Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, a posebno stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - u ovom slučaju bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, što sprječava brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji se mogu pogoršati u mirovanju i slabiti na kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - ukočenost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje nastaje uslijed pogoršanja opskrbe krvlju je slabo zacjeljivanje čireva, infektivnih lezija, gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, također se nazivaju "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna hemoragija, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U tom slučaju, trebali biste prestati nositi cipele, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova boja se mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se zbog pritiska cipele ispod njega može razviti i gnoj. Potrebno je kontaktirati dermatologa - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog ispitivanja struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti ljepila i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjenja osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom ili s niskim vidom ne uspijevaju pravilno podrezati nokte. Na mjestu rezanja može se lako formirati čir. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilna zavojnica. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Sa slabim vidom ili prekomjernom težinom, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulcere. Kreme i masti koje sadrže uree najbolje je riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete kamenjem za vrijeme pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku povećane kosti palca, prsti u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući smrt pacijenta. Do danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprječavanje dijabetičkog stopala

Temelj prevencije "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje je ako se razina šećera približi normi - ne višoj od 6,5 mmol / l, u tu svrhu potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za lijekove, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je osjetljivost stopala smanjena kod šećerne bolesti, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu koristite gnječenje umjesto trljanja.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine potrebno je za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.

3. Svakoga dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledavajte cipele, kako biste spriječili zametke i druge ozljede koje mogu biti uzrokovane stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirani jod, alkohol, "kalijev permanganat", "zelena boja" - imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti abrazije, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože stopala, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morsku krkavicu, ulje breskve), ali interdigitalni prostori ne mogu se podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele nisu nužne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za pacijenta s dijabetesom:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost ugradnje ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporuča se podnijeti zahtjev za izradu pojedinog para uložaka, koji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - po ovom trenutku nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Cipele su bolje kupiti, mekane, široke, udobne i lijepe, izrađene od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi se formiraju u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nema mogućnosti kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravodobno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Odmah kontaktirajte svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. U liječenju se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin, itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" kontraindicirani su jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava sunčanja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodanju. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polubashmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li u liječenju dijabetičkog stopala potrebni antibiotici?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, za ispravan izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji lijek za sindrom dijabetičkog stopala. Najbolji učinak daju oblozi nove generacije - salvete s povećanom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Dijabetička stopala: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetička stopala - komplikacija, poticaj za razvoj koji je kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini dijabetesa. U 90% slučajeva dijabetička stopala manifestiraju se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji boluju od dijabetesa 15 do 20 godina.

Kao posljedica činjenice da s dijabetesom pacijentovo tkivo, a zatim i donji udovi počinju gubiti osjetljivost, bilo koja rana, pukotina na koži, opekotine u kućanstvu ostaju nevidljive. U tim se ranama javlja infekcija koja zahvaća sve više kože, mišića i koštanog tkiva, a kao rezultat toga razvija se dijabetička noga.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala je zbog tri glavna razloga:

• Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Dijabetička neuropatija - najčešća komplikacija dijabetesa;
• Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Dominacija određenih povreda: da li klinička slika neuropatije, ili promjene u perifernom protoku krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, koje su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, emitirajte:

1. Neuropatska varijanta, koju karakteriziraju lezije živčanog sustava, somatske i vegetativne. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa je prilično opsežna, ali glavna pokretačka snaga za razvoj VTS-a je smanjenje provodljivosti živčanih impulsa u osjetilnim i motoričkim perifernim živcima, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktilna, toplinska). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički ulkus stopala, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba, neuropatski edem.
2. Neuroischemic ili mješoviti oblik, uključujući znakove i neuropatije, te ishemijske lezije uzrokovane patološkim procesima koji utječu na živčani sustav i glavni vaskularni sloj.
3. Ishemijska varijanta koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u stijenkama arterijskih krvnih žila i dovodi do poremećaja glavnog krvnog protoka.

Izolirani oblici, posebice neuropatski i ishemijski oblici, manje su uobičajeni, osim na početku procesa. U pravilu se vremenom formira mješoviti oblik: ako SDS inicira ishemiju, onda živci ne mogu bez sudjelovanja, i obrnuto - neuropatija će prije ili kasnije uključiti krvne žile koje dijabetičari vrlo brzo i često zahvaćaju aterosklerozom.

Simptomi dijabetičkog stopala

Pacijenti s dijabetesom moraju pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetesnog stopala. Utrnulost, trnci, spaljivanje, trčanje "gusaka" su prekursori razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala koji trebaju obratiti pozornost i odmah se obratiti liječniku:

• lezije na koži koje se ne liječe dugo vremena;
• oštećenje kože i noktiju gljivične infekcije;
• urastao nokat u kožu;
• promjena boje noktiju ili zamračenja;
• žuljevi, iritacija kože od cipela, natoptysh;
• pukotine na koži pete, istjecanje ekcema između prstiju;
• deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti na palcu).

Kako izgleda dijabetička noga, fotografija

Slika ispod pokazuje kako je bolest na nogama u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetička stopala mogu biti komplicirana:

1. Nekroza (smrt) tkiva - uzrok nekroze je obično širenje pogene infekcije, ali opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu pridonijeti razvoju ove komplikacije.
2. Stvaranje ulkusa - njihova dubina i ozbiljnost lezija mekih tkiva može značajno varirati.
3. Patološka fraktura kosti - patološka fraktura nastaje kao posljedica narušavanja normalne snage kosti, kada je izložena opterećenjima koja obično ne uzrokuju nikakva oštećenja.
4. Deformiteti stopala - fleksijske kontrakture prstiju (prsti fiksirani u savijenoj, iskrivljenoj poziciji), mišićna atrofija (smanjenje veličine i mišićne snage), deformacija luka stopala s povredom njegove funkcije jastuka.
5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije iz postojećih čireva.
6. Sepsa je životno ugrožavajuće stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičke noge

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo eliminaciju kliničkih manifestacija zahvaćenog ekstremiteta, nego i korekciju osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj ove komplikacije (tj. Liječenje dijabetesa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera u krvi;
• osiguravanje ostatka stopala;
• kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva u području rane;
• antibiotike u obliku tableta ili injekcija;
• korištenje modernih uređaja za odijevanje.

Liječenje ishemičnog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

• normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
• prestanak pušenja;
• liječenje hipertenzije;
• smanjenje viška krvne viskoznosti (aspirin, heparin);
• kirurško obnavljanje vaskularne prohodnosti;
• antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje dotoka krvi u tkiva.

U Rusiji se najčešće izvode visoke amputacije. Operacija na razini srednje ili gornje trećine bedra jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invaliditetom. Služiti se u svakodnevnom životu, a još više raditi u potpunosti postaje iznimno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Novi tretmani

Nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala stalno se istražuju u svijetu. Glavni cilj istraživanja je dobivanje učinkovitijih i bržih metoda liječenja rana koje nastaju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je u ovoj bolesti tako veliko.

U Njemačkoj je već proučeno i provedeno više metoda liječenja dijabetičkog stopala. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, globalna medicinska zajednica je ocijenila nove terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

• Metoda ekstrakorporalne terapije udarnim valovima;
• Terapija faktora rasta;
• Liječenje pomoću matičnih stanica;
• Terapija plazma mlazom;
• Biomehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno.

Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (značajno oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa.

Ortopedske cipele za dijabetičko stopalo

Nošenje posebnih ortopedskih cipela jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da se obične cipele izrađuju za zdrave osobe koje nemaju poremećenu opskrbu krvlju i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje iste cipele od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može uzrokovati brži razvoj čireva.

Glavne karakteristike ortopedskih cipela su:

1. Usklađivanje stopala pacijenta. Pri kupnji običnih cipela teško je odmah pronaći pravu veličinu. Osim toga, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu “trljati” ili “gnječiti” u području pete tetive, gležnjeva, palaca. Kod pacijenata s dijabetičkim stopalima, takvi fenomeni su neprihvatljivi, tako da cipele napravljene za njih idealno odgovaraju svim oblicima i deformitetima stopala.
2. Nepostojanje nepravilnosti na unutarnjoj površini cipele. Na unutarnjoj površini cipela ili tenisica mogu postojati šavovi, izbočine tkiva ili drugi nedostaci koji mogu ozlijediti kožu pacijenta s dijabetičkim stopalom. Iz tog razloga unutarnja površina ortopedskih cipela mora biti savršeno ravna i glatka.
3. Potplat od rockera. U normalnim uvjetima, pri hodu, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i stopalu, dok se koriste mišići luka stopala, što smanjuje opterećenje na pojedine dijelove. U dijabetičkom stopalu ti mišići su obično zahvaćeni, što rezultira time da se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) ispravlja i gubi svojstva jastuka. Klizaljka je kruta ploča, čiji je unutarnji (prema stopalu) dio ravan (obično odgovara obliku stopala pacijenta), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, tijekom hodanja, pacijentovo se stopalo „kotrlja“ od pete prema naprijed, a opterećenje se smanjuje nekoliko puta.
4. Nedostatak tvrde čarapa. U gotovo svim uobičajenim cipelama, gornji dio nožnog prstena izrađen je od tvrdog materijala, koji se pri hodu savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjih očiju ili bolnih osjećaja čak i kod zdrave osobe, a kod bolesnika s dijabetičkom nogom takve cipele će sigurno izazvati ulceracije. Zato je prednji gornji dio ortopedskih cipela uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele se izrađuju pojedinačno u svakom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkom nogom možete izvesti:

1. Vježba 1. Početni položaj - sjedenje na stolici, noge dolje i zajedno. Naizmjence se savijte i otkopčavajte prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
2. Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo, podignite nožne prste na 5 do 10 sekundi, držeći vašu petu pritisnutom na podu. Tada prste treba spustiti, a peta podići (također za 5 - 10 sekundi). Ponovite vježbu 3 - 5 puta.
3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jednu nogu 5-10 cm iznad poda i počnite kružnim pokretima nogom, najprije u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
4. Vježba 4. Početna pozicija je ista. Prvo, trebate ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u skočnom zglobu, pokušavajući povući nožne prste što je niže moguće. Držite nogu u tom položaju 5 - 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
5. Vježba 5. Početna pozicija je ista. Ispravite nogu na koljenu, zatim je ispravite u zglobu skočnog zgloba, dok pokušavate doći prstima. Ponovite vježbu s drugom nogom.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak kod dijabetičkog stopala. Cilj vježbe u ovom slučaju je poboljšati dotok krvi u ishemijsko tkivo donjeg ekstremiteta. Međutim, treba imati na umu da se u slučaju ishemičnog oblika bolesti mehanizam ozljede sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, tako da pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Zato treba odmah isključiti sve vježbe i vježbe povezane s povećanjem opterećenja na stopalima (hodanje, trčanje, vožnja bicikla, dizanje utega, dugotrajno zadržavanje u “stojećem” položaju, itd.).

Njega stopala za dijabetes

Sprečavanje razvoja sindroma dijabetičkog stopala mnogo je lakše nego liječenje. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, što uzrokuje nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora odabrati cipele.

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manja upala. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
2. Svakog dana pregledajte noge kako biste identificirali posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.
3. Operite noge svakodnevno, nježno obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne intervale - također ih je potrebno temeljito oprati i osušiti.
4. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili pojavu kukuruza i drugih ozljeda uzrokovanih stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanom podstavom itd.
5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici najprije mora biti ručno provjerena i pobrinite se da nije previše vruća.
6. Cipele trebaju biti što udobnije, dobro sjediti pješice, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajnu deformaciju stopala trebat će vam posebno izrađene ortopedske cipele. Ulične cipele se ne mogu nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.
7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleta čarapa.
8. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim reznim alatima. Bolje je koristiti pumice ili nožne spise.
9. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju štavljenje svojstva. Bolje je liječiti abrazije, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.
10. Kod suhe kože, noge se moraju svakodnevno podmazivati ​​masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali se interdigitalni prostori ne mogu podmazati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balsamed, Callusan, itd.)
11. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.
12. Prestanak pušenja može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Narodni lijekovi

U ranim stadijima dijabetičkog stopala u tretmanu se mogu koristiti sljedeći popularni recepti:

1. Da bi losione za čireve i pranje, to je vrijedno sipanje 1-2 tbsp. l. Stolisnik trava s čašom kipuće vode i ostaviti na laganoj vatri 5 minuta. Procijedite gazom.
2. Napravite ulceracije za pranje i obloge pomoću voska od trešnje. Za ovu pripremu, sipati 4 žlice. l. voće 500 ml kipuće vode i držite 15 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
3. Voda infuzija livade je korisna za losione. Za njegovu pripremu 2 žlice. l. cvijet stavite u termos i prelijte kipućom vodom. Nakon 2 sata, procijedite.
4. Za osobito teško izliječene čireve prikladna je tinktura stoljetnika, za čiju pripremu trava treba ulijevati kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se ulije nekoliko sati.
5. Kao dezinficijens, koristite konjski rep, priprema izvarak: 1 tbsp. l. bilje ulijte čašu kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
6. Za liječenje rana prikladan korijen kalupa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. bilje ulijte 700 ml kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte oko sat i pol i filtrirajte.
7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloe, stavljajući ga na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkih kupki za stopala također će pomoći, a medene kupke su posebno učinkovite. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litri tople prokuhane vode. Takve kupke možete uzeti svaki dan, umakavši noge 15 minuta.

pogled

Razvoj dijabetičkog stopala (a još više gangrena) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi profilakse, pravovremeno provedeni od strane pacijenata, u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje pojave dijabetičkih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, kao što je dijabetička noga - glavni uzrok amputacija nogu.

Bolesti stopala sa simptomima dijabetesa

Kako liječiti noge s dijabetesom

Poremećaj metabolizma ugljikohidrata popraćen je povećanjem razine glukoze u krvi, što dovodi do oštećenja inervacije tkiva donjih ekstremiteta. Pacijent gubi osjetljivost i doživljava stalnu bol u nogama. Stoga, kako bi se očuvala sposobnost kretanja, potrebno je započeti liječenje nogu s dijabetesom u ranom stadiju bolesti.

Uzroci lezija donjih ekstremiteta

Visoka razina šećera u organizmu doprinosi smanjenoj cirkulaciji krvi u krvnim žilama, što utječe na prijenos impulsa na živčana vlakna, što dovodi do niske osjetljivosti donjih ekstremiteta. U pravilu, noga je oštećena u području gdje je teret težak.

Vrlo često, stanje je komplicirano trofičkim čirevima i pukotinama, a razlog tome je neblagovremen tretman pacijenta za medicinsku njegu.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

Glavni uzroci bolesti donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti:

• smanjena osjetljivost;
• blokada krvnih žila;
• nedostatak kisika u tkivima;
• promjene u trofizmu mišića.

Kod teške hiperglikemije pacijenti se često žale da imaju bolne noge s dijabetesom. Osjećaj boli u donjim ekstremitetima pojavljuje se u prvoj i drugoj vrsti dijabetesa.

Tipični razlozi zašto boli noge s dijabetesom:

• Pretilost. Drugi tip dijabetesa uvijek se javlja s prekomjernom težinom, a to služi kao dodatni teret mišićima i zglobovima.
• Godine. Hiperglikemija pojačava degenerativne promjene u kosti i mišićnom tkivu udova.
• Povrede kardiovaskularnog sustava. Doprinosi slaboj cirkulaciji krvi u krvnim žilama i tkivima nogu.
• Fizička neaktivnost. Niska motorna aktivnost dovodi do stagnacije u donjim dijelovima tijela.

Znakovi za početak liječenja lezija nogu

Bolest nogu najčešće se javlja kod dijabetesa tipa 2, jer se razvija kod starijih osoba s aterosklerozom i pretilošću. Dijabetičari trebaju pratiti stanje nogu, provodeći svakodnevni pregled od vrhova prstiju do bedrene kosti, obraćajući pozornost na područja koja su pod povećanim stresom prilikom hodanja. Pri prvim simptomima promjene izgleda donjih ekstremiteta, treba započeti hitno liječenje, budući da je amputacija ekstremiteta strašna komplikacija narušene cirkulacije krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Pacijent treba obratiti pozornost na sljedeće znakove:

Također možete pročitati: Liječenje dijabetičke angiopatije

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno je u tijeku Savezni program "Zdrava nacija", prema kojem se svakom stanovniku Ruske Federacije i Zajednice Nezavisnih Država daje ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

• suha koža i jako svrab;
• na koži se pojavljuju pigmentirana područja;
• gubitak kose;
• uporna bljedilo kože;
• bol u nogama nakon blagog opterećenja;
• smanjena osjetljivost;
• pojava edema;
• ozlijeđeni ud je plavkaste boje;
• dugotrajan proces zarastanja površine rane;
• utrnulost uz trnce.

Pacijenti najčešće prigovaraju da su im noge otupjele nakon hodanja ili tijekom hodanja, stanje je praćeno jakim bolovima i često završava grčevima.

Glavni ciljevi liječenja stopala kod dijabetesa

Kako liječiti noge s dijabetesom, zadržavajući sposobnost kretanja?

Glavni cilj terapije dijabetesa je kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi.

Izbor lijekova za liječenje simptoma lezija donjih ekstremiteta treba napraviti individualno, uzimajući u obzir kompatibilnost pacijenta s lijekom.

Glavni pravci terapije:

• olakšanje ili potpuno uklanjanje boli;
• očuvanje sposobnosti kretanja;
• obnavljanje cirkulacije krvi;
• prevenciju ateroskleroze.

U slučaju kada se liječenje provodi u ranom stadiju bolesti, prije svega, potrebno je provesti korekciju načina života, uspostaviti potpunu prehranu, smanjiti tjelesnu težinu, izvršiti umjerenu tjelesnu aktivnost.

Uz jaku povredu protoka krvi za vraćanje njezine normalne cirkulacije, indicirana je operacija.

Načela liječenja

Liječenje rana na nogama treba uzeti u obzir ozbiljnost patološkog procesa i prisutnost povezanih bolesti.

Naši čitatelji pišu

Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. t Nekoliko tjedana sam dobila gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak mi je pomogao da se riješim šećerne bolesti, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, specijalist može propisati lijek koji će biti prikladan za ovu vrstu patologije.

Čir na nozi kod šećerne bolesti tretira se antiseptičnom otopinom vode i alkohola u području izravne lokalizacije površine rane. Kako bi se poboljšao proces zacjeljivanja čira, koriste se sredstva za zacjeljivanje rana, što pridonosi poboljšanoj staničnoj podjeli i stvaranju novih stanica kože.

Uz jake distrofične promjene na koži, potrebno je pribjeći operaciji, tijekom koje se otklanjaju zahvaćena područja s znakovima nekroze.

Sljedeće skupine lijekova koriste se u konzervativnom liječenju:

• Smanjenje razine glukoze u krvi (Rosiglitazon, Glickidon, Liraglutide).
• Smanjenje kolesterola (Zokor, Allikor).
• Vazodilatatori (Verapamil, Cilostazol).
• Antibiotici pri spajanju bakterijske mikroflore (amoksicilin, rifampicin, eritromicin).
• Antiseptička sredstva (jod, briljantno zeleni, etilni alkohol, vodikov peroksid).
• Lijekovi protiv bolova (Ibuprofen, Voltaren, Indometacin).

Liječenje edema nogu s diabetes mellitusom ima za cilj smanjiti oticanje tkiva i spriječiti napredovanje stanja. U te svrhe propisati vrste diuretika koji uklanjaju višak tekućine iz tijela. Diuretici se propisuju u odsustvu ozbiljnog oštećenja bubrega.

Priče naših čitatelja

Osvojio dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni samo kažu "Uzmi inzulin" tamo. I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Olakšanje bolnog sindroma

Liječenje boli u nogama s diabetes mellitusom ima za cilj smanjenje razine hiperglikemije i uklanjanje boli.

Što učiniti kod kuće kako bi se smanjila bol bez uzimanja lijekova:

• Izbor ortopedskih cipela. Uzimajući u obzir anatomske značajke stopala, opterećenje mekih tkiva se smanjuje, sprječavajući pojavu čireva i pukotina.
• Normalizacija tjelesne težine. Dobivanje osloboditi od extra pounds će pomoći povećati toleranciju tkiva na inzulin i smanjiti opterećenje na nogama.
• Gimnastičke vježbe. Posebne terapeutske vježbe poboljšavaju limfnu mikrocirkulaciju u tkivima cijelog organizma.
• Eliminacija povezanih patologija. Uklanjanje bolesti kardiovaskularnog sustava može smanjiti bol.
• Fizioterapija. Nakon tečaja hidromasaže nogu uz upotrebu magneta na aktivnim točkama smanjuju se bolesti i umor u zglobovima i mišićima donjih ekstremiteta.

Narodna medicina

Za većinu dijabetičara postavlja se pitanje mogu li se simptomi bolesti izliječiti primjenom receptura alternativne medicine.

Bolest se može izliječiti dopunskom terapijom lijekovima na bazi biljnih esencija i infuzija.

Liječenje nogu s narodnim lijekovima za dijabetes pomoći će u dopunskoj terapiji.

Učinkoviti recepti za ublažavanje boli i oticanja tkiva nogu u slučaju bolesti:

• Bujon na osnovi lanenog sjemena. Za pripremu morate uzeti 2 žlice. l. laneno sjeme, prelijte 500 ml kipuće vode, kuhajte 15-20 minuta na laganoj vatri. Pustite da juha stoji 2 sata na sobnoj temperaturi, a zatim filtrirajte. Bujon se konzumira 5 dana, 2 puta dnevno za 1/4 šalice.
• Alkoholna tinktura kalanchoe lišća. Lišće biljke nasjeckati i staviti u tavu od 500 ml. Ulijte listove kalanchoe s votkom ili etilnim alkoholom, ostavite da se natapa 2 tjedna. Koristite u obliku losiona ili za mljevenje.
• Krema na bazi korijena koprive i biljnog ulja. Pustite da prokuha 150 ml bilo kojeg ulja, zatim dodajte sjeckani korijen koprive i kuhajte 15 minuta. Krema se hladi, a zatim nanosi na natečena područja.

Pravodobnim otkrivanjem i liječenjem patologije mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do amputacije nogu. Kada se ispune sve preporuke i imenovanja specijalista, moguće je održati slobodno kretanje bez boli na obje noge.

Što trebam učiniti ako moja stopala imaju dijabetes?

Liječenje dijabetesa treba započeti što je prije moguće. Stalno visoka koncentracija šećera u krvi uzrokuje kršenje svih vrsta metabolizma - ugljikohidrata, masti, minerala, proteina i vodene soli. Hormonske i metaboličke promjene negativno utječu na rad cijelog organizma i dovode do razvoja ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Prije svega, kardiovaskularni sustav pati. Kako bolest napreduje, prehrana tkiva, osobito periferna, pogoršava se. Zbog intenzivnog opterećenja donjih ekstremiteta, patološki procesi u njima se razvijaju posebno brzo.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Jedan od razloga zašto su noge bolesnika oboljele od šećerne bolesti je dijabetička angiopatija. Razvija se kao posljedica poraza malih (mikroangiopatija) i velikih (makroangiopatija) krvnih žila. Komplikacija nastaje na pozadini pogrešno odabranog tretmana ili njegove odsutnosti. Visoke razine glukoze u krvi, kao i njegove oštre i ponavljane fluktuacije tijekom dana, imaju destruktivan učinak na kapilare i velike arterije.

Kao rezultat toga, glukoza počinje intenzivno prodirati u debljinu stijenki krvnih žila nogu. On narušava njihovu strukturu i smanjuje propusnost. Patološki proces popraćen je nakupljanjem u zidovima krvnih žila metaboličkih produkata glukoze (fruktoze i sorbitola), koji imaju sposobnost akumuliranja tekućine. Vlakom ispunjeni zidovi krvnih žila nabreknu, nabubre i zgusnu. Njihovo čišćenje je oštro.

Visoka razina glukoze aktivira proces stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci koji se formiraju na zidovima krvnih žila još više sužavaju lumen i narušavaju cirkulaciju krvi.

Endotel koji je uništen glukozom (sloj stanica koje okružuju unutarnju površinu žila) gubi sposobnost proizvodnje tvari koja regulira širinu posuda. Njihovo sužavanje je toliko snažno da se cirkulacija u kapilarama može potpuno zaustaviti. Krvne žile su često uništene u donjim ekstremitetima, pa ljudi imaju bolne noge s dijabetesom.

Vaskularna kontrakcija promovira se aterosklerotskim procesom, koji nastaje kada je poremećen metabolizam lipida. Nastale nakupine kolesterola na njihovim zidovima povećavaju se zbog rasta vezivnog tkiva. Zbog kritičnog pogoršanja cirkulacije, tkiva boluju od hipoksije (akutni nedostatak kisika).

Dijabetičku angiopatiju karakterizira pojavljivanje osjećaja obamrlosti, hladnoće i "trčanja" u nogama. S jakim suženjem lumena žila u donjim ekstremitetima pojavljuju se konvulzije i bol.

Bol u nogama s dijabetesom toliko je jaka da čini osobu mlitavom. Bolni sindrom se obično javlja tijekom pokreta, kada tkiva trebaju dodatne dijelove kisika.

Dijabetička neuropatija

Stopala bolna od dijabetesa kada se razvija dijabetička neuropatija. Komplikaciju karakterizira oštećenje živčanog sustava. Živčani sustav sastoji se od vezanih živčanih vlakana koja su spojena omotačem vezivnog tkiva (perineurium). Perineurium sadrži krvne žile koje hrane živčana vlakna.

Kod dijabetes melitusa uočavaju se oštre promjene koncentracije šećera u krvi:

1. S povećanom razinom glukoze nastaje veliki broj slobodnih radikala koji uzrokuju oksidativne reakcije.
2. U nedostatku šećera, živčana vlakna imaju nedostatak kisika.

Visoke razine glukoze u krvotoku dovode do nakupljanja fruktoze i sorbitola u živčanim vlaknima koja uzrokuju edem. Kao rezultat, snopovi živaca djelomično gube svoju funkciju. Uz dijabetičke promjene dolazi do uništenja mijelinskih omotača koji izoliraju živčana vlakna. Zbog toga su nervni impulsi raspršeni i ne dostižu krajnji cilj. Tijekom vremena vlakna atrofiraju i prestaju prenositi nervne signale. Ako je dijabetes popraćen povećanim tlakom, živčane stanice mogu umrijeti kao posljedica grča malih kapilara.

Bol u nogama kod dijabetesa javlja se kao odgovor na bilo koju manju iritaciju kože. Ponekad se pacijent može probuditi noću od boli uzrokovane dodirivanjem pokrivača. Lezija živčanih vlakana se obično pojavljuje simetrično na oba donja ekstremiteta. Neugodan osjećaj pojavljuje se na koži u obliku trnci, paljenja, "trčanja gusaka".

Ponekad oštra bodež prodire u noge. U njima se smanjuje osjetljivost. Ovo stanje se naziva sindrom čarape. Osoba osjeća predmete dotaknute nogom, maglovito, kao da je u čarapama. Njegovi donji udovi stalno se hladi. Zbog smanjenja osjetljivosti nogu pacijenta poremećena je koordinacija pokreta. Donji udovi ga ne slušaju. Ograničenje kretanja i slaba cirkulacija uzrokuju atrofiju mišića. Gube snagu i smanjuju veličinu.

Desenzibilizacija ne dopušta osobi da osjeća bol u nogama kada se ozlijedi, da osjeti oštar ili vrući predmet. Možda neće dugo primijetiti čireve na nozi. Ovo stanje je opasno za zdravlje pacijenta.

Dijabetička artropatija

Dijabetička artropatija razvija se na pozadini neuropatije. Zbog smanjene osjetljivosti nogu osoba je često ozlijeđena. Ali modrice, uganuća, mikronadrija ligamenata i mišićnih vlakana ostaju neprimijećeni.

Zbog nedostatka liječenja dolazi do upale u povrijeđenim tkivima. Uglavnom su pogođeni mali zglobovi stopala. Patološki procesi uzrokuju povećanje protoka krvi u koštanom tkivu. Njegova posljedica je ispiranje minerala iz kostiju. Patologija također napreduje zbog pogoršanja prehrane hrskavičnog tkiva zglobova, koja se javlja na pozadini smanjenja lumena krvnih žila.

Takve bolesti nogu kod šećerne bolesti tipa 2 razvijaju se rjeđe nego kod bolesti tipa 1. Značajke bolesti:

1. Žene češće pate od dijabetičke artropatije.
2. Bolest napreduje u nedostatku kontrole nad razinom šećera u krvi. Što su vrijednosti glukoze veće, to će se ranije pojaviti patološke promjene.
3. Kao posljedica razvoja bolesti, patološki se proces može proširiti na koštano tkivo (osteoartropatija).
4. Poremećaj metabolizma proteina dovodi do pojave hiperstoze. Hiperstaza je patološko povećanje koštane tvari u koštanom tkivu.

U početnom stadiju bolesti pojavljuje se oticanje ekstremiteta u zglobovima. Koža na ovom mjestu postaje crvena i vruća. Može doći do lagane boli ako patološki proces ne uzrokuje ozbiljno oštećenje živčanih vlakana. Kod dijabetičke artropatije jasno je vidljiva deformacija stopala. Pacijent pati od čestih dislokacija i prijeloma kostiju nogu. Dijabetičke promjene obično se pojavljuju na obje noge s malom vremenskom razlikom.

Upalni procesi su često komplicirani dodavanjem sekundarne infekcije koja izaziva celulitis i apscese.

Bolesti kože stopala s dijabetesom

Metabolički poremećaji uzrokuju razvoj dermatoloških bolesti. Pacijenti se često pojavljuju smeđe mrlje na nogama s dijabetesom. Oni su znak dijabetičke dermopatije. Okrugle ili ovalne lezije prekrivene su malim ljuskastim ljuskama i ne uzrokuju nelagodu osobi. Kada liječenje dermopatijom nije propisano.

Zbog narušavanja metabolizma ugljikohidrata, na koži nogu mogu se pojaviti mrlje s cvatom, čija boja varira od žute do crvene ili plavkaste. Ta se bolest naziva lipoidna nekrobioza. Koža postaje vrlo tanka i lako ranjiva. Kako bolest napreduje, na njoj se mogu pojaviti bolni ulkusi. Tijekom vremena oni nestaju sami. Na njihovom mjestu ostaje smeđa mrlja. Lipoidna nekrobioza se uglavnom nalazi u bolesnika s dijabetesom tipa 1.

Piling kože na nogama znak je ateroskleroze dijabetesa. Pokrivene su bolnim i teškim ranama. Dijabetička ateroskleroza može uzrokovati bol u mišićima nogu.

Dijabetički mjehurići su potkožni noduli. Oni nalikuju normalnoj opekotini. Bolest odlazi bez liječenja u nekoliko tjedana.

Kod dijabetes melitusa, na koži nogu mogu se pojaviti žute formacije (plakovi). Oni su znak ksantamatoze. Ksantomi mogu doseći promjer od 2 do 3 cm, a javljaju se kao posljedica metaboličkih poremećaja lipida i lipidnih naslaga.

Zamračenje kože u zglobovima nogu može ukazivati ​​na crnu akantozu. Razvija se u bolesnika s dijabetesom tipa 2 s povećanjem inzulinske rezistencije. Na zahvaćenim područjima koža se zgusne, svrbi i odiše neugodnim mirisom.

Liječenje komplikacija dijabetesa

Ako postoje znakovi komplikacija dijabetesa, trebate se posavjetovati s liječnikom. On dijagnosticira bolest, određuje stupanj njezina razvoja i govori što učiniti u ovom slučaju. Ako je potrebno, propisat će se liječenje.

Terapija je usmjerena na smanjenje razine šećera u krvi i sprečavanje oštrih skokova. Bolesnicima se propisuju meglitinidi (nateglinid, repaglinid) ili derivati ​​sulfoniluree (Gliklazid, Liquidon, Glimepiride).

Liječenje nogu kod šećerne bolesti tipa 2 provodi se uz pomoć lijekova koji povećavaju osjetljivost tkiva na inzulin. To uključuje tiazolidindione (Rosiglitazon, Ziglitazone, Troglitazone, Englitazon). Da bi se smanjila apsorpcija ugljikohidrata u crijevima, koriste se inhibitori alfa-glukozidaze (Acarbose, Miglitol).

Da bi se smanjila bol, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulid, Indametacin). Također se koriste lokalni anestetici (Versatis s lidokainom, ketoprofen gelom). Za jake bolove koriste se triciklički antidepresivi (amitriptilin). Da bi se uklonili bolni grčevi propisani su antikonvulzivi (Gabalentin, Pregabalin).

Neurotropni lijekovi (Milgamma, vitamini B1, B6 i B12) pomažu u liječenju dijabetičara. Olakšavaju upalu, pomažu u vraćanju živčanih vlakana i poboljšavaju provodljivost živčanih impulsa.

Za snižavanje kolesterola koristite simvastatin, lovastatin ili atorvastatin. Snižavanje krvnog tlaka postiže se uzimanjem Veralamila, Nifedilina, Lisinoprila. Pentoksifilin, Bilobil ili Rutozid prepisat će liječnik kako bi ojačao krvne žile. Osim toga, indicirani su diuretici (furosemid, spironolakton). Da biste spriječili pojavu krvnih ugrušaka uzeti aspirin ili sulodeksid.

Kako bi se poboljšali metabolički procesi, propisuju se injekcije Solcoserila ili Trifosadenina.

Ponekad se, nakon liječenja, simptomi problema stopala mogu povećati. Ova reakcija ukazuje na obnovu živčanih vlakana. Smanjenje boli i nelagode javlja se nakon dva mjeseca.

Kako se brinuti za bolne noge

Bolesnici s dijabetesom moraju svakodnevno pregledati noge, uključujući prste i područja između njih. Redovito ih je potrebno prati toplom vodom (ne toplijom od 37 ° C). Nakon pranja, kožu treba lagano osušiti.

Nije dopušteno zagrijati noge, hodati bosi i nositi cipele bez čarapa. Liječenje kukuruza i drugih kožnih bolesti može se provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom i pod njegovim nadzorom.

Ne možete nositi uske cipele s grubim rubovima, unutarnjim šavovima i nepravilnostima. Nemojte koristiti čarape sa šavovima. Moraju se mijenjati svakodnevno. Sječanje noktiju sa škarama s tupim krajevima. Ne smijete zaobliti kutove ploče nokta. Ako osjetite neuobičajene osjećaje, pacijent bi trebao konzultirati liječnika.

Znakovi dijabetesa na nogama

Šećerna bolest je povreda metabolizma ugljikohidrata, koju karakterizira povećana razina glukoze u odnosu na pozadinu smanjene uporabe stanica u tijelu.

Mehanizam oštećenja donjih ekstremiteta

Ova bolest dovodi do raznih komplikacija koje negativno utječu na stanje donjih ekstremiteta. Radi se o sljedećim mehanizmima:

• kršenje arterijske cirkulacije u pozadini aterosklerotskih lezija velikih žila (makroangiopatija);
• fibrinoidno taloženje u vaskularnoj stijenci malih arterija (mikroangiopatija);
• oštećenje živčanog tkiva, što se manifestira polineuropatijom.

Upravo ovi patološki procesi određuju poraz nogu na pozadini hiperglikemije.

Znakovi lezija donjih ekstremiteta s dijabetesom

Najteži je razvoj dijabetičkog stopala. o kojima će se raspravljati u nastavku. Međutim, u početnim stadijima pacijenti su zabrinuti:

• dugotrajne rane na nogama koje nisu zacjeljivale zbog ozljede;
• osjećaj peckanja;
• grčevi u telećim mišićima;
• gubitak kose na nogama;
• koža postaje tanka;
• pulsiranje arterija je slomljeno - poplitealni, tibialni i drugi, koji se određuju palpacijom (palpacijom);
• osjećaj hladnoće, obamrlost nožnih prstiju itd.

Dijabetička noga - opće značajke

Dijabetičko stopalo specifična je komplikacija šećerne bolesti koja ima kombinirani razvojni mehanizam (vidi gore). Klinički se manifestiraju sljedećim glavnim značajkama:

• stvaranje ulkusa;
• razvoj gnojnih lezija nogu;
• poremećaj hoda;
• zadebljanje prstiju, promjena oblika stopala (budući da se osteopatija razvija na pozadini šećerne bolesti).

Ovaj se sindrom javlja u 10% bolesnika sa šećernom bolešću, a oni s dijabetesom koji je ovisan o inzulinu (dijabetes tipa 2) su najosjetljiviji. Uspjeh liječenja ovog stanja u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti liječenja. Tako bi 40-50% osoba s dijabetičkim stopalom uspjelo izbjeći amputaciju udova ako bi na vrijeme zatražili liječničku pomoć.

Dijabetolozi identificiraju tri glavna oblika lezija stopala u ovom sindromu:

1. angiopatska - u prvom redu vaskularne lezije;
2. neuropatska - prevladavaju lezije živčanih završetaka;
3. mješoviti - kombinirani vaskularni i neurološki poremećaji.

Liječenje sindroma dijabetičkog stopala

Glavni tretman je optimalna razina naknade za dijabetes, to jest, potrebno je normalizirati razinu glukoze u krvi. Osim toga, propisivanje lijekova kao što su:

Za šećer se vratio u normalu, samo trebate uzeti.

• antiplateletna sredstva (sprečavanje agregacije trombocita);
• antikoagulansi (sprečavanje aktivacije faktora zgrušavanja);
• metabolički lijekovi (poboljšavaju tijek reakcija razmjene);
• neuroprotektivna sredstva koja štite živčana tkiva od oštećenja.

Sprječavanje dijabetičkog stopala

Vrlo je važno poduzeti mjere za sprječavanje razvoja ovog stanja u bolesnika s dijabetesom. Glavne preventivne mjere su:

• potpuni prestanak pušenja;
• nošenje udobnih (ne zatvorenih) cipela;
• normalizacija tjelesne težine (borba protiv pretilosti);
• odbiti hodati bosa kada postoji visoki rizik od ozljede;
• poštivanje pravila o nogama za osobnu higijenu;
• uredna manikura za sprječavanje rana i pukotina;
• otkrivanje mikrotrauma kroz temeljito ispitivanje i naknadno pravovremeno posjećivanje liječnika.

Izvori: http://serdec.ru/lechenie/kak-lechit-nogi-saharnom-diabete, http://saharvnorme.ru/raznoe/kak-lechit-nogi-pri-saxarnom-diabete.html, http: // www.infmedserv.ru/stati/priznaki-diabeta-na-nogah

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši voljeni imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dieforth.

Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Osobito jak učinak Diefort pokazao se u ranim stadijima dijabetesa.

Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

A za čitatelje naših stranica, sada je moguće dobiti DiForth besplatno!

Upozorenje! Ima više slučajeva prodaje lažnog lijeka DiFort.
Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamčimo Vam da ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.