Znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica

Tijekom trudnoće žena prolazi kroz brojne dijagnostičke studije, od kojih su glavne laboratorijske pretrage za određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Neke trudnice imaju visoku razinu glikemije, što znači početak razvoja dijabetesa. Ova bolest je rijetka, ali ima ozbiljne posljedice za majku i dijete. Zato je za ženu važno znati glavne simptome gestacijskog dijabetesa u trudnica i njegove moguće komplikacije.

Svakog mjeseca gušterača trudnice je pod sve većim pritiskom zbog promjene slike i ritma života žene. Tako se razvija fiziološka tolerancija tkiva prema djelovanju inzulina. Glavni okidač gestacijskog dijabetesa je stupanj sazrijevanja posteljice, koji počinje aktivno proizvoditi hormone koji doprinose povećanju razine glukoze u krvi. U svakom tromjesečju trudnoće povećava se koncentracija progesterona i estrogena, što pogoršava kliničku sliku bolesti. Kao rezultat toga, gušterača ne može proizvesti dovoljnu količinu inzulina, zbog čega njegov nedostatak u krvotoku uzrokuje kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Kako se fetus razvija, pogoršana je oslabljena osjetljivost na inzulin, što je olakšano sljedećim endogenim faktorima:

  • Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa mellitusa u krvnom srodniku).
  • Povećajte volumen i unos kalorija u hranu.
  • Smanjenje motoričke aktivnosti u posljednjim fazama nošenja djeteta.
  • Skup viška masnog tkiva.

Ti faktori dovode do perzistentne hiperglikemije, budući da je proizvodnja inzulina nedovoljna da bi se prevladala smanjena tolerancija glukoze.

Kako odrediti čimbenik rizika

Pojava gestacijskog dijabetesa vjerojatnije je u prisutnosti određenih čimbenika rizika u obiteljskoj i životnoj povijesti žena. Pojava povećane razine glukoze u krvi izravno ovisi o karakteristikama genetike i konstituciji trudnice.

Dakle, pojavu bolesti prate sljedeći čimbenici:

  • pretilosti;
  • zrela dob (preko 30 godina);
  • slučajevi šećerne bolesti kod bliskih srodnika;
  • upalne bolesti privjesaka i jajnika;
  • endokrine bolesti;
  • pojavu dijabetesa prije gestacije;
  • visoki protok vode;
  • spontani pobačaj u povijesti.

Simptomi osnovne bolesti

Težina kliničke slike ovisi o sljedećim kriterijima:

  • Od gestacijske dobi u kojoj se bolest manifestirala.
  • Pokazatelji stupnja kompenzacije patologije.
  • Prisutnost popratnih patoloških procesa u tijelu.
  • Adherencija u trećem tromjesečju preeklampsije.

Zaključiti da je početak dijabetes melitusa u kliničkoj slici težak, stoga su testovi krvi i urina na glukozu najinformativnija dijagnostička metoda na temelju koje se postavlja konačna dijagnoza.

Glavni dijagnostički znak inzulinske rezistencije je povećanje razine šećera u krvi na prazan želudac na 7 mmol / l, a fluktuacija njegovih vrijednosti je preko 11,5 mmol / l tijekom dana.

Znakovi patološkog stanja u razdoblju nošenja djeteta:

  • povećana količina potrošene vode po danu;
  • učestalo mokrenje;
  • stalni osjećaj gladi;
  • suhoća kože i oralne sluznice;
  • svrbež i paljenje kože, osobito u području uretre;
  • umor;
  • promjene oštrine vida;
  • poremećaj spavanja.

U pravilu, žene nisu svjesne razvoja gestacijskog dijabetesa misleći da su patološki simptomi bolesti fiziološke manifestacije trudnoće.

Teže je dijagnosticirati bolest s umjerenom razinom glikemije, budući da se glukoza ne otkriva u testovima urina.

Simptomi latentnog dijabetesa u trudnica

Skriveni gestacijski dijabetes je vrlo opasna bolest za ženu tijekom poroda. Ego je teško identificirati, jer se pacijent osjeća dobro i ne otkriva pritužbe na zdravlje. Klinička slika bolesti razvija se postupno, a stručnjaci ga dijagnosticiraju kao dijabetes tipa 2. t

Najčešći znakovi ovog oblika bolesti su:

  • stalan osjećaj umora;
  • česte vrtoglavice;
  • stalan osjećaj gladi, čak i nakon jela;
  • žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • konvulzije.

Kod žena u dobi od 35 godina postoji rizik od sporijeg pojave simptoma koje liječnik može pogrešno dijagnosticirati.

Kako bi se utvrdio razvoj patologije u trudnica, postoji poseban test kojim možete odrediti razinu glikemije na prazan želudac i nakon uzimanja otopine glukoze.

U utvrđivanju stupnja poremećaja metabolizma ugljikohidrata kod trudnice neophodna je stroga kontrola nad kasnijim pokazateljima glukoze, koja se provodi pod nadzorom endokrinologa.

Moguće komplikacije dijabetesa kod trudnica i njihovi znakovi

Većina komplikacija tijekom trudnoće uočena je kod žena s dijagnozom preeklampsije. Rizik od spontanog pobačaja značajno se povećava, osobito tijekom prvog tromjesečja trudnoće, a postoji i mogućnost prijevremenog poroda.

Razvoj preeklampsije i eklampsije kod šećerne bolesti

Najvjerojatnija komplikacija bolesti u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće je razvoj preeklampsije. To je patološko stanje koje se javlja u pozadini dijabetesa, te je teže u kliničkoj slici nego u običnih žena. Prema statistikama, 33% budućih majki s dijagnozom "gestacijski dijabetes" pati od preeklampsije.

Patološko stanje popraćeno je edemom, jer su bubrezi podvrgnuti velikom opterećenju kako bi se uklonilo višak tekućine i glukoze iz ženinog tijela. Kao posljedica toga, došlo je do kršenja ravnoteže vode i elektrolita, a bubrezi nisu u mogućnosti ukloniti višak tekućine, počinju se nakupljati u tkivima. U analizi se detektira proteina urina, čija koncentracija ovisi o stupnju kompenzacije osnovne bolesti. Indikatori krvnog tlaka također se mijenjaju, počinje se stalno povećavati zbog prekomjernog protoka tekućine u krvotok.

S obzirom na dijabetes melitus, simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije počinju rasti.

Pacijent ima sljedeći kompleks simptoma:

  • značajan porast tjelesne težine;
  • emocionalna nestabilnost;
  • rastuća tjeskoba;
  • pospanost;
  • perzistentna arterijska hipertenzija;
  • grčevi malih mišića;
  • poremećaj pamćenja;
  • veliko oticanje.

Pacijent ima sljedeće simptome:

  • visoki krvni tlak;
  • jake bolove u trbuhu;
  • oštećenje vida;
  • mučnina koja završava povraćanjem;
  • smanjenje količine izlučenog urina;
  • bolovi u mišićima;
  • gubitak svijesti

Provokativni čimbenik u razvoju patologija su genetska predispozicija, prekomjerna težina i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Komplikacije fetusa i njihove manifestacije

Glavna hranjiva tvar tijekom trudnoće je glukoza koju dobiva od majčinog tijela. Glukoza ulazi u fetus kroz posteljicu u laganoj formi, ali kroz nju djeluju i ketonska tijela koja uzrokuju dijabetičku fenopatiju djeteta.

Fenološka fetalna dijagnoza

Visoka razina glikemije u majci može uzrokovati razvoj patoloških promjena u posteljici i svim organima djeteta. Stoga, prekomjerna opskrba djeteta glukozom dovodi do distrofnih promjena u stanicama gušterače, a kod dekompenziranog stadija dijabetesa kod majke, stanice organa su iscrpljene.

Kod rođenja dijete ima kašnjenje u razvoju plućnog tkiva zbog patološkog povećanja jetre i slezene trudnice.

Kod bolesnog djeteta mogu se primijetiti sljedeći klinički simptomi:

  • velika masa pri rođenju;
  • skraćivanje vratne kralježnice;
  • plavičasta koža;
  • poremećaj dišnog sustava;
  • kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • pastos tkiva lica.

makrosomije

Bolest na pozadini dijabetesa kod majke vrlo je česta pojava i glavni je uzrok traume rođenja trudnice jer se beba rađa velika. Dostava se obavlja carskim rezom, pomaže u sprječavanju prijeloma i dislokacija djeteta, što se može dogoditi tijekom prirodnog poroda.

Dijagnostički znakovi bolesti

Najinformativnija dijagnostička metoda su ultrazvučni pokazatelji, mogu potvrditi ili isključiti moguće komplikacije fetusa, kao i procijeniti stanje placente i amnionske tekućine.

Prekomjerna glukoza u krvotoku majke doprinosi sljedećim promjenama u posteljici:

  • zbijanje i zadebljanje zidova krvnih žila;
  • skleroza spiralnih arterija;
  • nekroza površinskog sloja trofoblasta;
  • povećanje posteljice je duže od očekivanog;
  • spora cirkulacija krvi u krvnim žilama

Ultrazvučni pokazatelji abnormalnosti fetusa:

  • neproporcionalnost dijelova tijela djeteta;
  • bifurkacija konture djeteta u maternici;
  • neizraziti obris glave;
  • hidramnion.

Žene izložene riziku od pojave ove bolesti trebaju stalno kontrolirati razinu glukoze u krvi kako bi spriječile daljnje komplikacije.

Stručnjaci preporučuju ženama da ispravljaju način života uz održavanje normalne tjelesne težine uz pomoć posebne prehrane i niza tjelesnih vježbi. Potrebno je isključiti upotrebu određenih lijekova koji povećavaju toleranciju tkiva na glukozu, kao što su gukokortikosteroidi. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Gestacijski dijabetes je ozbiljna bolest jer nema simptoma izgaranja. Stoga je važno da se trudnica na vrijeme registrira kod ginekologa i redovito se podvrgava testovima za određivanje razine glukoze u krvi i urinu.

Kada i zašto se dijabetes razvija kod trudnica?

Trudnoća znači dramatičnu promjenu u ravnoteži hormona. A ova prirodna osobina može dovesti do činjenice da će komponente koje izlučuje posteljica spriječiti majčino tijelo da uzima inzulin. Abnormalna koncentracija glukoze u krvi detektirana je kod žene. Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće javlja se češće od sredine tog termina. Ali moguće je i njegovo ranije prisustvo.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci dijabetesa u trudnica

Stručnjaci ne mogu imenovati očiglednog krivca za poremećaj odgovora tkiva na glukozu u budućim majkama. Nesumnjivo, hormonalne promjene nisu najmanje važne u pojavi dijabetesa. Ali oni su zajednički za sve trudnice, a bolest se, na sreću, ne dijagnosticira u ovoj situaciji kod svih. Oni koji su patili, primijetili su:

  • Nasljedna sklonost. Ako postoje slučajevi dijabetesa u obitelji, postoji veća vjerojatnost da se to dogodi u trudnica nego u drugima.
  • Autoimune bolesti koje zbog svoje prirode narušavaju funkcije gušterače koje proizvode inzulin.
  • Česte virusne infekcije. Također su u stanju poremetiti funkciju gušterače.
  • Pasivni način života i visokokalorična hrana. Oni vode do prekomjerne težine, a ako je postojala prije začeća, žena je u opasnosti. To uključuje i one čija je tjelesna težina povećana za 5-10 kg u adolescenciji u kratkom vremenu, a njezin indeks je bio iznad 25.
  • Dob od 35 godina. Oni koji su mlađi od 30 godina u vrijeme trudnoće imaju rizik od dobivanja manjeg gestacijskog dijabetesa.
  • Rođenje u prošlosti, beba koja teži više od 4,5 kg ili mrtvo dijete iz nerazjašnjenih razloga.

Znakovi koji mogu uzrokovati sumnju na gestacijski dijabetes

U ranom stadiju, dijabetes melitus tijekom trudnoće gotovo ne manifestira simptome. Zato buduće mame trebaju kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. U početku, oni svibanj primijetiti da su počeli piti malo više vode, izgubili su malo težine, iako nema vidljivih razloga za gubljenje težine. Neki smatraju da im je ugodnije da leže ili sjede nego da se kreću.

S razvojem slabosti, žena može osjećati:

  • Potreba za velikom količinom tekućine. Unatoč njezinu zadovoljstvu, zabrinula je suha usta.
  • Potreba za češćim mokrenjem, tekućina izlazi mnogo više nego inače.
  • Povećan umor. Trudnoća i za to je potrebno mnogo energije, a sada se želja za odmorom u ženi javlja brže nego prije, s dijabetesom njezin osjećaj samopoštovanja ne odgovara rezultatu opterećenja.
  • Oslabljen vid. Zamućene oči mogu se povremeno pojaviti u očima.
  • Svrab kože, također može svrbež sluznice.
  • Značajno povećanje potrebe za hranom i brzo dobivanje na težini.

Prvi i posljednji znak dijabetesa tijekom trudnoće teško je odvojiti od same situacije. Uostalom, kod zdravih žena, često očekuju bebe, apetit i žeđ.

Kako se riješiti dijabetesa tijekom trudnoće

U prvoj fazi razvoja, gestacijski dijabetes se liječi pojednostavljenjem načina života i prehrane. Kontrola količine glukoze na prazan želudac, kao i 2 sata nakon svakog obroka, postaje neophodna. Ponekad se može tražiti mjerenje razine šećera.

Glavni u ovoj fazi su prehrana i tjelesna aktivnost.

Prehrana za gestacijski dijabetes

Nemoguće je izgladniti trudnicu, fetus mora imati sve što je potrebno, a šećer iz nedostatka hrane raste. Buduća majka mora se pridržavati zdravih načela u hrani:

  • Porcije trebaju biti male, a obroci trebaju biti česti. Ako postoji 5-6 puta dnevno, možete održavati optimalnu težinu.
  • Najveća količina sporih ugljikohidrata (40 - 45% ukupne hrane) trebala bi biti na doručku. To su kaše, riža, makaroni, kruh.
  • Važno je obratiti pozornost na sastav proizvoda, odgađati do boljih vremena slatko voće, čokoladu, kolače. Brza hrana, orašasti plodovi i sjemenke su isključeni. Tražim povrće, žitarice, perad, zeca. Masnoću treba ukloniti, ne smije se jesti više od 10% ukupne količine hrane dnevno. Korisni neće imati u sastavu velike količine šećera voća, bobica, kao i zelenila.
  • Ne možete jesti instant kuhanje. S istim imenom kao i prirodni, sadrže više glukoze. Govor o liofiliziranim žitaricama, pire krumpiru, rezancima.
  • Hrana se ne može pržiti, samo kuhati ili pare. Ako gulaš, a zatim s malom količinom biljnog ulja.
  • Jutarnjom mučninom možete se boriti suhim, nezaslađenim kolačićima. Jesti se ujutro bez ustajanja iz kreveta.
  • Krastavci, rajčice, tikvice, zelena salata, kupus, grah, gljive mogu se jesti u velikim količinama. Oni imaju malo kalorija, a njihov glikemijski indeks je nizak.
  • Vitaminski i mineralni kompleksi prihvaćaju se samo na preporuku liječnika. Mnogi od njih sadrže glukozu, čiji je višak sada štetan.

Voda s ovim stilom hrane trebate popiti do 8 čaša dnevno.

medicina

Ako promjene u prehrani ne daju učinak, tj. Razina glukoze ostaje povećana, ili je analiza urina loša s normalnim šećerom, inzulin će se morati ubrizgati. Dozu u svakom slučaju određuje liječnik, počevši od težine pacijenta i trajanja trudnoće.

Inzulin se primjenjuje intravenski, obično dijeljenjem doze za 2 puta. Prvi je ubod prije doručka, drugi - prije večere. Dijeta tijekom terapije lijekovima se održava, kao i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Fizička aktivnost je potrebna bez obzira na to je li ostatak liječenja ograničen na dijetu ili trudnica ubrizgava inzulin. Sport pomaže potrošiti višak energije, normalizirati ravnotežu tvari, povećati učinkovitost hormona koji nema gestacijski dijabetes.

Pokret ne bi trebao biti iscrpljenosti, potrebno je isključiti mogućnost ozljede. Hodanje, vježbanje u teretani (osim ljuljačke tiska), plivanje će učiniti.

Preporučujemo čitanje članka o kompatibilnosti sporta i trudnoće. Iz nje ćete saznati što je fizička aktivnost prihvatljiva za majku, koje će vrste biti najoptimalnije, kao i što bolje učiniti za djevojku koja još dugo nije trenirana.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Posebno ugrožene žene će objasniti opasnost od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće. Majčina patologija stvara mnoge prijetnje njoj i fetusu:

  • U ranom razdoblju povećava vjerojatnost pobačaja. Kada gestacijski dijabetes stvara sukob između njezina tijela i fetusa. On pokušava odbiti zametak.
  • Zgušnjavanje krvnih žila posteljice zbog gestacijskog dijabetesa dovodi do narušene cirkulacije u ovom području, te smanjuje proizvodnju kisika i hranjivih tvari fetusom.
  • Podrijetlom od 16-20 tjedana, bolest može dovesti do neispravnog formiranja kardiovaskularnog sustava i fetalnog mozga, kako bi stimulirala njegov prekomjerni rast.
  • Porođaj može početi prerano. Velika veličina fetusa tjera carski rez. Ako je rođenje prirodno, to će stvoriti rizik od ozljede majke i djeteta.
  • Rođena beba može biti ugrožena žuticom, respiratornim poremećajima, hipoglikemijom i povećanim zgrušavanjem krvi. To su znakovi dijabetičke fetopatije koja uzrokuju druge bolesti u djeteta u postnatalnom razdoblju.
  • Kod žena je vjerojatnije da će razviti preeklampsiju i eklampsiju. Oba problema su opasna zbog visokog pritiska, konvulzija, koje tijekom poroda mogu ubiti i majku i dijete.
  • Nakon toga, žena ima povećan rizik od dijabetesa.

Iz gore navedenih razloga, prevencija bolesti je također potrebna u ranom razdoblju, što uključuje:

  • Redoviti posjet ginekologu. Važno je rano se prijaviti, napraviti sve potrebne testove, osobito kada ste u opasnosti.
  • Održavajte optimalnu tjelesnu težinu. Ako je prije trudnoće bila normalnija, bolje je prvo izgubiti težinu, a kasnije i planirati.
  • Kontrola krvnog tlaka. Visoki krvni tlak može ukazivati ​​na porast šećera i stimulirati ga.
  • Prestanak pušenja. Navika utječe na funkciju mnogih organa, uključujući gušteraču.

Žena s gestacijskim dijabetesom je sasvim sposobna imati jedino zdravo dijete. Potrebno je na vrijeme identificirati patologiju i uložiti napor da se ona zadrži.

Trudnoća Gestacijski dijabetes - uzroci, simptomi, liječenje

Gestacijski dijabetes je bolest u kojoj žene bez prethodno dijagnosticirane šećerne bolesti pokazuju visoku razinu šećera u krvi tijekom trudnoće (osobito tijekom trećeg tromjesečja). U pravilu, bolest spontano nestaje nakon poroda.

Gestacijski dijabetes otkriven je u 3-10% trudnica u svijetu, ovisno o populaciji. Ova bolest je “poziv na buđenje” o mogućnosti daljnjeg razvoja dijabetes melitusa tipa 2 ili čak inzulin-ovisan dijabetes melitus kod žene.

Samo trudnice mogu dobiti gestacijski dijabetes

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski dijabetes obično ima brojne simptome i često se otkriva tijekom probira tijekom trudnoće. Kada se dijagnosticira krvna slika, otkriva se visoka razina šećera u krvi.

U pravilu, žene s gestacijskim dijabetesom ne osjećaju nikakve simptome, samo testovi pokazuju prisutnost bolesti. Ali neke žene mogu iskusiti:

  • povećana žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • upala mjehura;
  • infekcija kvasca;
  • zamagljen vid.

dijagnostika

Kako bi identificirali gestacijski dijabetes, trudnicama se propisuje niz testova:

  1. test krvi na postu od šećera;
  2. test krvi na šećer 2 sata nakon obroka;
  3. nasumična analiza krvi za šećer;
  4. test tolerancije glukoze.

SZO dijagnostički kriteriji za dijabetes: *

2 sata nakon obroka

Razina glukoze natašte

Klasični čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa su:

- sindrom policističnih jajnika;

- prethodnu dijagnozu gestacijskog dijabetesa ili predijabetesa, smanjenu toleranciju na glukozu ili smanjenu glukozu na gladovanje;

- ako jedan od rođaka u izravnoj uzlaznoj liniji ima dijabetes tipa 2;

- starost majke - rizik se povećava kako žena stari (posebno za žene iznad 35 godina);

- Prekomjerna tjelesna težina, pretilost i teška pretilost kod žena povećavaju rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa za 2,1, 3,6 i 8,6 puta;

- prethodna trudnoća, zbog koje je fetus rođen s makrosomijom (kada je težina fetusa veća od 4000 - 4500 grama);

- prethodna akušerska i ginekološka povijest;

- drugi genetski faktori rizika: postoji najmanje 10 gena koji su povezani s povećanim rizikom od razvoja gestacijskog dijabetesa, prvenstveno gena TCF7L2.

Istraživanja su pokazala da žene koje puše mogu imati dvostruko veći rizik od dobivanja gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće.

Uzroci gestacijskog dijabetesa

Znanstvenici vjeruju da je gestacijski dijabetes uzrokovan hormonalnim promjenama i metaboličkim potrebama trudnoće, zajedno s genetskim i okolišnim čimbenicima.

Kod gestacijskog dijabetesa promatraju se inzulinska rezistencija i disfunkcija beta stanica gušterače, koje proizvode inzulin.

Hormoni koje proizvodi posteljica, kao i drugi čimbenici povezani s trudnoćom, doprinose otpornosti na inzulin, koja se javlja kod svih žena u kasnoj trudnoći. Inzulinska rezistencija povećava količinu inzulina potrebnu za održavanje optimalne razine glukoze u krvi. Ako gušterača ne može proizvesti dovoljno inzulina zbog kršenja beta stanica, počinje gestacijski dijabetes.

Kao i kod dijabetesa tipa 2, prekomjerna tjelesna težina uzrokuje gestacijski dijabetes. Žene s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću posebno su izložene riziku od dobivanja gestacijskog dijabetesa jer je početak njihove trudnoće zbog prekomjerne tjelesne težine povezan s većom potrebom za inzulinom zbog otpornosti na njega. Prekomjerno dobivanje na težini tijekom trudnoće također može povećati rizik od bolesti.

Drugi razlog za razvoj gestacijskog dijabetesa je nasljedni faktor, budući da geni igraju veliku ulogu u ovoj bolesti.

Liječenje i prevencija

Budući da se ženski hormoni obično vraćaju na normalnu razinu ubrzo nakon rođenja, gestacijski dijabetes nestaje kod većine žena nakon poroda. Međutim, žene koje su imale gestacijski dijabetes imaju mnoge šanse da se razbole u kasnijim razdobljima trudnoće, štoviše, imaju 35-60% šanse za razvoj dijabetesa tipa 2 10-20 godina nakon trudnoće.

Žene s gestacijskim dijabetesom treba provjeravati na trajni dijabetes 6-12 tjedana nakon porođaja, a za dijabetes provjeriti najmanje jednom godišnje tri godine nakon trudnoće.

Osim toga, izloženost visokim šećerima tijekom trudnoće povećava rizik od dobivanja djeteta, koje će kasnije biti pretilo ili pretilo, s visokim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

Nakon gestacijskog dijabetesa, važno je da majka i dijete održavaju zdravu tjelesnu težinu i budu fizički aktivni - to može pomoći u sprečavanju razvoja dijabetesa tipa 2.

U teoriji, prestanak pušenja može smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa kod pušača.

Istraživanja nisu otkrila izravnu vezu između tjelesne aktivnosti i razvoja gestacijskog dijabetesa. Vježba može biti učinkovita kao tercijarna prevencija za žene s dijagnozom ove bolesti.

Cilj liječenja gestacijskog dijabetesa je smanjenje rizika za majku i dijete. Znanstveni dokazi dokazuju da vraćanje razine glukoze u normalu smanjuje rizik od komplikacija fetusa i poboljšava kvalitetu života majke.

Ako propisivanje dijete s dijabetesom ili dijete s niskim glikemijom, vježbanje ili uzimanje oralnih lijekova nisu dovoljni, potrebna je terapija inzulinom.

U pravilu, kratki ili ultrakratki inzulin (Novorapid, Apidra, Humalog) primjenjuje se prije obroka kako bi se spriječili vršni skokovi glukoze nakon obroka. Kada je terapija inzulinom obavezna 5-6 puta dnevno, potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi.

Način života, prehrana i samokontrola u gestacijskom dijabetesu

Većina žena se može nositi s gestacijskim dijabetesom kroz dijetu i tjelovježbu. U pravilu, u domaćem okruženju, oni sami mjere razinu šećera u krvi pomoću glukometara, koji su sada dostupni u svakoj ljekarni. Nekim se ženama propisuju antidijabetični lijekovi, najčešće injekcije inzulina.

Svaka dijeta treba osigurati dovoljnu količinu kalorija tijekom trudnoće, u pravilu je 2000-2500 kcal s izuzetkom jednostavnih ugljikohidrata. Glavni cilj prehrambenih promjena je smanjenje razine šećera u krvi. To se može postići jednakom raspodjelom unosa ugljikohidrata u raznim jelima i grickalicama tijekom dana, kao i uz pomoć dijete s niskim glikemijom, u kojoj se jedu namirnice s niskim glikemijskim indeksom.

Budući da se inzulin najčešće polako izlučuje ujutro, ugljikohidrati bi trebali biti ograničeni prilikom uzimanja doručka.

Jedenje namirnica koje sadrže velike količine vlakana (cjelovite žitarice, voće, povrće) smanjuje rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa.

Preporuča se redovita tjelovježba, iako ne postoji konsenzus o njihovoj učinkovitosti u gestacijskom dijabetesu.

Samokontrola se provodi pomoću prijenosnog mjerača glukoze u krvi. Razina šećera u kapilarnoj krvi treba biti:

Dva glavna rizika gestacijskog dijabetesa za dijete su displazija i kemijska neravnoteža nakon rođenja, što može rezultirati hospitalizacijom u jedinici intenzivne njege novorođenčadi.

Djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom izložena su riziku da se rađaju s velikom težinom (s makrosomijom kada težina fetusa dostigne 4000–4500 g) ili, obrnuto, s vrlo malom težinom i intrauterinim zaostajanjem rasta. Makrosomija se javlja kod 12% zdravih žena i kod 20% žena s gestacijskim dijabetesom.

Novorođenčad rođena ženama s povišenom razinom šećera u krvi su u opasnosti da dobiju nizak šećer u krvi (hipoglikemiju), žuticu, visoku masu crvenih krvnih zrnaca (policitemiju), nizak kalcij u krvi (hipokalcemiju) i magnezij (hipomagneziju).

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Gestacijski diabetes mellitus je tip dijabetesa koji se manifestira isključivo kod žena tijekom trudnoće. Nakon rođenja, nakon nekog vremena, obično prolazi. Međutim, ako se takav poremećaj ne liječi, može se pokrenuti, onda se problem može pretvoriti u ozbiljnu bolest - dijabetes tipa 2 (što je puno poteškoća i neugodnih posljedica).

Svaka žena s početkom trudnoće registrirana je u ambulanti na mjestu prebivališta. Zahvaljujući tome, tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta stručnjaci prate zdravlje žene i njenog fetusa, a za praćenje je obvezno povremeno praćenje krvnih i urinarnih testova.

Ako se iznenada u mokraći ili krvi otkrije povećanje razine glukoze, tada jedan takav slučaj ne smije uzrokovati paniku ili strah, jer se za trudnice to smatra fiziološkom normom. Ako su rezultati testa pokazali više od dva takva slučaja, glukozuuriju (šećer u mokraći) ili hiperglikemiju (šećer u krvi) ne nalazimo nakon jela (što se smatra normalnim), nego na praznom želucu u testovima, tada već možemo govoriti o trudnoći u trudnoći.

Uzroci gestacijskog dijabetesa, njegovog rizika i simptoma

Prema statistikama, oko 10% žena pati od komplikacija tijekom trudnoće, a među njima postoji određena rizična skupina koja može uzrokovati gestacijski dijabetes. To uključuje žene:

  • s genetskom predispozicijom,
  • pretilo ili pretilo
  • s bolešću jajnika (na primjer, policističnim),
  • s trudnoćom i porodom nakon 30 godina,
  • s prethodnim rodovima, praćeno gestacijskim dijabetesom.

Postoji nekoliko razloga za pojavu GDM-a, ali to je uglavnom zbog povrede lojalnosti glukoze (kao kod dijabetesa tipa 2). To je zbog povećanog stresa kod trudnica na gušterači, koji se ne može nositi s proizvodnjom inzulina, naime, kontrolira normalnu razinu šećera u tijelu. "Krivac" ove situacije postaje posteljica, koja izlučuje hormone koji odupiru inzulinu, a istovremeno povećavaju razinu glukoze (otpornost na inzulin).

"Sučeljavanje" hormona inzulina posteljice obično se javlja u 28-36 tjedana trudnoće i, u pravilu, to je zbog smanjenja fizičke aktivnosti, što se također objašnjava prirodnim prirastom težine tijekom trudnoće.

Simptomi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće isti su kao kod dijabetesa tipa 2:

  • povećana žeđ,
  • nedostatak apetita ili stalna glad,
  • pojavu nelagode od učestalog mokrenja,
  • moguće povećanje krvnog tlaka
  • zamućenje (zamagljenost) vida.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih simptoma ili ste u opasnosti, obavezno o tome obavijestite svog ginekologa kako bi vas pregledao za GDM. Konačna dijagnoza se postavlja ne samo s jednim ili više simptoma, već i na temelju testova koje je potrebno ispravno poduzeti, a za to trebate koristiti proizvode koji su uključeni u dnevni meni (ne mijenjajte ih prije polaganja testa!) I vodite normalan život.,

Norma za trudnice su pokazatelji:

  • 4-5,19 mmol / l - na prazan želudac,
  • ne više od 7 mmol / l - 2 sata nakon obroka.

Za sumnjive rezultate (tj. Neznatno povećanje) provodi se test opterećenja glukozom (5 minuta nakon analize na prazan želudac, pacijent pije čašu vode u kojoj se otopi 75 g suhe glukoze) kako bi točno odredio moguću dijagnozu HSD.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće - neugodno iznenađenje

Ako su mnogi od nas čuli za uobičajeni dijabetes, vrlo je malo ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestacijski dabbet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvi put otkriveno tijekom trudnoće.

Bolest nije tako česta - samo 4% svih trudnoća - ali, za svaki slučaj, morate znati za to, makar samo zato što je ova bolest daleko od bezopasne.

Gestacijski dijabetes u trudnoći: posljedice i rizici

Dijabetes tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ako je nastala u ranoj trudnoći, rizik od pobačaja se povećava, a što je još gore, pojava prirođenih malformacija kod bebe. Najčešće su pogođeni najvažniji organi mrvica - srce i mozak.

Gestacijski dijabetes, koji je počeo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, uzrokuje hranjenje i prekomjerni rast fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima takvu količinu glukoze od majke, razina šećera u krvi se smanjuje na vrlo nisku razinu.

Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetičke fetopatije - komplikacije u fetusu koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu majke.

Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

  • velike dimenzije (težina preko 4 kg);
  • kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
  • oticanje tkiva, prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva;
  • žutica;
  • respiratorni poremećaji;
  • hipoglikemija novorođenčeta, povećana viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, niska razina kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

Kako se gestacijski dijabetes javlja u trudnoći?

Tijekom trudnoće, u ženskom tijelu ne postoji samo hormonalni val, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tjelesne tolerancije na glukozu - netko je jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice normale), ali još uvijek nije dovoljna za dijagnosticiranje dijabetesa.

U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonskih promjena, može se razviti gestacijski dijabetes. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi se kompenzirao učinak određenih hormona na razinu šećera u krvi.

Ako se s povećanjem koncentracije hormona ne nosi s tom funkcijom, tada se takav fenomen javlja kao gestacijski diabetes mellitus tijekom trudnoće.

Rizična skupina za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena razviti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, prisutnost čak i svih tih čimbenika ne jamči da će se dijabetes pojaviti - baš kao što odsutnost tih štetnih čimbenika ne jamči 100% zaštitu od ove bolesti.

  1. Prekomjerna tjelesna težina, opažena kod žene prije trudnoće (osobito ako je težina premašila normu za 20% ili više);
  2. Nacionalnosti. Pokazalo se da postoje određene etničke skupine u kojima se gestacijski dijabetes promatra mnogo češće nego u drugima. To su negri, Hispanici, Indijanci i Azijci;
  3. Visoke razine šećera prema rezultatima ispitivanja urina;
  4. Smanjena tolerancija na glukozu (kao što smo već spomenuli, razina šećera je iznad norme, ali ne toliko da bi se postavila dijagnoza dijabetesa);
  5. Nasljeđe. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, njen rizik se povećava ako je netko blizak vama u vašoj liniji dijabetičar;
  6. Prethodno rođenje velikog (preko 4 kg) djeteta;
  7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
  8. Već ste imali dijagnozu gestacijskog dijabetesa tijekom prethodne trudnoće;
  9. Polyhydramnios, to jest, previše amnionske vode.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Ako se nađete u nekoliko znakova koji su u opasnosti, obavijestite o tome svog liječnika - možda ćete imati dodatni pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim drugim ženama. Svi ostali su testirani na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "test oralnog tolerancije glukoze". Morat ćete piti zaslađenu tekućinu koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta bit će manje ugodna pozornica - uzimanje krvi iz vene. Činjenica je da se taj šećer brzo asimilira, već za 30-60 minuta, ali se individualne indikacije razlikuju, a to je ono što liječnike zanima. Na taj način otkrivaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

U slučaju da će obrazac u stupcu "rezultati analize" sadržavati brojku od 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili višu, to je već visoka razina. Učinit ćete još jednu analizu, ali ovaj put - nakon nekoliko sati posta.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Život u dijabetičarima, iskreno, nije šećer - i doslovno i figurativno. No, ova se bolest može kontrolirati ako znate kako i slijediti medicinske upute.

Dakle, što će pomoći nositi se s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće?

  1. Kontrolirajte razinu šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne provjere - prije obroka;
  2. Testovi urina. Ketonska tijela se ne bi trebala pojavljivati ​​u njoj - ona ukazuju da se dijabetes melitus ne kontrolira;
  3. Poštujte posebnu dijetu, koja će vam reći liječnika. O ovom će se pitanju raspravljati u nastavku;
  4. Razumni fizički napori na savjet liječnika;
  5. Kontrola težine;
  6. Inzulinska terapija po potrebi. Trenutno je dopušten samo inzulin kao antidijabetski lijek tijekom trudnoće;
  7. Kontrola krvnog tlaka.

Dijeta za gestacijski dijabetes

Ako imate gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se kod dijabetesa preporučuje smanjenje tjelesne težine (to pridonosi povećanoj otpornosti na inzulin), ali trudnoća nije vrijeme za gubljenje težine, jer bi fetus trebao primati sve hranjive tvari koje su mu potrebne. To znači da je potrebno smanjiti kalorijski sadržaj hrane, bez smanjenja njegove nutritivne vrijednosti.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno, a drugi 2-3 puta u isto vrijeme. Nemojte preskakati obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednji večernji snack također treba sadržavati ugljikohidrate, oko 15-30 grama.

2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu, kao i namirnice bogate lako probavljivim ugljikohidratima. To su, primjerice, kolači, kao i kolači i neki plodovi (banana, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, imaju malo hranjivih tvari, ali imaju mnogo kalorija. Osim toga, da bi se izjednačio njihov visoki glikemijski učinak, potreban je previše inzulina, koji je kod dijabetesa nedostižan luksuz.

3. Ako se ujutro osjećate bolesno, na noćnom ormariću držite kreker ili suho slano pecivo i pojedite nekoliko prije nego što izađete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom, a ujutro bolesni, provjerite znate li kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

4. Nemojte jesti brzu hranu. Radi se o predindustrijskoj preradi kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali je njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa veći od učinka prirodnih analoga. Dakle, eliminirati iz prehrane sublimirani rezanci, juha-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kaša, liofilizirani pire krumpir.

5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: žitarice, rižu, tjesteninu, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica bi trebala jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Što vlakno je tako korisno za dijabetičare? Stimulira crijeva i usporava apsorpciju viška masnoće i šećera u krvi. Čak i hrana bogata vlaknima sadrži mnoge bitne vitamine i minerale.

6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne bi smjele biti više od 10%. I općenito, jedite manje namirnica koje sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Isključite kobasice, sireve, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu. Mnogo je bolje za mršavo meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću iz mesa: masnoću iz mesa i kožu peradi. Sve kuhajte na blagi način: kuhajte, pecite, pare.

7. Ne kuhajte na masnoći, već na biljnom ulju, ali to ne bi trebalo biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litra tekućine dnevno (8 čaša).

9. Vašem tijelu nisu potrebne masti kao što su margarin, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

10. Umorni ste od zabrana? Postoje neke namirnice koje možete jesti bez ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčice, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, zeleni grah, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, po mogućnosti u obliku salata ili kuhane (kuhajte na uobičajeni način ili na pari).

11. Osigurajte da vaše tijelo ima sve potrebne vitamine i minerale tijekom trudnoće: pitajte svog liječnika ako vam je potreban dodatni unos vitamina i minerala.

Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostaje na visokoj razini, ili na normalnoj razini šećera u urinu, ketonska tijela se stalno otkrivaju - propisat će vam se terapija inzulinom.

Inzulin se daje samo ubrizgavanjem, jer je to protein, a ako ga pokušate zatvoriti u pilule, potpuno će se srušiti pod utjecajem naših probavnih enzima.

Dezinfekcijskim sredstvima dodaju se pripravci inzulina, stoga prije uštrcavanja ne trljajte kožu alkoholom - alkohol uništava inzulin. Naravno, trebate koristiti jednokratne špriceve i slijediti pravila osobne higijene. Sve ostale finoće inzulinske terapije reći će vam liječnika.

Vježba za gestacijsku trudnoću Dijabetes

Mislite da nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju tonusa mišića, bržem oporavku nakon poroda. Osim toga, poboljšavaju učinak inzulina i pomažu da ne dobiju prekomjernu težinu. Sve to pomaže održavanju optimalne razine šećera u krvi.

Obavite uobičajene aktivnosti koje volite i donosite zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na trbuhu - o vašim omiljenim vježbama "u tisku" dok ne zaboravite. Ne smijete se baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Više informacija o naplaćivanju za trudnice →

Sva opterećenja - dobrobit! Ako se osjećate loše, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i udahnite.

Ako se liječite inzulinom, važno je znati da se tijekom vježbanja može pojaviti hipoglikemija, jer i tjelesna aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli trenirati sat nakon jela, nakon tečaja možete pojesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od zadnjeg obroka, bolje je prije obroka imati užinu. Budite sigurni da donijeti sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobra vijest je da nakon poroda gestacijski dijabetes obično nestane - razvija se u dijabetes melitus samo u 20-25% slučajeva. Istina, sam porod može biti kompliciran zbog ove dijagnoze. Na primjer, zbog već spomenutog prejedanja fetusa, dijete se može roditi vrlo veliko.

Mnogi bi možda željeli imati “ratnika”, ali velika veličina djeteta može biti problem tijekom poroaja i porođaja: u većini tih slučajeva izvodi se carski rez, au slučaju porođaja postoji opasnost od ozljeda djetetovih ramena.

Kod gestacijskog dijabetesa, bebe se rađaju s niskim šećerom u krvi, ali to se može popraviti samo hranjenjem.

Ako još nema mlijeka, a kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se hrani specijalnim smjesama kako bi se razina šećera podigla na normalnu razinu. Štoviše, medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, često mjerenje razine glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu, nikakve posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta neće biti potrebne: beba se, kao što smo već rekli, vraća u normalu zahvaljujući hranjenju, a majka - s oslobađanjem posteljice, što je "uznemirujući faktor" jer proizvodi hormone.

Prvi put nakon poroda morat ćete slijediti dijetu i povremeno mjeriti razinu šećera, ali s vremenom se sve treba vratiti u normalu.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

100% jamstvo da nikada nećete naići na gestacijski dijabetes nije - dešava se da žene, prema većini pokazatelja ugroženih, zatrudne, ne razboljevaju se, i obrnuto, ta se bolest događa ženama koje, čini se, nisu imale nema preduvjeta.

Ako ste tijekom prethodne trudnoće već imali gestacijski dijabetes, vjerojatnost povratka je vrlo visoka. Međutim, tijekom trudnoće možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa mellitusa držeći svoju težinu normalnom i ne dobivši previše tijekom tih 9 mjeseci.

Za održavanje sigurne razine šećera u krvi pomoći će i tjelesna aktivnost - pod uvjetom da su redoviti i da vam ne daju nelagodu.

Također postoji rizik od razvoja trajnog oblika dijabetesa - dijabetesa tipa 2. t Morat ćemo biti oprezniji nakon poroda. Stoga je nepoželjno da uzimate lijekove koji povećavaju rezistenciju na inzulin: nikotinska kiselina, glukokortikoidni lijekovi (oni uključuju, na primjer, deksametazon i prednizon).

Imajte na umu da neke pilule za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, ali to se ne odnosi na lijekove s niskim dozama. Prilikom odabira metode kontracepcije nakon poroda slijedite preporuke liječnika.

Znakovi dijabetesa u trudnica - mogući simptomi gestacijske bolesti

Gestacijski dijabetes (DG) otkriva se tijekom trudnoće, kada se tijelo pacijenta ne može nositi s dodatnom potrebom za proizvodnjom inzulina, što dovodi do povišene razine glukoze u krvi.

HD se prati praćenjem razine glukoze, promjenom planova prehrane i redovitom tjelesnom aktivnošću. Učinkovito liječenje gestacijskog dijabetesa smanjit će rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Simptomi i znakovi dijabetesa tijekom trudnoće uzet će u obzir naš materijal.

Kako se DG razvija?

Točna patofiziologija HD-a nije poznata. Jedan od glavnih aspekata temeljne patologije je otpornost na inzulin, kada stanice tijela ne reagiraju na hormonski inzulin na uobičajeni način.

Vjeruje se da neki hormoni koji dolaze u akciju tijekom trudnoće ometaju normalan rad inzulina, jer ometaju reakciju tijela na njega, najvjerojatnije ometanjem signalnih putova stanica.

Hormoni koji povećavaju razinu glukoze u krvi ili uništavaju inzulin, kao i djelovanje tijekom trudnoće:

  • Hormoni rasta;
  • Hormoni stresa - kortizol;
  • Estrogena i progesterona;
  • Ljudski placentni laktogen (hormon proizveden u posteljici koji pomaže razgradnju masti u majci kako bi osigurao energiju za fetus);
  • Placentni inzulinaza (hormon iz posteljice, inaktivirajući inzulin).

Inzulin je glavni hormon koji se proizvodi u beta stanicama pankreasa i igra ključnu ulogu u regulaciji glukoze. Inzulin stimulira stanice skeletnog mišića i masti da apsorbiraju glukozu iz krvotoka.

Kod otpornosti na inzulin sprječava se unos glukoze u krv, a razina šećera u krvi ostaje povišena. Tijelo tada kompenzira taj nedostatak proizvodnjom više inzulina za prevladavanje otpora, a kod gestacijskog dijabetesa proizvodnja inzulina može biti i do 1,5 ili 2 puta veća nego tijekom normalne trudnoće.

Budući da inzulin potiče rast, to znači da se dijete može roditi veće. Čim se beba rodi, prestaje djelovanje viška glukoze. Ipak, novorođenče još uvijek ima povećanu proizvodnju inzulina, tj. Dijete je podložno niskim razinama glukoze u krvi.

Tko je u opasnosti?

Vjerojatnost razvoja HD zbog trudnoće je veća ako:

  • Pacijent je pretežak ili pretilo;
  • Već je bilo slučajeva dijabetesa u obitelji;
  • Žena je starija od 25 godina;
  • U prethodnoj trudnoći, već je imala dijabetes;
  • Pobačaj / mrtvorođenče;
  • Tijekom posljednje trudnoće, pacijent je rodio dijete težine više od 4,5 kg;
  • Pacijent ima sindrom hormonskog policističnog jajnika (PCOS) ili drugo zdravstveno stanje povezano s problemima s inzulinom;
  • Prisutnost pre-dijabetesa;
  • Visoki krvni tlak, visoki kolesterol ili zatajenje srca.

Osim gestacijskog dijabetesa, moguća je pojava i razvoj latentnog dijabetesa tijekom trudnoće, o čemu možete pročitati u ovom materijalu.

Kada liječnik posumnja na takvu dijagnozu

Trudnice su pod stalnim nadzorom ginekologa, endokrinologa, opstetričara. Jedan od tih liječnika će provjeriti gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

Ako je trudnica izložena riziku (vidi “Tko je u opasnosti?”), Liječnik može početi provjeru mnogo ranije u 24. tjednu.

Tijekom probira, pacijent će dobiti slatku tekućinu za piće, a zatim će biti zatraženo da napravi test krvi. Ako je razina šećera u krvi visoka, pacijent će biti poslan na daljnje ispitivanje.

Prvi znakovi i simptomi

Kod većine žena gestacijski dijabetes melitus ne uzrokuje nikakve primjetne znakove ili simptome.

Ako još uvijek imate simptome (uzrokovane visokom razinom glukoze u krvi), oni mogu uključivati:

  • Zamagljen vid;
  • umor;
  • Pretjerana žeđ i mokrenje;
  • Mučnina i povraćanje koje nisu povezane s normalnom trudnoćom;
  • Gubitak težine;
  • Povećana učestalost infekcija, osobito u mokraćnom sustavu (mokraćnom mjehuru), vagini i na koži.

Ovi simptomi obično nestaju nakon poroda.

Moguće komplikacije HD-a

Nekontrolirana HD može uzrokovati brojne komplikacije kod trudnica i njihove djece.

Može povećati rizik od preeklampsije, potencijalno fatalnog stanja tijekom trudnoće, koja je povezana s povišenim krvnim tlakom, viškom proteina urina, edemima i depresijom.

Možda će vam trebati carski rez (C-sekcija), jer će dijete biti puno veće od uobičajenog (u veličini) - ovo stanje poznato je kao makrosomija.

Ako se glukoza u krvi ne kontrolira tijekom trudnoće, vaše dijete će imati povećani rizik od smrti prije ili neposredno nakon rođenja, a može se roditi s:

  • Privremena hipoglikemija (niska razina šećera u krvi);
  • žutica;
  • Problemi s disanjem kao što je sindrom respiratornog distresa.

Dijagnoza i pregled

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja HD-a. Svaki test obično treba ponoviti drugi dan kako bi se točno dijagnosticirala dijabetes.

Test A1C pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvi u posljednja 2-3 mjeseca. Plus od ankete je odsustvo potrebe za gladovanjem prije analize.

Dijabetes se dijagnosticira na razini A1C iznad ili jednako 6,5%.

Rasponi cilja:

  • Normalni A1C - manji od 5,7%;
  • Predijabetes - 5,7% - 6,4%;
  • Dijabetes - 6,5% i više.

Glukoza u postu (FPG)

Održava se ujutro, prije doručka, nakon 8-9 sati.

Dijabetesima se dijagnosticira razina glukoze u krvi veća ili jednaka 126 mg / dL.

Rasponi cilja:

  • Normalni A1C je manji od 100 mg / dL;
  • Prediabetes - 100 mg / dl do 125 mg / dl;
  • Dijabetes - 126 mg / dl ili više.

Test za toleranciju na glukozu u usta za trudnice

To je dvosatni test koji provjerava razinu glukoze prije i 2 sata nakon što popijete posebno zaslađeno piće. Analiza će liječniku reći kako vaše tijelo obrađuje glukozu.

Rasponi cilja:

  • Normalni A1C je manji od 150 mg / dL;
  • Prediabetes - 140 mg / dl do 199 mg / dl;
  • Dijabetes - 200 mg / dl ili više.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Testiranje krvi u bilo koje doba dana kada pacijent ima ozbiljne simptome dijabetesa.

Dijabetes se dijagnosticira kada je razina glukoze u krvi veća ili jednaka 200 mg / dl.

Stanje prije dijabetesa

Prije nego što trudnica razvije HD, ona gotovo uvijek ima "pred-dijabetičku" razinu glukoze, koja je već iznad norme, ali još uvijek nije dovoljno visoka da bi se dijagnosticirala kao dijabetes.

Rezultati koji upućuju na prediabetes su sljedeći:

  • A1C - 5,7% - 6,4%;
  • Glukoza u krvi natašte je 100-125 mg / dl.

Bolesnička anketa

Da bi se pratila razina glukoze u krvi kod kuće, pacijentima se savjetuje da kupe uređaj - mjerač glukoze u krvi, uz pomoć kojeg pacijent s HD može brzo provjeriti razinu šećera kod kuće.

liječenje

Ovisno o razini glukoze u krvi, vaš liječnik može vam savjetovati kako kontrolirati dijabetes promjenom razine prehrane i tjelesne aktivnosti bez potrebe za uzimanjem lijekova.

Više o liječenju bolesti možete pročitati ovdje.

Ako promjene u prehrani i sportu ne pomognu glukozi da ostane unutar ciljanog raspona od jednog do dva tjedna, morate razgovarati s liječnikom o mogućim opcijama lijekova.

Propisani lijekovi

  • metformin
    Riječ je o lijeku koji pomaže smanjiti količinu glukoze koju stvaraju jetre i inzulin radi ispravno.

Uzima se s hranom ili nakon hrane. glibenklamid
Djeluje tako što stimulira vašu gušteraču da napravi više inzulina.

Uzima se odmah nakon obroka. insulin
To je hormon koji omogućuje da glukoza uđe u stanice i koristi se za energiju.

Ne može se uzeti oralno, inače će ga želudac probaviti.

Obično se pacijentima prikazuju injekcije inzulina.

dijeta

Isprobajte neku od ovih ideja za doručak, ručak i večeru kako biste počeli jesti:

doručak

  • Posuda od cjelovitih pahuljica, kaša (heljda / zobena kaša), s poluslatkim mlijekom ili
  • 2 tosta s rajčicama i džemom ili
  • Jogurt je malo masnoće i šećera i voća.

ručak

  • Sendvič s piletinom ili salatom od šunke, ili
  • Povrće salata s feta sir ili
  • Juha (koja sadrži puno povrća i mahunarki) i cjelovitog zrna.

Večera

  • Lazanje i salata ili
  • Pržena piletina s krumpirom i povrćem ili
  • Pečena govedina, povrće i basmati riža ili
  • Tortilje od piletine i salata ili
  • Losos i rezanci ili
  • Kari i basmati riža.

Vaši omiljeni recepti i jela obično se mogu prilagoditi da budu zdraviji.

Uglavnom, trebate slijediti tri jednostavna pravila:

  1. Smanjite količinu masti, šećera ili soli u hrani;
  2. Uključite više voća i povrća;
  3. Smanjite veličinu porcija.

Više informacija o pravilima za izgradnju prehrane s HS opisano je u ovom materijalu. Svaka od ovih promjena zasigurno će pomoći u borbi protiv HD-a.

zaključak

Gestacijski dijabetes obično nestaje nakon poroda. Pravilna prehrana i tjelovježba su još uvijek važni čimbenici u održavanju zdravlja nakon poroda. Život vašeg djeteta također mora biti ispravan.

Odaberite hranu bogatu vlaknima i niskim udjelom masti za oboje. Također biste trebali izbjegavati slatke slatkiše i jednostavne škrobove kad god je to moguće. Dodavanje sporta vašim dnevnim aktivnostima odličan je način da se podržite u potrazi za zdravim načinom života.

O Nama

Testosteron u žena proizvodi mnogo manje dihidrotestosterona nego muškarci. Udio u sintezi androgena jajnika i nadbubrežnih žlijezda je nizak. Glavni dio testosterona sintetiziran je kod žena kao rezultat transformacije drugih steroidnih hormona (više od 50% testosterona nastaje u procesu periferne konverzije androstendiona).