Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina: Top 10 najboljih i potpuni popis

Postoje mnoge skupine lijekova koje su usmjerene na psihotropnu korekciju u liječenju tjeskobe i depresije.

Svi oni imaju zajednički mehanizam djelovanja, čija je suština kontrolirati utjecaj na stanje središnjeg živčanog sustava pojedinih neurotransmitera, ovisno o genezi bolesti. Prema studijama, središnji nedostatak serotonina u sinoptičkom prijenosu ima poseban učinak na patogenezu depresije, kontroliranjem mentalne aktivnosti koja se može regulirati.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) su suvremeni antidepresivi treće generacije koje pacijenti relativno lako toleriraju. Koristi se za liječenje depresivnih i anksioznih poremećaja u mono i poli-terapiji.

Ova skupina lijekova djeluje tako da održava dugotrajnu aktivnost središnjih serotonergičkih procesa sprječavajući mozak da zahvati serotonin u tkivu mozga, što rezultira time da se medijator akumulira u području receptora i duže vrši svoj utjecaj na njih.

Glavna prednost SSRI-a u odnosu na druge skupine antidepresiva je selektivna inhibicija samo jedne vrste biogenih amina, što sprječava učinak neželjenih nuspojava na tijelo. To pozitivno utječe na podnošljivost ove skupine lijekova od strane tijela, zbog čega se njihova popularnost među pacijentima i stručnjacima iz godine u godinu povećava.

Mehanizam djelovanja i farmakološka svojstva

Kada se serotonin oslobodi iz vlakana završetaka živaca u području retikularne formacije odgovoran za budnost, kao i limbički sustav koji je odgovoran za kontroliranje emocionalnog stanja, ulazi u prostor zvan sinoptički rascjep, gdje se spajaju posebni serotoninski receptori.

Tijekom ove interakcije, neurotransmiter stimulira stanične membrane tih struktura, povećavajući njihovu aktivnost. Kao rezultat, ova tvar se razgrađuje pod djelovanjem posebnih enzima, nakon čega njegove elemente zahvaćaju strukture kroz koje je napravljeno njegovo početno otpuštanje.

Inhibitori ponovnog preuzimanja utječu na stupanj enzimske razgradnje serotonina, sprječavajući njegovo uništenje, što pridonosi kasnijoj akumulaciji i produljenju njegovih stimulirajućih učinaka.

Kao rezultat povećane aktivnosti neurotransmitera, eliminirani su patološki procesi depresivnih, anksioznih, anksiozno-depresivnih i fobijskih poremećaja, kompenzira se nedostatak emocionalnog ponašanja i regulacija mentalnih stanja.

Opseg primjene

Glavna svrha ove skupine antidepresiva je suzbijanje raznih vrsta depresije pružanjem stimulativnog učinka na moždane strukture.

Također se primjenjuju SSRI u sljedećim slučajevima:

  • psihastenička stanja, koja su poremećaji osobnosti anksioznosti;
  • psihopatija i neuroza, koje se manifestiraju u histeričnom ponašanju i smanjenju mentalnih i fizičkih sposobnosti;
  • sindromi kronične boli povezani s psihosomatskim aspektima;
  • panični poremećaj;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaji povezani s epizodnim opsesivnim mislima, idejama, akcijama, pokretima;
  • poremećaji prehrane - anoreksija, bulimija i psihogena prejedanje;
  • socijalna fobijska iskustva povezana s percepcijom sebe u ponašanju u društvu;
  • posttraumatski stresni poremećaj;
  • poremećaji depersonalizacije i derealizacije, povezani s narušavanjem samo-percepcije i nemogućnošću kontrole njihovog ponašanja i prihvaćanja okolne stvarnosti;
  • sindrom predmenstrualnih iskustava, kao rezultat psiho-emocionalne nestabilnosti.

Također, ova skupina lijekova je učinkovita u liječenju alkoholizma i apstinencijskog sindroma.

Ograničenja i kontraindikacije

Uporaba antidepresiva za SSRI je zabranjena u prisutnosti psihostimulirajućih lijekova u krvi, u stanju alkoholnog ili opojnog opijanja.

Kombinacija nekoliko lijekova s ​​serotonergičkim djelovanjem kontraindicirana je. Upotreba inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina također je nekompatibilna s poviješću epilepsije.

Zatajenje jetre i bubrega, kao i kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije su kontraindikacija za uporabu selektivnih inhibitora.

Prisutnost žarišta ishemijskih lezija ili malignih formacija tumora u području srednjeg mozga.

Korištenje SSRI se ne prakticira prije dva tjedna nakon završetka liječenja s neselektivnim inhibitorima monoamin oksidaze.

Zabranjen je uzimanje lijekova u prisutnosti glaukoma u aktivnoj fazi. Šećerna bolest je također kontraindikacija za uporabu SSRI.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina nisu kompatibilni s antikolinesteraznim lijekovima, simpatolitikom, heparinom, indirektnim antikoagulansima, narkotičkim analgeticima, salicilatima, holinomimetikom i fenilbutazonom.

Nuspojave

Sljedeće nuspojave mogu se pojaviti kod uzimanja selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (iako mnogo rjeđe nego, na primjer, kada se koriste triciklički antidepresivi):

  1. Mučnina, povraćanje, kongestija u crijevima i kao posljedica zatvora.
  2. Može se pojaviti anksioznost, manija, anksioznost, poremećaj spavanja ili nesanica ili povratak na povećanu pospanost.
  3. Moguće pojačano nervno uzbuđenje, pojava glavobolje nalik migreni, gubitak vidne oštrine, pojava osipa na koži, moguće je promijeniti fazu bolesti kod bipolarnog poremećaja osobnosti s prijelazom iz depresivnog u manični.
  4. Može se primijetiti pojava tremora, smanjenog libida, razvoja ekstrapiramidnih poremećaja u obliku akatizije, parkinsonizma ili akutne distonije. Povećava se proizvodnja prolaktina.
  5. Uz dulju uporabu, moguć je fenomen gubitka motivacije s emocionalnim zatupljivanjem, koji je također poznat kao SSRI-inducirani apatični sindrom.
  6. Može se razviti bradikardija, smanjenje natrija u krvi, što dovodi do edema.
  7. Kod uzimanja lijekova tijekom trudnoće mogući su spontani pobačaj kao posljedica teratogenih učinaka na fetus, kao i razvojne abnormalnosti u kasnoj trudnoći.
  8. U rijetkim slučajevima, moguć je serotoninski sindrom uz odgovarajuće mentalne, autonomne i neuromuskularne poremećaje.

Informacije za razmatranje

Prema nedavnim istraživanjima, liječenje endogenih depresija u adolescenciji je učinkovito i sigurno kada se koriste antidepresivi iz skupine SSRI kao terapija, zbog nedostatka takvih nuspojava kao kod uzimanja tricikličkih lijekova.

Predvidivi terapeutski učinak omogućuje nam ispravno liječenje za ovu skupinu bolesnika, unatoč atipičnoj simptomatologiji depresije te dobi povezane s neurobiološkim promjenama u adolescentnom razdoblju.

SSRI omogućuju već u početnim fazama liječenja da spriječe pogoršanje stanja i smanji suicidno ponašanje, što je tipično za osobe koje pate od depresije mladih.

Također, pokazalo se da su inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina učinkoviti u liječenju poslijeporođajne depresije, imaju pozitivan učinak u menopauzalnom sindromu u obliku anksioznosti i depresije, što omogućuje primjenu antidepresiva kao zamjene za hormonsku terapiju.

TOP 10 najpopularnijih proizvoda grupe SSRI

Deset selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, koji su zasluženo popularni među pacijentima i liječnicima:

  1. Fluoksetin. Uz povećanje serotonergičkog utjecaja na načelo negativne povratne sprege, gotovo nema utjecaja na akumulaciju norepinefrina i dopamina. Nešto djeluje na holinergičke i histominske H1 receptore. Kada se aplicira, dobro se apsorbira, maksimalna doza u krvi od trenutka primjene se bilježi nakon 6-8 sati. Može izazvati pospanost, gubitak apetita, smanjen libido, mučninu i povraćanje.
  2. Fluvoksamin. To je antidepresiv s anksiolitičkim učinkom. Također je karakteriziran slabim antiholinergičnim učinkom. Bioraspoloživost lijeka je 50%. Već četiri sata nakon uzimanja lijeka može se zabilježiti maksimalna terapijska doza u krvi. U jetri prolazi metabolizam s naknadnim stvaranjem aktivne tvari, norfluoksetina. Moguća su manijska stanja, kserostomija, tahikardija, artralgija.
  3. Sertralin. Koristi se u teškim depresivnim uvjetima i smatra se najugodnijim lijekom u skupini. Početak djelovanja je uočen 2-4 tjedna nakon početka terapije. Kada primite može se promatrati hiperkineza, edem, kao i fenomen bronhospazma.
  4. Paroksetin. Prevladavaju anksiolitički i sedativni učinci. Potpuno se apsorbira kroz probavni trakt, maksimalna doza aktivne tvari određuje se nakon 5 sati. Glavnu uporabu našao je u paničnim i opsesivno-kompulzivnim stanjima. Nekompatibilno s inhibitorima MAO. Kada se uzima s indirektnim koagulantima povećava se krvarenje.
  5. Citalopram. Zajedno sa serotoninom blokira adrenergičke receptore, histominske i m-kolinergične receptore. Unutar 2 sata nakon primjene može se uočiti maksimalna koncentracija. Mogući tremor, migrena, urinarni poremećaji i ortostatska hipotenzija.
  6. Trazodone. Kombinira anksiolitičke, sedativne i timoneleptičke učinke. Jedan sat nakon primjene bilježi se maksimalna razina u krvi. Koristi se za suzbijanje anksioznosti i neurotičnih endogenih depresija.
  7. Escitalopram. Koristi se u patologiji ponašanja blage i umjerene težine. Značajka lijeka je nedostatak učinka na stanice jetre, što omogućuje kombiniranje escitaloprama s drugim lijekovima. Moguća trombocitopenija, anafilaktički šok, oštećenje proizvodnje vazopresina.
  8. Nefazodon. Koristi se za poremećaje spavanja, tjeskobe i depresije različite težine. Ne djeluje inhibitorno na spolnu funkciju. Može izazvati prekomjerno znojenje, suha usta, pospanost.
  9. Paxil. Nema sedativni učinak. Koristi se za umjereno tešku depresiju. Uz korištenje mogućih sinusitisa, oticanja lica, pogoršanja depresivnih stanja, promjena u kvaliteti sjemene tekućine, agresije.
  10. Serenata. Pružanje antidepresivnih učinaka ne narušava psihomotorne funkcije. Koristi se kao prevencija depresivnih epizoda. Može uzrokovati bol u grudnoj košari, tinitus, glavobolju, dispepsiju i kratak dah.

Potpuni popis lijekova dostupnih u 2017

Iscrpan popis SSRI, koji se sastoji od svih aktivnih tvari iz skupine, kao i preparata na temelju njih (trgovački nazivi).

Strukturne formule popularnih SSRI (koje se mogu kliknuti)

Lijekovi na bazi fluoksetina;

Ova skupina lijekova ima stimulirajući i timoanaleptički učinak. Koristi lijekove za različite tipove depresije.

Pripravci na bazi fluvoksamina:

Lijekovi specifično inhibiraju ponovni unos serotonina i imaju anksiolitički učinak. Koristi se za prevenciju i liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Oni također djeluju na adrenergičke, histominske i dopaminske receptore.

Lijekovi na bazi paroksetina:

Skupina ima anksiolitička i sedativna svojstva. Aktivna tvar ima bicikličku strukturu koja ga razlikuje od drugih lijekova.

Uz dugi tijek farmakokinetičkih svojstava ne mijenjaju se. Glavne indikacije protežu se na endogene, neurotične i reaktivne depresije.

Proizvodi na bazi sertralina:

  • Aleval;
  • Asentra;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenata;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ova podskupina lijekova koristi se za opsesivno-kompulzivne poremećaje. Nema sedativni učinak i nema učinka na druge receptore osim serotoninergičkih. Koristi se kao prevencija rekurentne depresije.

Proizvodi na bazi citaloprama:

Skupina ima minimalni učinak na učinke trećih strana na dopamin i adrenergične receptore. Glavni terapijski učinak usmjeren je na ispravljanje emocionalnog ponašanja, izjednačavanje osjećaja straha i disforije. Terapijski učinak drugih antidepresivnih skupina može se pojačati u interakciji s derivatima citaloprama.

Lijekovi na temelju estsitaloprama:

Lijekovi se koriste za panične uvjete. Maksimalni terapeutski učinak razvija se 3 mjeseca nakon početka uzimanja ove skupine SSRI lijekova. Lijekovi praktički ne djeluju s drugim tipovima receptora. Većina metabolita se izlučuje putem bubrega, što je obilježje ovih derivata.

Opći režim liječenja

Pripravci iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina koriste se 1 puta dnevno. To može biti različito vremensko razdoblje, ali najčešće se prijem odvija ujutro prije obroka.

Učinak lijeka odvija se nakon 3-6 tjedana kontinuiranog liječenja. Rezultat tjelesnog odgovora na terapiju je regresija simptoma depresivnih stanja, nakon potpune supresije čiji se terapijski tijek nastavlja 4 do 5 mjeseci.

Također je vrijedno uzeti u obzir da u prisustvu individualne netolerancije ili otpora organizma, koji se očituje u odsustvu pozitivnog rezultata u roku od 6 do 8 mjeseci, skupina antidepresiva zamjenjuje se drugom. Doza lijeka odjednom ovisi o derivatu tvari, u pravilu se kreće od 20 do 100 mg dnevno.

Još jednom o upozorenjima!

Antidepresivi su kontraindicirani za primjenu u slučaju bubrežne i jetrene insuficijencije, zbog kršenja eliminacije metabolita lijeka iz tijela, zbog čega postaje toksično trovanje.

Potrebno je pažljivo primijeniti inhibitore ponovne pohrane serotonina na osobe čiji rad zahtijeva veliku koncentraciju i pažnju.

Kod bolesti koje uzrokuju tremor, kao što je Parkinsonova bolest, antidepresivi mogu ojačati negativnu kliniku, što može negativno reagirati na stanje pacijenta.

Prihvaćajući činjenicu da inhibitori imaju teratogeni učinak, ne preporuča se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Također, trebate se uvijek sjetiti sindroma povlačenja, koji je kompleks negativnih simptoma koji se razvijaju s oštrim prekidom liječenja:

Ti se fenomeni mogu pojaviti kao odgovor na nagli prestanak uzimanja lijeka. Da bi se spriječile takve situacije, doza lijekova treba postupno smanjivati ​​tijekom jednog mjeseca.

Selektivni inhibitori serotonina pronašli su svoju široku primjenu zbog odsutnosti mnogih nuspojava povezanih s upotrebom drugih antidepresivnih skupina.

SSRI lijekovi se propisuju za različite težine depresivnih poremećaja, praktički bez ograničenja u području psihijatrijske prakse.

Međutim, ovi lijekovi imaju svoje nedostatke, koji se manifestiraju u nepotpunom poznavanju svih njihovih svojstava i prisutnosti određenih nuspojava koje su karakteristične samo za SSRI.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Trenutno, relativno novi antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji imaju značajno manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva, koriste se za liječenje depresije, posebno u ambulantnoj praksi, zbog selektivnog učinka na metabolizam serotonina (selektivna inhibicija napadaja 5- HT).

SSRI su predstavljeni lijekovima kao što su fluoksetin (prozac), fluvoksamin (fevarin), sertralin (zoloft, stimuloton, uspon), paroksetin (paxil, rexetine), tsipramil (citalopram, tsipralex).

Za razliku od TCA, značajka djelovanja serotonergičkih antidepresiva je njihov selektivni učinak na serotonergički sustav, izvorno identificiran u laboratorijskim istraživanjima (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977). Učinkovitost liječenja depresije SSRI-a nije manja od 65% (Mulrow D., et al., 2000).

Zbog afiniteta ovih lijekova i njihovih aktivnih metabolita do serotoninskih receptora, blokada ponovnog preuzimanja serotonina pojavljuje se na razini presinaptičkih završetaka, čime se povećava koncentracija neurotransmitera u sinaptičkom rascjepu, što dovodi do smanjenja sinteze i cirkulacije serotonina (R. Stark, et al. 1985).

Selektivni, ali nespecifični za određeni podtip receptora (Stahl S., 1993), učinak SSRI ne povećava uvijek učinkovitost liječenja, posebno kada se radi o liječenju bolesnika s teškom depresijom (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn). S., 1995).

Lijekovi iz skupine SSRI imaju potpuno različite kemijske strukture i međusobno se razlikuju po farmakokinetičkim parametrima, dozama i profilima nuspojava. Selektivnost suzbijanja ponovnog preuzimanja 5-HT smanjuje broj nuspojava, poboljšava podnošljivost i smanjuje učestalost odbijanja uzimanja lijekova u usporedbi s TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tablica Usporedba SSRI na intenzitetu djelovanja antidepresiva

priprema

Intenzitet učinka

Paroksetin (Rexetine, Paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (Cipralex, Citalopram, Celex)

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Napomena: +++ - značajan intenzitet, ++ - umjereni intenzitet, - slaba ekspresija učinka.

Potrebno je naglasiti relativnu sigurnost SSRI (manji broj i težinu nuspojava) i veću udobnost liječenja (mogućnost provođenja terapije u ambulantnim uvjetima).

SSRI također karakterizira niska toksičnost (rizik od smrti u slučaju trovanja ili predoziranja gotovo je nula), kao i mogućnost korištenja ove skupine lijekova u bolesnika s kontraindikacijama za primjenu TCA (poremećaj srčanog ritma, poteškoće s mokrenjem zbog hipertrofije prostate, glaukom zatvaranja kuta). Mashkovsky MD, 1997).

Treba napomenuti da u literaturi postoje slučajevi središnjih i perifernih nuspojava u procesu liječenja SSRI (Baldessarini R., 1989).

Ovi lijekovi su skuplji antidepresivi, u usporedbi s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje depresije.

Većina selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) produljena su i koriste se u fiksnim dozama. Farmakokinetika raznih predstavnika grupe SSRI ima svoje karakteristike, ovisno o dobi bolesnika i somatskom opterećenju. Dakle, poluživot fluvoksamina je neznatno povećan u starijih bolesnika i bolesnika s patologijom jetre (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Trajanje poluživota sertralina također je pod utjecajem dobi (Warrington S.1988), a učinak fluoksetina prilično značajno utječe na funkcionalnost jetre (Bergstrom M., Lemberg L, et al. 1988).

Klinička ispitivanja SSRI pokazala su da su, kao i TCA, učinkovita u većini depresivnih stanja, uključujući anksioznost, poremećaje spavanja, psihomotornu agitaciju i letargiju. (Levine S. i sur., 1987, Dunlop S. i sur., 1990, Claghorn J., 1992, Kiev A., 1992).

Tablica Usporedna procjena dodatnog terapijskog učinka SSRI

priprema

Terapijski učinak

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anksiolitička, antifobična, vegetativna stabilizacija

Cipramil (Cipralex, Citalopram)

Paroksetin (Paxil, Rexetine)

Indikacije za korištenje SSRI-a su teške i umjereno teške depresije (kao što su jednostavne) s blagom tjeskobom i anksioznošću (Pujynski S., et al. 1994; Pujynski S, 1996). Osim toga, SSRI se mogu koristiti za liječenje poremećaja osobnosti, uključujući reakcije ljutnje i manifestacije impulzivnosti.

Medicinska literatura naglašava osjetljivost vitalnih poremećaja na djelovanje tih antidepresiva (Laakmann G. i sur. 1988).

Brojne studije su opisale da su pacijenti kod kojih je melanholija prevladala u strukturi sindroma pokazala dobar terapeutski odgovor kada su koristili SSRI (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. i sur., 1992; Mosolov S.N., Kalinin B.B, 1994).

S obzirom na dobru podnošljivost ovih lijekova preporučuju se u starosti.

Istovremeno, većina istraživača bilježi prilično visoku anksiolitičku aktivnost SSRI-a (Amin M. et al., 1989; Kijev A., 1992, Bovin R.Ya i sur. 1995, Ivanov M.V. i sur. 1995). U početnim fazama pojave SSRI-a u domaćoj literaturi bilo je naznaka niske učinkovitosti, a ponekad i povećane anksioznosti pri korištenju SSRI-a u bolesnika s anksioznom depresijom (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG i sur., 1994, Mosolov S.N., i sur., 1994).

Posljednjih godina provedena su istraživanja koja predstavljaju komparativne procjene SSRI-a s TCA. Većina autora primjećuje da je aktivnost novih spojeva usporediva s tradicionalnim lijekovima (Guelri J.. i sur., 1983; Shaw D., i sur., 1986; Hale A. i sur., 1991, Fontaine R. i sur. 1991 ). Kada se uspoređuju SSRI s TCA, koji se tradicionalno koriste u liječenju anksiozno-depresivnih stanja, u pravilu se navodi da razlike u djelotvornosti ispitivanih lijekova za njihovu sposobnost da zaustave anksioznost nisu statistički značajne (Feighner J., 1985, Laws D. et al., 1990)., Avrutsky G.Y., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Mnogi autori navode da su SSRI djelotvorni u nekim slučajevima kada se uporaba TCA pokazala neučinkovitom (Weilburg JB i sur., 1989, Beasley CM i sur. 1990; Ivanov MV i Sovt., 1991; Bovin R.Ya. i sur., 1992; Serebryakova TV, 1994; Bovin R.Ya, et al., 1995). Prema Beasley C., Sayler M. (1990), pacijenti rezistentni na TCA, u 50-60% slučajeva, osjetljivi su na nove lijekove.

Potrebno je naglasiti veću sigurnost SSRI u usporedbi s TCA (manje i teže nuspojave), ugodniji tretman (mogućnost ambulantne terapije) (Boyer W. Feighner J., 1996).

Pri uzimanju TCA, 30% pacijenata je prisiljeno odbiti liječenje zbog ozbiljnosti nuspojava, dok u slučaju propisivanja novih lijekova, samo 15% bolesnika mora prekinuti liječenje (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) pokazali su da je učestalost prekida uzimanja lijekova zbog nuspojava bila u 14% bolesnika liječenih SSRI i 19% TCA. Prednost antidepresiva druge generacije posebno je važna tijekom dugotrajne terapije (Medavar T. i sur., 1987).

RJ Bovin (1989) ukazuje na povećani rizik od samoubojstva u ranim fazama TCA terapije. Dok, u većini studija o SSRI, autori skreću pozornost na visoki fokus ovih lijekova na samoubojstvo (Fava M. i sur., 1991; Cohn D. i sur., 1990; Sacchetti E. i sur., 1991).,

Uz liječenje depresije sve se češće pokušavaju koristiti antidepresivi (fluoksetin, sertralin) za sprječavanje njegovog ponovnog pojavljivanja.

Cohn G.N. et al. (1990), s obzirom na dobru podnošljivost SA, preporučuju njihovu uporabu u gerontopsihijatriji.

Nema konsenzusa u vezi s učestalošću učinka kada se koriste SSRI. Prema stranim autorima, klinički učinak SSRI-a se nalazi kasnije od TCA (Roose S et al. 1994). Istodobno domaći znanstvenici ukazuju na to da u SSRI postoji tendencija bržeg početka terapijskog učinka u usporedbi s drugim antidepresivima (G. Avrutsky, S. Mosolov, 1991).

U skupini SSRI, različiti lijekovi se razlikuju po učinku na receptore i razini selektivnosti. Štoviše, selektivnost i snaga djelovanja se ne podudaraju. Utvrđeno je da je paroksetin jači inhibitor povratka serotonina, dok je citalopram selektivniji. Razlike u selektivnosti i snazi ​​djelovanja na receptore određuju ne samo značajke terapijskog učinka određenog lijeka, nego i prisutnost nuspojava (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993).

Ceteris paribus, recidivi depresije su češći nakon terapije fluoksetinom nego s paroksetinom i nakon liječenja citalopramom umjesto sertralinom; s gotovo jednakim brojem recidiva tijekom liječenja sertralinom i paroksetinom.

Budući da fluvoksamin i paroksetin imaju izražen sedativni i anti-anksiozni učinak, bliže su u spektru djelovanja lijekovima kao što su amitriptilin ili doksepin. Većina drugih lijekova, osobito fluoksetin, više su nalik profilu imipramina, budući da imaju disinhibirajuće djelovanje i mogu povećati manifestacije anksioznosti i anksioznosti (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995; ). U domaćoj literaturi postoje i indikacije niske učinkovitosti, a ponekad i povećane anksioznosti u primjeni SSRI u bolesnika s anksioznom depresijom (Kalinin VV, Kostyukova EG, 1994, Lopukhov IG i sur., 1994, Mosolov). SN, i sur., 1994).

Zbog disinhibirajućeg učinka, ovi lijekovi se ne smiju koristiti za anksioznost, tjeskobu, motoričku disinhibiciju, nesanicu, suicidalne misli i tendencije. Prema S. Pujynskom (1996.), relativna kontraindikacija za uporabu SSRI-a jesu psihotični oblici depresije. Međutim, Feighner J., Bouer W (1988), naprotiv, bilježe pozitivan učinak ovih lijekova čak i kod psihotične varijante depresije.

Najčešće nuspojave uzimanja inhibitora serotonina su gastrointestinalni poremećaji: mučnina i povraćanje, konstipacija i labava stolica. Broj pacijenata ima gubitak težine.

Tablica Usporedba SSRI-a prema težini nuspojava

SSRI. Serotonin, depresija, antidepresivi

Depresija je vrlo česta pojava, koju je teško ignorirati. Kronični oblik ovog stanja može biti prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Ljudi različito doživljavaju svijet oko nas, završavaju u različitim životnim situacijama. Ako se potencijal osobe ne ostvari, on se suočava s nerješivim problemom - razvijaju se depresije.

Njihovi uzroci mogu biti hormonsko starosno restrukturiranje, česte stresne situacije, kronična (ili neizlječiva) bolest, invaliditet. Ti faktori dovode do općeg biokemijskog neuspjeha. Tijelo naglo smanjuje razinu hormona zadovoljstva (endorfina, osobito serotonina). To se izražava nezadovoljstvom samim sobom, depresivnim stanjem, nedostatkom volje i željom da se nešto promijeni.

SSRI - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Izlaz iz ovog stanja je vrlo težak. Često je potrebna podrška voljenima, specijalistička pomoć, liječenje lijekovima. Lijekovi namijenjeni liječenju depresije nazivaju se antidepresivi. Oni imaju drugačiji mehanizam djelovanja, ali dinamika pacijentovog stanja u njihovoj upotrebi je definitivno pozitivna.

Takvi alati praktički nemaju učinka na zdravu osobu. Osobe koje pate od depresije, nakon liječenja antidepresivima, poboljšavaju raspoloženje, anksioznost, tjeskobu, apatiju nestaju. Vraća im se psihološka stabilnost, san i biološki ritmovi se vraćaju u normalu, apetit se poboljšava.

Treća generacija lijekova za učinkovitu kontrolu depresije su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Klasifikacija antidepresiva


Depresija poznata čovječanstvu od pamtivijeka, kao i načini da ih se prevlada. U starom Rimu, poznati doktor Soran iz Efeza koristio se, na primjer, za liječenje litijevih soli. Kanabis, opijum, barbiturati, amfetamini - sve su to brojni pokušaji kemijske izloženosti tijela kako bi se ljudi lakše nosili s emocionalnom iscrpljenošću.

Imipramin, koji je sintetiziran 1948. godine, bio je prvi lijek za depresiju. Do danas je razvijeno mnogo antidepresiva, koji su trenutno klasificirani. Ovisno o cjelokupnoj slici manifestacije mentalnih procesa bolesnika:

  • timiretiki koji se koriste u depresivnom i depresivnom stanju;
  • Timoleptici djeluju umirujuće, pa se koriste s povećanim mentalnim uzbuđenjem.

Prema biokemijskim učincima na tijelo, antidepresivi su:

  • neselektivno djelovanje (na primjer, Melipramin, Amizole),
  • selektivno djelovanje: blokiranje hvatanja serotonina (na primjer, Sertralin), blokirajući hvatanje norepinefrina (na primjer, reboksetin),
  • inhibicija monoamin oksidaze: neselektivno djelovanje (na primjer, Transamin), selektivno djelovanje (na primjer, Autorix).

Postoje i druge farmakološke skupine lijekova protiv depresije.

Kako djeluju antidepresivi

Antidepresivi mogu kontrolirati određene procese koji se javljaju u moždanim stanicama. Ovaj se organ sastoji od velikog broja živčanih stanica. Tijelo i procesi su komponente neurona. Oni prenose impulse između sebe uz pomoć procesa i kroz sinapsu (prostor između dva neurona).

Antidepresivi su slučajno otkriveni pri testiranju lijekova protiv tuberkuloze

Taj je prostor ispunjen posebnom tvari (posrednikom) kroz koju se informacije prenose iz jednog neurona u drugi. Danas je u biokemiji poznato oko 30 posrednika. Ali depresivna stanja su obično povezana s samo tri hormona koji djeluju kao neurotransmiteri: serotonin, dopamin, norepinefrin.
Mehanizam djelovanja antidepresiva usmjeren je na reguliranje koncentracije ovih hormona u mozgu i ispravljanje njegovog rada, oštećenog kao posljedica depresije.

Što je SSRI?

U suvremenoj medicinskoj praksi najpopularniji su lijekovi treće generacije - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Ovi se lijekovi razlikuju od tradicionalnih tricikličkih antidepresivnih lijekova s ​​manje nuspojava i većom učinkovitošću.

Kod predoziranja ovim lijekovima gotovo se ne uočava kardiotoksični učinak. SSRI se preporuča pacijentima koji imaju kontraindikacije za korištenje konvencionalnih antidepresiva (na primjer, kod zatvorenog glaukoma, abnormalnog srčanog ritma).

Kako djeluju droge

Jedan od uzroka manifestacije depresivnih stanja je smanjenje koncentracije serotonina u mozgu. Ovaj važan hormon neurotransmitera naziva se hormon sreće, radosti, užitka. Štoviše, njegova normalna koncentracija osigurava dug i stabilan osjećaj mirne sreće i sklada.

Inhibitor preuzimanja serotonina povećava koncentraciju hormona serotonina u mozgu. Aktivni sastojci ovog antidepresiva selektivno blokiraju (inhibiraju) serotonin u mozgu. Taj se proces odvija izravno u sinapsi. To jest, ponovni unos adheziva hormona se ne provodi, taj proces je ometen lijekom.

Serotonin ostaje na mjestu, pa se nastavlja cirkulacija živčanih impulsa. Aktiviraju stanice koje su depresivne zbog depresije, omekšavajući njezinu pojavu. Prednost lijekova u ovoj skupini je u tome što dozu odmah određuje liječnik, nije je potrebno povećavati, jer dodatni terapijski učinak ne ovisi o tome.

Kada se koristi skupina inhibitora, nema smisla kontrolirati koncentraciju serotonina u krvi. Iznimka mogu biti neke bolesti bolesnika, zbog kojih dolazi do usporavanja eliminacije lijekova iz tijela.

Kod propisivanja SSRI

Pripreme ove skupine propisane su za:

  • duboki depresivni poremećaji;
  • stres, napadi panike, neurotična anksioznost;
  • manija, fobije;
  • opsesivna neuroza;
  • bulimija;
  • alkoholizam;
  • sindrom kronične boli;
  • emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri određuje pravovremenost terapijskih intervencija. Kod manjih manifestacija depresivnih stanja nema značajne razlike između učinkovitosti liječenja uz pomoć tricikličkih antidepresiva i SSRI. Međutim, djelotvornost ovog posljednjeg u liječenju zanemarenih poremećaja dokazana je medicinskom praksom.

Terapijski učinak lijekova iz skupine SSRI nije neposredan. Ovisno o težini bolesti, o individualnim karakteristikama tijela, pozitivna dinamika se promatra na drugom, petom, a ponekad i samo osmom tjednu nakon početka liječenja.

Dnevna doza ovisi o brzini izlučivanja lijekova iz tijela. Najčešće se lijek propisuje jednom dnevno, budući da je poluživot većine SSRI-a veći od jednog dana.

Nuspojave

Nuspojave uključuju neke poremećaje u organima probavnog sustava - mučninu, povraćanje. Kada se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, može se uočiti sljedeće:

  • anksioznost;
  • anksioznost;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • poremećaj spavanja;
  • seksualni poremećaji.

Reakcije na blokatore ovise o individualnim karakteristikama organizma.

Ako pacijent ima probleme s jetrom ili bubrege, koristite selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina s oprezom. Serotoninski receptori nalaze se u ljudskom tijelu, ne samo u mozgu, nego iu leđnoj moždini. Mnogo ih je u probavnom traktu, dišnom sustavu, na zidovima krvnih žila. Primjenom inhibitora razvijaju se gore navedena stanja, koja obično prolaze nakon mjesec dana. To znači da se nuspojave primjećuju samo u ranim fazama uzimanja inhibitora.

Nuspojava lijekova povezana je s povećanjem količine neurotransmitera serotonina u mozgu, što utječe na mentalnu aktivnost. Medicinska praksa opisuje pojavu samoubilačkih misli, manije tijekom liječenja inhibitorima adolescenata. Kod odraslih bolesnika ova manifestacija nije dokazana.

Ova reakcija je individualna, među SSRI, možete odabrati lijekove koji ne utječu na aktivaciju psihomotorne sfere i imaju sedativni učinak.

Ako SSRI režim uključuje veliku dozu, može se razviti serotoninski sindrom koji uzrokuje napade, groznicu i poremećaje srčanog ritma. U ovom slučaju, lijek je otkazan. Treća generacija antidepresiva lako se može zamijeniti, pa ako nema učinkovitosti liječenja, možete odabrati drugi lijek. Ako je bilo koji član obitelji koristio inhibitore i postigao pozitivne rezultate, ima smisla odabrati ovaj lijek.

Za liječenje složenih mentalnih poremećaja, stanja kronične depresije, SSRI se propisuju zajedno s drugim lijekovima, na primjer, sredstvima za smirenje, tricikličkim antidepresivima. Kombinirana terapija zahtijeva strogo pridržavanje preporuka liječnika glede režima doziranja i doziranja lijekova. Poznati slučajevi smrti u predoziranju.

Pripreme SSRI

Popis SSRI lijekova je opsežan. Do danas, oni su vrlo popularni za liječenje depresije, poboljšavaju raspoloženje, normaliziraju san. U ljekarničkoj mreži ovi su lijekovi dostupni i prodaju se bez recepta. Najčešći su:

Pri odabiru lijeka vrijedi analizirati učinak lijeka:

SSRI droge - kako djeluju, svojstva, popis sredstava

Lijekovi iz skupine SSRI koriste se u liječenju depresivnih stanja. Farmakološka skupina zastupljena je širokim popisom aktivnih tvari i još većim popisom trgovačkih imena, budući da se ista supstanca iz skupine SSRI može proizvesti pod različitim trgovačkim nazivima, ovisno o farmaceutskoj tvrtki. Svojstva lijekova, njihove nuspojave i kontraindikacije za uporabu identične su za sve članove skupine.

SSRI su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, antidepresivi treće generacije koji se koriste u liječenju depresivnih stanja i anksioznih poremećaja. Ovi lijekovi se relativno lako toleriraju, za razliku od tricikličkih antidepresiva, koji mogu uzrokovati antikolinergične nuspojave:

  • konstipacija;
  • zamagljen vid;
  • anorgazmija;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • povećan intraokularni tlak;
  • konjunktivitis;
  • tahikardija;
  • povećano znojenje;
  • vrtoglavica.

Kod liječenja SSRI-om, rizik od hipotenzije i toksičnih učinaka na srce značajno je niži od rizika TCA. SSRI se klasificiraju kao lijekovi prvog reda i koriste se u mnogim zemljama širom svijeta. Često se takvi lijekovi propisuju pacijentima koji imaju kontraindikacije za liječenje tricikličkim antidepresivima.

Sljedeći lijekovi spadaju u skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina:

Aktivni sastojak

Trgovački naziv

Prodep, Fluxen, Fluoxetine, Prozac, Fluval, Fluksonil, Flunisan, Depreks

Adepress, Cloxet, Xet, Paroxin, Paxil, Rexetin, Luxôtil

Ascentra, Depralin, Zaloks, Zoloft, Serlift, Sertraloft, Solotik, Emoton, Stimuloton, Advain, Debitum-Sanovel, A-Depresin

Deprivox, Fevarin, Fluvoxamine Sandoz

Tsitol, Auropram, Tsitalostad, Oropram, Tsipramil, Tsitalam, Tsiteheksal, Pram

Anxiosan, Depresan, Lenuxin, Elycea, Escites, Cytoles, Tsipralex, Precipra, Pandep, Medopram, Essobel, Epracade, Tsipram

Svi lijekovi iz grupe SSRI su propisani, jer se odnose na popis B.

Upotreba SSRI-a u skupini lijekova preporučljiva je za teške depresivne poremećaje. Lijekovi iz ove grupe također su na snazi ​​za:

  • anksiozna neuroza;
  • panični poremećaj;
  • socijalna fobija;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj;
  • sindrom kronične boli;
  • povlačenje alkohola;
  • posttraumatski stresni poremećaj;
  • depersonalizacija;
  • bulimija.

Izbor sredstava provodi samo kvalificirani stručnjak. Samozapošljavanje s SSRI-ima prepuna je brojnih nuspojava i pogoršanja zdravlja.

Uspjeh liječenja depresije lijekovima SSRI skupine uvelike ovisi o tome koliko je bolesnik teška i dugotrajna depresija. U nekoliko studija koje je provela Agencija za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama, utvrđeno je da pacijenti s teškim oblicima depresije osjećaju zamjetniji napredak u svom zdravstvenom stanju od pacijenata s umjerenom i blagom depresijom.

Istraživači iz Rusije procjenjuju učinkovitost SSRI-a u borbi protiv depresije malo drugačije. U liječenju blage i umjerene depresije, SSRI se može usporediti s TCA. Stoga je upotreba SSRI važna za neurotične simptome, anksioznost i fobije.

Lijekovi u ovoj skupini počinju djelovati prilično sporo: prvi terapijski učinci mogu se vidjeti do kraja prvog mjeseca liječenja. Neki predstavnici, kao što su paroksetin i citalopram, pokazuju svoj učinak do drugog tjedna terapije.

Prednost SSRI-a u odnosu na tricikličke antidepresive je u tome što se mogu odmah propisati u terapijskoj dozi, bez postepenog povećanja.

U liječenju depresije u djetinjstvu koristi se samo fluoksetin iz cijele skupine. SSRI pokazuju djelotvornost u liječenju depresija koje nisu podložne liječenju s TCA. U ovom slučaju, poboljšanje se promatra više od pola vremena.

Mehanizam djelovanja lijekova u ovoj skupini temelji se na blokiranju ponovnog preuzimanja serotonina od strane neurona, budući da se depresija javlja zbog njegovog nedostatka. Stoga antidepresivi SSRI mogu biti učinkoviti u liječenju depresivnih stanja bilo kojeg podrijetla.

Djelovanje drugih lijekova, na primjer triciklički ili iz skupine inhibitora monoaminooksidaze, također je usmjereno na povećanje razine serotonina, ali oni rade fundamentalno drugačije. Neuroleptici iz grupe SSRI djeluju na serotoninske receptore, pa su potrebni za korekciju fobija, tjeskobe, depresije, tuge.

Valja napomenuti da lijekovi iz ove skupine djeluju ne samo na serotoninske receptore u središnjem živčanom sustavu, već i na one koji se nalaze u bronhijalnim mišićima, gastrointestinalnom traktu i zidovima krvnih žila. Svi članovi ove skupine imaju sekundarna farmakološka svojstva - učinak na napadaj norepinefrina i dopamina.

Razlike ove skupine lijekova jedna od druge su u intenzitetu utjecaja na neurotransmitore u tijelu. Ovisno o stupnju selektivnosti, može se spriječiti unos serotonina u određene skupine receptora.

Svaki lijek skupine SSRI ima vlastitu razinu selektivnosti za serotoninske receptore i za dopaminske, muskarinske i adrenergijske receptore.

Obrada SSRI lijekova odvija se u jetri. Proizvodi metabolizma izlučuju se putem bubrega, stoga su disfunkcija ovih organa u bolesnika ozbiljne kontraindikacije za uporabu SSRI.

Fluoksetin ima najdulji poluživot od tri dana nakon jedne uporabe i jedan tjedan nakon duge primjene. Dugi poluživot može smanjiti rizik od sindroma povlačenja.

Uočene su uglavnom nepoželjne reakcije na dijelu gastrointestinalnog trakta i središnjeg živčanog sustava. Nuspojave po učestalosti pojave:

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): imena i opisi lijekova

Do danas, postoji mnogo različitih vrsta lijekova, čije djelovanje je usmjereno na središnji živčani sustav. Kod depresivnih ili drugih poremećaja ličnosti, lijekovi su široko korišteni za oslobađanje pacijenta od depresije, letargije, apatije, tjeskobe i razdražljivosti, uz poboljšanje raspoloženja.

Mehanizam djelovanja većine antidepresiva povezan je s korekcijom razine nekih neurotransmitera, posebno serotonina, dopamina i norepinefrina. Prema istraživanjima provedenim u prvoj polovici 20. stoljeća, to je promjena u omjeru neurotransmitera koja dovodi do pojave simptoma kliničke depresije i drugih mentalnih bolesti. Nedostatak serotonina u sinapsama ima posebnu ulogu u nastanku i razvoju mentalnih poremećaja. Djelujući na tu vezu, postaje moguće kontrolirati tijek depresivnih poremećaja.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) djeluju održavanjem dugoročne serotonergičke transmisijske aktivnosti sprječavanjem da se neurotransmiter serotonin uhvati pomoću živčanog tkiva.

Akumulirajući se u sinaptičkom rascjepu, serotonin ima duži učinak na specifične receptore, sprečavajući iscrpljivanje sinaptičkog prijenosa.

Synapse je posebna struktura koja se formira između dva neurona ili između neurona i efektorske stanice. Njegova funkcija je prijenos živčanih impulsa između dvije stanice.

Glavna prednost antidepresiva u ovoj skupini je selektivna i usmjerena inhibicija isključivo serotonina, što pomaže u sprečavanju razvoja velikog broja nuspojava na tijelo pacijenta. Zbog toga su lijekovi iz grupe SSRI među najmodernijim i klinički učinkovitim i relativno lako se toleriraju od strane pacijenata.

Danas, osim lijekova iz grupe SSRI, izolirani su sljedeći antidepresivi:

grupa

Mehanizam djelovanja

predstavnici

Triciklički antidepresivi (TCA)

Blokiranje ponovnog preuzimanja određenih neurotransmitera presinaptičkom membranom

Amitriptyline, Imipramine, Clomipramine, Maprotiline, Mianserin, Trazodone

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Inhibira monoamin oksidazu - enzim sadržan u živčanim završecima. Prema tome, biološki aktivne tvari ovim enzimom sprečavaju uništenje serotonina, dopamina, norepinefrina, feniletilamina i drugih monoamina

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina

Selektivno sprječava pojavu "nedostatka" norepinefrina u sinapsi

Reboksetin (lijek nije dostupan u Rusiji)

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI)

Oni inhibiraju unos i serotonina i norepinefrina, bez sudjelovanja u promjenama u koncentraciji drugih neurotransmitera.

Milnacipran, mirtazapin, Venlafaksin

Antidepresivi drugih skupina

Oni imaju različite mehanizme djelovanja, ovisno o specifičnom lijeku.

Ademetionin, Tianeptin i drugi.

Serotonin se oslobađa iz živčanih završetaka u području retikularne formacije, koja je odgovorna za budnost, te u području limbičkog sustava koji regulira emocionalno-bihevioralnu sferu.

Nakon što serotonin napusti ta područja, prelazi u sinaptički rascjep - poseban prostor između pre- i postsinaptičkih membrana. Tamo neurotransmiter nastoji povezati specifične serotoninske receptore.

Kao rezultat niza složenih fizikalno-kemijskih transformacija, serotonin uzbuđuje stanične membrane retikularne formacije i limbičkog sustava, selektivno povećavajući njihovu aktivnost. Pod djelovanjem specifičnih enzima dolazi do razgradnje serotonina, nakon čega se njegove komponente pasivno hvataju istim elementima koji su odgovorni za njegovo oslobađanje na samom početku gore opisanog lanca.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina utječu na njegovu strukturu, sprječavajući njegovo uništavanje s kasnijim akumuliranjem i produljenjem efektorskih učinaka koji stimuliraju živčani sustav.

Kao rezultat povećanja aktivnosti ovog neurotransmitera, patološke veze razvoja depresivnih, anksioznih, anksiozno-depresivnih i drugih mentalnih poremećaja zaustavljaju se reguliranjem emocionalno-mentalne funkcije mozga.

Glavna indikacija za propisivanje i korištenje antidepresiva bez obzira na njihovu pripadnost je liječenje i prevencija depresije, uključujući bipolarni poremećaj osobnosti.

Osim toga, u praksi psihijatara, antidepresivi se propisuju za ispravljanje drugih poremećaja središnjeg živčanog sustava:

  1. 1. Uvjeti panike.
  2. 2. Neuroze različitog podrijetla.
  3. 3. Opsesivno-kompulzivni poremećaji.
  4. 4. Enureza.
  5. 5. Sindromi kronične boli.
  6. 6. Korekcija poremećaja spavanja.

Postoje slučajevi djelotvorne uporabe lijekova iz skupine antidepresiva za kompleksno liječenje ovisnosti o duhanu, bulimije nervoze, rane ejakulacije. Kod blage depresije, preporuča se imenovanje SSRI-a, budući da neželjeni učinci povezani s uzimanjem antidepresiva mogu nadmašiti prednosti njihove primjene. Iznimka su klinički slučajevi u kojima je drugačija terapija neučinkovita, kao i umjerena do teška depresija. Prijem lijekova iz ove skupine ne uzrokuje ovisnost

  1. 1. Individualna nesnošljivost prema drogama.
  2. 2. Opijenost alkoholom i drogom.
  3. 3. Trudnoća i dojenje.
  4. 4. Tirotoksikoza.
  5. 5. Trajna arterijska hipotenzija.
  6. 6. Primjena zajedno s drugim lijekovima serotonergičkog djelovanja (neuroleptici i trankvilizatori).
  7. Pacijent ima povijest epilepsije.
  8. 8. Zatajenje bubrega i jetre.
  9. 9. Kardiovaskularne bolesti u stadiju dekompenzacije (akutni i period oporavka infarkta miokarda, dekompenzirani defekti srca) t

Rizik od nuspojava i njihova ozbiljnost pri uzimanju antidepresiva iz skupine SSRI značajno je niži nego kada se koriste TCA. Nuspojave uključuju:

  1. 1. Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, konstipacija).
  2. 2. Poremećaji spavanja (nesanica ili pospanost).
  3. 3. Pojava anksioznosti (manija, anksioznost), povećana živčana razdražljivost.
  4. 4. Glavobolja poput migrene.
  5. 5. Gubitak vidne oštrine.
  6. 6. Pojava kožnih osipa.
  7. 7. U slučaju propisivanja lijekova za depresivno-manični poremećaj osobnosti moguće je prelaziti iz jedne faze u drugu.
  8. 8. Parkinsonizam, tremor, smanjen libido, erektilna disfunkcija.
  9. 9. SSRI-inducirani apatični sindrom - gubitak motivacije zbog zatupljivanja emocija.
  10. 10. U slučaju uporabe antidepresiva tijekom trudnoće postoji opasnost od pobačaja i abnormalnosti fetusa.

Prema stranim istraživanjima, imenovanje SSRI-a kao glavnog lijeka djelotvorno je u liječenju depresije u djetinjstvu i adolescenciji zbog nepostojanja širokog raspona kontraindikacija, nuspojava (nuspojava) i neželjenih učinaka, kao kod imenovanja tricikličkih antidepresiva (TCA).

Sposobnost da se "predvidi" terapijski učinak lijekova omogućuje najtočnije i s manjim rizikom od nuspojava da se toj skupini pacijenata dodijeli tretman. SSRI pružaju mogućnost zaustavljanja simptoma bolesti, sprječavanja pogoršanja i ispravljanja ponašanja pacijenata koji su skloni samoubojstvu, što je posebno važno u bolesnika s juvenilnom depresijom.

Osim toga, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina izuzetno su učinkoviti u liječenju postporođajne depresije, pozitivno djeluju na žene s menopauzalnim sindromom, jer smanjuju tjeskobu i ublažavaju bolne misli.

O Nama

Pitanje: Napadi štitnjače ili panike?Bok Već dvije godine patim od napadaja panike. Nema života. S takvim bolestima, uobičajeno je da se obrate neurolozima, psiholozima i tako dalje, ali mi svi ti liječnici preporučuju da kontaktiram endokrinologa, jer Osim psiholoških problema, uvijek imam, recimo, i fizičke.