Rehabilitacija nakon tonzilektomije: što jesti, koliko boli grlo, liječenje

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje nekoliko tjedana i zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika. Tijekom tog razdoblja, zbog edema tkiva ždrijela, pojavljuju se bol i osjećaj stranog tijela u grlu.

Briga za osobu nakon operacije za uklanjanje žlijezda je prehrana. Ograničenje motoričke aktivnosti i ispravan način dana ubrzavaju oporavak.

Prvi sati nakon tonzilektomije

Odmah nakon uklanjanja limfoidnog tkiva u grlu se javljaju rane. Da bi se spriječilo krvarenje, pacijenta se stavi na jednu stranu i ponudi papirnati ručnik da ispljune ispljuvak. Tijekom prvog dana, pacijent primjećuje nekoliko važnih pravila:

  1. 24 sata ne možete razgovarati. Glas ostatak pomaže da se brzo vratiti ligamenta grkljana.
  2. Ležeći položaj sprječava krvarenje.
  3. Ne možete jesti.
  4. Odrasle osobe mogu piti zaslađeni čaj na sobnoj temperaturi.
  5. Preporučuje se uporaba velike količine tekućine.
  6. Mala djeca mogu jesti kašu i mliječni žele.
  7. Da bi se smanjila bol u grlu nakon operacije uklanjanja žlijezda, ubrizgava se anestetik.
  8. Prvog dana pacijent ne smije progutati slinavku, već mora pljuvati.
  9. Oralna higijena mora se promatrati vrlo pažljivo, pokušavajući ne oštetiti sluznicu.

Kod iscjedka pacijentu se daje letak s preporučenom dijetom. U postoperativnom razdoblju potrebno je strogo se pridržavati liječničkog recepta.

Savjet! Prvog dana ne možete otići u kadu, saunu, solarij, uzeti vrući tuš. Zabranjeno je uzimati alkohol i pušiti. Duhanski dim jako iritira područje djelovanja. Let zrakoplova je zabranjen na dan operacije.

Drugi dan

Sljedećeg dana nakon operacije pacijent mora puno pričati kako se ne bi formirale adhezije.

Nekoliko dana nakon operacije na krajnicima postoji rizik od krvarenja. Za prevenciju i dezinfekciju usne šupljine dopušteno je ispiranje grla s 3% vodikovog peroksida, razrijeđenog u omjeru 1 žlica. l. ljekarni u pola čaše tople vode.

Liječnik daje preporuke o prehrani, opisujući što jesti nakon uklanjanja krajnika. Prehrana se sastoji od mehanički i toplinski štedljivih jela:

  • razni voćni sokovi bez kiselina;
  • pire krumpir;
  • kiselo vrhnje i mlijeko;
  • mukozne juhe;
  • namočeni kruh i keksi;
  • Miješano povrće i voće.

Osnovna pravila drugog dana su česta, ali razdvojena jela s ograničenjem soli. Svaka porcija ne smije prelaziti 400 grama s 6-strukim obrokom.

Treći - peti dan nakon uklanjanja

Trećeg dana nakon operacije, bolno grlo je lošije kod svih pacijenata. To je zbog procesa regeneracije, formiranja granulacijskog tkiva. Stoga ishrana nakon uklanjanja žlijezda u tom razdoblju ostaje štedljiva. Dijeta uključuje jela:

  • svježi sir, nariban s mlijekom, vrhnje;
  • kuhana kaša na vodi, mesnoj juhi ili mlijeku;
  • juha s grizom;
  • mesna juha;
  • riblji pire;
  • jaja u vrećici ili na pari;
  • meso na pari, piletina i riba;
  • pečeno povrće.

Nakon uklanjanja žlijezda, važno je ne samo spriječiti infekciju postoperativne rane, nego i osigurati tijelu esencijalne hranjive tvari. Brzina regeneracije ovisi o stanju imunosti i načinu rada.

Što možete jesti nakon uklanjanja žlijezda u tjedan dana

Iako je grlo u tom razdoblju oslabilo, površina rane je i dalje nadražena i opasnost od krvarenja i dalje postoji. Dijeta nakon uklanjanja žlijezda u odraslih i djece uključuje različite, ali štedljive obroke.

Hranidbeni režim nakon uklanjanja tonzile ima brojne značajke. Do potpunog nestanka boli i nelagode u grlu, pacijenti se moraju pridržavati pravila:

  • jela se preporučaju hladnim;
  • unos hrane treba biti djelomičan - u malim obrocima, ali češće nego obično;
  • prije ručka i večere dopušteno je uzimati anestetike za ublažavanje bolova;
  • hrana bi trebala biti meka, bez tvrdih grudica;
  • jela trebaju kuhati samo par;
  • nakon uklanjanja žlijezda preporuča se jesti sladoled kako bi se smanjila bol i zaustavilo krvarenje.

Isključena iz prehrane pića i hrane, iritirajuće grlo - umaci, kiseli krastavci, oštri sirevi. Potrebno je odbaciti masnoću, konzerviranu hranu. Izbornik mora biti uravnotežen tako da pacijent dobiva hranjive tvari bez slabljenja tijela.

Koliko bol u grlu nakon uklanjanja krajnika

Poslijeoperacijski period trećeg dana nakon uklanjanja karakterizira povećana bol na mjestu krajnika. To je zbog taloženja fibrina.

Tijekom sljedećih 6 dana na mjestu gdje su bile žlijezde formiraju se epitelne stanice. Proces cijeljenja tkiva popraćen je taloženjem bijelog plaka koji nestaje do kraja tjedna.

Pacijent se otpušta kući drugi ili deseti dan, ovisno o tehnici operacije uklanjanja žlijezda. Najduža rehabilitacija zabilježena je nakon klasične metode uklanjanja krajnika, najkraće - nakon kobalacije.

Važno je! Nakon bilo koje vrste kirurške intervencije bolni sindrom traje 2 tjedna. Cijelo to vrijeme bolesnik mora pažljivo pratiti grlo, slijedeći preporuke o uporabi lijekova. Jednako je važno slijediti dijetu.

Potpuni oporavak nakon uklanjanja krajnika traje 22-23 dana. Do tog vremena rana zacjeljuje, dobiva homogenu strukturu. Na mjestu gdje su bili krajnici, formiraju se nove sluznice. Kod djece je oporavak brži. Osim toga, lakše ih je nositi.

Liječenje lijekovima nakon operacije krajnika

Osim pravilne prehrane, operirani pacijent prolazi kroz cjelokupnu terapiju lijekovima. Sveobuhvatni tretman uključuje sljedeće lijekove:

  • Antibiotici sprječavaju reprodukciju patogenih bakterija.
  • Imunostimulansi ubrzavaju proizvodnju prirodnih zaštitnih tvari, povećavaju otpornost organizma na bakterije i viruse.
  • Koagulanti doprinose zgrušavanju krvi, što je nužno za sprečavanje krvarenja.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju upalu grla, eliminiraju oticanje ždrijela.
  • Vitamini stimuliraju regeneraciju stanica operiranog područja, ubrzavaju metaboličke procese.

Antibiotici propisuje samo liječnik 7-10 dana. Ne možete prekinuti tijek liječenja ili promijeniti dozu. Lijekovi se odabiru ovisno o bolesnikovom stanju i kontraindikacijama.

Uklanjanje žlijezda u razdoblju rehabilitacije popraćeno je povećanjem temperature na 37,0–37,5 ° C, što je povećanje u cervikalnim i submandibularnim limfnim čvorovima. Ova reakcija tijela ukazuje na proces oporavka.

Vraćanje snage i ubrzavanje liječenja nakon operacije uklanjanja žlijezda pomaže pravilnoj prehrani. Dijeta mora biti potpuna, ali nježna.

Parena jela sprječavaju iritaciju rana, ne dopuštaju povećanu bol. Oporavak se odvija mnogo brže ako slijedite preporuke liječnika, odustane od loših navika.

Rehabilitacija nakon uklanjanja krajnika kod odraslih

Uklanjanje žlijezda - kirurški zahvat kojim se izbacuju krajnici zajedno s gotovo almortalnom kapsulom. Kirurški zahvat provodi se samo ako postoje ozbiljne indikacije: učestali recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni apsces, opstrukcija dišnih puteva itd. Provedba preporuka za postoperativni period može ubrzati oporavak i spriječiti razvoj lokalnih komplikacija.

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije niše tonzila brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama za provođenje terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Kako bi se uklonile postoperativne lokalne manifestacije, kao što su edem tkiva, hiperemija i vrućica, pacijentima se propisuju antiflogistički, anti-edemski i anti-piretični lijekovi.

Rehab program

Rehabilitacija je skup medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela koje su izgubljene kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog liječenja, program obnove funkcija gornjih dišnih putova provodi se tijekom odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva su prekrivena granulacijama i, kao rezultat, novim slojem epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije postoji rizik od odgođenog krvarenja. Stoga se pacijentima preporuča da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema postoperativnih komplikacija.

U slučaju poštivanja svih preporuka iz rehabilitacijskog programa, potpuni oporavak se primjećuje od 20. do 23. dana nakon operacije. Tijekom pražnjenja pacijenti se moraju pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekovima:

Sparing dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja na operiranim tkivima; nepoželjno je jesti čvrstu i vrlo vruću hranu za 2-3 tjedna, što može ozlijediti sluznicu grla; Izbjegavanje tjelesnog napora - sprječava povećanje krvnog tlaka i, posljedično, pojavu odgođenog krvarenja; Prolaz terapije lijekovima - ubrzava proces regeneracije tkiva zbog stimulacije staničnog metabolizma i lokalne imunosti.

Tijekom pražnjenja pacijentima se izdaje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegova primjena jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasna tonzilektomija? Poslijeoperacijski period prolazi kod većine bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavom velikih površina rane u grlu. Niše tonzila mogu krvariti neko vrijeme, pa je odmah nakon operacije pacijent odveden na odjel i položen na svoju stranu, držeći ručnik za pljuvanje krvi u usta.

Aspiracija iscjedka rane (slina, krv) može uzrokovati razvoj plućnih bolesti.

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja, pacijent mora primijeniti nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

Samo ležite; Nemojte govoriti ili jesti; Pijte samo ohlađeni zaslađeni čaj.

Nekoliko sati nakon tonzilektomije, maloj djeci je dopušteno jesti malu količinu tekućeg krupice i popiti čašu mlijeka. Kako bi se smanjila nelagoda pri minimalnom gutanju, pacijentu se daje intravenozna injekcija analgetika.

Drugi dan nakon operacije

U prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika postoji rizik od krvarenja. Stoga se pacijentima ne preporučuje ispiranje grla niti lijekom. Kako bi se dezinficirala usna šupljina i spriječio razvoj bakterija, dopušteno je ispiranje grla otopinom "vodikovog peroksida" ili "Streptocida".

Od proizvoda drugog dana nakon tonzilektomije može se konzumirati:

mlijeko i kiselo vrhnje; namočeni keksi i kruh; krem juhe i pire krumpir; mljeveno voće i povrće; voćni sokovi i mesne juhe.

Važno je! Začinjena hrana doprinosi iritaciji grla, što može uzrokovati povećanje otoka operiranih tkiva.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, stručnjaci ubrizgavaju Promedol pacijentima. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornih centara, što sprječava pojavu mučnine i refleksa.

Treći dan nakon operacije

Oporavak od uklanjanja krajnika je dug i bolan proces koji zahtijeva precizno praćenje medicinskih preporuka. Približno na treći dan rehabilitacije, pacijenti osjećaju povećanje boli pri gutanju. To je posljedica stvaranja fibrinskog plaka na operiranim tkivima, gdje će se tijekom sljedećih 5-6 dana pojaviti novi sloj epitelnog tkiva.

Povećani regionalni limfni čvorovi i subfebrilna vrućica znak su regeneracije, a ne septičke upale sluznice grla.

Bjelkasti plak koji se pojavljuje na mjestu krajnika počinje nestajati već 6 dana nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana niše žlijezda su očišćene od fibrinskih niti i do 21-23 dana potpuno su prekrivene novim slojem epitelnog tkiva. Treba napomenuti da je kod djece proces regeneracije brži, tako da je lakše podnijeti operaciju nego osobe zrele i starije dobi.

Terapija lijekovima

Kako bi se optimizirao period rehabilitacije, operirani bolesnici moraju proći cjeloviti tijek liječenja. U klasičnoj shemi terapije treba uključiti lijekove koji mogu spriječiti razvoj uzročnika bolesti u nišama krajnika. To uključuje:

Antibiotici - sprječavaju razvoj uvjetno patogenih aerobnih i anaerobnih bakterija; Lijekovi protiv bolova - inhibiraju funkcioniranje receptora za bol, što dovodi do uklanjanja sindroma boli. Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što blagotvorno utječe na reaktivnost tkiva; Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona, povećavajući nespecifični imunitet; Lokalni antiseptici - dezinficirajte sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale; Protuupalni lijekovi - inhibiraju sintezu medijatora upale, čime se ubrzava regresija kataralnih procesa; Koagulanti - povećavaju zgrušavanje krvi, što sprječava pojavu odgođenog krvarenja.

Samoprocjena je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibakterijska terapija

Uzimanje antibiotika jedno je od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Antimikrobni lijekovi sprečavaju stvaranje gnojnog eksudata u operiranim tkivima. Za profilaktičke svrhe preporučuje se uporaba lijekova širokog spektra. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike cefalosporinskih i penicilinskih skupina:

"Ceftriakson" - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; koristi se za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija nakon tonzilektomije; "Flemoklav Solyutab" - uništava stanične stijenke mikroba koji proizvode beta-laktamazu; koristi se za prevenciju post-infektivnih komplikacija (sepsa, apsces ždrijela); "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do povrede reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporinima dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi, što je puno krvarenja

Pregled droge

Da bi se ublažio tijek rehabilitacije, moguće je uz pomoć protuupalnih, imunostimulirajućih, analgetskih i anti-edemskih lijekova. U tom aspektu, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i koagulanti zaslužuju posebnu pozornost. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i infektivnih komplikacija:

Značajke perioda oporavka nakon uklanjanja krajnika

Tonzili obavljaju zaštitnu funkciju, štiteći ljudsko tijelo od patogena. No, u nekim slučajevima, ta tijela više nisu u stanju nositi se sa svojim zadatkom, pretjerano rastu i postaju stalni izvor infekcije. Ako konzervativno liječenje ne pomaže normalizirati veličinu žlijezda, one se uklanjaju. Ova operacija je jednostavna i traje oko pola sata, ali nakon uklanjanja krajnika važno je slijediti dijetu i izbjegavati teške fizičke napore. To će vam pomoći da se brzo oporavite i spriječite komplikacije.

Kada je prikazana radnja

Tonzili - je važan organ u ljudskom tijelu, koji se prvo diže kako bi se zaštitio od infekcije. Kirurška intervencija je indicirana samo ako konzervativno liječenje dugo ne pomaže. Glavne indikacije za tonzilektomiju su sljedeća stanja:

  • Kronični tonzilitis kada osoba ima upalu grla više od 4 puta godišnje.
  • Ako se pojave komplikacije autoimune prirode. To može biti reumatizam ili artritis.
  • S paratonsilarnim apscesom.
  • Uz značajno oštećenje dišne ​​funkcije ili gutanja.

Tonzilektomija se smatra jednostavnom operacijom. Najčešće se provodi pod lokalnom anestezijom, a preporučuju se osobe s slabom psihom i djeca u općoj anesteziji. Prema zapažanjima liječnika, djeca tijekom spavanja lako podnose operaciju.

Operacija se može izvesti različitim metodama. Mnoge moderne tehnike mogu smanjiti gubitak krvi i ubrzati oporavak. Tonzilektomija se može obaviti na sljedeće načine:

  • Uklanjanje krajnika s skalpelom i posebnom petljom. Ova metoda se smatra najčešćom, ali je i najteža i postoji veliki gubitak krvi tijekom uklanjanja.
  • Laserom. U tom slučaju, zahvaćeno tkivo se spaljuje laserskom zrakom. Operacija se najčešće odvija pod lokalnom anestezijom, krvarenje je minimalno, jer se žile brzo kasteriziraju. Operacija traje oko 20 minuta, rizik od krvarenja je minimalan.
  • Kauterizirajući šok. U ovom slučaju, posude se također upijaju pomoću struje visoke frekvencije, tako da je gubitak krvi minimalan. Ali tkiva u susjedstvu žlijezda tkiva su oštećena, pa je oporavak donekle odgođen.
  • Dušik. To je jedina metoda uklanjanja tonzila koja ne zahtijeva ublažavanje boli. Operacija je gotovo bezbolna, oštećena tkiva izložena su dušiku, zbog čega postupno izumiru. U ovom slučaju postoji dugi period oporavka, koji je popraćen grloboljom i visokom temperaturom.
  • Ultrazvuk. U tom slučaju dolazi do rezanja oštećenog tkiva, a susjedno zdravo tkivo se zagrijava na 80 stupnjeva.
  • Koblator. U tom slučaju na tonzile utječe elektromagnetsko polje kroz koje se formira plazma. Period rehabilitacije nakon takve operacije je najbezbolniji.

Način izrezivanja tonzila nudi liječnik i konzistentan je s pacijentom. Najpristupačniji je uklanjanje krajnika s petljom ili skalpelom, ali pacijent gubi mnogo krvi, a rehabilitacija traje dulje.

Često liječnici istodobno koriste dvije metode liječenja - uklanjanje žlijezda skalpelom nakon čega slijedi lasersko paljenje žila. Time se izbjegava masovno krvarenje.

Koliko bol u grlu nakon uklanjanja krajnika

Trajanje postoperativnog razdoblja značajno se razlikuje od metode uklanjanja krajnika. Stoga je period oporavka najduži kada se krajnici uklone skalpelom, a najbrži oporavak je kada su tonzile kobulirane. Pacijent može biti otpušten iz bolničkog ENT odjela za 2 do 10 dana. Ekstrakt se javlja samo ako nema komplikacija i stanje pacijenta je zadovoljavajuće.

Period rehabilitacije traje oko 2 tjedna. U tom razdoblju dolazi do bolova u grlu, a temperatura može ostati na subfebrilnim tragovima. Ako je temperatura previsoka, možemo govoriti o komplikacijama.

Da bi razdoblje oporavka išlo glatko, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Načela prehrane u tonzilektomiji

Oporavak od tonzilektomije traje oko dva tjedna, a za to vrijeme pažnja se posvećuje prehrani. Dijeta nakon operacije je usmjerena na brzo zacjeljivanje rane, tako da pacijent može konzumirati samo one proizvode koji ne iritiraju sluznicu ždrijela.

Oko mjesec dana pacijentu se ne preporučuje jesti krupnu i vlaknastu hranu. To je zbog činjenice da je nakon izrezivanja krajnika proces gutanja poremećen, da je poremećena jaka bol, a izlučivanje sline je donekle smanjeno. Osim toga, postoji veliki rizik od ponovnog krvarenja.

Prvi dan nakon izrezivanja krajnika, pacijent uopće ne bi trebao jesti. U ovom trenutku treba piti ohlađenu vodu ili čaj, ali čak i ovo piće može dovesti do povećane boli. Pacijentu se preporučuje piti kroz slamku, gutljaj, ali često. Svaki sat trebate napraviti 3-4 gutljaja.

Osnovna načela prehrane nakon izrezivanja krajnika kod odrasle osobe ili djeteta su:

  • Potrebno je redovito piti, ali u malim porcijama.
  • Hrana i piće moraju biti na sobnoj temperaturi. To će spasiti grlo od iritacije.
  • Jako topli ili topli napici, kao i hrana, strogo su zabranjeni. Važno je zapamtiti da je prije 5. dana površina rane još uvijek slabo zacjeljena, stoga postoji visoki rizik od krvarenja.
  • Nakon nekoliko sati nakon operacije, pacijent može polako jesti sladoled ili otopiti kockice leda. Led je izrađen od kamilice, nevena ili žalfije. Pod utjecajem hladnoće, žile se sužavaju, a krvarenje i bol se smanjuju.
  • Nakon nekoliko dana možete uzeti laganu hranu. Morate jesti u malim porcijama, ali često. Postupno, osoba se vraća u normalnu prehranu.
  • Ako je pacijent još uvijek u bolnici, preporučuje se kombinirati obroke s lijekovima protiv bolova. Nakon pola sata bol se smanjuje i osoba može jesti bez nelagode.
  • Hrana bi trebala biti blaga i lako gutati.

Prehrana nakon tonzilektomije treba biti nježna. Nemojte koristiti začine, kao i jako konzerviranu hranu. U prvih nekoliko dana općenito možete napustiti sol ili je malo dodati.

Kako jesti nakon tonzilektomije, obavijestite svog liječnika. On će dati važne preporuke koje će vam pomoći da se brzo oporavite nakon operacije.

Što uključiti u prehranu

Nakon uklanjanja upaljenih žlijezda, možete jesti mnogo hrane, ali umjereno. U početku, porcije trebaju biti prilično male, a zatim se postupno prilagođavaju normi. U prehrani pacijenta svakako treba uključiti takve proizvode:

  • Kashi. Ove namirnice su bogate ugljikohidratima, tako da možete brzo zadovoljiti svoju glad. Žitarice sadrže mnoge vitamine i minerale koji su potrebni za brz oporavak. Za pacijenta se kaša priprema za muškanje ili mljevenje žitarica kroz sito.
  • Mesni proizvodi. Meso sadrži mnogo bjelančevina, što je nužno za brz oporavak oštećenih tkiva. Pacijent može jesti nemasno meso, kuhati na pari ili kuhati. Prije toga, to je frayed na stanje pire krumpir. Nemoguće je jesti prženo meso, jer ozljeđuje grlo.

Prvih dana nakon tonzilektomije, pacijent može jesti pire od mesa. Ovaj proizvod ne sadrži začine pa ne nadražuje sluznicu ždrijela.

  • Mliječni proizvodi. Ovaj proizvod također sadrži mnogo esencijalnih proteina. U prvim danima nakon tonzilektomije pacijent može piti mlijeko i mliječni žele. Oni dobro obavijaju sluznicu i promiču njezino brzo zacjeljivanje.

Prvih nekoliko tjedana nakon operacije, osoba se prilagođava prehrani. U ovom trenutku, sva hrana je malo topla i utrljava se. Porcije su male, ali osoba jede 6-7 puta dnevno. Samo mjesec dana nakon kirurške intervencije osoba može postupno konzumirati čvrstu hranu.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije, dijeta se prilagođava od strane liječnika.

Što ne biste trebali jesti nakon operacije

Postoji niz namirnica koje se ne bi trebale jesti mjesec dana nakon operacije ili čija bi se potrošnja trebala dramatično smanjiti:

  1. Gruba hrana. To su krekeri, kobasice, meso na žaru i pržena riba.
  2. Ne možete jesti previše vruća jela. Oni mogu dovesti do ozbiljnog krvarenja. Ne biste trebali zlostavljati i hladnu hranu koja može uzrokovati upalu. Jedina iznimka je neznatno rastopljeni sladoled, kojeg treba jesti polako i sitnim komadima.
  3. Konditorski proizvodi koji su izvor lakih ugljikohidrata. Pod zabranom su slatkiši, kolačići, kolači, kolači i šećer. To je zbog činjenice da se bakterije aktivno razmnožavaju u slatkom okruženju, što je nepoželjno nakon operacije.
  4. Svježe povrće i voće s kožom ne može se jesti 3 tjedna nakon tonzilektomije. Iznimke su samo povrće i voćni pire.
  5. Agrumi. Oni jako iritiraju grlo, što usporava zacjeljivanje površine rane. Od tih plodova mogu se napraviti sokovi, koji se zatim razrjeđuju vodom.
  6. Bilo koji umaci, luk i češnjak. Svi ovi proizvodi vrlo su iritantni za ždrijelo i mogu uzrokovati edeme. Tijekom vremena, luk i češnjak se uvode u prehranu, kuhani.
  7. Alkoholna i gazirana pića. Vrlo je iritantan za sluznicu i također uzrokuje paljenje.

Iz prehrane treba isključiti konzervirano povrće. Takvu hranu ne treba jesti mjesec dana, a onda se postupno vraćaju u prehranu.

Nakon tonzilektomije važno je pridržavati se dijetetske prehrane. To će pomoći u brzom oporavku od operacije i izbjegavanju raznih komplikacija. Jednako je važno slijediti sve preporuke liječnika.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika

Uklanjanje žlijezda - kirurški zahvat kojim se izbacuju krajnici zajedno s gotovo almortalnom kapsulom. Kirurški zahvat provodi se samo ako postoje ozbiljne indikacije: učestali recidivi angine, adenoiditis, peritonsilarni apsces, opstrukcija dišnih puteva itd. Provedba preporuka za postoperativni period može ubrzati oporavak i spriječiti razvoj lokalnih komplikacija.

Sadržaj članka

U slučaju povoljnog tijeka rehabilitacije niše tonzila brzo se prekrivaju fibrinom, što ubrzava proces epitelizacije tkiva. Usklađenost s preporukama za provođenje terapije lijekovima može spriječiti razvoj septičke upale. Kako bi se uklonile postoperativne lokalne manifestacije, kao što su edem tkiva, hiperemija i vrućica, pacijentima se propisuju antiflogistički, anti-edemski i anti-piretični lijekovi.

Rehab program

Rehabilitacija je skup medicinskih mjera usmjerenih na kompenzaciju i brzo vraćanje fizioloških funkcija tijela koje su izgubljene kao posljedica tonzilektomije. Za razliku od kirurškog liječenja, program obnove funkcija gornjih dišnih putova provodi se tijekom odsutnosti akutne faze patoloških procesa u tijelu.

Nakon uklanjanja žlijezda, operirana tkiva su prekrivena granulacijama i, kao rezultat, novim slojem epitela. U prvih nekoliko dana nakon tonzilektomije postoji rizik od odgođenog krvarenja. Stoga se pacijentima preporuča da ostanu u bolnici 2-3 dana kako bi se osiguralo da nema postoperativnih komplikacija.

U slučaju poštivanja svih preporuka iz rehabilitacijskog programa, potpuni oporavak se primjećuje od 20. do 23. dana nakon operacije. Tijekom pražnjenja pacijenti se moraju pridržavati specifičnog plana prehrane i liječenja lijekovima:

  1. Sparing dijeta - sprječava pojavu mehaničkih oštećenja na operiranim tkivima; nepoželjno je jesti čvrstu i vrlo vruću hranu za 2-3 tjedna, što može ozlijediti sluznicu grla;
  2. Izbjegavanje tjelesnog napora - sprječava povećanje krvnog tlaka i, posljedično, pojavu odgođenog krvarenja;
  3. Prolaz terapije lijekovima - ubrzava proces regeneracije tkiva zbog stimulacije staničnog metabolizma i lokalne imunosti.

Tijekom pražnjenja pacijentima se izdaje tiskani program prehrane s jasnim preporukama. Njegova primjena jamči odsutnost postoperativnih komplikacija i odgođenog krvarenja u sluznici orofarinksa.

Prvi sati nakon operacije

Što je opasna tonzilektomija? Poslijeoperacijski period prolazi kod većine bolesnika s određenim poteškoćama, što je uzrokovano pojavom velikih površina rane u grlu. Niše tonzila mogu krvariti neko vrijeme, pa je odmah nakon operacije pacijent odveden na odjel i položen na svoju stranu, držeći ručnik za pljuvanje krvi u usta.

Aspiracija iscjedka rane (slina, krv) može uzrokovati razvoj plućnih bolesti.

Da bi se spriječilo pojavljivanje krvarenja, pacijent mora primijeniti nekoliko važnih pravila prvog dana nakon operacije:

  1. Samo ležite;
  2. Nemojte govoriti ili jesti;
  3. Pijte samo ohlađeni zaslađeni čaj.

Nekoliko sati nakon tonzilektomije, maloj djeci je dopušteno jesti malu količinu tekućeg krupice i popiti čašu mlijeka. Kako bi se smanjila nelagoda pri minimalnom gutanju, pacijentu se daje intravenozna injekcija analgetika.

Drugi dan nakon operacije

U prvih nekoliko dana nakon uklanjanja krajnika postoji rizik od krvarenja. Stoga se pacijentima ne preporučuje ispiranje grla niti lijekom. Kako bi se dezinficirala usna šupljina i spriječio razvoj bakterija, dopušteno je ispiranje grla otopinom "vodikovog peroksida" ili "Streptocida".

Od proizvoda drugog dana nakon tonzilektomije može se konzumirati:

  • mlijeko i kiselo vrhnje;
  • namočeni keksi i kruh;
  • krem juhe i pire krumpir;
  • mljeveno voće i povrće;
  • voćni sokovi i mesne juhe.

Važno je! Začinjena hrana doprinosi iritaciji grla, što može uzrokovati povećanje otoka operiranih tkiva.

Kako bi se uklonio bolni sindrom, stručnjaci ubrizgavaju Promedol pacijentima. Lijek povećava prag osjetljivosti na bol, ali ne utječe na funkcioniranje respiratornih centara, što sprječava pojavu mučnine i refleksa.

Treći dan nakon operacije

Oporavak od uklanjanja krajnika je dug i bolan proces koji zahtijeva precizno praćenje medicinskih preporuka. Približno na treći dan rehabilitacije, pacijenti osjećaju povećanje boli pri gutanju. To je posljedica stvaranja fibrinskog plaka na operiranim tkivima, gdje će se tijekom sljedećih 5-6 dana pojaviti novi sloj epitelnog tkiva.

Povećani regionalni limfni čvorovi i subfebrilna vrućica znak su regeneracije, a ne septičke upale sluznice grla.

Bjelkasti plak koji se pojavljuje na mjestu krajnika počinje nestajati već 6 dana nakon tonzilektomije. Nakon još 5-6 dana niše žlijezda su očišćene od fibrinskih niti i do 21-23 dana potpuno su prekrivene novim slojem epitelnog tkiva. Treba napomenuti da je kod djece proces regeneracije brži, tako da je lakše podnijeti operaciju nego osobe zrele i starije dobi.

Terapija lijekovima

Kako bi se optimizirao period rehabilitacije, operirani bolesnici moraju proći cjeloviti tijek liječenja. U klasičnoj shemi terapije treba uključiti lijekove koji mogu spriječiti razvoj uzročnika bolesti u nišama krajnika. To uključuje:

  • Antibiotici - sprječavaju razvoj uvjetno patogenih aerobnih i anaerobnih bakterija;
  • Lijekovi protiv bolova - inhibiraju funkcioniranje receptora za bol, što dovodi do uklanjanja sindroma boli.
  • Vitamini - ubrzavaju biokemijske procese u tkivima, što blagotvorno utječe na reaktivnost tkiva;
  • Imunostimulansi - stimuliraju proizvodnju prirodnog interferona, povećavajući nespecifični imunitet;
  • Lokalni antiseptici - dezinficirajte sluznicu koja sprječava pojavu septičke upale;
  • Protuupalni lijekovi - inhibiraju sintezu medijatora upale, čime se ubrzava regresija kataralnih procesa;
  • Koagulanti - povećavaju zgrušavanje krvi, što sprječava pojavu odgođenog krvarenja.

Samoprocjena je jedan od glavnih uzroka postoperativnih komplikacija.

Antibakterijska terapija

Uzimanje antibiotika jedno je od ključnih područja terapije lijekovima u postoperativnom razdoblju. Antimikrobni lijekovi sprečavaju stvaranje gnojnog eksudata u operiranim tkivima. Za profilaktičke svrhe preporučuje se uporaba lijekova širokog spektra. Oni uništavaju gotovo sve postojeće vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija koje mogu izazvati zarazne komplikacije.

Tijekom prvih 7-10 dana nakon operacije pacijenti uzimaju antibiotike cefalosporinskih i penicilinskih skupina:

  • "Ceftriakson" - inhibira biosintezu staničnih struktura patogenih bakterija; koristi se za prevenciju gnojno-septičkih komplikacija nakon tonzilektomije;
  • "Flemoklav Solyutab" - uništava stanične stijenke mikroba koji proizvode beta-laktamazu; koristi se za prevenciju post-infektivnih komplikacija (sepsa, apsces ždrijela);
  • "Cefotaxime" - inhibira aktivnost enzima transpeptidaze, što dovodi do povrede reproduktivne funkcije patogenih bakterija.

Predoziranje cefalosporinima dovodi do smanjenja zgrušavanja krvi, što je puno krvarenja

Pregled droge

Da bi se ublažio tijek rehabilitacije, moguće je uz pomoć protuupalnih, imunostimulirajućih, analgetskih i anti-edemskih lijekova. U tom aspektu, nesteroidni protuupalni lijekovi, antihistaminici i koagulanti zaslužuju posebnu pozornost. Njihova uporaba sprječava pojavu odgođenog krvarenja i infektivnih komplikacija:

Tonsillectomy u odraslih i djece: indikacije, kontraindikacije. Oporavak od tonzilektomije. Što se može dogoditi nakon tonzilektomije?

Tonzilektomija u medicini naziva se operacijom uklanjanja krajnika. To je najstariji kirurški zahvat koji su liječnici aktivno koristili prije 2000 godina. Međutim, ovaj je postupak danas vrlo važan. Za tonzilektomija je provedena ispravno, trebate ga ispravno pristupiti, ne samo liječnik, ali i pacijenta. U ovom članku ćemo vam reći o čemu se radi u tom grlu, kako se pripremiti za to, pod kojim je indikacijama ovaj postupak propisan, a što je ispunjeno za djecu i odrasle.

Što je operacija tonzilektomije, koje su njezine vrste?

Tonzilektomija, unatoč činjenici da je to vrlo čest postupak, ostaje kontroverzna u području otorinolaringologije. U drugoj polovici dvadesetog stoljeća gotovo sva djeca su podvrgnuta tonzilektomiji, a sada se ova operacija provodi samo na temelju dokaza.

U modernoj otorinolaringologiji postoji nekoliko tehnika kojima se ova operacija izvodi kako bi se uklonile krajnike. Svaki od njih je dizajniran da zadovolji osnovne zahtjeve:

  • trebao bi postojati najsigurniji način da se utječu na krajnike;
  • veliki gubitak krvi ne bi se trebao pojaviti niti tijekom operacije niti nakon njega;
  • postoperativni bolni sindrom ne smije biti izražen;
  • razdoblje oporavka treba biti što je moguće brže.

Sada razmotrimo postojeće metode tonzilektomije:

  1. Extracapsular. Uz to se tkivo žlijezde izrezuje škarama ili posebnom petljom. Takva tonzilektomija izvodi se pod anestezijom. Može se primijeniti i lokalna i opća anestezija. Ovaj postupak je vrlo čest jer ga, koristeći ga, možete ukloniti ne samo krajnike, već i njihove kapsule.
  2. Elektrokoagulacije. Kada je izrezana žlijezda tkiva zbog električne struje najviše frekvencije. Prednosti ove operacije su da sprječava pojavu krvarenja. Glavni nedostatak elektrokoagulacije je da se nakon nje mogu pojaviti komplikacije.
  3. Laserska tonzilektomija. To je najsigurniji i najpopularniji način uklanjanja krajnika u modernim klinikama, ali je prilično skup, ali apsolutno siguran. Učinite to pod lokalnom anestezijom. Laser se tijekom rada može koristiti ili infracrvenom ili ugljikom.
  4. Radio val. Koristi energiju radiovalova, koja izrezuje tkiva krajnika. Takva tonzilektomija izvodi se i pod općom anestezijom, najčešće pod lokalnom anestezijom. Međutim, liječnici najčešće koriste ovaj način kirurške intervencije kada nije potrebno potpuno ukloniti krajnike, već samo djelomično.
  5. Koblatsiya. Tonzalno tkivo se izlučuje pomoću radiofrekventne energije (ne koristi se toplinska energija). Za takav kirurški zahvat potrebna je opća anestezija, ali je tkivo minimalno ozlijeđeno, a komplikacije gotovo nikada ne nastaju nakon operacije. Ova metoda tonzilektomije često se koristi kod odraslih, jer se moraju što brže oporaviti i vratiti se na posao.

Što je proces uklanjanja žlijezde:

  1. Prije operacije obavezno prije pregleda bolesnika. Naređuje mu da prođe kliničke studije, jer prije operacije mora znati informacije o zgrušavanju krvi, kroničnim bolestima. Na temelju tih podataka, on će odabrati vrstu operacije i planirati svoj napredak.
  2. Nekoliko dana prije operacije, liječnik često propisuje hemostatike ili koagulante. To je potrebno kako bi se smanjio rizik od velikog gubitka krvi tijekom i nakon operacije. U pravilu je to potrebno djeci u pripremi za operaciju.
  3. Prije nego što izvadite tkivo krajnika, liječnik obavlja sanaciju. Sluznicu ždrijela tretira posebnom otopinom tako da se uništavaju sve štetne bakterije.
  4. Tada se pacijentu ubrizgava anestetik.
  5. Zatim se provodi prema odabranoj shemi izrezivanja krajnika.

Indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju

Kao što smo već spomenuli, tonzilektomija se ne radi svima, već samo onima koji imaju indicije za ovaj postupak. Glavni pokazatelji uključuju:

  1. Tonzilitis, koji stalno zabrinjava osobu. Ako se unutar 1 godine tonzilitis pojavi više od 7 puta, ili u roku od 2 godine postaje gori oko 3-5 puta.
  2. Ako je tonzilitis već prerastao u kronični oblik.
  3. Ako postoji rizik od komplikacija srca ili bubrega zbog tonzilitisa.
  4. Ako pacijent često ima apneju u snu, ne može normalno progutati ili disati jer se njegova veličina povećava u tonzili.
  5. Ako su žlijezde stalno prekrivene gnojnim cvjetanjem.
  6. Ako se bronhopulmonalne bolesti stalno ponavljaju. Ta se indikacija, u pravilu, primjenjuje na bolesnike u djetinjstvu (djeca koja još nisu navršila 2 godine, tonzilektomija se ne izvodi).

Glavne kontraindikacije za uklanjanje krajnika su:

  1. Patologije koje su povezane s ljudskim cirkulacijskim sustavom. To može biti leukemija ili dijateza.
  2. Bolesti krvnih žila na ždrijelu.
  3. Ako bolesnik ima teške neuropsihijatrijske bolesti, operacija uklanjanja žlijezda se ne provodi, jer tijek operacije ne može biti a priori siguran.
  4. Kod tuberkuloze, tonzilektomija se ne može provesti.
  5. Patologije srčanog mišića, bubrega, dišnog sustava i probavnog sustava, osobito ako su u aktivnoj fazi, izravne su kontraindikacije za operaciju žlijezde.
  6. Kod dijabetes melitusa, tonzilektomija je kontraindicirana i kod odraslih i kod djece.

Liječnici ne preporučuju da se osobe podvrgnu operaciji krajnika u takvim slučajevima:

  • ako imaju zarazne bolesti (ovdje je uključen i ARVI);
  • djevojčice i žene ne bi trebale biti operirane tijekom menstrualnog krvarenja;
  • ako postoje karijes, druge stomatološke bolesti koje zahtijevaju liječenje, tonzilektomija može biti štetna;
  • ako postoje bolesti kože, ne možete ukloniti krajnike.

Prednosti i nedostaci tonzilektomije

Moderni stručnjaci su prilično nejasni o postupku uklanjanja krajnika. Mnogi liječnici smatraju da su žlijezde vrlo važan organ koji je potreban za zaštitu imunološkog sustava osobe. Ako uklonite krajnike, tada će respiratorni sustav automatski izgubiti svoju barijeru, a učestalost prehlada će se značajno povećati. Ovo gledište nije nerazumno. Kod djece je to često slučaj. Ovo je apsolutni minus takve operacije.

Plus tonzilektomija je da sprečava razvoj velikog broja bolesti i širenja infekcije. Bolje je ukloniti glavni fokus upalnog procesa nego dopustiti njegov razvoj kroz ljudsko tijelo.

Važno je! Ako je odrasloj ženi dijagnosticiran kronični tonzilitis, onda joj je definitivno potrebna operacija za uklanjanje krajnika, inače će joj biti umanjena reproduktivna funkcija. Neplodnost se može čak razviti.

Negativni učinci tonzilektomije kod odraslih, koje smo spomenuli gore, ne tiču ​​se. Funkcije tonzila kod odraslih, ako je potrebno, obavljaju hipoglosalni i ždrijelni tonzil.

Kako se pripremiti za operaciju uklanjanja krajnika?

Prema ocjenama, tonzilektomija je operacija koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta:

  1. Prvo, ambulantno, potrebno je donirati krv i urin za analizu kako bi liječnik mogao planirati operaciju.
  2. Nakon toga bit će korisno posjetiti ured stomatologa, kardiologa i terapeuta kako bi se isključile bolesti povezane s organima i sustavima koje ti stručnjaci liječe.
  3. Mjesec dana prije operacije, pacijent će morati napustiti uporabu aspirina i ibuprofena. 14 dana prije tonzilektomije treba uzeti tijek lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
  4. Za 5-6 sati prije operacije ne možete ništa jesti ili piti. Čak je i obična voda strogo zabranjena.

Bit postoperativnog razdoblja nakon tonzilektomije

Odgovoran pristup osobe koja je podvrgnuta operaciji uklanjanja žlijezda zahtijeva postoperativni period. Trebalo bi uključivati ​​usklađenost s takvim preporukama:

  1. Sve dok rane ne ostanu na ranama nakon uklanjanja žlijezda (mogu biti bijele ili žućkaste), ne možete ništa ispirati.
  2. Sljedećih 12 dana nakon uklanjanja žlijezda pacijent ne mora puno pričati, pokupiti neke teške stvari, predmete, djecu.
  3. Neprihvatljivo je jesti nešto čvrsto, vruće. Potrebno je dati prednost povrću i mesu pire, juhe, jogurte i kaše.
  4. Svakako pijte što više tekućine.
  5. Trebalo bi je napustiti u prva 2 tjedna nakon tonzilektomije iz letova, izleta u saunu.
  6. Iznimno pažljivo možete očistiti usta.
  7. Dopušteno je uzimati samo hladne tuševe nakon operacije.
  8. Od lijekova protiv bolova mogu se uzimati samo paracetomol ili drugi lijekovi koji se na njemu temelje. Ibuprofen, aspirin su isključeni, jer mogu uzrokovati krvarenje.

Uzmite u obzir da nakon operacije osjećaji okusa mogu nestati na neko vrijeme. U pravilu, nakon 3 tjedna osoba se u potpunosti vraća punom životu. Na mjestima gdje su izrezani krajnici, pojavljuju se ožiljci koji se prekrivaju sluznicama.

Vjerojatne komplikacije tonzilektomije

Krajnici su organ koji štiti imunitet osobe. Stoga, nakon njihovog uklanjanja, tijelo može reagirati vrlo nasilno na ono što se dogodilo. Dišni organi će biti lišeni barijere, tako da će najčešće patiti od infekcija. Imunološki sustav će imati vremena za obnovu novog načina rada ljudskom tijelu kako bi u potpunosti radio.

Danas se tonzilektomija izvodi brzo i bez ikakvih komplikacija, ali se u nekim slučajevima još uvijek mogu pojaviti. Koje su to komplikacije?

  1. Krvarenje se može pojaviti nakon tonzilektomije. Ako se to dogodi kod kuće, onda u tom slučaju treba odmah nazvati liječnika. To je rijetka posljedica koja se javlja kod 5% odraslih i kod 3% djece.
  2. Grlo nakon tonzilektomije može biti vrlo bolno. Trebat će ga stalno omamiti.
  3. Često temperatura raste nakon tonzilektomije. Može biti blago povišena unutar 2 tjedna nakon operacije. Samo ako je temperatura porasla iznad 38-39ºC, morate nazvati liječnika, jer će najvjerojatnije u ovom slučaju biti potrebno liječiti infekciju koja izaziva tako visoku temperaturu.
  4. Ako je laserska tonzilektomija učinjena pacijentu, tada može doći do opekline sluznice u grlu. No, ta se komplikacija javlja samo zbog činjenice da je operaciju izveo neiskusni liječnik.
  5. U djece, nakon operacije, glas se može promijeniti, čak i bol u vratu, a kod odraslih, vrlo ugodan okus u ustima ostaje dugo vremena.

Cijena za tonzilektomiju je različita. Sve ovisi o uvjetima u kojima će se provoditi, odabranoj metodi izrezivanja tkiva krajnika, dobi pacijenta. Trošak postupka treba razjasniti u svakom pojedinačnom slučaju.

Ako ste Vi ili Vaše dijete dobili takvu operaciju, ne biste trebali slušati predrasude i vjerovati mitovima koji se zbrajaju oko tonzilektomije. Riječ je o uobičajenom medicinskom postupku, koji je u većini slučajeva nužan da bi osoba imala priliku živjeti u potpunosti. Ako iz bilo kojeg razloga tonzilektomija može štetiti osobi, liječnik će odmah upozoriti na to ili neće imenovati operaciju uklanjanja krajnika.

Uklanjanje krajnika: indikacije, intervencije, postoperativni period

Upalni proces u ždrelu krajnika (tonzilitis) jedna je od najčešćih patologija u djece. Zbog toga se operacija uklanjanja krajnika (tonzilektomije) smatra najčešćom kirurškom intervencijom u djetinjstvu.

Suprotno prevladavajućem stereotipu, uzročnik kroničnog tonzilitisa nije samo beta-hemolitički streptokok, već i drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, S. aureus, moraxella, itd.). Osim toga, značajnu ulogu ima virusno podrijetlo tonzilitisa (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorni syncytial).

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa je potrebno s razvojem toksično-alergijskih oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnosti leži u pojavi znakova opijenosti i patološkog imunološkog odgovora tijela.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca, ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu razdoblju remisije angine.
  2. Osjećaj lupanja srca.
  3. Poremećaj srčanog ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dugo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolovi u zglobovima.
  6. Ne postoje subjektivne smetnje, ali se evidentiraju promjene na EKG-u (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, promjena oblika zuba).
  7. Infektivni poremećaji srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), bubreg (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), zglobovi (artritis) i drugi organi.
  8. Sepsa uzrokovana prisutnošću infekcije u krajnicima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsingalni apsces, parafaringitis.
  11. Opći znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Učestalo ponavljanje bolesti:
    • 7 epizoda tonzilitisa godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitisa godišnje 3 godine za redom.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: eliminirati simptome angine, kao i izbjeći razvoj (ili progresiju) infektivnih i toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja:

  1. Teško zatajenje srca.
  2. Nekompenzirani dijabetes.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Poremećaji krvi s povećanim rizikom od krvarenja (razni oblici hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različite lokalizacije.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • Kod žena - u razdoblju menstruacije.
  • Treće tromjesečje trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u području nazofarinksa kontraindicirane su u žena u posljednjim mjesecima trudnoće, budući da nije isključen rizik od prijevremenog poroda.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i proći obuku:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezno provođenje rendgenskih zraka.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (određivanje protrombinskog indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi prema Sukharevu.
  7. Pregled terapeuta je potreban kako bi se utvrdila moguća somatska patologija ili kontraindikacije za operaciju.
  8. Registracija i dekodiranje EKG-a.
  9. Buck. sijanje tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. Uzimajući u obzir mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: Vikasol, Ascorutin.
  11. U noći prije operacije treba propisati sedaciju.
  12. Na dan operacije ne možete jesti i piti.

Kod utvrđivanja odgovarajuće somatske patologije potrebna je kompenzacija određenih uvjeta. Na primjer, ako se hipertenzija otkrije u 2-3 stupnja, potrebno je postići ciljane vrijednosti krvnog tlaka. U prisutnosti dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti operaciju?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, u djece mlađe od 3 godine, rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Iz tog razloga operaciju treba provesti kod djece starije od 3 godine.

Kako provesti operaciju: ambulantno c ​​hospitalizacija?

Tonzilektomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških intervencija provodi ambulantno, prisutan je rizik od komplikacija, a bolesnika treba pratiti u postoperativnom razdoblju. Zbog toga se preporuča uklanjanje krajnika u bolnici, uz odgovarajući preoperativni pregled i postoperativno promatranje.

Anestezija za tonzilektomiju

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. Prvo, sluznica se navodnjava s 10% otopinom lidokaina ili 1% otopinom dikaina.

Neophodno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se uklonio refleks gag tijekom operacije. Tada je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina. Ponekad se koristi s anestetikom 0,1% -tnom otopinom adrenalina kako bi se steže krvne žile i smanjio gubitak krvi. Međutim, uvođenje adrenalina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećan broj otkucaja srca, povećan pritisak).

Za pravilnu anesteziju koristite određena mjesta primjene lijekova:

  • Do točke gdje se spajaju prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • U srednjem dijelu tonzile.
  • U podnožju prednjeg palatinskog luka.
  • U tkanini na stražnjem dijelu pramca.

Pri provođenju infiltracijske anestezije treba se voditi sljedećim pravilima:

  1. Potapanje igle treba biti 1 cm duboko u tkivo.
  2. Potrebno je ubrizgati 2-3 ml u svako mjesto ubrizgavanja.
  3. Za početak operacije ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Primjena lokalne anestezije može biti vrlo teška u djece, jer njezina primjena zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije, pacijentima se daje premedikacija (sedativi). Dalje, pacijent se intravenski ubrizgava lijekovima koji vam omogućuju da isključite pacijentovu svijest. U to vrijeme anesteziolog provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s respiratorom. Nakon ovih manipulacija počinje operacija.

Tijek rada

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, dok obavlja operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu s bačenom glavom.
  • Napravljen je rez samo na sluznici u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu reza, ona ne smije biti površna i ne smije ići dalje od sluznice.
  • Kroz napravljenu rez, potrebno je umetnuti uski raspršivač između tonzile i palatinskog luka izravno iza amigdalne kapsule.
  • Tada je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji pol amigdale.
  • Sljedeća faza je učvršćivanje slobodnog ruba tonzile s kopčom.
  • Za daljnje odvajanje srednjeg odjela amigdale, malo (bez napora) treba zategnuti slobodnim rubom amigdale, učvršćenim stezaljkom, kako bi se osigurao jednostavan pristup i potrebna vizualizacija.
  • Tonzila je izrezana iz nepčanog i palopharyngeal lukova.
  • Odvajanje srednjeg dijela tonzile. Važno je upamtiti da pri odvajanju tonzile od ispod tkiva potrebno je stalno presresti slobodno tkivo krajnika bliže rubu reznice. To je nužno zbog slabosti tkiva i velike vjerojatnosti njegovog pucanja. Kako bi se maksimiziralo odvajanje tonzila zajedno s kapsulom, potrebno je fiksirati tkaninu u kopči.
  • Kada se odvaja donji pol amigdale, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdale nema kapsulu i odrezan je petljom. Za to je potrebno uzeti tkivo krajnika što je više moguće, prolazeći kroz petlju. Tako se izrezivanje krajnika vrši u jednoj jedinici, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled kreveta na mjestu uklanjanja krajnika. Potrebno je utvrditi postoje li preostali dijelovi tonzila. Vrlo je važno ukloniti sve tkivo kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Također trebate odrediti ima li krvarenja, zjapeći žile. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguć je samo kada je krvarenje potpuno zaustavljeno.

Postoperativno razdoblje

Održavanje postoperativnog razdoblja i potrebne preporuke:

  1. Prijenos pacijenta na odjel nakon operacije provodi se na kolicima (sjedeći - uz lokalnu anesteziju).
  2. Pacijent mora biti položen na desnu stranu.
  3. Vrećica za led stavlja se na vrat pacijenta svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjeno gutanje sline. Pacijentu se savjetuje da drži usta otvorenima kako bi slina mogla samostalno teći na zasađenu pelenu. Nemojte pljuvati niti iskašljavati pljuvačku.
  5. U slučaju jakog bolnog sindroma, narkotički analgetici mogu se koristiti na dan operacije. U sljedećih nekoliko dana preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Dijeta: pijenje tekuće hrane u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na mekanu hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijentima se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Učinkoviti lijekovi "Tranexam", "Etamzilat" u obliku injekcije.
  9. Za prevenciju infektivnih komplikacija potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, itd.
  10. Zabranjeno je ispiranje grla 2-3 dana nakon operacije, jer može uzrokovati krvarenje.
  11. Izuzeće od rada za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringealni tonzili su dobro opskrbljeni granama vanjske karotidne arterije. Upravo iz tog razloga moguće je vrlo teško krvarenje tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Najopasniji je period od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je ljuštenje kore iz amigdalne jame (umjesto uklonjene amigdale).

lijeva fotografija - prije operacije, desna fotografija - nakon tonzilektomije

Krvarenje je u pravilu karakteristično za grane gornje silazne palatinske arterije, koje prolaze u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amigdalne jame, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • Uz malo krvarenje iz malih žila, potrebno je temeljito osušiti polje i zadržati ranu oko rane s anestetičkom otopinom. Ponekad je to dovoljno.
  • Kod jačeg krvarenja važno je identificirati izvor. Stavite stezaljku na posudu za krvarenje i ubodite je.
  • U slučaju masivnog krvarenja, potrebno je u usnu šupljinu uvesti veliki gazasti bris i čvrsto ga pritisnuti na mjesto uklonjene tonzile. Zatim uzmite nekoliko sekundi da vidite izvor krvarenja i brzo zavojite posudu.
  • U teškim slučajevima, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje, potrebno je odjenuti vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno uvesti lijekove koji doprinose zgrušavanju krvi. Takvi lijekovi uključuju: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminokaproična kiselina", 10% otopina kalcijevog klorida, svježe zamrznuta plazma. Potrebno je ubrizgati ove lijekove intravenski.

Povrat bolesti. U rijetkim slučajevima moguć je rast tkiva krajnika. Ova situacija je moguća ako je kod uklanjanja krajnika ostalo malo tkiva. Kod teške hipertrofije preostalog tkiva moguća je relapsa bolesti.

Sindrom jake boli najčešće je karakterističan za odrasle pacijente, jer je bol već emocionalno obojena. Kao anesteziju možete koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcija (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax, itd.). Međutim, ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija (erozivni i ulcerozni procesi gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi, zatajenje bubrega i jetre).

Gubitak težine S obzirom na bol, pogoršanu činom gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, moguć je gubitak težine. U postoperativnom razdoblju prvog dana pacijentima je dopuštena samo tekuća hrana.

Palatoofaringealna insuficijencija. Nakon kirurškog zahvata mogu se pojaviti povrede nepca. Ta se komplikacija manifestira pojavom glasa nosa u pacijentu, pojavom hrkanja tijekom spavanja, poremećajem govornih procesa i gutanjem hrane. Učestalost palatofaringealne insuficijencije prema različitim autorima kreće se od 1: 1500 do 1: 10,000. Češće se ova komplikacija javlja u bolesnika sa skrivenim rascjepom nepca, koji nisu dijagnosticirani prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta. Jedan od znakova prisutnosti submukozne šupljine tvrdog nepca je rascjep usne šupljine.

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

kriohirurgija

Postoji i metoda kriokirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa. Suština ove tehnike leži u lokalnom učinku na ždrijelo krajnika s dušikom u temperaturnom području od (-185) do (-195) S. Takve niske temperature dovode do nekroze zahvaćenih tonzila. Odmah nakon izlaganja krioaplikatoru može se vidjeti da tkivo tonzile postaje blijedo, plosko i otvrdnuće. Nakon 1 dana nakon operacije, krajnici dobiju plavičastu nijansu, linija nekroze dobro je oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog kidanja tkiva, što može biti praćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervencije. Ova metoda može se primijeniti kod pacijenata s povećanim rizikom od krvarenja (kod određenih bolesti krvi), s teškim zatajenjem srca, endokrinskom patologijom.

Pri izlaganju hladnim temperaturama na području krajnika moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • Razina 1 - površinska oštećenja.
  • Razina 2 - uništenje 50% tkiva krajnika.
  • Razina 3 - nekroza 70% tkiva.
  • Razina 4 - potpuno uništenje amigdale.

Međutim, potrebno je znati da se kriohirurška metoda koristi u obliku postupaka do 1,5 mjeseca. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguća ponovna pojava bolesti (ako tkivo tonzile nije potpuno nekrotizirano niskim temperaturama). Općenito, ova se metoda koristi samo u slučajevima kada je operacija nemoguća zbog određenih kontraindikacija.

Lasersko uklanjanje krajnika

Korištenje laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije za ovaj postupak slične su, kao i kod klasične kirurške metode.

  1. Lokalna anestezija s anestetičkom otopinom.
  2. Kopča za fiksiranje tonzila.
  3. Smjer laserske zrake u području amigdale s ispod tkiva.
  4. Uklanjanje krajnika laserskim putem.

Stage tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje krajnika od temeljnih tkiva i vaskularne koagulacije. Sve posude koje padaju u područje laserske zrake su "zalemljene". Iz tog razloga, pri izvođenju ove operacije, rizik od krvarenja je značajno smanjen.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnim postupkom).
  • Smanjuje rizik od infekcije tkiva (zbog trenutnog formiranja krasta u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjeno vrijeme rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguće ponavljanje (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ovi učinci operacije mogući su ako laserska zraka udari amigdalu u obližnje tkivo).

Alternativne metode

Manje korištene metode:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći trenutnu energiju. Nakon ove tehnike ostaje prilično gruba krasta, koja, ako je odbijena, može uzrokovati krvarenje. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučni skalpel može odrezati zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila može spaliti sluznicu anatomskih struktura nalazi u blizini krajnika.
  3. Terapija radio valovima. Metoda se temelji na pretvaranju energije radiovalova u toplinu. Uz pomoć radio noža, tkivo tonzile može se skinuti i ukloniti. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje delikatnog krasta u mjestu uklonjenih tonzila, kao i brz oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - visoka vjerojatnost recidiva (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Suština ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje na niskim temperaturama 45-55 ° C da formira plazmu. Ta energija je sposobna razbiti veze u organskim molekulama, proizvod tog utjecaja na tkiva je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je djelovanje na tkiva niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, primjena ove tehnike značajno smanjuje rizik od krvarenja, jer se u isto vrijeme posude koaguliraju. Pacijentima se ta operacija lako tolerira, jer je bolni sindrom manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi se u prisustvu strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima niz mogućih kontraindikacija i komplikacija. Međutim, razvoj kirurške tehnologije doveo je do pojave alternativnih metoda tonzilektomije. Uz klasičnu kiruršku tehniku, moguće je ukloniti tonzile kriokirurgijom, laserskom skalpelom, hladnom energijom plazme, radio nožem itd. Te se tehnike uspješno primjenjuju kada je klasična kirurgija kontraindicirana (kod ozbiljnih povreda sustava zgrušavanja krvi, komplikacija somatskih bolesti). Važno je znati da samo kvalificirani stručnjak može odrediti hoće li ili ne ukloniti krajnike, kao i odabrati potrebnu taktiku kirurške intervencije.

O Nama

Povezana i preporučena pitanja5 odgovoraPretražite web-lokacijuŠto ako imam slično, ali drugo pitanje?Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju.