeg živčanog sustava i jetre, što može utjecati na učinkovitost liječenja.

L-tiroksin za gubitak težine

S obzirom na učinkovitost, tiroksin značajno premašuje većinu sredstava za sagorijevanje masti (uključujući i one farmakološke). Prema uputama ubrzava metabolizam, povećava potrošnju kalorija, povećava proizvodnju topline, stimulira središnji živčani sustav, potiskuje apetit, smanjuje potrebu za spavanjem i povećava fizičku izvedbu.

U tom smislu, postoje mnoge pozitivne recenzije o uporabi levotiroksina natrija za gubitak težine. Međutim, oni koji žele izgubiti težinu trebaju biti svjesni da lijek povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića, uzrokuje anksioznost i uzbuđenje, čime se negativno utječe na srce.

Da bi se spriječio razvoj nuspojava, iskusnim bodybuilderima se savjetuje da koriste el-tiroksin za gubitak težine u kombinaciji s antagonistima (blokatorima) β-adrenoreceptora. To vam omogućuje da normalizirate otkucaje srca i smanjite ozbiljnost nekih drugih nuspojava koje prate unos tiroksina.

Prednosti L-tiroksina za gubitak težine su visoka učinkovitost i dostupnost ovog alata, nedostatak je veliki broj nuspojava. Unatoč činjenici da se mnogi od njih mogu eliminirati ili čak spriječiti, preporuča se konzultirati stručnjaka prije korištenja lijeka kako bi se izgubili ti višak kilograma.

Koristite tijekom trudnoće

Liječenje hormona štitnjače treba provoditi dosljedno, osobito tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Unatoč činjenici da se L-tiroksin široko koristi tijekom trudnoće, nema točnih podataka o njegovoj sigurnosti za fetus koji se razvija.

Količina hormona štitnjače koji prodiru u majčino mlijeko (čak i ako se terapija provodi uz upotrebu visokih doza lijeka) nije dovoljna da izazove u dobi djeteta inhibiciju izlučivanja tirotropina ili razvoj tirotoksikoze.

Recenzije L-tiroksina

Recenzije o L-tiroksinu uglavnom su pozitivne. Lijek normalizira ravnotežu hormona u tijelu, što zauzvrat blagotvorno djeluje na cjelokupno zdravlje.

Međutim, u općoj masi dobrih recenzija El-tiroksina, postoje i negativni, koji su prvenstveno povezani s nuspojavama lijeka.

Recenzije levotiroksin natrija za mršavljenje omogućuju nam da zaključimo da se lijek, iako uzrokuje niz nuspojava, ali težina stvarno pomaže prilagoditi (osobito ako je njegova uporaba nadopunjena s low-carb dijeta).

Važno je upamtiti da je lijek moguće uzimati samo na recept i samo uz smanjenu funkciju štitnjače. Višak težine često je jedan od znakova da je tijelo narušeno, pa je smanjenje masnih naslaga vrsta nuspojava terapije.

Za osobe čiji organi funkcioniraju normalno, uzimanje levotiroksina može biti opasno.

Cijena L-tiroksina

Cijena L-tiroksina ovisi o tome koja je tvrtka proizvodila lijek, o doziranju aktivne tvari i broju tableta po pakiranju.

Možete kupiti tiroksin za gubitak težine od 62 ruskih rubalja za paket br. 50 s tabletama od 25 μg (lijek iz farmaceutske tvrtke Farmak).

Cijena levotiroksin natrija, proizvodi tvrtka Berlin-Chemie - od 95 rubalja. Cijena El-thyroxine-AKRI - od 110 rubalja.