Nakon operacije srca, glas je nestao

Čovjek star 75 godina podvrgnut je operaciji crijeva. Mjesec dana kasnije, glas je nestao. Koji su uzroci i može li se izliječiti? (Naravno, obratio se liječniku).

Teško je odgovoriti na to pitanje, ne znajući koja je operacija obavljena na crijevima. Ako je onkologija, onda je moguća metastaza na glasnicama. To može odrediti ORL ako gleda u grlo posebnim uređajem.

Moguće je da se tijekom operacije formira tromb i on blokira arteriju koja hrani dio mozga odgovornog za govor.

Moguće je i vjerojatno je da je operacija bila pod općom anestezijom. U grlo pacijenta umetnuta je cijev, a glasnice su oštećene. Mislim da će takva ozljeda na kraju proći i glas će se oporaviti. ako ne u potpunosti, onda djelomično. Ali onda su problemi s grlom počeli odmah.

Oporavak glasa nakon uklanjanja štitnjače

Nedostaje glas nakon operacije na štitnjači

Željezo koje izlučuje jodotironin i proizvodi jod nazivaju se štitnjača (štitnjača). Hormoni koje stvaraju su trijodotironin i tiroksin.

Oni su uključeni u regulaciju metaboličkih procesa u tijelu, rast pojedinih stanica.

Proizvodnja tih hormona javlja se u folikularnim stanicama epitela žlijezde - tirociti. Osim toga, kalcitonin, koji je član skupine peptidnih hormona, formira se u štitnoj žlijezdi.

Obnavlja koštanu strukturu tijela ugradnjom fosfata i kalcija u njih, a također kontrolira rast osteoklastnih skupina.

Gland uređaj

Imajući oblik leptira, štitnjača se nalazi u području tiroidne hrskavice, na vratu - ispred dušnika i ispod grkljana.

Ovaj organ se sastoji od dva režnja, povezana uskim područjem u području drugog i trećeg trahealnog prstena. Sa strane, dušnik je također prekriven udjelima štitne žlijezde, koja nalikuje slovu "H" u svom obrisu.

Težina ovog tijela kod odrasle osobe je od dvanaest do dvadeset pet grama, a volumen - od osamnaest do dvadeset pet mililitara.

Štitnjača se obilato opskrbljuje krvlju kroz četiri velike štitnjače: dvije gornje i dvije niže. Unutar karotidne arterije i supklavijske arterije spajaju se s vanjske strane.

Osim toga, štitnjača prima hranu i kisik kroz male arterijske grane lateralne i prednje površine dušnika.

Nakon uklanjanja štitnjače, glas je nestao

Poremećaji žlijezde

Disfunkcija štitnjače se obično razvija na pozadini povećane ili smanjene proizvodnje hormona u stanicama.

Kao rezultat toga, takva disfunkcija može dovesti do hormonalne neravnoteže u tijelu, uzrokovati sistemsku distrofiju ili pretilost.

Dijagnoza abnormalnosti u žlijezdi provodi se analizom brojnih parametara krvi:

U slučaju da disfunkcija organa napreduje, nije pogodna za terapijski tretman, a uz pojavu ozbiljnih endokrinih promjena uzrokovanih time, željezo se uklanja.

Bolesti koje uključuju kirurško uklanjanje štitnjače uključuju:

Gubitak tako važnog organa ima jak učinak na endokrini sustav pacijenta. Ona također utječe na psihičko stanje i tjelesnu aktivnost osobe.

efekti

Nakon operacije uklanjanja štitnjače, pacijent može odmah osjetiti bol u stražnjem dijelu vrata i grla. Osim toga, mjesto operacije može naduti - sam rez.

Međutim, takvo stanje pacijenta značajno se poboljšava unutar dva do tri tjedna nakon operacije.

Ponekad ljudi imaju manje promjene u glasu, uzrokovane iritacijom grkljana zbog upotrebe endotrahe cijevi tijekom operacije, a ponekad i ozbiljnijih povreda vokalnog aparata.

Nije u svim operativnim slučajevima cijeli organ uklonjen. Kada uklonite većinu žlijezde u tijelu, stvara se nedostatak kalcija.

Osim toga, nakon operacije mogu postojati ozbiljne posljedice kao što su:

  • Promjene u funkcioniranju paratiroidne žlijezde.
  • Rijetki slučajevi infekcije kirurškog konca (samo 0,1 posto slučajeva).
  • Rijetki, ali opasni slučajevi krvarenja (samo 0,2% slučajeva).
  • Mogući recidiv sekundarnog hipotireoidizma i tumora ovisnih o TSH, uzrokovan je odsustvom postoperativne terapije levotiroksinom.
  • Promuklost, slabost glasa, disfunkcija glasa koja je posljedica oštećenja povratnog živca. Ponekad dolazi do povrede funkcije disanja.

U većini operacija štitnjače koristi se suvremeni neuromonitoring. Međutim, čak i njegov iznimno precizan rad ne može jamčiti integritet ganglija nakon operacije.

Prije svega, to je zbog oštećenja živčanog tkiva uzrokovanog pojavom ožiljaka na njima, hematoma i postoperativnog edema. Komplikacije mogu biti prisutne 3 mjeseca kod pacijenta.

Nervozna disfunkcija utječe na motoričku aktivnost polovica grkljana. U slučaju kada traje manje od godinu dana, oni govore o parezi grkljana.

Gubitak glasa nakon operacije štitnjače

Period oporavka nakon operacije

Najteži je proces oporavka glasovnih funkcija nakon operacije štitnjače.

Ako nakon godinu dana ne dođe do restauracije vokalnog aparata, njegove se promjene pretvaraju u paralizu grkljana i smatraju se nepovratnim. Većina nepovratnih disfunkcija povezana je s komplikacijama nakon operacije štitnjače.

Znakovi pareze na jednoj polovici grkljana uključuju:

  • slabost glasa i monotonija intonacije;
  • brz umor glasa;
  • ako su obje polovice grkljana oštećene, često se opaža disfunkcija dišnog sustava opasna po život - asfiksija.

Dijagnoza i liječenje disfunkcije glasa

Dijagnostika i rehabilitacija glasa nakon operacije štitnjače izvodi se pod nadzorom fonatrista.

Identificira oštećeno područje živca pomoću metoda kao što su:

  • video stroboskopija;
  • indirektna laringoskopija;
  • video laringoskopija.

Uporabom laringoskopije detektira se stanje glasnica, a pri primjeni video stroboskopije procjenjuje se njihovo normalno funkcioniranje.

Kao rezultat složene primjene ovih metoda, mogu se pratiti i najmanji, gotovo nevidljivi pokreti ligamenata. To omogućuje da se identificira priroda disfunkcije pregiba: neurološka ili mehanička.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za brzo vraćanje glasovne funkcije nakon operacije.

Prvo, u razdoblju od šest do dvanaest mjeseci nakon operacije, oporavak glasa je moguć sam ako su motorni živci samo djelomično i blago oštećeni.

Drugo, za isto razdoblje postoji djelomična neovisna obnova glasovnih funkcija.

Treće, za određeno vremensko razdoblje, pacijenti koji primaju terapiju lijekovima, prisustvuju fizioterapiji, fonopedskoj korekciji i blisko surađuju s fonijatrom postižu najbolje rezultate u obnovi glasa.

Fizikalna terapija značajno poboljšava stanje pacijenta utječući na neuromuskularnu provodljivost grkljana.

Tijekom fonopedske korekcije za svakog pacijenta odabire se individualni skup vježbi, čime se vraća rad govornog aparata.

Važno je naglasiti da je nedvojbeno odgovoriti na pitanje je li moguće i kako vratiti glas nakon što je operacija nemoguća, jer na to utječe stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju i njegove zdravstvene značajke.

Obnova glasa nakon operacije na vratu

Negativne posljedice koje se javljaju u bolesnika koji su podvrgnuti operacijama na vratu ili prsima variraju od neznatne promjene u glasu do teškog oštećenja respiratorne funkcije. Usprkos tradicionalnoj primjeni tehnologije neuromonitoringa, koja pomaže kirurgu da izbjegne oštećenje živčanog tkiva tijekom operacije, takvi fenomeni javljaju se zbog edema ili hematoma u prvim danima nakon operacije, kao i ožiljaka tkiva oko živaca u idućih 2-3 mjeseca. Oštećenje živaca prvenstveno se očituje u oslabljenom kretanju jedne ili obje polovice grkljana. Takvo motorno oštećenje, koje traje manje od godinu dana, smatra se parezom grkljana. Prema riječima stručnjaka, nakon tog vremena, ako se ne vrati obnova funkcija vokalnog aparata, promjene se smatraju nepovratnim i pretvaraju se u paralizu grkljana. Prema statistikama, od 70 do 90% pareze i, kao posljedica, paralize grkljana javlja se nakon operacije na štitnoj žlijezdi, a preostalih 10-30% dolazi zbog drugih operacija na vratu i prsima.

Dijagnostički znakovi unilateralne pareze mogu se smatrati umornošću glasa, smanjenjem konverzacijske intonacije, čak i monotonijom i snagom konverzacijskog glasa. Uz bilateralno oštećenje živaca grkljana, primarni simptom je gušenje, koje može biti opasno po život za pacijenta. Da bi se utvrdilo mjesto oštećenja živaca, phniatirist Klinike za otorinolaringologiju EMC provodi sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući indirektnu laringoskopiju, video laringoskopiju i video stroboskopiju. Laringoskopija vam omogućuje da pregledate stanje glasnica pri velikom uvećanju i video stroboskopiju - da biste procijenili točnost njihovog rada. Stroboskop bilježi sporo snimanje rada vokalnih nabora i omogućuje praćenje čak i mikromoova koji nisu vidljivi golim okom. Liječniku pomaže razlikovati neurološku prirodu nepokretnosti glasnice od mehaničke, što također može uzrokovati pogoršanje vokalne funkcije.

Stručnjaci ističu da je uz manje oštećenje motornih živaca moguće spontano oporavak pokretljivosti larinksa ili značajno poboljšanje glasovne funkcije bez potpunog obnavljanja pokreta u grkljanu tijekom 6-12 mjeseci nakon operacije. Međutim, praksa pokazuje da se puno veći rezultati oporavka postižu od strane pacijenata koji su pod nadzorom fonitrista u tom razdoblju. Konzervativno liječenje tradicionalno kombinira terapiju lijekovima i fizioterapiju s ciljem poboljšanja neuromuskularne provodljivosti i stimulacije mišića grkljana.

Najbolji rezultati mogu se postići spajanjem posebnih vježbi disanja i govora: EMC phoniatrist provodi osobne lekcije o fonopedskoj korekciji, odabiru individualni set i praćenje učinkovitosti terapije nakon svake doze. Svi pacijenti Europskog medicinskog centra, koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu na vratu ili štitnoj žlijezdi, pregledavaju ih njihovi liječnici radi pojave pareze i, ako je potrebno, šalju se u liječnika radi dugotrajnog promatranja i obnove govornih funkcija.

Kako vratiti glas nakon operacije na folikularne lijekove?

Nakon što sam uklonio mali tumor u mojoj štitnjači, glas mi je nestao. Liječnici su dijagnosticirali paralizu desne glasnice. Mogu li vratiti glas, kako? Ako ne, onda gubim zbog nedostatka glasa, posla spikera. U ovom slučaju, hoću li dobiti naknadu od klinike?

Veronika (Moskva), 29 godina

Odgovor liječnika

Jedna od posljedica operacije štitnjače je promjena u glasu pacijenta. Naravno, mnogi ljudi koji su prošli operaciju žele je obnoviti što je prije moguće.

Moguće je dati potpuni i sveobuhvatni odgovor o tome može li se glas nakon operacije obnoviti, samo nakon detaljnog pregleda pacijenta, analize poslijeoperacijskog razdoblja.

Važno je! Prije svega, radi analize opsega lezije glasnica, mora se izvršiti laringoskopija. A uz pomoć stroboskopa moguće je procijeniti koliko dobro rade.

Ako su motorni živci koji pokreću glasnice neznatno oštećeni, tada je moguća spontana obnova normalnog funkcioniranja glasnica (to se događa unutar nekoliko mjeseci). Ako u isto vrijeme biti pod nadzorom uskog stručnjaka - phoniatrista, onda je oporavak mnogo brži. Vrlo je važno proći konzervativno liječenje, koje je nužno propisao specijalist.

Posebne vježbe za obnavljanje glasa razvijene su za svakog pacijenta pojedinačno, a za to nema univerzalnih preporuka.

A ovdje se radi o naknadi od klinike u slučaju mogućeg gubitka ili iznenadne promjene glasa kao posljedice operacije, postoje tri moguća odgovora.

  1. Moguće je da su tijekom liječenja napravljene pogreške, a liječnici najvjerojatnije o tome nisu upozorili pacijenta. Ako je pacijent pristao na operaciju, liječnik je odgovoran za svoje postupke i dužan je nadoknaditi ne samo fizičku, već i moralnu štetu. U tom slučaju, pacijent se okreće glavnom liječniku, i ako se, nakon istrage, ispostavi da su se pogreške u operaciji zapravo dogodile, onda možemo sigurno ići na sud.
  2. Ako je pacijentov život i život osigurani, pacijent može očekivati ​​i primanje isplata koje mu se duguje. Tu su i obvezna osiguranja, doprinosi za koje se plaća organizacija u kojoj osoba radi.
  3. I konačno, postoji niz pogodnosti za osobe s rakom. O njima možete saznati u sindikatu organizacije u kojoj osoba radi, kao iu zdravstvenoj ustanovi.

U svakom pojedinačnom slučaju, osoba na koju je operacija obavljena i koja je pretrpjela gubitak glasa može računati na naknadu.

Odgovori Maria Fedorova (Moskva), onkolog

Gubitak glasa u osobi može se dogoditi iz sasvim različitih razloga - kao posljedica pretjeranog naprezanja glasnica, nakon nervnih šokova, prehlade, nakon operacije, pa čak i kao posljedica pušenja.

Naravno, glas i sposobnost govora važna su potreba svake osobe, da ne spominjemo ljude čija su zanimanja potpuno povezana s govorom. To je razlog zašto mnogi, s vremena na vrijeme, postavlja se pitanje, kako brzo vratiti glas? Razgovarajmo o ovome i porazgovarajmo u našem članku.

Kako vratiti glas nakon prehlade

Glavni razlog za nestanak glasa tijekom prehlade je virusna infekcija koja dovodi do pojave laringitisa i traheitisa. Načini vraćanja glasa u takvim slučajevima trebali bi biti sljedeći:

Iritirani i upaljeni ligamenti tijekom bolesti trebaju odmor, zbog čega liječnici savjetuju da u tom razdoblju šutite što je više moguće;

Ako izgubite glas nakon prehlade, pijte toplo mlijeko noću u malim gutljajima, sigurno će vam omekšati grlo. Također možete dodati topli med u toplo mlijeko;

Provodite redovne inhalacije na bazi otopina eteričnih ulja. Brzo pomaže u vraćanju glasa eukaliptusovog ulja, koje također jača ligamente;

Ako pri ruci nema inhalatora, jednostavno naručite tinkturu eukaliptusa iz ljekarne. Dodajte u toplu vodu (20 kapi u čašu) i isperite smjesu grlom;

To će pomoći vratiti glas nakon prehlade, dovoljno čudno, i odbijanje jesti. Najvjerojatnije, to je zbog činjenice da nema dodatne iritacije u obliku gutanja u grlu, a proces zacjeljivanja je mnogo brži.

Kako vratiti glas nakon operacije

Ljudi koji su izgubili glas nakon operacija na glasnicama, grkljanu i štitnjači također mogu brzo vratiti svoju sposobnost govora. Iako su, naravno, konvencionalni lijekovi i narodni lijekovi ovdje nemoćni. Ako izgubite glas nakon operacije, trebate:

Prođite kroz laringoplastiku. Ovaj postupak provodi se uvođenjem posebnog punila sa špricom u glasnice. Naravno, izvodi se pod lokalnom anestezijom, ali ne osigurava rezove mekih tkiva i kože. Ovaj postupak omogućuje brzo vraćanje prirodnog glasa pacijentima;

Možete napraviti fonoplastiku. Ova metoda vraćanja glasa nakon operacije je vrlo komplicirana, jer podrazumijeva kirurško skraćivanje glasnica;

Laserska laringoskopska kirurgija pomoći će u ponovnom uspostavljanju glasa, a provodi se pomoću specijalnog endoskopa i pod lokalnom anestezijom.

Dakle, nemojte očajavati, uvijek postoji izlaz!

Kako vratiti glas nakon pušenja

A sada o pušenju, koje, kao što znate, negativno utječe na sve ljudske organe, uključujući glasnice i grkljan. Vraćanje glasa nakon pušenja nije tako lako i brzo kao tijekom prehlade.

To je u pravilu zbog fiziološke strukture glasnica i grla pušača. Da biste ubrzali ovaj proces, morate provesti niz postupaka čišćenja bronha od nikotinske sluzi. Za to trebate:

Provesti inhalaciju koja poboljšava iskašljavanje. Koristite ulje limuna, cedra i čajevca, kao i narančastu;

Sipati biljne pripravke koji također imaju iskašljavajuće djelovanje. Na primjer, možete skuhati marshmallow ili timijan. Tijek biljnog liječenja u pravilu je 30-40 dana;

U svakodnevnoj prehrani možete uključiti crveni kavijar i sve vrste masnih riba, kao i morsku kelj i druge morske plodove;

Ako se glas ne oporavi u roku od 12 mjeseci, trebate posjetiti liječnika.

Autor: Lilia Romanova

Pogledajte i:

PITAJTE UREDNIKA ODJELA (odgovorite u roku od nekoliko dana)

11. travnja 2012. 09:14 | Tatyana Ivleva

Prema lijekovima, često izvođena operacija na štitnoj žlijezdi može oštetiti glasnice. Obično se takve operacije izvode kada liječnici nemaju drugog izbora, jer često dovode do komplikacija te vrste.

Štitnjača se nalazi vrlo blizu glasnica i živaca uključenih u govor. Upravo zbog toga, nakon operacije na žlijezdi, mogu nastati problemi s glasom: promijenite ga ili potpunu nemogućnost stvaranja zvukova, "zveckanje" glasa, a osim toga? manje osjetljivost na ždrijelo i sklonost rupicama.

Jedan od živaca smještenih u ovoj zoni potiče glasnice dajući osobi glas. Drugi je manje važan, ali održava ton glasnica i također je uključen u proces govora.

Kršenje glasa nakon operacije može se povezati s tri glavna problema.

Razlog tome mogu biti polipi, posljedice intubacije dušnika tijekom anestezije (s upalom glasnica) i, konačno, sama operacija, tijekom koje hirurg manipulira

u području glasnica? seciranje tkanina i njihovo guranje. Nakon operacije, pacijenti, a među njima i većina - žene, vrlo često mogu primijetiti da glas nije bio isti kao i prije. U ovom slučaju dolazi do promjene glasa, koja je potpuno reverzibilna i nestaje bez traga.

Situacija je još gora ako su oštećeni živci grkljana, osobito živac koji pokreće glasnice. Ako je živac oštećen, što “vuče” glasnice, a to se događa u 8–15% slučajeva, pacijenti gube snagu glasa, ne mogu glasno govoriti ako pjevaju, ili primjećuju da su izgubili nekoliko tonova visine glasa, i sve to? zbog činjenice da su glasnice malo napete. To može biti prava katastrofa u životima ljudi koji rade s glasom - pjevačima, emiterima, nastavnicima itd., Osobito ako su oštećeni živci s obje strane grkljana.

Treći uzrok gubitka glasa može biti oštećenje živaca, što pokreće glasnice. Iako je ova komplikacija rjeđa, njezine su posljedice teže. Učestalost oštećenja ovog živca ovisi o prirodi operacije. Kod raka štitnjače može se oštetiti u 5-6% slučajeva, a kod benignih tumora 1-2%.

Oštećenje živaca može biti prolazno ili? nepovratan. Ako su ozlijeđeni, ali se ne prelaze, u njima se može pojaviti paraliza, koja s vremenom i zbog liječenja pacijenta može nestati za 1-4 mjeseca. Poštovani čitatelji, ako ne čitate ovaj članak na web stranici Veleposlanstva medicine, on je tu posuđen nekompetentno.Ako je živac paraliziran samo na jednoj strani grkljana, poremećaji glasa uzrokovani ovim mogu se djelomično nadoknaditi djelovanjem drugog zdravog živca. U tom slučaju pacijenti mogu razgovarati i ne trebaju posebnu rehabilitaciju.

Prolazna paraliza živaca javlja se u 5-10% tiroidektomije, a ireverzibilna - u 1-5%. Disekcija živca je u pravilu prisilna i nužna, jer često tumor zahvaća i druga tkiva.

Nažalost, neki pacijenti imaju ozbiljan gubitak glasa i moraju se obratiti fonijatru radi posebnog programa rehabilitacije glasa.

Što se može učiniti kako bi se spriječile takve komplikacije? Postoje neke metode profilakse s kojima specijalisti u kirurgiji nužno moraju pacijente upoznati s operacijom. Prvi je prestati pušiti. Za pušače

Ljudski ligamenti su kronično upaljeni i potrebno im je više vremena da se oporave. Poštovani čitatelji, ako čitate ovaj članak ne na web stranici Veleposlanstva medicine, onda se on tu posuđuje nezakonito. Ostali dugotrajni i predoperacijski problemi, kao što su kronični laringitis ili polipi glasnica, također mogu stvoriti dodatne probleme u postoperativnom razdoblju.

Glasovne promjene mogu nastupiti i nakon operacije na paratiroidnim žlijezdama ili u tumorima vrata, prsa ili glave, u oralnoj i maksilofacijalnoj kirurgiji te u otorinolaringologiji.

Ako se pojave takve komplikacije, pacijentu nisu potrebni nikakvi posebni načini čišćenja glasa, niti razdoblje tišine. Naprotiv, liječenje započinje stimulacijom paraliziranih glasnica.

Obično se promjene glasa odvijaju za 6-8 tjedana. Neki pacijenti trebaju 2 tjedna, a drugima 6 mjeseci. Praćenje oporavka glasa provodi se redovitom laringoskopijom. Ako dođe do nepovratnih promjena, ponekad se provodi druga operacija kako bi se ispravile komplikacije.

Nove kirurške tehnike mogu otkriti živce grkljana uključene u glasovne radnje i pratiti njegovo stanje tijekom cijele operacije. Oni se sastoje u stalnoj stimulaciji tog živca i testiranju njegove vitalnosti tijekom kirurške intervencije. Također je moguće rekonstruirati živce grkljana, ali to je vrlo komplicirana tehnika operacije u kojoj su japanski kirurzi sada uspjeli.

17. travnja 2012. | 06:04

Hormoni igraju važnu ulogu u formiranju i funkcioniranju ljudskog tijela. Proučavanje razvoja, obilježja strukture i funkcioniranja endokrinih žlijezda, čiji su proizvodi hormoni, znanost je endokrinologije. Prema tome, liječnik koji rješava probleme u endokrinim žlijezdama zove se endokrinolog.

8. travnja 2012. | 09:04

Raspršite gušavost kod djece

Difuzna tirotoksična struna je teška endokrina bolest koju karakterizira porast razine hormona štitnjače u krvi.

5. travnja 2012. | 11:04

Endokrinologiju. Česte bolesti štitnjače.

Zdravstveni problemi nastaju kada štitnjača proizvodi prekomjernu količinu hormona (hipertireoza) ili nedovoljnu količinu (hipotiroidizam), kao i kada je poremećena anatomska struktura žlijezde (gušavosti, tumora). Moderna medicina ima dovoljno arsenala alata za uspješno liječenje ovih bolesti.

30. ožujka 2012. | 00:03

Je li štitnjača zdrava?

Prema medicini, bolesti štitne žlijezde nisu rijetke, češće kod žena, a ponekad se prenose s koljena na koljeno. Ne uvijek, one se odmah manifestiraju kao očiti bolni simptomi i slučajno izlaze na vidjelo kada provode dijagnostiku iz sasvim drugog razloga. Je li štitnjača zdrava? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate analizirati sastav svoje krvi.

15. ožujka 2012. | 00:03

Hirzutizam u medicini naziva se pretjeran rast kose. To uzrokuje ne samo moralnu štetu za ženu, smanjuje njezino samopoštovanje, nego iza toga može biti ozbiljna bolest.

Nedostaje glas nakon operacije na štitnjači

Željezo koje izlučuje jodotironin i proizvodi jod nazivaju se štitnjača (štitnjača). Hormoni koje stvaraju su trijodotironin i tiroksin.

Oni su uključeni u regulaciju metaboličkih procesa u tijelu, rast pojedinih stanica.

Proizvodnja tih hormona javlja se u folikularnim stanicama epitela žlijezde - tirociti. Osim toga, kalcitonin, koji je član skupine peptidnih hormona, formira se u štitnoj žlijezdi.

Obnavlja koštanu strukturu tijela ugradnjom fosfata i kalcija u njih, a također kontrolira rast osteoklastnih skupina.

Gland uređaj

Imajući oblik leptira, štitnjača se nalazi u području tiroidne hrskavice, na vratu - ispred dušnika i ispod grkljana.

Ovaj organ se sastoji od dva režnja, povezana uskim područjem u području drugog i trećeg trahealnog prstena. Sa strane, dušnik je također prekriven udjelima štitne žlijezde, koja nalikuje slovu "H" u svom obrisu.

Težina ovog tijela kod odrasle osobe je od dvanaest do dvadeset pet grama, a volumen - od osamnaest do dvadeset pet mililitara.

Štitnjača se obilato opskrbljuje krvlju kroz četiri velike štitnjače: dvije gornje i dvije niže. Unutar karotidne arterije i supklavijske arterije spajaju se s vanjske strane.

Osim toga, štitnjača prima hranu i kisik kroz male arterijske grane lateralne i prednje površine dušnika.

Nakon uklanjanja štitnjače, glas je nestao

Poremećaji žlijezde

Disfunkcija štitnjače se obično razvija na pozadini povećane ili smanjene proizvodnje hormona u stanicama.

Kao rezultat toga, takva disfunkcija može dovesti do hormonalne neravnoteže u tijelu, uzrokovati sistemsku distrofiju ili pretilost.

Dijagnoza abnormalnosti u žlijezdi provodi se analizom brojnih parametara krvi:

U slučaju da disfunkcija organa napreduje, nije pogodna za terapijski tretman, a uz pojavu ozbiljnih endokrinih promjena uzrokovanih time, željezo se uklanja.

Bolesti koje uključuju kirurško uklanjanje štitnjače uključuju:

  • autoimuni tiroiditis;
  • difuzna toksična gušavost;
  • rak štitnjače;
  • adenom štitnjače.

Gubitak tako važnog organa ima jak učinak na endokrini sustav pacijenta. Ona također utječe na psihičko stanje i tjelesnu aktivnost osobe.

efekti

Nakon operacije uklanjanja štitnjače, pacijent može odmah osjetiti bol u stražnjem dijelu vrata i grla. Osim toga, mjesto operacije može naduti - sam rez.

Međutim, takvo stanje pacijenta značajno se poboljšava unutar dva do tri tjedna nakon operacije.

Ponekad ljudi imaju manje promjene u glasu, uzrokovane iritacijom grkljana zbog upotrebe endotrahe cijevi tijekom operacije, a ponekad i ozbiljnijih povreda vokalnog aparata.

Nije u svim operativnim slučajevima cijeli organ uklonjen. Kada uklonite većinu žlijezde u tijelu, stvara se nedostatak kalcija.

Osim toga, nakon operacije mogu postojati ozbiljne posljedice kao što su:

  • Promjene u funkcioniranju paratiroidne žlijezde.
  • Rijetki slučajevi infekcije kirurškog konca (samo 0,1 posto slučajeva).
  • Rijetki, ali opasni slučajevi krvarenja (samo 0,2% slučajeva).
  • Mogući recidiv sekundarnog hipotireoidizma i tumora ovisnih o TSH, uzrokovan je odsustvom postoperativne terapije levotiroksinom.
  • Promuklost, slabost glasa, disfunkcija glasa koja je posljedica oštećenja povratnog živca. Ponekad dolazi do povrede funkcije disanja.

U većini operacija štitnjače koristi se suvremeni neuromonitoring. Međutim, čak i njegov iznimno precizan rad ne može jamčiti integritet ganglija nakon operacije.

Prije svega, to je zbog oštećenja živčanog tkiva uzrokovanog pojavom ožiljaka na njima, hematoma i postoperativnog edema. Komplikacije mogu biti prisutne 3 mjeseca kod pacijenta.

Nervozna disfunkcija utječe na motoričku aktivnost polovica grkljana. U slučaju kada traje manje od godinu dana, oni govore o parezi grkljana.

Gubitak glasa nakon operacije štitnjače

Period oporavka nakon operacije

Najteži je proces oporavka glasovnih funkcija nakon operacije štitnjače.

Ako nakon godinu dana ne dođe do restauracije vokalnog aparata, njegove se promjene pretvaraju u paralizu grkljana i smatraju se nepovratnim. Većina nepovratnih disfunkcija povezana je s komplikacijama nakon operacije štitnjače.

Znakovi pareze na jednoj polovici grkljana uključuju:

  • slabost glasa i monotonija intonacije;
  • brz umor glasa;
  • ako su obje polovice grkljana oštećene, često se opaža disfunkcija dišnog sustava opasna po život - asfiksija.

Dijagnoza i liječenje disfunkcije glasa

Dijagnostika i rehabilitacija glasa nakon operacije štitnjače izvodi se pod nadzorom fonatrista.

Identificira oštećeno područje živca pomoću metoda kao što su:

  • video stroboskopija;
  • indirektna laringoskopija;
  • video laringoskopija.

Uporabom laringoskopije detektira se stanje glasnica, a pri primjeni video stroboskopije procjenjuje se njihovo normalno funkcioniranje.

Kao rezultat složene primjene ovih metoda, mogu se pratiti i najmanji, gotovo nevidljivi pokreti ligamenata. To omogućuje da se identificira priroda disfunkcije pregiba: neurološka ili mehanička.

Mnogi pacijenti su zainteresirani za brzo vraćanje glasovne funkcije nakon operacije.

Prvo, u razdoblju od šest do dvanaest mjeseci nakon operacije, oporavak glasa je moguć sam ako su motorni živci samo djelomično i blago oštećeni.

Drugo, za isto razdoblje postoji djelomična neovisna obnova glasovnih funkcija.

Treće, za određeno vremensko razdoblje, pacijenti koji primaju terapiju lijekovima, prisustvuju fizioterapiji, fonopedskoj korekciji i blisko surađuju s fonijatrom postižu najbolje rezultate u obnovi glasa.

Fizikalna terapija značajno poboljšava stanje pacijenta utječući na neuromuskularnu provodljivost grkljana.

Tijekom fonopedske korekcije za svakog pacijenta odabire se individualni skup vježbi, čime se vraća rad govornog aparata.

Važno je naglasiti da je nedvojbeno odgovoriti na pitanje je li moguće i kako vratiti glas nakon što je operacija nemoguća, jer na to utječe stanje pacijenta u postoperativnom razdoblju i njegove zdravstvene značajke.

Promjena glasa nakon intubacije

Ovaj članak je iz knjige V.O. Bondarenko: Savjeti kirurga-endokrinologa pacijentima s bolestima štitnjače

Poglavlje broj 17

Stanje glasa

Nakon operacije na štitnjači, glas se ne smije mijenjati. Ponekad bolesnik nakon intubacije dušnika (umetanje posebne cijevi u respiratorni vrat za prisilnu ventilaciju pluća tijekom anestezije) može osjetiti laganu promuklost. To je posljedica izvjesnog oticanja glasnica i sluznice dušnika te je specifična značajka operacije na zoni traheje. Tijekom operacije na štitnjači, dušnik je prisiljen kretati se u različitim smjerovima.

Cijev trahealne intubacije ozljeđuje sluznicu dušnika. To dovodi do razvoja takozvanog postintubacijskog laringitisa. Liječiti ga je vrlo jednostavno. Možete koristiti razne moderne inhalatore s anti-edematous i omotati rješenja. Ako ste kod kuće, možete koristiti prilično jednostavnu metodu. Kuhajte 2-3 krumpira. Razbijte svaku od njih, dišite preko 2-3 minute. Zatim razbijte sljedeći krumpir na pola. Na taj ćete način provesti veličanstvenu inhalaciju orofarinksa Broj takvih inhalacija određen je vašim blagostanjem. Trajanje postintubacijskog laringitisa ne smije biti dulje od 5-7 dana nakon operacije. Uz duže upornosti promuklosti, obavezno kontaktirajte svog kirurga ili otorinolaringologa.

Na moje duboko žaljenje, u 6 do 12% slučajeva, promuklost odmah nakon operacije povezana je s oštećenjem ili oticanjem jednog od ponavljajućih živaca. U ovoj knjizi ne bih htio raspravljati o bilateralnim oštećenjima živaca i samo iskreno želim da izbjegavate takve komplikacije tijekom operacije na štitnoj žlijezdi.

Povratni laringealni živci nalaze se ispod štitne žlijezde i odgovorni su za kretanje glasnica. Oštećenje povratnog živca tijekom operacije je ozbiljna komplikacija operacije štitne žlijezde.

U primarnoj operaciji na štitnjači oštećenje recidivirajućeg živca može biti (iznimno rijetko!) Zbog nenormalnog položaja živca ili njegovog spajanja s tumorom. U slučaju ponovljenih operacija na ovom organu, oštećenje recidiva laringealnog živca je u većini slučajeva povezano s procesom lijepljenja koji je nastao u području prethodne operacije. Nažalost, postoji još jedna, glavna mogućnost presijecanja recidiva ždrijela - nedostatak vještina kirurga za izoliranje povratnog živca tijekom operacija na štitnoj žlijezdi. Stoga, ponovno kategorično izjavljujem: "Potrebno je samo operaciju na štitnoj žlijezdi samo u specijaliziranim odjeljenjima!".

Ako je ipak došlo do takve komplikacije i imate hrapav glas - nemojte se obeshrabriti. U tim slučajevima, kirurg vas treba uputiti na pregled kod liječnika otorinolaringologa (ORL). Pomoću pregleda glasnica će liječnik prepoznati i procijeniti opseg promjena u funkciji glasnica i propisati odgovarajuću terapiju. U sljedećim slučajevima, u većini slučajeva trebat će vam dugotrajno liječenje s liječnikom. Uz pomoć različitih tehnika, liječnik će “naučiti” intaktni ligament da se pravilno pomakne na paraliziranu i vaš glas će se praktički oporaviti. Samo mali dio pacijenata s produženim vokalnim opterećenjem održava smanjenje glasa. Iznimno je rijetko da je za vraćanje glasa potrebna operacija na glasnicama, što pacijentu ne završava uvijek sretno.

Ne zaboravite da je tijekom razdoblja liječenja telefonom potrebno izbjegavati hipotermiju, jer akutne bolesti dišnog sustava mogu značajno pogoršati opće stanje i rezultate liječenja.

Trebate biti svjesni da ako se promjene tona glasa razviju 2-3 tjedna nakon operacije, hitno je procijeniti funkciju preostalog tkiva štitnjače. Postupno rastuće smanjenje glasa, njegova promuklost, u kombinaciji s brzim općim umorom, mogu biti znakovi hormonalne insuficijencije preostalog tkiva štitnjače u kombinaciji s nedovoljnom nadomjesnom terapijom. Bez odgađanja, potrebno je posavjetovati se s liječnikom endokrinologom, koji će uz pomoć istraživanja hormonskog profila i procjene kliničkih manifestacija provesti potrebnu korekciju zamjenske terapije i ovi simptomi će se brzo zaustaviti.

Govor je jedna od najvažnijih funkcija ljudskog tijela. Kroz govor, osoba ima priliku komunicirati s drugima, razmjenjivati ​​informacije i izražavati svoje misli i želje. Osoba koja je izgubila glas ne može se smatrati punopravnim članom društva, on je onesposobljen u brojnim profesijama. Potpun gubitak zvučnosti glasa naziva se afonija.

Kako se formira glas?

Glas - to su zvučne vibracije koje se stvaraju tijekom prisilnog izdisanja zraka kroz zatvorene vokalne nabore grkljana. Formiranje glasa je proizvoljan čin, regulirano je moždanom korteksom, odakle idu signali živcima koji reguliraju tonus mišića glasnica.

Glasni nabori su nabori sluznice, koji strše s obje strane u lumen grkljana. Između slojeva sluznice u njihovoj debljini je glasnica i vokalni mišić. Mišić glasa ima svoje karakteristike: izdužena mišićna vlakna u njoj idu u različitim okomitim smjerovima, što rezultira sposobnošću kontrakcije zvučnih vibracija u dužini i širini, a vibracije se mogu pojaviti ne samo kroz mišić, već i pojedinim dijelovima (pola, trećina, samo rubovi, itd.). Važno je dobiti različite zvukove.

Vokalne mišiće inerviraju grane vagusnog živca - supraperiornog živca, kao i povratnog živca (najvažniji živac koji regulira ton glasnica). Povratni živci (lijevo i desno) odstupaju od lutanja aorte na razini luka i uzdižu se do grkljana, savijajući se oko luka aorte (lijevi povratni živac), desna subklavijalna arterija (desno), prolazeći kroz stražnju površinu štitne žlijezde. Poznavanje topografije ponavljajućeg živca je važno kako bi se predložili različiti uzroci nejasnog gubitka glasa.

Uz slobodno disanje, glasnice su u opuštenom stanju, glotis je otvoren.

Da bi se stvorio zvuk našeg glasa, glasnice bi trebale biti rastegnute i zatvorene kada zrak teče. Njihova kolebanja u dužini i širini se pojavljuju, a proizvodi se zvuk, baš kao što se zvuk javlja kada se napetost spusti.

Stoga, kršenje ovog procesa, do potpunog gubitka glasa, može biti posljedica isključenja ili nepotpunog zatvaranja glasnica.

Uzrok gubitka glasa može biti i patologija u samom grkljanu, i poremećaj u tonusu mišića glasnica (oštećenje živaca koji ih inerviraju, kao i oštećenje samih mišića). U tim slučajevima, zvučni glas neće raditi, samo je šapat moguć, što proizlazi iz trenja struje zraka prema zidovima grkljana i usta.

Glavni uzroci gubitka glasa

1. Upalni infektivni procesi:

2. Toksični edem i opekline:

  • Trovanje klorom.
  • Amonijak.
  • Octena kiselina.

3. Alergijski edem (angioedem).

4. Oticanje glasnica na pozadini sistemskih bolesti, popraćeno općim oticanjem:

  • Teško zatajenje srca.
  • Dekompenzirani hipotiroidizam.

5. Traumatsko oštećenje ligamenata:

  • Kao rezultat intubacije tijekom anestezije ili reanimacije.
  • Nakon traheotomije.
  • Kao posljedica udarca stranog tijela.

6. Tumori:

  • Benigni tumori grkljana (fibromi, papilome, hondrome itd.)
  • Rak grkljana.
  • Maligni tumori susjednih organa s klijanjem (najčešće - rak jednjaka)

1. Periferna paraliza povratnog živca:

  • Ozljeda ovog živca nakon operacija na štitnjači.
  • Kompresija povratnog živca tumorom medijastinuma, štitne žlijezde, povećanih limfnih čvorova, aneurizme aorte ili subklavijske arterije.

2. Središnja paraliza glasnica - oštećenje jezgre kranijalnih živaca u medulla oblongata, odgovorno za provođenje impulsa na ligamente:

  • Moždanog udara.
  • Tumori mozga
  • Traumatska ozljeda mozga.
  • Opijenosti.
  • Infekcije (tuberkuloza, meningitis, botulizam, bjesnoća, sifilis itd.)

d) Funkcionalna paraliza grkljana

  1. Histerija.
  2. Neurastenije.
  3. Traumatska neuroza.

Razmotrite najčešće uzroke gubitka glasa.

Laringitis je upalni proces koji zahvaća sluznicu grkljana i utječe na glasnice. Normalno, rubovi glasnica su tanki, rastegnuti, zbog toga se mogu čvrsto zatvoriti. Kada se dogodi upala, oticanje sluznice, rubovi se zgusnu, postaju neravni, mlohavi, njihovo zatvaranje je slomljeno, a promuklost se događa, ponekad dok se zvuk ne izgubi. Upalna sekrecija koja se nakuplja u glotis lumenu dodatno otežava zatvaranje nabora.

Uzročnici akutnog laringitisa najčešće su respiratorni virusi (gripa, parainfluence, rinosintizalna infekcija, adenovirusi), rjeđe - bakterijska ili gljivična flora. Hipohondrija, hladna tekućina za piće je obično izazovni faktor.

S akutnim gubitkom glasa na pozadini prenapona glasa, može se govoriti o akutnom neinfektivnom laringitisu.

Uzrok akutnog laringitisa može biti iritantan učinak prašine i plinova.

Kronični laringitis je ustrajan upalni proces u sluznici grkljana, koji dovodi do trajnih, ponekad ireverzibilnih lezija i promjena u glasu. Kroničnost upale promoviraju nepovoljni čimbenici koji uzrokuju trajnu mikrotravmatizaciju sluznice:

  1. Pušenje.
  2. Profesionalna glasovna opterećenja.
  3. Radite u opasnim sredinama s iritantnim dišnim putevima.
  4. Kronični žarišta gornjeg i donjeg respiratornog trakta (kronični tonzilitis, sinusitis, bronhitis, bronhiektazija).
  5. Gastroezofagealni refluks.

Sljedeće oblike kroničnog laringitisa odlikuju se promjenama sluznice i kliničkim tijekom:

  • Plavog jezika.
  • Hipertrofična.
  • Atrofični.

Kronični kataralni laringitis je najčešće laringitis pušača. Potpuni gubitak glasa s njim, u pravilu, ne događa se. Glavni simptomi: promjena glasa, promuklost, promuklost, suhi kašalj, ispljuvak ujutro može kašljati.

Kronični hiperplastični laringitis javlja se češće u osoba čija je struka povezana s stalnim vokalnim pritiskom (pjevači, umjetnici, predavači, učitelji). Kod ove vrste laringitisa dolazi do zadebljanja, hipertrofije glasnica, rasta različitih vrsta vegetacije. Ovo zadebljanje je obično neravnomjerno, nabori se ne zatvaraju u potpunosti. Jedna od varijanti ovog laringitisa su zaobljene formacije formirane na rubovima vokalnih nabora - "pjevajući kvržici". To se klinički manifestira osjećajem nelagode u grlu, osjećajem poremećaja u grkljanu, kašlju koji je uglavnom suh, osjećajem umora u grkljanu tijekom razgovora, kao i disfoniji i afoniji. Simptomi mogu biti prisutni u različitim stupnjevima, stalno, povremeno pogoršani.

Kronični atrofični laringitis je manifestacija sistemske atrofije sluznice dišnog sustava i povezana je s atrofičnim rinitisom i atrofičnim faringitisom. Takvi pacijenti su zabrinuti zbog stalnog osjećaja suhoće, škakljanja, nelagode, poremećaja glasa ili čak potpunog gubitka.

Gubitak glasa ponekad može biti simptom strašne bolesti - tumor grkljana koji izravno utječe na glasnice, ili tumor na drugom mjestu koje stisne povratni živac. Od tumora drugih lokalizacija potrebno je uočiti tumore štitne žlijezde, jednjaka, medijastinuma, pluća, kao i metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima.

Sumnja na malignu prirodu bolesti trebala bi uzrokovati postepeni ili iznenadni gubitak glasa, koji traje dulje od 2 tjedna, bez znakova prehlade.

stope raka grkljana

Potrebno je obratiti pažnju i na druge znakove malignog tijeka: gubitak težine, gubitak apetita, slabost, umor, otežano gutanje, bol, povećane periferne limfne čvorove.

Rak grkljana javlja se uglavnom kod muškaraca starijih od 40 godina, koji zloupotrebljavaju pušenje i alkohol.

Gubitak glasa u slučaju oštećenja i kompresije povratnog živca

U patofiziologiji postoji pojam "ponavljajući sindrom živaca" - povreda glasa, ponekad u kombinaciji s respiratornim poremećajima (s bilateralnim lezijama).

Glavni uzroci sindroma povratnog živca:

  1. Najčešći uzrok paralize glasnica povezan s oštećenjem povratnog živca su posljedice operacija na štitnoj žlijezdi (strumektomija, tiroidotomija). Povratni živac je vrlo blizu susjedne stražnje površine štitne žlijezde, a visoka kvalifikacija kirurga u takvim operacijama nužna je kako bi se taj živac pravilno izolirao i ne oštetio.
  2. Benigni i maligni tumori štitne žlijezde.
  3. Tumori timusa i paratireoidne žlijezde (sarkomi, timomi, ciste).
  4. Tumori jednjaka i ždrijela.
  5. Hodgkinova bolest.
  6. Metastaze tumora u medijastinalnim limfnim čvorovima.
  7. Rak pluća
  8. Aneurizme aorte i subklavijalne arterije.
  9. Cicatricial promjene u medijastinumu nakon patnje medijastinitisa ili operacije.
  10. Masivne pleuralne adhezije i fibroza u vrhu desnog pluća.
  11. Naglo povećanje veličine srca kod srčane patologije.

Što učiniti ako glas nestane?

Prvo, potrebno je jasno znati situaciju kada gubitak glasa može biti simptom opasnog stanja ili ozbiljne bolesti u kojoj je samozapošljavanje neprihvatljivo.

Potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć u sljedećim slučajevima:

  • Odjednom je nestao glas djeteta. U djece, često na pozadini zaraznih bolesti, može se pojaviti sapi - akutna stenoza grkljana, čiji je jedan od simptoma gubitak glasa. Udisanje stranog tijela također se ne može isključiti u djece.
  • Iznenadni gubitak glasa, praćen otežanim disanjem. To se odnosi ne samo na djecu, već i na odrasle.

Nemojte pripadati izvanrednim uvjetima, ali također zahtijevaju pregled situacije kada se gubitak glasa razvija postupno, bez znakova prehlade, ne nestaje dugo vremena. To može biti simptom maligne bolesti, a samoliječenje u ovom slučaju može naškoditi i ometati dijagnozu.

Ako ste sigurni da je gubitak glasa simptom akutnog laringitisa, koji se razvio na pozadini ARVI, nakon hipotermije ili prenaprezanja glasnica (glas je nestao, ali grlo ne boli i nema temperature), možete pokušati poduzeti mjere kako bi se uklonio taj simptom.

Što se može učiniti kod kuće s laringitisom?

  1. Glasovni odmor. To je prva stvar koju treba dati upaljenim ligamentima. Nekoliko dana moram ušutjeti. Ako je profesija povezana s opterećenjem govora, morat ćete uzeti bolovanje.
  2. Hrana ne smije biti hladna, vruća, začinjena.
  3. Preporučuje se piti puno tople vode - zagrijano mlijeko, alkalnu mineralnu vodu (Borjomi, Yessentuki br. 4), biljne čajeve (kamilicu, timijan, šipak), sok od maline, ribizle, brusnice.
  4. Zrak u prostoriji treba navlažiti na 50-60%. U tu svrhu koriste se ovlaživači ili mokri ručnik na radijatoru.
  5. Da bi se smanjila, i bolje je potpuno prestati pušiti.
  6. Ako je oslabljeno nosno disanje, poduzmite korake da ga vratite.
  7. Postupci odvraćanja pozornosti u obliku vrućih kupki za stopala, senf na stopalima i potkoljenicama. Za noć - vruće vunene čarape s suhom senfom izlivene u njima.
  8. Topli oblozi ili vuneni šal oko vrata.
  9. Udisanje pare.
  10. Udisanje slanom ili alkalnom mineralnom vodom, udisanje para mljevenog češnjaka ili luka.
  11. Kao lokalno protuupalno sredstvo - navodnjavanje ždrijela s Kametonom, aerosoli tipa Ingalipt.
  12. Kao sredstvo protiv kongestije možete piti antihistaminsku tabletu (suprastin, tavegil, diazolin).

To su univerzalne mjere koje treba poduzeti prilikom gubitka glasa u pozadini laringitisa, a koje sigurno neće naškoditi.

U slučaju, ako se oporavak glasa ne dogodi u 1-2 dana, potreban je ENT-liječnički pregled. Liječnik može propisati antibakterijske lijekove, protuupalne i dekongestive, kao i fizioterapiju.

Antibiotici za akutni laringitis rijetko se propisuju, samo u slučaju teškog tijeka, s visokom temperaturom, intoksikacijom i kašljanjem gnojnog iskašljaja. Predlažu se i topički (Bioparox aerosol) i iznutra (Amoksicilin, Augmentin, Cephalexin, Macropen).

Suhi kašalj uzrokuje dodatno opterećenje glasnica. Stoga, ako ste zabrinuti zbog iscrpljujućeg suhog kašlja, možete uzimati antitusične lijekove (Codelac, Sinekod, Stoptussin, Libeksin) nekoliko dana i rastopiti lizalicu s kaduljom.

Osim toga, kalcijev klorid se može primijeniti intravenozno, antihistaminici, od fizioterapije - UHF po grlu.

Liječnik također može obavljati intra-grlene infuzije ulja (breskve, masline s dodatkom mentola ili hidrokortizona).