Početak kome zbog visokog šećera

Dijabetička koma odnosi se na ozbiljno stanje osobe u kojoj postoji akutna disfunkcija unutarnjih organa, metabolizam i razne nepovratne promjene. Kada je izložen nekim čimbenicima koji doprinose, može se podijeliti u nekoliko vrsta i nositi ekstremne zdravstvene opasnosti.

Pokazatelji šećera

Glukoza je neophodna komponenta za pravilno funkcioniranje stanica i organa, jer djeluje kao rezerva energije. Njegov unos je zbog hrane, gdje će se u budućnosti podijeliti, apsorbirati i koristiti za potrebe tijela. Ovo stanje je karakteristično za normalnu osobu koja nema problema s endokrinim sustavom.

Kod dijabetesa dolazi do nedovoljne obrade glukoze, zbog čega pacijent osjeća određenu simptomatologiju i loše zdravlje. Da bi se stanje normaliziralo, potreban vam je inzulin koji regulira njegovu razinu u krvi. Bolest kao što je dijabetes melitus karakterizira naglo povećanje glukoze, zbog čega nastaju komplikacije, od kojih je jedna dijabetička koma. Njegova pojava također može poslužiti kao povećanje inzulina s pogrešnom postavkom doze. To može dovesti do poremećaja metaboličkih procesa, što pridonosi razvoju određenih vrsta kom.

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma? Nedvosmislen odgovor ne postoji, jer je za svaku osobu njegov pokazatelj isključivo individualan. Čak i kod zdravih ljudi, prije obroka, glukoza je u rasponu od 3,2 do 5,5 mmol / l, a zatim se povećava na 7,8 mmol / l. Kada se razina šećera smanji i postane manja od 2,8 i iznad 7,8 mmol / l, stanje postaje blizu kritičnom. Može pridonijeti stvaranju nekih promjena u tijelu i njegovom slabom funkcioniranju.

Osobe s dijabetesom imaju druge, šire vrijednosti glukoze. Oni također ovise o individualnim karakteristikama i tipu bolesti, ali endokrinolozi smatraju da je vrijednost 10 mmol / l kritična za gotovo sve dijabetičare i ima ozbiljne posljedice.

Povećanje šećera u rasponu od 13-17 mmol / l smatra se granicom između kome. U tom trenutku postoje određeni znakovi patologije, pacijent osjeća oštru vrtoglavicu, suha usta, povećan apetit i moguće znojenje.

Ako dijabetes nije adekvatno asistiran, mogu uslijediti teške komplikacije i povećanje šećera u krvi. Kada je razina glukoze 30 mmol / l ili više, postoji veća opasnost od različitih dijabetičkih koma:

  1. Hipoglikemijski - karakterizira ga brzo formiranje simptoma, postoji stanje šoka. Uzrok je povećanje razine inzulina i smanjenje šećera.
  2. Hiperglikemijski - razvija se nekoliko dana pa čak i tjedana. To je ograničena sinteza inzulina, zbog čega stanice i organi ne dobivaju glukozu i ona se u velikim količinama akumulira u krvi.
  3. Ketoacidoza je uzrokovana nedostatkom inzulina u tijelu. Kao rezultat toga, pojavljuju se posebni proizvodi propadanja - to su tijela ketona. Nedostaje tjelesnih stanica u energiji, pa se masti razgrađuju. Ovo stanje je uzrokovano neželjenim nuspojavama kao specifičan miris acetona, kao i razvoj krvnog ugruška.
  4. Hyperlactocidemic - karakterizira povećanje šećera i smanjenje razine inzulina. Kako bi se izbjeglo kisikovo gladovanje, počinje intenzivan razvoj mliječne kiseline, koja se u značajnim količinama akumulira u krvi.
  5. Hyperosmolar - zbog povećanja glukoze i razvoja ketonskih tijela koja nemaju specifičan miris.

Stoga je nemoguće točno reći s kojim šećerom dolazi koma, za to je potrebno odrediti vrstu bolesti, kao i utjecaj čimbenika koji doprinose.

Kako srušiti visoki šećer

Visoka razina glukoze - negativno utječe na zdravstveno stanje i opće blagostanje. Osim toga, može doprinijeti stvaranju ozbiljnih komplikacija, uključujući dijabetičku komu.

U tom slučaju, morate znati određene metode koje će pomoći u kratkom vremenu, bez posljedica, smanjiti pokazatelje šećera na prihvatljive vrijednosti. One uključuju sljedeće:

  1. Dijeta - prehrana igra važnu ulogu u održavanju dobrog zdravlja. Budući da se s hranom u ljudsko tijelo unose razni minerali, vitamini i elementi u tragovima, koji blagotvorno djeluju na funkcije organa.

Dijabetičari koji prate prehranu manje su izloženi komplikacijama i stanjima sličnima komi. Da biste to učinili, liječnik specijalist propisuje posebnu dijetu, koja se temelji na smanjenju razine ugljikohidrata u ukupnoj prehrani. Isključuje slatkiše, kolače, slatkiše, džem, gazirana pića, masne umake i posuđe, dimljeno meso, kisele krastavce i druge štetne proizvode.

S ovom patologijom preporučuju se svježe bobice i voće, jaja, biljna ulja i povrće. Također korisne su kaše kuhane u vodi, niske masnoće sorti svježeg sira, zelenila. Promatranje takve prehrane može smanjiti sadržaj šećera i pridržavati se njegovih normalnih vrijednosti.

  1. Uzimajući potrebne lijekove - oni uključuju inzulin, koji može biti u tabletama ili ubrizgan. Ta sredstva prepisuje liječnik ako u tijelu nedostaje inzulina.
  2. Pijenje velike količine vode - preporučljivo je piti najmanje 2 litre. po danu čiste vode, ne uključujući druga pića.
  3. Tjelesna aktivnost ima važnu vrijednost za metabolizam ugljikohidrata. Stoga će prosječan tempo hoda na svježem zraku, kao i aerobik, biti koristan za dijabetičare s visokim indeksom glukoze. U isto vrijeme, tjelovježba ne bi trebala biti previše iscrpljujuća, dovoljno je samo ostati u kondiciji. Najbolje je posavjetovati se s medicinskim stručnjakom kako bi on savjetovao vrstu zanimanja.
  4. Folk lijekovi imaju pozitivan učinak na razinu šećera, pridonoseći njegovom padu. Ljekovito bilje našlo se široko rasprostranjeno: kopriva, djetelina, jeruzalemska artičoka, borovnica, glog, crni ribiz. Kao i luk, češnjak, divlja ruža, stolisnik i listovi jagode.

Od njih možete napraviti razne infuzije i tinkture, ukuse, dodati hrani i jesti sirovo, na primjer, luk i češnjak.

Cimet ima blagotvoran učinak na tijelo, može se koristiti s mnogim proizvodima, dodaje se kefiru i drugim jelima. Doprinosi normalizaciji vrijednosti ugljikohidrata, ali ukupna doza dnevno ne smije prelaziti 1 gr.

Šećerna koma je opasno stanje koje proizlazi iz učinaka mnogih uzroka i javlja se pojedinačno. Stoga biste trebali slijediti savjete liječnika i održavati zdravlje kako biste ih spriječili.

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma?

Na kojoj razini šećera u krvi dolazi koma?

Dijabetička koma može se pojaviti s povećanjem šećera (glukoze) u krvi na 32 mmol / l i više, kao is naglim smanjenjem šećera na 3 mmol / l i manje.

Cots u bolesnika s tipom 1 rizik od kome je veći nego u bolesnika tipa 2.

Ovaj opasan trenutak dolazi zbog činjenice da u tijelu nema dovoljno inzulina (s neovlaštenim uklanjanjem inzulina, uporabom inzulina, itd.) I količina acetonskih (ketonskih) tijela počinje rasti. Kada šećer premaši količinu ketonskih tijela, javlja se koma.

Dijabetička koma se ne događa naglo, obično prije nego se pacijent pojavi u njoj:

učestalo mokrenje, žeđ, buka i bol u glavi, smanjen apetit.

Kasnije se može pojaviti mučnina i povraćanje, ravnodušnost prema onome što se događa. Uznemirena svijest se često promatra i nema reakcije na vanjske podražaje.

Koma povezana s razinom šećera u krvi može biti 2 tipa: hiperglikemijski (dijabetski, ketoacidotični) i hipoglikemijski. Kada se prva razina šećera poveća na 33-35 mmol / l po stopi od 3,5 mmol / l, a druga opcija, šećer se naprotiv smanjuje na 2,7 mmol / l

Hipoglikemična koma kod šećerne bolesti javlja se kada šećer u krvi padne ispod 2,8 mmol / l, a predoziranje lijekovima izaziva pad šećera u krvi, a takva koma se može pojaviti u bilo kojoj vrsti dijabetesa.

Hyperosmolarna koma kod dijabetes melitusa javlja se s metaboličkim poremećajima, osobito u starijih osoba koje pate od kardiovaskularnih bolesti i razine šećera u krvi 10 puta više od normalne razine, izazivaju hiperosmolarno stanje povraćanja, proljeva, primjene diuretičkih lijekova, zaraznih bolesti i sustavnih poremećaja u prehrani.

Dijabetička ketoacidoza je vrlo težak stadij dijabetes melitusa, uglavnom ketoacidoza kod dijabetesa melitusa tipa 1, ali samo u rijetkim slučajevima to se događa kod osoba s dijabetesom tipa 2, koma se javlja u odsutnosti inzulina, a razina šećera u krvi naglo raste, višak glukoze se eliminira bubrega i počinje dehidracija, pacijent počinje kratak dah, duboko bučno disanje iu sobi pacijenta će mirisati aceton.

Dijabetička koma: simptomi, znakovi, učinci

U ovom članku saznat ćete:

Praktično za svakog bolesnika s dijabetesom, kada prvi put propisuje inzulin, postavlja se pitanje: je li moguće da ću upasti u komu? Da vidimo što su dijabetičke kome, kako su i kako se ponašati tako da se to ne dogodi.

Dijabetička koma je akutna komplikacija dijabetesa, praćena gubitkom svijesti i disfunkcijom mozga i svih unutarnjih organa. To je stanje koje ugrožava život, tj. Ako se ne liječi, dovodi do smrti.

Koma kod dijabetesa javlja se na pozadini oštro smanjene (hipoglikemijske) ili, obrnuto, naglo povišene razine glukoze u krvi (hiperglikemija).
Treba razumjeti da se dijabetička koma može pojaviti kod pacijenta koji ne prima inzulin.

Dijabetička hipoglikemijska koma

Hipoglikemična koma je dijabetička koma koja je rezultat smanjenja razine glukoze ("šećera") u krvi ispod pojedinačnih standarda.

Međutim, u bolesnika s visokom razinom glukoze u krvi može doći do gubitka svijesti s većim brojem.

razlozi

  • predoziranje inzulinom je najčešći uzrok;
  • predoziranje lijekovima za snižavanje glukoze;
  • promjena načina života (teška vježba, post) bez promjene načina davanja inzulina;
  • alkoholno trovanje;
  • akutne bolesti i pogoršanje kroničnih bolesti;
  • trudnoća i dojenje.

simptomi

Kada razina glukoze u krvi padne ispod kritičnog broja, dolazi do energije i kisika. Dodirivanje različitih dijelova mozga uzrokuje odgovarajuće simptome.

Hipoglikemijsko stanje počinje slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, glavoboljom, drhtavim rukama. Postoji jaka glad. Tada se dodaje neprikladno ponašanje, može postojati agresija, osoba se ne može koncentrirati. Vid i govor su oštećeni. U kasnijim fazama nastaju konvulzije s gubitkom svijesti, a mogući su i srčani i respiratorni zastoj.

Simptomi rastu vrlo brzo, za nekoliko minuta. Važno je pomoći pacijentu na vrijeme, izbjegavajući dugotrajni gubitak svijesti.

Dijabetička hiperglikemijska koma

S hiperglikemijskom komom, razina glukoze u krvi je povišena. Postoje tri vrste hiperglikemijskih stanica:

  1. Dijabetička ketoacidotična koma.
  2. Dijabetička hiperosmolarna koma.
  3. Dijabetička laktikidemska koma.

Razmotrimo ih detaljnije.

Dijabetička ketoacidotična koma

Počinje dijabetička ketoacidna koma s dijabetičnom ketoacidozom (DKA). DKA je stanje praćeno naglim povećanjem razine glukoze i ketonskih stanica u krvi i njihovog pojavljivanja u urinu. DKA nastaje kao rezultat nedostatka inzulina iz različitih razloga.

razlozi

  • nedovoljno davanje inzulina pacijentima (zaboravio sam, pomiješao dozu, slomio brizgalicu, itd.);
  • akutne bolesti, kirurške intervencije;
  • početak dijabetesa tipa 1 (osoba još nije svjesna potrebe za inzulinom);
  • trudnoća;
  • uzimanje lijekova koji povećavaju razinu glukoze u krvi.

Zbog nedostatka inzulina, hormona koji pomaže apsorbirati glukozu, tjelesne stanice "gladuju". Aktivira jetru. Počinje formirati glukozu iz zaliha glikogena. Tako se razina glukoze u krvi još više povećava. U toj situaciji bubrezi pokušavaju ukloniti višak glukoze iz urina, oslobađajući veliku količinu tekućine. Zajedno s tekućinom iz tijela se uklanja i treba mu kalij.

S druge strane, u uvjetima nestašice energije, aktivira se razgradnja masti, iz koje se konačno formiraju ketonska tijela.

Simptomi i znakovi

Ketoacidoza se razvija postupno tijekom nekoliko dana.

U početnoj fazi razina glukoze u krvi raste do 20 mmol / l i više. To je popraćeno intenzivnom žeđom, oslobađanjem velikih količina urina, suhim ustima, slabošću. Mogući bolovi u trbuhu, mučnina, miris acetona iz usta.

Nadalje, mučnina i bol u trbuhu se povećavaju, pojavljuje se povraćanje, količina urina se smanjuje. Pacijent je letargičan, usporen, teško disanje, s intenzivnim mirisom acetona iz usta. Mogući proljev, bol i prekidi u radu srca, snižavaju krvni tlak.

U kasnijim fazama nastaje koma s gubitkom svijesti, bučnim disanjem i poremećajem u radu svih organa.

Dijabetička hiperosmolarna koma

Dijabetička hiperosmolarna koma (DHA) je koma koja se razvila u uvjetima velikog gubitka tekućine u tijelu, uz oslobađanje male količine ketonskih tijela ili bez nje.

razlozi

  • Stanje praćeno velikim gubitkom tekućine (povraćanje, proljev, krvarenje, opekline);
  • akutne infekcije;
  • ozbiljne bolesti (infarkt miokarda, akutni pankreatitis, plućna embolija, tirotoksikoza);
  • lijekovi (diuretici, hormoni nadbubrežnih žlijezda);
  • toplinu ili sunčanicu.

Kada se razina glukoze u krvi poveća do ogromnog broja (više od 35 mmol / l, ponekad i do 60 mmol / l), aktivira se izlučivanje u urinu. Oštro povećana diureza u kombinaciji s velikim gubitkom tekućine iz patološkog stanja (proljev, opekline, itd.) Dovodi do zadebljanja krvi i dehidracije stanica "iznutra", uključujući stanice mozga.

simptomi

DHA se, u pravilu, razvija kod starijih osoba koje pate od dijabetesa tipa 2. Simptomi se javljaju postupno tijekom nekoliko dana.

Zbog visoke razine glukoze u krvi, pojavljuje se žeđ, prekomjerno mokrenje, suha koža, slabost. Brzi puls i disanje se spajaju, krvni tlak se smanjuje. U budućnosti se razvijaju neurološki poremećaji: uzbuđenje, koje se zamjenjuje pospanošću, halucinacijama, konvulzijama, poremećajima vida iu najtežoj situaciji - komi. Bučno disanje, kao u DCA, br.

Dijabetička laktikidemska koma

Dijabetička laktikidemska koma (DLK) je koma koja se razvila u uvjetima nedostatka kisika u tkivima, praćena povećanjem razine mliječne kiseline (laktata) u krvi.

razlozi

  • Bolesti popraćene kisikovim izgladnjivanjem tkiva (infarkt miokarda, zatajenje srca, bolesti pluća, zatajenje bubrega, itd.).
  • Leukemija, kasni stadiji onkoloških bolesti.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Trovanje otrovom, zamjenski alkohol.
  • Uzimanje metformina u velikim dozama.

Kod kisikovog izgladnjivanja u tkivima nastaje suvišak mliječne kiseline. Razvija se laktatno trovanje, što remeti mišiće, srce i krvne žile, utječe na provođenje živčanih impulsa.

simptomi

DLK se razvija vrlo brzo, u roku od nekoliko sati. U pratnji povećanja glukoze u krvi do malog broja (do 15-16 mmol / l).

DLK počinje intenzivnim bolovima u mišićima i srcu, koji se ne oslobađaju uzimanjem analgetika, mučnine, povraćanja, proljeva, slabosti. Puls se povećava, krvni tlak se smanjuje, pojavljuje se kratkoća daha, koju zatim zamjenjuje duboko bučno disanje. Svijest je slomljena, dolazi koma.

Liječenje dijabetičke kom

U praksi su češća dva suprotna stanja - hipoglikemija i dijabetička ketoacidoza. Kako biste osobno pomogli osobi, prvo morate razumjeti s čim se trenutno suočavamo.

Koma kod dijabetesa: što učiniti?

Dijagnoza dijabetesa ne može se liječiti bezbrižno, jer može dovesti do razvoja raznih komplikacija, čije liječenje ne traje samo puno vremena, već zahtijeva i mnogo novca. Uostalom, voditi zdrav način života, dovoljno je slijediti preporuke liječnika i pratiti razinu glukoze u krvi. U suprotnom, postoji rizik od razvoja kome, a zatim, kako bi spasili osobu, morat ćete pozvati hitnu pomoć.

Dijabetes i koma

Dijabetička koma je najopasnija komplikacija ove bolesti, uzrokovana potpunim ili djelomičnim nedostatkom inzulina i metaboličkih poremećaja. Mnogi ljudi misle da je to povezano samo s visokom koncentracijom glukoze u krvi, ali nije. Postoji nekoliko vrsta grudica šećera, i to:

  • Hiperglikemija - stopa slatke tvari u krvi mnogo je viša od dopuštenih vrijednosti. To je češće kod dijabetičara tipa 2.
  • Hipoglikemijski - povezan s oštrim padom ili niskim sadržajem šećera u tijelu. Može se pojaviti u bolesnika s dijabetesom bilo kojeg oblika.
  • Ketoacidotično - zbog nedovoljne količine inzulina u jetri, počinju se proizvoditi ketonska tijela (aceton), koja se akumuliraju u slučaju neblagovremenog povlačenja, što postaje preduvjet za razvoj opasnog stanja. Najčešće se formira u bolesnika s dijagnozom dijabetesa tipa 1.
  • Hyperosmolar - manifestira se na pozadini oštrog povećanja glukoze (do 38,9 mmol / l) tijekom poremećaja metaboličkih procesa u tijelu. Utječe na osobe starije od 50 godina.
  • Hyperlactacidemic - zbog neuspjeha cirkulacije tvari u krvi i tkivima koncentrirano je mnogo mliječne kiseline, koja postaje etiološki čimbenik produljenog gubitka svijesti. To se najčešće događa kod starijih osoba.

Razlog za razvoj ovih stanja su odgođena dijagnoza, nepravilno liječenje ili nedostatak istih. One se formiraju ne odmah, već u nekoliko faza. Ako pravovremeno primijetite uznemirujuće simptome, proces će biti reverzibilan. Nažalost, nepažnja i zanemarivanje vlastitog zdravlja ili drugog zdravlja često dovode do smrti, što nije neuobičajeno za dotičnu patologiju. Stoga i pacijent i njegova rodbina trebaju znati znakove svake od sljedećih skupina.

simptomi

Koma ne dolazi odmah, obično se sve događa postupno i ima vremena za promjenu situacije.

U prosjeku, na zalihi je 1 do 3 dana prije nego pacijent izgubi svijest i padne u dubok san. Akumulacija ketonskih tijela i laktoze također nije brz proces. Manifestacije kod većine dijabetičara su slične, osim hipoglikemijskog stanja.

Prvo zvono nadolazeće prijetnje je povećanje potrebe za tekućinom (osoba je neprestano žedna) i učestalo mokrenje. Utvrđene su opće slabosti i glavobolje. Nervozna agitacija ustupa mjesto pospanosti, pojavljuje se mučnina, nema apetita. To je početna faza formiranja ovog stanja.

Nakon 12-24 sata bez adekvatnog liječenja, stanje bolesnika se pogoršava. Postoji ravnodušnost prema svemu što se događa, postoji privremeno zamagljivanje uma. Posljednji korak je nedostatak odgovora na vanjske podražaje i potpuni gubitak svijesti.

U tom kontekstu u tijelu se javljaju negativne promjene, koje ne može uočiti samo liječnik. To su: snižavanje krvnog tlaka i slabi puls, topla koža na dodir, "meke" oči. Kada hipoglikemijski ili ketoacidotični oblik kome iz pacijentovih usta smrdi s acetonom ili fermentiranim jabukama.

Laktičku acidozu prati kardiovaskularna insuficijencija, bol iza sternuma i mišića, mogu se javiti neugodni osjećaji u abdomenu i povraćanje. Hyperosmolarni tip se razvija sporije od ostalih (5-14 dana). U zadnjoj fazi disanje postaje isprekidano s kratkim dahom, ali nema nikakvih mirisa iz usta. Koža i sluznice postaju suhe, lica su izoštrena.

Hipoglikemična koma se odvija brzo, pa moramo djelovati odmah nakon dijagnoze. Državi prethodi oštar osjećaj gladi. Za nekoliko minuta osoba razvije opću slabost, osjećaj straha i neobjašnjive tjeskobe. Osim toga, postoji tremor u cijelom tijelu i pretjerano znojenje.

Ako tijekom tog razdoblja bolesnik ne povisuje razinu glukoze (mali komad šećera ili slatkiša je dovoljan), svijest će se isključiti i u nekim slučajevima mogu početi grčevi. Izgled: koža je vlažna na dodir, oči ostaju "čvrste", tonus mišića je povećan. Međutim, nakon nekog vremena, pokrov epitela se suši, što otežava postavljanje dijagnoze.

Glavni simptomi početka kome ne dopuštaju uvijek identificirati njegovu vrstu. Stoga nemojte žuriti hraniti pacijenta šećerom ili injekcijom inzulina: posljedice mogu biti nepovratne.

Dijagnostika i prva pomoć

Kod početnih znakova nastanka kome je važno odmah pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika bilo bi lijepo izmjeriti razinu šećera u krvi. Kod stanja čiji su uzroci povišena glukoza, ovaj pokazatelj je veći od 33 mmol / l. Kod hipoglikemije ove vrijednosti su ispod 1,5 mmol / l. U hiperosmolarnom obliku, osmotska koncentracija krvne plazme prolazi ocjenu 350 mosm / l.

Ako izgubite svijest, morate staviti pacijenta u udoban položaj i osigurati da glava ne bude odbačena, ništa ne otežava disanje, a jezik ne potone. Ako je potrebno, umetnite kanal za zrak. Nakon toga se mjeri krvni tlak i ispravlja se stanje (povisuje se nizak krvni tlak, normalizira se zatajenje srca ili druge slične abnormalnosti).

Za potvrdu dijagnoze bit će potreban ne samo test krvi, nego i urin. Dakle, uz oštru koncentraciju slatke tvari u tekućem tkivu, ona se otkriva u urinu. Isto vrijedi i za ketonska tijela i mliječnu kiselinu. Uz niske razine šećera, OAM je beskoristan.

Liječenju treba pristupiti pažljivo, ali postoji univerzalna metoda. Bolesniku je potrebno ubrizgati 10-20 kocki od 40% glukoze. Uz višak tvari u tijelu, to neće uzrokovati nikakve posebne promjene u ljudskom stanju, a ako dođe do nestašice, to će spasiti život.

liječenje

Kada je hipoglikemija intenzivna terapija. Prvo, intravenski se ubrizgava 20-80 kocki 40% glukoze. Ako je moguće redovito kontrolirati njegovu količinu, vrijednosti se održavaju unutar 8-10 mmol / l, za što se koristi 10% otopina tvari s inzulinom. Ako liječnik smatra da je potrebno, upotrijebite adrenalin, glukagon, kokarboksilazu, hidrokortizon i vitamin C. Da biste spriječili edem mozga, propisana je mehanička ventilacija (umjetna ventilacija pluća) u načinu hiperventilacije, kao i kapaljka s 20% osmotskog diuretika Manitol.

Hiperglikemijska koma se eliminira inzulinom, za koji su prikladni lijekovi kratkog djelovanja. Učinkovito ih ubrizgajte kroz IV liniju pomoću dozatora brzinom od 6-10 U / h. To treba provesti kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi. Ako liječnik smatra potrebnim, prva doza lijeka se povećava na 20 U. Podešavanje doze odvija se na način da se smanjenje šećera odvija postupno, 3-4 mmol / h. Rezultat je podešen na 8-10 mmol / l.

Također je potrebno vratiti ravnotežu vode i normalizirati volumen cirkulirajuće krvi (BCC). Sve radnje treba poduzeti uz stalno praćenje arterijskog i venskog tlaka, razine glukoze i natrija, sastava plazme i BCC. Brzina, količina i sastojci intravenske tekućine ovise o općem stanju pacijenta, radu bubrega i kardiovaskularnog sustava. U većini slučajeva, shema se koristi:

  • 1-2 litre tekućine koja se ubrizgava unutar jednog sata;
  • 0,5 1 tijekom 2-3 sata;
  • 0,25 l - svaki sljedeći sat.

Dakle, ukupni volumen tekućine u prvom danu je oko 4–7 l.

Uz gubitak onih ili drugih korisnih mikroelemenata potrebnih za ljudski život, prikazane su injekcije potrebnih lijekova. Uz nedostatak kalija - 1% kalij klorida, s nedostatkom magnezija - 25% magnezijevog sulfata, ako nema dovoljno natrija, hipertonika ili izotoničnog natrijevog klorida. Obavezno stanje - kontinuirano evidentiranje stanja bubrega, kardiovaskularnog sustava i krvi.

Kako bi se poboljšao rad metaboličkih procesa i ubrzalo uklanjanje ketonskih tijela i mliječne kiseline, potrebno je ojačati pročišćavanje krvi i obnoviti funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, kao i normalno disanje. Potonji vam omogućuje da zasitite tijelo kisikom i time stimulirate cirkulaciju krvi u mišićnom tkivu. Kao rezultat toga, toksične tvari brzo iz tijela.

Šećerna (dijabetička) koma je vrlo ozbiljna komplikacija, koja zahtijeva brzo i odlučno djelovanje. Ispravna dijagnoza je 50% pozitivnog ishoda. Prognoze u takvim situacijama su vrlo nejasne, ali ako počnete liječenje u početku, postoji šansa za uspješan ishod.

Koma s dijabetesom

Diabetes mellitus spada u skupinu bolesti koje karakterizira povišena koncentracija glukoze u krvnoj plazmi, što dovodi do prijevremenog starenja ljudskog tijela i utječe na gotovo sve sustave njegove vitalne aktivnosti.

Akutne komplikacije dijabetesa smatraju se opasnim po život:

  • Hipoglikemija - pad razine glukoze na 2,8 mmol / l. Ako stope postanu još niže, može doći do hipoglikemijske kome;
  • Hiperglikemija - povećana razina glukoze u serumu;
  • Ketoacidoza je kršenje metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do prekomjerne proizvodnje i trovanja ketonskih tijela i acetona.

Depresija svijesti u hipoglikemiji rijetko dovodi do smrti. Ne možete reći o ketoacidozi i teškim hiperglikemijama, koje mogu uzrokovati smrtonosno stanje kome u dijabetesu.

Dijabetička koma

Dijabetička koma je po život opasna komplikacija šećerne bolesti, koja je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina. Takav neuspjeh uzrokuje stanje hiperglikemije, pretjerano pojačanu proizvodnju glukagona, somato-i kortikotropina. Poremećena je ravnoteža elektrolita i krvno-kiselinska krvna slika, izmjene proteina i vode. Ovisno o tome koji od ovih poremećaja postaje dominantan, postoje tri opcije za dijabetičku komu:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • gipersmolyarnaya;
  • giperlaktatsidemicheskaya;
  • hipoglikemijsko.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je česta koma kod dijabetesa tipa 1. Najčešće se DKA naziva hiperglikemijski ili hiperketonemski. Razvija se vrlo brzo - za nekoliko sati ili dana.

Ovaj oblik kome uzrokuje trovanje ketonskim tijelima i acetonom. Zbog nedostatka šećera, stanice u tijelu počinju proizvoditi energiju iz proteina i masti, a ne iz glukoze. Upravo zbog toga nastaju acetoacetatna kiselina i ketoni.

DKA se pojavljuje sa sljedećim pokazateljima:

  • Plazma glukoza prelazi 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Pokazatelji su čisto individualni, ali u pravilu od 30 do 40 mmol / l (granica 50).
  • Ketonska tijela u krvi - iznad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Preostali dušik u krvi raste do 10-12 mmol / l.
  • Ketonska tijela u mokraći (ketonurija) - (≥ ++).
  • Kislinsko-bazna ravnoteža arterijske krvi - ispod 7,3.
  • Krvna slika leukocita pomaknuta je ulijevo.
  • Sadržaj acetona i glukoze u urinu.

Ozbiljnost DKA (lagana, srednja ili teška) određena je razinom serumskog bikarbonata ketonskih tijela u krvi i urinu.

DKA ima sljedeće simptome:

  • Iz usta miriše zrele jabuke, aceton.
  • Zbog teške intoksikacije tijela dolazi do hiperventilacije pluća i Kussmaula diše - pacijent često diše, duboko i bučno;
  • mučnina i napadi na povraćanje.
  • Dehidracija tijela. Mogući gubitak težine do 10%. Suha koža Lice je blijedo (rjeđe, ali može doći do jakog crvenila cijelog lica i vrata). Koža na dlanovima i tabanima je žutica. Kroz cijelu površinu tijela koža se može ljuskati, svrbi. Brzo se razvija furunkuloza.
  • Mišići udova tromi, nedostatak refleksa. Ruke i noge hladne na dodir. Temperatura tijela je smanjena. Ponekad postoji simptom Kerniga.
  • Ton očnih jabučica je smanjen, tako da su oči vrlo mekane na palpaciji. Učenici se sužavaju ili postaju različitih veličina. Ponekad postoji strabizam, izostavljanje gornjeg kapka.
  • Česti nagon za mokrenjem. Što u dubokoj komi postaje spontano. Urin dobiva voćni miris.
  • Želudac je otečen i bolan, prednji zid je napet, motilitet crijeva je slab, proljev.
  • Stupanj oštećenja svijesti - od pospanosti i letargije do kome.
  • Snižen krvni tlak;
  • Trovanje mozga dovodi do epileptičkih napadaja, konfuzije, deluzijskih stanja i halucinacija.

Kašnjenje u pomaganju ili njegovo pogrešno ponašanje dovodi do katastrofalnih posljedica: srčani udar, upala pluća, edem mozga, sepsa.

Hipersolarna koma

Ova vrsta kome, iako se javlja 6-10 puta manje od DKA, ali u 50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Hipermolarna koma je dijabetička koma u kojoj povećanje šećera u krvi nije praćeno proizvodnjom ketonskih tijela i acetona, a koma je uzrokovana iznenadnom i teškom dehidracijom.

Tijekom hipersmolarnog sindroma povećava se sadržaj elektrolita u krvi, povećava se osmolarnost, sadržaj glukoze dramatično raste - iznad 30, u pravilu, od 40 do 50 (granica) mmol / l, ali pH krvi ostaje normalan.

Uz znakove hipermolarnog sindroma, starije dijabetičare s „dugogodišnjim iskustvom“ dijabetesa tipa 2 najčešće su hospitalizirani. Međutim, svi dijabetičari koji nisu ovisni o inzulinu moraju biti na oprezu - u 10% slučajeva dijabetička koma hipersolarnog tipa završava ketoacidnom komom.

Hipermolarna koma se razvija nekoliko dana ili čak tjedana. Prve dane karakterizira znak čestog mokrenja, koji je u vrijeme hospitalizacije praktički odsutan. Simptomi i znakovi ovog oblika:

  • opća slabost,
  • dehidracija, velika žeđ,
  • konvulzije, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivni česti pokreti očne jabučice,
  • poremećaj govora
  • smanjenje količine mokraće.

Hyperlactacidemic coma

Riječ je o rijetkoj komplikaciji šećerne bolesti koja je svojstvena starijim dijabetičarima s teškim kroničnim bolestima srca, bubrega i jetre. Temeljni uzrok pojave - povećano obrazovanje i smanjenje korištenja laktata i hipoksije. Trovanje tijela nastaje zbog prekomjernog nakupljanja mliječne kiseline u tijelu - više od 4 mmol / l, prema nekim definicijama - više od 2 mmol / l, neravnoteža laktat-piruvata i razvoja metaboličke acidoze s velikom anionskom razlikom (≥10 mmol / l).

Ova vrsta kome se razvija vrlo brzo, za nekoliko sati. Prije kome se pacijent osjeća slabo i bolno u mišićima i trbuhu, može se javiti mučnina ili povraćanje. Često obilježena paraliza, stvaranje tromba, poremećena aktivnost mozga. Takva koma se često dijagnosticira u osoba s bolestima srca, jetre, bubrega.

Hipoglikemična koma

Ova koma se najčešće javlja zbog nepravilnog ljudskog ponašanja. Razlozi su netočni unos inzulina, koji prelazi dopuštenu količinu tvari, neusklađenost s ispravnim načinom života.

Simptomi se razvijaju vrlo brzo i nasilno. Pacijenti se osjećaju slabo, postoji jak osjećaj gladi, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje učestalo, kao i puls.

Pomoć dijabetičkoj komi

Unatoč činjenici da su dijabetičke koma smrtonosne komplikacije dijabetesa, one su i dalje reverzibilne - uz pravilnu prvu hitnu i naknadnu medicinsku njegu, možete izbjeći smrt.

Dijabetička koma - zajednički prvi znakovi:

  • intenzivna žeđ;
  • učestalo mokrenje;
  • teška slabost;
  • paroksizmalne glavobolje;
  • letargija i pospanost, naizmjenično s nervoznim uzbuđenjem;
  • nedostatak apetita, mučnina, povraćanje.

Hitna pomoć za dijabetičku komu

U slučaju DFA, sljedećim simptomima pridružuju se uobičajeni simptomi:

  • dijabetičar doživljava napade gladi;
  • tijelo povremeno prekida drhtanje i povećava znojenje;
  • postoji osjećaj tjeskobe i straha.

Na samom početku napada i prije njegovog ublažavanja potrebno je pozvati hitnu pomoć, a tek tada izvršiti niz jednostavnih postupaka. U slučaju dijabetičke kome, potrebno je pacijenta položiti na stranu, omotati i zagrijati noge. Nakon toga mjerite koncentraciju glukoze glukometrom, analizirajte ketonsku test traku bilo kojeg dijela urina i pričekajte dolazak liječnika. Injekcija inzulina se ne preporučuje.

U idealnom slučaju, liječnik hitne pomoći odmah će ubrizgati 20 jedinica kratkodjelujućeg inzulina (ICD) i započeti s uvođenjem 0,9% otopine NaCl brzinom od 1 l / h. Ako je svijest o dijabetesu očuvana, takve se radnje mogu izvršiti po dolasku u jedinicu intenzivne njege.

Intenzivna njega

Kada se pacijenti hospitaliziraju, postavlja se jedinica za umjetno disanje, nakon čega slijedi infuzijsko liječenje furosemidom, manitolom i inzulinskom terapijom. Za hipersmolarni sindrom doze inzulina su prepolovljene. Kada razina glukoze dostigne 15-20 mmol / l, inzulin se ubrizgava prema algoritmu - 2 jedinice inzulina po 6 mmol / l glukoze.

Prije pružanja medicinske skrbi za hipermolekularnu komu iznimno je važno provesti diferencijalnu dijagnozu s cerebralnim edemom, kako bi se izbjegla zlouporaba diuretika umjesto rehidracije.

Hitna pomoć za hipoglikemijsku komu

S kojim nižim indeksom šećera potrebno je započeti hitne mjere? U bolesnika koji primaju terapiju za snižavanje šećera, prevenciju komatnog stanja treba započeti s razinom glukoze u plazmi =

Kakav šećer dolazi u komu

Sve o šećernoj komi: što je to, njezini simptomi, posljedice

Oni koji pate od bolesti poput dijabetesa, suočeni su s konceptom "šećerne kome." Što znači ovaj medicinski izraz? Koji su znakovi ovog stanja? I koje su metode njegovog liječenja? Pročitajte o tome u našem članku.

Što je "šećerna koma"

"Šećer" se zove koma, koja se javlja kao posljedica komplikacija bolesti kao što je dijabetes. Zato se i naziva dijabetičar. Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta ove komplikacije:

  • s hipoglikemijom - povezano s naglim smanjenjem razine šećera u krvi (i zbog predoziranja inzulinom, is nepravilnom prehranom);
  • s hiperglikemijom - postupno se povećava razina glukoze;
  • u slučaju kasnog povlačenja ketonskih tijela (acetona) - zbog izražene insuficijencije insulina u jetri (koja se naziva i ketoacidotikom);
  • u kršenju metaboličkih procesa (hipersmolarni) - razvija na pozadini oštrog povećanja razine glukoze - do 38,9 mmol / l, u starijih osoba;
  • kada se nakupljaju velike količine mliječne kiseline (hiper-laktacidemika) - takvo kršenje metaboličkih procesa u tkivima i krvi u većini slučajeva pogađa starije bolesnike s dijabetesom.

Bilo koja manifestacija šećerne kome može biti uzrokovana takvim razlozima:

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

  1. Nevažeća dijagnoza.
  2. Pogrešni tretmani.
  3. Potpuno odsustvo bilo kakvog tretmana.

Šećerna (dijabetička) koma se razvija u nekoliko faza, jer je važno znati njene simptome i znakove, kako ne bi propustili točku pojave.

Simptomi šećerne kome

Liječnici koji promatraju dijabetičare bilježe sljedeće znakove dijabetičke kome:

  1. Povećana potreba za pićem.
  2. Česti nagon za mokrenjem.
  3. Opća slabost.
  4. Osjećaj loše.
  5. Glavobolje.

Opisani simptomi se postupno razvijaju, mogu biti popraćeni pospanošću, nedostatkom apetita i mučninom. Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za liječenje, inače će se koma nastaviti razvijati.

Sljedeća faza, u slučaju neaktivnosti, je pogoršanje tijekom dana ne samo fizičkog stanja, već i psihološkog stanja. To će se očitovati u ravnodušnosti prema onome što se događa oko događaja, do gubitka razuma i nedostatka odgovora na vanjske iritante. S tim u vezi, tijelo također reagira svojim promjenama:

  • smanjenje krvnog tlaka;
  • slab puls.

Osim toga, svaki tip kome ima različite simptome manifestacije:

  1. Laktička acidoza - na pozadini kardiovaskularne insuficijencije javlja se bol u predjelu grudi.
  2. Hiper-molarni - povremeno disanje, otežano disanje, suhe sluznice i koža.
  3. Ketoacidotic - aceton dah.
  4. Hipoglikemija - kiseli miris iz usta, nalik na fermentirane jabuke, tonične i klonične grčeve.
  5. Hiperglikemijski - poliurija, konvulzije, acetonski mirisi.

U svakom slučaju, posljednja faza je potpuni gubitak svijesti.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno je u tijeku Savezni program "Zdrava nacija", prema kojem se svakom stanovniku Ruske Federacije i Zajednice Nezavisnih Država daje ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Dijagnosticiranje koma zbog dijabetesa

Da bi dijagnosticirali dijabetičku komu, potrebno je da žrtva najprije izmjeri krvni tlak, odredi razinu glukoze (u slučaju povećanja, rezultat će biti veći od 33 mmol / l, uz smanjenje - do 1,5 mmol / l). Možda će vam trebati i analiza mokraće, ali ne u svim varijantama ove komplikacije, pokazat će prisutnost šećera. Dijagnoza koma stvara liječnika.

Tretmani šećerne kome

Kada se u pacijentu pronađu prvi znakovi šećerne kome, odmah treba pozvati ambulantni tim kako bi ga dalje hospitalizirao. Sve naknadno liječenje provodi se samo pod nadzorom liječnika. U slučaju hipoglikemije, intenzivnom terapijom propisuje se intravenska primjena otopine glukoze s inzulinom, uz dodatnu potrebu - vitamin C, glukagon, hidrokortizon, kokarboksilaza, adrenalin. Kod hiperglikemijskih varijanti, dobro djeluju pripravci inzulina kratkog djelovanja koji se također daju intravenozno. Svakako slijedite režim pijenja, čiji je cilj obnavljanje optimalne vodne bilance. U oba slučaja, kontrola se provodi:

  • krvni tlak;
  • venski tlak;
  • razine šećera;
  • razinu natrija;
  • stanje krvne plazme;
  • volumen cirkulirajuće krvi (bcc).

Prva pomoć je niz specifičnih akcija koje čak i neprofesionalni mogu obavljati. Ali oni izravno ovise o vrsti šećerne kome. Dakle, za komu uzrokovanu komplikacijama hiperglikemije i ketoacidoze potrebna je samo medicinska intervencija - korekcija doziranja inzulina i vraćanje ravnoteže elektrolita. Promatrajući primarne simptome kako se razvija hipoglikemijska koma, autsajder može:

  • ne dopustiti asfiksiju pacijenta (morate okrenuti glavu u stranu);
  • unijeti intramuskularnu otopinu glukagona (ako je dostupna);
  • povećati razinu glukoze kako bi pacijent dobio komad šećera (mora se staviti u usnu šupljinu između zuba i obraza);
  • ako je moguće, unesite otopinu glukoze intravenozno.

U svakom slučaju, treba pravovremeno poduzeti mjere kako bi se spriječio kvar pacijentovog mozga.

Koma s dijabetesom

Pacijenti s dijagnozom dijabetesa nisu uvijek pozorni na svoje zdravlje. Kršenje prehrane, uzimanje lijekova na vrijeme, mentalno i fizičko preopterećenje mogu uzrokovati akutnu komplikaciju - stanje kome. Suočavanje s posljedicama teže je nego spriječiti njihov razvoj.

Što je dijabetička koma

Kod šećerne bolesti, glukoza, koja je potrebna da bi stanice funkcionirale, ulazi u tijelo s hranom, ali se ne može preraditi u potrebne tvari bez potrebne količine inzulina. Došlo je do naglog povećanja njegove količine, što uzrokuje komplikacije u obliku gubitka svijesti - kome. Predoziranje inzulinom dovodi do istog stanja. To uzrokuje promjene u metaboličkim procesima tijela, što podrazumijeva pojavu različitih tipova dijabetičke kome. Teško je predvidjeti komplikacije. Nemoguće je reći koliko dugo traje koma. Stanje može trajati od nekoliko sati do više mjeseci.

Važno je na vrijeme pratiti znakove opasnosti. Kontinuirano pratite razinu glukoze. Ako prelazi 33 mol / l - prijetnja od napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s diabetes mellitusom postupno se mijenja. Njegov razvoj je moguć za nekoliko dana. Uvjet su popraćeni:

  • glavobolje;
  • nelagodnost u trbuhu;
  • intenzivna žeđ;
  • oštar pad tlaka;
  • slab puls;
  • temperatura tijela ispod normale;
  • blijeda koža;
  • slabost mišića;
  • blijeda koža;
  • ozbiljno povraćanje;
  • dehidracija.

Kakav šećer ima dijabetičku komu

Što je dijabetička koma

Kod šećerne bolesti, glukoza, koja je potrebna da bi stanice funkcionirale, ulazi u tijelo s hranom, ali se ne može preraditi u potrebne tvari bez potrebne količine inzulina. Došlo je do naglog povećanja njegove količine, što uzrokuje komplikacije u obliku gubitka svijesti - kome.

Predoziranje inzulinom dovodi do istog stanja. To uzrokuje promjene u metaboličkim procesima tijela, što podrazumijeva pojavu različitih tipova dijabetičke kome.

Teško je predvidjeti komplikacije. Nemoguće je reći koliko dugo traje koma.

Stanje može trajati od nekoliko sati do više mjeseci.

Važno je na vrijeme pratiti znakove opasnosti. Kontinuirano pratite razinu glukoze. Ako prelazi 33 mol / l - prijetnja od napada. Prekomatozno zdravstveno stanje s diabetes mellitusom postupno se mijenja. Njegov razvoj je moguć za nekoliko dana. Uvjet su popraćeni:

  • glavobolje;
  • nelagodnost u trbuhu;
  • intenzivna žeđ;
  • oštar pad tlaka;
  • slab puls;
  • temperatura tijela ispod normale;
  • blijeda koža;
  • slabost mišića;
  • blijeda koža;
  • ozbiljno povraćanje;
  • dehidracija.
  • O nogama
  • O grčevima
  • O razlozima
  • O liječenju

Upravo je dijabetes mellitus ozbiljna bolest koja pogađa najrazličitije sustave ljudskog tijela. Stoga se kod dijabetes melitusa javljaju abnormalnosti u funkcioniranju različitih organa.

To uključuje i gornje i donje ekstremitete, što može dovesti do napada. O onome što postaje njihov uzrok io tretmanu ove pojave kasnije u tekstu.

O nogama

Takvi osjećaji traju dosta dugo i najčešće se javljaju tijekom sna ili kasno navečer. Također, kod dijabetesa osoba može osjetiti trnce u području nogu i neku vrstu puzanja. Nakon duge šetnje u telećim mišićima manifestiraju se konvulzije. Ona se također manifestira, uglavnom, noću.

Kod dijabetesa, vrlo je važno znati o simptomima dijabetičke neuropatije.

Dijabetička ketoacidotična koma - uzroci i mehanizmi razvoja, znakovi

Ova vrsta dijabetičke kome je rjeđa od drugih vrsta, ali je među najozbiljnijim komplikacijama dijabetesa. Ova vrsta kome nastaje kao rezultat složene biokemijske reakcije - anaerobne glikolize, koja je jedan od alternativnih načina proizvodnje energije, čiji je zaostali proizvod mliječna kiselina.

Ako je u zdravom tijelu razina mliječne kiseline u rasponu od 0,5 - 1,4 mmol / l, onda s komom mliječne kiseline ta vrijednost dostiže 2 mmol / l kada razina pH u krvi padne ispod 7,3. Osim toga, dolazi do promjene ravnoteže laktat-piruvat u smjeru povećanja koncentracije laktata.

Koma mliječne kiseline često se razvija na pozadini šoka, trovanja, sepse, velikog gubitka krvi, kardiovaskularnog i zatajenja bubrega. Unatoč činjenici da je jetra normalno sposobna prerađivati ​​više od 3.000 mmol mliječne kiseline, zbog stanja hipoksije tkiva koje prati gore navedene patološke procese, sposobnost obrade mliječne kiseline postaje značajno manja od rezultirajućeg laktata.

Ako se pacijentima daje intravenska primjena otopina koje sadrže ksilitol, sorbitol, fruktozu i druge šećere, to je također provokativna točka za razvoj koma mliječne kiseline.,

Početak ove vrste kome je obično je iznenadna, karakterizirana znakovima depresije svijesti (apatija, pospanost, delirij), kao i brz gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u mišićima. Nakon pregleda, pacijentova je koža blijeda, hladna.

Učinak mliječne kiseline na kardiovaskularni sustav očituje se u brzom pulsu, smanjenju krvnog tlaka, oslabljenoj razdražljivosti i kontraktilnosti miokarda, parezama perifernih žila i kolapsu.

Bolesnike s prvim znakovima kome treba hospitalizirati što je prije moguće. Potvrda dijagnoze mliječne kiseline vrši se na temelju podataka iz laboratorijskih istraživanja, a to su visoka koncentracija mliječne kiseline i piruvata u krvi, kao i kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže prema zakiseljavanju.

razlozi

Svaka vrsta dijabetičke kome nastaje zbog viška ili nedostatka inzulina, što uzrokuje brzu potrošnju masnih kiselina. Sve to dovodi do stvaranja oksidiranih produkata. Oni smanjuju koncentraciju minerala u krvi, što značajno smanjuje njegovu kiselost. To dovodi do oksidacije krvi ili acidoze.

Upravo ketoza uzrokuje razvoj ozbiljnih komplikacija u radu unutarnjih organa u dijabetičkoj komi. Živčani sustav najviše pati od onoga što se događa.

Glavni čimbenici koji dovode do početka razvoja dijabetičke kome, su prebrzo povećanje sadržaja šećera u krvi bolesne osobe. To može biti uzrokovano, primjerice, posljedicama nepoštivanja medicinske prehrane. Pacijenti su svjesni kako dijabetes počinje, znakove je teško ne primijetiti, ali često zanemaruju njegove manifestacije, što je ispunjeno komom.

Nedostatak unutarnjeg inzulina i pogrešno liječenje bolesti također mogu potaknuti hiperglikemičnu komu. Posljedica toga je da inzulin ne teče, što sprječava da se glukoza preradi u tvari koje su važne za ljudsko tijelo.

Jetra u takvoj situaciji započinje neovlaštenu proizvodnju glukoze, vjerujući da potrebni elementi nisu ušli u tijelo zbog nedovoljne razine. Osim toga, započinje aktivna proizvodnja ketonskih tijela, koja, ako se glukoza u organizmu pretjerano akumulira, dovodi do gubitka svijesti i kome.

U takvim situacijama prisutnost ketonskih tijela zajedno s glukozom ide u tako velikom opsegu da tijelo bolesne osobe jednostavno ne može adekvatno odgovoriti na takav proces. Rezultat je ketoacidna koma.

Postoje slučajevi kada tijelo, zajedno sa šećerom, sprema laktate i druge tvari, što je izazvalo pojavu hiperlaktacidne (hiperosmolarne) kome.

Važno je napomenuti da nisu svi slučajevi u kojima je dijabetička koma potisnuta kod dijabetesa uzrokovani prekomjernom razinom glukoze u krvi, jer ponekad može biti predoziranja inzulinom. U takvim uvjetima dolazi do naglog smanjenja šećera u krvi na razinu ispod moguće norme, a pacijent padne u stanje hipoglikemične kome.

Patogeneza bolesti je prilično složena. Glavni razlog za razvoj kome u dijabetes melitus - oštar porast razine šećera u krvi kod ljudi.

Nedostatak inzulina, nepravilno liječenje lijekovima, odbijanje prehrane i neki drugi izazovni čimbenici to mogu poslužiti. Bez inzulina, prerada glukoze u krvi je nemoguća.

Kao posljedica toga, u jetri počinje povećavati sintezu glukoze, povećavajući proizvodnju ketona. Ako je razina šećera veća od količine ketona, pacijent gubi svijest, javlja se glikemijska koma.

Ova komplikacija šećerne bolesti razvija se zbog brzog smanjenja razine glukoze u krvi, što može biti uzrokovano predoziranjem inzulinom ili drugim lijekovima koji smanjuju razinu šećera ili prekomjernom tjelovježbom, što dovodi do oštrog konzumiranja glukoze. Ako pacijent nije uzimao hranu nakon injekcija inzulina, to također može uzrokovati razvoj hipoglikemije.

Prevencija hiperglikemijske kome je preduvjet za prevenciju teških komplikacija. Da biste to učinili, trebate pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi, ne kršiti režim i dozu inzulina.

Zabranjeno je korištenje inzulina koji je istekao. Trebali biste izbjegavati stresne situacije, ozljede, intenzivne fizičke napore.

Važno je odmah liječiti virusne i bakterijske bolesti. Ni u kojem slučaju ne može narušiti prehranu.

Roditelji djece s dijabetesom trebaju kontrolirati dnevnu prehranu djeteta. Zdravi ljudi se potiču na povremeno testiranje glukoze u krvi.

Hiperglikemijska koma je strašna komplikacija šećerne bolesti, često popraćena smrću pacijenta. Prevencija bolesti i pravovremeni pristup liječniku u slučaju razvoja alarmantnih simptoma pomoći će u otklanjanju ozbiljnih posljedica i očuvanju zdravlja već dugi niz godina.

Pravilnom dijagnozom i hitnom dostavljanjem bolesnika u bolnicu izbjegavaju se ozbiljne komplikacije. Pacijenti mlade i srednje dobi brzo se oporavljaju i mogu živjeti normalno.

Kada je hipoglikemična koma izuzetno važna za pružanje prve pomoći pacijentu. Istovremeno, daljnje stanje pacijenta ovisi o stupnju svijesti i svijesti ljudi koji su bliski pacijentu.

Klinička slika

Bolest se ne razvija istovremeno, nego u određenom vremenskom razdoblju, koje se može kretati od nekoliko sati do nekoliko dana. Tijekom ovog procesa kod pacijenta moguće je otkriti manifestaciju znakova hiperglikemijske kome.

Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, javlja se stanje prekome, nakon čega osoba ulazi u nesvjesno stanje. Ako će biti u njemu više od jednog dana bez liječničke pomoći, vjerojatnost smrtnog ishoda je visoka.

Kao što je ranije spomenuto, hiperglikemijski oblik kome je rijetko u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Također se rijetko razvija kod starijih dijabetičara. Djeca i tinejdžeri izloženi su najvećem riziku.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko tipova dijabetičke kome, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup terapiji. One su uzrokovane raznim razlozima, imaju različite mehanizme razvoja.

Ako se nesreća dogodila, onda svakako trebate znati više o takvim državama. Što je koma s dijabetesom? Pogledajmo njegove glavne vrste.

Postoji nekoliko vrsta dijabetičke kome:

  • hiperglikemični;
  • laktatatsidemicheskaya;
  • hipoglikemijsko;
  • hiperosmotske;
  • ketoatsidoticheskaya.

hiperglikemije

Ovaj simptom je visok sadržaj glukoze u krvnoj plazmi. Može se promatrati ne samo kod šećerne bolesti, već i endokrina dijagnoza može biti uzrok hiperglikemije.

Hiperglikemija se može manifestirati u različitim oblicima:

  • svjetlo (razina šećera doseže od 6 do 10 mmol / l);
  • medij (od 10 do 16 mmol / l);
  • težak (od 16 mmol / l i više).

Ako osoba koja nema dijagnozu dijabetesa, vrijednosti glukoze u krvi dosegnu 10 mmol / l nakon teškog obroka, to ukazuje na razvoj ove bolesti tipa 2.

hipoglikemija

Ovo stanje je snažan pad razine šećera u krvnoj plazmi. Ovaj se simptom može manifestirati u laganom i teškom obliku.

Blaga hipoglikemija može potaknuti razvoj raznih neugodnih simptoma, kao što su:

  • lupanje srca;
  • blijeda koža;
  • tremor;
  • osjećaj velike gladi;
  • uporna mučnina;
  • anksioznost;
  • agresivnost;
  • rastresenosti;
  • povećano znojenje.

Što izaziva dijabetičku komu?

Simptomi kome u dijabetesu su međusobno slični, što dovodi do točnih zaključaka tek nakon odgovarajućih laboratorijskih studija. Za početak razvoja šećerne kome, potrebno je označiti razinu glukoze u krvi iznad 33 mmol / l (3,3-5,5 mmol / l se smatra normom).

Simptomi početka kome:

  • učestalo mokrenje;
  • bol u glavi;
  • smanjen apetit;
  • povećana žeđ;
  • opće dobro definirana slabost;
  • živčani uzbuđenje, koje se pretvara u pospanost, simptome koje je teško primijetiti;
  • mučnina;
  • povraćanje (ne uvijek).

Ako ti simptomi traju od 12 do 24 sata bez adekvatne i pravodobne medicinske njege, tada pacijent može pasti u stanje prave kome. Tipično je za nju:

  • potpuna ravnodušnost prema ljudima i što se događa;
  • poremećena svijest;
  • suha koža;
  • potpuni nedostatak svijesti i reakcije na bilo kakve podražaje;
  • meke oči;
  • smanjenje pulsa;
  • miris acetona iz usta pacijenta;
  • pad krvnog tlaka.

Ako govorimo o hipoglikemijskoj komi, to će biti malo drugačije, demeonstrirovanie drugih simptoma. U takvim situacijama pojavit će se oštar osjećaj gladi, straha, tjeskobe, drhtanja u tijelu, munjevitog osjećaja slabosti, znojenja.

Moguće je zaustaviti početak razvoja takvog stanja koristeći malu količinu slatkog, na primjer, šećer. Ako se to ne učini, onda može doći do gubitka svijesti i početka napadaja. Mišići će u isto vrijeme biti u dobroj formi, a koža će postati mokra.

Hyperosmolarna koma obično se javlja kod bolesnika s dijabetesom koji nije ovisan o inzulinu, blage i umjerene jakosti, kao terapijske mjere za koje se koristi dijetoterapija i lijekovi koji snižavaju razinu šećera u krvi.

Ta se komplikacija često javlja kod starijih bolesnika koji su ograničeni u kretanju, kao i kod takvih pratećih patoloških procesa kao što su opekline, hipotermija, infektivne bolesti bubrega i mokraćnog sustava, pluća, gušterača, infarkt miokarda itd.

, koji pogoršavaju procese poremećaja cirkulacije. Uz visoku koncentraciju šećera u krvi dolazi do povećanog izlučivanja urina iz tijela putem bubrega, zbog čega dolazi do dehidracije, što dovodi do zadebljanja krvi i ometanja kretanja kroz male žile.

Posljedica takvih poremećaja mikrocirkulacije je nedostatak cerebralne opskrbe krvlju.,

Razvoj hiperosmolarne kome se rasteže u vremenu. Prvi znakovi su stalan osjećaj žeđi, povećanje volumena urina i opća slabost.

Povećanje dehidracije dovodi do inhibicije i zamagljivanja svijesti, halucinacija, konvulzija, pareza šaka i stopala. Kod prvih znakova predstojećih komplikacija, bolesnike treba hospitalizirati kako bi se odmah vratio metabolizam vode i soli uvođenjem infuzijskih otopina.

Značajke dijabetičke kome u djece

U djetinjstvu se ova vrsta komplikacija razvija pod utjecajem mnogih izazovnih čimbenika. Razlozi uključuju pretjeranu konzumaciju slatkiša, tjelesne ozljede, smanjene metaboličke procese, sjedeći način života, pogrešnu dozu lijekova koji sadrže inzulin, loše kvalitete droga, kasnu dijagnozu bolesti.

  • Indikacije za uporabu inzulina
  • Kako napraviti režim terapije inzulinom za dijabetes tipa 1 i tipa 2?
  • Pravila ubrizgavanja
  • Tradicionalna i bazalno-bolusna terapija inzulinom
  • Terapija pumpom
  • Terapija inzulinom u djece
  • Liječenje inzulinom tijekom trudnoće
  • Moguće komplikacije i njihova prevencija

Jedna od vodećih metoda liječenja dijabetesa je terapija inzulinom. Omogućuje značajno poboljšanje zdravstvenog stanja dijabetičara (uključujući i dijete), kako bi se isključio razvoj komplikacija. Da bi takav tretman bio ispravan, potrebno je saznati sve o indikacijama za upotrebu, o nijansama izrade režima liječenja, pravilima davanja injekcija i još mnogo toga.

Indikacije za uporabu inzulina

Indikacije za inzulin trebale bi uključivati ​​dijabetes tipa 1, ketoacidozu, kao i dijabetičnu hiperosmolarnu i hiperlakcidemičnu komu. Ovaj popis sadrži:

  • trudnoća i buduća porođaja, praćena šećernom bolešću;
  • značajna dekompenzacija dijabetesa tipa 2;
  • minimalan stupanj djelotvornosti u liječenju bolesti drugim sredstvima;
  • značajan gubitak težine.

Još jednu indikaciju treba smatrati dijabetičkom nefropatijom u bilo kojoj fazi. Da bi liječenje bilo ispravno, važno je pravilno osmisliti režim terapije.

Kako napraviti režim terapije inzulinom za dijabetes tipa 1 i tipa 2?

Izrada sheme terapije inzulinom trebala bi uzeti u obzir mnoge nijanse.

Potrebno je vješto kombinirati režime terapije inzulinom, važno je pravilno izračunati dozu, na temelju dobi dijabetičara, odsutnosti ili prisutnosti komplikacija, "stadija" bolesti.

Ako govorimo o proceduri korak po korak, ona bi trebala izgledati ovako: potrebno je utvrditi jesu li potrebne injekcije produženog inzulina za noć, ako su potrebne, ima smisla izračunati početnu količinu, koja će se kasnije prilagoditi.

Zatim, odlučite o prikladnosti korištenja produženog inzulina ujutro - ovo je najteža faza u kojoj ćete morati preskočiti doručak i ručak.

Da bi terapija inzulinom u dijabetes melitusu tipa 2 bila učinkovita, potrebno je prilagoditi dozu produženog inzulina tijekom sljedećeg tjedna dok se ne postigne optimalni omjer.

Nadalje, nakon savjetovanja s endokrinologom, važno je odrediti potrebu za korištenjem hormonske komponente prije sjednice hrane i točnog doziranja. Također, inzulinska terapija za dijabetes melitus tipa 1 podrazumijeva:

  • izračun početne količine kratkog ili ultrakratkog inzulina prije uzimanja hrane i naknadno podešavanje omjera;
  • eksperimentalno određivanje koliko minuta prije uzimanja hrane zahtijeva uvođenje hormonske komponente;
  • ispravan izračun kratkog ili ultrakratkog inzulina u slučajevima kada je važno normalizirati visoki krvni šećer tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Pravila ubrizgavanja

Posebna pravila za uvođenje hormonske komponente ovise o tome koristi li se crpka ili se, na primjer, postupak provodi ručno. Principi terapije inzulinom su iznimno jednostavni: unaprijed određena količina sastojka se uvodi u određeno doba dana.

Ako to nije terapija s inzulinom, onda je riječ o činjenici da se hormon ubrizgava pod kožu u masno tkivo. Inače, lijek neće imati željeni učinak.

Uvođenje se može provesti u području ramena ili u peritoneumu, gornjem prednjem dijelu bedra ili vanjskom naboru stražnjice.

Područje ubrizgavanja mijenja se dnevno, inače se mogu uočiti brojni učinci: promjene u kvaliteti apsorpcije hormona, promjene razine šećera u krvi. Osim toga, pravila isključuju provedbu injekcija u modificiranim područjima, na primjer, s ožiljcima, ožiljcima, hematomima.

Za izravno ubrizgavanje lijeka pomoću uobičajenog štrcaljka ili brizgalice. Pravila za terapiju inzulinom su:

  1. Mjesto ubrizgavanja liječi se s dva obriska namočena u alkohol. Jedan od njih tretira veću površinu, druga osigurava dezinfekciju područja ubrizgavanja;
  2. morate čekati oko 30 sekundi dok alkohol ne ispari;
  3. formira se potkožno masno tkivo s jednom rukom, igla je umetnuta u dno pregiba drugom rukom pod kutom od 45 stupnjeva;
  4. bez otpuštanja nabora, bit će potrebno gurnuti klip sve do kraja i uvesti hormonsku komponentu. Tek nakon toga izvucite štrcaljku i otpustite kožni naboj.

Za dijabetičare drugog i prvog tipa može biti bitno miješati različite vrste inzulina ili ih razrijediti. U tom slučaju, za razrjeđivanje 10 puta potrebno je koristiti jedan dio lijeka i devet dijelova "otapala". Za razrjeđivanje je 20 puta korišten jedan dio hormona i 19 dijelova "otapala".

Inzulin se može razrijediti bilo slanom otopinom ili destiliranom vodom. Upotreba drugih tekućina se ne preporučuje. Dozvoljeno je razrjeđivati ​​prikazane tekućine izravno u štrcaljki ili u odvojenoj posudi prije ubrizgavanja.

Tradicionalna i bazalno-bolusna terapija inzulinom

Pruža tradicionalnu i bazično-bolusnu terapiju s hormonalnom komponentom. U prvom slučaju, pitanje je da se dugodjelujući inzulin daje dva puta dnevno (ujutro i noću), a komponenta kratkog djelovanja je ili prije doručka i večere, ili prije glavnih obroka.

Međutim, doza potonjeg mora biti fiksna, to jest, dijabetičar ne mijenja omjer inzulina i količinu XE na vlastitu. Prednost ove tehnike je odsustvo potrebe za određivanjem glikemije prije konzumiranja hrane.

Znakovi kome i simptomi

Moguće je vratiti pacijentove vitalne funkcije nakon komatoze kod dijabetes melitusa ako je u blizini napada osoba u blizini koja može pomoći. Važan je stav pacijenta na njegovo stanje, promatranje promjena u tijelu. Vidjeti simptome i konzultirati se s liječnikom na vrijeme pomoći će izbjeći opasne posljedice, pa čak i smrt.

Nastaje koma postupno. Ako obratite pozornost na znakove, moguće je spriječiti ozbiljne komplikacije. Karakteristike su:

  • smanjen apetit;
  • nagon za mokrenjem,
  • povećana žeđ;
  • mučnina;
  • pospanost;
  • povraćanje;
  • umor;
  • oštra promjena raspoloženja;
  • smanjenje tlaka;
  • pospanost;
  • slab puls;
  • pojavu halucinacija;
  • pospanost;
  • acetonski miris ili kisela jabuka iz usta;
  • konvulzije;
  • poremećaj svijesti.

Hiperglikemijska koma je relativno lagano stanje u razvoju dijabetesa melitusa, karakterizirano povećanjem razine glukoze u krvi uz istovremenu akumulaciju produkata razgradnje koji truju tijelo.

Uzroci komplikacija - nepravilno liječenje dijabetesa melitusa, odbacivanje dijete ili njezina redovita povreda, ozljede, bolesti gušterače i još mnogo toga.

Simptomi hiperglikemijske kome su sljedeći:

  • suhoća u ustima;
  • stalna žeđ;
  • osjećaj gladi;
  • ljuštenje i svrbež kože;
  • vrtoglavica i glavobolja.

Kako se stanje pogoršava, razvija se mučnina, povraćanje i smanjenje razine izlučenog urina. Svijest pacijenta postaje zbunjena, disanje ubrzava, koža postaje hladna, ljepljiva, vlažna.

Očne jabučice gube elastičnost, pojavljuju se grčevi, gubitak svijesti..

Važno je! Kada se pojave prvi znaci dijabetičke kome, potrebno je što prije otići u bolnicu. Pravovremena pomoć pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice.

simptomi

Dijabetičku komu karakterizira brz, ali fazni razvoj. Prvi znakovi da će osoba uskoro pasti u komu može se vidjeti za dan ili čak i više.

Ako primijetite bilo kakve simptome stanja pre-nesvjestice, pokušajte odmah kontaktirati svog liječnika. Kada hiperglikemiju karakterizira naglo povećanje koncentracije šećera nekoliko puta.

Prepoznajte ketoacidozu koja može biti uzrokovana mučninom i povraćanjem, umor, česti nagon na zahod, bol u trbuhu, pospanost. Također, pacijent ima oštar neugodan miris acetona iz usta.

On se može žaliti na žeđ, česte napade, gubitak osjećaja.

S razvojem hipoglikemije kod ljudi, koncentracija šećera u krvi naglo se smanjuje. U ovom slučaju, ova brojka dostiže ispod 2.

5 mmol / l. Prepoznavanje neizbježnog početka hipoglikemične kome je prilično jednostavno, nekoliko sati prije nego što se počne žaliti na iracionalan osjećaj tjeskobe i straha, povećano znojenje, zimicu i drhtanje, pospanost i slabost, promjene raspoloženja i slabosti.

Sve je to dopunjeno grčevitim napadima i gubitkom svijesti, ako osoba nije na vrijeme dobila medicinsku pomoć. Ovom stanju prethodi:

  • Smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
  • Opća slabost;
  • Glavobolja i vrtoglavica;
  • Zatvor ili proljev.

U nedostatku pravodobne pomoći u dijabetičkoj komi, osoba se može suočiti s krajnje ozbiljnim posljedicama. S razvojem ovog stanja vrlo je važno pratiti tjelesnu temperaturu.

Vrlo je važno da se ne smanjuje - najbolje je malo povećati. Koža mora biti suha i topla.

Ignoriranje prvih znakova dijabetičke kome dovodi do pojave prostracije. Osoba se udaljava od običnog svijeta, ne razumije tko je i gdje je.

Liječnici kažu da je nespretnim ljudima najlakše prepoznati dijabetičku komu zbog brzog pada krvnog tlaka, slabog pulsa i omekšavanja očnih jabučica. Da biste zaustavili ovaj proces, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Samo kvalificirani liječnik moći će provoditi ispravne terapijske radnje.

Znakovi dijabetičke kome različite vrste su međusobno slični i moguće je dijagnosticirati određenu vrstu kome samo uz pomoć laboratorijskih istraživačkih metoda.

Više informacija o simptomima dijabetičke kome može se naći u ovom članku.

Uobičajeni simptomi dijabetičke kome

Znakove patologije teško je zanemariti. Komatozno stanje razvija se i kod bolesnika s već dijagnosticiranim i kod bolesnika s dijabetesom koji nije dijagnosticiran.

Kako bi se pacijentu pravodobno pružila hitna pomoć, trebali biste znati prve simptome hiperglikemijske kome.

  • razvoj jake žeđi, konstantna suha usta;
  • učestalo mokrenje;
  • patološki osjećaj gladi;
  • glavobolje, mučnine;
  • umor, slabost;
  • česte promjene raspoloženja, pospanost ustupa mjesto emocionalnom stresu;
  • loša probava, ponekad povraćanje, proljev, konstipacija;
  • nedostatak apetita, gubitak težine.

Ako liječnička pomoć nije osigurana u roku od 12 sati, stanje bolesnika se pogoršava. Zabilježeni su sljedeći znakovi:

  • učestalo mokrenje naglo prestaje, mokraća je rijetko ili potpuno odsutna;
  • pojavljuju se manifestacije dehidracije;
  • Razvija se Kussmaulov dah;
  • nema reakcije na okolne ljude i događaje;
  • um je zamagljen.

Tijek hiperglikemijske kome često ima zamagljene znakove, karakterizira ga postupno rastuće manifestacije, koje je teško uočiti u ranim fazama.

Zbog naglog smanjenja razine glukoze u krvi dolazi do izgladnjivanja moždanih stanica, jer mora sintetizirati energiju iz rezervnih tvari.

Akutni i kronični oblik hiperglikemije izražen je sljedećim simptomima:

  • Pretjerana žeđ;
  • Često mokrenje;
  • Stalni umor;
  • Promjena u stalnoj težini;
  • Zamagljen vid;
  • Suha usta;
  • Suha i svrbezna koža;
  • Kussmaulov dah;
  • aritmija;

Spore infekcije koje je teško liječiti, kao što je vaginalna kandidijaza ili otitis externa, mogu također ukazivati ​​na hipoglikemijsko stanje;

Akutna hiperglikemija može se manifestirati kao sljedeći simptomi:

  1. ketoacidoza;
  2. Umanjenje svijesti;
  3. Dehidracija zbog glikozurije i osmotske diureze.

Visoka razina agresivnosti i uzbuđenja, uz tjeskobu, strah i tjeskobu;

  • Pretjerano znojenje;
  • Tremor mišića, kao i hipertonije mišića;
  • Dilatacija učenika;
  • Povišeni krvni tlak, aritmije;
  • Blijeda koža;
  • Osjećaj mučnine, ponekad - povraćanje, bolan osjećaj gladi;
  • Kronična slabost.
  • Neuroglikopenski simptomi:
  • Niska koncentracija pažnje, glavobolja i vrtoglavica, prostorna dezorijentacija, narušena koordinacija pokreta;
  • parestezija;
  • "Split" objekti, kao situacijsko oštećenje vida;
  • Neadekvatnost i promjena uobičajenog ponašanja, amnezija;
  • Smanjeno disanje i cirkulacija krvi;
  • pospanost;
  • Oslabljena percepcija;
  • Nesvjestica i nesvjestica;
  • Koma.

Hiperglikemijska koma se razvija za nekoliko sati, a ponekad i za nekoliko dana. Znakovi približavanja kome se postupno povećavaju. Prvi simptomi su:

  • nepodnošljiva žeđ, suha usta;
  • poliurije;
  • mučnina, povraćanje;
  • svrbež;
  • opći znakovi trovanja - slabost, povećana glavobolja, umor.

Simptomatske manifestacije hiperglikemijske kome su povezane s trovanjem tijela, prije svega središnjeg živčanog sustava s ketonima, dehidracijom i pomakom kiselinske i alkalne ravnoteže u acidozu.

Obično se toksični znakovi ravnomjerno razvijaju, a stanje prekomatoze prethodi hiperglikemijskoj komi. S vremena na vrijeme, simptomi dehidracije, koje karakterizira teška žeđ, poliurija, smanjena učinkovitost i tjelesna težina, te anoreksija s slabošću, intenziviraju se tijekom dana.

U nadolazećim manifestacijama acidoze i ketoze pridružuju se u obliku razdražljivosti, bolova u trbuhu, povraćanja, često proljeva i gubitka apetita, a svijest je također poremećena u različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Pri fizikalnom pregledu uočeni su svi znakovi hipovolemije i dehidracije. Karakterizira ga suhoća kože i sluznice, snižavanje trogora očnih jabučica i kože, arterijska hipotenzija, tahikardija.

Osim toga, pacijenti s hiperglikemijskom komom imaju smanjen tonus mišića, a kad pacijent izdiše zrak, možete osjetiti miris acetona ili miris trulih jabuka.

Na pozadini izražene acidoze, Kussmaulov dah se čuje u obliku rijetke, duboke i odjekne.

Gotovo polovica bolesnika s hiperglikemijskom komom ima sve simptome pseudoperitonitisa. napeti i bolni trbušni zid, bol u trbuhu, smanjena peristaltika.

Kod obavljanja abdominalnog pregleda s vremena na vrijeme dijagnosticira se akutna pareza želuca kao posljedica takvog znaka, što se tiče hipokalemije.

Simptomi abnormalnog trbuha akutnog oblika javljaju se kao posljedica djelovanja ketonskih tijela na želučani i probavni trakt, kao i zbog dehidracije peritoneuma.

Takav znak hiperglikemijske kome, što se hipokalemije razvija nakon započetog liječenja. Uz sve to, u bolesnika s nezdravim srčanim ritmom polomljen je mišićni grčevi i pareza peristaltike.

Osim toga, postoji valna promjena temperature s mogućim povećanjem ili smanjenjem, što može biti uzrok infekcije.

Često se hiperglikemijska koma razvija u osoba s dijabetesom koji nije dijagnosticiran (koji prije nije znao za bolest). Kako bi se na vrijeme odgovorilo na opasno pogoršanje nečije dobrobiti ili kako bi se pružila pravovremena pomoć bolesnoj osobi, važno je znati znakove kome.

  • Oštar porast količine tekućine koja se troši zbog abnormalne žeđi.
  • Značajno povećanje količine izlučenog urina, učestalo mokrenje.
  • Označena slabost, glavobolja.
  • Promjene u djelovanju živčanog sustava, kada pobuđeno stanje ustupa mjesto pospanosti i obrnuto.
  • Smanjen apetit.
  • Znakovi probavnog poremećaja su mučnina, ponekad povraćanje, proljev ili konstipacija.

Liječnici koji promatraju dijabetičare bilježe sljedeće znakove dijabetičke kome:

  1. Povećana potreba za pićem.
  2. Česti nagon za mokrenjem.
  3. Opća slabost.
  4. Osjećaj loše.
  5. Glavobolje.

Opisani simptomi se postupno razvijaju, mogu biti popraćeni pospanošću, nedostatkom apetita i mučninom. Već u ovoj fazi potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere za liječenje, inače će se koma nastaviti razvijati.

Sljedeća faza, u slučaju neaktivnosti, je pogoršanje tijekom dana ne samo fizičkog stanja, već i psihološkog stanja. To će se očitovati u ravnodušnosti prema onome što se događa oko događaja, do gubitka razuma i nedostatka odgovora na vanjske iritante. S tim u vezi, tijelo također reagira svojim promjenama:

  • smanjenje krvnog tlaka;
  • slab puls.

Osim toga, svaki tip kome ima različite simptome manifestacije:

  1. Laktička acidoza - na pozadini kardiovaskularne insuficijencije javlja se bol u predjelu grudi.
  2. Hiper-molarni - povremeno disanje, otežano disanje, suhe sluznice i koža.
  3. Ketoacidotic - aceton dah.
  4. Hipoglikemija - kiseli miris iz usta, nalik na fermentirane jabuke, tonične i klonične grčeve.
  5. Hiperglikemijski - poliurija, konvulzije, acetonski mirisi.

U svakom slučaju, posljednja faza je potpuni gubitak svijesti.

Na početku pada tijela u ovo stanje pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećana žeđ koja ne nestaje;
  • povećava se mokrenje;
  • mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • suhoća epidermisa;
  • crvenilo lica;
  • smanjen tonus mišića.

Prekoma karakteriziraju sljedeće značajke:

  • bučni dah s mirisom acetona;
  • tahikardija;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • zatvor ili proljev;
  • prestanak mokrenja.

Osoba koja padne u komu smanjuje turgor očne jabučice. To se lako manifestira senzacijama od pritiska na njega kod zdrave osobe i pacijenta.

U slučaju narušavanja biokemijskih parametara krvi, stanje pacijenta se dramatično pogoršava. On postaje ćudljiv, razdražljiv, ima bolova u trbuhu.

U isto vrijeme, simptomi su slični onima zabilježenim tijekom peritonitisa, u vezi s kojima se takav znak naziva "lažni akutni abdomen". U hiperosmolarnom obliku ketoacidoza je odsutna.

Bolest počinje naglo, količina krvi koja cirkulira kroz žile brzo opada. Za oblik hyperlactacid karakterizira prisutnost bolova u trbuhu, iza prsne kosti iu području srca, mučnina, proljev, povraćanje, pospanost.

To je više karakteristično za starije osobe. To može izazvati ne samo dijabetes, nego i ovisnost o alkoholu, patologiju bubrega i jetre.

Kod hiperosmolarnog sindroma zahvaćen je živčani sustav. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • pareza ili paraliza mišićnih skupina;
  • brzo nenamjerno kretanje očne jabučice;
  • poremećaji govora;
  • konvulzije;
  • drugih neuroloških simptoma.

Ovi simptomi sugeriraju da se koma približava.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati dijabetičku komu samo vizualnim pregledom. Za to se pacijent šalje na brojne laboratorijske testove, od kojih je ukupna krvna slika, koja određuje razinu glukoze, od najveće praktične važnosti. Osim toga, provode se i biokemijski test krvi i analiza urina.

Dijagnoza dijabetičke kome u dijabetesu provodi se uz pomoć laboratorijskih testova krvi bolesnika. Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu se propisuju sljedeće vrste testova:

  • potpuna krvna slika;
  • biokemijski test krvi;
  • krvni test za šećer;
  • biokemijska analiza urina.

Rezultati ispitivanja variraju ovisno o vrsti kome. Uz ketoacidnu komu bilježi se porast urina ketonskih tijela. Hiperglikemijsku komu prati povećanje glukoze u krvi za više od 33 mmol / l. U hiperosmolarnoj komi dijagnosticira se povećanje osmolarnosti krvne plazme. Hipoglikemijsku komu karakterizira niska razina glukoze u krvi, manja od 1,5 mmol / l.

Dijagnoza hiperglikemijske kome se provodi uz pomoć laboratorijskih testova krvi i urina. Početak prave hiperglikemijske kome je dokazan povećanjem glukoze u krvi na kritične razine.

Kada se patologija ketoacidoze u urinu otkrije ketonska tijela. Hyperosmolarnu komu prati povećanje osmolarnosti plazme iznad 350 mosm / l.

Hiperlaktacidni tip patologije uzrokuje povećanje razine mliječne kiseline.

Osim hiperglikemijske kome, hipoglikemijski dijabetes se često dijagnosticira kod šećerne bolesti. Ovo stanje karakterizira smanjenje količine glukoze u krvi, rjeđe, uglavnom u starijih bolesnika.

Nakon što je pacijent hospitaliziran, algoritam medicinske skrbi je sljedeći:

  1. Davanje inzulina svakih sat vremena.
  2. Kontrolno disanje, puls, otkucaji srca.
  3. Ispiranje želuca.
  4. Injekcija kapljica Ringerove otopine.
  5. Injekcije glukoze svaka 4 sata.
  6. Postavljanje kapaljki s otopinom natrijevog bikarbonata.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na normalizaciju razine glukoze u krvi, obnavljanje pacijentovih vitalnih funkcija i sprječavanje komplikacija.

Da biste uklonili dehidraciju, obnovili ravnotežu elektrolita i kiselost u krvi, koristite odgovarajuće lijekove.

Nakon pružanja prve pomoći na intenzivnoj njezi, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje je osoba pod nadzorom medicinske sestre.

Rehabilitacija nakon prijenosa kome je neupitna provedba svih propisa liječnika, dijeta i zdravog načina života.

Za dijagnosticiranje bolesti provode se testovi krvi i urina:

  • Visok šećer u krvi (preko 16,5 mmol / l) znak je da osoba bez svijesti ima dijabetičku komu.
  • U krvi je povećan preostali dušik.
  • Povećana specifična težina urina.
  • Ketonska tijela su prisutna u urinu u visokim koncentracijama.
  • U mokraći sadržaj ureje, kreatinina i rezidualnog dušika znatno premašuje normu.
  • Analiza krvi pokazuje povećanje ESR-a, povećanje broja crvenih krvnih stanica, povišen hemoglobin i neutrofiliju.
  • U urinu se nalaze proteini, ponekad crvena krvna zrnca i šećer.

Cerebrospinalna tekućina otkriva povišen šećer i povišeni tlak. Prilikom ispitivanja fundusa možete otkriti znakove retinopatije.

Komatozni bolesnik s dijabetesom može imati nekoliko uzroka. Važno je pravilno dijagnosticirati kako bi se ispravno odredio algoritam liječenja; Da biste to učinili, koristite diferencijalnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnostika

Prilikom pružanja hitne pomoći pacijentu s dijabetesom u prekomatoznom i komatoznom stanju, treba razlikovati hiperglikemijsku komu i hipoglikemičnu komu, jer u prvom slučaju treba ubrizgati inzulin, au drugom slučaju glukozu.

Pogreška u ovoj situaciji može dovesti do tragičnog ishoda.

Dijagnoza se provodi na temelju općih i biokemijskih ispitivanja krvi i urina, analize sadržaja šećera. Za svaku dijabetičku komu (osim hipoglikemije), studije će pokazati značajnu ili čak desetostruku razinu viška glukoze.

Ako je ovo istinska hiperglikemijska koma, neće biti drugih anomalija u sastavu bioloških tekućina. Uz ketoacidnu komu, ketonska tijela će se naći u urinu.

Uz hiperosmolarnu osmolarnost plazme bit će više od 350 mosm / l, a hiperlaktacidemika će se pojaviti u testu krvi s povećanom razinom mliječne kiseline.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na normalizaciju razine šećera - pacijentu se odmah daje doza inzulina koja odgovara krvnoj slici.

Također je važno eliminirati dehidraciju, normalizirati sastav elektrolita i kiselost krvi, za što se primjenjuju odgovarajuće otopine pripravaka intravenski (kapanjem) u uvjetima reanimacije.

Nakon uklanjanja krize, terapija se nastavlja u endokrinološkom odjelu.

Uspjeh liječenja i prognoza za budućnost, prije svega, ovise o pravovremenom zahtjevu za medicinskom skrbi.

Otkrivanje bolesti provodi se analizom urina i krvi. Ispod su pokazatelji određeni u mokraći:

  • sadržaj proteina, crvene krvne stanice, šećer;
  • maseni udio kreatinina, ureje i zaostalog dušika je značajno viši od norme;
  • ketonska tijela su u izobilju;
  • specifična težina urina veća je od težine zdrave osobe.

Sljedeći znakovi su karakteristični za krv:

  • neutrofilija, povišeni hemoglobin, broj crvenih krvnih stanica, ESR;
  • povećani sadržaj zaostalog dušika;
  • šećer prelazi 16,5 mmol / l.

Ispitivanje fundusa otkriva znakove retinopatije. Cerebrospinalna tekućina pokazuje povišeni tlak i povećanu koncentraciju šećera.

liječenje

Svaka dijabetička koma uključuje njihovo liječenje, prije svega potrebno je vratiti optimalnu razinu šećera u krvi, ovdje su važni točni simptomi.

To se lako može postići davanjem inzulina (ili glukoze za hipoglikemiju). Osim toga, proizvesti tijek infuzijske terapije, koja osigurava za kapaljke i injekcije s posebnim rješenjima koja mogu ukloniti povrede elektrolita sastav krvi, za uklanjanje dehidracije i dovesti do normalnog stanja kiselosti.

Svi ti postupci provode se u uvjetima reanimacije nekoliko dana. Nakon toga pacijenta se može prebaciti u odjel endokrinologije, gdje će se njegovo stanje stabilizirati, a onda se mora jasno pridržavati stanja u kojem će glukoza, šećer u krvi biti u normalnom stanju.

Kada je stanje hipoglikemije sljedeća terapija. Prije svega, intravenozno se daje 20 do 80 ml 40% -tne otopine glukoze.

Ako je moguće redovito kontrolirati razinu šećera, mora se održavati unutar 8-10 mmol / l. U tu svrhu pacijentu se daje inzulin s 10% otopinom glukoze.

Liječnik može propisati dodatne lijekove. Da bi se spriječilo oticanje mozga, izvodi se umjetno disanje.

Hiperglikemijska koma se eliminira davanjem inzulina. U tu svrhu, prepisati lijekove s kratkim djelovanjem. Lijek se primjenjuje intravenski. Istovremeno se provodi kontinuirano praćenje šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke kome se provodi u nekoliko smjerova. Prvo pružaju hitnu pomoć, a zatim u bolnici obavljaju potpuni pregled i propisuju potrebne medicinske postupke.

Nakon otpusta iz bolnice pacijent dobiva potrebne preporuke, nakon čega će moći izbjeći ovo opasno stanje.

prevencija

U određenim uvjetima koma s dijabetesom ne može ugroziti bolesnika s dijabetesom. Ova su pravila vrlo jednostavna:

  1. Pratite dijetu.
  2. Pratite razine glukoze.
  3. Slijedite raspored terapije inzulinom.
  4. Nemojte koristiti istekli inzulin.
  5. Izbjegavajte stres.
  6. Izbjegavajte prekomjerne fizičke napore.
  7. Vrijeme je za liječenje zaraznih bolesti.
  8. Odustanite od loših navika - pušite, pijete alkohol.
  9. Ako postoje znakovi opasnosti, potražite hitno liječenje.

Roditelji čija djeca imaju dijabetes ovisni o inzulinu trebaju pažljivo pratiti svoju prehranu i injektirati inzulin na vrijeme. Postupno je potrebno naučiti djecu da samostalno slijede liječničke upute.

Ako ste zdravi, nemojte zanemariti mogućnost provjere razine šećera u krvi. Ako nađete znakove upozorenja, obratite se specijalistu (endokrinologu).

Prva pomoć

Ako dijabetičar jasno pokazuje znakove prekomatoznog stanja povezanog s hiperglikemijom, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

  • Osigurati pacijentu ugodne uvjete (staviti u krevet, isključiti iritantne čimbenike);
  • Uvesti kratki inzulin pod kožu svakih 2 do 3 sata uz obveznu popratnu kontrolu razine šećera;
  • Ograničite unos ugljikohidrata;
  • Dajte mu pripravke od magnezija i kalija;
  • Često pijete mineralnu vodu (alkalna).

Ako se stanje nije vratilo u normalu ili se pogoršalo, odmah potražite liječničku pomoć, nazovite hitnu pomoć.

Ako je pacijent izgubio svijest i pronašli znakove dijabetičke kome, morate mu pružiti odgovarajuću prvu pomoć:

  • Položite pacijenta na stranu kako biste spriječili povraćanje u dišnim putovima;
  • Uklonite proteze iz usne šupljine (ako su prisutne);
  • Pazite na svoj jezik da ne uhvati;
  • Izmjerite razinu šećera;
  • Unesite inzulin (napravite injekciju);
  • Zovite hitnu pomoć;
  • Pratite puls, disanje;
  • Da bi detaljno opisao pristigloj medicinskoj brigadi povijest napada.

Pri pružanju hitne skrbi pridržavajte se sljedećih načela:

  • Ne ostavljajte pacijenta na miru;
  • Nemojte mu zabraniti uvođenje inzulina (ako je u odgovarajućem stanju);
  • Nemojte zanemariti poziv hitne pomoći, čak i ako je moguće stabilizirati stanje pacijenta.

Ako je pacijent pao u komu, sigurno će mu trebati bolničko liječenje. Trajanje njegovog boravka u bolnici ovisit će o težini stanja, komi s dijabetesom može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Praćenje bolničkog liječenja

Rano liječenje u zdravstvenoj ustanovi pomoći će očuvanju zdravlja pacijenta. Liječenje uključuje nekoliko potrebnih koraka:

  • Borba protiv dehidracije;
  • Borba protiv nedostatka inzulina;
  • Korekcija neravnoteže elektrolita;
  • Korekcija PH pomaka (metabolička acidoza);
  • Terapija srodnih poremećaja.

Režim liječenja je kako slijedi:

  1. Pacijentu se inzulin daje u malim dozama intravenski dok znakovi kome nestanu. U isto vrijeme svaka 2 - 3 sata uzimajte krv za analizu (za kontrolu šećera) i urin (za kontrolu šećera i acetona).
  2. Kako bi se uklonila predoziranje inzulinom, jedna doza glukoze se primjenjuje jedan sat nakon injekcije; Takva manipulacija doprinosi "izgaranju" ketonskih tijela. Injekcije glukoze moraju se vršiti do 5 puta dnevno.
  3. Drip injekcija fiziološke otopine s sodom pomoći će u borbi protiv acidoze i održavanju žilnog tonusa. S istom svrhom ubrizgavanje intravenskog natrijevog klorida.
  4. Grijači se primjenjuju na pacijentove udove i osigurava se kisik kako bi se ubrzali redoks procesi u tijelu.
  5. Za održavanje srčane aktivnosti pacijenta ubrizgavaju se kofein i kamfor, propisuju se vitamini B1, B2 i askorbin.

Nakon što pacijent napusti komu, oni povećavaju interval između injekcija inzulina i smanjuju njegovu dozu. Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine - Borjomi, kompote, slatki čaj, voćne napitke i sokove.

U prehrani su namirnice koje sadrže lipotropne tvari (preporučuje se zobena kaša i rižina kaša), ograničavaju konzumaciju masne hrane. Postupno prijeđite na uobičajenu dozu inzulina za pacijenta.

S razvojem bolesnika sa šećernom bolešću treba odmah pozvati hitnu pomoć. Bez obzira na vrstu dijabetičke kome treba dati pacijentu slatko piće.

Da biste to učinili, otopite nekoliko žlica šećera u čaši vode. Pacijentu je nemoguće ostati na leđima bez nadzora.

Ako dođe do povraćanja, može se ugušiti.

Prije dolaska hitne pomoći morate izmjeriti puls, krvni tlak osobe. Nakon dolaska liječnika, javite liječnicima indikatore.

Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je pružiti pred-medicinsku pomoć u cilju održavanja disanja i otkucaja srca. Kod srčanog zastoja obavite umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Ni u kojem slučaju ne može dopustiti zapadaniya jezik. Da biste spriječili ovu osobu, trebate se okrenuti u stranu.

Bolničko liječenje uključuje sljedeće korake:

  1. Uvođenje inzulina.
  2. Obnova vodno-solne ravnoteže.
  3. Normalizacija količine elektrolita i minerala.
  4. Dijagnoza uzroka izazvala je napad.
  5. Liječenje popratnih bolesti.

Primarna terapija je uvijek usmjerena na vraćanje razine glukoze u krvi, uklanjanje pacijenta iz komatnog stanja, normaliziranje otkucaja srca, disanje.

Daljnje liječenje uključuje vitaminsku terapiju, uvođenje rješenja za sprečavanje dehidracije i druge komplikacije.

Dijabetička koma je ozbiljna komplikacija dijabetesa, koja nosi rizik za zdravlje i život pacijenta. Liječenje patološkog stanja treba biti pravodobno i točno.

Kompetentna pred-medicinska skrb i liječenje u bolnici pomaže u sprečavanju negativnih posljedica po zdravlje i smrt pacijenta.

Ovisno o prevladavajućim poremećajima u tijelu, hiperglikemijski se obično dijeli na ketoacidotički (s akumulacijom acetona) i na rijetke vrste.

hiperosmolarni (s teškom dehidracijom) i mliječno kiselom (sa značajnim pomakom u kiselosti krvi). Liječenje svih vrsta hiperglikemijske kome uključuje korekciju šećera u krvi uz pomoć inzulinske terapije i vraćanje vodeno-solne ravnoteže u tijelu.

Isprva se kontinuirano ubrizgava brzi inzulin u malim dozama, nakon smanjenja šećera na 16 mmol / l, dodaju se produljeni pripravci i što je prije moguće pacijent se prebacuje u uobičajeni režim liječenja dijabetesa.

Nakon eliminacije hiperglikemije, pacijentu se injektiraju glukoza za potrebe energije u malim količinama. Čim počne samostalno hraniti, kapaljke su otkazane.

Slične se taktike prate u liječenju dehidracije. prvo u velikim količinama slane otopine i kalijevog klorida ubrizgavaju se u krvotok, a zatim jednostavno kontroliraju da li pacijent konzumira dovoljno vode.

Trovanje acetonom se smanjuje čim se izlučivanje urina nastavi.

Kiselost krvi se obično obnavlja sama od sebe, jer se ispravlja sastav krvi. Ponekad je potrebno silom smanjiti kiselost, a zatim za to koristiti kapaljke s natrijevim bikarbonatom.

Među hitnim mjerama razlikuju se i dijagnoza i liječenje bolesti koje su uzrokovale hiperglikemijsku komu. Obično se provode istodobno s uklanjanjem povreda u krvi.

Precoma i koma s hiperglikemijskom komom u bolesnika sa šećernom bolesti zahtijevaju liječenje u bolnici. U ovom slučaju djelovanje medicinskog osoblja ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  • oporavak nedostatka inzulina u tijelu;
  • kontrola dehidracije;
  • normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže i elektrolita;
  • izlučivanje toksina.

Prije svega, pacijentu se daje inzulin. Doza lijeka izračunava se ovisno o dubini kome.

Tijekom protoka svjetlosti, ubrizgava se 100 U, u stanju umjerene težine, doza se povećava na 130-150 U, u dubokoj komi - 200 U.

Nakon toga, inzulin se daje svakih nekoliko sati. Doza ovisi o količini glukoze u krvi.

Nakon pada razine glukoze u plazmi, pacijent počinje ulaziti kroz IV. Za vraćanje ravnoteže vode pomoću natrijevog klorida i kalija.

Glikozidi pomažu normalizirati hemodinamske parametre..

Tijekom bolničkog liječenja obavezno je praćenje vitalnih znakova osobe, kao što je puls, krvni tlak, broj otkucaja srca, količina urina. U slučaju povrede ovih funkcija odabire se odgovarajuća terapija.

Simptomi hiperglikemijske kome ovise o vrsti patologije, individualnim karakteristikama pacijenta i pratećim patologijama. S pravovremenim otkrivanjem znakova početka kome i potrebnim liječenjem, prognoza oporavka je prilično povoljna.

U većini slučajeva moguće je normalizirati razinu glukoze u krvi i spriječiti ozbiljne posljedice. Daljnja rehabilitacija sastoji se u strogom pridržavanju prehrane i propisima liječnika.

Kada se u pacijentu pronađu prvi znakovi šećerne kome, odmah treba pozvati ambulantni tim kako bi ga dalje hospitalizirao. Sve naknadno liječenje provodi se samo pod nadzorom liječnika.

U slučaju hipoglikemije, intenzivnom terapijom propisuje se intravenska primjena otopine glukoze s inzulinom, uz dodatnu potrebu - vitamin C, glukagon, hidrokortizon, kokarboksilaza, adrenalin.

Kod hiperglikemijskih varijanti, dobro djeluju pripravci inzulina kratkog djelovanja koji se također daju intravenozno. Svakako slijedite režim pijenja, čiji je cilj obnavljanje optimalne vodne bilance.

U oba slučaja, kontrola se provodi:

  • krvni tlak;
  • venski tlak;
  • razine šećera;
  • razinu natrija;
  • stanje krvne plazme;
  • volumen cirkulirajuće krvi (bcc).

Prva pomoć je niz specifičnih akcija koje čak i neprofesionalni mogu obavljati. Ali oni izravno ovise o vrsti šećerne kome.

Dakle, za komu uzrokovanu komplikacijama hiperglikemije i ketoacidoze potrebna je samo medicinska intervencija - korekcija doziranja inzulina i vraćanje ravnoteže elektrolita. Promatrajući primarne simptome kako se razvija hipoglikemijska koma, autsajder može:

  • ne dopustiti asfiksiju pacijenta (morate okrenuti glavu u stranu);
  • unijeti intramuskularnu otopinu glukagona (ako je dostupna);
  • povećati razinu glukoze kako bi pacijent dobio komad šećera (mora se staviti u usnu šupljinu između zuba i obraza);
  • ako je moguće, unesite otopinu glukoze intravenozno.

Kako bi se očuvalo zdravlje pacijenta, potrebno je što prije započeti terapiju u uvjetima zdravstvene ustanove.

Pomoć kod glikemijske kome u uvjetima bolnice svodi se na sljedeće:

  • terapija srodnih poremećaja;
  • korekcija metaboličke acidoze;
  • neravnoteža elektrolita;
  • borba protiv nedostatka inzulina i dehidracije.
  • davanje inzulina u malim dozama intravenozno sve dok znakovi kome nestanu, testovi krvi i urina se uzimaju svaka 2-3 sata da bi se kontrolirala razina šećera i acetona;
  • za "izgaranje" ketonskih tijela, glukoza se ubrizgava jedan sat nakon davanja inzulina (do 5 puta dnevno);
  • za borbu protiv acidoze i održavanje tonusa krvnih žila, daje se fiziološka otopina i intravenozna otopina soli;
  • Da bi se ubrzale reakcije oksidacijske redukcije koje se javljaju u tijelu, pacijentu se daje jastučić za kisik i grijaći jastučić se primjenjuje na ekstremitete;
  • srčanu aktivnost podupire uvođenje kamfora, kofeina, vitamina C, B1, 2.

U hiperosmolarnom obliku, razina šećera ne smije pasti više od 5,5 mmol / l na sat. Istovremeno, gustoća krvnog seruma trebala bi se smanjiti za manje od 10 mosmol / l na sat. Dehidracija se uklanja s 2% otopinom glukoze s koncentracijom natrijevih iona u plazmi većoj od 165 meq / l, a otopina natrijevog klorida se uvodi pri nižoj koncentraciji.

Nakon što pacijent napusti komu, interval između injekcija inzulina se povećava i doza se smanjuje. Pacijent treba konzumirati veliku količinu tekućine: sokove, voćne napitke, slatki čaj, kompote, Borjomi. Zobena kaša i kaša od riže unose se u njegovu prehranu, a uporaba proizvoda koji sadrže masnoću je ograničena. Prijelaz na uobičajenu dozu inzulina je postupan.

Terapija inzulinom

Kada se pacijenti hospitaliziraju, postavlja se jedinica za umjetno disanje, nakon čega slijedi infuzijsko liječenje furosemidom, manitolom i inzulinskom terapijom. Za hipersmolarni sindrom doze inzulina su prepolovljene. Kada razina glukoze dostigne 15-20 mmol / l, inzulin se ubrizgava prema algoritmu - 2 jedinice inzulina po 6 mmol / l glukoze.

Prije pružanja medicinske skrbi za hipermolekularnu komu iznimno je važno provesti diferencijalnu dijagnozu s cerebralnim edemom, kako bi se izbjegla zlouporaba diuretika umjesto rehidracije.

Liječenje kome u dijabetesu provodi se s inzulinom ili glukozom u slučaju hipoglikemijske kome. U jedinici intenzivne njege u bolnici pacijent dobiva injekcije i kapaljke s otopinama koje obnavljaju ravnotežu kiseline, sastav elektrolita i uklanja se dehidracija.

Zatim se pacijenta prebacuje u endokrinološki odjel kako bi stabilizirao svoje stanje, gdje se liječi uz pomoć lijekova kao što su natrijev klorid i kalijev klorid.

Metoda lijeka

Postoje mnogi lijekovi koji normaliziraju razinu šećera u krvi i dopuštaju joj da bude u stabilnom stanju, čime se osigurava osoba. Međutim, samo osobe s drugom vrstom dijabetesa mogu uzimati lijekove koji normaliziraju razinu šećera u krvi. Osobe prve skupine dijabetesa mogu se liječiti samo s inzulinom.

Postoji čitav niz lijekova za liječenje dijabetesa, ali svi se dijele u dvije skupine:

  1. Tablete koje stimuliraju gušteraču da proizvedu dovoljnu dozu inzulina.
  2. Tablete koje stimuliraju stanice bolje apsorbiraju inzulin.

Tablete koje normaliziraju šećer u krvi uključuju Maninil, Diaticu, Amaril, Siofor, Aktos.

Liječnici kažu da je glavna stvar kod dijabetesa druge skupine dijeta, a pilule su manji čimbenik. Osim toga, mnoge tablete štetno utječu na gušteraču, koja proizvodi inzulin, odnosno pogoršava situaciju.

Međutim, mnogi ljudi s pretilošću trebaju lijekove koji su aktivni inkretinom i koji pomažu u smanjenju tjelesne težine smanjenjem apetita, a ovaj lijek smanjuje rizik od hipoglikemije.

Ni u kojem slučaju ne može zamijeniti inzulin drugim lijekovima. Ako je razina šećera u krvi nakon jela veća od 9 mmol / l, potrebno je odmah početi s liječenjem inzulinom i odbiti druge lijekove.

Inače se mogu pojaviti brojne komplikacije, kao što su gangrena i naknadna amputacija udova, sljepoća, zatajenje bubrega, dijabetička koma i moguća smrt.

Prva pomoć

Ako u osobi prepoznajete prve znakove dijabetičke kome, pokušajte mu odmah pružiti prvu pomoć. Uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Položiti pacijenta na želudac ili na stranu;
  2. Skinite svu stisnutu odjeću;
  3. Očistite dišne ​​puteve od povraćanja, tako da se osoba ne uguši;
  4. Zovite hitnu pomoć;
  5. Počnite malo zalijevati osobu slatkim čajem ili sirupom;
  6. Prije dolaska hitne pomoći promatrajte dah osobe.

Strogo je zabranjeno stavljati osobu na leđa. U slučaju povraćanja, on se jednostavno guši u svojim masama.

Ako tip kome s dijabetesom nije sigurno poznat, ozlijeđenoj osobi nije moguće staviti inzulin - to može biti samo štetno. Hitno je pozvati hitnu pomoć. Stavite pacijenta na bok ili trbuh. Glavni je cilj osigurati normalno disanje. U takvoj situaciji moguće je povraćanje, ispuštanje jezika - to treba spriječiti. Hitna prva pomoć prije dolaska liječnika uključuje:

  • kontrola glukoze;
  • klirens povraćanja dišnih putova;
  • provjera krvnog tlaka, palpitacije;
  • pozornost na opće stanje;
  • podrška stanju svijesti.

Pružanje prve pomoći pacijentu s dijabetičkom komom izvodi se u prvim satima nakon početka napada. Koriste se sljedeće taktike:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Kontrola vitalnih ljudskih funkcija (disanje, krvni tlak, puls).
  3. U slučaju prestanka disanja ili srčanog zastoja, vrši se umjetno disanje i neizravna masaža srčanog mišića.
  4. Pacijent mora biti stavljen na jednu stranu, to će pomoći da se izbjegne povlačenje jezika.
  5. Pomognite pacijentu da injicira inzulin.
  6. Nakon dolaska hitne pomoći, obavijestiti liječnika o vremenu početka krize i specifičnostima pacijentovog stanja.

Više informacija o hitnoj skrbi u razvoju dijabetičke kome možete pronaći ovdje.

Važno je! Jer kako će kompetentno pružena prva pomoć ovisiti o budućem zdravlju i životu pacijenta.

Djelotvorna prva pomoć za hiperglikemijsku komu kod kuće može se pružiti samo ako je pacijent svjestan i ima mjerač glukoze u krvi i špricu s inzulinom.

Pojavljivanjem znakova upozorenja saznati koncentraciju šećera u krvi. Ako je više od 15 mmol / l, primijenite "pravilo od osam jedinica" - ubrizgajte brzi inzulin 8 jedinica više od uobičajene doze.

Povećanje doze ili ponovno ubrizgavanje inzulina u sljedeća 2 sata ne može, kako se ne bi izazvalo naglo smanjenje šećera. Ako na taj način nije bilo moguće ispraviti glikemiju, morate pozvati hitnu pomoć.

Počevši od prekoma, svi bolesnici u hiperglikemijskom stanju zahtijevaju hospitalizaciju. Zadatak drugih tijekom čekanja liječnika je minimiziranje mogućih posljedica kome.

Algoritam za hitne slučajeve:

  1. Osigurajte dobru opskrbu kisikom: otkopčajte odjeću, popustite vezicu i remen, otvorite prozor u zatvorenom prostoru.
  2. Položite pacijenta na svoju stranu, provjerite da li jezik ne zatvara dišne ​​puteve. Ako postoje proteze, uklonite ih.
  3. Ako je moguće, zagrijte pacijenta u komi.
  4. Ako je pacijent svjestan, popijte ga. Ne može se koristiti slatko piće.
  5. Kontrolni puls i disanje. Kada prestanete da umjetno održavate vitalnu aktivnost prije dolaska liječnika.

Da bi se pružila prva pomoć u stanju izazvanom hipoglikemičnom komom, potrebno je jasno odrediti koji specifični simptomi ovog stanja ukazuju na hiperglikemiju.

Kada je poznata hiperglikemija, razina šećera u krvi se značajno povećava u krvi. Važno je razumjeti značajke simptoma hipoglikemije, gdje se smanjuje razina glukoze u krvi.

Opasnost je da oba slučaja zahtijevaju različite mjere koje su izravno suprotne jedna drugoj.

Visoke razine šećera uvijek su popraćene povećanjem žeđi, mučnine i slabosti. Osoba u nesvjesnom stanju ima povećanu suhoću kože, bilježi se opće smanjenje tona očne jabučice.

Osim toga, pacijenti imaju bučno glasno disanje sa specifičnim mirisom "jabuke" i mirisom acetona. Ako pacijent ima nizak šećer u krvi, onda u tom slučaju osoba osjeća izraženu slabost i drhtanje po cijelom tijelu.

Osim toga, zabilježeno je obilno znojenje..

Pacijentov boravak u nesvjesnom stanju, u pravilu, prati opsežna konvulzija. Nema reakcije rožnice, kao odgovor na dodir.

Kako bi se osoba izvukla iz hiperglikemijske (ili dijabetičke) kome, čim prije je potrebna injekcija inzulina.

U većini slučajeva, dijabetičari imaju komplet prve pomoći s njima u slučaju nepredviđenih okolnosti. Komplet prve pomoći obično sadrži sve što vam je potrebno za injekcije inzulina, uključujući pamuk, upute za doziranje, šprice i inzulin.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da bolesnici s dijabetesom imaju slab imunitet, a to vrijedi i za bolesti poput dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1. t

Kao rezultat toga, važno je na bilo koji način isključiti mogućnost infekcije područja injekcija.

Također ne činiti bez strogih mjera za aseptirovanie inzulina. Kako bi se pružila prva pomoć za hiperglikemijsku komu u vanjskim uvjetima, izvršena je u skladu sa svim zahtjevima, potrebno je prvo pregledati sve stvari pacijenta kako bi se što prije pronašao komplet prve pomoći s inzulinom.

U slučaju otkrivanja takve doze, potrebna je primjena doze inzulina u ramenu ili u bedru. Doza inzulina trebala bi biti 50-100 jedinica.

U pravilu, kod pacijenata s udovima, vidljivi su tragovi prethodnih injekcija, tako da nije teško upravljati.

Posadu hitne pomoći treba pozvati što je prije moguće. Činjenica je da istodobno s injekcijom inzulina pacijent treba uvesti 40% -tnu otopinu glukoze, kao i fiziološku otopinu s otopinom glukoze.

Doza će biti do 4000 ml. Nakon prvih hitnih postupaka i uvođenja inzulina, pacijent bi trebao smanjiti količinu proteina i masti koje je konzumirao.

No, liječnici preporučuju. težina jedne porcije hrane ne smije biti manja od 300 grama.

Jedan obrok treba sadržavati lako probavljive ugljikohidrate, kao što su sokovi, voće i prirodni želei. Osim toga, pacijentu se preporučuje korištenje visokokvalitetne alkalne mineralne vode.

U prisustvu gore navedenih simptoma, pacijenta treba odmah dostaviti u bolnicu. Ako je osoba svjesna, ima ustanovljenu dijagnozu dijabetesa, on sam zna što treba učiniti i može o tome obavijestiti druge.

Ako postoji mogućnost da pacijentu uvedete inzulin, najprije mu morate pomoći.

Recepti tradicionalne medicine

Dopuniti liječenje dijabetesa za održavanje zdravlja mogu biti popularne metode.

Pomaže u kombinaciji s dijetom za održavanje normalne razine šećerne infuzije limunove kore. Da biste to učinili, protrljajte limunovu koru, korijen peršina i češnjak na finom ranu u kombinaciji 1: 3: 3, zatim ga stavite u posudu i stavite ga na tamno mjesto tjedan dana. Uzmite prije jela.

Postoje mnoge pozitivne kritike o heljdi. Potrebno je zgnječiti heljdu u mlincu za kavu i preliti kefir preko noći radi oticanja. Takva kaša od heljde je vrlo korisna.

Ako ne možete kupiti korisne i rijetke biljke, možete koristiti proizvode koje uvijek možete naći kod kuće, poput lovora. Oko 20 listova treba uliti 500 ml kipuće vode i ostaviti stajati u termosu nekoliko sati. Uzmite dnevno 100 ml.

I kod kuće uvijek možete naći cimet. Potrebno je napuniti prah čašom kipuće vode i pustiti da se skuha. Pijte jednom dnevno prije doručka ne više od tjedan dana.

Kao što je već spomenuto, orah je odličan u smanjenju razine šećera u krvi.

Ako slijedite sva pravila, održavate zdrav način života, proučavate svoje tijelo, možete izbjeći dijabetičku komu i ozbiljne posljedice dijabetesa.

efekti

Patološke promjene u koncentraciji glukoze u krvi uvijek dovode do razvoja ozbiljnih komplikacija u tijelu. Njihova ozbiljnost ovisi o brzini medicinske skrbi.

Zbog povećanja urina kojeg proizvode bubrezi, osoba razvija tešku dehidraciju, koja se povećava čak i nakon konzumiranja tekućine. To dovodi do smanjenja volumena krvi, što smanjuje razinu krvnog tlaka.

To uzrokuje kršenje cirkulacije krvi u svim organima i tkivima, ali najveća opasnost od ovog fenomena je za mozak.

Zajedno s urinom, iz tijela se uklanjaju elektroliti potrebni za normalno funkcioniranje.

Elektroliti - makronutrijenti odgovorni za normalan rad svih organa i sustava.

Zbog toga, tijelo mora razbiti svoje akumulirane rezerve glikogena i masti. Posljedica ovog fenomena je oslobađanje mliječne kiseline i ketonskih tijela u krvotok. Takve promjene uzrokuju hiperacidozu - ozbiljno kršenje funkcioniranja bubrega.

U slučaju dijabetičke kome, mjere koje se poduzimaju kako bi se stanje stabiliziralo na vrijeme, pravilan tretman i rehabilitacija će izbjeći ozbiljne posljedice: paraliza, cerebralni edem, sepsa, srčani udar, moždani udar, prava koma, smrt.

Inzulinska koma se možda neće pojaviti ako se bolesnik pridržava svih liječničkih recepata, dijetetskih režima i redovitih lijekova. Budući da se znakovi dijabetičke krize razvijaju dugo vremena, moguće je ispraviti način liječenja i izbjeći ozbiljne posljedice. Važnije je spriječiti napad nego se nositi s komplikacijama.

Šećerna koma, ako hitna pomoć nije pružena pravodobno, može biti smrtonosna. To se događa svakom desetom pacijentu. Koma kod dijabetesa uzrokuje ozbiljne posljedice:

  • demencija - posljedica oštećenja moždanih stanica;
  • zatajenje bubrega;
  • bolest jetre;
  • aritmije, srčani udar zbog povreda srca.

Dijabetička koma je ozbiljno stanje koje traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana pa čak i mjeseci. Među posljedicama je nedostatak koordinacije pokreta, kardiovaskularnih bolesti, patologija bubrega, jetre, poteškoća u govoru, paraliza udova, gubitak vida, oticanje mozga, pluća, zatajenje dišnog sustava i smrt.

U međuvremenu, vrijedi govoriti o takvom stanju kao što je hipoglikemijska koma kod šećerne bolesti. Kao što je već spomenuto, pojavljuje se kod predoziranja inzulinom ili drugim sredstvima za redukciju šećera.

Glavni rezultati njegovog utjecaja na ljudsko tijelo su sljedeći:

  1. Osim smrti, glavna opasnost je oštećenje mozga. Neuroni ne primaju dovoljno energije i brzo počinju umirati. Dolazi do uklanjanja (uništenja korteksa). Česti znakovi odgođene kome su promjene u pacijentovoj osobnosti, demenciji ili smanjenoj inteligenciji u djece.
  2. Uz popratnu patologiju srca povećava se rizik od srčanog udara i moždanog udara tijekom pacijentove nesvjestice.
  3. Oštar pad krvnog tlaka izaziva nastanak akutnog zatajenja bubrega.

U svakom slučaju, najveća opasnost - encefalopatija (poremećaj glavnog mozga).

Pacijenti oboljeli od dijabetesa uvijek moraju pratiti razinu šećera u krvi, slijediti pravila prehrane i preporuke za uporabu lijekova protiv dijabetesa.

Također treba izbjegavati stresne situacije i fizički stresno opterećivati ​​tijelo.

Osobe koje nemaju dijabetes također treba povremeno provjeravati u pogledu šećera. To će pomoći pravodobno identificirati patologiju i poduzeti sve potrebne mjere.

Djecu s dijabetesom tipa 1 treba liječiti vrlo pažljivo. Uostalom, oni imaju nestabilnost hormonalne pozadine, psihu, često postoje stresne situacije.

Osim toga, djeca možda nisu u potpunosti u skladu s prehranom, to se mora strogo poštivati. Hiperglikemijska dijabetička koma je ozbiljna komplikacija, ali se može izbjeći ako slijedite sve preporuke liječnika, da vodite ispravan način života.

Ponekad se to stanje razvije kod ljudi koji nisu ni svjesni prisutnosti dijabetesa. Stoga je vrlo važno proći složenu diferencijalnu dijagnozu kada se pojave karakteristični simptomi autoimune patologije.

Analiza glikiranog hemoglobina, analiza šećera u krvi (gladovanje), test tolerancije na glukozu, ultrazvuk gušterače, analiza mokraće šećera omogućit će pravovremenu identifikaciju dijabetesa tipa 1 ili 2 i propisati odgovarajuće strategije liječenja.

Kako bi se izbjegla hiperglikemijska koma, dijabetičari trebaju: Da ne bi tijelo dovelo u tako teška stanja kao što je koma, potrebno je slijediti jednostavna pravila: uvijek se držite dijete, pravovremeno pratite razinu glukoze u krvi, inzulin.

Važno je. Svakako obratite pozornost na datum isteka inzulina.

Kašnjenje se ne može koristiti. Bolje je izbjegavati stres i teške fizičke napore.

Bilo koja zarazna bolest koju treba liječiti. Roditelji djece kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 1 treba posvetiti veliku pozornost praćenju usklađenosti s prehranom.

Vrlo često dijete potajno prekida dijetu od roditelja - bolje je unaprijed objasniti sve posljedice takvog ponašanja. Zdravi ljudi trebaju povremeno provjeravati razinu šećera u krvi, u slučaju odstupanja od norme, neophodno je kontaktirati endokrinologa.

Kao iu svim drugim slučajevima, uz pravodobno liječenje kvalificirane medicinske skrbi, moguće je izbjeći ne samo poremećaj i gubitak svijesti, nego i kvalitativno obnoviti stanje bolesne osobe u početnim fazama dijabetičke kome.

Ako se to ne učini, pacijent može uskoro umrijeti. Prema trenutnoj medicinskoj statistici, smrtnost u razvoju takvih komplikacija dijabetesa je oko 10 posto od ukupnog broja bolesnika s ovom bolešću.

prevencija

Sljedeće smjernice treba slijediti kako bi se smanjio rizik od dijabetičke kome:

  • Redovito provjeravajte;
  • Slijedite savjete liječnika;
  • Jedite redovito i redovito;
  • Stalno pratite razinu šećera u krvi;
  • Održavajte aktivan stil života;
  • Odustani od loših navika;
  • Smanjite količinu stresa i iskustva u svom životu.

1. uklanjanje nedostatka inzulina i normalizacija metabolizma ugljikohidrata;

2. što je prije moguće obnovu rezervi tekućine u tijelu;

3. obnavljanje ravnoteže elektrolita unutar stanica i ekstracelularnog medija i kiselinsko-bazne homeostaze;

4. normalizacija glukoze i njezinih rezervi u tijelu;

5. ispravljanje patoloških stanja i bolesti koje su izazvale razvoj dijabetičke kome;

6. restorativne terapeutske mjere usmjerene na održavanje funkcioniranja svih vitalnih organa.

Nekoliko gore navedenih aktivnosti treba započeti pri prvim znakovima nadolazeće kome prije nego se bolesnik hospitalizira. To uključuje uklanjanje dehidracije i normalizaciju hemodinamike intravenoznom primjenom izotonične otopine natrijevog klorida, kao i terapiju inzulinom za ketoacidnu komu, uključujući uvođenje fizioloških doza inzulina koje suzbijaju procese cijepanja masti, formiranje glukoze alternativnim sredstvima, stvaranje ketonskih tijela.

1. Uvesti pacijentu 20 jedinica inzulina intramuskularno u rame (deltoidni mišić), a nakon svakih sat vremena 5-10 jedinica pod kontrolom glukoze i ketonskih tijela u krvi i urinu.

Smanjenjem razine šećera na razinu od 11-13 mmol / l, inzulin se nastavlja subkutano. Ako se unutar dva sata od početka intramuskularne primjene inzulina razina glukoze ne smanji, nastavlja se s intravenoznim davanjem inzulina, a primjena kapljike je učinkovitija, jer omogućuje istovremeno davanje tekućina koje vraćaju ravnotežu elektrolita.

2. Nakon istovremene intravenske primjene 10 jedinica inzulina, kontinuirana intravenska primjena inzulina, razrijeđena u fiziološkoj otopini u dozi od 0,05-0,1 jedinica / kg mase pacijenta brzinom od 5-10 jedinica / sat, se prenosi.

Brzina infuzijske otopine određuje se ovisno o dinamici promjene razine glukoze u krvi. Optimalno razmotrite smanjenje razine od 4 - 5,5 mmol / h.

Ako se tijekom prvog sata primjene inzulina sadržaj glukoze u krvi smanji za manje od 10% od prvobitnih vrijednosti, potrebno je ponoviti jednokratnu injekciju od 10-15 U inzulina.,

Bez obzira na to koja je od gore spomenutih metoda inzulinske terapije za sprječavanje razvoja kome bila korištena, nakon smanjenja razine glukoze u krvi na 11-13 mmol / l, fiziološka otopina za infuziju zamijenjena je 5% otopinom glukoze za vraćanje zaliha glikogena i sprečavanje stanja karakteriziranog smanjenjem razina glukoze u krvi ispod normale.

Kada pacijent počne samostalno uzimati tekućinu i hranu, potrebna doza inzulina se daje frakcijalno, a nakon nekoliko dana, ako se ukloni uzrok razvoja dijabetičke kome, pacijentu se daju uobičajene doze inzulina.

Glavna prednost infuzije inzulina u malim dozama, nesumnjivo, je nedostatak njegove akumulacije u tkivima, što značajno smanjuje vjerojatnost predoziranja u uvjetima kontinuiranog praćenja razine šećera u krvi.

Obnova nedostatka tekućine i elektrolita važan je korak u shemi terapijskih mjera u borbi protiv dijabetičke kome. Ovisno o tipu kome, mjere za regulaciju ravnoteže kiselina-baza mogu značajno varirati u smislu volumena, sastava otopina i brzine primjene.

Primjerice, ako pacijenti izgube ketoacidoznu komu zbog nedostatka unutarstaničnih i izvanstaničnih tekućina, oni gube i do 15% svoje tjelesne težine, dok kod hiperosmolarne kome te brojke dosežu 25% od art. Potrebna je rana transfuzija krvi (plazme), nakon čega slijedi infuzija od dvije litre otopine soli unutar jednog i pol do dva sata.

U slučaju hiperosmolarne kome, preporuča se injekcija hipotonične otopine natrijevog klorida (0,45%), budući da je potrebno u kratkom vremenskom razdoblju obnoviti veći nedostatak tekućine izbjegavajući komplikacije u obliku edema mozga.

Velike količine otopine, još manje zasićene natrijevim solima, također su nepraktične za ubrizgavanje, jer to može izazvati još jednu komplikaciju - intravaskularnu hemolizu.,

Kako biste spriječili hiperglikemijsku komu kod dijabetesa, morate slijediti jednostavna pravila:

  • odbacivanje loših navika;
  • ne započinjanje infekcija;
  • ne pretjerujte s tjelesnim naporom;
  • izbjegavajte stres;
  • ne upotrebljavajte istekli inzulin;
  • slijediti raspored terapije inzulinom;
  • prati razine glukoze;
  • slijediti dijetu;
  • u slučaju pojave prijetećih znakova treba tražiti hitno liječenje.

pogled

Dijabetička koma je ozbiljno odstupanje u funkcioniranju tijela. To gotovo uvijek ostavlja posljedice u funkcioniranju tijela.

Međutim, opseg štete ovisit će o tome koliko je pravodobna medicinska skrb. Uz brzo uvođenje droga mogu se izbjeći ozbiljna odstupanja.

U slučaju dugog kašnjenja, osoba može završiti smrću. Statistike pokazuju da smrt nastupa u 10% slučajeva dijabetičke kome.

Dijabetička koma je jedna od čestih i opasnih komplikacija dijabetesa. To stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pravilan tretman, pridržavanje preventivnih mjera s ciljem sprečavanja komplikacija.

Prognoza za pacijenta je povoljna samo u slučaju pravovremenog liječenja u bolnici. Istovremeno je moguće normalizirati stanje pacijenta, kako bi se spriječile teške posljedice kome.

Koma uzrokovana dijabetesom, ne prolazi bez traga. U tijelu dolazi energija gladi. Što je duži tijek kome, to su teže posljedice za tijelo.

Ponekad tijek hiperglikemijske kome može potrajati nekoliko mjeseci.

Zbog toga se mogu pojaviti sljedeće vrste kršenja:

  • rad s bubrezima;
  • srce;
  • pojavu nerazgovjetnog govora;
  • pareza udova;
  • nekoordinirani pokreti.

Djeca koja su bila u ovom stanju mogu imati mentalne poremećaje. Trudnice češće gube dijete.

Potpuni oporavak osobe koja je pretrpjela kome je moguće tijekom propisno organiziranog razdoblja rehabilitacije. Potrebno je strogo se pridržavati propisa liječnika u odnosu na:

  • uzimanje vitaminskih kompleksa i sredstava za redukciju šećera;
  • meditacija, sport, odricanje od loših navika;
  • nakon dijete;
  • držeći se doza inzulina i kontrolirajući razinu šećera.

Komato u pitanju može biti kompliciran zbog prekomjerne koncentracije mliječne kiseline u krvi. To dramatično pogoršava prognozu liječenja. Stoga je potrebno izmjeriti razinu mliječne kiseline u krvi.