Utjecaj inzulina na jajnike

Zbog patološkog smanjenja osjetljivosti inzulina na tijelo razvija se policistična bolest jajnika, tako da su otpornost na inzulin i neplodnost međusobno povezani kao patologija i komplikacija. Tako stanična imunost inzulina rezultira prekomjernom količinom šećera u krvi, što negativno utječe na reproduktivnu funkciju.

Što je policistični jajnik?

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je hormonska bolest u kojoj je poremećena proizvodnja ženskih spolnih hormona. U normalnom menstrualnom ciklusu, folikul se razbija i otpušta jajnu stanicu. U slučaju policističnog ne ostavlja jaje iz jajnika. Poremećaji u sazrijevanju mogu dovesti do neplodnosti. Bolest izaziva:

  • hipersekrecija inzulina je posljedica poremećaja gušterače;
  • nepravilna ili odsutna ovulacija, povećano izlučivanje androgena i estrogena;
  • hipersekrecija androgena smještenih u nadbubrežnim žlijezdama, čiji je korteks oštećen;
  • učinci na hipotalamus i hipofizu (regulatorne strukture mozga).

Nedovoljna osjetljivost stanica na djelovanje inzulina uzrokuje razvoj metaboličkog sindroma, što je dosljedno kršenje metaboličkih procesa. Razlog tome je nakupljanje prekomjerne količine glukoze u krvi osobe i njihov nedovoljan volumen u staničnoj stijenci. Metabolički sindrom ukazuje na postojanje rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa tipa 2. t

Simptomi policističnog

Bolest se manifestira na ovaj način:

Patologiju karakterizira bol u donjem dijelu trbuha.

  • depresija;
  • nestabilnost, bol u donjem dijelu trbuha;
  • nedostatak menstruacije;
  • ne-ciklička ili odsutna ovulacija;
  • povećanje stope androgena (muških hormona) u krvi;
  • masne naslage u donjem dijelu trbuha i trbuha;
  • ćelavost ili ćelave mrlje na obje strane glave, na krunu;
  • osip, masna koža, pigmentacija, nabori ili bore;
  • povećani jajnici, brojne ciste;
  • prekomjerne razine inzulina.
Natrag na sadržaj

Uzroci policističnog jajnika

Razlozi su sljedeći:

  • Neravnoteža muških i ženskih hormona.
  • Čimbenici nasljednosti, genetska predispozicija.
  • Mentalni i fizički napor višak.
  • Toksikoza, ugroženi pobačaj, drugi patološki čimbenici tijekom trudnoće.
  • Kronične infekcije, prekomjerno opterećenje, loša prehrana u adolescenciji, djevojčice iz djetinjstva.
Bolest može dovesti do pretilosti.

Točni uzroci sindroma nisu u potpunosti shvaćeni. Važno je na vrijeme započeti liječenje, jer policistični jajnici mogu biti preduvjet za razvoj pretilosti, dovesti do poteškoća u začeću i rizika od pobačaja tijekom trudnoće. Bolest utječe na pojavu tumora u endometriju, mliječne žlijezde, izaziva dijabetes, bolesti srca.

Komunikacija jajnika s inzulinom

U slučaju policističnih jajnika i prekomjerne tjelesne težine, dolazi do razvoja inzulinske rezistencije. To je stanje u kojem tijelo inzulin koristi pogrešno. Kao rezultat toga, razina glukoze i androgena u krvi raste. Proces utječe na rast proizvodnje luteinizirajućeg hormona, koji je odgovoran za rast folikula i oslobađanje jajnih stanica u hipofizi, što ne dopušta da se pretvori u zrelo jaje. Rezultat je brzo starenje, a jaja se pretvaraju u ciste.

PCOS i inzulinska rezistencija su na prvom mjestu među uzrocima neplodnosti, utječu na razvoj pretilosti, predijabetesa i dijabetesa tipa 2. t

Što učiniti

Liječenje policističnih operacija rijetko se koristi i ne smatra se jamstvom potpunog oporavka. Tipično, terapija uključuje korištenje propisanih lijekova i započinje eliminacijom simptoma. Za ovu dijetu je dodijeljen za stabilizaciju težine. Propisani su vitamini skupine B i E, askorbinska kiselina. Za vraćanje menstrualnog ciklusa prikazana je uporaba oralnih kontraceptiva, isključujući učinak androgena. Kod otkrivanja šećerne bolesti tipa 2 endokrinolog propisuje lijekove koji smanjuju otpornost na inzulin, što izaziva policistički sindrom. Primjerice, lijekovi marke Siofor, koji sadrže metformin, aktivno se koriste. Sredstva su prikladna za bolesnike s dijabetesom tipa 2, povećavaju osjetljivost stanica na djelovanje inzulina.

Polikistični jajnik

Dva lica policističnog

Policistični jajnik je hormonalna bolest, zbog koje se ovulacija zaustavlja u ženskom tijelu (jaje ne izlazi iz jajnika) i razvija se neplodnost. Istodobno, zbog hormonske neravnoteže, poremećaj menstrualnog ciklusa, razvoj prekomjernog rasta kose i pretilosti.

Polikistični jajnici (PCOS) dobili su ime zbog proliferacije cističnih formacija na površini jajnika (folikuli koji sadrže tekuće i nezrele jajne stanice).

Ova bolest je poznata više od 100 godina, ali do sada etiologija i patogeneza bolesti policističnih jajnika nije u potpunosti razjašnjena. Do sada ne postoji općeprihvaćena definicija policističnog, s obzirom na to da bolest ima višestruke manifestacije i heterogeno podrijetlo.

Samo po sebi, ultrazvučni pregled morfologije jajnika nije osnova za postavljanje dijagnoze PCOS-a. To bi trebalo biti poznato ženama koje imaju tendenciju da se previše lako prepuste molbama liječnika za operaciju.

Klinika za policistozu je u velikoj mjeri identična kliničkoj slici brojnih drugih hormonalnih bolesti - hipotiroidizma, hiperprolaktinemije, tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde. Stoga se dijagnoza PCOS-a može postaviti samo ako postoje znakovi hiperandrogenizma i isključenje drugih uzroka.

Ponekad liječnici hrle dijagnosticirati "policistične", vođeni samo rezultati ultrazvuka, i propisati liječenje hormonskim lijekovima, koji u nedostatku policističnih može biti više vjerojatno da će naškoditi nego pomoći. Budući da povećanje jajnika može biti uzrokovano raznim razlozima, u prisustvu ultrazvučnih podataka, vrlo je lako napraviti pogrešku.

Stoga je za pravilnu dijagnozu potrebno opsežno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se odredile razine muških spolnih hormona, luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona koji reguliraju funkciju jajnika. Štoviše, istraživanje treba provesti najmanje tri puta - u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, tijekom ovulacije iu drugoj fazi.

Bolest policističnih jajnika: terminologija i dijagnoza

Godine 1990. na konferenciji u Sjedinjenim Američkim Državama o policističnim bolestima bilo je moguće postići "konsenzus" u terminologiji, prema kojem su potrebna najmanje dva znaka za dijagnozu "policistične bolesti jajnika":

1. nepravilna menstruacija;
2. prisutnost kliničkih manifestacija hiperandrogenizma, kao što su hirzutizam preko 8 bodova na skali Ferrimen-Golveya, akne, muška ćelavost ili visoke razine androgena u serumu. Međutim, dijagnoza PCL-a je moguća tek nakon što se isključe drugi uzroci hiperandrogenizma.

U isto vrijeme za postavljanje dijagnoze PCOS ne zahtijeva ultrazvuk. Međutim, prema mnogim europskim stručnjacima, potrebna je ultrazvučna potvrda policistične strukture jajnika.

Prema posljednjoj klasifikaciji (1997.) postoje dva oblika policističnog raka jajnika:

  • primarna ili prava polikistoza (ili PCOS bolest);
  • sekundarni policistički sindrom (PCOS).

Karakteristični simptomi PCO bolesti su sljedeći:

  • menstrualna disfunkcija;
  • primarna neplodnost;
  • hirzutizam.

Ovi se simptomi obično javljaju u dobi od 18 do 25 godina, dok se kod PCO sindroma ova klinička slika javlja kod žena starijih od 35 godina, a neplodnost je sekundarna.

Menstrualna disfunkcija je uočena u 100% slučajeva PCO, hirzutizam - u 54-85% slučajeva, ali se ne smatra glavnim simptomom bolesti, jer često može biti uzrokovan genetski povećanom osjetljivošću folikula dlake na normalnu količinu androgena.

Primarna policistička se javlja kod žena s normalnom tjelesnom težinom, a ne karakterizira je povišena razina inzulina u krvi. Odlikuje ga teži tijek i teško ga je liječiti, konzervativno i operativno.

Najčešće bolest počinje kod djevojčica tijekom puberteta. Prema mnogim znanstvenicima, njegov razvoj može biti uzrokovan akutnim respiratornim infekcijama, upaljenim grlima, stresom koji doživljava djevojčica od deset do dvanaest godina, nasljednost, prvi i rani pobačaj.

Sekundarni policistični dijagnosticira se kod žena u srednjim godinama koje imaju prekomjernu težinu i imaju visoku razinu inzulina u krvi. Također se može razviti u menopauzi, u pozadini izumiranja funkcije jajnika. Ako tijelu nedostaje jedan od hormona, on stimulira prekomjernu proizvodnju antagonista, što može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u radu svih organa, čija je funkcija regulirana tim hormonima.

Sekundarna polikistoza (PCO sindrom) je lakša za liječenje i može se eliminirati čak i konzervativnim metodama.

Nažalost, praktičari često brkaju pojmove "PCJ" i "PCJ sindrom", što znači u oba slučaja policističnu bolest jajnika. Prema tome, liječenje je usmjereno ne na uklanjanje uzroka bolesti, već uglavnom na normalizaciju hormonalne ravnoteže, bez obzira što je uzrokovalo njezino kršenje.

A tu je velika razlika. Posebice, u slučaju sekundarne polikistoze, kirurgija je neučinkovita, a veći učinak može se postići konzervativnim metodama liječenja. Odgovarajuća terapija (antibakterijsko, antioksidativno, dijetalna terapija, fizioterapija) i uklanjanje upalnog procesa u jajnicima može vratiti pacijentov endokrini status.

Da ne bi došlo do zabune u ovom slučaju, u budućnosti ću koristiti izraz "sindrom PCOS" samo ako se radi o sekundarnoj policističnoj bolesti.

Možda zbog ove konfuzije i brzopletih dijagnoza, policistični karcinom jajnika je često među najčešćim ginekološkim bolestima kod žena. Zapravo, prema podacima iz 2000. godine, primarna polikistoza u strukturi ginekološkog morbiditeta je oko 10-12%.

Druga stvar je da je policistični jajnik jedan od najčešćih uzroka ženske neplodnosti (prema različitim procjenama, od 40 do 70 posto).

Što znamo o patogenezi PCP?

Trenutno je središnja teorija policistične bolesti vodeća, koja povezuje patološko stanje s primarnim ili sekundarnim oštećenjem hipotalamičkih centara i, kao rezultat, s poremećajima izlučivanja gonadotropnog hormona: luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul stimulirajućeg hormona (FSH).

Suzbijanje proizvodnje FSH dovodi do nedostatka enzima u jajnicima, koji su potrebni za sintezu estrogena, zbog čega dolazi do nakupljanja androgena koji potiskuju rast i sazrijevanje folikula i doprinose njihovoj cističnoj degeneraciji.

S druge strane, hiperprodukcija LH stimulira izlučivanje androgena, što dalje potiskuje lučenje FSH i proizvodnju estrogena u jajnicima.

Manje-više je utvrđeno da početni poticaj za nastanak ovog neuroendokrinog sindroma narušava izlučivanje neurotransmitera u mozgu, što uzrokuje cijeli lanac neuspjeha u hipotalamus-hipofizno-jajnikovom-adrenalnom sustavu. Međutim, trenutno ne postoji konsenzus o tome što je uzrok tih kršenja.

Morfološke promjene u jajnicima mogu biti uzrokovane i lokalnim čimbenicima - disfunkcijom jajnika zbog primarnog oštećenja enzimskog sustava, upalnih bolesti, menopauze. To može dovesti do narušene folikulogeneze ili povećane proizvodnje androgena, što može utjecati na regulatorne mehanizme cijelog reproduktivnog sustava.

Prisustvo hipermelatoninemije, povećanje proizvodnje melatonina od epifize mozga (epifiza) ukazuje na centralnu genezu PCL-a. Općenito, osobitosti hormonskog statusa u SCV-u su smanjenje razine estrogena i povećanje razine androgena, kao i povećanje izlučivanja prolaktina, melatonina i serotonina kao posljedica kvara hipotalamično-hipofiznog sustava.

Centralnu teoriju POS potvrđuje i sklonost smanjenju razine izlučivanja brojnih hormona štitnjače, što znači da je na POS-u oštećena i funkcija štitne žlijezde. Često, disfunkcija štitne žlijezde može sama pokrenuti razvoj policističnog.

Mogući uzroci patogeneze u PCO mogu biti povezani s genetskim, perinatalnim, psihogenim i endokrinim čimbenicima.

Nasljedni čimbenici

Dozvoljena je mogućnost pojave primarnog PCO-a zbog genetskih čimbenika, ali vrsta nasljeđivanja policističnih jajnika nije jasno definirana, jer su manifestacije PCO klinike raznolike, a postoji i do 40 različitih gena koji mogu dovesti do povećanja proizvodnje androgena.

Međutim, dostupni podaci upućuju na povećanu sklonost policističnim ako postoje takve komplikacije u pedigreima kao:

- maligni i tumori jajnika;
- fibroidi maternice;
- visoka učestalost gestoze tijekom trudnoće;
- dijabetes tipa 2;
- pretilosti;
- hirzutizam;
- menstrualna disfunkcija.

Osim toga, postoji povezanost s dobi roditelja, jer s povećanjem dobi roditelja povećava se vjerojatnost mutagenog djelovanja različitih vanjskih čimbenika na organizam fetusa.

Otpornost na inzulin

Nedavne studije pružile su nove informacije o patofiziologiji i patogenezi policističnih jajnika. Prije svega, odnosi se na rezistenciju na inzulin (smanjenje tolerancije glukoze) organizma pacijenata.

Prema dobivenim podacima, policistični jajnik je povezan s povećanom proizvodnjom inzulina od strane gušterače. Povećana proizvodnja inzulina na neki je način povezana s povećanom proizvodnjom androgena (muških spolnih hormona). To je ono što uzrokuje neravnotežu estrogena i androgena u tijelu, što rezultira policističnom bolešću.

Ove studije omogućile su formuliranje moguće patogenetske varijante PCO-a kod pretilih žena povezanih s hiperinzulinemijom i inzulinskom rezistencijom, koje stvaraju začarani metabolički krug koji dovodi do poremećaja ciklusa, anovulacije, neplodnosti i hirzutizma.

Kod PCOS-a 40-60% žena pati od inzulinske rezistencije, što je često praćeno debljinom. Kod pretilosti je poremećen metabolizam spolnih hormona, budući da masno tkivo ne samo da može akumulirati steroide, već može proizvesti i hormone (ekstraglandularna sinteza). Masno tkivo sadrži 7 puta više testosterona, progesterona i androstendiola nego krvne plazme, i 2 puta više estradiola i estrona.

Smanjenje tjelesne težine uzrokuje smanjenje sadržaja testosterona i androstendiola u krvnoj plazmi, uz mogućnost trudnoće. Stoga, u prisutnosti pretilosti, gubitak težine trebao bi biti prvi korak u liječenju bolesnika s PCOS-om.

Inzulinska rezistencija, posebno, dijabetes melitus tipa 2, također je opažena u PCJ u odsutnosti pretilosti. PCOS je, sam po sebi, također važan faktor rizika za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Znanstvenici vjeruju da je premenopauzalni dijabetes u 10% slučajeva povezan s policističnim.

Stoga je uloga inzulina ili inzulinu sličnih čimbenika u patogenezi PCO-a vrlo važna. U tom slučaju, može vam se javiti dugotrajna otpornost na inzulin, sve dok konačno ne dovede do bolesti ili je ne otkriju liječnici.

Uloga infekcija

Liječnici ne isključuju ulogu infekcije u razvoju PCOS-a. Karakterizirana je značajnom učestalošću kroničnih nazofaringealnih bolesti (64,9%) i infekcijama u djetinjstvu u povijesti PKI pacijenata, posebice kod centralne geneze. Uzrok razvoja PCOS-a može poslužiti kao tonzilitis, jer su krajnici blisko povezani s jajnicima, kao i SARS-om.

Također je zabilježena uloga štetnih proizvodnih čimbenika u patogenezi PCE (nikotinsko trovanje, benzen, teški metali), dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva itd.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka PCE komplicira činjenica da različiti patogenetski mehanizmi mogu djelovati u različitim oblicima policističnog. Osim toga, u praksi ne postoji izolirana disfunkcija jedne endokrine žlijezde bez uključivanja konjugiranih funkcija drugih žlijezda u patološkom procesu.

Inzulinska rezistencija na PCOS

Vrijeme čitanja: min.

Otpornost na inzulin i PCOS

Prije razumijevanja uloge inzulinske rezistencije u sindromu policističnih jajnika, vrijedi napomenuti što je sam inzulin, u kojem se razvija otpor u ovom nozološkom obliku.

Inzulin je hormonalno aktivna tvar koju proizvode stanice gušterače. Sudjeluje u glavnim metaboličkim procesima povezanim s iskorištavanjem glukoze u ljudskom tijelu. Za razliku od općeg mišljenja da je inzulin odgovoran samo za razinu šećera u krvi, on također sudjeluje u metabolizmu proteina i masti.

Nakon što osoba uzme neku vrstu hrane, razina glukoze u krvi ubrzano raste. Signali počinju teći u gušteraču, što izaziva pojačano oslobađanje inzulina u krv. Posjeduje takva svojstva kao što je povećanje propusnosti membranskih komponenata stanica, što dovodi do njihove apsorpcije glukoze, njenog cijepanja.

No, zbog patoloških procesa, ponekad postoje takvi trenuci kada stanice, kao i gore opisani mehanizam, gube sposobnost reagiranja na inzulin. Odnosi se na inzulinsku rezistenciju - nemogućnost stanica da reagiraju na djelovanje inzulina. Kao rezultat ove neravnoteže u krvi brzo se povećava razina glukoze. Na koje tijelo reagira, respektivno, s još većim otpuštanjem inzulina. U konačnom rezultatu nastaje svojevrsni začarani krug. Kao konačni rezultat takvih procesa, stanice gušterače dobivaju karakteristične patološke promjene u kojima se jednostavno ne sintetizira dovoljna količina inzulina. Rezultat - visoka razina šećera u krvi i dijagnoza dijabetesa tipa 2. t

Inzulin i PCOS

Međutim, hiperinzulinemija ne utječe samo na metaboličke procese.

Patogeneza PCOS: inzulinska rezistencija - lg - testosteron

Glavni patogenetski mehanizam pogoršanja kliničke slike sindroma policističnih jajnika je činjenica da povećana količina inzulina izaziva povećanu količinu luteinizirajućeg hormona, i što je najvažnije, testosteron. To je pojava takve neravnoteže hormona u tijelu žene doprinosi narušavanju jajnika-menstrualnog ciklusa, odsutnosti ovulacije i sklerocističnih promjena koje su tako patognomonične za ovaj sindrom.

Što bi moglo biti uzrok takve pojave kao što je otpornost na inzulin?

Etiološki čimbenik perverznog odgovora stanice na inzulin smatra se hiperlipidemijom - povećanjem sadržaja masti. To je već dugo utvrđena činjenica, dokazana u mnogim istraživanjima. Masti i masne kiseline, naime, povećanje njihovog broja u ljudskom tijelu nastaje zbog povećane hranidbe kalorijama i prekomjerne konzumacije masne hrane. Nesumnjivo, inzulinska rezistencija se također nalazi kod ljudi s smanjenim indeksom tjelesne mase, međutim, postotak takvih slučajeva je nizak. Također možete pronaći PCOS bez inzulinske rezistencije. Svaki je slučaj čisto individualan.

Ove žene mogu imati etiološke faktore:

  • Povećana količina konzumirane fruktoze;
  • Niska razina tjelesne aktivnosti također dovodi do smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin.

Upalni proces u tijelu može izazvati ovaj fenomen.

Disbakterioza, koja također dovodi do upalnih procesa, zauzima svoju nišu u patogenezi sindroma policističnih jajnika.

Genetska predispozicija također igra ulogu u nastanku inzulinske rezistencije.

Otpornost na inzulin i PCOS: dijagnostički kriteriji

Glavni zadatak u takvom patološkom stanju je kvalitativna i pravovremena dijagnoza, koja će omogućiti propisivanje korektivnog liječenja i stabilizirati hormonalne i metaboličke procese ženskog tijela.

Prvi je opći pregled pacijenta. Pažnja se posvećuje prekomjernoj težini, muškoj pretilosti, tamnim pigmentnim mrljama na površini kože.

Laboratorijske dijagnostičke metode provode se s ciljem potvrđivanja prekomjerne količine inzulina i narušavanja odgovora stanica na njegovo djelovanje.

Određivanje inzulina na prazan želudac. Inzulin s PCOS ima snažan uzlazni trend.

Izračunava se indeks otpornosti na inzulin;

Provodi se dvosatni test tolerancije glukoze: prvi put žena prolazi kapilarnu krv na prazan želudac. Zatim, otapajući 75 grama suhe glukoze u čaši vode, žena ga pije i nakon 2 sata indikatori preprodaju kapilarnu krv na razinu šećera u krvi. Povišeni test također ukazuje na prisutnost inzulinske rezistencije.

Određivanje razina frakcija kolesterola, dok se smanjuje razina lipoproteina visoke gustoće.

PCOS i inzulinska rezistencija: terapije

Najvažnije pitanje u ovom slučaju je "kako liječiti rezistenciju na inzulin u PCOS-u?"

Gubitak težine, koji se postiže sredstvima:

  • Dijeta za PCOS otpornost na inzulin. Iznimka od obilne količine hrane bogate ugljikohidratima i mastima. Povećanje omjera proteinske komponente u prehrani. Ograničite unos hrane koja sadrži visoku razinu šećera.
  • Odgovarajuća vježba: hodanje na daljinu, trčanje, plivanje, aerobik.
  • Ograničavanje utjecaja faktora stresa.
  • Ako je potrebno, propisuju se hipoglikemijska sredstva, kao što je siofor, metformin.

Uzroci, simptomi i liječenje policističnog jajnika

Najčešći uzrok ženske neplodnosti je policistični jajnik. Prema statistikama, ona je zabilježena u 5-10% bolesnika u reproduktivnoj dobi i kod 50% žena s neplodnošću. Prema CICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), ova cista jajnika se razlikuje: primarni i sekundarni oblik bolesti, što odgovara kodu E28.2.

Što je policistično

Policistični jajnik je promjena u strukturi privjeska s potpunim ili djelomičnim kršenjem njegove funkcije. Vizualno podsjeća na hrpu grožđa zbog činjenice da su folikuli ispunjeni tekućinom i neujednačeno se povećavaju u veličini.

Simptomatska manifestacija

Cista jajnika ima različite simptome zbog različitih oblika manifestacije i izazivanja etioloških čimbenika. Uobičajeni ujedinjeni simptomi su menstrualni poremećaji, nemogućnost trudnoće i promjena u izgledu žene.

Simptomi istinskog policističnog jajnika

Počinje u ranoj dobi kada se pojavljuje menarha kod adolescentica. Menstrualni ciklus se isključuje, redovito se odbija nekoliko dana s odgodom ili ranim početkom.

U slučaju prave policistoze, hormoni se mijenjaju, djevojčice imaju seboreju. Koža lica, glave i vrata intenzivno proizvodi sebum. Mnogo je upaljenih jegulja i komedona na području lica, kose na korijenu s masnim sjajem, čak i uz pažljivu higijenu.

Seborrhea - bolno stanje kože uzrokovano pojačanim izlučivanjem lojnica zbog poremećaja živčane i neuroendokrine regulacije funkcija

Gustoća dlačica se povećava, rast kose raste u preponama, aksili, donjim i gornjim ekstremitetima (hirzutizam).

Karakteristično povećanje tjelesne težine tijekom normalne prehrane. Na temelju uobičajenih manifestacija, psihosomatskih poremećaja ličnosti, djevojčice postaju samostalne.

Simptomi sindroma policističnih jajnika

PCOS ili sindrom policističnih jajnika razvija se na pozadini sistemskih poremećaja, neispravnosti unutarnjih organa i promjena u hormonskom statusu. To je češće zabilježeno kod žena, međutim, postoje slučajevi razvoja u mladosti.

Manje mjesečno (oligomenoreja) ili njihova potpuna odsutnost (amenoreja) postoji više od 2-3 mjeseca. Kod mješovitog oblika PCOS-a, kasnije menarhe i nepravilnog menstrualnog ciklusa, što na kraju dovodi do problema sa začećem.

Menarche je događaj u ženskom seksualnom razvoju, što ukazuje na sposobnost tijela da zatrudni.

Žene pate od prisutnosti prekomjerne tjelesne težine, pojave dlačica na muškoj vrsti (na bradi, iznad gornje usne, uz bijelu liniju trbuha), strija na trbuhu, unutar bedara, prsa.

Prvi znakovi žene mogu se otkriti:

  • Prekomjerna tjelesna težina u kratkom vremenskom razdoblju;
  • Nedostatak i nedostatak menstruacije;
  • Rast kose na tijelu;
  • Glas se može promijeniti, postaje malo niži.

Stoga se žene potiču da redovito pregledavaju svoje tijelo.

Bolesti koje mogu oponašati policistične

Postoje bolesti koje su u kliničkim manifestacijama vrlo slične policističnim jajnicima. Neki se mogu razlikovati provođenjem posebnih analiza i istraživanja:

Ponekad se mogu uzeti multifolikularni jajnici za policistični, a razlika je u tome što je to normalno stanje u prvoj fazi ciklusa. Glavna razlika je u tome što je veličina privjeska normalna, a broj folikula manji od 6-7 jedinica.

Oblici policističnih jajnika

U ginekologiji postoji nekoliko vrsta policističnih jajnika. Oblik bolesti je klasificiran:

  1. Primarni policistični. U praktičnoj ginekologiji, to se naziva Stein-Leventhalov sindrom i sklerocistični jajnici. Najčešće je to genetski određena bolest, registrirana je kod bliskih i udaljenih rođaka. Uzrokovana kršenjem sinteze estrogena i androgena.
  2. Sekundarni policistični. To je patološko stanje koje se razvija na pozadini kvara unutarnjih organa i endokrinih žlijezda. Prekomjerna sinteza androgena javlja se u tumorima mozga, cirkulaciji krvi u hipotalamus-hipofiznom području, hipotiroidizmu, Itsenko-Cushingovom sindromu, abnormalnoj funkciji jetre.

S druge strane, policistički karcinom jajnika je podijeljen u tri vrste: jajnika, nadbubrežne žlijezde, diencefalični.

  • Tip jajnika karakterizira relativno normalan omjer ženskih spolnih hormona, ali su dodaci neosjetljivi na hormonsku stimulaciju.
  • Nadbubrežni tip - ometan je omjer androgena i estrogena, prevladavaju simptomi hirzutizma, pogoršanje kvalitete seksualnog života, smanjen libido, prekomjerna proizvodnja sebuma, seboreja.
  • Kada je diencefalni tip povrede na pozadini hipotalamičke disfunkcije i kao rezultat teške endokrinopatije.

Genetski čimbenici

Temeljna teorija policistične bolesti jajnika je kršenje genetskog materijala koji uzrokuje promjene u radu unutarnjih ženskih genitalnih organa. Međutim, postoje i drugi etiološki razlozi zbog kojih se oblikuje patologija.

uzroci

Često je teško točno odrediti uzrok policističnih jajnika, što je povezano s postupnim razvojem bolesti i mnogim predisponirajućim čimbenicima. Mogući uzroci:

  • genomski poremećaji i genetska predispozicija;
  • poremećaji gušterače, dijabetes melitus sa stanjem otpornosti na inzulin;
  • pretilosti;
  • povijest spontanih i medicinskih pobačaja (više od 2);
  • endokrinopatija (hipotiroidizam, bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava, nadbubrežne žlijezde);
  • kronične infektivne i upalne bolesti;
  • spolno prenosive infekcije bez adekvatne adekvatne terapije;
  • ozljede genitalija, uključujući jajnike;
  • teške tijekom trudnoće i porođaja u povijesti;
  • neredovit seksualni život;
  • nepovoljne socijalne, klimatske i okolišne uvjete.

Važnu ulogu imaju psihosomatike, kada se u pozadini stresne situacije i depresije formiraju privjesne ciste.

dijagnostika

Dijagnostički testovi uključuju ispitivanje, prikupljanje pritužbi, testiranje i instrumentalne manipulacije.

Dijagnostika policističnih jajnika:

  1. Pregledom na ginekološkoj stolici dolazi do povećanja lijevog i desnog jajnika, njihovog zbijanja i neaktivnosti.
  2. Ultrazvuk zdjeličnih organa. Jajnici su povećani, kvrgavi, kapsula je zgusnuta. Veličina privjeska je više od 8 cm, postoje atrezirovani folikuli (preko 9 jedinica), višestruki sojevi strome, koji zauzimaju oko 25% jajnika.
  3. MRI za detaljno ispitivanje strukture, veličine i položaja organa. Vizualizacija drugih patoloških žarišta sa sumnjom na neoplaziju.
  4. Dijagnostička laparoskopija kako bi se isključila maligna neoplazma, apopleksija jajnika, intraabdominalno krvarenje, ektopična trudnoća.
  5. Određivanje pokazatelja LH (luteinizirajući hormon) i FSH (folikul-stimulirajući hormon), omjer 3: 1 je patognomonično.
  6. Povećana razina testosterona u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, a ne progesterona.
  7. Povećana razina inzulina, stanje prije dijabetesa.
  8. Profil lipida - povećanje lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjenje lipoproteina visoke gustoće.

Kombinacija nekoliko pokazatelja može ukazivati ​​na razvijajući ili već postojeći policistični jajnik.

Liječenje policističnog jajnika

U liječenju su korištene konzervativne i kirurške metode. Terapija lijekovima usmjerena je na stimulaciju ovulacije s policističnim bolestima, smanjenje veličine cista, normalizaciju menstruacije, usporavanje progresije hirzutizma. Oralni kontraceptivi propisuju se 3-4 mjeseca.

Osim toga, potrebno je vratiti razinu glukoze i inzulina u krvi. PCOS i inzulinska rezistencija dovode do razvoja dijabetesa tipa 2 u odraslih bolesnika. PCOS i metformin su dobro kombinirani, lijek je pogodan za bolesnike s prekomjernom tjelesnom težinom i očuvanom funkcijom bubrega. Metformin je lijek izbora jer sprečava pojavu šećerne bolesti, pogodan je za pacijente s intolerancijom prema hormonskim kontraceptivima, propisan je kao adjuvantna terapija u pripremi za ekstrakorporalnu oplodnju.

Kirurška intervencija

U nedostatku pozitivne dinamike oporavka nakon 9 mjeseci, provodi se kirurška intervencija. Kirurgija za uklanjanje ciste na jajniku se uglavnom izvodi s laparoskopskim pristupom:

  1. Klinasta resekcija jajnika - izrezivanje tkiva privjeska u obliku klina, uski dio usmjeren prema van.
  2. Dekapsulacija - djelomično uklanjanje guste bijele kapsule, povećani folikuli probijaju iglu.
  3. Električna koagulacija - incizija epididimisa i kauterizacija ciste.

Valja napomenuti da je liječenje policističnih jajnika dovoljno teško, ali trudnoća s PCOS je bolja prvih 2-4 mjeseca nakon operacije. Što je više vremena prošlo od laparoskopije, manje je vjerojatno da je začeće.

Tradicionalne metode liječenja

Biljna terapija preporučuje se kao dodatna i pomoćna terapija. Preporučljivo je konzultirati se s ginekologom prije no što počnete koristiti narodne lijekove.

Rasprostranjena popularnost biljke Ortillia postigla je jednostranu ili Borovaya maternicu. Zbog mnogih korisnih sastojaka (estrogen, progesteron, glikozidi, flavonoidi, saponini). Nanesite u obliku infuzija, tinktura, tableta, izvaraka u roku od 3 do 8 mjeseci.

Mogu li dobiti trudnoću s policističnim jajnicima

Početak trudnoće s policističnim pojavama javlja se u 5-10% bez pravilnog liječenja. Takva spontana trudnoća često završava spontanim pobačajima, umiranjem fetusa i preranim porođajem.

Za održavanje trudnoće i nošenje zdravog djeteta propisana je hormonska terapija. Žena posjećuje sve testove probira i ultrazvuk kako bi izbjegla kongenitalne anomalije.

IVF s policističnim jajnicima

Često, niti liječenje niti kirurško liječenje ne donose odgovarajuće rezultate, pa se par preporuča za izvođenje IVF-a. No, čak iu ovom slučaju, trudnice bi trebale primati potpornu hormonsku i simptomatsku terapiju. Visok rizik od gestacijskog dijabetesa, toksikoze i zaostajanja u rastu fetusa.

komplikacije

U slučaju komplikacija policističnih jajnika povezane su s metaboličkim i endokrinim poremećajima. Postoji visoka učestalost gestacijskog dijabetesa melitusa, pretilosti, ukočenosti muškog tipa. Takvi bolesnici podložni su razvoju koronarne insuficijencije, tromboze, moždanog udara i infarkta miokarda.

Pravila napajanja

Jednako je važna i pravilna prehrana. Ponekad, kako bi se utvrdilo što se može učiniti, potrebno je konzultirati nutricionistu s individualnim izborom prehrane s PCOS, koja isključuje unos visokokalorične hrane, brzo probavljivih ugljikohidrata, masnih, prženih, začinjenih i bogatih proizvoda. Zahtijeva odbacivanje alkohola i pušenje.

Stimulacija ovulacije

Priprema za trudnoću je stimulacija ovulacije i izazov menstruacije s policističnim. Provedite lijek Clomiphen (Klostilbegit) za 3-4 menstrualna ciklusa. Sredstva grupne pripadnosti - anti-estrogenska nesteroidna priroda. Početna doza je 50 mg dnevno, ako je potrebno, povećana na 100 mg na dan.

prevencija

Primarne preventivne mjere usmjerene su na redovite preglede kod ginekologa i pravovremeno otkrivanje bolesti. Sekundarna profilaksa uključuje hormonske kontraceptive, kontrolu tjelesne težine, hipoglikemijske lijekove, redovitu tjelovježbu.

Da bi se spriječila policistoza prije i poslije poroda, važno je pratiti zdravstveno stanje, slijediti preporuke ginekologa i poduzeti odgovarajuću personaliziranu terapiju.

POLIKISTOZA OVARA (PCOS) I OTPORNOST NA INSULINU

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača i pomaže da glukoza uđe u stanice tijela. Njegova glavna uloga je regulirati količinu hranjivih tvari koja cirkulira u krvotoku. Iako inzulin uglavnom kontrolira šećer, on također utječe na metabolizam masti i proteina. Kada osoba jede hranu koja sadrži ugljikohidrate, količina šećera u krvi se povećava. Tada gušterača dobiva signal za oslobađanje inzulina u krvotok tako da se kreće kroz krvotok, govoreći stanicama tijela da moraju uzeti glukozu. To dovodi do smanjenja količine šećera u krvi, jer se kreće u stanice tijela za upotrebu ili skladištenje. To je važno za zdravlje, jer velika količina šećera u krvi može imati toksični učinak, uzrokujući ozbiljnu štetu, koja bez liječenja potencijalno dovodi do smrti.

Ponekad iz različitih razloga stanice prestaju reagirati na inzulin. Drugim riječima, postaju "otporne" na ovaj hormon. Kada se to dogodi, gušterača počinje proizvoditi još više inzulina kako bi smanjila šećer. To dovodi do hiperinzulinemije. Ovo stanje može trajati dugo vremena (predijabetes može biti 10-12 godina). Stanice postaju sve otpornije na inzulin, a sadržaj ovog hormona, kao i glukoze u krvi raste. Na kraju, stanice gušterače mogu biti oštećene. To će dovesti do suprotnog procesa - smanjenja proizvodnje inzulina i dalje naglog povećanja razine šećera. Kada razina glukoze u krvi prijeđe određeni prag, žena će dobiti dijagnozu dijabetesa tipa 2. t

Otpornost na inzulin i osjetljivost na inzulin

Ako je žena s policističnim jajnicima otporna na inzulin, ima nisku osjetljivost na taj hormon. Isto tako, ako je osjetljiva na inzulin, onda ima nisku hormonsku otpornost.

Loša je otpornost na inzulin, a osjetljivost na inzulin je dobra. Otpornost na inzulin znači da stanice slabo reagiraju na taj hormon. To dovodi do povećanja samog inzulina i povećanja glukoze u krvi, a zatim može dovesti do dijabetesa tipa 2 s popratnim zdravstvenim problemima.

Inzulin je stimulans apetita, i možda zato mnoge žene s policističnim jajnicima pate od žudnje za slatkišima i drugom hranom bogatom ugljikohidratima. Vjeruje se da je povišena razina ovog hormona faktor koji doprinosi upali i drugim metaboličkim komplikacijama povezanim s PCOS.

PCOS I OTPORNOST NA INSULINU

Tijekom proteklih 20 godina utvrđeno je da je hiperinzulinemija glavni uzrok sindroma policističnih jajnika (PCOS) u značajnom broju žena. Takvi pacijenti imaju “metabolički PCOS”, što se može smatrati pred-dijabetičkim stanjem. Najčešće, te djevojke imaju pretilost, menstrualne poremećaje, kao i rođake s dijabetesom.

Većina žena s sindromom policističnih jajnika (PCOS) otporne su na inzulin i pretile su. Prekomjerna težina sama po sebi je uzrok metaboličkih poremećaja. Ali rezistencija na inzulin se također otkriva kod žena s PCOS-om koje nisu pretile. To je uglavnom zbog serumskih razina LH i slobodnog testosterona.

Glavni faktor pogoršanja kod žena s policističnim jajnicima je da neke vrste stanica u tijelu - najčešće mišići i masti - mogu biti otporne na inzulin, dok druge stanice i organi nisu. Kao rezultat toga, kod žena s inzulinskom rezistencijom, hipofiza, jajnici i nadbubrežne žlijezde reagiraju samo na visoke razine inzulina (i ne reagiraju na normalan način), što povećava luteinizirajući hormon i androgene. Ovaj fenomen naziva se "selektivna otpornost".

razlozi

Smatra se da je jedan od glavnih čimbenika otpornosti na inzulin povećanje količine masti. Brojne studije pokazuju da visoki sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvi dovodi do činjenice da stanice, uključujući mišićne stanice, prestaju normalno reagirati na inzulin. To može biti djelomično uzrokovano masnoćama i metabolitima masnih kiselina koje rastu unutar mišićnih stanica (intramuskularna mast). Glavni uzrok povećanih slobodnih masnih kiselina je jesti previše kalorija i prekomjerne težine. Prejedanje, dobivanje na težini i pretilost snažno su povezani s otpornošću na inzulin. Visceralna mast na trbuhu (oko organa) vrlo je opasna. Može otpuštati puno slobodnih masnih kiselina u krvotok i čak osloboditi upalne hormone koji dovode do otpornosti na inzulin.

Žene s normalnom težinom (pa čak i tanke) mogu imati PCOS i inzulinsku rezistenciju, ali je ovaj poremećaj mnogo češći među ljudima koji imaju prekomjernu težinu.

Postoji nekoliko drugih mogućih uzroka poremećaja:

Visoka potrošnja fruktoze (iz šećera, a ne iz voća) povezana je s rezistencijom na inzulin.

Povećani oksidativni stres i upala u tijelu mogu dovesti do otpornosti na inzulin.

Fizička aktivnost povećava osjetljivost na inzulin, a neaktivnost, naprotiv, smanjuje.

Postoje dokazi da kršenje bakterijske okoline u crijevu može uzrokovati upalu koja pogoršava toleranciju na inzulin i druge probleme s metabolizmom.

Osim toga, postoje genetski i socijalni čimbenici. Vjeruje se da možda 50% ljudi ima naslijeđenu sklonost ka ovom poremećaju. Žena može biti u ovoj skupini ako ima obiteljsku povijest dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije ili PCOS-a. Ostalih 50% inzulinske rezistencije razvija se zbog nezdrave prehrane, pretilosti i nedostatka tjelovježbe.

dijagnostika

Ako sumnjate na policistične jajnike, liječnici uvijek propisuju testove na otpornost na inzulin prema ženama.

Visoki inzulin na postu znak je otpora.

HOMA-IR test izračunava indeks otpornosti na inzulin, u tu svrhu se glukoza i inzulin daju na prazan želudac. Što je više, to je gore.

Test tolerancije na glukozu mjeri glukozu u tijeku i dva sata nakon uzimanja određene količine šećera.

Glicirani hemoglobin (A1C) mjeri razine glukoze u krvi tijekom prethodna tri mjeseca. Idealna brojka bi trebala biti ispod 5,7%.

Ako žena ima prekomjernu težinu, pretilost i veliku količinu masti oko struka, onda su šanse za otpornost na inzulin vrlo visoke. Liječnik također treba obratiti pozornost na to.

  1. Crna (negroidna) Acanthosis

To je naziv za stanje kože u kojem se na nekim mjestima mogu vidjeti tamne mrlje, uključujući nabore (pazuha, vrat, ispod dojke). Njegova prisutnost dodatno ukazuje na otpornost na inzulin.

Niski HDL ("dobar" kolesterol) i visoki trigliceridi su dva druga markera koji su snažno povezani s inzulinskom rezistencijom.

Visoki inzulin i šećer su ključni simptomi otpornosti na inzulin u policističnim jajnicima. Ostale značajke uključuju veliku količinu masnoća u trbuhu, povišene trigliceride i niske HDL.

Kako saznati o prisutnosti inzulinske rezistencije

Žena može imati ovaj problem ako ima tri ili više sljedećih simptoma:

  • kronično visoki krvni tlak (veći od 140/90);
  • stvarna težina premašuje ideal za 7 kg ili više;
  • trigliceridi su povišeni;
  • ukupni kolesterol je veći od normalnog;
  • "Dobar" kolesterol (HDL) manji je od 1/4 ukupnog kolesterola;
  • povišene razine mokraćne kiseline i glukoze;
  • povišeni glikirani hemoglobin;
  • povišeni jetreni enzimi (ponekad);
  • niske razine magnezija u plazmi.

Posljedice povišenog inzulina:

  • sindrom policističnih jajnika,
  • akne,
  • hirzutizam,
  • neplodnost,
  • dijabetes,
  • žeđ za šećerima i ugljikohidratima
  • pretilosti poput jabuke i poteškoća s gubitkom težine,
  • visokog krvnog tlaka
  • kardiovaskularne bolesti
  • upala,
  • rak,
  • drugih degenerativnih poremećaja
  • smanjen životni vijek.

OTPORNOST NA INSULINU, PCOS I METABOLIČKI SINDROM

Otpornost na inzulin je znak dvaju uobičajenih stanja - metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2. t Metabolički sindrom je skup čimbenika rizika povezanih s dijabetesom tipa 2, srčanim bolestima i drugim poremećajima. Njegovi simptomi su visoki trigliceridi, nizak HDL, povišeni tlak, središnja pretilost (masnoća oko struka) i visoka razina šećera u krvi. Inzulinska rezistencija je također glavni čimbenik u razvoju dijabetesa tipa 2.

Zaustavljanjem progresije inzulinske rezistencije moguće je spriječiti većinu slučajeva metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2. t

Inzulinska rezistencija u osnovi je metaboličkog sindroma, bolesti srca i dijabetesa tipa 2, koji su trenutno među najčešćim zdravstvenim problemima u svijetu. Mnoge druge bolesti također su povezane s inzulinskom rezistencijom. To uključuje bezalkoholno oboljenje masne jetre, sindrom policističnih jajnika (PCOS), Alzheimerovu bolest i rak.

KAKO POBOLJŠATI OSJETLJIVOST NA INSULIN U POLIKCISTOSI OVARIJA

Iako je otpornost na inzulin ozbiljan poremećaj koji dovodi do ozbiljnih posljedica, može se riješiti. Uzimanje lijekova metforminom glavni je lijek koji propisuju liječnici. Međutim, žene koje imaju inzulin-rezistentan tip PCOS-a zapravo se mogu oporaviti promjenom načina života.

Možda je to najlakši način za poboljšanje osjetljivosti na inzulin. Učinak će biti vidljiv gotovo odmah. Odaberite fizičku aktivnost koja vam se najviše sviđa: jogging, hodanje, plivanje, biciklizam. Dobro je kombinirati sport s jogom.

Važno je izgubiti visceralnu masnoću koja se nalazi u trbuhu i jetri.

Cigarete mogu uzrokovati otpornost na inzulin i pogoršati stanje u žena s policističnim jajnicima.

  1. Smanjite unos šećera

Pokušajte smanjiti potrošnju šećera, osobito iz slatkih pića kao što je soda.

  1. Jedite zdravu hranu

Dijeta policističnih jajnika mora se temeljiti na neprerađenoj hrani. Također uključite orasima i masne ribe u vašoj prehrani.

Upotreba omega-3 masnih kiselina može smanjiti razinu triglicerida u krvi, koji su često povišeni policističnim jajnicima i inzulinskom rezistencijom.

Uzmite dodatke kako biste povećali osjetljivost na inzulin i smanjili šećer u krvi. To uključuje, na primjer, magnezij, berberin, inositol, vitamin D i takve folk lijekove kao cimet.

Postoje dokazi da loš i kratkotrajan san također uzrokuje otpornost na inzulin.

Za djevojke s policističnim jajnicima važno je naučiti kako se nositi sa stresom, napetošću i anksioznošću. Joga i dodaci vitamina B i magnezij također mogu pomoći ovdje.

Visoke razine željeza povezane su s inzulinskom rezistencijom. U ovom slučaju, ženama u postmenopauzi može se pomoći doniranjem krvi, prelaskom iz prehrane od mesa na povrće i uključivanjem više mliječnih proizvoda u prehranu.

Inzulinska rezistencija kod žena s policističnim jajnicima može se značajno smanjiti, pa čak i potpuno izliječiti jednostavnim mjerama promjene načina života, koje uključuju zdravu prehranu, suplementaciju, tjelesnu aktivnost, gubitak težine, dobar san i smanjeni stres.

Inzulinsko rezistentni PCOS

Inzulinsko rezistentni PCOS

Ovo je klasični tip PCOS-a i daleko je najčešći. Visoki inzulin i leptin sprječavaju ovulaciju i stimuliraju jajnike da energično sintetiziraju testosteron. Otpornost na inzulin je uzrokovana šećerom, pušenjem, hormonskim kontraceptivima, trans masti i toksinima iz okoliša.

Najčešći uzrok PCOS-a je glavni problem s inzulinom i leptinom. Inzulin se oslobađa iz gušterače. Leptin se oslobađa iz masti. Zajedno ova dva hormona reguliraju šećer u krvi i apetit. Oni također reguliraju vaše ženske hormone.

Inzulin se nakratko uzdigne nakon obroka koji stimulira stanice da apsorbiraju glukozu iz krvi i pretvore je u energiju. Tada pada. To je normalno kada ste "osjetljivi na inzulin".

Leptin je vaš hormon zasićenja. Raste nakon jela, a također i kad imate dovoljno masti. Leptin razgovara s vašim hipotalamusom i govori o smanjenju apetita i povećanju metabolizma. Leptin također obavještava vašu hipofizu o oslobađanju FSH i LH. To je normalno kada ste "osjetljivi na leptin".

Kada ste osjetljivi na inzulin, imate nisku razinu šećera i nisku razinu inzulina na prazan želudac. Kada ste osjetljivi na leptin, imate niski normalan leptin.

U slučaju PCOS-a, niste osjetljivi na inzulin i leptin. Vi stojite uz njih, što znači da na njih ne možete ispravno odgovoriti. Inzulin ne može reći da vaše stanice konzumiraju glukozu za energiju, pa umjesto toga glukozu pretvara u mast. Leptin ne može reći vašem hipotalamusu da potiskuje apetit, pa ste gladni cijelo vrijeme.

Kada imate inzulinsku rezistenciju, imate visoku razinu inzulina u krvi. Kada postoji otpornost na leptin, imate visok leptin u krvi. Kod ove vrste PCOS-a imate otpornost na inzulin i leptin - to se jednostavno naziva otpornost na inzulin.

Inzulinska rezistencija uzrokuje više od samo PCOS. Žena može imati teške menstruacije (menoragija), upalu, akne, nedostatak progesterona i sklonost dobivanju na težini. Rizik od razvoja dijabetesa, raka, osteoporoze, demencije i bolesti srca raste. Zato PCOS povećava rizik od ovih stanja.

Uzroci inzulinske rezistencije

Najčešći uzrok otpornosti na inzulin je šećer, koji se odnosi na koncentriranu fruktozu u desertima i slatkim pićima. Koncentrirana fruktoza (ali ne i niska doza fruktoze) mijenja način na koji vaš mozak reagira na leptin. Ona mijenja način na koji vaše tijelo reagira na inzulin. Koncentrirana fruktoza također čini da jedete više, što dovodi do povećanja tjelesne težine.
Postoje i drugi uzroci inzulinske rezistencije. Glavne su genetska predispozicija, pušenje, trans masti, stres, kontracepcijske pilule, deprivacija sna, nedostatak magnezija (opisano u nastavku) i toksini iz okoliša. Te stvari uzrokuju otpornost na inzulin jer oštećuju vaš inzulinski receptor i kao rezultat toga ne mogu ispravno reagirati.

Kako oralni kontraceptivi uzrokuju otpornost na inzulin?

Proces smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin

Tijekom razdoblja korištenja hormonskih kontraceptiva, sintetski hormoni, koji se razlikuju od koncentracije vlastitih hormona, stalno ulaze u tijelo mlade žene u velikom doziranju. Nakon takve intervencije, njihovi hormoni neće imati nikakvog utjecaja na rad endokrinih žlijezda. Oslabit će se samoregulacija endokrinog sustava.
Kako bi tijelo preživjelo, stanice svih organa postaju neosjetljive na sve hormone, uključujući inzulin.

Zašto je potrebno imati osjetljivost na inzulin u tkivima?

Osjetljivost tkiva i organa na inzulin je vrlo važna. To ovisi o ulasku glukoze i drugih hranjivih tvari u stanicu. U stvari, za tijelo dolazi glad bez inzulina i glukoze. Glavni potrošač glukoze je mozak, koji bez njega neće raditi normalno.
Primjerice, u bolesnika sa šećernom bolešću, s naglim smanjenjem glukoze, moždana kora može umrijeti za nekoliko minuta (hipoglikemijsko stanje). Kako bi se izbjeglo takvo opasno stanje, dijabetičari stalno nose sa sobom nešto slatko.
Gušterača će početi sintetizirati inzulin konstantnom brzinom i na razini proizvodnje kako bi se spriječila moždana smrt. Dakle, dijabetes druge vrste može početi - opasna i ozbiljna bolest.

Dakle, kada žena uzme OK, osjetljivost tkiva i organa na inzulin se smanjuje. To je jedna od glavnih komplikacija korištenja sintetičkih hormona. Inzulinska proizvodnja gušterače se značajno povećava. Višak inzulina izaziva niz metaboličkih i endokrinih poremećaja, uključujući razvoj dijabetesa tipa 2. t Događa se da se samo u jajnicima javljaju promjene - one postaju preosjetljive na inzulin, a rezultat će biti isti - samo bez dijabetesa.

Još jedan OK sprječava povećanje mišićne mase kod mladih žena. To može uzrokovati povećanje težine i smanjenu osjetljivost na inzulin, tako da su hormonska kontraceptivna sredstva posebno loš izbor za PCOS.

Kako inzulinska rezistencija doprinosi razvoju PCOS-a?

Inzulinska rezistencija glavni je uzrok sindroma policističnih jajnika (PCOS).

Kako inzulin djeluje na jajnike?

Androgeni se sintetiziraju u jajnicima iz kojih nastaju estrogeni. Sam proces je stimuliran inzulinom. Ako su njegove razine visoke, svi hormoni jajnika bit će intenzivno "proizvedeni" u jajnicima.
Estrogeni su krajnji proizvod cijelog kemijskog lanca. Srednji produkti - progesteron i androgeni različitih tipova. Oni daju puno neugodnih simptoma u PCOS-u.

Puno inzulina - puno androgena u jajnicima

Velika količina inzulina stimulira jajnike da sintetiziraju višak androgena. A mlada žena s osvetom dobiva sve užitke hiperandrogenizma: akne, gubitak kose, hirzutizam.

Testosteron (hormon nadbubrežne žlijezde), koji se također naziva "muški" hormon, 99% je u ženskom tijelu u neaktivnom obliku, povezanom posebnim proteinima (SHBG, SHBG). Testosteron se pretvara u aktivni oblik - dihidrotestosteron (DHT, DHT) s inzulinom i enzimom 5-alfa reduktazom. Normalno, DHT ne smije biti veći od 1%.
Dihidrotestosteron ima tendenciju da se nakuplja u folikulima kose, uzrokujući mnogo neugodnosti za ženski izgled: njezina kosa postaje masna, lomljiva i počinje ispadati, što na kraju može dovesti do ćelavosti.
Visok postotak DHT-a u krvi ima negativan učinak na kožu: povećana masnoća, akne. Također se ciklus gubi i metabolizam se mijenja.

Konačno, previše inzulina stimulira hipofizu da sintetizira još više luteinizirajućeg hormona (LH), koji dodatno stimulira androgene i blokira ovulaciju.

Dakle, visoka razina inzulina u krvi povećava sadržaj aktivnih androgena. Androgeni se sintetiziraju ne samo u jajnicima, već iu nadbubrežnim žlijezdama, jetri, bubrezima, u masnom tkivu. Ali najvažnija karika u razvoju PCOS-a su jajnici.

Dijagnoza inzulinske rezistencije

Ako ispunjavate sve kriterije za PCOS (neredovito vrijeme i povišeni androgeni) - sljedeći korak je procjena inzulinske rezistencije. Kako ga definirati?

Pretilost u obliku jabuke

Obratite pozornost na fizički znak pretilosti u obliku jabuke (prijenos prekomjerne težine oko struka).
Pomoću mjerne trake izmjerite struk na razini pupka. Ako je opseg struka veći od 89 cm, tada postoji rizik od inzulinske rezistencije. To se može preciznije izračunati kao omjer struka i visine: vaš struk bi trebao biti manji od polovice vaše visine.
Pretilost jabuke je definirajući simptom inzulinske rezistencije. Što je opseg struka veći, veća je vjerojatnost da je vaš PCOS otporan na inzulin.

Visoke razine inzulina otežavaju gubitak težine, a to može postati začarani krug: pretilost uzrokuje otpornost na inzulin, što uzrokuje pretilost, što dodatno pogoršava otpornost na inzulin. Najbolja strategija mršavljenja je korekcija otpornosti na inzulin.

Važno je! Otpornost na inzulin može se pojaviti i kod tankih ljudi. Trebamo test krvi da saznamo.

Krvni test za otpornost na inzulin

Obratite se svom liječniku za upućivanje na jednu od mogućnosti testiranja:

  • Ispitivanje tolerancije glukoze s inzulinom.
    Ovim testom dajete nekoliko uzoraka krvi (prije i poslije konzumiranja slatkog pića). Test mjeri koliko brzo možete očistiti krv iz glukoze (što pokazuje koliko dobro reagirate na inzulin). Također možete testirati leptin, ali većina laboratorija to ne čini.
  • Krvni test prema indeksu HOMA-IR.
    Predstavlja odnos između inzulina natašte i glukoze natašte. Visoki inzulin znači otpornost na inzulin.

Ako imate inzulinsku rezistenciju, potrebne su vam metode liječenja o kojima ćemo kasnije raspravljati.

Dijeta i način života s inzulinskom otpornošću

Odbijanje šećera

Prvo što treba učiniti je prestati jesti deserte i slatka pića. Žao mi je što sam nositelj loših vijesti, ali mislim potpuno zaustaviti. Ne mislim na to da se povremeno vraćam samo piti. Ako ste otporni na inzulin, nemate "hormonske resurse" za asimilaciju deserta. Svaki put kada jedete desert, on vas gura dublje i dublje u otpornost na inzulin (i dublje u PCOS).
Znam da je teško napustiti šećer, pogotovo ako ste ovisni o njemu. Odbijanje šećera može biti jednako teško ili čak i teže od prestanka pušenja. Uklanjanje šećera iz tijela zahtijeva pažljiv plan.

Kako olakšati proces odbijanja šećera:

  • Dovoljno spavajte (jer nedostatak sna uzrokuje želju za šećerom).
  • Jedite pune obroke, uključujući sva tri makronutrijenta: proteine, škroba i masti.
  • Ne pokušavajte ograničiti prehranu na druge vrste hrane dok bacate šećer.
  • Započnite dijetu za vrijeme niskog stresa u životu.
  • Budite svjesni da će intenzivna žudnja za slatkišima nestati za 20 minuta.
  • Znajte da trakcija obično nestaje za dva tjedna.
  • Dodajte magnezij jer smanjuje želju za šećerom.
  • Ljubite sebe. Oprosti sebi. Zapamtite, vi to radite sami!

Odbijanje šećera razlikuje se od dijete s malo ugljikohidrata. U stvari, često je lakše odustati od šećera ako ne izbjegavate škrob, kao što su krumpir i riža, jer škrob smanjuje želju za hranom. S druge strane, teže je napustiti šećer ako jedete upalne namirnice, kao što su pšenica i mliječni proizvodi. To je zato što je želja za hranom čest simptom upalne hrane.
Doći će vrijeme kada se vaš inzulin normalizira i tada možete uživati ​​u slučajnom desertu. Rijetko, mislim jednom mjesečno.

vježbe

Vježbajte ponovno osjetljivost mišića na inzulin. Zapravo, samo nekoliko tjedana treninga snage pokazali su povećanje osjetljivosti na inzulin za 24%. Upišite se u teretanu, čak i uz malo truda i dalje ćete vidjeti poboljšanje. Šetnja oko bloka. Popnite se stubama. Odaberite vrstu vježbanja u kojoj uživate.

SHEMA dodataka prehrani za povećanje osjetljivosti na inzulin

Shema je namijenjena ne samo povećanju osjetljivosti na inzulin kod žena s PCOS-om, nego i za sve osobe s visokim rizikom razvoja dijabetesa.