Seksualni razvoj djece. Psihoseksualni i somatoseksualni razvoj djece. Vrijeme pojavljivanja sekundarnih spolnih obilježja u djece

Proces formiranja spolnih karakteristika osobe, određivanje njegova roda, inherentno je povezan s fizičkim, mentalnim, duhovnim i drugim aspektima individualnog razvoja. Glavni primarni znakovi seksa su spolne žlijezde (testisi i jajnici), putovi (cijevi i jajovodi), maternica i kopulacijski organi (penis kod muškaraca, vagina, klitoris, usne kod žena). Svi ostali znakovi koji razlikuju jedan spol od drugoga (osobito proporcije tijela, stupanj razvoja mliječnih žlijezda, priroda rasta kose, ton glasa, itd.) Su sekundarne spolne karakteristike.

Seksualni razvoj čovjeka provodi se u dva usko povezana područja:

Somatoseksualni razvoj djece

Normalno, somatoseksualni razvoj također ima određeni slijed promjena u genitalijama i sekundarnih spolnih karakteristika.

Somatoseksualni razvoj dječaka

U somatoseksualnom razvoju dječaka, ovisno o funkcijama tijela, obično se razlikuje 6 razdoblja: nutritivni razvoj, djetinjstvo, pubertet.

Predporodni period povezan je s formiranjem genitalnih organa, s polaganjem i razvojem u trbušnoj šupljini genitalnih žlijezda - testisa, koji počinju djelovati (tj. Proizvode zrele spermatozoide) samo tijekom puberteta.

U razdoblju djetinjstva (od rođenja do 10-12 godina) počinje se povećavati proizvodnja muških spolnih hormona (androgena), što ima određenu ulogu u pripremanju dječjeg tijela za sljedeću fazu seksualnog razvoja. Genitalije su u potpunosti formirane, ali nerazvijene.

Period puberteta ili puberteta (od 10-12 do 16-17 godina) karakterizira pojava sekundarnih spolnih karakteristika i konačna formacija genitalnih organa i spolnih žlijezda. U ovom trenutku postoji duboko restrukturiranje cijelog organizma: rast penisa i testisa raste, oblik grkljana se mijenja, glas postaje grublji, nizak. Zabilježen je intenzivniji rast tijela, povećavaju se mišići tijela, pojavljuje se pazuh i pazuh u pazuhu, brkovi i brada počinju prodirati. U tom razdoblju mladić često ima seksualno uzbuđenje, a noću se događa spontana erupcija sjemena (mokra emisija).

Semiferne tubule kod nezrelih dječaka ispunjene su spermatogonijom (najraniji stadij razvoja sperme). Početak funkcioniranja spolnih žlijezda, sposobnih za proizvodnju zrelih spermatozoida, ukazuje na početak puberteta. Međutim, tijelo mladića u ovom trenutku još nije formirano, ni fizički ni mentalno, on je u fazi rasta. Tek za 23-25 ​​godina završava se sazrijevanje čovjeka, u istoj dobi se povećava količina sjemena. Početak i trajanje puberteta podložni su značajnim fluktuacijama, često povezanim s fenomenom ubrzanja - ubrzanim razvojem i sazrijevanjem djece. Tijekom tog razdoblja, cijelo tijelo se intenzivno razvija, unutarnji organi rade s povećanim stresom, obnavlja se aktivnost živčanog sustava, a psiha se mijenja.

U prirodnom procesu razvoja dječakove seksualne aktivnosti mogu postojati određena odstupanja. Seksualni razvoj može započeti ranije ili kasnije, ovisno o zdravstvenom stanju, prehrani, socijalnim uvjetima, klimi itd.

Somatoseksualni razvoj djevojaka

U seksualnom razvoju ženskog tijela kao i muškog, postoji 6 razdoblja.

U razdoblju prenatalnog razvoja kod djevojčice, zajedno sa svim organima, javlja se polaganje i razvoj reproduktivnog sustava (vanjski i unutarnji genitalni organi). Do 8. tjedna intrauterinog razvoja u embrionalnim jajnicima formiraju se oogonija - buduća jaja, koja zatim prolaze uzastopne faze promjene i pretvaraju se u primarne folikule (vezikule koje sadrže jaja sama). Do trenutka rođenja djevojčice broj folikula doseže 400-500 tisuća, za vrijeme trudnoće žene koje povremeno sazrijevaju.

U razdoblju djetinjstva (od rođenja do 10-12 godina) organizam se prilagođava uvjetima okoline, razvijaju se i poboljšavaju svi organi i sustavi, a fiziološka funkcija jajnika je odsutna. Vanjski i unutarnji genitalni organi se formiraju, ali još nisu potpuno razvijeni, rastu polako i gotovo se ne mijenjaju sve do početka puberteta. Dlaka na vanjskim genitalnim organima je odsutna, ulaz u vaginu obložen je vrlo nježnim, lako izliječenim epitelom.

Razdoblje puberteta počinje oko 10–12 godina i završava se za 18-20 godina. Počinje rastom mliječnih žlijezda, koje su najprije samo opipljive, a zatim izola počinje rasti. Postupno se povećavaju mliječne žlijezde, u njima se taloži masno tkivo, a oni postaju zrele dojke. U ovom trenutku, rast kose počinje prvi stidne, a zatim aksilarne šupljine, povećan rast kose na glavi. Žlijezde znoja, osobito pazuha, počinju izlučivati ​​znoj s mirisom specifičnim za ženku. Intenzivira se izlučivanje lojnih žlijezda lica, što rezultira time da se u drugoj polovici razdoblja dozrijevanja ponekad dogodi akna, koja nakon nekoliko godina prolazi sama od sebe bez liječenja. Većina djevojčica u dobi od 12 do 13 godina počinje menstruaciju, što je glavni pokazatelj puberteta, što ukazuje na sposobnost tijela da zatrudni. Međutim, pubertet bi trebao biti povezan ne samo s pojavom menstruacije, razvojem sekundarnih spolnih obilježja i sposobnosti začeća, već i sa sposobnošću nositi, rađati, hraniti i odgajati zdravo dijete bez predrasuda za njegovo zdravlje i zdravlje žene. Period puberteta traje od 15 do 49 godina, ali može doći do više ili manje izraženih fluktuacija. Smatra se da samo u dobi od 18-20 godina tijelo žene doseže pun procvat. Do tog razdoblja, njegov opći razvoj i stanje reproduktivnog sustava (menstrualne, sekretorne i druge osobine seksualnog aparata) u potpunosti su spremni za obavljanje funkcije rađanja. Ovo je vrhunac ženskog tijela - žena može zatrudnjeti, roditi i dojiti dijete. No, često u tom razdoblju žena ima različite bolesti spolnih organa, zbog čega je važno spriječiti strogo poštivanje higijenskih mjera, osobito tijekom menstruacije.

Vrijeme pojavljivanja sekundarnih spolnih obilježja u djece

Spolne razlike u pokazateljima tjelesnog razvoja značajno su izražene tek s početkom puberteta. Razdoblje života u kojem rastući organizam doseže biološku spolnu zrelost naziva se pubertet i karakterizira ga pojavljivanje sekundarnih spolnih karakteristika. Vrijeme pojave posljednjeg ovisi o zdravstvenom stanju, prehrani, klimatskim uvjetima i genetskim karakteristikama. Kod djevojčica su vanjske manifestacije znakova seksualnog razvoja zabilježene u dobi od 8 godina, u dječaka, u dobi od 9 do 10 godina.

Prijevremeni pubertet: što je razlog, kako se liječi

Preranog puberteta naziva se u slučaju pojave sekundarnih spolnih karakteristika kod dječaka mlađih od 9 godina, u djevojčica - do 8 godina. Prema statistikama, ovaj kompleks simptoma je čest među djecom širom svijeta - oko 0,5% djece pati od bolesti povezanih s njima. Međutim, ovaj sindrom najčešće se bilježi u Americi i afričkim zemljama.

U ovom ćemo članku čitatelja upoznati s vrstama preuranjenog puberteta (PPS), uzrocima i mehanizmima njegovog razvoja, te opisati simptome, principe dijagnoze i liječenje ove patologije.

Klasifikacija sindroma prijevremenog puberteta vrlo je uvjetna, jer se neki njeni oblici u određenim uvjetima mogu transformirati u druge. Ipak, postoje 4 glavne vrste ovog kršenja, od kojih svaka uključuje nekoliko podvrsta. Razmotrite ih.

Istinska prijevremena puberteta

Pojavljuje se u vezi s povećanom aktivnošću sustava hipofize-hipotalamusa. Ona je, pak, podijeljena u 3 vrste: idiopatska (koja uzrokuje ne može se identificirati), cerebralna i nastaju pod utjecajem spolnih hormona.

Pravi cerebralni PPP može uzrokovati:

  • tumori središnjeg živčanog sustava (glioma optičkog trakta, hipotalamički hamartom i drugi);
  • ciste treće komore;
  • rođenja ozljeda središnjeg živčanog sustava;
  • hidrocefalus;
  • infektivne bolesti mozga (meningitis, encefalitis, toksoplazmoza);
  • operacija mozga;
  • zračenja.

Istinski preuranjeni pubertet, koji je posljedica dugotrajnog izlaganja spolnih hormona djeteta, može se pojaviti u takvim slučajevima:

  • s kasnim liječenjem kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde;
  • uklanjanjem tumora koji proizvode hormone.

Pogrešan PPP

Kod djevojčica se, u pravilu, događa u pozadini:

Kod dječaka uzrok ove patologije je:

  • tumori koji luče hCG (humani korionski gonadotropin);
  • tumori (androsteroma) nadbubrežnih žlijezda;
  • tumori (leidigoma) testisa;
  • kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde (naime, nedostatak enzima 11-beta i 21-hidroksilaze).

Oblici koji ne ovise o gonadotropinima

Takve varijante preranog puberteta javljaju se kod testoksikoze i MacKune-Albrightovog sindroma. Aktivnost spolnih žlijezda u ovom slučaju odgovorna je za genetske poremećaje, nije povezana s razinom hormona koji stimuliraju folikul i luteiniziraju.

Djelomični (parcijalni) oblici JPP-a

One se manifestiraju s preranim sekundarnim rastom kose ili izoliranim ranim povećanjem mliječnih žlijezda.

Posebna verzija PPP-a je takva u odnosu na pozadinu primarnog hipotiroidizma u fazi dekompenzacije. Ne može se pripisati bilo kojem od navedenih oblika bolesti, jer je mehanizam razvoja ove patologije različit.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Kao što je jasno iz gore navedenih podataka, preuranjeni pubertet nije neovisna patologija, već samo sindrom, kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica drugih poremećaja u tijelu, u pozadini različitih bolesti.

Istinski PPS nastaje u vezi s preuranjenom aktivacijom sekrecije GnRH - hormona koji sintetiziraju stanice hipotalamusa. Glavna funkcija ovog hormona je stimulirati otpuštanje prednjih hipofiznih gonadotropnih hormona - FSH (stimuliranje folikula) i LH (luteiniziranje). Oni, pak, stimuliraju rad spolnih žlijezda - izlučivanje spolnih hormona sa svim rezultirajućim simptomima (razvoj sekundarnih spolnih karakteristika). U zdravom tijelu svi se ti procesi aktiviraju tijekom pubertetskog razdoblja, au slučaju patologije - unaprijed. U većini slučajeva uzrok rane aktivacije lučenja GnRH je tumor hipotalamusa - hamartoma.

Pogrešan PPS nastaje, u pravilu, kao rezultat nedostatka enzima 11-beta i 21-hidroksilaze, što rezultira povećanim oslobađanjem hormona-androgena od nadbubrežnih žlijezda. U nekim slučajevima višak spolnih hormona u tijelu nastaje kada ih izlučuju tumori.

Gonadotropin neovisni prijevremeni pubertet posljedica je genetskih mutacija. Oni uzrokuju hiperprodukciju hormona spolnim žlijezdama bez sudjelovanja FSH i LH u ovom procesu.

Kliničke manifestacije

Istinski PPS kod djevojčica očituje se sljedećim simptomima:

  • rast dojki;
  • vanjske genitalije "kao kod odraslih";
  • rast kose u stidnim i aksilarnim područjima je aktiviran, ali je još uvijek manji nego u zdravih djevojaka tijekom puberteta;
  • akne;
  • prekomjerno znojenje;
  • seboreje;
  • menstruacija, često čak i redovita (opažena u 40-50% djevojaka, au ostalima može biti odsutna čak i na pozadini svih ostalih simptoma PPS-a nekoliko godina nakon pojave posljednjeg).

U dobi od 6 do 7 godina aktivira se sposobnost nadbubrežnih žlijezda za proizvodnju androgena, stoga se pojavljuju simptomi preranog spolnog razvoja.

Simptomi pravog PPS u dječaka:

  • povećanje veličine vanjskih genitalnih organa (penisa) i žlijezda (testisa);
  • akne;
  • povećano znojenje;
  • rast kose vanjskih genitalija, rast dlaka pod pazuhom;
  • otvrdnjavanje glasa;
  • rast mišića

Kod lažnih oblika PPS-a kod dječaka veličina testisa ostaje ista ili se blago povećava.

Također, ova patologija kod djevojčica i dječaka popraćena je brzim rastom djeteta - kao u pubertetu. Takva djeca rastu 10-15 cm u jednoj godini. Nastaje ubrzana diferencijacija kostiju - to dovodi do ranog zatvaranja zona rasta i rasta osobe ispod prosjeka kao posljedice.

Principi dijagnoze

U fazi dijagnoze, liječnik se suočava sa sljedećim zadacima:

  • odrediti oblik bolesti;
  • da bi se utvrdilo je li funkcija spolnih žlijezda aktivna (to jest, postoji zavisni od gonadotropina ili gonadotropin neovisan PPP);
  • saznajte zašto se povećava izlučivanje gonadotropina i spolnih hormona.

Da bi odgovorio na sva ova pitanja, specijalist sluša pacijentove pritužbe, prikuplja povijest svog života i bolesti, provodi objektivan pregled, određuje potrebu za dodatnim pregledom - laboratorijskim i instrumentalnim.

Anamneza života i bolesti

Najvažnija stvar u ovoj fazi je saznati kako je seksualni razvoj bio s bliskim rođacima pacijenta.

  • Dakle, testoksikoza karakterizira rani pubertet muškaraca u obiteljima i majka i otac.
  • U korist kongenitalne disfunkcije nadbubrežne kore, pokazat će se PPS u braći pacijenta ili simptomi virilizacije u njegovim sestrama.
  • Hipartalamski hamartom karakterizira rani početak puberteta i brzo napredovanje tog procesa.

Objektivno ispitivanje

Zapravo, činjenica preuranjenog puberteta jasno je vidljiva "na oko". Pregledavši djevojku, liječnik će obratiti pozornost na:

  • povećanje volumena mliječnih žlijezda, tamnjenje areole;
  • promjena tjelesnosti (lik djevojke postaje zaobljeniji, ženski);
  • promjene vanjskih genitalija;
  • prisutnost, učestalost, trajanje i volumen menstruacije.

Ispitivanje stručnjaka za dječaka:

  • procijeniti veličinu testisa i penisa;
  • pojasniti prisutnost erekcija i njihovu učestalost;
  • obratite pozornost na stupanj razvoja mišića pacijenta;
  • će procijeniti ton glasa, provjeriti s djetetovim roditeljima je li glas postao grublji.

U djece oba spola, liječnik će obratiti pozornost na prisutnost osipa na licu (akne), dlake na tijelu aksilarnih i stidnih područja, odrediti pokazatelje visine i tjelesne težine.

Osim toga, tijekom objektivnog pregleda mogu se otkriti simptomi raznih bolesti, čija je manifestacija PPS (mrlje boje kave, potkožni fibromi, znakovi hipotiroidizma itd.).

Laboratorijska dijagnoza

Pacijentima s PPS-om mogu se dodijeliti sljedeće metode laboratorijske dijagnostike:

  • utvrđivanje koncentracije spolnih hormona u krvi (zanimljivo je da je upravo ova analiza od presudne važnosti u ovoj situaciji; u pravilu, u većini oblika PPS, razina testosterona kod dječaka je povišena, ali s testoksikozom ili u slučaju tumora testisa može biti unutar normalnih granica; u krvi djevojčica također može biti u normalnom rasponu ili biti značajno povećana);
  • određivanje koncentracije DHEA-C u krvi (to je hormon kojeg proizvode stanice nadbubrežne žlijezde; za tumore koji proizvode androgene, razina te tvari u krvi se značajno povećava);
  • određivanje razine 17-oksiprogesterona u krvi (u djece oboljele od kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde, ovaj je pokazatelj mnogo veći od normalnog);
  • test s faktorom oslobađanja LH (koristi se prirodni lulberin; ubrizgava se intravenozno; krv se uzima za pregled prije injekcije, nakon pola sata, sat, jedan i pol i dva sata nakon toga; u tridesetoj minuti treba utvrditi maksimalnu razinu luteinizirajuće normale, jedan i pol-folikul-stimulirajući hormon, s različitim oblicima PPS-a ti su izrazi pomaknuti);
  • određivanje koncentracije hCG u krvi (ako liječnik posumnja na tumor koji proizvodi tu tvar).

Diferencijalna dijagnoza istinitog i lažnog PPR

Metode instrumentalne dijagnostike

U dijagnostici preranog puberteta mogu se koristiti takve metode:

  • Rendgenske snimke ruku za određivanje starosti kostiju (visoka razina spolnih hormona u krvi povećava starost kostiju);
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija lubanje (isključivanje tumora središnjeg živčanog sustava);
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa (koristi se za određivanje stupnja povećanja genitalnih organa - maternice, jajnika, pronalaženje folikularnih cista, tumora, adenomatoznih čvorova);
  • magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda i bubrega (omogućuje vam identifikaciju tumora tih organa).

Načela liječenja

Ima sljedeće ciljeve:

  • zaustaviti razvoj sekundarnih spolnih obilježja;
  • potisnuti stopu sazrijevanja kostiju kako bi se odgodilo zatvaranje zona rasta, umjesto da se poboljša prognoza za

Pravi zavisni pubertet gonadotropina tretira se uzimanjem lijekova iz skupine agonista gonadoliberina. Diferelin se najčešće koristi, koji se aktivno veže na GnRH receptore u hipofizi, sprječavajući da se sam hormon veže. Unesite ovaj lijek intramuskularno, 1 put u 28 dana. Doza se izračunava pojedinačno, na temelju tjelesne težine bolesnog djeteta.

Oblici ranog puberteta, koji polako napreduju, javljaju se u dobi od 5-6 godina u djevojčica, obično nisu podvrgnuti liječenju.

Hipotalamusni tumor - hipotalamusni hamartom - ne ugrožava život pacijenta, jer se u pravilu ne povećava. Ipak, popraćena je vrlo neugodnim neurološkim simptomima za osobu, uključujući i konvulzije koje pogoršavaju njegovu kvalitetu života i zahtijevaju liječenje radiokirurškim metodama, radiofrekventnom termokagulacijom. Ako je PPS jedini simptom ove patologije, operacija se ne provodi, ali se koriste analozi GnRH.

Gliomi chiasmoptičkog područja mogu biti indikacija za kiruršku i radioterapiju, ali ponekad pacijenti koji pate od njih jednostavno su pod dinamičkim nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima takvi tumori mogu sami biti involucija (podvrgnuti obrnutom razvoju). Stoga, ako se gliom ne manifestira kao neka vrsta životno opasnih ili vrlo neugodnih simptoma za pacijenta, oni ga ne dodiruju.

MacKyun-Albrightov sindrom treba liječiti ako ga prati produljeno povećanje razine estrogena u krvi i česta krvarenja s gubitkom velikih količina krvi. Za normalizaciju razine estrogena koristite lijekove Arimideks i Faslodeks.

Kada testoksikoze koristiti ketokonazol. Njezin vodeći učinak je antifungal, ali ovaj lijek djeluje tako što inhibira steroidogenezu (blokira pretvorbu 21 steroida u androgene, smanjujući razinu potonjih). U pozadini liječenja u određenih bolesnika moguć je razvoj insuficijencije nadbubrežne žlijezde i jetre. Ciproterone acetat, Arimidex i Bicalutamid, koji ne utječu na sintezu testosterona, također se mogu koristiti.

Od nefarmakoloških metoda liječenja izuzetno su važni zdravi način života i pravilna prehrana. Bolesnici trebaju izbjegavati vanjske izvore testostena i estrogena. Također bi trebali održavati normalnu tjelesnu težinu redovitim fizičkim naporom.

Budući da se djeca koja pate od preranog puberteta osjećaju drugačije od svojih vršnjaka, često imaju kompleksne i druge psihološke probleme. U takvim slučajevima prikazuju se savjetovanje i liječenje kod psihoterapeuta.

zaključak

Prijevremeni pubertet nije samostalna patologija, već simptomski kompleks koji je manifestacija niza drugih bolesti ljudskog tijela. Karakterizira ga pojava sekundarnih spolnih karakteristika kod djece koja još nisu dosegla pubertet - od 6-7 godina.

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik će detaljno ispitati pacijenta o njegovim pritužbama, poslušati povijest bolesti, postaviti pitanja o sličnim problemima s bliskim rođacima, zatim provesti objektivan pregled pacijenta i poslati ga na daljnje ispitivanje.

Kada se postavi dijagnoza, pacijentu se propisuje liječenje u obliku zdravog načina života, pridržavanje prehrambenih preporuka, redovita tjelovježba, hormonska terapija, neurokirurška ili jednostavno kirurška intervencija. Ako je pacijentovo emocionalno stanje zbog njegove bolesti poremećeno, savjetovat će mu se da se savjetuje s psihologom.

Nažalost, preuranjeni pubertet danas nije tako rijedak. Ova patologija, u pravilu, ne ugrožava život pacijenta, već značajno smanjuje kvalitetu života za njega i njegove roditelje. Ali nemojte se uzrujavati! Medicina ne stoji. Ako pacijent traži pravovremenu medicinsku pomoć, pubertetski procesi će najvjerojatnije biti usporeni.

Koji liječnik treba kontaktirati

S ranim razvojem sekundarnih spolnih karakteristika kod djeteta, morate se obratiti pedijatru, a zatim endokrinologu. Imenovana je konzultacija neurologa i oftalmologa, androloga i ginekologa. U nekim slučajevima potrebna je neurokirurška operacija.

Pedijatar E. O. Komarovsky o preuranjenom seksualnom razvoju:

EUMK Pedijatrija / 5. Metodički priručnici / 4 kolegija Lech / Poremećaj spolnog razvoja kod djece

Broj studije

Tema: Prekid seksualnog razvoja kod djece.

Svrha istraživanja: upoznati studente s glavnim značajkama seksualnog razvoja kod djece. Upoznati studente s različitim vrstama poremećaja seksualnog razvoja, njihovim uzrocima i manifestacijama. Naučite ih principima određivanja razine i stupnja spolnog razvoja.

- procjena spolnog razvoja;

- odgođeni spolni razvoj;

- prerani seksualni razvoj;

Plan studija za temu:

- Seksualni razvoj kod djece;

- Hormonska regulacija spolnog razvoja;

- Procjena spolnog razvoja;

- Hipofunkcija genitalnih žlijezda;

- Preuranjen seksualni razvoj;

- Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.

Izjava o obrazovnom materijalu:

Pubertet je razdoblje tijekom kojeg se pojavljuju sekundarne spolne karakteristike. Nije jasno ograničen u trajanju, ali obično traje oko 2-3 godine. Hipotalamus, hipofiza i gonade aktivno djeluju mnogo godina prije pojave sekundarnih spolnih karakteristika. U djetinjstvu su razine folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) u krvi niske, ali se mogu lako odrediti i polako povećati u predpubertetskom razdoblju. Prije puberteta, vrlo mala količina spolnih steroida dovoljna je da spriječi izlučivanje hormona hipotalamusa i hipofize. S početkom puberteta, "gonadostat" hipotalamusa postaje sve manje osjetljiv na inhibitorni učinak spolnih steroida na izlučivanje gonadotropina. Kao rezultat, razine LH i FSH u krvi se povećavaju, hormoni stimuliraju gonade i uspostavlja se nova homeostatska razina (gonadarhe). Smatra se da je ovo smanjenje osjetljivosti hipotalamusa važno za početak puberteta. U djevojčica u tom razdoblju dolazi do naglog povećanja proizvodnje FSH prije povećanja koncentracije estradiola u plazmi; kod dječaka, naglom porastu razine testosterona prethodi ubrzanje proizvodnje LH. Sinergizam FSH i LH pridonosi promjenama u gonadama koje se promatraju tijekom tog razdoblja.

Prema drugim podacima, sazrijevanje hipofize i gonada nije povezano s pokretanjem puberteta, au središtu njenog neuroendokrinog okidanja je povećanje učestalosti i amplitude pulsirajućeg izlučivanja lyuliberina, nakon čega slijedi promjena u izlučivanju gonadotropina, uglavnom LH. Prva manifestacija ovog procesa je povećanje izlučivanja LH tijekom spavanja. Taj porast može biti fiksiran čak i prije bilo kakvih vanjskih manifestacija puberteta. Zatim povećajte učestalost i amplitudu oslobađanja LH tijekom dana. Do tog perioda povećava se sekretorna sposobnost hipofize, što utječe na prirodu odgovora LH na egzogeno primijenjenu liliberin.

Kod djevojčica u sred ili na kraju puberteta, s početkom ovulacijskih ciklusa, razvija se mehanizam pozitivne povratne veze, zbog čega povećanje razine estrogena u sredini ciklusa uzrokuje izrazito povećanje, a ne smanjenje izlučivanja LH. Do sredine adolescencije, sposobnost estrogena da oslobodi LH se ne manifestira.

U procesu puberteta određenu ulogu igraju i androgeni nadbubrežne kore (adrenarha). Razine dehidroepiandrosterona u krvi (DHEA) i dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS) počinju rasti čak i prije pojave najranijih fizičkih znakova, prije povećanja koncentracije gonadotropina, testosterona ili estradiola (oko 6 godina), u djevojčica brže nego u dječaka.

Vrijeme početka puberteta varira i više korelira s starošću kosti nego s kronološkim, a također je određeno nasljednim i okolišnim čimbenicima. Primjerice, djevojke koje se bave baletom, gimnastikom, plivanjem, trčanjem i drugim sportovima, koje kombiniraju nisku tjelesnu težinu i visoku tjelesnu aktivnost od rane dobi, početak puberteta i (ili) pojavu menstruacije često su značajno odgođene. To potvrđuje poziciju moguće povezanosti mase i sastava tijela, fizičkog napora, s jedne strane, i puberteta, s druge strane.

U djevojčica, tijekom pubertetskog razdoblja, organizam se preraspodjeljuje, uglavnom zbog aktivnosti jajnika koje proizvode estrogen. Pod postupnim povećanjem utjecaja gonadotropnih hormona, rast folikula se ubrzava. Raste folikuli, različitih stupnjeva zrelosti, izlučuju sve veću količinu estrogena. Pod njihovim utjecajem mijenja se arhitektonika tijela, razvijaju se mliječne žlijezde, povećava vanjska i unutarnja genitalija, mijenja se struktura endometrija, sluznice vagine. Rast pubične i aksilarne kose, akni i mirisi tijela ovise o androgenima.

Početak fiziološkog puberteta ima prilično široke dobne granice. U 95% zdravih djevojaka sekundarne spolne karakteristike počinju se pojavljivati ​​u dobi od 8,5 do 13 godina, u 95% zdravih dječaka, u dobi od 9,5 do 13,5 godina. Početna manifestacija puberteta kod 85% djevojaka je rast mliječnih žlijezda (Tellarhe), u 15% stidnih dlaka počinje rasti. Prva menstruacija (menarhe) obično se javlja nakon 18-24 mjeseca. nakon početka rasta mliječnih žlijezda (prosječna dob je 12,8 godina, fluktuacije od 10 do 16 godina). U prvih 1-2 godine nakon menarhe, ciklusi mogu biti anovulacijski. Intenzivan rast tijela kod djevojčica (skok rasta od oko 25 cm), za razliku od dječaka, počinje rano, paralelno s povećanjem mliječnih žlijezda, a završava s pojavom menarhe.

Seksualni razvoj kod dječaka odvija se postupno i počinje nestankom potkožnog masnog tkiva u skrotumu, pojavom njegove pigmentacije i brojnim malim naborima. Testisi se povećavaju i padaju na dno skrotuma, počinje rast penisa. Rast kose prvo ima ženski tip, a od 16-17 godina odlazi na muško. Kosa se pojavljuje u aksilarnim područjima, pahuljica na gornjoj usni, obrazima i bradi se postupno zamjenjuje štapičastom kosom. Veličina prostate se mijenja, tkivo dojke počinje rasti, bradavice postaju konusne (juvenilna ginekomastija), postaju veće, a areola krugovi su pigmentirani; spontana regresija pubertetske ginekomastije javlja se u roku od nekoliko mjeseci, a samo u rijetkim slučajevima upijanje traje dulje od 2 godine. Larinks se povećava, javlja se mutacija glasa, često se pojavljuju jegulje. Paralelno s tim, procesi spermatogeneze su pojačani, iako se punopravna reproduktivna funkcija formira mnogo kasnije - u dobi od 16-17. Skok rasta (oko 28 cm) počinje usred puberteta i završava u završnoj fazi.

Pubertet je određen ispitivanjem i opisan je na ljestvici koju je razvio John Tanner 1969. Tannerovi stupnjevi i procjena spolnog razvoja prikazani su u tablicama u odjeljku o obrazovnim materijalima. Postoji pet stupnjeva puberteta: Ja odgovaram predpubertetskom razdoblju, a V - stanje, kao kod odrasle osobe.

Hipofunkcija genitalnih žlijezda.

Gonadalna hipofunkcija - smanjenje izlučivanja spolnih hormona ili osjetljivost na njih - očituje se u 2 sindroma (hipogonadizam i odgođeni spolni razvoj - CRA).

Što određuje preuranjeni pubertet u djece

Pubertet, inače - pubertet, počinje kod djevojčica u dobi od 8-13 godina, a kod dječaka od 9-14 godina. Taj proces znači početak preobrazbe djetetovog tijela u odrasli organizam obdarenog funkcijom reprodukcije. U složenom razumijevanju razdoblja puberteta misli se ne samo na fiziološku stranu odrastanja, već i na psihološku i socijalnu prilagodbu adolescenta.

Što se može smatrati preuranjenim pubertetom

Dakle, smatra se da je pubertet rani ako se javlja kod djevojčica prije 8 godina, a kod dječaka do 9 godina. Međutim, treba napomenuti da se takve norme ne primjenjuju na sve - na primjer, za narode koji žive u zemljama s vrućom klimom, pubertet djece se događa nešto ranije. Primijećeno je da su djeca s prekomjernom težinom osjetljivija na rani pubertet.

Postoje faktori koji mogu utjecati na vrijeme početka puberteta, uključujući:

  • genetska predispozicija;
  • značajke okoliša (klima);
  • pripadnost određenoj rasi;
  • društveno-ekonomski životni standard;
  • prehrambene navike i karakteristike;
  • endokrinološki poremećaji (hipotiroidizam, adrenalna hiperplazija) ili česta hormonska terapija;
  • patologija genitalnih organa: jajnici u djevojčica i testisi u dječaka.

U nekim slučajevima, pubertet se javlja ranije zbog poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Sljedeće bolesti također mogu doprinijeti ubrzanju puberteta:

  • neoplazme mozga (mozak i kralježnica);
  • upalne bolesti meninge - meningitis, encefalitis;
  • hipotalamički hamartom;
  • intrauterini malformacije mozga - hidrocefalus;
  • ozljeda i oštećenja mozga;

Druga stanja također mogu utjecati na vrijeme puberteta, koji su vrlo rijetki. Kao primjer, ovdje možemo spomenuti Mac-Kyun-Albright-Braytsev sindrom, u kojem su poremećena pigmentacija kože i struktura koštanog tkiva.

Stručnjaci razlikuju dva glavna oblika preranog puberteta:

  1. Istina, ili središnja, koja je povezana s ranom aktivnošću hipotalamusa i hipofize;
  2. Pogrešno ili periferno, uzrokovano hormonima nadbubrežnih hormona ili tumorom genitalnih žlijezda, što je uzrok povećanog izlučivanja spolnih hormona.
U mnogim slučajevima uzrok ranog puberteta je preuranjena aktivnost hipofize.

Kako prepoznati preuranjeni pubertet

Reproduktivni sustav dječaka i djevojčica nastaje u razdoblju prenatalnog razvoja. Svako dijete u trenutku rođenja dobiva kompletan set potrebnih genitalija, ali oni se "probude" upravo u trenutku kada počinje pubertet. Otprilike u dobi od šest godina u djevojčica, te u dobi od osam godina - u dječaka, nadbubrežne žlijezde počinju intenzivno proizvoditi androgene koji utječu na promjene u tijelu djeteta. Taj proces prethodi pubertetu.

Dakle, na temelju kojih znakova možemo zaključiti o početku puberteta kod djeteta?

Imajte dječake

  • povećanje veličine vanjskog genitalnog organa, osobito testisa;
  • izgled dlake na licu (pištolj preko gornje usne), stidne dlake i pazuha;
  • intenzivan rast;
  • mijenjanje i razbijanje glasa;
  • pojava akni na licu;
  • promijenite miris znoja.

Kod djevojčica:

  • stvaranje dojki;
  • rast kose pubisa i pazuha;
  • promjena oblika tijela, intenzivan rast;
  • početak menstruacije;
  • pojava akni na licu;
  • promijenite miris znoja.
Pojava sekundarnih spolnih karakteristika kod djevojčica Akne su jedan od znakova puberteta

Kako se dijagnosticira

Prije svega, potrebno je pažljivo pregledati dijete, ako se nađu gore spomenuti znakovi, najbolje je kontaktirati endokrinologa koji će provesti potrebne preglede i odlučiti o uzroku djetetovog stanja i treba li liječenje ili korekciju.

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, provodi se poseban test krvi uz prethodno uvođenje djeteta injekcijom posebnog hormona koji oslobađa gonadotropin. Ovisno o rezultatu, liječnik određuje oblik preranog puberteta.

Osim toga, za dijagnosticiranje ranog puberteta koristi se rendgensko snimanje djetetovih ruku. Dobiveni podaci omogućuju određivanje biološke starosti koštanog tkiva i njegovu usklađenost s kronološkim podacima. Kada uspoređujemo biološku dob s veličinom zapešća i zglobova, može se zaključiti da se kostur djeteta normalno razvija, ili ako kosti ne rastu prebrzo.

Ako postoje sumnje da su moždane patologije uzrok ranog spolnog razvoja, djeca se ispituju pomoću MR-magnetske rezonancije. Da bi se otkrile moguće povrede štitne žlijezde i genitalnih organa, liječnik može uputiti na ultrazvuk i test krvi na razinu hormona stimulacije štitnjače (TSH).

Je li potrebno liječiti

Prije svega, glavni zadatak liječenja preuranjenog puberteta je zaustaviti intenzivnu manifestaciju sekundarnih spolnih karakteristika, ponekad uzrokujući psihološku traumu djece. Osim toga, prebrzo razvijajući kostur je ispred rasta unutarnjih organa i dovodi do razvoja krhkosti kostiju.

Izbor liječenja ovisit će o uzroku djetetovog stanja iu kojoj mjeri je ovo stanje patološko. Ako se preuranjeni pubertet razvije kao rezultat rane aktivnosti hipofize i hipotalamusa, onda je sasvim moguće, uzimanjem malih doza hormonskih lijekova, malo usporiti taj proces, izjednačujući dijete s vršnjacima. Ovdje se psihološki problem rješava u većoj mjeri od fiziološkog.

U slučaju kada su uzrok preranog puberteta tumori mozga i leđne moždine, liječnik će razmotriti mogućnost konzervativnog liječenja tumora ili, u ekstremnim slučajevima, potrebu za njihovim uklanjanjem. Moderna medicina ima high-tech metode koje omogućuju pacijentu da se riješi tumora bez uporabe kirurškog skalpela, nakon čega slijedi brza rehabilitacija.

Ako uzrok preranog puberteta djeteta leži u prekidu endokrinih žlijezda - štitnjače, nadbubrežne žlijezde, itd., Terapija lijekovima provodi se uz pomoć posebnih steroidnih lijekova.

Kako je moguće spriječiti prerano sazrijevanje

Nažalost, mnogi prirodni čimbenici, primjerice rasne i genetske značajke, ne podliježu eliminaciji. Međutim, ako je vaše dijete naviknuto na zdrav način života od djetinjstva, značajno će smanjiti rizik od takvih poremećaja. Da biste to učinili, beba mora jesti ispravno, ne zloupotrebljavati lijekove, a osobito - hormonske. Roditelji bi trebali strogo kontrolirati težinu svog potomstva.

Nažalost, još uvijek postoji uobičajena zabluda o tome kako treba izgledati dobro dotjerana beba - debele ruke i noge, okrugli trbuh i svijetle obraze "dijateze". Evo ga, idol djedova i baka! Roditelji bi trebali shvatiti da će posljedica ove "ljepote" biti hormonski poremećaj voljenog djeteta.

Također je potrebno znati da dijete čiji je pubertet došao prerano doživljava psihološku traumu da nije kao njegovi drugovi. Nije tajna da u dječjim skupinama, on će biti podvrgnuti ismijavanje, au najgorem slučaju - uznemiravanje. Roditelji bi trebali pomoći djetetu da se nosi sa svojim stanjem, a za to je najbolje obratiti se dječjem psihologu ili psihoterapeutu.

Moguće je da preuranjeni pubertet djeteta nema razloga za zabrinutost, ali roditelji bi trebali posvetiti veliku pažnju tom faktoru, jer se može temeljiti na ozbiljnim bolestima koje zahtijevaju hitno liječenje.

Poremećaji spolnog razvoja kod djece

Povrede seksualnog razvoja djeteta, djece

Seksualni razvoj, sazrijevanje djece, dijete

Pubertet je razdoblje tijekom kojeg se pojavljuju sekundarne spolne karakteristike. Nije jasno ograničen u trajanju, ali obično traje oko 2-3 godine. Hipotalamus, hipofiza i gonade aktivno djeluju mnogo godina prije pojave sekundarnih spolnih karakteristika. U djetinjstvu su razine folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) u krvi niske, ali se mogu lako odrediti i polako povećati u predpubertetskom razdoblju. Prije puberteta, vrlo mala količina spolnih steroida dovoljna je da spriječi izlučivanje hormona hipotalamusa i hipofize. S početkom puberteta, "gonadostat" hipotalamusa postaje sve manje osjetljiv na inhibitorni učinak spolnih steroida na izlučivanje gonadotropina. Kao rezultat, razine LH i FSH u krvi se povećavaju, hormoni stimuliraju gonade, a uspostavlja se i nova homeostatska razina. U djevojčica u tom razdoblju dolazi do naglog povećanja proizvodnje FSH prije povećanja koncentracije estradiola u plazmi; kod dječaka, naglom porastu razine testosterona prethodi ubrzanje proizvodnje LH. Sinergizam FSH i LH pridonosi promjenama u gonadama koje se promatraju tijekom tog razdoblja. Klinika za dječju endokrinologiju "Markuška".

Prema drugim podacima, sazrijevanje hipofize i gonada nije povezano s pokretanjem puberteta, au središtu njenog neuroendokrinog okidanja je povećanje učestalosti i amplitude pulsirajućeg izlučivanja lyuliberina, nakon čega slijedi promjena u izlučivanju gonadotropina, uglavnom LH. Prva manifestacija ovog procesa je povećanje izlučivanja LH tijekom spavanja. Taj porast može biti fiksiran čak i prije bilo kakvih vanjskih manifestacija puberteta. Zatim povećajte učestalost i amplitudu oslobađanja LH tijekom dana. Do tog perioda povećava se sekretorna sposobnost hipofize, što utječe na prirodu odgovora LH na egzogeno primijenjenu liliberin.

Kod djevojčica u sred ili na kraju puberteta, s početkom ovulacijskih ciklusa, razvija se mehanizam pozitivne povratne veze, zbog čega povećanje razine estrogena u sredini ciklusa uzrokuje izrazito povećanje, a ne smanjenje izlučivanja LH. Do sredine adolescencije, sposobnost estrogena da oslobodi LH se ne manifestira.

U procesu puberteta određenu ulogu igraju i androgeni nadbubrežne kore. Razine dehidroepiandrosterona u krvi (DHEA) i dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS) počinju rasti čak i prije pojave najranijih fizičkih znakova, prije povećanja koncentracije gonadotropina, testosterona ili estradiola (oko 6 godina), u djevojčica brže nego u dječaka.

Vrijeme je za početak puberteta

Vrijeme početka puberteta varira i više korelira s starošću kosti (pedijatrijska ortoped Moskva - Poliklinika Markuška) nego s kronološkim, a određuje se i nasljednim i okolišnim čimbenicima. Primjerice, djevojke koje se bave baletom, gimnastikom, plivanjem, trčanjem i drugim sportovima, koje kombiniraju nisku tjelesnu težinu i visoku tjelesnu aktivnost od rane dobi, početak puberteta i (ili) pojavu menstruacije često su značajno odgođene.

U djevojčica, tijekom pubertetskog razdoblja, organizam se preraspodjeljuje, uglavnom zbog aktivnosti jajnika koje proizvode estrogen. Pod postupnim povećanjem utjecaja gonadotropnih hormona, rast folikula se ubrzava. Raste folikuli, različitih stupnjeva zrelosti, izlučuju sve veću količinu estrogena. Pod njihovim utjecajem mijenja se arhitektonika tijela, razvijaju se mliječne žlijezde, povećava vanjska i unutarnja genitalija, mijenja se struktura endometrija, sluznice vagine. Rast pubične i aksilarne kose, akni i mirisi tijela ovise o androgenima.

Početak fiziološkog puberteta ima prilično široke dobne granice. U 95% zdravih djevojaka sekundarne spolne karakteristike počinju se pojavljivati ​​u dobi od 8,5 do 13 godina, u 95% zdravih dječaka, u dobi od 9,5 do 13,5 godina. Početna manifestacija puberteta kod 85% djevojaka je rast mliječnih žlijezda, u 15% stidnih dlaka počinje rasti. Prva menstruacija obično se javlja nakon 18-24 mjeseca. nakon početka rasta mliječnih žlijezda (prosječna dob je 12,8 godina, fluktuacije od 10 do 16 godina). Intenzivan rast tijela kod djevojčica (skok rasta od oko 25 cm), za razliku od dječaka, počinje rano, paralelno s povećanjem mliječnih žlijezda.

Seksualni razvoj kod dječaka odvija se postupno i počinje nestankom potkožnog masnog tkiva u skrotumu, pojavom njegove pigmentacije i brojnim malim naborima. Testisi se povećavaju i padaju na dno skrotuma, počinje rast penisa. Rast kose prvo ima ženski tip, a od 16-17 godina odlazi na muško. Kosa se pojavljuje u aksilarnim područjima, pahuljica na gornjoj usni, obrazima i bradi se postupno zamjenjuje štapičastom kosom. Veličina prostate se mijenja, tkivo dojke počinje rasti, bradavice postaju konusne (juvenilna ginekomastija), postaju veće, a areola krugovi su pigmentirani; spontana regresija pubertetske ginekomastije javlja se u roku od nekoliko mjeseci, a samo u rijetkim slučajevima upijanje traje dulje od 2 godine. Larinks se povećava, javlja se mutacija glasa, često se pojavljuju jegulje. Paralelno s tim, procesi spermatogeneze su pojačani, iako se punopravna reproduktivna funkcija formira mnogo kasnije - u dobi od 16-17. Skok rasta (oko 28 cm) počinje usred puberteta i završava u završnoj fazi.

Odgoda puberteta

Odgođeni pubertet - odsutnost bilo kakvih znakova puberteta u adolescenata koji su dostigli gornju dobnu granicu normalnog puberteta. To znači da nema povećanja volumena testisa kod dječaka u dobi od 14 godina i da nema povećanja u mliječnim žlijezdama kod djevojaka do dobi od 13 godina. Potpuni pregled potreban je za djevojčice u odsutnosti razvoja dojki u dobi od 13 godina iu odsutnosti menstruacije u dobi od 15 godina. Dječaci bi trebali biti pregledani u tim slučajevima ako njihova testisa ne dostignu 2,5 cm u dobi od 15 godina.

Uzroci odgođenog puberteta kod djece

Uzroci odgođenog puberteta kod djece oba spola mogu se podijeliti u tri glavne skupine. Prvi, najčešći, je privremeno funkcionalno ili ustavno kašnjenje u sazrijevanju hipotalamičko-hipofizne regije. Drugi je razlog organske lezije hipotalamus-hipofizne regije, što dovodi do smanjenja izlučivanja gonadotropina (hipogonadotropni hipogonadizam). Treći razlog je primarna insuficijencija gonada, što dovodi do disinhibicije gonadotropnog izlučivanja (hipergonadotropni hipogonadizam).

Odgođeni seksualni razvoj djece ustavne naravi

Kašnjenje u seksualnom razvoju ustavne prirode najčešći je uzrok povreda puberteta kod djece, a može se smatrati ekstremnom varijantom norme. Međutim, funkcionalni poremećaji u sazrijevanju hipotalamo-hipofizne regije mogu biti posljedica utjecaja nepovoljnih egzogenih čimbenika (kroničnih bolesti, stresa, fizičkog i emocionalnog preopterećenja, itd.). Žalbe zbog kašnjenja u pubertetu češće obrađuju dječaci, iako je učestalost pojave ovog stanja ista za oba spola. Razlog tome je veća psihološka neprilagođenost dječaka (učiteljica psihologa - poliklinika „Markuška“). Glavni razlog za patnju tinejdžera je zaostajanje u rastu, budući da je skok rasta kod dječaka značajno udaljen u vremenu od prvog pojavljivanja sekundarnih spolnih obilježja.

Preranog spolnog razvoja djeteta, djece

Seksualni razvoj se definira kao preuranjen s pojavom sekundarnih spolnih karakteristika do 8 godina u djevojčica i do 9 godina u dječaka.

Razlikuju se dva glavna oblika preranog spolnog razvoja: istinita (ovisna o gonadotropinu) i lažna (neovisna o gonadotropinu) zbog povećanog izlučivanja spolnih steroida hormonskim tumorima spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda.

Istinski prijevremeni spolni razvoj uzrokovan je povećanim otpuštanjem gonadotropnih hormona hipofize (LH, FSH) kao posljedica primarnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i hipotalamičkog područja. Često se ovaj oblik kombinira s teškim neurološkim simptomima (pedijatrijski neurolog - savjetovanje u klinici Markuška).

U djevojčica je preuranjeni spolni razvoj mnogo češći nego u dječaka (4: 1), a prevladavaju sporadični oblici. Seksualni razvoj može se završiti brzo ili polako; proces sazrijevanja može se stabilizirati ili čak nazadovati kako bi se ponovno pokrenuo kasnije. Prvi znak kod djevojaka je razvoj mliječnih žlijezda, moguće je istodobna dlakavost pubisa, ali češće se pojavljuje kasnije. Tada se razvijaju vanjske genitalije, kosa se pojavljuje u pazuhu i počinje menstruacija. Rani menstrualni ciklusi ne moraju biti redoviti kao tijekom pravodobnog puberteta.

Kod dječaka s preranim spolnim razvojem, penis i testisi se povećavaju, javlja se stidna dlaka, javljaju se česte erekcije. Glas postaje niži, rast se ubrzava. Spermatogeneza se javlja već u dobi od 5-6 godina, a moguće su i noćne vlažne emisije.

I kod dječaka i kod djevojčica, prijevremeni spolni razvoj prati povećanje duljine i tjelesne težine. Diferencijacija kostiju skeleta se ubrzava i odgovara stupnju spolnog razvoja. To dovodi do ranog zatvaranja zona rasta, zbog čega je konačni rast niži nego što bi mogao biti uz pravovremeni seksualni razvoj. Približno 1/3 pacijenata su visoki 152 cm.

Uzrok preranog spolnog razvoja može biti niz lezija središnjeg živčanog sustava. Sve su povezane s ožiljcima, invazijom ili kompresijom hipotalamičkog područja.

Intrakranijski tumori (germinomi) uzrokuju prijevremeni spolni razvoj kod dječaka, izlučujući korionski gonadotropin, koji stimulira Leydigove stanice u testisima.

U tumorima jetre (hepatoblastoma, hepatoma), preuranjeni spolni razvoj nastaje kao rezultat proizvodnje korionskog gonadotropina od strane tumorskih stanica. Drugi tumori (horio- i teratokarcinomi ili teratomi) također mogu izlučiti korionski gonadotropin i izazvati preuranjeni spolni razvoj. Tumori su lokalizirani u CNS, medijastinumu ili gonadama. Oni su češći u dječaka nego u djevojčica.

Neka djeca koja kasne u liječenju kongenitalne disfunkcije nadbubrežne kore, razvijaju kliniku za istinski prijevremeni spolni razvoj.

Glavni uzrok lažnog prijevremenog spolnog razvoja kod djece oba spola su hormonski aktivni tumori gonada ili nadbubrežnih žlijezda. Osim toga, na lažni preuranjeni spolni razvoj također treba pripisati virilne oblike kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde.

Jajnici i testisi su sposobni proizvesti i muške i ženske spolne hormone, na isti način hormonski aktivni tumori gonada mogu proizvesti oba tipa hormona kod djece oba spola. Ovisno o prevalenciji određenih spolnih steroida, hormonalno aktivan tumor može uzrokovati kliniku preranog puberteta kod izoseksualnog (specifičnog spola djeteta) ili heteroseksualnog (svojstvenog suprotnom spolu) tipa.

Pojava sekundarnih spolnih obilježja kao što je preuranjeni početak puberteta može biti uzrokovana raznim lijekovima (davanje estrogena, uvođenje anaboličkih steroida, primjena spolnih hormona u prehrambenim proizvodima, vitaminski pripravci). Estrogeni sadržani u kozmetici mogu se apsorbirati kroz kožu. Egzogeni estrogeni uzrokuju intenzivno tamno smeđe bojenje areole mliječne žlijezde, što se obično ne događa s endogenim tipovima preranog razvoja. Prijevremeni znakovi nestaju s prestankom uvođenja egzogenih hormona.

O Nama

Mjerač glukoze u krvi je poseban elektronički uređaj koji se koristi za određivanje koncentracije šećera u krvi. Ove uređaje koriste bolesnici s dijabetesom i pružaju mogućnost kod kuće da saznaju razinu glukoze tijekom dana bez kontaktiranja medicinske ustanove.