Krvni peptid

Sinonimi: C-peptid, peptid spajanja, C-peptid

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.
Studeni, 2018.

Opće informacije

Jedna od komponenti izlučivanja endokrinog segmenta gušterače, koja određuje proizvodnju inzulina, je C-peptid. Analiza njegove koncentracije u serumu glavni je kriterij za utvrđivanje prisutnosti / odsutnosti šećerne bolesti (DM), kao i tumora gušterače.

C-peptid je fragment koji se formira cijepanjem proinzulina u inzulin. To znači da koncentracija C-peptida u krvi u potpunosti odražava proces proizvodnje inzulina u tijelu. Ali u isto vrijeme, C-peptid ostaje biološki neaktivan i sam po sebi ne provodi nikakve propise.

Nakon proizvodnje, inzulin se ispušta u portalni krvni protok (portalni krvotok) i ulazi u jetru. Ova faza naziva se "učinak prvog prolaza". I tek nakon toga hormon ulazi u sistemsku cirkulaciju u manjoj količini. Zbog toga koncentracija inzulina u plazmi venske krvi ne pokazuje razinu primarne proizvodnje u gušterači. Osim toga, određeni fiziološki uvjeti (stres, gladovanje, udisanje nikotinskih desni, itd.) Izravno utječu na koncentraciju hormona.

Važno je! C-peptid prolazi fazu "prvog prolaza", stoga je razina u krvi relativno stabilna.

Odnos između inzulina i C-peptida nije uvijek konstantan, može se kretati u jednom ili drugom smjeru na pozadini patologija unutarnjih organa (bubrega, jetre, gastrointestinalnih organa). Tipično, omjer C-peptid / inzulin je 5: 1. To je zbog činjenice da se izlučivanje inzulina događa u jetri, a C-peptid se filtrira i bubrezi se uklanjaju. Također, ove komponente imaju različitu brzinu eliminacije. Poluživot C-peptida u krvi traje dulje od inzulina. Stoga je njegova razina stabilnija, što omogućuje precizne studije čak i na pozadini uzimanja pripravaka inzulina, kao iu slučaju proizvodnje autoantitijela na hormon. Takvi su uvjeti potrebni za dijagnosticiranje i praćenje liječenja inzulin-ovisnih bolesnika s dijabetesom.

Nedavne studije su pokazale da C-peptid može poboljšati cirkulaciju krvi u kapilarama nogu.

svjedočenje

  • Dijagnostika i liječenje oboljelih od šećerne bolesti oba tipa, prognoza bolesti, procjena rizika komplikacija;
  • Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i 2;
  • Ispitivanje funkcioniranja beta stanica u bolesnika s dijabetesom tijekom liječenja pripravcima inzulina;
  • Određivanje remisije u adolescenata s juvenilnim dijabetesom;
  • Provođenje trudnoće i predviđanje fetalnih razvojnih patologija u bolesnika s dijabetesom (uključujući gestacijski);
  • Dijagnostika i praćenje terapije inzulinomom (tumori gušterače koji izlučuju hormone);
  • Rano otkrivanje umjetne hipoglikemije (smanjenje razine šećera u slučaju neterapeutske uporabe inzulina ili lijekova za sulfonilureu);
  • Diferencijalna dijagnoza drugih uzroka hipoglikemije i srodnih sindroma;
  • Dijagnoza i liječenje neplodnosti;
  • Sumnja na sindrom policističnih jajnika (patologija strukture i funkcioniranja jajnika s menstrualnim poremećajima);
  • Poremećaj proizvodnje inzulina na pozadini patologija jetre i bubrega;
  • Rehabilitacija bolesnika nakon uklanjanja gušterače.

Često, endokrinolog propisuje analizu ako je potrebno prenijeti bolesnika s dijabetesom tipa 2 (koji nije ovisan o inzulinu) na terapiju inzulinom. Test C-peptida također se može propisati za pouzdano određivanje tipa dijabetesa. Na primjer, ako rezultati ukazuju na smanjenje razine C-peptida u krvi, onda je vjerojatnije da će pacijent imati prvi tip dijabetesa i obrnuto.

Tumačenje rezultata C-peptidnog testa provodi endokrinolog, ginekolog, onkolog ili terapeut.

Referentne vrijednosti

Uobičajene jedinice: pmol na 1 litru biomaterijala.

Alternativne jedinice: ng na 1 ml sa sljedećim rekalkulacijama: pmol / l = ng / ml * 333,33.

Norme C-peptida u krvi:

  • 260 - 1730 pmol / 1 2.
  • 1,1 - 4,4 ng / ml 3.
  • 0,9 - 1,2 µg / l 4.

Taj je raspon označen samo za test na postu.

Čimbenici koji utječu na rezultat

  • Povreda pravila pripreme za analizu;
  • Jesti prije testa;
  • Muška pretilost;
  • Unos lijeka:
    • hormoni (progesteron, estrogen, oralni kontraceptivi);
    • etinil estradiol;
    • danazol;
    • glukokortikoide;
    • klorokvin;
    • sulfonilurea, itd.

Povećan je C-peptid

  • Proizvodnja antitijela na inzulin;
  • Dijabetes tipa 2;
  • Umjetna hipoglikemija u bolesnika koji primaju oralne preparate sulfonilureje;
  • Disfunkcija bubrega;
  • Bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis itd.);
  • Sindrom produženog QT intervala (poremećaj ventrikularnog ritma srca);
  • Hipertrofija (abnormalno povećanje) beta stanica;
  • Onkološke formacije gušterače (insulinoma);
  • APUD-ohm (tumor specifičnih stanica sluznice);
  • Somatotropinoma (benigna neoplazma hipofize).

Smanjenje vrijednosti

  • Dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu);
  • Liječenje inzulinom;
  • Hipoglikemija alkohola;
  • Emocionalni ili fizički stres;
  • Proizvodnja antitijela na receptore inzulina kod dijabetesa tipa 2;
  • Uzimanje lijekova (troglitazon, rosiglitazon).

Analiza C-peptida omogućuje diferencijalnu dijagnozu između umjetne hipoglikemije uzrokovane inzulinom i predoziranja sulfonilureama. To je potrebno kod imenovanja kombinirane terapije s inzulinom i sulfonilureom.

Nizak C-peptid i hipoglikemija izazvana visokim inzulinom - inzulinom

Visoke razine C-peptida i inzulina - hipoglikemija zbog predoziranja sulfonilureom - lijekova koji smanjuju šećer u krvi 5.

Priprema za analizu

Biomaterijal za ispitivanje: venska krv.

Metoda ograde: venipunktura kubitalne vene.

  • Test se provodi na prazan želudac ujutro (gladovanje najmanje 10-12 sati);
  • Prije analize dopušteno je piti samo negaziranu i nesoljenu vodu;
  • 1-3 sata prije istraživanja zabranjeno je pušiti cigarete ili nargile, žvakati duhan;
  • Tijekom dana trebate izbjegavati fizički i emocionalni stres;
  • 24 sata morate odbiti alkohol;
  • Istraživanje radioizotopa i testovi stimulacije trebali bi se provoditi tek nakon određivanja koncentracije C-peptida.

Važno je! Trenutna terapija s bilo kojim lijekom, vitaminima ili dijetetskim nadomjescima mora biti unaprijed prijavljena liječniku. Ako je potrebno, 3-10 dana prije studije C-peptida, poništite njihov unos.

  • 1. Forst T., Kunt T. Mikrosirkulacija u bolesnika s inzulin-ovisnim dijabetesom. - Journal of Clinical Survey 1998; 101 (10)
  • 2. Laboratorij podataka Invitro
  • 3. Helix podaci
  • 4. L.A.Danilova, dr.med., Prof Krvni testovi, urin i druge biološke tekućine osobe u različitim dobnim razdobljima, - SpecialLit, 2014.
  • 5. Georges Elhomsy, MD. C-peptida. - Medscape, prosinac, 2014.

Što je C-peptid: opis, norma krvi za dijabetes melitus (ako je povišen ili smanjen)

C-peptid znači "vezni peptid", preveden s engleskog jezika. To je pokazatelj izlučivanja vlastitog inzulina. Pokazuje razinu beta-stanica gušterače.

Beta stanice proizvode inzulin u gušterači, na istom mjestu se pohranjuju kao proinzulin, u obliku molekula. U tim molekulama, aminokiselinski ostatak se nalazi fragment, koji se naziva C-peptid.

Kako se razina glukoze povećava, molekule proinzulina razgrađuju se na peptid i inzulin. Ova se kombinacija oslobađa u krvi i uvijek je međusobno povezana. Tako je stopa 5: 1.

Analiza C-peptida omogućuje da se shvati da je smanjeno izlučivanje inzulina (proizvodnja), kao i da se utvrdi mogućnost inzulinoma, tj. Tumora gušterače.

Povišene razine tvari opažene su s:

  • dijabetes melitus ovisan o inzulinu,
  • zatajenje bubrega
  • upotreba hormonskih lijekova,
  • inzulinom,
  • hipertrofija beta stanica.

Niska razina c-peptida je karakteristična za:

  1. dijabetes mellitus ovisan o inzulinu u hipoglikemijskim stanjima,
  2. stresnim uvjetima.

Značajke analize

Test C-peptida je određivanje kvantitativnog stupnja proteinskog udjela proinzulina u serumu primjenom imunokemiluminiscencijskog postupka.

Prvo, pasivni prekursor inzulina, proinzulin, sintetizira se u beta stanicama gušterače, aktivira se samo kada se razina šećera u krvi povećava cijepanjem proteinske komponente C-peptida iz nje.

Molekule inzulina i C-peptida ulaze u krvotok i tamo cirkuliraju.

  1. Neposredno odrediti količinu inzulina s inaktivirajućim antitijelima koja mijenjaju pokazatelje, što ih čini manjim. Također se koristi za teške poremećaje jetre.
  2. Odrediti tip dijabetesa, a osobito beta stanice pankreasa kako bi se odabrale strategije liječenja.
  3. Identificirati tumorske metastaze gušterače nakon kirurškog uklanjanja.

Test krvi se propisuje za sljedeće bolesti:

  • Diabetes mellitus tip 1, u kojem je snižena razina proteina.
  • Diabetes mellitus tip 2, u kojem su pokazatelji više od norme.
  • Dijabetes melitus je rezistentan na inzulin, zbog proizvodnje antitijela na receptore inzulina, dok istovremeno smanjuje brzinu C-peptida.
  • Stanje postoperativne eliminacije raka gušterače.
  • Neplodnost i njezin uzrok - policistični jajnici.
  • Gestacijski diabetes mellitus (određuje potencijalni rizik za dijete).
  • Razni poremećaji deformacije gušterače.
  • Somatotropinoma, gdje je C-peptid povišen.
  • Cushingov sindrom.

Osim toga, definicija tvari u krvi osobe pomoći će u utvrđivanju uzroka hipoglikemijskog stanja u dijabetesu. Ovaj se pokazatelj povećava s inzulinom, korištenjem sintetičkih lijekova za snižavanje glukoze.

C-peptid se snižava, u pravilu, nakon gutanja velike količine alkohola ili na pozadini uvođenja egzogenog inzulina u dijabetičare na redovnoj osnovi.

Studija se određuje ako se osoba žali:

  1. na stalnu žeđ
  2. povećanje izlučivanja mokraće,
  3. debljanje.

Ako već postoji dijagnoza dijabetesa, tvar se određuje za procjenu kvalitete liječenja. Nepravilno liječenje dovodi do kroničnog oblika, najčešće, u ovom slučaju, ljudi se žale na zamagljen vid i smanjenu osjetljivost nogu.

Osim toga, mogu postojati znakovi kvara bubrega i hipertenzije.

Za analizu, uzmite vensku krv u plastičnu kutiju. U roku od osam sati prije analize, pacijent ne bi trebao jesti, ali možete piti vodu.

Preporučljivo je tri sata prije zahvata ne pušiti i ne izlagati se teškom fizičkom i emocionalnom stresu. Ponekad je potrebna korekcija inzulinske terapije od strane endokrinologa. Rezultat analize može se znati već nakon 3 sata.

Norma C-peptida i interpretacija

Brzina C-peptida je ista kod žena i muškaraca. Stopa ne ovisi o dobi bolesnika i iznosi 0,9 - 7,1 ng / ml. Pravila za djecu u svakom slučaju određuje liječnik.

U pravilu, dinamika C-peptida u krvi odgovara dinamici koncentracije inzulina. Norma C-peptida natašte je 0,78 -1,89 ng / ml (SI: 0,26-0,63 mmol / l).

Za djecu, pravila za uzorkovanje krvi se ne mijenjaju. Međutim, ova tvar kod djeteta kada se analizira na prazan želudac može biti nešto ispod donje granice normale, jer C-peptid ostavlja beta stanice u krvi tek nakon uzimanja hrane.

Ako sve druge studije ne pokazuju patologiju, onda ta promjena norme ne bi trebala izazvati zabrinutost.

Da bi se napravila razlika između inzulina i činjenične hipoglikemije, bit će potrebno odrediti odnos inzulina prema C-peptidu.

Ako je omjer 1 ili manji, to ukazuje na povećano izlučivanje endogenog inzulina. U slučaju prekoračenja omjera 1, može se tvrditi da se inzulin unosi izvana.

C-peptid je povišen kada:

  • hipertrofija stanica Langerhansovih otočića. Langerhansovi otočići nazivaju se područja gušterače gdje se sintetizira inzulin,
  • gojaznost
  • inzulinom,
  • dijabetes tipa 2,
  • rak glave gušterače,
  • prošireni sindrom QT intervala,
  • koristiti lijekove sulfonilurea.

Osim gore navedenog, C-peptid je povišen kada se uzimaju određeni tipovi sredstava za snižavanje glukoze i estrogeni.

C-peptid je smanjen kada:

  • alkoholna hipoglikemija,
  • dijabetes tipa 1.

Tvar u serumu može pasti iz dva razloga:

  1. Šećerna bolest
  2. Upotreba tiazolidindiona, kao što je troglitazon ili rosiglitazon.

Zbog terapije inzulinom može doći do smanjenja razine C-peptida. To ukazuje na zdravu reakciju gušterače na pojavu "umjetnog" inzulina u tijelu.

Međutim, često se događa da je razina peptida u krvi natašte normalna ili je gotovo izvan norme. To znači da norma ne može reći koja vrsta dijabetesa kod ljudi.

Na temelju toga, preporuča se provesti poseban stimulirani test kako bi se utvrdila stopa za tu osobu. Ova se studija može izvesti pomoću:

  1. Injekcije glukagona (antagonisti inzulina) strogo su kontraindicirane za osobe s hipertenzijom ili feokromocitomom,
  2. Ispitivanje tolerancije glukoze.

Najbolji način da prođe dva pokazatelja: analiza posta i stimuliranog testa. Sada različiti laboratoriji koriste različite skupove definicija tvari, a norma je nešto drugačija.

Nakon primitka rezultata analize, pacijent može samostalno usporediti s referentnim vrijednostima.

Peptid i dijabetes

Moderna medicina vjeruje da kontrola razine C-peptida bolje odražava količinu inzulina nego mjerenje samog inzulina.

Druga prednost je da se pomoću istraživanja može lako razlikovati endogeni (unutarnji) inzulin od egzogenog inzulina. Za razliku od inzulina, C-peptid ne reagira na antitijela na inzulin, a ta antitijela se ne uništavaju.

Budući da inzulinski lijekovi ne sadrže ovu tvar, njezina koncentracija u krvi pacijenta omogućuje procjenu učinka beta stanica. Podsjetimo: beta stanice gušterače proizvode endogeni inzulin.

Kod osobe s dijabetesom, bazalna razina C-peptida, a posebno njezina koncentracija nakon opterećenja glukozom, omogućuje razumijevanje postojanja rezistencije i osjetljivosti na inzulin.

Osim toga, određuju se faze remisije, što omogućuje ispravno liječenje terapijskih mjera. Ako se dijabetes pogoršao, razina tvari se ne povećava, već se smanjuje. To znači da endogeni inzulin nije dovoljan.

Uzimajući u obzir sve te čimbenike, može se reći da analiza omogućuje ocjenjivanje izlučivanja inzulina u različitim slučajevima.

Određivanje razine C-peptida također pruža mogućnosti za tumačenje fluktuacija koncentracije inzulina kada se odgađa u jetri.

Kod osoba s dijabetesom koje imaju antitijela na inzulin, lažno povišena razina C-peptida ponekad se može opaziti zbog protutijela koja interagiraju s proinzulinom. Bolesnici s inzulinom imaju povišenu razinu C-peptida.

Važno je znati da se posebna važnost mora dati promjeni koncentracije tvari kod ljudi, nakon operativnih insulinoma. Visoki C-peptid govori ili o rekurentnom tumoru ili o metastazama.

Imajte na umu: u slučaju kvara jetre ili bubrega, omjer između C-peptida i inzulina u krvi može se promijeniti.

Potrebna su istraživanja za:

  1. Prepoznatljive dijagnostičke mjere šećerne bolesti,
  2. Izbor vrsta medicinske terapije,
  3. Odabir vrste lijeka i doziranja,
  4. Određivanje razine neuspjeha beta stanica
  5. Dijagnoza hipoglikemijskog stanja,
  6. Procjena proizvodnje inzulina
  7. Određivanje inzulinske rezistencije,
  8. Kontrolno stanje elementa nakon eliminacije gušterače.

Moderna medicina

Dugo vremena, moderna medicina je izjavila da sama tvar nema funkcije i da je važna samo njezina norma. Naravno, odvaja se od molekule proinzulina i otvara put prema daljnjem putu inzulina, ali to je vjerojatno sve.

Što znači C-peptid? Nakon godina istraživanja i stotina znanstvenih radova, postalo je poznato da ako se inzulin daje bolesnicima s dijabetesom zajedno sa C-peptidom, postoji značajno smanjenje rizika od takvih opasnih komplikacija dijabetesa kao:

To je trenutno znanstvenika s punim povjerenjem. Međutim, još uvijek nije bilo moguće pouzdano saznati zaštitne mehanizme same tvari.

Trenutno se ova tema još uvijek razmatra i otvara. Nema dokaza o razlozima koji objašnjavaju ovaj fenomen.

Imajte na umu: Nedavno su izjave medicinskih osoba postale učestalije da liječe dijabetes zbog uvođenja samo jedne čudo injekcije. Takav "tretman" je obično vrlo skup.

Ni u kojem slučaju ne može pristati na takav upitan tretman. Brzina tvari, interpretacija i daljnja strategija liječenja trebaju biti pod potpunom kontrolom kvalificiranog liječnika.

Naravno, postoji velika razlika između kliničkog istraživanja i prakse. Stoga, s obzirom na C-peptid, još uvijek postoji rasprava u medicinskim krugovima. Nema dovoljno informacija o nuspojavama i rizicima C-peptida.

C-peptid u dijabetes melitusu - kako proći analizu i zašto

Povišene vrijednosti glukoze u laboratorijskom testu krvi omogućuju nam da procijenimo da je metabolizam ugljikohidrata pacijenta poremećen, najvjerojatnije zbog dijabetesa. Da bismo razumjeli zašto je šećer rastao, potrebna je analiza C-peptida. Može se koristiti za procjenu funkcionalnosti pankreasa, a na pouzdanost rezultata ispitivanja ne utječe ni injekcija inzulina niti antitijela proizvedena u tijelu.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Određivanje razine C-peptida neophodno je za utvrđivanje tipa dijabetesa, za procjenu preostalog učinka gušterače s tipom 2 bolesti. Ova analiza također će biti korisna za identifikaciju uzroka hipoglikemije kod ljudi bez dijabetesa.

C-peptid - što je to?

Peptidi su tvari koje su lanci aminokiselinskih ostataka. Različite skupine tih tvari uključene su u većinu procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. C-peptid, ili vezujući peptid, formira se u gušterači zajedno s inzulinom, tako da se razina njegove sinteze može procijeniti na pacijentovom vlastitom inzulinu koji ulazi u krv.

Inzulin se sintetizira u beta stanicama nekoliko uzastopnih kemijskih reakcija. Ako odete gore jedan korak kako biste dobili njegovu molekulu, vidjet ćemo proinzulin. To je neaktivna tvar koja se sastoji od inzulina i C-peptida. Gušterača ga može odložiti u obliku rezervi, a ne baciti izravno u krvotok. Za početak rada na prijenosu šećera u stanice, proinzulin se dijeli na molekulu inzulina i C-peptid, zajedno u istim količinama ulaze u krv i nose se duž kanala. Prvo što će učiniti je doći do jetre. Kada je jetra narušena, inzulin se može djelomično metabolizirati u njemu, ali C-peptid prolazi slobodno, jer se izlučuje isključivo bubrezima. Stoga njegova koncentracija u krvi s većom sigurnošću odražava sintezu hormona u gušterači.

Polovica inzulina u krvi raspada se već 4 minute nakon proizvodnje, dok je život C-peptida znatno duži - oko 20 minuta. Analiza C-peptida kako bi se preciznije procijenilo funkcioniranje gušterače, budući da su njezine fluktuacije manje. Zbog različitog životnog vijeka, razina C-peptida u krvi je 5 puta veća od količine inzulina.

Kada se u dijabetesu tipa 1 najčešće javljaju antitijela koja uništavaju inzulin. Stoga je njezinu sintezu u ovom trenutku nemoguće točno procijeniti. No, na C-peptid, ta antitijela ne plaćaju ni najmanju pozornost, tako da analiza za to - jedini način u ovom trenutku za procjenu gubitka beta stanica.

Nemoguće je izravno odrediti razinu sinteze hormona u gušterači kada se koristi terapija inzulinom, jer je u laboratoriju nemoguće odvojiti inzulin u vlastitu i egzogenu injekciju. Definicija C-peptida u ovom slučaju je jedina opcija, budući da C-peptid nije uključen u pripravke inzulina koji se propisuju pacijentima sa šećernom bolešću.

Donedavno se smatralo da su C-peptidi biološki neaktivni. Prema rezultatima nedavnih istraživanja otkrivena je njihova zaštitna uloga u sprječavanju angiopatije i neuropatije. Proučava se mehanizam djelovanja C-peptida. Moguće je da će u budućnosti biti dodan pripravcima inzulina.

Potreba za analizom C-peptida

Najčešće se propisuje proučavanje sadržaja C-peptida u krvi, ako je nakon postavljanja dijagnoze šećerne bolesti teško odrediti njegovu vrstu. Dijabetes tipa 1 počinje uslijed razaranja beta stanica antitijelima, a prvi simptomi se pojavljuju kada je pogođena većina stanica. Zbog toga se razina inzulina smanjuje već tijekom početne dijagnoze. Beta stanice mogu umrijeti postupno, najčešće u mladih bolesnika, i ako se liječenje započne bez odgađanja. U pravilu se pacijenti s rezidualnim funkcijama gušterače osjećaju bolje, kasnije počinju komplikacije. Stoga je važno sačuvati beta stanice što je više moguće, što zahtijeva redovito praćenje proizvodnje inzulina. Kod terapije inzulinom to je moguće samo s testovima C-peptida.

Dijabetes tipa 2 u početnom stadiju karakterizira dovoljna sinteza inzulina. Šećer raste zbog činjenice da je njegovo korištenje poremećeno tkivom. Analiza za C-peptid pokazuje normu ili njezin višak, jer gušterača povećava oslobađanje hormona kako bi se oslobodila viška glukoze. Unatoč povećanoj proizvodnji, omjer šećera i inzulina bit će veći nego kod zdravih ljudi. Tijekom vremena, s dijabetesom tipa 2, gušterača se smanjuje, sinteza proinzulina postupno se smanjuje, tako da se C-peptid postupno smanjuje do norme i ispod njega.

Analiza je također propisana iz sljedećih razloga:

  1. Nakon resekcije gušterače, saznati koliko hormona može proizvesti ostatak hormona i je li potrebna terapija inzulinom.
  2. Ako se javlja periodična hipoglikemija, ako se dijabetes melitus ne otkrije i prema tome liječenje se ne provodi. Ako se ne koriste sredstva za snižavanje glukoze, razina glukoze može pasti zbog tumora koji proizvodi inzulin (inzulinom - pročitajte ga ovdje http://diabetiya.ru/oslozhneniya/insulinoma.html).
  3. Kako bi se riješila potreba za prelaskom na injekcije inzulina uz napredni dijabetes tipa 2. Prema razini C-peptida moguće je procijeniti sigurnost gušterače i predvidjeti daljnje pogoršanje u performansama.
  4. Ako se sumnja na umjetnu hipoglikemiju. Osobe koje su suicidalne ili imaju duševnu bolest mogu se injektirati inzulinom bez liječničkog pregleda. Oštar višak hormona u odnosu na C-peptid sugerira da je napravljena injekcija hormona.
  5. Kod bolesti jetre procjenjuje se stupanj nakupljanja inzulina u njemu. Kronični hepatitis i ciroza dovode do smanjenja razine inzulina, ali na bilo koji način ne utječu na razine C-peptida.
  6. Identifikacija početka i trajanja remisije u juvenilnog dijabetesa, kada odgovor na liječenje injekcijama inzulina, gušterača počinje sintetizirati svoje.
  7. S policističnim i sterilnim. Povećano izlučivanje inzulina može biti uzrok ovih bolesti, jer kao odgovor na to povećava proizvodnju androgena. Ona, pak, sprečava razvoj folikula i sprječava ovulaciju.

Kako se vrši analiza za C-peptid

U gušterači se proizvodnja proinzulina odvija oko sata, kada je glukoza bačena u krv značajno ubrzana. Stoga, točniji, stabilniji rezultati daju studiju na prazan želudac. Potrebno je da najmanje 6, maksimalno 8 sati prođe od trenutka posljednjeg obroka do darivanja krvi.

Također je potrebno unaprijed isključiti utjecaj čimbenika koji utječu na uobičajenu sintezu inzulina na gušteraču:

  • dan da ne pije alkohol;
  • otkazati trening dan prije;
  • 30 minuta prije davanja krvi, nemojte se fizički umoriti, ne brinite;
  • ne pušite cijelo jutro do analize;
  • ne pijte lijek. Ako ne možete bez njih, upozorite svog liječnika.

Nakon buđenja i prije davanja krvi dopuštena je samo čista voda bez plina i šećera.

Krv za analizu se uzima iz vene u posebnu epruvetu koja sadrži konzervans. Centrifuga razdvaja plazmu od krvnih elemenata, a zatim se određuje količina C-peptida pomoću reagensa. Analiza je jednostavna, ne traje više od 2 sata. U komercijalnim laboratorijima rezultati su obično spremni za sljedeći dan.

Koji su pokazatelji norma

Koncentracija C-peptida na prazan želudac kod zdravih ljudi kreće se od 260 do 1730 pikomola po litri krvnog seruma. U nekim laboratorijima koriste se druge jedinice: milimoli po litri ili nanogrami po mililitru.

Norma C-peptida u različitim jedinicama:

C-peptid

C-peptid se sastoji od 31 jednolančane aminokiseline (AA 33-63), koja veže (C) polipeptid s molekularnom težinom od cca. 3021 daltona U procesu biosinteze inzulina, C-peptid se formira zajedno s inzulinom kao nusprodukt, proteolitičkim cijepanjem predkurzorske molekule koja je sadržana u sekretornim granulama P-stanica gušterače u Golgijevom kompleksu. Proinzulin se zatim odcjepljuje od preproinzulina.

C-peptid ima važnu funkciju u formiranju dvolančane strukture inzulina (A-i B-lanci), kao iu formiranju dva disulfidna mosta s molekulom proinzulina. Inzulin i C-peptid se izlučuju u ekvimolarnim količinama i ulaze u krvotok kroz portalnu venu. Budući da se polovica inzulina, i praktički ne C-peptida, ekstrahira u jetri, poluživot C-peptida je duži (oko 35 minuta) od inzulina; Koncentracije C-peptida koje ostaju u perifernoj cirkulaciji su 5-10 puta veće, a te su razine manje pogođene nego razine inzulina.

Jetra ne izlučuje C-peptid koji se izlučuje iz krvotoka putem bubrega i raspada se u frakcije nepromijenjene urinom. Koncentracija C-peptida u urinu je oko 20-50 puta veća nego u serumu. Stoga su te koncentracije povišene kod zatajenja bubrega.

Ranije se smatralo da C-peptid nije biološki aktivan. Ipak, suvremene studije su pokazale da je sposoban djelovati molekularno i fiziološki, što ukazuje da je C-peptid bioaktivni peptid. Postoje razlozi za vjerovanje da se, uz supstituciju C-peptida i istovremenu primjenu inzulina, razvoj komplikacija kod dijabetesa tipa 1 može spriječiti ili usporiti.

Mjerenja C-peptida, inzulina i glukoze koriste se za diferencijalnu dijagnozu hipoglikemije (umjetna hipoglikemija i hipoglikemija uzrokovana inzulinskim šokom) kako bi se osiguralo pravilno liječenje i praćenje bolesnika. Da bi se izračunalo izlučivanje endogenog inzulina, mjerenja C-peptida su u osnovi post, nakon stimulacije i supresivnih testova. Kao posljedica prevladavanja endogenih anti-inzulinskih protutijela kod dijabetičara koji podliježu terapiji inzulinom, koncentracije C-peptida odražavaju sekreciju endogenog pankreasnog inzulina točnije od samih razina inzulina. Prema tome, mjerenja C-peptida mogu biti korisna u procjeni rezidualne funkcije β-stanica u ranim stadijima dijabetesa melitusa tipa 1 za diferencijalnu dijagnozu latentnog autoimunog dijabetesa u odraslih (LADA) i dijabetesa tipa 2.

Mjerenje razine C-peptida također se koristi za procjenu uspješne transplantacije otočića pankreasa i praćenje nakon pankreathektomije.

Razina C-peptida u urinu mjeri se ako postoji potreba za kontinuiranom procjenom funkcije β-stanica ili u slučaju nemogućnosti čestog uzimanja uzoraka krvi (na primjer, kod djece). Urinarni C-peptid se koristi za procjenu funkcije pankreasa kod gestacijskog dijabetesa, kao i kod pacijenata s labilnom kontrolom glikemije u bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu (IDDM).

Iako studije C-peptida nisu potrebne za rutinsko praćenje dijabetesa, proučavanje njegove koncentracije vrijedan je alat u odabiru individualne metode liječenja koja igra važnu ulogu u optimalnoj dugoročnoj regulaciji metabolizma. Povišene razine C-peptida mogu se pojaviti kao rezultat povećane aktivnosti β-stanica u inzulinskom šoku, zatajenju bubrega i pretilosti. Nađena je korelacija između povišenih razina peptida C, povećane hiperlipoproteinemije i hipertenzije. Smanjena razina C-peptida opažena je kod: pothranjenosti, umjetne hipoglikemije, hipoinzulinizma (NIDDM, IDDM), Addisonove bolesti i nakon radikalne pancreathectomy.

C-peptid - prijevod, konverzija, ponovni izračun mjernih jedinica iz konvencionalnih ili tradicionalnih jedinica u SI jedinice i obrnuto. Laboratorijski online kalkulator omogućuje pretvaranje indikatora C-peptida u sljedeće jedinice: pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100 ml, ng%, ng / l, µg / l. Pretvorba kvantitativnih vrijednosti rezultata laboratorijskih ispitivanja iz jedne mjerne jedinice u drugu. Tablica s konverzijskim faktorima rezultata ispitivanja u pmol / l, nmol / l, ng / ml, ng / dl, ng / 100 ml, ng%, ng / l, µg / l.

C peptid

Peptid je fragment proteina koji se veže između alfa i beta peptidnih lanaca u kompleksnim organskim molekulama proinzulina. Proinzulin se koristi u ljudskom tijelu za sintezu inzulina. Sinteza inzulina je složen, višestupanjski proces koji se provodi u stanicama gušterače. U svom završnom stadiju, cijepanje biološki neaktivnog proinzulina na dva fragmenta - C peptid i inzulin.

Razlozi za imenovanje analize

Biološko značenje inzulina u ljudi teško je precijeniti. To je središnja tvar u metabolizmu ugljikohidrata i metabolizmu energije. Međutim, analiza sadržaja aktivnog inzulina u medicinskoj praksi relativno je rijetka, a za to postoje brojni razlozi.

  1. Prilikom sinteze inzulina najprije ulazi u jetru, gdje se proteinski hormon djelomično apsorbira ("učinak prvog prolaza"). Tek nakon ovih postupaka, inzulin ulazi u glavni krvotok. Iz tog razloga, krvni test za ovaj protein hormon ne odražava u potpunosti razinu njegove sinteze u gušterači i određuje se ispod normale.
  2. Budući da je inzulin odgovor tijela na konzumiranje hrane koja sadrži glukozu, njezin se sadržaj povećava nakon obroka.
  3. U bolestima koje karakterizira patološko smanjenje razine inzulina ispod norme (na primjer, dijabetes), analiza možda neće dati točne rezultate.
  4. Kod liječenja određenih bolesti rekombinantnim inzulinom (lijek), analiza ne pokazuje pravu razinu proteinskog hormona.

Analiza tih faktora omogućuje nam da zaključimo da je C peptid u smislu utvrđivanja razine inzulina mnogo točniji.

  1. Na peptid C ne utječe "učinak prvog pojavljivanja" u jetri. To dovodi do nedvosmislene podudarnosti razine peptida s inzulinom koji sintetizira gušterača.
  2. Budući da peptid nije povezan sa sadržajem glukoze u hrani. Stoga njegova razina neće biti povećana kada se konzumiraju velike količine ugljikohidratnih namirnica, kao što je slučaj s inzulinom.
  3. Test C peptida je optimalna metoda za procjenu sadržaja inzulina koji proizvodi gušterača.

Sa peptidom, normalnim sadržajem

Korelacija norme sadržaja peptida s dobi i spolom osobe nije otkrivena. Analiza C peptida daje točan rezultat. Ovaj rezultat je izražen u dvije vrste pmol / 1 i ng / ml dimenzija. Norma kod zdrave osobe koja ne pati od bolesti povezanih s razinom inzulina (dijabetes) je koncentracija od 260 do 1730 pmol / l.
Neki laboratoriji koriste alternativni sustav jedinica. Za pretvaranje pmol / l u ng / ml, morate slijediti formulu: ng / ml = (pmol / l): 333,33.

Test C peptida je izveden primjenom imunokemiluminiscentne metode. Krv iz testa C se uzima iz vene. Prije studije se ne preporuča konzumiranje alkohola (barem jedan dan prije testa). Potrebno je suzdržati se od pušenja tri sata prije analize. Test bi trebao biti učinjen na prazan želudac, potrebno je postiti najmanje osam sati. Prije istraživanja potrebno je isključiti snažan fizički i emocionalni stres.

Mnogi su čimbenici u kojima su peptid C i inzulin ispod normale. Međutim, posljedice će obilježiti jedan zajednički scenarij. Nedostatak proteinskog hormona sigurno će dovesti do nedovoljnog unosa glukoze i hiperglikemije (prekomjernog šećera u krvi). Takvo patološko stanje je pouzdan kriterij za dijabetes.

Vrste dijabetesa

Kod dijabetesa prvog tipa (DM-1), tkivo pankreasa, koje je autoimunsko, uništeno je. Razaranje stanica uzrokuje karakteristično smanjenje razine inzulina, dok se razina peptida C smanjuje. I žene i muškarci osjetljivi su na ovu bolest, ali karakteristična značajka je najveća prevalencija DM-1 u osoba mlađih od trideset godina. Primijećeno je da se kod djece ovaj oblik dijabetesa može razviti čak iu pozadini savršenog zdravlja.

U ovom slučaju, analiza peptida C je jedina točna metoda koja će omogućiti izradu ispravne primarne dijagnoze i pokretanje terapije. Zbog prirode tijeka bolesti u djece, važno je na vrijeme utvrditi prisutnost bolesti putem testa na peptid C, kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Ako ste Vi ili Vaše dijete imali rezultate analize ispod norme, odmah se obratite liječniku za medicinsku pomoć.

Šećerna bolest tipa II (DM-2) karakterizirana je smanjenom sintezom i oslobađanjem inzulina, a osjetljivost perifernih tkiva na inzulin postaje ispod normale. U ovom slučaju, peptid C u krvi može se povećati, ali njegova razina i dalje ostaje ispod norme u odnosu na sadržaj šećera.

Među prvim simptomima: vrtoglavica, smanjena aktivnost, slabost, oštećenje vida. Slični se simptomi javljaju kod velikog broja bolesti i slabih bolesti. Zbog toga mnogi pacijenti na njih ne obraćaju pozornost. Kao rezultat toga, dijabetes napreduje, što može dovesti do infarkta miokarda, hipertenzivne krize, zatajenja bubrega, smanjenog vida.

Mehanizmi koji dovode do povećanja šećera u dijabetesu drugog tipa još nisu u potpunosti shvaćeni, ali je dokazana veza između ove bolesti i pretilosti. Primijećeno je da kod ljudi koji se bave sportom i redovito osjećaju fizički napor, peptid C se smanjuje.

Za osobe čiji životni stil može dovesti do povećanog rizika od bolesti dijabetesa-2, preporuča se prvo otići u bolnicu i identificirati peptid C, kao svijetli marker sintetiziranog inzulina, i drugo, uvesti intenzivno vježbanje u dnevnu rutinu.

Analiza peptida C (rezultat iznad i ispod normale) za druge bolesti

Ako je peptid C povećan ili smanjen, onda osim DM-1 i DM-2 to može ukazivati ​​na druge bolesti. Na kratko se zadržimo na njima.

Ako se peptid C spusti, to može ukazati na sljedeća stanja:

  • kirurško uklanjanje dijela gušterače (C peptid je ispod normalne razine zbog smanjenja intenziteta sinteze inzulina);
  • umjetna hipoglikemija (šećer se smanjuje), uzrokovan uzimanjem inzulina (u ovom slučaju, C peptid neće odražavati razinu inzulina, kao što je uveden izvana).

Ako je peptid C povišen, možemo pretpostaviti sljedeće:

  • inzulinom (benigni ili maligni, koji uzrokuje nekontrolirano izlučivanje inzulina u krv);
  • otpornost na inzulin (otpornost na inzulin);
  • sindrom policističnih jajnika (endokrini poremećaj kod žena s oštećenjem funkcije jajnika);
  • zatajenje bubrega (odumiranje tkiva bubrega);
  • lijekove (hipoglikemija, estrogen, gestagen, glukokortikoid).

Test C-peptida (kako ga uzeti i zašto ga trebate)

Diabetes mellitus je vrlo teško dijagnosticirati bolest, jer su njezini simptomi prilično opsežni i mogu biti znakovi drugih bolesti.

Ponekad postoji hitna potreba ne samo za provođenjem standardnih testova za dijabetes, već i za dodjelu niza posebnih testova za određivanje specifičnog tipa, vrste endokrinih bolesti, kako bi se izgradio individualni sveobuhvatni program liječenja koji može pomoći pacijentima da se nose s bolešću.

To pomaže posebnom testu - analizi C-peptida.

Što je C-peptid

Jednostavno rečeno, C-peptid je nusprodukt, koji nastaje kao rezultat sinteze hormona inzulina.

Svi vi već znate da je posebno važan hormon za dijabetičare - inzulin sintetiziran od strane gušterače. Metoda njezine endogene formacije (prirodna, unutar tijela) vrlo je složen i višestruki proces koji se odvija u nekoliko faza.

No, da bismo o tome razgovarali, potrebno je opisati malo procesa razmjene koji se javljaju svake sekunde u našem tijelu.

Svi organi "komuniciraju" jedni s drugima kroz krv, koja iz jednog dijela tijela prenosi određeni skup kemikalija koje je proizveo jedan ili drugi ljudski organ ili su bile primljene kroz hranu. Ove tvari mogu biti i korisne i štetne, koje su nastale u procesu hranjenja stanica (to su takozvani metabolički otpad koji ulazi u krv i izlučuje se kroz organ za filtriranje krvi, bubrege).

Glukoza je potrebna za zasićenje stanice energijom.

Može se razviti iz rezervi vlastitog tijela (postoji određeni postotak rezervi u obliku glikogena u jetri, mišićima, rezervama masti, koji se također mogu koristiti kao “hrana” za tijelo), te iz ugljikohidratne hrane (glavni izvor energije).

Ali sama po sebi glukoza ne mogu koristiti stanice bez posebnog hormona koji ima sposobnost prodiranja u njih. Inzulin se može predstaviti kao konobar koji postavlja poseban švedski stol za svaku pojedinu stanicu. Zato se naziva transportni hormon (distribuira glukozu).

Bez nje, same stanice ne mogu "jesti" i postupno počinju patiti od gladi i umrijeti! Zato je tako važno!

U gušterači, kao i mnogi drugi unutarnji organi, postoje posebne zone koje su odgovorne za izlučivanje (segregaciju, formiranje) određenih tvari koje ubrzavaju ili usporavaju metaboličke procese (metabolizam), što je temelj dobrobiti cijelog unutarnjeg ljudskog tijela.

Naime, naš junak je rođen u obliku posebne supstance koja se sastoji od nekoliko elemenata.

U početku, u posebnoj zoni žlijezde (u β-stanicama ili u dijelu gušterače, to je posebna skupina stanica zvanih Langerhansovi otočići), poseban primarni proces kemijskih reakcija započinje kao odgovor na povećanu količinu šećera u krvi, što rezultira velikom masom aminokiselina (110 amino kiselina). ).

Ako je jednostavnije reći, onda postoji kemijski laboratorij u β-stanicama, gdje proces stvaranja aktivnog inzulina počinje dodavanjem različitih elemenata.

Ti isti 110 aminokiseline nazivaju se preproinzulin, koji se sastoji od A-peptida, L-peptida, B-peptida, C-peptida.

Ta masa nije nimalo nalik na uobičajeni inzulin, već je samo gruba predoblika, koja zahtijeva neke kvalitetne obrade, što nam omogućuje da odvojimo elemente koji su nam potrebni.

Obrada se sastoji u činjenici da je kemijski lanac razbijen enzimima (oni su enzimi), što nam omogućuje da uklonimo samo ono što će biti potrebno za formiranje hormona koji tražimo.

Tako se odvaja mali dio L-peptida.

U ovoj fazi pojavljuje se tzv. Proinzulin - tvar bliža "čistom" inzulinu.

Ali ona je "prazna", neaktivna i ne može ući u posebne odnose sa slatkom glukozom i drugim supstancama. Aktivira drugi skup enzima koji razdvajaju C-peptid od tvari, ali istovremeno tvore čvrstu vezu između A i B peptida. Ta veza je poseban disulfidni most.

Lanci A-B peptida povezani disulfidnim mostovima su naš hormonski inzulin, koji je već u stanju ispuniti svoju ulogu i distribuirati glukozu u stanice.

Inzulin i C-peptid u krvi se oslobađaju jednaku količinu!

No, ono što je uloga rezidualnog C još nije jasno. Znanstvenici vjeruju da ne igraju nikakvu značajnu ulogu u metabolizmu i pripisuju ga određenom broju zaostalih proizvoda dobivenih u procesu razmjene.

Zato se C-peptid neodgovorno pripisuje nusproduktima koji ulaze u krv nakon stvaranja inzulinske tvari.

Do sada se smatra da kemičari ne mogu razumjeti zašto je taj element potreban. Njegova funkcija i koristi za tijelo ostaju misterija. Međutim, nakon što su proveli niz studija, američki znanstvenici došli su do neočekivanog zaključka. Ako se ista količina C-peptida daje istodobno s inzulinom dijabetičarima, tada je primjetno smanjenje rizika za nastanak komplikacija dijabetesa, kao što su:

Ali liječenje dijabetesa C-peptidom je nemoguće!

Osim toga, cijena takve umjetno sintetizirane supstance je neopravdano visoka, budući da se ne proizvodi u okviru velikih farmaceutskih proizvoda i nije službeno prihvaćena kao terapijski lijek.

Kako testirati C-peptid

Analiza c-peptida, kao i mnoge druge vrste laboratorijskih istraživanja, strogo se provodi na prazan želudac!

Mora proći najmanje 8 sati od zadnjeg obroka.

Nema potrebe slijediti bilo koju posebnu dijetu ili niz drugih preporuka.

Da bi test pokazao pouzdane rezultate, morate voditi svoj uobičajeni način života, ali nemojte jesti rano ujutro prije davanja krvi za analizu. Naravno, ne možete piti alkohol, pušiti ili koristiti druge droge.

Stres također utječe na stanje krvi uzeto za analizu.

Naravno, ne smijemo zaboraviti da glukoza izravno utječe na sintezu inzulina. Ako je koncentracija u krvi velika, ona potiče gušteraču da oslobodi veću količinu hormona u krvi, ista količina će biti u krvi i C-peptidu.

Obično se krv za test uzima iz vene.

Zašto se u laboratorijskim analizama određuje količina C-peptida, a ne sam inzulin?

Naravno, ta je činjenica prilično čudna s obzirom da je C-peptid sporedan, nepotreban proizvod hormonalne sinteze. Zašto onda dobiva toliko pažnje kada je aktivan i spreman za rad hormon važniji?

Sve je vrlo jednostavno! Koncentracija tvari u krvi je promjenjiva, budući da obavljaju određenu ulogu i postupno se konzumiraju.

Život inzulina je vrlo mali - samo 4 minute. Tijekom tog vremena pomaže glukozi u probavljanju u procesu unutarstaničnog metabolizma.

Životni vijek C-peptida je mnogo duži - 20 minuta.

I kada se dodijele u jednakim količinama, mnogo je lakše prosuditi količinu inzulina po "bočnoj" koncentraciji peptida.

To sugerira da je količina inzulina u krvi 5 puta manja od količine C-peptida!

Razlozi za takvu analizu

Zašto nam je potrebna takva analiza, već smo spomenuli na početku članka, ali se može imenovati i iz drugih razloga:

  • Planira se uvođenje individualne inzulinske terapije u procesu liječenja bolesnika s dijabetesom tipa 2

Liječnik mora biti uvjeren u kvalitativna svojstva gušterače kako bi proizveo određeni postotak endogenog inzulina kao odgovor na hiperlikemiju. Na temelju dobivenih rezultata mnogo je lakše provjeriti potrebnu dozu hormona. U budućnosti, ovaj test može dodijeliti i ponovno odrediti.

  • netočnosti u dijagnozi

Kada su dobiveni drugi laboratorijski testovi, ali prema njihovim rezultatima teško je procijeniti vrstu šećerne bolesti, ova analiza može lako odrediti specifičnu vrstu bolesti: ako je u krvi puno C-peptida, tada se postavlja dijagnoza dijabetesa tipa 2, ako je njegova koncentracija niska, onda govori o dijabetesu tipa 1. t

  • osobi se dijagnosticira policistični jajnik

Količina inzulina u krvi izravno utječe na funkcionalno stanje jajnika. Ako to nije dovoljno u krvi, može uzrokovati: primarnu amenoreju, anovulaciju, rani početak menopauze, ili poslužiti kao jedan od razloga zašto je oplodnja vrlo težak proces, a ponekad i nemoguć. Osim toga, inzulin također utječe na proizvodnju steroidnih hormona u jajniku.

  • potrebno je kontrolirati rezidualnu sposobnost sintetiziranja endogenog hormona nakon operacije na gušterači
  • osoba pati od čestih napadaja hipoglikemije, ali nema dijabetesa

C-peptid transkript i brzina

Ovisno o metodi istraživanja, norma ili referentne vrijednosti su kako slijedi:

  • 298 - 1324 pmol / l
  • 0,5 - 2,0 mng / l
  • 0,9 - 7,1 ng / ml

Ako krv ima visok sadržaj ove tvari, to ukazuje na sljedeće bolesti i odstupanja:

  • tip 2 dijabetesa
  • stadij nefropatije V (bolest bubrega)
  • inzulinom
  • policistični jajnik
  • liječenje hipoglikemijskim tabletama
  • Itsenko-Cushingova bolest
  • uzimanje brojnih lijekova (glukoktiikoidi, estrogeni, progesteron)

Ako je niska koncentracija:

  • dijabetes tipa 1
  • nestabilno mentalno stanje uzrokovano čestim stresovima
  • alkoholno trovanje

Što je s peptidnom normom?

C peptid, čija je norma i odstupanja proučavana kod dijabetes melitusa, poveznica je između inzulinskih lanaca A i B. U ovom obliku pro-inzulina, C-peptid ima 35 aminokiselina i oslobađa se enzimskim procesom u istoj količini kao što se inzulin oslobađa u krvotok. Cirkulacija ima potpuni oblik i lanac je od 31 aminokiseline.

svojstvo

Testni materijal: serum (pregledano ujutro na prazan želudac (između 10-12 sati)). Prije početka pregleda, preporuča se da pacijent popije 200-300 ml vode. Provjerava se 2 puta mjesečno. Normalne vrijednosti: kod muškaraca i žena: od 5,74 do 60,3 nmol / l (u serumu). Kontrolne vrijednosti:

  • serum ili plazma: 1.1-4.4 ng / ml (u prosjeku 1.96 ng / ml); 0,37-1,47 nmol / 1 (prosječno 0,65 nmol / 1);
  • u urinu nakon 24 sata: 17,2-181 mg / 24 h (prosječno 54,8 mcg / 24 sata); 5.74-60.3 nmol / 24 h (prosječno 18.3 nmol / 24 h).

Inzulin i C-peptid članovi su velike obitelji regulatornih proteina. C-peptid je važan za stvaranje 2-lančane strukture inzulina, stoga je pokazatelj vlastite proizvodnje inzulina u β-stanicama gušterače. To je vezujući protein u molekuli proinzulina, iz kojeg se cijepa tijekom pretvorbe proinzulina u inzulin. Posebno se veže za membrane različitih stanica, inducira ekspresiju gena i utječe na kaskadu signala faktora rasta.

U formiranju inzulinske rezistencije važnu ulogu igraju genetski i okolišni čimbenici, posebice prekomjerna težina i pretilost. Tijelo nastoji prevladati neosjetljivost tkiva povećanjem proizvodnje inzulina od β stanica gušterače (kompenzacijska hiperinzulinemija - C-peptid je povišen).

Kompenzacijska hiperinzulinemija u početku prevladava učinak inzulinske neosjetljivosti na tkiva i održava normalnu razinu šećera u krvi. Kada β-stanice gušterače ne mogu proizvesti povećanu količinu dugotrajnog inzulina, one prolaze progresivno uništavanje. Razina inzulina u krvnoj plazmi počinje se smanjivati, što dovodi do povećane razine glukoze u krvi (hiperglikemija) i kliničke manifestacije (manifestacije) dijabetesa tipa 2.

Kada istražiti?

C-peptid se istražuje u nekoliko slučajeva. Glavni su predstavljeni, osobito, sljedećim:

  • novodijagnosticiran dijabetes tipa 1;
  • ako se smanjenje proizvodnje inzulina u stanicama gušterače kod dijabetičara tipa 2, u odnosu na koje se odlučuje za liječenje inzulinom;
  • kod osoba sa sumnjom na dijabetes melitus tipa LADA (autoimuni dijabetes u odrasloj dobi);
  • odrediti uzrok hiperglikemije;
  • za određivanje akutne ili rekurentne hipoglikemije.

Niske vrijednosti mogu ukazivati ​​na dijabetes tipa 1 ili tip 2, LADA dijabetes ili supresiju stvaranja inzulina upotrebom egzogenog inzulina. Niska razina također se može opaziti u slučaju gladovanja, nefiziološke hipoglikemije, Addisonove bolesti, hipoinzulinizma i nakon radikalne pancreathectomy.

Povišena brzina može ukazivati ​​na rezistenciju na inzulin, dijabetes tipa 2 (povećanje inzulina i C-peptida s rezistencijom na inzulin, nakon nekoliko godina trajanja bolesti, razina može pasti zbog oštećenja stanica gušterače s postupnim prestankom proizvodnje inzulina), zatajenjem bubrega (smanjena sekrecija) C-peptid), Cushingov sindrom. Veća razina C-peptida može se pojaviti s niskim razinama kalija u krvi tijekom trudnoće iu slučaju pretilosti.

Biosinteza i sekrecija inzulina i C-peptida

Inzulinski gen nalazi se na kratkom kraku 11. kromosoma. U β-stanicama Langerhansovih otočića gušterače ovaj gen služi kao matrica za sintezu inzulinskog proteina. Prvi korak u biosintezi inzulina je stvaranje preproinzulina, koji se pretvara u proinzulin pod utjecajem specifične proteze. Sastoji se od peptidnog lanca A (ostaci 21 amino kiseline) i B (30 aminokiselinskih ostataka) budućeg inzulina. Oba lanca su povezana mostom zvanim C-peptid, koji se sastoji od 35 aminokiselinskih ostataka. Proinzulin se cijepa proteazama do C-peptida i inzulina. U fazi cijepanja, C-peptid gubi 4 aminokiseline i izlučuje se u cirkulaciju kao jedan lanac koji se sastoji od 31 aminokiseline.

Struktura C-peptida otkrivena je 1967. godine, a do novog tisućljeća smatrana je samo pokazateljem izlučivanja inzulina. Trenutno poznato i njegova endogena aktivnost, kada se veže za membrane različitih stanica, inducira ekspresiju gena i utječe na proizvodnju faktora rasta. Osim toga, u mnogim tkivima aktivira ATPazu ovisnu o Na + / K-u (enzim stanične membrane) i, neobjašnjivim mehanizmom, regulira anomalije staničnog metabolizma (metabolizma) uzrokovane hiperglikemijom.

Učinci C-peptida mogu se sažeti u sljedećim odlomcima:

  • ima značajne izravne i posredovane učinke koji utječu na stupanj i brzinu razvoja vaskularnih i živčanih promjena u tkivima;
  • više razine sprječavaju disfunkciju endotela, smanjuju propuštanje albumina kroz vaskularni zid i imaju analgetski učinak;
  • naznačeno je da je C-peptid, s jedne strane, marker štetne hiperinzulinemije, as druge, zaštitni faktor krvnih žila i živaca od negativnih učinaka hiperinzulinemije i hiperglikemije.

Analiza C-peptida

Metode analize: probir se provodi metodom RIA (ili ELISA); Postoje 3 glavne definicije:

  1. Na prazan želudac i nakon stimulacije glukagona: bazalna vrijednost se također proučava 6 minuta nakon stimulacije glukagonom (1 mg intravenski). Fiziološka vrijednost C-peptida veća je od 600 pmol / l, a nakon stimulacije se povećava najmanje 2 puta. Kod dijabetes melitusa, C-peptid se značajno smanjuje ispod donje granice i ne reagira na stimulaciju.
  2. Na prazan želudac i nakon određenog doručka: istraživanje se vrši na prazan želudac i 60 minuta nakon standardnog doručka, koji izgleda ovako: 100 g kruha, 125 g nemasnog svježeg sira, 1 jaje, možete piti vrući čaj.
  3. U okviru PTTG-a: uzorkovanje se provodi na prazan želudac, a nakon peroralnog punjenja glukoze (75 g), u pravilu, nakon 60 i 120 minuta; u okviru eksperimenta može postojati čak 30, 45, 90 i 180 minuta.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na definiciju pokazatelja:

  • značajna hiperglikemija;
  • zatajenje bubrega s smanjenim klirensom kreatinina;
  • hemoliza (hemoglobin> 2,5 g / l);
  • povišenog bilirubina (> 855 mg / dL);
  • lipemija (Zivin sindrom, hiperhilomikronemija, primjena veće doze lipidne emulzije);
  • više koncentracije biotina (> 246 nmol / l);
  • priprema pacijenta za pregled s potrebom za 6 sati.

Indikacije za proučavanje

Studija se koristi za testiranje funkcije β-stanica gušterače u odnosu na izlučivanje inzulina. U slučaju dijabetesa tipa 1, koncentracija C-peptida je niska (osim u razdoblju manifestacije bolesti, kada indikatori još uvijek mogu biti u donjem području normalne vrijednosti), za razliku od normalne ili čak povišene koncentracije (uslijed rezistencije na inzulin) u tip 2 dijabetesa.

Osim toga, studija je poželjna u bolesnika s sumnjom na dijabetes LADA, u kojem su razine C-peptida smanjene ovisno o vremenu (istraživački intervali 6-12 mjeseci), što je stvarni signal za smanjenje sinteze i izlučivanja inzulina.

Povećani C-peptid, naprotiv, može biti prisutan s aktiviranom funkcijom P-stanica, na primjer, s hiperinzulinizmom i inzulinom (tumor tumora pankreasa). Rijetko se koristi definicija koja se koristi kao pomoćna metoda u diferencijalnoj dijagnozi hipoglikemije i neriješene samouprave inzulinom. Rezultati testa:

  • testiranje glukagona natašte:> 600 pmol / l tijekom 6 minuta; nakon 1 mg glukagona:> 1200 pmol / l;
  • post-stimulacijska analiza: gladovanje> 300 pmol / l; nakon stimulacije 60 minuta:> 1470 pmol / 1.

C-peptid i njegova upotreba u strategijama za liječenje dijabetesa

Korištenje C-peptida u strategijama liječenja može se sažeti kako slijedi:

  • C-peptid 300 pmol / l, a nakon stimulacije - 2 puta veći;
  • uvođenje inkretinske terapije moguće je čak i sa nižim (ili nultim) lučenjem inzulina - C-peptidom < 200 нмоль/л - в случае ингибирующего эффекта такого лечения на контррегулирующий глюкагон.

Određivanje razine inzulina u serumu kod dijabetičara obično se koristi vrlo rijetko. Jedna od mogućih indikacija za istraživanje je procjena hiperinzulinizma u bolesnika sa šećernom bolešću koji prethodno nisu primali inzulin, ali čak iu takvim slučajevima - uglavnom u istraživačke svrhe.