Kako izračunati dozu inzulina kod dijabetesa?

Za adekvatnu inzulinsku terapiju kao dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2 potrebno je odabrati dozu inzulina koja se ubrizgava subkutano. U članku se detaljno opisuju značajke proračuna za inzulin kratkog, ultrakratkog i produljenog djelovanja. Potrebne formule dane su s primjerima definicije, ovisno o kvaliteti i količini konzumirane hrane.

Šećerna bolest tipa 1 i 2 poput epidemije obuhvaća sve veći broj pacijenata, uzrokujući metabolički poremećaj i strašne komplikacije čak i kod djece. Ako je ranije bilo teško liječiti lezije kod dijabetesa tipa 2, a kod dijabetesa tipa 1 to je bilo posve nemoguće, budući da inzulin, koji je osnova patogenetskog liječenja, nije otkriven, sada se taj trend razvija. Analozi otvorenog hormonskog gena. Proučavani su patogenetski mehanizmi bolesti, koji su omogućili objašnjenje uporabe produljenog i kratkog inzulina u inzulinskoj terapiji kod dijabetesa. Ostaje samo ispravno odgovoriti na pitanja: kako izračunati količinu ubrizganog hormona i kako odrediti koliko će od tog broja jedinica biti za produljeno i koliko za kratku frakciju.

Zašto je potrebno pravilno izračunati dozu inzulina?

Bilo koji uneseni ili parenteralno primijenjeni lijek mora se uzeti u količini prikladnoj i odobren od strane liječnika. To se posebno odnosi na hormonske lijekove. Stoga, količina inzulina, posebice u djece, treba strogu kontrolu i selekciju, jer ako je doza inzulina uvelike premašena, razina glukoze u krvi se postupno smanjuje. Ako je hiperglikemija prijetnja hiperosmolarne i ketoacidotične kome, hipoglikemijska stanja su još opasnija. To treba izbjegavati posebno pažljivo jer je vrlo teško ukloniti organizam iz komatnog stanja ako je šećer u krvnom serumu kritično smanjen. To zahtijeva mjere reanimacije i uvjete specijalizirane jedinice. Čak i uz to, nije uvijek moguće izliječiti i staviti na pacijenta pacijenta s dijagnosticiranom hipoglikemičnom komom.

U isto vrijeme, izbor doza inzulina neophodan je za adekvatnu podršku glikemiji na odgovarajućoj razini. Ciljni pokazatelj za dijabetes tipa 1, kao i dijabetes tipa 2, je glikozilirani hemoglobin. On odražava stupanj glikemije tijekom 3 mjeseca i pouzdana je vrijednost, odražavajući kompenzaciju bolesti i adekvatnost propisane doze produljenog inzulina i njegove kratke usporedbe. Zbog toga je pitanje kako izračunati dozu lijeka relevantno za bolesnike s tom endokrinopatijom. U slučajevima kada je proces proračuna bio neuspješan, a količina hormona nedovoljna, razina glukoze raste. Kada hiperglikemija, osobito kronično, povećava rizik od vaskularnih katastrofa i drugih komplikacija. Zbog toga je kompetentna selekcija doze inzulina kod dijabetesa tipa 2 važna s obzirom na prognozu i razvoj nepoželjnih i opasnih stanja.

Izbor potrebne količine kratkodjelujućeg inzulina

Da bi se objasnilo kako općenito izračunati dozu inzulina, potrebno je dati neke nužne koncepte. Kako pacijent ne bi patio s izračunom količine ugljikohidrata i mase konzumirane hrane, izumljene su jedinice kruha. Njihova uporaba donekle pojednostavljuje i olakšava određivanje doze inzulina. 1 jedinica se smatra ekvivalentom 10 g ugljikohidratne hrane. Neki ljudi su više navikli koristiti 12 g. Međutim, treba imati na umu da se pri izračunavanju doze inzulina kod dijabetesa tipa 2 ili lezije ovisne o inzulinu tipa 1 uvijek koristi ista vrijednost.

Za "neutraliziranje" 1 jedinice kruha potreban je različit broj ulaznih jedinica hormonskog lijeka. To ovisi o dobu dana, jer je stupanj aktivnosti organizma i količina apsorbiranog otočnog aparata gušterače podložna cirkadijalnim promjenama. Ujutro, 1 XE zahtijeva 2 U inzulina, u popodnevnim satima - 1 U, a navečer, 1,5 U.

Za odabir potrebne količine kratkog inzulina potrebna je jasna sekvenca djelovanja. Prvo morate zapamtiti nekoliko postulata činjenica.

• Dnevno kalorazh - prva stvar koju treba uzeti u obzir. Njegova se definicija temelji na prirodi aktivnosti, razini fizičke aktivnosti. Prosječni pokazatelj za pacijenta s masom od 60 kg, čija je tjelesna aktivnost blizu prosjeka, jednak je 1800 kcal.
• Udio ugljikohidratne hrane koja se konzumira tijekom dana iznosi 60%. U prosjeku - 1080 kcal.
• Kada se konzumira 1 g ugljikohidrata, oslobađa se 4 kcal energije.
• Doza inzulina kod dijabetičara obično se određuje s obzirom na težinu tijela, a važan parametar su karakteristike tijeka bolesti i trajanje (radni staž). U nastavku se nalazi tablica s pokazateljima koliko jedinica hormona treba unijeti po tjelesnoj težini. Množenjem ovog pokazatelja s težinom dobivamo dnevni inzulin.
• Prvo, radi praktičnosti, odaberite inzulin kratkog djelovanja, a zatim - prošireni;
• Proteinska hrana ili masna hrana nisu uključeni u određivanje doze.

Kako izračunati dozu inzulina za bolesnika s dijabetesom (Algoritam)

Inzulinska terapija je trenutno jedini način da se produži život osoba s dijabetesom tipa 1 i teškim tipom 2. Ispravan izračun potrebne inzulinske doze omogućuje maksimalnu imitaciju prirodne proizvodnje ovog hormona kod zdravih ljudi.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Algoritam odabira doziranja ovisi o vrsti upotrijebljenog lijeka, odabranom režimu inzulinske terapije, prehrani i fiziologiji pacijenta sa šećernom bolešću. Da biste mogli izračunati početnu dozu, prilagodite količinu lijeka, ovisno o ugljikohidratima u hrani, kako biste uklonili epizodičnu hiperglikemiju, to je potrebno za sve bolesnike s dijabetesom. U konačnici, ovo znanje pomoći će izbjeći višestruke komplikacije i prisutna desetljeća zdravog života.

Vrste inzulina prema vremenu djelovanja

Velika većina inzulina u svijetu proizvodi se u farmaceutskim tvornicama uz pomoć tehnologija genetskog inženjeringa. U usporedbi s zastarjelim proizvodima životinjskog podrijetla, suvremene proizvode karakteriziraju visoka pročišćavanja, minimalne nuspojave, stabilno, dobro predvidljivo djelovanje. Za liječenje dijabetesa sada su korištena 2 tipa hormona: humani i inzulinski analozi.

Molekula ljudskog inzulina ponavlja molekulu hormona proizvedenu u tijelu. To znači kratku akciju, trajanje njihovog rada ne prelazi 6 sati. Ova skupina uključuje i NPH-inzuline prosječnog trajanja. Oni imaju duže trajanje djelovanja, oko 12 sati, zbog dodavanja protamina u pripravak.

Analozi inzulina imaju različitu strukturu od humanog inzulina. Zbog osobitosti molekule uz pomoć ovih lijekova možete učinkovitije kompenzirati dijabetes. To uključuje ultra kratkotrajna sredstva koja počinju smanjivati ​​šećer 10 minuta nakon injekcije, dugotrajna i dugotrajna, radeći od jednog dana do 42 sata.

Izračunavanje odgovarajuće količine inzulina dugog djelovanja

Obično gušterača izlučuje inzulin oko sat vremena, oko 1 jedinicu na sat. To je takozvani bazalni inzulin. Uz njegovu pomoć, šećer u krvi se održava noću i na prazan želudac. Za oponašanje proizvodnje inzulina u pozadini koristite hormon srednjeg i dugog djelovanja.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 ovog inzulina nisu dovoljni, potrebne su im injekcije brzodjelujućih lijekova najmanje tri puta dnevno, prije obroka. Ali s tipom 2 bolesti, obično je dovoljna jedna ili dvije injekcije dugog inzulina, budući da dodatna gušterača izlučuje određenu količinu hormona.

Prvo se izračunava doza dugodjelujućeg inzulina, budući da bez potpunog zadovoljenja osnovnih potreba tijela, nemoguće je pronaći pravu dozu za kratki lijek, a nakon obroka doći će do povremenih skokova šećera.

Algoritam za izračunavanje doze inzulina po danu:

1. Određujemo težinu pacijenta.
2. Pomnožite težinu s faktorom od 0,3 do 0,5 za dijabetes tipa 2, ako je gušterača još uvijek u stanju osloboditi inzulin.
3. Koristimo koeficijent od 0,5 za dijabetes melitus tipa 1 na početku bolesti, a 0,7 nakon 10-15 godina od početka bolesti.
4. Uzimamo 30% primljene doze (obično do 14 jedinica) i dijelimo je u 2 injekcije - ujutro i navečer.
5. Dozu provjeravamo 3 dana: prvo preskočimo doručak, na drugom ručku, na trećoj večeri. U vrijeme gladi, razina glukoze trebala bi ostati blizu normale.
6. Ako koristimo NPH-inzulin, provjeravamo glikemiju prije večere: u ovom trenutku, šećer se može smanjiti zbog početka vrhunca djelovanja lijeka.
7. Na temelju dobivenih podataka prilagođavamo izračun početne doze: smanjiti ili povećati za 2 jedinice, dok se glikemija ne normalizira.

Ispravna doza hormona procjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

• za održavanje normalne razine glukoze u krvi natašte ne zahtijeva više od 2 injekcije;
• nema noćne hipoglikemije (mjerenje se izvodi noću u 3 sata);
• prije obroka, razina glukoze je blizu cilja;
• Doza dugog inzulina ne prelazi polovicu ukupne količine lijeka, obično od 30%.

Potreban vam je kratki inzulin

Za izračun kratkog inzulina primijenite poseban koncept - jedinicu za kruh. To je jednako 12 grama ugljikohidrata. Jedan XE je oko kriška kruha, pola kruške, pola dijela tjestenine. Možete saznati koliko je jedinica kruha na tanjuru pomoću utega i posebnih tablica dijabetesa, koje pokazuju količinu XE na 100 g različitih proizvoda.

Tijekom vremena, pacijenti s dijabetesom više ne moraju stalno mjeriti hranu i naučiti odrediti sadržaj ugljikohidrata u njemu. Tipično, ta približna količina dovoljna je za izračunavanje doze inzulina i postizanje normoglikemije.

Algoritam za brojanje doze kratkog inzulina:

1. Stavljajući na stranu dio hrane, vagamo, određujemo količinu HE u njoj.
2. Izračunavamo potrebnu dozu inzulina: pomnožimo XE s prosječnom količinom inzulina proizvedenog u zdravoj osobi u određeno doba dana (vidi tablicu ispod).
3. Unesite lijek. Kratko djelovanje - pola sata prije jela, ultrakratko - neposredno prije obroka ili neposredno nakon obroka.
4. Nakon 2 sata mjeri se razina glukoze u krvi, a do tada se mora normalizirati.
5. Ako je potrebno, prilagodite dozu: za smanjenje šećera za 2 mmol / l potrebna je dodatna jedinica inzulina.

Izračunavanje doze inzulina: odgovori na pitanja

Izračunajte dozu inzulina: saznajte sve što trebate. Naučite koristiti minimalne doze i čuvajte šećer 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata dnevno. Možete zaustaviti skokove glukoze u krvi čak i kod teških dijabetesa tipa 1 u odraslih i djece. I još više, zadržati normalan šećer, kao kod zdravih ljudi, s dijabetesom tipa 2. t Razumjeti kako odabrati optimalnu dozu inzulina, uzimajući u obzir individualni tijek dijabetesa.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Potrebno je nekoliko dana za promatranje ponašanja šećera u krvi u dijabetesu u različita vremena, a zatim odaberite režim terapije inzulinom.

Inzulin u liječenju dijabetesa tipa 2 i 1

Imajte na umu da su velike doze inzulina nestabilne i nepredvidljive. Snaga njihovih akcija u različitim danima može se razlikovati za ± 56%. Da biste dobro kontrolirali dijabetes, morate se nositi s tim problemom. Glavni alat - prijelaz na low-carb dijeta, što smanjuje dozu od 2-8 puta.

Dijabetičarima koji ograničavaju unos ugljikohidrata ne bi trebalo davati inzulin više od 8 U odjednom. Ako vam je potrebna veća doza, podijelite je za oko 2-3 jednake injekcije. Napravite ih jedan po jedan na različitim mjestima s istom štrcaljkom.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom vjeruju da se epizode niskog šećera u krvi ne mogu izbjeći. Smatraju da su strašne epizode hipoglikemije neizbježna nuspojava. Zapravo, moguće je zadržati stabilan normalan šećer čak i kod teških autoimunih bolesti. I još više s relativno blagim dijabetesom tipa 2. t Nema potrebe umjetno precjenjivati ​​razinu glukoze u krvi kako biste osigurali od opasne hipoglikemije. Pogledajte video u kojem dr. Bernstein raspravlja o ovom pitanju. Saznajte kako uravnotežiti prehranu i doze inzulina.

U nastavku su odgovori na pitanja koja se često javljaju u bolesnika.

Koja hrana sadrži inzulin?

Niti jedan prehrambeni proizvod ne sadrži inzulin. Također, još nema tableta koje sadrže ovaj hormon. Budući da se unosi u usta, uništava se u gastrointestinalnom traktu, ne ulazi u krvotok i nema utjecaja na metabolizam glukoze. Do danas, inzulin za smanjenje šećera u krvi može se ući u tijelo samo uz pomoć injekcija. Postoje lijekovi u obliku aerosola za inhalaciju, ali ih se ne smije koristiti jer ne osiguravaju točnu i stabilnu dozu. Dobra vijest je da su igle inzulinskih štrcaljki i olovaka toliko tanke da možete naučiti kako bezbolno napraviti inzulinske injekcije.

Koji su pokazatelji šećera u krvi za ubod inzulina?

Osim najtežih slučajeva, dijabetičari bi trebali najprije otići na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i sjesti na njega 3-7 dana, promatrajući njihov šećer u krvi. Možda vam uopće ne trebaju inzulinski snimci.

Ako se okrenemo zdravoj prehrani i počnemo uzimati metformin, trebate 3-7 dana za prikupljanje informacija o ponašanju šećera tijekom svakog dana. Nakon što su prikupili ove informacije, oni se koriste za odabir optimalnih doza inzulina.

Dijeta, metformin i tjelesna aktivnost trebaju zajedno donijeti razinu glukoze natrag u normalu, kao kod zdravih ljudi - 3,9-5,5 mmol / l dosljedno 24 sata dnevno. Ako nije moguće doći do takvih pokazatelja, spojite još uvijek inzulinske ubode.

Ne slažite se živjeti sa šećerom 6-7 mmol / l, a još više, više! Ovi brojevi službeno se smatraju normalnim, ali zapravo su povišeni. Kada se komplikacije dijabetesa razviju, iako polako. Stotine tisuća dijabetičara koji pate od problema s nogama, bubrezima i vidom, gorko žale što su u jednom trenutku bili previše lijeni ili se bojali ubrizgavanja inzulina. Nemojte ponoviti njihovu pogrešku. Koristite niske, pažljivo izračunate doze kako biste postigli dosljedno ispod 6,0 ​​mmol / L.

Često je potrebno preko noći probušiti produženi inzulin kako bi se sljedećeg jutra na prazan želudac dobio normalan šećer. Pročitajte kako izračunati dugu dozu inzulina. Prije svega, provjerite trebate li injekcije lijekova s ​​produljenim djelovanjem. Ako su potrebne, pokrenite ih.

Tresiba je tako izvanredan lijek da je administracija mjesta pripremila videozapis o tome.

Počevši s ubodom inzulina, nemojte se odreći prehrane. Ako imate prekomjernu težinu, nastavite uzimati tablete Metformina. Pokušajte pronaći vrijeme i energiju za fizičke vježbe.

Izmjerite šećer prije svakog obroka, kao i 3 sata nakon njega. Potrebno je odrediti unutar nekoliko dana nakon čega se razina glukoze u obrocima redovito povećava za 0,6 mmol / l ili više. Prije tih obroka potrebno je ubodati kratki ili ultrakratki inzulin. Podržava gušteraču u situacijama u kojima to nije dobro. Pročitajte više o odabiru optimalnih doza prije obroka.

Važno je! Svi pripravci inzulina su vrlo krhki, lako propadaju. Proučite pravila skladištenja i marljivo ih slijedite.

Šećer može biti 9.0 mmol / L i veći, čak i unatoč strogoj prehrambenoj usklađenosti. U tom slučaju, morate odmah početi raditi injekcije, a tek onda spojiti metformin i druge lijekove. Također, pacijenti s dijabetesom tipa 1 i tanki ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, počeli su koristiti inzulin odmah nakon dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, zaobilazeći tablete.

S visokom razinom glukoze u krvi, potrebno je odmah započeti terapiju inzulinom, štetno je uzeti vrijeme.

Kolika je maksimalna doza inzulina dnevno?

Nema ograničenja na maksimalnu dnevnu dozu inzulina. Može se povećavati dok se razina glukoze u dijabetičara ne vrati u normalu. Stručni časopisi opisuju slučajeve kada su pacijenti s dijabetesom tipa 2 primali 100-150 U dnevno. Drugo pitanje je da visoke doze hormona stimuliraju masne naslage u tijelu i pogoršavaju tijek dijabetesa.

Web-mjesto endocrin-patient.com uči kako održavati normalan šećer 24 sata na dan i istovremeno raditi s minimalnim dozama. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 i programa kontrole dijabetesa tipa 1. Prije svega, trebali ići na low-carb dijeta. Za dijabetičare koji su već liječeni inzulinom, nakon prelaska na novu dijetu, trebali bi odmah smanjiti dozu za 2-8 puta.

Koliko inzulina trebate za 1 jedinicu kruha (EC) ugljikohidrata?

Vjeruje se da jednu jedinicu za kruh (HE), koja se jede za ručak ili večeru, treba ubrizgati s 1,0-1,3 U inzulina. Za doručak - više, do 2.0-2.5 U. Zapravo, ove informacije nisu točne. Bolje je ne koristiti za stvarni izračun doza inzulina. Različite osjetljivosti dijabetičara na ovaj hormon mogu se razlikovati nekoliko puta. To ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta, kao io drugim čimbenicima navedenim u donjoj tablici.

Doza inzulina prije obroka pogodna za odraslu osobu ili tinejdžera može poslati dijete s dijabetesom u sljedeći svijet. S druge strane, beznačajna doza, koja će biti dovoljna za dijete, praktički nema učinka na odraslog bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji ima prekomjernu težinu.

Morate pažljivo odrediti pokušajem i pogreškom koliko grama ugljikohidrata pojede pokriva 1 IJ inzulina. Približni podaci dati su u metodi izračunavanja doze kratkog inzulina prije obroka. Potrebno ih je pojedinačno rafinirati za svaki dijabetičar, prikupljajući statističke podatke o učinku injekcija na njegovo tijelo. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi) je stvarna i ozbiljna opasnost. Da biste to izbjegli, započnite liječenje s namjerno niskim, nedovoljnim dozama. Polako se i pažljivo uzgajaju u razmaku od 1-3 dana.

Endocrin-patient.com objašnjava kako koristiti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za liječenje dijabetesa. Na ovoj dijeti možete zaustaviti skokove razine glukoze i održati stabilnost šećera u krvi stabilnom 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi.

Dijabetičari koji slijede zdravu prehranu smatraju unos ugljikohidrata ne u kruh, već u gramima. Zato što jedinice zrna samo zbunjuju, a da ne donose nikakvu korist. Na dijeti s malo ugljikohidrata, maksimalni unos ugljikohidrata ne prelazi 2,5 XE na dan. Prema tome, nema smisla brojati doze inzulina u jedinicama za kruh.

Koliko šećera smanjuje jedna jedinica inzulina?

Materijali FSBI "Endocrinological Research Center" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije kažu da 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi u prosjeku za 2,0 mmol / l. Ova brojka je očito podcijenjena. Ova informacija je beskorisna i čak opasna. Jer inzulin djeluje različito na sve dijabetičare. Na tankim odraslim osobama s dijabetesom tipa 1, kao i na djeci, djeluje mnogo snažnije. Osim kada su prekršena pravila skladištenja i pogoršao se inzulin.

Različiti lijekovi ovog hormona značajno se razlikuju po snazi. Primjerice, ultrakratki tipovi inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra su oko 1,5 puta jači od kratkog Actrapida. Izuzetno dugi, prošireni, srednji, kratki i ultra-kratko-djelujući inzulinski tipovi rade različito. Oni imaju različit učinak na šećer u krvi. Ciljevi njihova uvođenja i metode za izračunavanje doza nisu nimalo slični. Nije moguće koristiti prosječni pokazatelj učinkovitosti za sve njih.

Primjer. Pretpostavimo da ste testom i pogreškom utvrdili da 1 U NovoRapida smanjuje razinu glukoze za 4,5 mmol / l. Nakon toga ste saznali za čudesnu dijetu s malo ugljikohidrata i prebacili se na nju. Dr. Bernstein kaže da je kratki inzulin prikladniji za prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata nego za ultrazvuk. Stoga ćete promijeniti NovoRapid u Actrapid, koji je približno 1,5 puta slabiji. Da biste izračunali početnu dozu, pretpostavljate da će 1 U smanjiti vaš šećer za 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Tada ćete u roku od nekoliko dana potvrditi ovu brojku rezultatima prvih injekcija.

Svaki dijabetičar treba pokušati i pogriješiti kako bi točno otkrio koliko njegova razina glukoze smanjuje 1 jedinicu inzulina, što se i sam nabija. Nije preporučljivo koristiti prosječnu brojku koja se uzima s Interneta za izračun pojedinačnih doza. Međutim, morate početi negdje. Da biste izračunali početnu dozu, možete upotrijebiti sljedeće informacije koje je dao dr. Bernstein.

U odrasle osobe koja ima tjelesnu težinu od 63 kg, 1 U ultrakratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid smanjuje šećer u krvi za oko 3 mmol / l. Što je pacijent teži i što je veći sadržaj masti u tijelu, to je slabiji učinak inzulina. Odnos tjelesne težine i jačine djelovanja inzulina obrnuto je proporcionalan, linearan. Na primjer, u pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, koji imaju tjelesnu težinu od 126 kg, 1 U Humaloga, Apidre ili NovoRapida će smanjiti šećer za otprilike 1,5 mmol / l.

Da biste izračunali odgovarajuću dozu, morate napraviti omjer uzimajući u obzir dijabetičku tjelesnu težinu. Ako ne znate kako napraviti proporciju, a ne znate kako brojati bez grešaka, bolje je da ne pokušavate. Zatražite pomoć nekome tko je napredovao u aritmetici. Jer pogreška u doziranju snažnog brzog inzulina može imati teške posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Primjer treninga. Pretpostavimo da je dijabetičar težak 71 kg. Njegov brz inzulin - na primjer, NovoRapid. Izračunavanjem omjera, možete saznati da će 1 U ovog lijeka smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Je li vaš odgovor odgovarao ovom broju? Ako da, onda ok. Ponavljamo da je ova metoda prikladna samo za izračun prve početne doze. Brojka koju dobijete izračunavanjem dijelova trebate razjasniti rezultate snimaka.

Koliko šećera smanjuje 1 U - to ovisi o tjelesnoj težini, starosti, razini tjelesne aktivnosti osobe, korištenom pripravku i mnogim drugim čimbenicima.

Što je veća osjetljivost, jača je injekcija svake inzulinske jedinice (AU) snižava šećer. Indikativne brojke dane su u metodama za izračunavanje dugog inzulina noću i ujutro, kao iu formulama za izračunavanje doze kratkog inzulina prije obroka. Ovi podaci se mogu koristiti samo za izračun početne doze. Zatim ih treba specificirati pojedinačno za svakog dijabetičara na temelju rezultata prethodnih injekcija. Ne budite lijeni da pažljivo odaberete optimalnu dozu kako bi razina glukoze bila 4,0-5,5 mmol / l konzistentno 24 sata dnevno.

Koliko jedinica inzulina je potrebno za smanjenje šećera za 1 mmol / l?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

• starost dijabetesa;
• tjelesna težina;
• razina tjelesne aktivnosti.

Nekoliko važnijih čimbenika navedeni su u gornjoj tablici. Nakon što ste prikupili informacije za 1-2 tjedna injekcija, možete izračunati koliko 1 PIEC inzulina snižava šećer. Rezultati će biti različiti za lijekove dugog, kratkog i ultrakratkog djelovanja. Znajući ove brojeve, lako je izračunati dozu inzulina, koja će smanjiti šećer u krvi za 1 mmol / l.

Održavanje dnevnika i izračuni uzrokuju probleme i traju neko vrijeme. Međutim, to je jedini način da pronađete optimalnu dozu, zadržite stabilnu normalnu razinu glukoze i zaštitite od komplikacija dijabetesa.

Kada će doći do ubrizgavanja?

Ovo pitanje zahtijeva detaljan odgovor, jer različite vrste inzulina počinju djelovati različitim brzinama.

Pripravci inzulina dijele se na:

• prošireno - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• medij - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• brzo djelovanje - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domaći.

Postoje i dvofazne smjese - na primjer, Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Međutim, Dr. Bernstein ne preporučuje njihovo korištenje. O ovoj stranici se ne raspravlja. Da biste postigli dobru kontrolu dijabetesa, trebate se prebaciti s tih lijekova na istovremenu primjenu dvaju vrsta inzulina - produljeno i brzo (kratko ili ultrakratko).

Nadalje, podrazumijeva se da dijabetičar slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i prima male doze inzulina koje joj odgovaraju. Ove doze su 2-7 puta niže od onih koje koriste liječnici. Liječenje dijabetesa inzulinom prema metodama dr. Bernsteina omogućuje postizanje stabilne razine šećera u krvi od 3,9-5,5 mmol / l. Ovo je stvarno čak i kod teških poremećaja metabolizma glukoze. Međutim, inzulin u malim dozama počinje djelovati kasnije i prestaje djelovati ranije nego u standardnim visokim dozama.

Brzi (kratki i ultra kratki) inzulin počinje djelovati 10-40 minuta nakon injekcije, ovisno o primijenjenom lijeku i dozi. Međutim, to ne znači da će nakon 10-40 minuta mjerač pokazati smanjenje šećera. Da biste pokazali učinak, potrebno je izmjeriti razinu glukoze ne ranije od 1 sata. Bolje je to učiniti kasnije - za 2-3 sata.

Neophodno je provjeriti šećer prije primjene inzulina za izračunavanje doze. Ima smisla ponovno ga izmjeriti u 30-60 minuta, ali 3 sata nakon injekcije. Ili čak i kasnije, prije sljedećeg obroka. Osim kada osjetite simptome niskog šećera u krvi. U tom slučaju odmah provjerite razinu. Ako se pronađe hipoglikemija, uzmite nekoliko grama tableta glukoze. Vidi također članak "Prevencija i liječenje niskog šećera (hipoglikemija)".

Proučite detaljan članak o izračunu doza inzulina kratkog i ultrakratkog djelovanja. Ne biste trebali ubrizgati velike doze ovih lijekova da biste dobili brz učinak. Gotovo ćete se sigurno predstaviti više hormona nego što bi trebalo, a to će dovesti do hipoglikemije. Doći će do drhtanja ruke, nervoze i drugih neugodnih simptoma. Moguće čak i gubitak svijesti i smrti. Pažljivo rukujte inzulinom koji djeluje brzo! Prije uporabe pažljivo razmotrite kako radi i kako odrediti odgovarajuću dozu.

Srednji i produljeni pripravci inzulina počinju djelovati 1-3 sata nakon injekcije. Oni daju glatki učinak koji je teško pratiti pomoću glukometra. Jedno mjerenje šećera ne može pokazati ništa. Potrebno je nekoliko puta tijekom dana provoditi samokontrolu razine glukoze u krvi.

Dijabetičari koji uzimaju injekcije produljenog inzulina ujutro vide rezultate u večernjim satima, prema rezultatima cijelog dana. Korisno je izgraditi vizualne grafikone pokazatelja šećera. U danima kada stavljaju prošireni inzulin bitno će se razlikovati na bolje. Naravno, ako je doza lijeka pravilno odabrana.

Injekcija produženog inzulina, koja se daje preko noći, daje rezultat sljedećeg jutra. Poboljšan šećer u postu. Osim jutarnjeg mjerenja, također je moguće pratiti razinu glukoze u sredini noći. Preporučuje se provjeru šećera noću u prvim danima liječenja, kada postoji rizik od pretjerivanja s početnom dozom. Postavite alarm da se probudi u pravo vrijeme. Izmjerite šećer, popravite rezultat i uključite ga.

Ovaj članak pročitajte u članku o izračunu doza produljenog i prosječnog inzulina prije početka liječenja dijabetesa.

Koliko inzulina treba ubrizgati ako dijabetičar ima vrlo visok šećer?

Potrebna doza ne ovisi samo o pokazatelju šećera u krvi, već io tjelesnoj težini, kao io individualnoj osjetljivosti pacijenta. Postoje mnogi faktori koji utječu na osjetljivost na inzulin. Navedene su gore na ovoj stranici.

Članak o izračunu doza kratkog i ultrakratkog inzulina koristan je za vas. Kratkoročni i ultra-kratkodjelujući lijekovi daju se dijabetičarima kada je potrebno brzo smanjiti povišeni šećer. U takvim situacijama ne smije se koristiti produljeni i srednje djelujući inzulin.

Osim injekcije inzulina, dijabetičar će imati koristi od pijenja vode ili biljnog čaja. Naravno, bez meda, šećera i drugih slatkiša. Pijana tekućina razrjeđuje krv, smanjuje koncentraciju glukoze u njoj, a također pomaže bubrezima da iz tijela izvuku višak glukoze.

Dijabetičar mora utvrditi koliko točno 1 U inzulina smanjuje razinu glukoze u krvi. To se može naučiti za nekoliko dana ili tjedana pomoću pokušaja i pogrešaka. Dobivena vrijednost za svaki izračun doze mora se prilagoditi vremenskim prilikama, zaraznim bolestima i drugim čimbenicima.

Postoje situacije kada je šećer već skočio, morate ga odmah srušiti, a niste imali vremena skupljati točne podatke pokušajima i pogreškama. Kako izračunati dozu inzulina u ovom slučaju? Morat ćemo upotrijebiti indikativne informacije.

Na vlastiti rizik možete upotrijebiti metodu za izračunavanje niže navedene doze. Predoziranje inzulinom može uzrokovati neugodne simptome, oslabljenu svijest pa čak i smrt.

U odrasle osobe koja ima tjelesnu težinu od 63 kg, 1 U ultrakratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid smanjuje šećer u krvi za oko 3 mmol / l. Što je veća tjelesna težina i veći sadržaj masti u tijelu, to je slabiji učinak inzulina. Primjerice, u pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, težine 126 kg, 1 U Humaloga, Apidre ili NovoRapida smanjit će šećer za otprilike 1,5 mmol / l. Potrebno je napraviti omjer uzimajući u obzir dijabetičku tjelesnu težinu.

Ako ne znate kako napraviti proporciju, a niste sigurni da možete točno izračunati, bolje je ne pokušavati. Zatražite pomoć od nekog nadležnog. Pogreška u dozi kratkog ili ultrakratkog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Pretpostavimo da je dijabetičar težak 71 kg. Njegov brz inzulin - na primjer, Apidra. Nakon što ste napravili omjer, izračunali ste da će 1 U smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Pretpostavimo da je glukoza u krvi 14 mmol / l. Potrebno ga je smanjiti na 6 mmol / l. Razlika s ciljanim pokazateljem: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Potrebna doza inzulina: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Još jednom, ovo je indikativna doza. Zajamčeno je da neće biti idealno prikladna. Možete ubrizgati 25-30% manje da biste smanjili rizik od hipoglikemije. Ovu metodu izračuna treba koristiti samo ako bolesnik još nije prikupio točne informacije pokušajem i pogreškom.

Lijek Aktrapid je oko 1,5 puta slabiji od Humaloga, Apidre ili NovoRapida. On također počinje djelovati kasnije. Međutim, dr. Bernstein preporučuje korištenje istog. Zato što je kratki inzulin bolje kompatibilan s prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata nego s ultrakratkom.

Metoda za izračunavanje gore navedene doze inzulina nije prikladna za djecu s dijabetesom. Budući da su osjetljivost na inzulin nekoliko puta veća nego kod odraslih. Injekcija brze doze inzulina izračunata prema navedenoj metodi najvjerojatnije će uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju u djeteta.

Koja su obilježja izračunavanja doze inzulina za djecu s dijabetesom?

Kod djece s dijabetesom prije adolescencije osjetljivost na inzulin je nekoliko puta veća nego u odraslih. Stoga djeca zahtijevaju malu dozu u usporedbi s odraslim bolesnicima. U pravilu, roditelji koji kontroliraju dijabetes u svojoj djeci moraju razrijediti inzulin fiziološkom otopinom, kupljenom u ljekarni. Pomaže precizno ubrizgavanje doza višestrukih 0,25 U.

Gore smo analizirali kako izračunati dozu inzulina za odraslu osobu tjelesne težine od 63 kg. Pretpostavimo da dijete s dijabetesom teži 21 kg. Može se pretpostaviti da će trebati doze inzulina 3 puta manje od odrasle osobe, s istim pokazateljima glukoze u krvi. Ali ova pretpostavka će biti pogrešna. Odgovarajuća doza vjerojatno neće biti 3, nego 7-9 puta manja.

Kod djece s dijabetesom postoji značajan rizik od epizoda niskog šećera uzrokovanog predoziranjem inzulinom. Kako bi se izbjeglo predoziranje, inzulinski snimci započinju s namjerno niskim dozama. Zatim se polako povećavaju dok razina glukoze u krvi ne postane konzistentno normalna. Nije poželjno koristiti snažne lijekove Humalog, Apidra i NovoRapid. Umjesto toga isprobajte Actrapid.

Djeca do 8-10 godina mogu početi ubadati inzulin s dozom od 0,25 U. Mnogi roditelji sumnjaju da će takva "homeopatska" doza imati određeni učinak. Međutim, najvjerojatnije ćete primijetiti učinak prvog ubrizgavanja u smislu mjerača. Ako je potrebno, povećajte dozu za 0,25-0,5 IU svakih 2-3 dana.

Podaci o izračunu gore navedenih doza inzulina prikladni su za djecu s dijabetesom koja strogo slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Voće i druge zabranjene namirnice treba u potpunosti isključiti. Djetetu se mora objasniti posljedice uporabe štetne hrane. Ne morate koristiti inzulinsku pumpu. Međutim, preporučljivo je nositi sustav za kontinuirani nadzor glukoze ako ga možete priuštiti.

Pročitajte i članke:

Što se događa ako ubrizgate previše?

Predoziranje ovim hormonom može prekomjerno smanjiti šećer u krvi. Ova komplikacija inzulinske terapije naziva se hipoglikemija. Ovisno o težini može uzrokovati različite simptome - od gladi, razdražljivosti i lupanja srca do gubitka svijesti i smrti. Pročitajte više o članku "Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)". Razumjeti simptome ove komplikacije, kako pružiti hitnu pomoć, što učiniti za prevenciju.

Da biste izbjegli hipoglikemiju, morate naučiti kako izračunati doze injekcija i tablete prikladne za dijabetičare. Također, što su potrebne manje doze, to je manji rizik od hipoglikemije. U tom smislu, prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata je koristan jer smanjuje doziranje za 2-10 puta.

Koliko puta dnevno trebate ubadati inzulin?

To ovisi o ozbiljnosti bolesti. Mnogi dijabetičari koji su se od početka prebacili na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata uspijevaju zadržati normalan šećer bez dnevnog unosa inzulina. Injekcije moraju obavljati samo tijekom zaraznih bolesti, kada potreba tijela za inzulinom raste.

U slučaju dijabetesa, potrebno je 1-2 injekcije produljenog inzulina dnevno. Za teške poremećaje metabolizma glukoze potrebno je prije svakog obroka ubadati brzi inzulin, kao i lijekove dugog djelovanja ujutro i navečer. Ispada 5 snimaka dnevno. Pod uvjetom da jedete 3 puta dnevno bez grickanja.

U koje doba dana je bolje ubrizgavati inzulin?

U nastavku su opisani algoritmi akcije za dvije situacije:

1. Relativno jednostavan dijabetes tipa 2.
2. Jaki autoimuni dijabetes - šećer u krvi iznad 13 mmol / l i, možda, pacijent je već bio na intenzivnoj njezi zbog oslabljene svijesti.

Pitanje rasporeda inzulinskih snimaka treba riješiti pojedinačno. Kod dijabetesa tipa 2, prije početka terapije inzulinom, promatrajte ponašanje šećera u krvi pacijenta tijekom 3-7 dana tijekom svakog dana. S blagom do umjerenom bolešću, uočit ćete da se u neko vrijeme razina glukoze redovito povećava, dok u drugima ostaje više ili manje normalna.

Najčešće je razina glukoze u krvi povišena ujutro na prazan želudac i nakon doručka. Također može porasti prije večere, 2-3 sata nakon večere, prije večere ili noću. U onim satima kada se gušterača ne nosi, treba ga održavati injekcijama inzulina.

S teškim dijabetesom nema vremena za promatranje i morate odmah početi probadati inzulin ujutro i navečer, kao i lijekove brzog djelovanja prije svakog obroka. Inače će dijabetičar pasti u komu i može umrijeti.

Duge vrste inzulina (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) osmišljene su da normaliziraju šećer preko noći, ujutro prije jela, kao i tijekom posta tijekom dana. Druge vrste kratkog i ultrakratkog djelovanja koriste se za normalizaciju razine glukoze nakon obroka. Neprihvatljivo je imenovati sve bolesnike u nizu istom shemom inzulinske terapije bez uzimanja u obzir individualnih obilježja dijabetesa.

Koliko dugo nakon injekcije treba mjeriti šećer?

Dijabetičari koji su na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i dobivaju brz inzulin u odgovarajućim niskim dozama, trebaju mjeriti šećer 3 sata nakon injekcije. Ili je možete izmjeriti kasnije, prije sljedećeg obroka. Međutim, ako pretpostavite da je glukoza u krvi preniska, odmah je provjerite.

Trebam li ubrizgati inzulin prije jela ako je šećer u dijabetesu normalan ili nizak?

U pravilu, da. Inzulin se mora ubrizgati kako bi se nadoknadio porast šećera u krvi koji uzrokuje unesena hrana. Recimo da je šećer prije jela ispod 3,9 mmol / l. U tom slučaju uzmite nekoliko grama tableta glukoze. Nakon toga, jedite hranu s niskom razinom ugljikohidrata koju ste planirali. Napravite injekciju inzulina kako biste kompenzirali njegovu apsorpciju. Pročitajte više o dozi inzulina prije obroka.

Pretpostavimo da dijabetičar ne ubode inzulin prije večere. Svoju razinu glukoze mjeri 3 sata nakon ručka ili prije večere - i dobiva rezultate ne više od 5,5 mmol / l. To se ponavlja nekoliko dana za redom. U ovom slučaju, pacijent sve radi kako treba. Doista ne mora ubrizgavati inzulin prije večere. Međutim, to može biti potrebno tijekom prehlade i drugih zaraznih bolesti. Budući da tijekom tih razdoblja, tjelesna potreba za inzulinom značajno raste.

Večera mora biti najkasnije do 18:00 sati. Provjerite šećer u krvi noću prije spavanja. Trebala bi biti dosljedno ispod 5,6 mmol / l. Ako razina glukoze ostane unutar tih granica, ne možete ubosti inzulin prije večere. Što se tiče doručka, trebate mjeriti šećer 3 sata nakon ili prije ručka.

Zašto šećer ne pada nakon injekcije inzulina?

Razlozi, u redoslijedu smanjenja učestalosti:

• Hormonsko rješenje se pogoršalo zbog kršenja pravila skladištenja.
• Osjetljivost na inzulin smanjena je zbog zarazne bolesti - zubnog karijesa, prehlade, problema s urinarnim traktom, bubrezima i drugim infekcijama.
• Dijabetičar nije razumio kako djeluje produženi inzulin i očekuje da će brzo smanjiti šećer u krvi.
• Pacijent prečesto snima na isto mjesto. Kao rezultat, nastao je ožiljak kože koji ometa apsorpciju inzulina.

Najvjerojatnije, inzulin se pogoršao zbog činjenice da su prekršena pravila skladištenja. Međutim, obično ostaje transparentan. Po izgledu je nemoguće utvrditi da se otopina u ulošku ili u boci pogoršala. Naučite opća pravila skladištenja inzulina, kao i posebne zahtjeve u uputama za lijekove koje koristite. Pripravak se može slučajno podvrgnuti smrzavanju ili pregrijavanju tijekom transporta.

Mnogi dijabetičari postavljaju dug inzulin i očekuju da će nakon obroka sniziti šećer. To se ne događa prirodno. Razumijete razliku između dugačkih, kratkih i ultra-kratkih tipova inzulina, za što se služe, kako pravilno izračunati njihove doze.

Možda su ubrizgali prikladan lijek, ali premalu dozu koja nema vidljiv učinak na šećer. To se događa kod odraslih bolesnika s dijabetesom koji tek započinju terapiju inzulinom. Sljedeći put povećajte dozu, ali ne previše, čuvajte se hipoglikemije. Kod djece se to obično ne događa. Čak i najmanje doze značajno smanjuju šećer u krvi.

Naučite tehnike bezbolnog inzulina i napravite injekcije, kako se kaže. Promijenite mjesta ubrizgavanja svaki put. Uporaba inzulinske pumpe uvijek uzrokuje ožiljke i probleme s apsorpcijom. Taj se problem može riješiti samo napuštanjem crpke i povratkom u stare stare štrcaljke.

U dozi koju je propisao liječnik, inzulin ne djeluje. Zašto? I što učiniti?

Rijetko se događa da liječnici preporučuju preniske doze inzulina. U pravilu propisuju prekomjerne doze koje djeluju previše i uzrokuju hipoglikemiju. To je osobito istinito za dijabetičare koji su na dijeti s malo ugljikohidrata. Potrebno je izračunati doze inzulina prema metodama opisanim na ovom mjestu.

Najvjerojatnije se vaš lijek pogoršao zbog kršenja uvjeta skladištenja. Možda ste ga kupili ili ste je besplatno besplatno već pokvarili. Pročitajte članak "Pravila za pohranu inzulina" i učinite ono što je u njemu napisano.

Što učiniti ako ste injicirali dvostruku dozu?

Držite mjerač na ruci, test trake za njega, kao i tablete glukoze i vodu. Ako osjetite simptome hipoglikemije (nizak šećer u krvi), provjerite razinu. Ako je potrebno, uzmite točno izračunatu dozu glukoze kako biste podigli šećer na normalnu razinu. Za ublažavanje hipoglikemije nemojte koristiti druge proizvode osim tableta glukoze. Pokušajte ih pojesti više nego što je potrebno.

Ako ubrizgate dvostruku dozu dugog inzulina za noć, morate postaviti alarm usred noći, probuditi se i ponovno provjeriti šećer. Ako je potrebno, uzmite dozu tableta glukoze.

Koja bi trebala biti doza inzulina kada se aceton pojavi u urinu?

Aceton (ketoni) u urinu se često nalazi u odraslih i djece na dijetama s niskom razinom ugljikohidrata. Sve dok je razina glukoze u krvi normalna, nemojte raditi ništa osim piti tekućinu. Izračunavanje doze inzulina ostaje isto. Nemojte mijenjati dozu ili dodavati ugljikohidrate u prehrani. Doziranje hormona koji smanjuje šećer ovisi o vrijednostima glukoze u krvi i bolje je da se ketoni uopće ne mjere.

Pojava ketona u urinu i miris acetona u izdahnutom zraku znači da tijelo sagorijeva vlastite rezerve masti. Za pretile bolesnike s dijabetesom tipa 2 to je upravo ono što vam je potrebno. Roditelji djece s dijabetesom tipa 1 također ne smiju paničariti.

Najvjerojatnije, dijete će imati dobar apetit. Nahranite mu dopuštenu hranu. Izračunajte doze injekcija za konzumiranje proteina i ugljikohidrata, kao i pokazatelje šećera u krvi. Nemojte davati brze ugljikohidrate da uklonite aceton, čak i ako liječnici ili baka inzistiraju na tome. O ovom se pitanju detaljnije govori u članku "Dijabetes u djece". Često provjeravajte razinu glukoze u krvi. Test trake za ketone je bolje ne držati kod kuće.

Algoritam izračunavanja doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi negativno utječe na sve tjelesne sustave. Osobit je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer raste zbog nedovoljne proizvodnje hormona gušterače ili slabe apsorpcije. Ako ne nadoknadite dijabetes, osoba će se suočiti s ozbiljnim posljedicama (hiperglikemijska koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje kratkotrajne i dugotrajne izloženosti umjetnom inzulinu. Injekcije su potrebne uglavnom za osobe s bolestima tipa 1 (ovisne o inzulinu) i teškim tijekom drugog tipa (ovisno o inzulinu). Recite kako izračunati dozu inzulina, treba li liječnik nakon primitka rezultata istraživanja.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za izračunavanje količine inzulina koji se ubrizgava opasna je po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Neispravno izračunata doza hormona smanjit će razinu glukoze u krvi toliko da se pacijent može onesvijestiti i pasti u hipoglikemičnu komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se savjetuje da kupi mjerač glukoze u krvi kako bi kontinuirano pratio razinu šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zahvaljujući sljedećim savjetima:

• Kupite posebne vage za mjerenje serviranja. Moraju pokupiti masu do djelića grama.
• Zabilježite količinu konzumiranih bjelančevina, masti, ugljikohidrata i pokušajte svaki dan uzeti ih u istom volumenu.
• Provedite tjedne serije testova s ​​glukometrom. Ukupno, potrebno je izvršiti 10-15 mjerenja dan prije i poslije obroka. Dobiveni rezultati omogućit će vam da preciznije izračunate dozu i osigurate točnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

• Što se tiče 1 U (jedinica) inzulina konzumira se ugljikohidrat;
• Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 IU inzulina.

Prihvaćeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika organizma. Eksperiment se provodi u fazama:

• uzeti inzulin po mogućnosti pola sata prije obroka;
• izmjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
• nakon injekcije i završetka obroka treba mjeriti svakih sat vremena;
• fokusiranje na dobivene rezultate, dodavanje ili smanjivanje doze za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
• ispravan izračun doze inzulina stabilizira razinu šećera. Poželjno je bilježiti odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i za stres ili ozljedu. Osobe s drugom vrstom bolesti inzulinske terapije nisu uvijek propisane i kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doza se izračunava, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

• Trajanje bolesti. Ako pacijent već godinama pati od dijabetesa, samo visoka doza smanjuje šećer.
• Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
• Prekomjerna tjelesna težina. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka s tjelesnom težinom, tako da će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijeka nego tanke osobe.
• Korištenje lijekova treće strane ili antipiretičkih lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili ga usporiti, stoga će kombinacija liječenja i terapije inzulinom zahtijevati konzultaciju s endokrinologom.

Bolje je odabrati formule i doziranje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, pripremit će režim liječenja.

Izračun doziranja

Doza inzulina u svakom je slučaju različita. Na njega utječu različiti čimbenici tijekom dana, tako da mjerač glukoze u krvi uvijek treba biti pri ruci kako bi se izmjerila razina šećera i izvršila injekcija. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, nije potrebno poznavati molarnu masu proteina inzulina, nego ju pomnožite s tjelesnom težinom pacijenta (AU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalno ograničenje za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako podići dozu inzulina, možete, gledajući približne pokazatelje:

• nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 U;
• nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza se ostavi na 0,6 U;
• ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 U;
• u nedostatku kompenzacije, postavljena je doza od 0.8 U;
• nakon prepoznavanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 IU;
• ako trudna djevojka pati od dijabetesa tipa 1, doza se povećava na 1 U (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina, odabirom za sebe broj jedinica s gornjeg popisa:

• Za 1 put dopušteno je koristiti ne više od 40 U, ​​a dnevni limit varira od 70 do 80 U.
• Koliko umnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Primjerice, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i već godinu dana uspješno kompenzira dijabetes (0,6 U) ne bi trebala ubodati više od 51 U dnevno (85 * 0,6 = 51).
• Produženo izlaganje inzulinu (dugotrajno) daje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro bi injekcija trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
• Kratki inzulin treba uzimati prije obroka. On čini polovicu maksimalno dopuštene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povećana prije uvođenja kratkodjelujućeg hormona, izračun se neznatno mijenja:

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indeksu kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

• ujutro, 1 XE pokriva 2 U hormona;
• u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
• u večernjim satima omjer jedinica inzulina i kruha je jednak.

Proračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina važna su znanja za bilo koji dijabetičar. Ovisno o vrsti bolesti moguće su male promjene u izračunu:

• Kod dijabetesa tipa 1, gušterača potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgati injekciju hormona s kratkim i produljenim djelovanjem. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj dopuštenih jedinica inzulina po danu i podijelite ga s 2. Produženi tip hormona se ubada 2 puta dnevno, a kratak najmanje 3 puta prije jela.
• U slučaju dijabetes melitusa tipa 2, terapija inzulinom je potrebna u slučaju teškog tijeka bolesti ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje, dugodjelujući inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica u isto vrijeme. Kratko djelujući hormon koristi se kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon provedenih izračuna potrebno je utvrditi kakvu postoji tehnika ubrizgavanja inzulina:

• temeljito oprati ruke;
• dezinficirati bocu lijeka;
• povlačenje zraka u štrcaljku je ekvivalentno količini ubrizganog inzulina;
• stavite bocu na ravnu površinu i ubacite iglu kroz čep;
• ispustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
• u štrcaljki treba biti 2-3 IU više od potrebne inzulina;
• istisnite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, istovremeno podešavajući dozu;
• očistiti mjesto ubrizgavanja;
• Ubrizgajte lijek subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
• ponovno dezinficirajte štrcaljku i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve je obrisano komadom pamuka ili pamučnog štapića. Za bolju resorpciju poželjno je dati injekciju u želudac. Povremeno, mjesto uboda može se promijeniti na ramenu i bedru.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol / L. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih bolesnika, šećer se smanjuje za faktor 2 za 1 jedinicu, a zatim za 3–4, stoga je preporučljivo stalno pratiti razinu glikemije i prijaviti sve promjene liječniku.

Kako uzeti

Upotreba dugodjelujućeg inzulina stvara izgled gušterače. Uvođenje se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Hormon kratkog i ultrakratkog djelovanja primjenjuje se prije obroka. Broj jedinica varira od 14 do 28. Na doziranje utječu različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera).