Trudnoća s dijabetesom tipa 1

Neke bolesti su kontraindikacije za oplodnju i rađanje. Trudnoća s dijabetesom tipa 1 nije zabranjena, ali žena treba pažljivo pratiti svoje zdravlje, redovito provoditi testove za glukozu i pratiti liječnici. Ako ne slušate preporuke liječnika i zanemarite vaše stanje, onda može doći do komplikacija dijabetesa tipa 1 tijekom trudnoće, što može naškoditi zdravlju majke i ugroziti život nerođene bebe.

Značajke bolesti

Dijabetes tipa 1 u trudnica je složeni autoimuni poremećaj. S ovom patologijom, gušterača je oštećena, što rezultira odstupanjem u radu beta stanica. U ovom slučaju, žena je fiksirana konstantno visok sadržaj šećera u tekućini krvi. Ako tijekom trudnoće zanemarite dijabetes melitus tipa 1, mogu postojati ozbiljne komplikacije u kojima su zahvaćene žile, bubrezi, mrežnica i periferni živčani sustav.

Planiranje trudnoće za dijabetes tipa 1

Planiranje trudnoće kod dijabetesa tipa 1 počinje za šest mjeseci, a žena najprije izvodi sve potrebne testove i provodi instrumentalne preglede. Prepoznavanje komplikacija dijabetesa preporuča se ženi da se podvrgne terapijskom kursu i posavjetuje se sa specijalistom. Prije trudnoće potrebno je normalizirati razinu šećera u krvi.

Ako normalni pokazatelji šećera (5,9-7,7 mmol / l) traju 3 mjeseca, liječnici dopuštaju trudnoći.

U isto vrijeme, tijekom cijelog razdoblja gestacije, uočava se dijeta i glukoza se kontrolira u tekućini krvi. Također je važno kada nosite zdravo dijete stanje oca. Ako budući otac ima dijabetes melitus tipa 1 ili 2, vjerojatnost genetskog prijenosa patologije na fetus se značajno povećava.

simptomatologija

Žena s dijabetesom tipa 1 s djetetom ima iste znakove kao i drugi ljudi sa sličnim problemom:

  • stalna želja za pićem;
  • miris acetona iz usta;
  • povećana dnevna količina izlučenog urina;
  • loše zacjeljivanje rana;
  • suhoća i ljuštenje kože.

U prvom tromjesečju značajno se povećava vjerojatnost povećanja šećera, što može izazvati hiperglikemiju. U drugom tromjesečju postoji rizik od hipoglikemije s naglim smanjenjem šećera u krvi. Također, u slučaju dijabetes melitusa tipa 1, postoji stalna želja za jelom, pa bi žena trebala biti posebno oprezna s povećanjem tjelesne težine. Tablica prikazuje osnovne norme dobivanja na težini, s obzirom na trajanje trudnoće.

Moguće komplikacije

Trudnica s dijabetesom tipa 1 vjerojatno će razviti komplikacije. Mogu postojati ozbiljne posljedice za život majke i zdravlje budućeg djeteta. Među glavnim opasnostima su sljedeće:

  • vjerojatnost pobačaja;
  • razvoj kongenitalnih abnormalnosti u fetusa;
  • razvoj teške hipoglikemije;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • rani porođaj, što je rezultiralo prerano rođenim djetetom;
  • dostava carskim rezom.

Uz značajnu količinu toksina u tijelu trudnice javlja se negativan utjecaj na razvoj fetusa. Često takav utjecaj dovodi do pobačaja ili rođenja djeteta s abnormalnostima. Također, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1, trudnica može razviti bolest bubrega, sve do potpunog prestanka funkcioniranja organa. U ovom slučaju, postoji prijetnja ne samo za život fetusa, već i za trudnicu.

Komplikacije bolesti kod buduće majke opasne su za nju i za dijete.

Ako liječnik tijekom trudnoće otkrije mnoge negativne čimbenike, provodi se hitan pobačaj, bez obzira na trajanje trudnoće.

Dijagnostički postupci

Kako bi se osiguralo da se cijelo razdoblje rađanja i poroda odvija sigurno i bez komplikacija, žena treba redovito posjećivati ​​liječnika i poduzimati potrebne testove. Svakodnevno trudnica treba pratiti sadržaj šećera u krvi i ketonskim tijelima u urinu pomoću test traka. Svi dobiveni rezultati zabilježeni su na ploči. Svaki mjesec treba konzultirati liječnika-endokrinologa. Ako sumnjate na komplikacije, liječnik može propisati da prođe opću analizu mokraće i provjeriti na ženskom tijelu kreatinin, glikirani hemoglobin i biokemijske parametre.

Upravljanje trudnoćom

Dijetalna hrana

U slučaju šećerne bolesti tipa 1, za trudnicu je iznimno važno održavati pravilnu prehranu i kontrolirati dobivanje na težini. Strogo je zabranjeno oštro povećanje ili smanjenje tjelesne težine za trudnice s dijabetesom tipa 1. t Žena odbija brze ugljikohidrate ili značajno smanjuje njihovu količinu u svakodnevnoj prehrani. To su sokovi, slatkiši, kolačići i drugi proizvodi. Važno je u pripremi dijeta da se pridržavaju pravila omjera masnoća, proteina i ugljikohidrata - 1: 1: 2. Jedite bi trebao biti djelomičan, u malim porcijama, do 8 puta dnevno.

lijekova

Tijekom trudnoće potreba za inzulinom varira neznatno: za svako tromjesečje doziranje lijeka se prilagođava. U prvom tromjesečju liječnik smanjuje dozu inzulina, au drugom se može povećati. U drugom tromjesečju doza lijekova može se povećati na 100 jedinica. Također, endokrinolog pojedinačno za svaku trudnicu bira duge i kratkodjelujuće lijekove.

Kada počne treće tromjesečje trudnoće, potreba za inzulinom ponovno se smanjuje. Također, emocionalna stanja žene i drugi čimbenici koji su važni za razmatranje prije primjene doze lijeka utječu na razinu glukoze. Za žene s dijabetesom tipa 1 bolje je izbjegavati emocionalne šokove jer povećavaju količinu glukoze, što dovodi do komplikacija. Ako žena nije u stanju kontrolirati emocije, liječnik propisuje lijekove blagog sedativnog učinka kako bi smirio živčani sustav.

hospitalizacija

Tijekom cijelog razdoblja rađanja žena s dijabetesom tipa 1 promatra endokrinolog. Istodobno se osiguravaju 3 planirane hospitalizacije, koje se provode i uz dobrobit žene:

  • Prilikom otkrivanja trudnoće. U ovoj fazi se ispituje hormonska pozadina trudnice, utvrđuje se da li postoje bilo kakve komplikacije i druge patologije koje mogu negativno utjecati na razvoj dijabetesa.
  • 22-24 tjedna nošenja bebe. S ovom hospitalizacijom, doza inzulina se prilagođava i ženska prehrana se mijenja. Pod ultrazvukom. U drugoj hospitalizaciji liječnici mogu prekinuti trudnoću ako se otkriju abnormalnosti u razvoju djeteta.
  • 34-34 tjedna trudnoće. U ovoj fazi, liječnici obavljaju kompletnu dijagnozu stanja majke i fetusa i odlučuju o potrebnoj vrsti poroda. Liječnici obično rađaju nakon 36 tjedana, ali ako je stanje žene i fetusa stabilno, tada je moguće prirodno rođenje na 38-40. Tjednu.
Natrag na sadržaj

Porođaj u dijabetičara

Ako se otkriju komplikacije šećerne bolesti tipa 1, ženama se daje carski rez. Također, takvi rodovi se propisuju za bubrežnu patologiju ili oštećenje mrežnice. Često, trudnice s dijabetesom imaju veliki fetus, što je također indikacija za kirurški rad. Uz normalno zdravstveno stanje žene i odsutnost komplikacija, porođaj prolazi prirodno.

Liječnici mogu samo stimulirati rad u određenom tjednu trudnoće. Na dan isporuke žena je kontraindicirana za doručak i ubrizgavanje doze inzulina. Često se tijekom poroda povećava količina šećera u krvi, što je povezano s uzbuđenjem i osjećajima žene, pa je iznimno važno pratiti stanje trudnice.

Projekcije tijekom trudnoće

Prognoza za trudnice s dijabetesom tipa 1 je u pravilu povoljna. Djetetov rad i radna aktivnost kod dijabetičara, koji prije trudnoće normaliziraju metabolizam ugljikohidrata i razinu šećera u krvnoj tekućini, posebno je dobar. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija i pobačaja je značajno smanjena.

Rođeni s dijabetesom tipa 1

Dostava trudnica s dijabetesom

Rok isporuke kod trudnica sa šećernom bolešću određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, stupanj kompenzacije, funkcionalno stanje fetusa i prisutnost opstetričkih komplikacija.

Povećanje raznih komplikacija do kraja trudnoće u pravilu diktira potrebu za dostavljanjem bolesnika u 37-38 tjedana. Potrebno je uzeti u obzir težinu fetusa:

  • ako, u 38. tjednu trudnoće, masa fetusa prelazi 3900 g, potiče rad
  • s masom fetusa od 2500-3800 g, trudnoća se produljuje.

Rana dostava se provodi na

  • teška nefropatija s klirensom kreatinina manjim od 50 ml / min, dnevna proteinurija 3,0 g ili više, kreatinin u krvi više od 120 mmol / l, arterijska hipertenzija;
  • teška ishemijska bolest srca;
  • progresivna proliferativna retinopatija
  • oštar pogoršanje fetusa

Smatra se da optimalan način poroda za majke s dijabetesom i njihovim fetusima rađa kroz prirodni rodni kanal, koji se provodi temeljitom faznom anestezijom, liječenjem insuficijencije posteljice i adekvatnom inzulinskom terapijom. U pozadini terapije za prevenciju dekompenzacije dijabetesa melitusa tijekom poroda, svakih 1-2 sata potrebno je odrediti razinu glikemije u trudnice.

Rješenje pitanja u korist spontanog porođaja moguće je s prikazom glave fetusa, normalnom veličinom zdjelice, tehničkom sposobnošću kontinuiranog praćenja stanja fetusa tijekom porođaja te u odsustvu naglašenih komplikacija dijabetesa. Poželjna metoda je programirana isporuka kroz prirodni rodni kanal.

Optimalna metoda anestezije za spontani porod i porođaj carskim rezom je dugotrajna epiduralna anestezija.

Svrha inzulinske terapije tijekom porođaja kod dijabetesa melitusa tipa 1 je kontrola glikemije i prevencija hipoglikemijskih stanja. Tijekom kontrakcija i pokušaja zbog aktivnog mišićnog rada, glikemija se može smanjiti bez unosa inzulina. Odvajanje placente također dovodi do značajnog smanjenja potreba za inzulinom.

S planiranom isporukom kroz rodni kanal ili s planiranim carskim rezom:

  • pacijent ne smije jesti ujutro;
  • Ujutro prije uvođenja poroda, pacijentu se daje kapaljka s 5% otopinom glukoze i slanom otopinom. Inzulin se primjenjuje na jedan od sljedećih načina:
    • A. Jednostavan inzulin se ubrizgava sc / c svakih 4-6 sati, u skladu s razinom glikemije OR
    • B. Intravenska infuzija inzulina po početnoj brzini od 1-2 U / h (10-20 ml otopine). Brzina davanja varira na takav način da glikemija ostaje unutar 5,5 - 8,3 mmol / l (idealno 4,4-5,6 mmol / l).
  • Dugodjelujući inzulin se ne daje ili se koristi polovica doze.
  • Često određivanje razine GC.
  • Davanje inzulina se prekida i ne nastavlja dok glikemijska razina ne prelazi 8,3 mmol / l.
  • Intravenske tekućine se prekidaju kada bolesnik započne redovite obroke i ako je glikemijska razina iznad 5 mmol / l.
  • Nakon 1-3 dana smanjenja potreba za inzulinom, pacijent se vraća u režim liječenja inzulinom koji je imao prije trudnoće (ako je bila zadovoljavajuća).

    Gornja shema liječenja porođaja u bolesnika sa šećernom bolešću može biti komplicirana ako se rađanje dogodilo prerano. U tom slučaju, pacijent može zahtijevati velike količine otopine glukoze da spriječi hipoglikemiju.

    Korištenje salbutamola u liječenju bolesnika radi sprječavanja prijevremenih poroda ili steroidnih hormona zahtijeva veće doze inzulina.

Tijek porođaja u trudnica s dijabetesom često je kompliciran preranim rupturama amnionske tekućine. Razlozi za to su infekcije membrana, tj. sindrom horionamniotic infekcije. Može biti klinički manifestna ili asimptomatska, tj. infekcija traje, prodire u membrane i doprinosi njihovom pucanju, oslobađajući proteolitičke enzime (to su beta - hemolitički streptokoki, različiti virusi). Osim toga, trudnica oboljele od dijabetesa ima malo Ig A, željezo se smanjuje, a svaka infekcija može dovesti do rupture membrane, i prenatalno i rano (s početkom kontrakcija) - jaz na mjestu najmanje otpornosti i izlijevanja vode. Plus, sama po sebi, polyhydramnios i veliki plod - također pererastyagivaya ljuske.

Zbog dishormonskog stanja dolazi do povećane kontraktilnosti donjeg segmenta. Poznato je da stanje miometrijskog tona ovisi o autonomnom živčanom sustavu: simpatički se smanjuje, parasimpatički opušta. Kod žena s dijabetesom postoji povreda vegetativne regulacije tijeka porođaja, disfunkcija, o kojoj ovisi tijek porođaja. Ako postoji disfunkcija u smjeru aktivacije simpatičkog živčanog sustava, tada će doći do diskoordinacije rada ili slabosti rada i disfunkcije u smjeru parasimpatičkog sustava.

Klinički uska zdjelica - zbog velikog fetusa (fetopatskog). Ako se dijabetes manifestira u adolescenciji i podudara s formiranjem zdjelice, zdjelica često razvija "traper", androgeni, tj. poprečno sužena, koja je u dužini dobro rasla, ali nema širinu i šupljinu. Trenutno, poprečno sužena karlica odlazi na jedno od prvih mjesta u klasifikaciji.

Hipoksija fetusa. Kod zdrave žene, u vrijeme rođenja, postoji adekvatno oslobađanje beta - endorfina, koji uzrokuju spavanje u fetusu tijekom cijelog razdoblja rada (fetus je zaštićen od rođenja). Plod koji se budi pri porodu - proguta plodnu tekućinu, ne može zaspati i sama narušava tijek svog generičkog čina.

Rođenja moraju biti pod kontrolom CTG-a. U slučaju fetalne hipoksije ili slabosti radne snage, donosi se odluka o operativnom porođaju.

Kod nepripremljenih rodnih kanala, odsustva učinka indukcije rada ili pojave simptoma povećane hipoksije fetusa, trud se mora odmah izvršiti.

Indikacije za izborni carski rez, s izuzetkom općeprihvaćenog, dodatno sa šećernom bolešću, su sljedeće:

  • izražene ili progresivne komplikacije dijabetesa i trudnoće;
  • karlična prezentacija fetusa;
  • prisutnost velikog voća;
  • progresivna hipoksija fetusa u nedostatku uvjeta za hitnu dostavu kroz rodni kanal i s razdobljem trudnoće od najmanje 36 tjedana.

Kod isporuke ostavite dugačku pupčanu vrpcu za, ako je potrebno, reanimaciju.

Tijekom poroda kroz rodni kanal u drugoj fazi porođaja, karakteristična komplikacija dijabetesa je poteškoća pri uklanjanju ramenog pojasa, jer se rađa fetopatsko, "kušingidno" dijete s velikim ramenima, velikim licem, petehijalnim krvarenjem, prskanjem kose, gustim, edematskim. Nesrazmjeran rameni pojas ne može proći kroz normalnu ravnu veličinu izlaza zdjelice. To dovodi do povećanja porodne traume, kako kod majke tako i kod fetusa, do povećanja operativnih naknada za isporuku (epizio, perineotomija), i bilo koje rane su nepoželjne za te žene (dijabetes, anemija, visoka stopa infekcije), što rezultira time da postporođajno razdoblje je komplicirano;

Osim toga, postporođajno razdoblje može biti komplicirano krvarenjem, hipogalaktijom i visokom učestalošću postporođajnih zaraznih bolesti (spajanje nozokomijalne infekcije kojoj normalne zdrave žene ne reagiraju), usporavanjem regeneracije kožnih rana (kao kod žena s dubokim nedostatkom željeza), kada potpuno šivamo perineum, ali potpuno je aseptičan u 7 dana nakon raspada zbog nedostatka regeneracije tkiva.

Nakon rođenja, potreba za injekcijom inzulina se brzo smanjuje. U ranom postporođajnom razdoblju žene koje su imale gestacijski dijabetes i mnoge žene s dijabetesom tipa 2 više ne trebaju terapiju inzulinom i strogo pridržavanje uzimanja hrane.

Kod dijabetesa tipa 1 potreba za inzulinom također je naglo smanjena, ali otprilike 72 sata nakon rođenja, postupno se ponovno povećava. Međutim, pacijent bi trebao biti svjestan nešto drugačije verzije, kada se kod dijabetesa tipa 1 sklonost primjeni niže doze inzulina javlja već 7 do 10 dana prije porođaja. Nakon rođenja, potreba za inzulinom se još više smanjuje i počinje se povećavati tek nakon 72 sata i kasnije. Tek nakon 2 tjedna potreba za inzulinom u pravilu se vraća na razinu svojstvenu ovom pacijentu prije početka trudnoće.

U bilo kojoj od razmatranih opcija u prvom tjednu poslijeporođajnog razdoblja, žene s dijabetesom tipa 1 trebaju individualnu korekciju inzulina i dijetalnu terapiju kako bi postigle optimalnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata i spriječile hipoglikemiju.

Obično je moguće dojenje djeteta s dijabetesom tipa 1, ali to zahtijeva veću količinu unosa hrane i povećanje injekcije inzulina. Dojenje može uzrokovati hipoglikemiju. Stoga, prije svakog vezivanja djeteta na dojku, dojilja mora jesti hranu koja sadrži ugljikohidrate, primjerice komad kruha s mlijekom ili kefirom. Na prvi znak hipoglikemije, dovoljno je popiti čašu mlijeka ili 100 ml naranče ili drugog ne baš slatkog soka (dopušteno od strane pedijatra) s kriškom kruha ili jednog peciva. Treba imati na umu da je hipoglikemija često zamijenjena ricochet hiperglikemijom. Uzimanje previše ugljikohidrata kada se pojavljuju prekursori hipoglikemije mogu povećati hipoklikemiju rikošeta.

U većini slučajeva gestacijskog dijabetesa, narušena tolerancija glukoze se vraća u normalu nakon poroda. Liječenje inzulinom treba prekinuti odmah nakon poroda.

Taktika liječenja bolesnika nakon poroda (određuje endokrinolog)

  • Smanjenje doze inzulina.
  • Dojenje (upozorite na mogući razvoj hipoglikemije!).
  • Kontrola kompenzacije, komplikacija, težine, krvnog tlaka.
  • Kontracepcija 1.0-1.5 godina.

Trudnoća s dijabetesom tipa 1

Šećerna bolest je ozbiljna endokrina bolest u kojoj se stvara prekomjerna količina glukoze u krvi. Tijekom trudnoće, ovo stanje može uzrokovati ozbiljne probleme i za ženu i za njezino dijete. Kako su 9 mjeseci buduće majke oboljele od dijabetesa tipa 1?

Mehanizmi razvoja bolesti

Dijabetes melitus tipa 1 (ovisan o inzulinu) razvija se kod mladih žena mnogo prije trudnoće. U većini slučajeva ova se patologija manifestira u djetinjstvu, a do trenutka kada je dijete začeto, žena je već godinama registrirana kod endokrinologa. Manifestacija dijabetesa mellitusa u razdoblju čekanja na dijete gotovo da nije pronađena.

Dijabetes ovisan o inzulinu je autoimuna bolest. S ovom patologijom, većina β-stanica gušterače je uništena. Ove specifične strukture odgovorne su za proizvodnju inzulina - važnog hormona uključenog u metabolizam ugljikohidrata. S nedostatkom krvi, razina glukoze se značajno povećava, što neizbježno utječe na rad cijelog tijela trudnice.

Autoimuno oštećenje stanica gušterače povezano je prvenstveno s genetskom predispozicijom. Također je istaknuto djelovanje različitih virusnih infekcija koje su zadobivene u djetinjstvu. Uzrok razvoja šećerne bolesti prvog tipa mogu biti teške bolesti gušterače. Svi ti čimbenici u konačnici dovode do poraza stanica koje proizvode inzulin i do potpunog izostanka tog hormona u tijelu.

Višak šećera u krvi dovodi do brojnih zdravstvenih problema. Prvenstveno u dijabetesu, zahvaćene su žile i živci, što neizbježno utječe na njihovo funkcioniranje. Hiperglikemija također doprinosi narušavanju bubrega, srca i živčanog sustava. Sve to u kompleksu značajno komplicira život žene i dovodi do razvoja različitih komplikacija tijekom trudnoće.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Čekanje bebe, bolest se manifestira u vrlo tipičnim znakovima:

  • učestalo mokrenje;
  • stalna glad;
  • jaka žeđ.

Žena je sve ove znakove zabilježila i prije začeća djeteta, a s početkom trudnoće njeno se stanje obično ne mijenja. Uz dugotrajan dijabetes ovisan o inzulinu, razvijaju se sljedeće komplikacije:

  • dijabetička angiopatija (oštećenje malih i velikih krvnih žila u tijelu, razvoj njihove stenoze);
  • dijabetička polineuropatija (oštećena živčana vlakna);
  • trombozu;
  • bolovi u zglobovima;
  • katarakta (zamagljivanje leće);
  • retinopatija (oštećenje mrežnice i zamagljen vid);
  • oslabljena funkcija bubrega (glomerulonefritis, zatajenje bubrega);
  • mentalne promjene.

Značajke tijeka trudnoće

Trudnoća koja se javlja na pozadini dijabetesa ovisnog o inzulinu ima svoje osobine. U prvom tromjesečju osjetljivost tkiva na hormon inzulina neznatno se povećava, što dovodi do smanjenja potrebe za njim. Ako trudnica nastavi uzimati inzulin u istoj količini, riskira dobivanje hipoglikemije (pad količine šećera u krvi). Takvo stanje prijeti gubitkom svijesti, pa čak i komom, što je vrlo nepoželjno za žene u očekivanju djeteta.

U drugom tromjesečju trudnoće, posteljica počinje djelovati, a potreba za inzulinom se ponovno povećava. Tijekom tog razdoblja, žena ponovno zahtijeva prilagodbu doze hormona. Inače, višak glukoze može dovesti do razvoja ketoacidoze. U ovom stanju količina ketonskih tijela u krvi se značajno povećava, što u konačnici može dovesti do razvoja kome.

U trećem tromjesečju, ponovno postoji blagi pad tjelesne potrebe za inzulinom kod trudnica. Također u ovoj fazi, bubrezi su često odbijeni, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija do preranog poroda. Tijekom tog razdoblja vraća se rizik od hipoglikemije (naglog smanjenja šećera u krvi) i razvoja sinkopa.

Komplikacije trudnoće

Svi neželjeni učinci dijabetesa u trudnica su povezani s smanjenom cirkulacijom krvi kroz male i velike žile. Razvoj angiopatije dovodi do pojave takvih stanja:

  • abortus na bilo koji način;
  • preeklampsija (nakon 22 tjedna);
  • eklampsija;
  • visoki protok vode;
  • placentna insuficijencija;
  • abrupcija i krvarenje posteljice.

Učinci dijabetesa tipa 1 na fetus

Bolest majke ne prolazi bez traga za dijete u njezinoj utrobi. Žene koje pate od dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu u većini slučajeva razvijaju kroničnu hipoksiju fetusa. Ovo stanje povezano je s neadekvatnim radom posteljice, koja nije u mogućnosti opskrbiti dijete potrebnom količinom kisika tijekom trudnoće. Neizbježan nedostatak hranjivih tvari i vitamina dovodi do značajnog kašnjenja u razvoju fetusa.

Jedna od najopasnijih komplikacija za dijete je stvaranje dijabetičke fetopatije. S tom patologijom na vrijeme rode se vrlo velika djeca (od 4 do 6 kg). Često se takvo rađanje završava carskim rezom, jer prevelika beba jednostavno ne može proći kroz rodni kanal majke bez ozljeda. Ove novorođenčad zahtijevaju posebnu njegu, jer se unatoč velikoj težini rađaju prilično slabo.

Mnoga djeca imaju nagli pad razine šećera u krvi odmah nakon rođenja. Ovo stanje je posljedica činjenice da kada se pupčana vrpca steže, protok majčinske glukoze u djetetovom tijelu se zaustavlja. Istovremeno, proizvodnja inzulina ostaje visoka, što izaziva značajno smanjenje šećera u krvi kod bebe. Hipoglikemija ima ozbiljne posljedice za razvoj kome.

Mnoge žene su zabrinute zbog toga hoće li se bolest prenositi na novorođenče. Smatra se da ako jedan od roditelja pati od patologije, rizik od prijenosa bolesti na bebu je od 5 do 10%. Ako se dijabetes pojavljuje kod mame i tate, vjerojatnost da će dijete oboljeti iznosi oko 20-30%.

Upravljanje trudnoćom kod žena s dijabetesom tipa 1

Dijabetes ovisan o inzulinu nije kontraindikacija za nošenje djeteta. Liječnici ne preporučuju porođaj samo bolesnicima s ozbiljnim poremećajima u bubrezima, jetri i srcu. U drugim slučajevima žene uspijevaju podnijeti i roditi relativno zdravo dijete pod nadzorom stručnjaka.

Od početka trudnoće svim se ženama s dijabetesom tipa 1 preporučuje da se što prije registriraju. Kod prvog odaziva određuje se razina šećera u perifernoj krvi i sve daljnje aktivnosti liječnika ovise o dobivenom rezultatu.

Svaka trudna majka je pod nadzorom sljedećih stručnjaka:

  • Ginekolog;
  • endokrinolog (odaziv jednom svaka dva tjedna);
  • terapeut (odaziv nakon trimestra).

Dijabetes tipa 1 je stanje koje zahtijeva stalni unos inzulina. Dok čekate dijete, potreba za ovim hormonom stalno se mijenja, a žena treba povremeno ispravljati svoju dozu. Izbor optimalne doze lijeka obavlja endokrinolog. Uz svaki odaziv, on procjenjuje stanje buduće majke i, ako je potrebno, mijenja režim liječenja.

Svim ženama koje boluju od dijabetesa ovisnog o inzulinu savjetuje se da nose prijenosni mjerač glukoze u krvi. Kontinuirano praćenje razine šećera u krvi omogućit će da se na vrijeme uoče bilo kakva odstupanja i poduzmu mjere za njihovo ispravljanje na vrijeme. Ovakav pristup omogućuje da se dijete provede sigurno i da se na vrijeme dobije dijete.

Trebali biste znati da se rastom fetusa nekoliko puta povećava potreba za inzulinom. Bojeći se velikih doza hormona nije vrijedno, jer je jedini način očuvanja zdravlja fetusa. Nakon rođenja djeteta, potreba za inzulinom ponovno se smanjuje, a žena će se moći vratiti svojim uobičajenim dozama hormona.

Rođenja u žena s dijabetesom ovisnim o inzulinu

Rođenje djeteta kroz rodni kanal moguće je pod sljedećim uvjetima:

  • masa ploda manja od 4 kg;
  • zadovoljavajuće stanje djeteta (bez izražene hipoksije);
  • odsustvo ozbiljnih opstetričkih komplikacija (teška preeklampsija, eklampsija);
  • dobra kontrola glukoze u krvi.

Kada se žena i fetus ne osjećaju dobro, a također i kada se pojave komplikacije, izvodi se carski rez.

Prevencija komplikacija dijabetesa u trudnica je rano otkrivanje bolesti. Stalno praćenje razine šećera u krvi i pridržavanje svih preporuka liječnika značajno povećavaju šanse da žena blagovremeno rodi zdravo dijete.

Porođaj i trudnoća kod šećerne bolesti tipa I i II

Ovisno o individualnim karakteristikama trudnice i razvoju fetusa, rađanje u dijabetesu razvija se na različite načine.

Šećerna bolest je bolest povezana s nedovoljnom količinom inzulina u ljudskom tijelu. Gušterača je odgovorna za ovaj hormon.

U novije vrijeme, liječnici su zabranili ženama s dijabetesom da zatrudne i imaju djecu. Napredak medicine ne stoji na mjestu, pa se situacija potpuno promijenila i omogućuje vam rađanje djece, žena s dijabetesom tipa 1 i 2. U ovom slučaju, bolest se ne prenosi na dijete. Rizici su premali ako majka ima dijabetes tipa 1, postotak prijenosa bolesti nije veći od 2%. Ako je otac bolestan od te bolesti, onda se rizik povećava na 5%. Ako su oba roditelja bolesna, rizik se povećava na 25%.

Glavne kontraindikacije za trudnoću i porođaj

Dijabetes tipa 1 i 2 imaju ozbiljno opterećenje na organe ženskog tijela. To može ugroziti ne samo trudnu, nego i fetus. Danas nije preporučljivo zatrudnjeti i roditi ljude koji imaju:

  • Dijabetes rezistentan na inzulin s tendencijom ketoacidoze.
  • Neliječena tuberkuloza.
  • Sukob Rh.
  • Neke vrste srčanih bolesti.
  • Teško zatajenje bubrega.

Vrste dijabetesa

Postoje tri vrste dijabetesa:

  • Prva vrsta se naziva ovisna o inzulinu. Uglavnom se razvija samo u adolescenata.
  • Drugi tip se naziva inzulin-neovisan, često se nalazi kod osoba starijih od 40 godina s velikom tjelesnom masom.
  • Gestacijski dijabetes javlja se samo tijekom trudnoće.

Glavni znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

Ako se dijabetes pojavi u procesu trudnoće, gotovo ga je nemoguće odmah otkriti, jer se odvija polako i nije izražen na bilo koji način. Glavne značajke uključuju:

  • Umor.
  • Stalni nagon za mokrenjem.
  • Povećana žeđ.
  • Značajan gubitak težine.
  • Visoki tlak.

Tipično, malo ljudi obraća pažnju na ove simptome, jer su prikladni za gotovo svaku trudnicu. Čim je pacijent došao do ginekologa, a on je identificirao trudnoću, siguran je da će propisati test urina i krvi, čiji rezultati mogu otkriti prisutnost ili odsutnost dijabetesa.

Koje su opasnosti dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u trudnica?

Vrijedi znati da gestacijski dijabetes, tip 1 ili tip 2, za trudnicu može imati niz neželjenih posljedica, a to su:

  • Pojava preeklampsije (visoki krvni tlak, pojava proteina u mokraći, pojava edema).
  • Mnogo vode.
  • Povreda protoka krvi.
  • Smrt fetusa.
  • Urođene malformacije kod djeteta.
  • Mutacija djeteta.
  • Promjene u funkcioniranju bubrega.
  • Oštećenje vida u trudnoće.
  • Značajno povećanje težine fetusa.
  • Povreda plovila.
  • Kasna toksoza.

Pravila za vođenje trudnoće i poroda kod dijabetesa tipa 1

Ako žena ima dijabetes, trebala bi biti pod stalnim nadzorom stručnjaka tijekom cijelog razdoblja. To ne znači da bi žena trebala biti hospitalizirana. Vi samo trebate stalno posjećivati ​​liječnika i pratiti razinu glukoze u krvi.

Šećerna bolest tip 1 je vrlo česta pojava i nalazi se kod ljudi još u djetinjstvu. Tijekom trudnoće bolest je prilično nestabilna i postoji oštećenje zidova, poremećaj metabolizma i kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Osnovna pravila za upravljanje trudnoćom kod dijabetesa:

  • Stalne posjete određenim stručnjacima.
  • Strogo pridržavanje svih savjeta liječnika.
  • Dnevna kontrola šećera u krvi.
  • Kontinuirano praćenje ketona u urinu.
  • Strogo pridržavanje prehrane.
  • Uzimanje inzulina u potrebnoj dozi.
  • Pregled, koji uključuje bolnicu u bolnici pod nadzorom liječnika.

Trudnica je smještena u bolnicu u nekoliko faza:

  1. Prva hospitalizacija obvezna je do 12 tjedana, čim liječnik utvrdi trudnoću. Ovaj je postupak nužan za otkrivanje mogućih komplikacija i naknadnih prijetnji za zdravlje. Provodi se cjeloviti pregled. Na temelju čega se postavlja pitanje očuvanja trudnoće ili njenog prestanka.
  2. Druga hospitalizacija odvija se do 25 tjedana radi ponovnog pregleda, otkrivanja komplikacija i moguće patologije. Također prilagoditi prehranu, korištenje inzulina. Propisuje se ultrazvuk, nakon čega trudnica prolazi ovaj pregled tjedno kako bi pratila stanje fetusa.
  3. Treća hospitalizacija provodi se u 32-34 tjedna, tako da liječnici mogu točno dostaviti porođaj. U ovom slučaju, žena ostaje u bolnici do rođenja.

Ako se tijekom trudnoće nađu komplikacije, rođenje se izvodi umjetno carskim rezom. Ako je trudnoća bila jednostavna, nije bilo patologija, onda će se rođenje dogoditi prirodno.

Pravilno liječenje trudnoće i porođaja u tipu 2 dijabetesa

Kao iu prethodnom slučaju, trudnica bi trebala redovito biti pod nadzorom liječnika, prisustvovati svim zakazanim terminima i slijediti savjet liječnika.

Osim svih gore navedenih obveza, potrebno je također mjeriti razine hemoglobina svakih 4-9 tjedana, te provesti urin za analizu kako bi se utvrdila prisutnost infekcija u tijelu.

Gestacijski dijabetes

Trudnice mogu biti skloni gestacijskom dijabetesu uzrokovanom hormonalnim promjenama. Taj se problem pojavljuje u oko 5% trudnica, u razdoblju od 16-20 tjedana. Ranije se bolest nije mogla pojaviti jer posteljica nije u potpunosti formirana.

Ovaj privremeni učinak traje samo tijekom trudnoće. Nakon rođenja, sve abnormalnosti nestaju. Ako žena koja nosi gestacijski dijabetes tijekom trudnoće želi ponovno zatrudnjeti, problem se može ponoviti.

Rok isporuke se određuje najkasnije 38 tjedana. S gestacijskim dijabetesom, porođaj se vjerojatno odvija prirodno. Dijete nosi takvo rođenje savršeno.

Metoda carskog reza koristi se ako su dostupni opstetrijski dokazi. To može biti hipoksija, velika veličina fetusa, uska zdjelica kod trudnice i drugi. Da bi se dostava odvijala normalno, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti sve potrebne preporuke.

Ako je žena dobila gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, nakon poroda, ne kasnije od 5-6 tjedana, trebate napraviti test krvi na šećer.

Glavne značajke HS dijabetesa uključuju:

  • Stalni nagon za mokrenjem.
  • Stalno svrab.
  • Suha koža.
  • Pojava krunice.
  • Povećan apetit s intenzivnim gubitkom težine.

Opći savjeti o tijeku trudnoće kod šećerne bolesti tipa 1 i 2, ovisno o razdoblju

  1. U prvom tromjesečju morate stalno pratiti razinu šećera. U ovoj fazi, razina je gotovo uvijek smanjena, tako da doza inzulina mora biti manja od normalne.
  2. U drugom tromjesečju doza se mora povećati i mora se poštivati ​​uravnotežena prehrana.
  3. Glikemija se pojavljuje u trećem tromjesečju, pa se doza inzulina mora smanjiti.

Preventivne mjere za dijabetes tipa 1 i tipa 2 u trudnica

Tipično, gestacijski dijabetes se prekida dijetama. Istodobno se ne preporučuje da se kalorijski sadržaj hrane drastično smanjuje. Dnevni obrok treba biti: 2500-3000 kcal. Najbolje je jesti porcije i često (5-6 puta dnevno).

Prehrana treba uključivati ​​svježe voće i povrće, a ne sadržavati:

  • Slatkiši (slatkiši, peciva, pite itd.) probavljivi ugljikohidrati. Budući da doprinose visokom porastu šećera u krvi.
  • Masna hrana (masti, ulja, masno meso, vrhnje).
  • Rafinirani šećer.
  • Slana hrana.

Dijabetesna dijeta

Budući da je glavni razlog za razvoj dijabetesa tipa 1 i tipa 2 u trudnica nedostatak inzulina, uporaba lako probavljivih ugljikovodika je vrlo nepoželjna. Glavne komponente prehrane:

  • Pijte puno vode.
    Trudnica treba piti najmanje 1,5 litra pročišćene vode dnevno. Ne jesti slatke sirupe, gazirana pića sa i bez bojila, kvas, jogurte s raznim nadjevima. Sva alkoholna pića.
  • Frakcijska snaga.
    Trudnica s dijabetesom tipa 1 i 2 mora jesti najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama. Proteinska hrana mora se konzumirati odvojeno od ugljikohidrata. Na primjer, ako za ručak tjesteninu s piletinom, a zatim u dijabetes, prvo biste trebali jesti tjesteninu s parom povrće u vrijeme ručka, a popodne snack piletina sa svježim krastavcem.
  • Povrće se može jesti uz bilo koji obrok. Voće se preporučuje jesti s ugljikohidratima.
  • Juhe i druga prva jela.
  • Druga jela.

Piletina, mršava riba, govedina ili janjetina glavna su jela. Povrće može biti u prehrani bilo.

  • Mliječni proizvodi (vrhnje, svježi sir).
  • Snack (pašteta s niskim udjelom masti, šunka, sir)
  • Topli napitci (topli čaj s mlijekom).
  • Raženi ili dijabetički kruh.

Da bi izmjerila razinu šećera u krvi trudnice, ona bi trebala imati mjerač glukoze u krvi, s kojim može sama izmjeriti podatke i prilagoditi dozu inzulina. Normalan pokazatelj šećera u krvi je od 4 do 5,2 mmol / l na prazan želudac i ne viši od 6,7 mmol / l nekoliko sati nakon jela. Ako se razina šećera ne smanji tijekom prehrane, liječnici će propisati terapiju inzulinom.

Vrijedi spomenuti! Trudnice ne mogu piti lijekove za snižavanje razine šećera u krvi. Oni mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Za ispravno pitanje doze inzulina, trudnicu treba smjestiti u bolnicu. Sve gore navedene točke mogu se izbjeći ako se sve preventivne mjere dijabetesa provode produktivno.

Čimbenici koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 1 i tipa 2 kod žena

  • Trudnica je starija od 40 godina.
  • Oboljeli od dijabetesa.
  • Trudnica pripada ne-bijeloj rasi.
  • Prekomjerna težina prije trudnoće.
  • Pušenje.
  • Prije je rođena beba tjelesne težine iznad 4,5 kg.
  • Prethodna rođenja završila su smrću djeteta iz nepoznatih razloga.

Porođaj s dijabetesom

Kod trudnica s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 rađanje se odvija nešto drugačije nego obično. Za početak, rodni kanal se priprema punkcijom amnionskog mjehura i uvođenjem hormona. Prije nego što je proces bio siguran, žena je ubrizgavala anestetički lijek.

U tom procesu, liječnici pažljivo prate bebino srce i razinu šećera u majčinoj krvi. Ako se trudnoća povuče, trudnica se daje oksitocin. Kada je razina šećera povišena, inzulin se ubrizgava.

Ako se nakon otvaranja vrata maternice i ubrizgavanja lijeka, ali nakon smanjenja radne aktivnosti, liječnici mogu koristiti pincete. Ako dođe do hipoksije u fetusu prije otvaranja maternice, dostava se obavlja carskim rezom.

Bez obzira na to kako će se rađati, šansa zdravog djeteta je vrlo visoka. Glavno je da se brinete o svom zdravlju, da posjetite liječnike i slijedite njihove preporuke.

Događaji novorođenčad

Nakon rođenja djetetu se pružaju mjere reanimacije, koje ovise o stanju i zrelosti djeteta, metodama koje su korištene tijekom poroda.

Kod novorođenčadi koje su rođene od žena s dijabetesom, vrlo često se bilježe znakovi dijabetičke fetopatije. Ova djeca trebaju posebne specijaliste za njegu i kontrolu.

Načela oživljavanja novorođenčadi su sljedeća:

  • Spriječiti razvoj hipoglikemije.
  • Pažljivo praćenje stanja djeteta.
  • Sindromska terapija.

U prvim danima života djetetu s dijabetičnom fetopatijom vrlo je teško prilagoditi se. Mogu se pojaviti neki poremećaji: značajan gubitak težine, razvoj žutice i drugi.

Hranjenje bebe

Nakon poroda, naravno, svaka majka ga želi dojiti. To je u ljudskom mlijeku sadrži veliku količinu hranjivih tvari i hranjivih tvari koje pozitivno utječu na rast i razvoj djeteta. Stoga je važno održavati laktaciju što je više moguće.

Prije dojenja majka se treba posavjetovati s endokrinologom. On će propisati određenu dozu inzulina i dati preporuke o prehrani u vrijeme hranjenja. To je vrlo često slučaj kada razina šećera u krvi padne kod žena tijekom razdoblja hranjenja. Da biste to izbjegli, morate piti šalicu mlijeka prije hranjenja.

zaključak

Trudnoća i rađanje kod žena s dijabetesom je ozbiljan korak. Stoga je vrlo važno stalno posjećivati ​​stručnjake, provoditi njihove preporuke i neovisno pratiti njihovo zdravlje. Jedite više vitamina, udišite svježi zrak i pomičite se više. I ne zaboravite na uravnoteženu prehranu.

Dijabetes u trudnica tijekom poroda

Više od 400 milijuna ljudi u svijetu pati od dijabetesa. Ovi brojevi stalno rastu. Dakle, mogućnost rađanja u ovoj bolesti postaje globalni problem našeg vremena.

Porođaj s dijabetesom

Prije nekoliko desetljeća, dijabetes je bio jasna kontraindikacija za trudnoću. Sada liječnici nisu tako kategorični. Ali važno je razumjeti da je nošenje djeteta s ovom bolešću ozbiljno opterećenje za tijelo buduće majke. Potrebno je dostaviti sebi i djetetu dovoljnu količinu inzulina. Dijabetičarke često imaju pobačaje i fetalnu smrt u maternici.

Priprema za koncepciju košta 4-6 mjeseci:

  • proći testove;
  • održava normalan pokazatelj glukoze u krvi dugo vremena. Šećer treba mjeriti čak i noću;
  • spriječiti razvoj hipertenzije;
  • baviti se umjerenim vježbama;
  • strogo slijedite dijetu, isključite brzo probavljive ugljikohidrate iz prehrane.

Dijabetes melitus može se podijeliti u 3 vrste:

  • 1 tip - zahtijeva stalnu opskrbu inzulinom.
  • 2 vrste - često se manifestiraju u odrasloj dobi (nakon 35 godina). Razina šećera prilagođena je prehranom.
  • 3 vrste - gestacijski. Djeluje kao komplikacija tijekom trudnoće.

Žene s drugom vrstom dijabetesa, iz očiglednih razloga, ne suočavaju se s problemom nošenja djeteta. Pitanje je relevantnije za osobe koje su u roditeljskoj dobi ovisne o inzulinu. Gestacijski izgled nije opasan i završava se trudnoćom. Unatoč napretku u medicini, ne može svaka žena s dijagnozom dijabetesa roditi.

Liječnici preporučuju pobačaj:

  • ako oba roditelja boluju od ove bolesti;
  • s vaskularnim komplikacijama koje su se razvile na pozadini dijabetesa;
  • s naglom razinom glukoze u krvi;
  • osobe s dijabetesom tipa 2;
  • s negativnim Rh faktorom;
  • s tuberkulozom;
  • zatajenje bubrega;
  • kod bolesti probavnog trakta (hormon inzulin se proizvodi u gušterači).

Buduća majka obično zna da ima dijabetes. No, u nekim slučajevima, bolest se po prvi put pojavljuje samo tijekom trudnoće.

Opća incidencija i detektibilnost šećerne bolesti

Nedostaci inzulina predisponirani su za žene koje imaju:

  • teška nasljednost (roditelji-dijabetičari);
  • ranije je otkriven šećer u krvi;
  • brat blizanac (sestra) ima dijabetes;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • bilo je ponovljenih pobačaja;
  • ima djece koja su rođena velika (težina veća od kg) tijekom vlažne trudnoće;

Trudnice uvijek prolaze kliničke testove krvi. Dijabetes će u svakom slučaju biti identificiran. Upozorenje! Ne oklijevajte, registrirajte se u klinici što je prije moguće.

Dijabetes tijekom trudnoće

Uspješno davanje s takvim problemom moguće je samo uz potpunu samokontrolu, koja bi trebala početi i prije formiranja jajne stanice. Sada je mnogo lakše mjeriti šećer u krvi. Moderna prijenosna mjerila glukoze u krvi dostupna su svima.

Dijabetes u trudnica

U prva tri mjeseca dolazi do privremenog smanjenja potrebe za inzulinom, jer tijelo postaje osjetljivije na hormon. Ovo je relativno mirno vrijeme, bez komplikacija.

U drugom tromjesečju šećer u krvi raste. Pojavljuje se hiperglikemija, koja, s nedovoljnim unosom inzulina, dovodi do komatoze.

U posljednjim tjednima trudnoće, šećer se smanjuje. Inzulinska terapija je smanjena za 20-30%. Dijabetes tijekom trudnoće je opasna komplikacija:

  1. visoki protok vode;
  2. rani porod;
  3. preeklampsija;
  4. hipoksija;
  5. infekcije mokraćnog sustava;
  6. fetalne razvojne patologije;
  7. pobačaj.

Zadatak liječnika je minimiziranje rizika.

Rođeni s dijabetesom tipa 1

Kod ove vrste bolesti dolazi do dramatičnih promjena razine šećera u krvi. Liječnik je dužan reagirati i prilagoditi dozu inzulina. Žena u porodu mora biti najmanje tri puta smještena u bolnicu, gdje liječnici prate stanje trudnice i primaju liječenje.

Do 22 tjedna - liječnici provode temeljit pregled, odlučuju o nastavku / prekidu trudnoće.

U 22-24 tjedna - u fazi rasta potreba za korekcijom šećera.

U 32-34 tjedna - smatrati taktiku isporuke.

Od žena zahtijeva samodisciplinu, strogo pridržavanje prehrane. Što je normoglikemija dulje ostala prije trudnoće, to će biti lakše nositi dijete. Komplikacije 100% ne mogu se izbjeći, ali se rizik njihovog razvoja može značajno smanjiti. Uz kvalitetnu kompenzaciju dijabetesa, ženama je dopušteno da se prirodno rađa. Kod nedovoljne nadoknade šećera, otežane trudnoće, stimulacija rada provodi se u razdoblju od 36-38 tjedana. Teške komplikacije - indikacije za carski rez.

Fiziološke isporuke su moguće ako:

  • bolest je dobro kontrolirana;
  • nema akušerskih komplikacija (uska zdjelica, ožiljci uterusa, itd.);
  • voće teži najviše 4 kg;
  • liječnici imaju tehničku sposobnost da prate stanje majke i djeteta tijekom poroda.

Porođaj s gestacijskim dijabetesom

Na temelju hormonskih promjena 15-17 tjedana nakon začeća, neke žene razvijaju gestacijski dijabetes. Tolerancija glukoze otkrivena je u trudnica u prva tri mjeseca.

Razvoj bolesti doprinosi:

  • nasljeđe;
  • hormonalni poremećaji;
  • velika masa fetusa;
  • povećana težina;
  • dob.

Ova vrsta dijabetesa često nestaje nakon poroda. Ali to ne znači da je gestacijski dijabetes siguran. Prekomjerna količina inzulina uzrokuje negativne učinke na fetus. Stoga je važno strogo slijediti preporuke liječnika. Planirano je rođenje djeteta u GSD-u. Nakon poroda majka ima rizik od razvoja 2 tipa dijabetesa. Svaka četvrta žena suočava se s ovim problemom.

Porođaj i trudnoća kod šećerne bolesti tipa I i II

Dijabetes se tijekom trudnoće može razviti ako se inzulin (hormon gušterače) proizvodi u nedovoljnim količinama.

U ovom slučaju, ženino tijelo mora raditi za dvoje, kako bi osiguralo inzulin i ja i dijete. Ako je funkcija gušterače nedovoljna, razina šećera u krvi nije regulirana i može porasti iznad normale. U ovom slučaju, govoriti o gestacijski dijabetes trudnica.

Ako liječnici na vrijeme mogu dijagnosticirati, povećani šećer neće negativno utjecati na fetus i žensko tijelo. Stoga, pri prvom sumnju na razvoj bilo koje vrste bolesti, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. U pravilu, nakon rođenja djeteta u svijet prolazi takav dijabetes. Iako je u isto vrijeme, polovica budućih majki izložena riziku ponovnog pojavljivanja ovog problema tijekom naknadnih trudnoća.

Dijabetes trudnica: termini su nepromijenjeni

Gestacijski diabetes mellitus i trudnoća, ovaj problem može početi u 16 do 20 tjedana. Prije toga se to ne može dogoditi, jer posteljica još nije u potpunosti formirana. U drugoj polovici trudnoće posteljica počinje proizvoditi laktogen i estriol.

Glavna svrha ovih hormona je doprinijeti pravilnom razvoju fetusa, koji neće utjecati na porođaj, ali također imaju i djelovanje protiv inzulina. U istom razdoblju u ženskom tijelu povećava se razina hormona koji doprinose razvoju dijabetesa tipa 2 (kortizol, estrogen, progesteron).

Sve je to pogoršano činjenicom da često trudnice nisu aktivne kao što su nekad bile, manje se kreću, počinju zlostavljati visokokaloričnu hranu, njihova se težina ubrzano povećava, što će otežati obavljanje normalnih idola.

Svi ovi faktori uzrokuju povećanu rezistenciju na inzulin. To jest, inzulin prestaje imati svoj učinak, loše kontroliran sadržaj glukoze u krvi. Kod zdravih ljudi ovaj nepovoljan trenutak kompenzira se adekvatnim rezervama inzulina. Ali, nažalost, ne mogu sve žene zaustaviti napredovanje bolesti.

Sljedeći znakovi upozorenja govore o dijabetesu tipa 2 u trudnica:

  1. - povećana potreba za mokrenjem i povećanje količine dnevnog urina;
  2. - stalna žeđ;
  3. - gubitak težine na pozadini gubitka apetita;
  4. - povećan umor.

Obično se tim simptomima ne pridaje odgovarajuća pozornost, a to se stanje objašnjava i samom trudnoćom. Stoga liječnici, u pravilu, nisu svjesni promjena koje su započele. Ali važno je zapamtiti da je visoki sadržaj šećera pun ozbiljnih posljedica, uključujući:

  • - Razvoj preeklampsije (povišen krvni tlak, pojavljuju se edemi, protein se nalazi u urinu);
  • -mnogovodie;
  • - poremećaji u krvnim žilama (retinopatija, nefropatija, neuropatija);
  • - Oštećenje cirkulacije u lancu majka - placenta - fetus, što rezultira razvojem placentalne insuficijencije i - hipoksije fetusa;
  • - Zaleba fetusa u maternici;
  • - Intenziviranje zaraznih bolesti genitalnog trakta.

Što je opasno za dijabetes tipa 1 i 2 za fetus?

Dijabetes i trudnoća su opasni jer bolest povećava vjerojatnost fetalnih malformacija. To je posljedica činjenice da dijete jede glukozu od majke, ali ne prima dovoljno inzulina, a njegova gušterača još nije razvijena.

Stalno stanje hiperglikemije dovodi do nedostatka energije, što rezultira nepravilnim razvojem organa i sustava buduće bebe. U drugom tromjesečju fetus počinje razvijati vlastitu gušteraču, koja mora koristiti glukozu ne samo u dječjem tijelu, već i za normalizaciju razine šećera u trudnici.

Kao rezultat, inzulin se proizvodi u vrlo velikoj količini, što dovodi do hiperinzulinemije. Ovaj proces može uzrokovati hipoglikemiju kod novorođenčeta (jer se majčina gušterača koristi za dvoje), respiratornu insuficijenciju i asfiksiju. Visok i nizak sadržaj šećera opasan je za fetus.

Česta ponavljanja hipoglikemije mogu poremetiti neuropsihijatrijski razvoj djeteta. Ako dijabetes tipa 1 u trudnica ne kompenzira drugo tromjesečje, može uzrokovati osiromašenje fetalnih stanica, hipoinzulinemiju, i kao rezultat toga, rast fetalnog djeteta će se usporiti.

Ako je glukoza u tijelu budućeg djeteta previše, onda će se postupno pretvoriti u masti. Do rođenja takva djeca mogu težiti 5-6 kg, a pri kretanju po rodnom kanalu može se oštetiti njihova humerus, kao i druge ozljede. U isto vrijeme, unatoč velikoj težini i visini, takvu djecu prema nekim pokazateljima liječnici smatraju nezrelim.

Otkrivanje gestacijskog dijabetesa u trudnica

Trudnice imaju tendenciju povećati koncentraciju šećera u krvi nakon obroka. To je zbog ubrzane apsorpcije ugljikohidrata i produljenja vremena apsorpcije hrane. Temelj tih procesa je smanjena aktivnost probavnog sustava.

Prilikom prvog posjeta antenatalnoj klinici, liječnik utvrđuje postoji li rizik za razvoj gestacijskog dijabetesa za trudnicu. Svaka žena s čimbenicima rizika testira se na toleranciju glukoze. Ako je rezultat negativan, trudnoća se održava kao i obično, a pacijent mora proći drugi test na 24-28 tjedana.

Pozitivan rezultat zahtijeva da liječnik vodi trudnicu, s obzirom na patologiju u obliku dijabetesa melitusa bilo koje vrste. Ako tijekom prvog posjeta nisu identificirani čimbenici rizika, predviđen je test probira za toleranciju glukoze u razdoblju od 24 do 28 tjedana. Ova studija nosi mnogo informacija, iako je vrlo jednostavna. Noć prije nego što žena može jesti hranu sa sadržajem ugljikohidrata od 30-50 g. Test se provodi u jutarnjim satima kada noćni post doseže 8-14 sati.

Tijekom tog razdoblja dopuštena je samo voda. Ujutro uzimaju vensku krv za analizu na prazan želudac i odmah određuju razinu šećera. Ako je rezultat karakterističan za dijagnozu gestacijskog dijabetesa, testiranje se zaustavlja. Ako je glikemija normalna ili je poremećena na prazan želudac, tada se ženi u roku od pet minuta daje smjesa koja sadrži 75 g glukoze i 250 ml vode za piće. Vrijeme unosa tekućine je početak ispitivanja. Nakon 2 sata ponovite analizu venske krvi, tijekom tog razdoblja razina glukoze ne smije biti veća od 7,8 mmol / l.

Ako uzorkovanje krvi određuje razinu glukoze u krvi više od 11,1 mmol / l u kapilarnim žilama (iz prsta) ili u venskoj krvi tijekom dana, to je osnova za postavljanje dijagnoze gestacijskog dijabetesa i ne zahtijeva dodatne dokaze. Isto se može reći i za glukozu natašte više od 7 mmol / l u venskoj krvi i više od 6 mmol / l krvi dobivenu iz prsta.

Liječenje dijabetesa tijekom trudnoće

Vrlo često se kompenzacija za gestacijski dijabetes postiže pridržavanjem dijete. Ali u isto vrijeme, energetska vrijednost proizvoda ne može se naglo smanjiti. Ispravno je jesti često i malim obrocima, pet do šest puta dnevno, priređivati ​​grickalice između doručka, ručka i večere.

Dijeta ne smije sadržavati lako probavljive ugljikohidrate (slatkiše, slatko pecivo), jer dovode do naglog porasta šećera u krvi. Također trebate smanjiti potrošnju masne hrane (maslac, vrhnje, masno meso), jer se uz nedostatak inzulina masti pretvaraju u ketonska tijela, što dovodi do trovanja tijela. Svakako uključite u prehranu svježe voće (osim banana, grožđa i dinje), zelje i povrće.

Vrlo je dobro ako žena kod kuće ima mjerač glukoze u krvi i sama može mjeriti razinu glukoze. U ovom slučaju, doza inzulina može se neovisno kontrolirati ovisno o koncentraciji šećera u određenom vremenskom razdoblju. Ako dijeta ne smanjuje šećer u krvi, liječnici propisuju terapiju inzulinom.

Tablete za smanjenje šećera u takvim slučajevima ne primjenjuju se jer one imaju negativan učinak na fetus. Kako bi odabrali pravu dozu inzulina, žena mora biti hospitalizirana u endokrinološkom odjelu. I sve to se može izbjeći ako pravodobne mjere za sprečavanje dijabetesa.

Rođeni u dijabetesu tipa 1 trudni

Ako žena ima dijagnozu gestacijskog dijabetesa, onda je poželjna vaginalna isporuka u razdoblju od najviše 38 tjedana. Glavna stvar je da se provodi kontinuirano praćenje stanja tijela trudnice.

Dijete u ovom slučaju, fiziološko rođenje također dobro podnosi. Ako je tijekom trudnoće žena liječena inzulinom, tada će endokrinolog nakon poroda odlučiti hoće li nastaviti s uporabom tih lijekova ili ne. Kontrola glikemije mora se nastaviti u postporođajnom razdoblju.

Carski rez koji zamjenjuje rođenje djeteta obavlja se samo ako postoje opstetričke indikacije, kao što su hipoksija i ozbiljna retardacija fetusa, kao i velike veličine djeteta, uska majčina zdjelica ili bilo kakve komplikacije.

Beba rođena

Najljepša stvar koju majka može učiniti za svoju bebu nakon rođenja je da ga doji. U ljudskom mlijeku sadrži sve potrebne hranjive tvari koje pomažu djetetu da raste i razvija se, formirajući imunitet. Kao i dojenje mama može koristiti za dodatnu komunikaciju s mrvica. Stoga moramo pokušati sačuvati dojenje i hraniti bebu majčinim mlijekom što je duže moguće.

Endokrinolog bi trebao preporučiti dozu inzulina, kao i dijetu za vrijeme dojenja. U praksi je primijećeno da dojenje može dovesti do naglog pada razine šećera (hipoglikemija). Da bi se to spriječilo, majka bi trebala popiti čašu mlijeka prije hranjenja.

Ako je žena imala dijabetes u trudnoći, onda najkasnije 6 tjedana nakon poroda, potrebno je proći analizu i odrediti razinu glukoze u krvi natašte, kao i napraviti test otpornosti (otpornosti) na glukozu. To vam omogućuje da procijenite tijek metabolizma ugljikohidrata i, ako je potrebno, izmijenite hranu.

Budući da postoji rizik od daljnjeg razvoja dijabetesa tipa 2, žena nakon poroda treba pregledati nekoliko godina. Jednom u 2-3 godine potrebno je provesti test tolerancije i analizirati šećer na prazan želudac. Ako se utvrdi kršenje tolerancije, pregled treba provesti jednom godišnje. Sljedeća trudnoća može se planirati za oko godinu i pol i svakako se pažljivo pripremiti za začeće.

Akcija predviđanja dijabetesa u trudnoći

Potrebno je napustiti uporabu rafiniranog šećera, eliminirati slanu i masnu hranu. Budite sigurni da su u izborniku vlakna u obliku mekinja, mikročestica, pektina. Potrebno je puno se kretati, za dnevnu šetnju od najmanje 2 sata na otvorenom. Ako netko od bliskih rođaka pati od dijabetesa, ili ako je ženska godina blizu 40 godina, onda dva puta godišnje trebate mjeriti razinu glukoze 2 sata nakon obroka.

Norma šećera u krvi u trudnica koje se uzimaju iz prsta (kapilara) je od 4 do 5,2 mmol / l na prazan želudac i ne viša od 6,7 mmol / l dva sata nakon obroka.

Čimbenici rizika za dijabetes u trudnica:

  • - trudnica je starija od 40 godina;
  • - Dijabetes je prisutan kod bliskih srodnika. Ako jedan od roditelja pati od te bolesti, rizik se udvostručuje, ako su oboje bolesna, tri puta;
  • - žena pripada ne-bijeloj rasi;
  • - BMI (indeks tjelesne mase) prije trudnoće bio je iznad 25 godina;
  • - povećava se tjelesna težina u pozadini već prekomjerne težine;
  • - pušenje;
  • - težina prethodno rođenog djeteta prelazi 4,5 kg;
  • - prethodne trudnoće završile su fetalnom smrti iz nepoznatih razloga.

Dijeta za dijabetes tip 2 trudna

Povrće, mliječne i riblje juhe bit će pogodne kao prvi tečajevi. Juha i boršč može se jesti samo vegetarijansko ili na slaboj juhi.

Druga jela - piletina, nemasna riba, janjetina i nemasna govedina. Povrće se uklapa u bilo koju količinu.

Budite sigurni da jedete fermentirane mliječne proizvode (kefir, kiselo vrhnje, jogurt, svježi sir).

Kao predjelo možete koristiti kuhanu ili želatinastu ribu, nemasnu šunku, domaću paštetu bez dodavanja maslaca, sira ili adyghe sira.

Od pića možete upotrijebiti čaj s mlijekom, mineralnu vodu, infuziju psa.

Kruh bi trebao biti dijabetičar od raženog krupnog brašna. Za slatko, prikladno kiselo voće i bobice, žele na saharinu.