NUSPOJAVE ADRENALINA;

INDIKACIJE ZA ADRENALIN U VEZI S BETA RECEPCIJOM

INDIKACIJE ZA UPOTREBU ADRENALINA PREMA ALFA-ADRENERECEPCIJI

AKCIJA ADRENALINA NA CNS

Lijek ima slab stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, što je više fiziološki učinak. Farmakološko nije važno.

1) Kao sredstvo protiv šoka (za akutnu hipotenziju, kolaps, šok). Štoviše, ova indikacija povezana je s 2 učinka: povećanjem žilnog tonusa i stimulirajućim učinkom na srce. Uvod u / u.

2) Kao antialergijsko sredstvo (anafilaktički šok, bronhospazam alergijskog porijekla). Ovo čitanje odjekuje prvo čitanje. Osim toga, adrenalin je indiciran kao važan lijek za angioedem grkljana. Uvod također u / u.

3) Kao dodatak otopinama lokalnih anestetika kako bi se produljio njihov učinak i smanjila apsorpcija (toksičnost).

Ovi učinci povezani su s ekscitacijom alfa-adrenergičkih receptora.

1) Kada zaustavite aktivnost srca (utapanje, električna ozljeda). Uveden intrakardijalno. Djelotvornost postupka doseže 25%. Ali ponekad je to jedini način da spasimo pacijenta. Međutim, bolje je koristiti defibrilator u ovom slučaju.

2) Adrenalin je indiciran za najteže oblike AV - srčanog bloka, odnosno za aritmije teških srca.

3) Lijek se također koristi za ublažavanje bronhospazma kod bolesnika s bronhijalnom astmom. U ovom slučaju koristi se potkožni adrenalin.

Uvedemo ga subkutano, budući da su beta-adrenoreceptori, osobito beta2-adrenoreceptori, dobro uzbuđeni pri niskim koncentracijama adrenalina tijekom 30 minuta (produljenje učinka).

4) U jednoj dozi od 0,5 mg, adrenalin se može koristiti s potkožnom injekcijom kao hitno sredstvo za uklanjanje hipoglikemijske kome. Naravno, bolje je primijeniti otopine glukoze, ali u nekim oblicima koriste adrenalin (oslanjaju se na učinak glikogenolize).

1) Sa / u uvođenju adrenalina može izazvati srčane aritmije, u obliku ventrikularne fibrilacije.

Aritmije su posebno opasne kod primjene adrenalina na pozadini djelovanja sisibilizirajućih sredstava miokarda (lijekovi za anesteziju, kao što su suvremeni opći anestetici koji sadrže fluor, fluorotan, ciklopropan). To je značajan neželjeni učinak.

2) Lagana tjeskoba, tremor, uznemirenost. Ovi simptomi nisu strašni, jer je manifestacija ovih učinaka kratkotrajna, a osim toga, pacijent je u ekstremnoj situaciji.

3) Uvođenjem adrenalina može doći do plućnog edema, pa je bolje uzeti lijek dobutrex za šokove.

Za razliku od adrenalina koji djeluje izravno na alfa-, beta-adrenoreceptore, postoje agensi koji imaju indirektno slične farmakološke učinke. To su takozvani adrenomimetici neizravnog djelovanja ili simpatomimetici.

Indirektni adrenamimetici, indirektno stimulirajući alfa i beta adrenoreceptore, uključuju efedrin, alkaloid iz listova biljke Effedra. U Rusiji je nazvana Kuzmicheva trava.

Latinski naziv Effedrini hydrochloridum proizveden je u tablici. 0, 025; pojačalo. - 5% - 1 ml; 5% otopine izvana, kapi za nos.

Efedrin ima dvostruki smjer djelovanja: utječući, najprije, presinaptički, na prošireno proširene simpatičke živce, doprinosi oslobađanju medijatora norepinefrina. A iz tog se položaja naziva simpatomimetik. Drugo, ima slabiji stimulirajući učinak izravno na adrenoreceptore.

FARMAKOLOŠKI UČINCI - slični adrenalinu. Stimulira aktivnost srca, povisuje krvni tlak, uzrokuje bronhodilatatorski učinak, inhibira motilitet crijeva, širi zjenicu, povećava tonus skeletnih mišića, uzrokuje hiperglikemiju.

Učinci se razvijaju sporije, ali traju dulje. Na primjer, prema učinku na krvni tlak, efedrin djeluje duže - oko 7-10 puta. Po aktivnosti daje adrenalin. Aktivno kada se proguta. Ona prodire u središnji živčani sustav, uzbuđuje ga. Kod ponovljenog davanja efedrina nakon 10-30 minuta od prve injekcije razvija se fenomen tahifilaksije, odnosno smanjenje stupnja odgovora. To je zbog činjenice da u depou dolazi do osiromašenja noradrenalina.

Praktično je važno da se izraženi efedrin stimulira središnji živčani sustav. Koristi se u psihijatrijskim i anestetičkim klinikama.

INDIKACIJE ZA PRIJAVU:

- kao bronhodilator u bronhijalnoj astmi, u peludnoj groznici, serumskoj bolesti;

- ponekad za povišenje krvnog tlaka, kronične hipotenzije, hipotenzije;

- djelotvoran je kod obične prehlade, tj. rinitisa, kada je otopina efedrina usađena u nazalne prolaze (lokalna vazokonstrikcija, sekrecija nosne sluznice je smanjena);

- koristi se s AV blokom, s aritmijama ove geneze;

- u oftalmologiji za širenje zjenice (kapi);

- u psihijatriji u liječenju bolesnika s narkolepsijom (posebno mentalno stanje s povećanom pospanošću i apatijom), kada je primjena efedrina usmjerena na stimuliranje središnjeg živčanog sustava.

- koristiti efedrin za mijasteniju gravis, u kombinaciji s AChE agensima;

- osim toga, u slučaju trovanja hipnotičkim lijekovima i opojnim drogama, tj. tlačnim središnjim živčanim sustavom;

- ponekad s enurezom;

- u anesteziologiji tijekom spinalne anestezije (prevencija smanjenja krvnog tlaka).

Skupina agensa koji pobuđuje alfa i beta receptore je također L-NORADRENALIN. Na alfa, beta receptore djeluje kao posrednik; kao lijek, utječe samo na alfa receptore. Norepinefrin ima izravan snažan stimulirajući učinak na alfa-adrenergičke receptore.

Latinski naziv je Noradrenalini hydrotatis (1 ml svaki - 0, 2% otopina).

Glavni učinak NA je naglašeno, ali kratko (unutar nekoliko minuta) povećanje krvnog tlaka (BP). Razlog tome je izravni stimulirajući učinak norepinefrina na alfa adrenoreceptore krvnih žila i povećanje njihove periferne rezistencije. Za razliku od adrenalina, sistoličkog, dijastoličkog i srednjeg arterijskog tlaka povećava se.

Žile pod utjecajem ON su sužene. Porast krvnog tlaka je toliko značajan da se, kao odgovor na ubrzanu hipertenziju zbog stimulacije baroreceptora karotidnog sinusa, značajno smanjuje ritam HA, što je refleks od karotidnog sinusa do vagusnih živčanih centara. U skladu s tim, bradikardija, koja se razvija uvođenjem norepinefrina, može se spriječiti uvođenjem atropina.

Pod utjecajem norepinefrina, srčani volumen (minutni volumen) ili praktički ne mijenja se, već se povećava volumen udarca.

Na glatkim mišićima unutarnjih organa, metabolizmu i središnjem živčanom sustavu, lijek ima učinak jednosmjeran s adrenalinom, ali značajno slabiji od posljednjeg.

Glavni put davanja norepinefrina je IV (u gastrointestinalnom traktu se razgrađuje; s / c je nekroza na mjestu ubrizgavanja). Uđite u / u, kapajte, jer djeluje kratko vrijeme.

INDIKACIJE ZA UPOTREBU NORADRENALINA.

Koristi se u uvjetima praćenim oštrim padom krvnog tlaka. Najčešće je to traumatski šok, opsežna kirurška intervencija.

Kod kardiogenog (infarkta miokarda) i hemoragičnog šoka (gubitka krvi) s teškom hipotenzijom, noradrenalin se ne može koristiti, jer se dovod krvi u tkiva još više pogoršava zbog spazma arteriola, tj. Mikrocirkulacija će se pogoršati (središnja cirkulacija, mikrovissevi su grčeviti - ta pozadina je ozlijeđena. dodatno pogoršati situaciju pacijenta).

Rijetke su nuspojave kod korištenja norepinefrina. Mogu biti povezani s mogućim:

1) respiratorna insuficijencija;

2) glavobolja;

3) manifestacija srčane aritmije u kombinaciji s agensima koji povećavaju podražljivost miokarda;

4) na mjestu ubrizgavanja moguća je pojava nekroze tkiva (spazam arteriola), stoga se daje iv, kap po kap.

STIMULATORI ALPHA, BETA I DOPAMINA

Dopamin je biogeni amin izveden iz L-tirozina. On je prethodnik norepinefrina.

DOPAMIN ili dopamin (lat. - Dofaminum - 0, 5% - 5 ml) se sada proizvodi sintetski, stimulira alfa, beta i D receptore (dopamin) simpatičkog živčanog sustava. Ozbiljnost učinka određuje se dozom. U malim dozama djeluje na D-receptore, u višim dozama - na adrenoreceptore.

U niskim dozama - 0,5-2 mcg / kg / min, zahvaća uglavnom dopaminergične receptore (D-1), što dovodi do dilatacije bubrežnih i crijevnih žila, cerebralnih i koronarnih žila (mezenteričnih žila), smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju (OPS). ).

U dozama od 2-10 mcg / kg / min - ima pozitivan inotropni učinak zbog stimulacije beta-1-adrenoreceptora srca i neizravnog djelovanja zbog ubrzanog oslobađanja norepinefrina iz rezervnih granula (glavna razlika od adrenalina povećava snagu srčanih kontrakcija više od njihove učestalosti),

Sve to vodi:

- na povećanje kontraktilne aktivnosti miokarda;

- povećajte rad srca;

- povećanje sistoličkog krvnog tlaka i pulsnog krvnog tlaka uz konstantan dijastolički krvni tlak;

- povećanom koronarnom protoku krvi;

- povećati bubrežni protok krvi za 40%, kao i izlučivanje natrija bubrezima 3 puta;

- uvođenje dopamina pridonosi povećanoj antitoksičnoj funkciji jetre.

U dozama od 10 µg / kg / min - stimulira alfa-adrenergičke receptore, što dovodi do povećanja OPS-a, sužavanja lumena bubrežnih žila. Ako kontraktilnost nije prekinuta, sistolni i dijastolički krvni tlak raste, povećava se kontraktilnost, srčani i PP. Doze su uvjetne - ovise o individualnoj osjetljivosti. Glavna stvar je stupanj utjecaja dopamina na različite receptorske zone.

INDIKACIJE: šok, koji se razvija na pozadini infarkta miokarda, traume, septikopemije, operacije na otvorenom srcu, sa zatajenjem jetre i bubrega. Put administracije - u / u. Djelovanje lijeka završava se 10-15 minuta nakon primjene.

- bol u prsima, otežano disanje;

- glavobolja, povraćanje;

DOBUTAMIN (Dobutrex) - dostupan u bočicama od 20 ml koje sadrže 0, 25 tvari. Sintetička sredstva.

Selektivno stimulira beta-1-adrenoreceptore, pokazujući snažan pozitivan inotropni učinak, povećava koronarni protok krvi, poboljšava cirkulaciju krvi. Dopaminski receptori nisu zahvaćeni. Uvedeno u / u, kapanje.

INDIKACIJE: šok, razvoj na pozadini infarkta miokarda, septikopemija, akutna respiratorna insuficijencija.

- oštar porast krvnog tlaka (plućna hipertenzija);

- Kada se koriste visoke doze, uočava se vazokonstrikcija, što dovodi do pogoršanja u dotoku krvi u tkiva.

ZNAČI POMOĆU PREPORUČNE ALFA ADRESORTSEPTORE

Takav je alat prvenstveno MESATON.

Mesatonum (amp. Sadrži 1% otopinu od 1 ml, ubrizgava se s / c, in / in, in / m; prah 0, 0-0, 025 - unutra).

Lijek ima snažan stimulirajući učinak na alfa-adrenoreceptore. U isto vrijeme, on također ima određeni neizravni učinak, budući da u maloj mjeri doprinosi oslobađanju iz presinaptičkih završetaka NA.

Njegov učinak pritiska dovodi do povećanja krvnog tlaka. Kod poludermalnog davanja, učinak traje do 40-50 minuta, a intravenskom terapijom 20 minuta. Povišeni krvni tlak popraćen je bradikardijom zbog refleksne stimulacije vagusnog živca. Ne utječe izravno na srce, ima samo blagi stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Učinkovito kada se proguta (prašak).

INDIKACIJE ZA PRIJAVU su iste kao i AT. Koristi se isključivo kao tlak. Osim toga, može se primijeniti topikalno s rinitisom (kao dekongestivom) - 1-2% otopine (kapi). Može se kombinirati s lokalnim anestetikom. Može se koristiti u liječenju glaukoma otvorenog kuta (kapi za oči 1-2%). Lijek je učinkovit u paroksizmalnoj atrijskoj tahikardiji.

Osim ovih sredstava, lokalno u obliku kapi za ubacivanje u nos, alfa adrenomimetik NAFTIZIN (češki lijek Sanorin) našao je široku primjenu.

Naftizin (10 ml boce - 0, 05-0, 1%).

Razlikuje se kemijskom strukturom s ON i mezatonom. To je imidazolinski derivat. U usporedbi s HA ​​i mezatonom, uzrokuje duži vazokonstriktorni učinak. Izazivajući grč krvnih žila sluznice nosa, lijek značajno smanjuje izlučivanje eksudata, poboljšava dišni put (gornji dišni sustav). Naphthyzinum ima depresivni učinak na središnji živčani sustav.

Primjenjuje se lokalno za akutni rinitis, alergijski rinitis, sinusitis, s upalom srednjeg uha s obturacijom slušne cijevi, laringitisom, upalom maksilarnog sinusa (sinusitis).

Sličan lijek, često korišten za iste indikacije - GALAZOLIN, također imidazolinski derivat.

Halazolin (bočice od 10 ml - 0, 1%).

Indikacije za uporabu su iste kao i naftizin. Treba samo napomenuti da ima blagi iritantni učinak na sluznicu nosa.

SREDSTVA ZA POTICANJE PREDVIĐENIH BETA ADRESA ORGANIZATORA (BETA ADRENOMIMETIKA)

ISADRIN je klasični beta adrenomimetik.

Isadrinum (bočice od 25 ml i 100 ml, 0, 5% i 1% p-moata; tablete od 0, 005). Lijek je najsnažniji, sintetički stimulator beta-adrenergičkih receptora. Podsjetimo se da se beta-2-adrenergični receptori nalaze u bronhijskim (kočionim) i beta-1-adrenergičkim receptorima u srcu (stimulirajuće). Izadrin uzbuđuje beta-1 i beta2 adrenoreceptore, stoga se smatra neselektivnom beta-adrenergičnom mimikom. Njegov učinak na alfa-adrenoreceptore nema klinički značaj.

GLAVNI FARMAKOLOŠKI UČINCI ISADRINE

Glavni učinci povezani su s djelovanjem na glatke mišiće bronhija, krvnih žila skeletnih mišića i srca. Stimulirajući beta-2-adrenergične receptore bronhija, izadrin dovodi do snažnog opuštanja mišića potonjeg, kako bi se smanjio tonus bronha, tj. Razvija jak bronhodilatatorski učinak. Izadrin je jedan od moćnih bronhodilatatora.

Djelovanje beta-adrenomimetika, a posebno izadrina, na bronhije također doprinosi izbacivanju vode iz sluznice (ukapljivanje ispljuvka), stimulira ciliacijsko čišćenje bronha (mukocilijarni transport). Posljednja 2 učinka mogu se kombinirati kao aktivacija mukokiliarnog transporta.

Ekstrabronhijalni učinak izadrine očituje se smanjenjem plućne i sistemske vaskularne rezistencije (smanjenje OPS-a), povećanjem minutnog volumena cirkulacije krvi zbog povećanja moždanog udara, kao i tahikardije (beta-1 adrenoreceptori), opuštanja mišića maternice.

Slijedi jedna od glavnih indikacija za primjenu lijeka, odnosno uporaba otopina izadrina u obliku inhalacije za ublažavanje napadaja astme. Tijekom udisanja izadrina, bronhodilatatorski učinak razvija se vrlo brzo i traje oko 1 sat.

Otopina izadrina hidroklorida za inhalaciju proizvodi se u posebnim cilindrima i sam pacijent ulijeva u inhalator 1-2 ml inhalacije.

Ponekad se kod manje izraženog napadaja bronhospazma u tu svrhu koristi tabletni oblik lijeka (0, 005) ispod jezika. U ovom slučaju, učinak se razvija sporije i slabije. Ponekad za kronično liječenje koristite lijek za internu uporabu - per os, gutanje pilule. Učinak je čak i slabiji. Dodjeljivanje bronhijalne astme, bronhitisa s spazmom bronha, itd.

Djelujući na glatke mišiće probavnog trakta (i kočnice alfa i beta-adrenoreceptora) izadrin smanjuje tonus mišića crijeva, opušta maternicu i stimulira beta-1-adrenergičke receptore srca, lijek uzrokuje snažan kardiotonički učinak, koji povećava snagu i otkucaje srca. Pod utjecajem izadrina pojačavaju se sve 4 funkcije srca: podražljivost, vodljivost, kontraktilnost i automatizam. Sistolički tlak raste. Međutim, poticanjem beta-2-adrenergičkih receptora krvnih žila, osobito skeletnih mišića, izadrin smanjuje dijastolički tlak.

Izadrin povećava atrioventrikularnu provodljivost, povećava provodljivost kroz sustav srčane provodljivosti.

Izadrin stimulira središnji živčani sustav, metabolizam utječe na isti način kao i adrenalin, ali je hiperglikemija znatno manje izražena.

Temeljem navedenog slijedi druga indikacija za uporabu izadrina: u srčanom bloku, osobito u AV čvoru, kao iu Adams-Stokesovom sindromu (tablete su sublingvalne).

NUSPOJAVE: uzrokuju tahikardiju, palpitacije, aritmije, što može dovesti do iscrpljenosti srčanog mišića. Ulceracija sluznice usne šupljine kada se uzima pod jezik. Ponekad uzrokuje glavobolju, drhtanje udova. Opuštanje mišića uterusa je tokolitički učinak.

Uzimajući u obzir niz nuspojava povezanih s pobudom beta-1-adrenergičkih receptora srca, čija je tahikardija, koja nastaje pri zaustavljanju napadaja astme s i-adrinom, posebno neugodna, sintetizirana je s dominantnim učinkom na beta-2 adrenoreceptore. Trenutno postoji dosta takvih lijekova, oni su kombinirani u skupinu selektivnih beta-2 adrenomimetika. Često su ovi lijekovi predstavljeni u obliku aerosola.

ORCIPRENALIN (sinonimi - alupente, asthmopent). Traje 3-4 sata, ali obično 2-3 sata. Kada se koristi u udisanju, djeluje brzo kao izadrin.

PHENO TEROL (berotek, partusisten). Latinski naziv je Fenoterolum. Službeni lijek. Dostupan u bočicama od 15 ml, što je 300 pojedinačnih doza. Traje duže od orciprenalina oko 1 sat.

SALBUTAMOL (salbutamol - tab. - 0, 002; boce s 0, 5% otopine za respiratore u 10 ml; postoje rješenja za / u uvodu). Isti lijek kao i prethodna dva koristi se za iste indikacije. Svi ovi lijekovi značajno su manje izraženi stimulirajući učinak na beta-1-adrenergičke receptore srca. Osim toga, ovi lijekovi su učinkoviti za enteralnu uporabu i uspoređuju se s izadrinijem njihovo djelovanje traje duže vrijeme.

Selektivnost ovih lijekova nije apsolutna, pa je riječ "selektivno" zapisana u navodnicima. Među tim dostupnim lijekovima, niti jedan klinički ne nadilazi salbutamol.

INDIKACIJE ZA UPORABU. Koriste se selektivni beta-2 adrenomimetici:

1) i za ublažavanje i prevenciju (kronično liječenje) napadaja astme (inhalacija, oralno, parenteralno);

2) smanjiti kontraktilnu aktivnost miometrija (tokolotiki) kako bi se spriječio prijevremeni porod.

DODATNI ALATI ZA SMETNJU (ADRESNI BLOKERI)

Adrenergički blokatori blokiraju adrenergičke receptore, sprječavajući djelovanje medijatora norepinefrina na njih, kao i adrenomimetičke agense. Adrenergički blokatori ne utječu na sintezu norepinefrina.

Adrenergički blokatori podijeljeni su u 2 skupine:

Prisutnost alfa-adreno-blokirajućeg učinka u tvarima lako se otkriva njihovom sposobnošću da smanje pritisak adrenalina ili da ga "iskrivljuju". To znači da u pozadini djelovanja blokatora alfa adrenalin ne povećava krvni tlak, već ga smanjuje. Potonje je posljedica činjenice da na pozadini bloka alfa-adrenoreceptora postoji stimulirajući učinak adrenalina na beta-adrenoreceptore krvnih žila, što je praćeno i njihovim širenjem.

Trenutno alfa-blokatori nisu vrlo važni u medicini, iako se posljednjih godina njihova važnost povećala (stvaranje selektivnih blokatora). Zbog činjenice da su alfa-adrenoreceptori uglavnom koncentrirani u krvnim žilama, glavni farmakološki učinci ove skupine agenasa povezani su s njihovim učinkom na vaskularni tonus.

Sintetički lijekovi koji blokiraju - i - adrenoreceptore uključuju phentolamine (i tropafen).

PENTOLAMIN (regitin) Phentolamini hydrochloridi (prah; tablica. 0, 025). Derivat imidazolina.

Odlikuje se izraženim, ali kratkotrajnim alfa-adrenergičnim blokirajućim učinkom. Kod intravenozne primjene, adreno-blokirajući učinak fentolamina traje u prosjeku 10-15 minuta (do 40 minuta). Kod v / m, per os primjene, učinak traje do 3-4 sata.

Krvni tlak Phentolamine umjereno smanjuje. Lijek dovodi do ublažavanja grčeva i širenja perifernih krvnih žila, osobito arterija i predkapilara, poboljšavajući opskrbu krvi mišićima, kožom i sluznicama.

Mehanizam smanjenja krvnog tlaka kod izlaganja fentolaminu uzrokovan je i alfa-adreno-blokiranjem i izravnim miotropnim spazmolitičkim djelovanjem. Međutim, s feokromocitomom (tumorom medule kora nadbubrežne žlijezde), ovaj lijek djeluje savršeno. Nakon intravenske injekcije 0,5% otopine s feokromocitom, krvni tlak se smanjuje nakon 2-5 minuta do 35/20 mm Hg. Čl. s vraćanjem početne razine u 15-20 minuta. To je zbog činjenice da kod feokromocitoma povećanje krvnog tlaka uzrokuje visoka razina endogenog adrenalina (kateholamina) u cirkulaciji. Činjenica je da tijekom blokade alfa-adrenoreceptora koji cirkuliraju adrenalin uzbuđuje beta-adrenoreceptore krvnih žila, šireći ih, što dovodi do naglog pada krvnog tlaka.

S obzirom na činjenicu da su neselektivni i alfa-1 i alfa-2-adrenoreceptori blokirani, općenito, fentolamin djeluje kratko. To je zbog kršenja fiziološke autoregulacije sekrecije norepinefrina u sinapsi. Blokada alfa-2-presinaptičkih receptora narušava mehanizam negativnih povratnih informacija i medijator norepinefrin stalno ulazi u sinaptički rascjep. To objašnjava nuspojave fentolamina, koji uzrokuje tešku tahikardiju i povećanu kontraktilnost miokarda, povećanu motoričku aktivnost crijeva (do proljeva, jer su inhibitori alfa i beta adrenoreceptora gastrointestinalnog trakta) i izlučivanje klorovodične kiseline.

Fentolamin također uzrokuje povećanje sekrecijske aktivnosti salivarnih i suznih žlijezda, žlijezda dišnog sustava i gušterače.

INDIKACIJE ZA UPORABU. Phentolamine se trenutno koristi relativno rijetko. Najčešće se propisuje:

1) u dijagnostici feokromocitoma;

2) u Raynaudovoj bolesti, endarteritis obliterans, akrocijanoza, trofički ulkus na donjim ekstremitetima, tj. Kod različitih bolesti povezanih s poremećenom perifernom cirkulacijom;

3) s hemoragijskim, kardiogenim šokom, kada je došlo do spazma arteriola;

4) kod teških hipertenzivnih kriza (rijetko u injekcijskom obliku);

5) za ispucala mjesta, ozebline.

- povećan gastrointestinalni tonus (proljev);

- svrbež kože, crvenilo kože;

- oticanje sluznice nosa;

- predoziranje - ortostatski kolaps.

Sličan, ali jači lijek je tropofen. Sljedeća skupina lijekova koji blokiraju adrenoreceptore su polu-sintetska sredstva, naime, dihidrogenirani ergot alkaloidi. Ergot je gljivica koja parazitira na ušima raži (ergot na francuskom).

Dakle, prirodni lijekovi izolirani od ergot, pod nazivom: ergokarnin, ergokristin, ergokriptin, ergotoksin, ergotamin - ovi lijekovi stimuliraju smanjenje vaskularnih glatkih mišića, maternice. Lijekovi su otrovni. Ako su ergot alkaloidi dihidrogenirani, tj. Plus 2 vodikova atoma, dobiva se dihidroergotoksin i dihidroergotamin.

Ovi lijekovi su alfa-blokatori. Oni su dio kombiniranih antihipertenziva (adelfan, cristipin, itd.). Samoliječenje se praktički ne koristi i koristi se samo u kombinaciji s drugim tvarima kao antihipertenzivnim sredstvima.

Zbog neselektivnosti djelovanja navedenih agensa, tj. Blokiranja postsinaptičkih alfa-1-adrenoreceptora i presinaptičkih alfa-2-adrenoreceptora, poremećena je fiziološka autoregulacija proizvodnje norepinefrina. Negativna povratna informacija je narušena, zbog čega norepinefrin neprestano ulazi u sinaptički rascjep i ulazi u kompetitivne odnose s alfa-blokatorima i istiskuje ih iz alfa receptora. Ovo posljednje objašnjava kratko trajanje djelovanja neselektivnih alfa-blokatora i rezultirajuće nuspojave (tahikardija).

Stoga su se alfa-adrenergični blokatori koji blokiraju uglavnom postsinaptičke alfa-1-adrenoreceptore pokazali vrlo obećavajućim. Zbog funkcioniranja presinaptičkih alfa-2-adrenergičkih receptora, održava se negativna povratna sprega i stoga ne dolazi do povećanog otpuštanja norepinefrina. Blok postsinaptičkih alfa-1-adrenoreceptora postaje stabilniji. Tahikardija se ne javlja.

Za lijekove koji imaju dominantan učinak na postsinaptičke alfa-1-adrenergičke receptore, to je Prazosin (miniress, pratsilol).

Prazosinum (tab. 0, 001, 0, 002, 0, 005). Što se tiče aktivnosti blokiranja, ona premašuje pentolamin 10 puta. Glavni farmakološki učinak prazosina je smanjenje krvnog tlaka. Ovaj učinak je posljedica smanjenja arterijske i, u manjoj mjeri, venskih žila, smanjenja povratnog povratka i funkcije srca.

Brzina srca se ne mijenja značajno; ako se javi tahikardija, to je vrlo beznačajno. Lijek je učinkovit kada se daje oralno. Njegova akcija dolazi za 30-60 minuta i traje 6-8 sati. Prazosin se koristi kao antihipertenzivno sredstvo za hipertenziju (umjerena ozbiljnost).

Glavna svojstva i upotreba hormona adrenalina u medicini

Adrenalin je hormon koji stvaraju nadbubrežne žlijezde. Ona je uvijek prisutna u tijelu. No postoje slučajevi kada se u šokovima ili stresnim situacijama adrenalin proizvodi u povećanom iznosu. I to omogućuje osobi da brzo reagira na vanjske utjecaje, poveća njihovu aktivnost i izvedbu.

Vrlo često se u medicini koristi adrenalin, dobiven sintetski. To vam omogućuje ponovno pokretanje najvažnijih sustava i organa osobe i ispravljanje njegova fizičkog i mentalnog stanja u kritičnim situacijama. Upotreba hormona adrenalina vrlo je raznolika i provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Opći opis lijeka

U medicini se koristi sintetski hormon adrenalin.

Adrenalin ima internacionalni ne-vlasnički naziv epinefrin. Spada u alfa-beta adrenergičku skupinu. Dobiva se dobivanjem iz odgovarajućih žlijezda životinja ili kao rezultat sintetske sinteze.

Lijek se proizvodi u sljedećim oblicima:

  1. Epinefrin hidroklorid je praškasta tvar bijele ili bijelo-ružičaste boje s kristalima koja može mijenjati svoje osobine u interakciji sa svjetlom i kisikom. Gotova otopina od 0,1% adrenalina hidroklorida može se kupiti u kioscima ljekarne u ampulama od 1 ml ili bocama od 10 ml. Nema boje i mirisa. Koristi se samo kao injekcija. Ne podliježe grijanju.
  2. Adrenalinski hidrotartrat je praškasta tvar bijele ili bijelo-sive boje s kristalima, koja mijenja svoje osobine u interakciji sa svjetlom i kisikom. U vodi je dobro razrijeđena, u alkoholu je mnogo gore. Može se kupiti kao 0,18% otopina u ampulama ili bočicama.

Adrenalin se također proizvodi u obliku tableta ili u obliku homeopatskih granula i supozitorija za lokalnu anesteziju.

Djelovanje adrenalin hidroklorida i adrenalin hidrotartrata gotovo je isto. Drugi tip agensa ima visoku molekularnu težinu i može se koristiti u povećanim dozama.

Farmakološka svojstva

Adrenalin poboljšava rad srca i pomaže u povećanju krvnog tlaka

Jednom u tijelu, adrenalin djeluje na alfa i beta adrenoreceptore. Ova reakcija je slična učinku iritacije vlakana simpatičkog živca.

Glavni učinci uporabe adrenalina:

  • Hiperglikemijski učinak postiže se podizanjem razine glukoze u krvi i poboljšanjem metaboličkih procesa u tkivima.
  • Hipertenzivni učinak postiže se povećanjem rada srca i povećanjem razine krvnog tlaka.
  • Vazokonstriktorni učinak postiže se sužavanjem krvnih žila u sluznici i koži.
  • Bronhodilatorni učinak postiže se opuštanjem bronha i ublažavanjem grčeva.
  • Antialergijski učinak postiže se sprečavanjem prodiranja alergena i smanjenjem osjetljivosti tkiva na njih.

Lijekovi na bazi adrenalina dobro se apsorbiraju u krv. Uvođenjem sredstava kroz vene, učinak se pojavljuje odmah, a učinak traje do 2 minute. Kod potkožnog ubrizgavanja učinak je vidljiv nekoliko minuta.

Izraznost i snaga utjecaja ovisi o brzini kojom se ubrizgava adrenalin. Kada se hormon otpušta pri maloj brzini, razina krvnog tlaka se smanjuje kao rezultat otvaranja krvnih žila. Kada se udari velikom brzinom, učestalost i snaga srčanih kontrakcija se povećavaju, količina krvi izbacuje se povećava, a razina krvnog tlaka raste.

Nakon uzimanja adrenalina, vrlo se brzo otapa i gotovo potpuno ulazi u krvotok, obrađuje ga jetra i izlučuje se iz tijela kroz bubrege.

Pogledajte videozapis o mehanizmu djelovanja adrenalina:

Kada se koristi adrenalin?

Asistolni i srčani zastoj su indikacije za primjenu adrenalina

Epinefrin ili epinefrin naširoko se koriste u medicini. Koristi se u dovoljno kritičnim situacijama za uklanjanje ljudskog tijela iz šoka.

Glavne primjene epinefrina:

  • Akutna reakcija na alergen (manifestira se edemom, osipom, šokom), koji se može očitovati od ujeda insekata, lijekova, hrane itd.
  • Oštar pad razine krvnog tlaka, što dovodi do kršenja opskrbe krvi najvažnijim unutarnjim organima
  • Srčani zastoj ili teške smetnje u radu
  • Jačanje astme ili bronhospazma
  • Hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom
  • Povećan intraokularni tlak (glaukom)
  • Nakon kirurškog zahvata (protiv edema)
  • Obilje krvarenja različitih tipova (desni, unutarnji i površinski sudovi)
  • Fibrilacija srca
  • Akutni atrioventrikularni blok
  • prijapizam
  • Asistolija

Osim toga, epinefrin se može koristiti u liječenju pojedinih ENT bolesti kao vazokonstriktornog lijeka, što također povećava razdoblje djelotvornosti lijekova protiv bolova. Kada hemoroidi propisuju svijeće s epinefrinom za ublažavanje bolova i zaustavljanje krvarenja.

U složenim operacijama epinefrin se koristi za smanjenje gubitka krvi. Osim toga, dio je rješenja za lokalnu anesteziju za povećanje trajanja djelovanja. Takva se rješenja često koriste u stomatologiji.

Tablete na bazi adrenalina koriste se za liječenje hipotenzije i hipertenzije, kao i bolesnika s anksioznošću, sindromom umora itd.

U kojim slučajevima je primjena epinefrina kontraindicirana.

Kod ateroskleroze ne može se koristiti adrenalin.

Upotreba epinefrina je zabranjena:

  • Teška hipertenzija (povišen krvni tlak)
  • Preosjetljivost na hormon
  • ateroskleroza
  • dijabetes mellitus
  • Trudnoća i dojenje
  • pheochromocytoma
  • Hipertrofična kardiomiopatija
  • tahiaritmija
  • aneurizme
  • tireotoksikoza

S izuzetnom pažnjom, epinefrin možete koristiti u sljedećim slučajevima:

  • Tijekom hipoksije, atrijske fibrilacije i ventrikularnih aritmija
  • Nakon infarkta miokarda
  • U prisutnosti Parkinsonove bolesti
  • U prisutnosti Buerger-ove bolesti
  • S grčevima
  • S razvojem šoka, koji nije uzrokovan alergijskom reakcijom
  • S metaboličkom acidozom
  • S plućnom hipertenzijom
  • Djeca i starije osobe

Strogo je zabranjeno koristiti adrenalin nakon odstranjivanja pacijenta iz stanja anestezije takvim sredstvima kao što su kloroform, ciklopropan i Ftorotan zbog velike vjerojatnosti pojave teške aritmije.

Kako primijeniti adrenalin

Adrenalin se obično daje kao injekcija.

Adrenalin se daje pacijentima u obliku subkutane injekcije u venu ili mišić, rjeđe uz pomoć kapaljki. Zabranjeno je staviti alat izravno u arteriju zbog jakog suženja perifernih žila i velike vjerojatnosti razvoja gangrene.

Doza i vrsta primjene variraju ovisno o specifičnoj situaciji i kliničkom stanju pacijenta:

  • Anafilaktički šok - hormon se primjenjuje kao intravenska injekcija. Otopina se dobiva od 0,1-0,25 mg hormona i natrijevog klorida. Uz stabilnije stanje pacijenta dopušteno je povećati dozu na 0,3-0,5 mg. Moguće je staviti drugu injekciju za 10-20 minuta, naknadnu dozu nakon istog intervala.
  • Bronhijalna astma - propisana injekcija otopine od 0,3-0,5 mg epinefrina, kao i intravenska injekcija otopine od 0,1-0,25 mg hormona i natrijevog klorida. Dopušteno je do 3 doze s intervalom od 20 minuta.
  • Kako bi se produžilo trajanje učinka anestetika, daje se 5 μg adrenalina po 1 ml pripravka. Za anesteziju u leđnoj moždini koristi se 0,2-0,4 mg hormona.
  • Uz opsežno krvarenje, koriste se lokalni adrenalinski losioni.
  • U slučaju asistole, intrakardijalne injekcije hormonskog rastvora adrenalina i natrijevog klorida daju se u količini od 0,5 mg po 10 ml. Za oživljavanje osobe staviti injekcije u venu s pauzom od 3-5 minuta.
  • U slučaju glaukoma, primjenjuje se adrenalinska otopina u obliku kapi za lokalno ukapavanje.

Maksimalna doza za odraslog pacijenta iznosi 1 mg. Za djecu doza dostiže 0,5 mg, ovisno o dobi.

Nuspojave

Anksioznost, panika, agresija i iritacija mogu biti nuspojave epinefrina.

Adrenalin može pomoći osobi da se izvuče iz kritičnog stanja i izbjegne smrt. Ali ima vrlo jak učinak na tijelo. Koristite ga s velikom pažnjom.

Glavno djelovanje adrenalina očituje se u poboljšanju ljudskog učinka i koncentracije. No, pored toga, često se manifestiraju i nuspojave.

U situaciji u kojoj je došlo do porasta hormona adrenalina u krvi, a prijetnja je odsutna, osoba osjeća zaduženje energije i ne može je trošiti. Zbog toga postaje nervozan i nervozan.

Najčešće nuspojave nakon primjene adrenalina:

  • Povećanje ili smanjenje krvnog tlaka
  • Aritmija srca
  • Glavobolja, vrtoglavica
  • Anksioznost, panika, agresivnost, iritacija, nervoza
  • Memorija propada
  • nesanica
  • Mučnina, povraćanje
  • Alergijska reakcija u obliku edema, grčeva, osipa
  • konvulzije
  • Ponekad se nakon intramuskularne primjene lijeka na mjestu injiciranja može pojaviti bol i osjećaj pečenja.

predozirati

Predoziranje adrenalinom može uzrokovati krvarenje u mozgu.

Lijek treba uzimati s oprezom i pod nadzorom liječnika. Kod produljene primjene adrenalina ili viška doze može doći do predoziranja.

Glavni znakovi predoziranja adrenalinom su:

  • Snažan porast krvnog tlaka
  • Dilatizirani učenici
  • Fibrilacija komora i atrija
  • Promjena aritmije srca
  • Blijeda koža i ledeni znoj
  • povraćanje
  • Iznenadni strahovi, tjeskoba
  • glavobolje
  • Infarkt miokarda
  • Krvarenje u mozgu
  • Plućni edem
  • Zatajenje bubrega

Za smrt je dovoljna doza u 10 ml 0,18% otopine. Kod prvih znakova predoziranja liječenje lijekovima se prekida. Adrenergički blokatori i brzi nitrati koriste se za ublažavanje simptoma. Uz ozbiljne posljedice predoziranja provodi se sveobuhvatan oporavak tijela.

Interakcija s drugim lijekovima

Zajednički unos adrenalina s nekim lijekovima može biti loš za rad srca.

Istovremeni unos adrenalina s određenim lijekovima može uzrokovati neke reakcije ovisno o vrsti kombiniranog lijeka.

Alfa i beta adrenergički blokatori su antagonisti adrenalina, koji smanjuju njegovu aktivnost. U slučaju predoziranja koriste se prvenstveno za ublažavanje simptoma.

Drugi adrenomimetici pojačavaju djelovanje adrenalina i doprinose povećanju manifestacije nuspojava u njegovoj uporabi.

Kombinirani adrenalinski i srčani glikozidi, kokain, dopamin i antidepresivi mogu povećati rizik od aritmija. Ova kombinacija nije dopuštena ni pod strogim nadzorom liječnika.

Kombinacija adrenalina s hipnotičkim lijekovima, lijekovima protiv bolova na bazi lijekova, inzulin smanjuje učinkovitost ovih lijekova.

Kombinirani adrenalin sa simpatomimeticima povećava opterećenje kardiovaskularnog sustava i može dovesti do kvara srca.

Epinefrin smanjuje učinkovitost diuretika, holinomimetika, hipoglikemijskih lijekova i neuroleptika.

Učinak adrenalina povećava se istodobnom primjenom m-antikolinergika, n-antiholinergika, hormonskih pripravaka i MAO inhibitora.

Strogo je zabranjeno istovremeno miješati adrenalin i kiseline, alkalije ili oksidirajuće tvari u štrcaljki zbog kemijske reakcije i kemijskog sastava.

Analogi adrenalina

Postoje neki analozi epinefrina:

  • adrenalin
  • Epinefrin Hidroartritis
  • Epinephrine Hydrotartrate Injection Solution 0,18%
  • Adrenalinski Gidrofhlorid-Vial
  • Adrenalinski tartarat

Adrenalin je važan hormon u ljudskom tijelu. Sintetizirani lijek Epinefrin se široko koristi u medicinske svrhe. Pomaže u ponovnom pokretanju rada važnih organa kada je život osobe ugrožen, povećati njegovu radnu sposobnost i poboljšati njegovo emocionalno stanje.

Epinefrin je vrlo jak lijek koji se propisuje u slučajevima poremećaja srca, astme, jake alergijske reakcije, krvarenja itd. Lijek ima određene kontraindikacije i nuspojave. Nanosi se u obliku injekcija u mišić ili venu i pod strogim nadzorom liječnika.

adrenalin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Epinefrin - alfa- i beta-adrenergik s hipertenzivnim, bronhodilatacijskim, antialergijskim djelovanjem.

Oblik i sastav otpuštanja

  • Otopina za injekciju: slabo obojena ili bezbojna prozirna tekućina sa specifičnim mirisom (1 ml u ampulama, u blister pakiranju od 5 ampula, u kartonskom snopu 1 ili 2 pakiranja s rajfom ili nožem za ampule (ili bez njih), za bolnicu - 20, 50 ili 100 paketa u kartonskim kutijama);
  • Otopina za lokalnu primjenu: 0,1%: bistra, bezbojna ili lagano obojena tekućina specifičnog mirisa (30 ml u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj snopu po jedna boca).

U 1 ml otopine za injekcije sadrži:

  • Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodična kiselina, natrijev klorid, klorbutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrij edetat (dinatrij etilendiamintetraoctena kiselina), voda za injekcije.

1 ml otopine za lokalnu uporabu sadrži:

  • Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorbutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline (dinatrij edetat), otopina klorovodične kiseline 0,01 M.

Indikacije za uporabu

Otopina za injekciju

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktički šok i druge alergijske reakcije neposrednog tipa koje se razvijaju s transfuzijom krvi, uporabom lijekova i seruma, konzumacijom hrane, ubodima insekata ili uvođenjem drugih alergena;
  • Fizički napor astme;
  • Asistola (uključujući i akutno razvijenu atrioventrikularnu blokadu III. Stupnja);
  • Olakšanje astmatičnog statusa bronhijalne astme, hitna skrb za bronhospazam tijekom anestezije;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, potpuni atrioventrikularni blok;
  • Krvarenje iz površinskih krvnih žila sluznice (uključujući desni) i kože;
  • Hipotenzija, u nedostatku terapijskog učinka primjenom odgovarajućih količina zamjenskih tekućina (uključujući šok, operaciju na otvorenom srcu, bakterijemiju, zatajenje bubrega).

Osim toga, uporaba lijeka prikazana je kao vazokonstriktor za zaustavljanje krvarenja i produljenje razdoblja djelovanja lokalnih anestetika.

0,1% topikalna otopina
Otopina se koristi za zaustavljanje krvarenja iz površinskih krvnih žila sluznice (uključujući desni) i kože.

kontraindikacije

  • Ishemijska bolest srca, tahiaritmija;
  • hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • feokromocitoma;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Osim toga, kontraindikacije za primjenu otopine za injekciju:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično zatajenje srca III-IV stupanj;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronični i akutni oblik arterijske insuficijencije (uključujući anamnezu - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolest, Raynaudova bolest, dijabetični endarteritis);
  • Teška ateroskleroza, uključujući cerebralnu aterosklerozu;
  • Organsko oštećenje mozga;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipovolemije;
  • hipertireoidizam;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolička acidoza;
  • hipoksija;
  • hiperkapnija;
  • Plućna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragijski, traumatski i drugi tipovi nealergijskog šoka;
  • Hladne ozljede;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom zatvaranja kuta;
  • Hiperplazija prostate;
  • Istovremena primjena s inhalantima za opću anesteziju (halotan), s lokalnim anestetikom za anesteziju prstiju na rukama i nogama (rizik od oštećenja ishemijskog tkiva);
  • Dob do 18 godina.

Sve gore navedene kontraindikacije odnose se na uvjete koji ugrožavaju život pacijenta.

S pažnjom, potrebno je odrediti otopinu za injekcije kod hipertireoze i pacijenta u starijoj dobi.

Za prevenciju aritmija, lijek se preporuča koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima.

Adrenalin se propisuje s oprezom u obliku otopine za lokalnu primjenu u bolesnika s metaboličkom acidozom, hipoksijom, hiperkapnijom, atrijskom fibrilacijom, plućnom hipertenzijom, ventrikularnom aritmijom, hipovolemijom, infarktom miokarda, nealergijskim šokom (uključujući kardiogene, hemoragične, moždani udar, traumu. ateroskleroza, arterijska embolija, Buerger-ova bolest, dijabetični endarteritis, ozljede od hladnoće, Raynaudova bolest u povijesti), tireotoksikoza, hipertrofija Yelnia žlijezda, kut Glaukom sa zatvaranjem, dijabetes, cerebralna arterioskleroza, konvulzivni poremećaji, Parkinsonova bolest; uz istovremenu primjenu za opću anesteziju inhaliranih lijekova (halotan, kloroform, ciklopropan), u starijih ili u djetinjstvu.

Doziranje i primjena

Rješenje za lokalnu uporabu
Rješenje se primjenjuje lokalno.

Kada se zaustavlja krvarenje, tampon namočen u otopinu treba nanijeti na ranu.

Otopina za injekciju
Otopina je namijenjena za intramuskularno (IM), potkožno (SC), intravensko (IV) kapanje ili ubrizgavanje mlaza.

Preporučeni režim doziranja za odrasle:

  • Anafilaktički šok i druge reakcije alergijske geneze neposrednog tipa: IV polako - 0,1-0,25 mg treba razrijediti u 10 ml 0,9% otopine natrijeva klorida. Da bi se postigao klinički učinak, terapija se nastavlja iv kapanjem, u omjeru 1: 10,000. U nedostatku stvarne prijetnje za život pacijenta, preporuča se davanje lijeka i / m ili s / c u dozi od 0,3-0,5 mg, ako je potrebno, injekcija se može ponoviti u intervalima od 10-20 minuta do 3 puta;
  • Bronhijalna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, kako bi se postigao željeni učinak, ponovljena primjena iste doze prikazana je svakih 20 minuta do 3 puta, ili IV, 0,1-0,25 mg, razrijeđena s 0,9% otopine natrijevog klorida u omjeru 1: 10,000;
  • Hipotenzija: u / u kapanju brzinom od 0,001 mg po minuti, može povećati brzinu primjene na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Asistol: intrakardijalni - 0,5 mg u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida (ili druge otopine). Kada se mjere reanimacije, lijek se primjenjuje intravenski, u dozi od 0,5-1 mg svakih 3-5 minuta, razrijedi u 0,9% otopini natrijevog klorida. U slučaju intubacije pacijentove traheje, primjena se može provesti endotrahealnom ukapavanjem u dozi koja prelazi dozu za intravensku primjenu 2-2,5 puta;
  • Vazokonstriktor: u / u kapanju brzinom od 0,001 mg u minuti, brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Produljenje djelovanja lokalnih anestetika: doza se propisuje u koncentraciji od 0,005 mg lijeka po 1 ml anestetika, za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg svaki;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmički oblik): intravenski kapanje - 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, postupno povećavajući brzinu infuzije do pojave minimalnog dovoljnog broja otkucaja srca.

Preporučena doza za djecu:

  • Asistol: za novorođenče - in / in (polako), na 0,01-0,03 mg na 1 kg težine djeteta svakih 3-5 minuta. Djeca nakon 1 mjeseca života - u / u, 0,01 mg / kg, zatim 0,1 mg / kg svakih 3-5 minuta. Nakon uvođenja dvije standardne doze dopušteno je prelaziti na unošenje 0,2 mg / kg tjelesne težine djeteta s intervalom od 5 minuta. Naznačeno je endotrahealno davanje;
  • Anafilaktički šok: sc ili v / m - pri 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg. Ako je potrebno, postupak se ponavlja s intervalom od 15 minuta ne više od 3 puta;
  • Bronhospazam: s / c - pri 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg, ako je potrebno, lijek se daje svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.

Otopina za injekciju Adrenalin se također može topikalno koristiti za zaustavljanje krvarenja nanošenjem tampona namočenog u otopinu na površinu rane.

Nuspojave

  • Živčani sustav: često - tjeskoba, glavobolja, tremor; rijetko - umor, vrtoglavica, nervoza, poremećaji osobnosti (dezorijentacija, psihomotorna agitacija, poremećaj pamćenja i psihotični poremećaji: panika, agresivno ponašanje, paranoja, poremećaji slični shizofrenima), trzanje mišića, poremećaj spavanja;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (BP), s visokim dozama - ventrikularne aritmije (uključujući ventrikularnu fibrilaciju); rijetko - bol u prsima, aritmija;
  • Probavni sustav: često - mučnina, povraćanje;
  • Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, bronhospazam, multiformni eritem, angioedem;
  • Mokraćni sustav: rijetko - bolno, teško mokrenje u bolesnika s hiperplazijom prostate;
  • Ostalo: rijetko - pretjerano znojenje; rijetko - hipokalemija.

Dodatno, zbog uporabe otopine za injekciju:

  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - plućni edem;
  • Živčani sustav: često - krpelj; rijetko - mučnina, povraćanje;
  • Lokalne reakcije: rijetko - spaljivanje i / ili bol na mjestu intramuskularne injekcije.

Pojava ovih ili drugih neželjenih učinaka mora se prijaviti liječniku.

Posebne upute

Slučajno unošenje u / u epinefrin može značajno povećati krvni tlak.

Na pozadini povećanja krvnog tlaka uz uvođenje lijeka mogu se razviti napadi angine. Djelovanje epinefrina može uzrokovati smanjenje diureze.

Infuziju treba provoditi u velikoj (poželjno središnjoj) veni pomoću uređaja za kontrolu brzine davanja lijeka.

Intrakardijalna primjena u asistoli koristi se kada druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Liječenje se preporuča uz određivanje razine kalijevih iona u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, minutnog volumena krvi, tlaka plućne arterije, pritiska u plućnim kapilarama, diureze, centralnog venskog tlaka, elektrokardiografije. Uporaba visokih doza u infarktu miokarda može povećati ishemiju zbog povećane potražnje za kisikom.

Tijekom liječenja bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je povećati dozu sulfoniluree i derivata inzulina, jer epinefrin povećava glikemiju.

Apsorpcija i konačna koncentracija epinefrina u plazmi s endotrahealnom primjenom može biti nepredvidljiva.

U slučaju stanja šoka, uporaba lijeka ne zamjenjuje transfuziju tekućina koje zamjenjuju krv, fizioloških otopina, krvi ili plazme.

Dugotrajna uporaba epinefrina uzrokuje sužavanje perifernih žila, rizik od nekroze ili gangrene.

Da biste koristili lijek tijekom rada za povećanje krvnog tlaka nije preporučljivo, uvođenje velikih doza za smanjenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.

Upotreba epinefrina u srčanom zastoju kod djece je dopuštena, s oprezom.

Povlačenje lijeka treba provesti postupno smanjivanjem doze kako bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se lako uništava alkilirajućim sredstvima i oksidirajućim sredstvima, uključujući bromide, kloride, soli željeza, nitrite, perokside.

Kada se pojavi talog ili se promijeni boja otopine (ružičasta ili smeđa), pripravak nije prikladan za upotrebu. Zbrinite neiskorišteni proizvod.

Pitanje prijema pacijenta u upravljanje vozilima i mehanizmima, liječnik odlučuje pojedinačno.

Interakcije lijekova

  • Α- i β-adrenoreceptorski blokatori - antagonisti epinefrina (u liječenju teških anafilaktičkih reakcija s β-adrenergičkim blokatorima, učinkovitost epinefrina u bolesnika se smanjuje, preporuča se zamijeniti uvođenjem salbutamola IV);
  • Drugi adrenomimetici mogu povećati učinak epinefrina i ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava;
  • Srčani glikozidi, kinidin, triciklički antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijsku anesteziju (halotan, metoksiluran, enfluran, izofluran), kokain - povećavaju vjerojatnost razvoja aritmija (kombinirana uporaba dopuštena je s velikim oprezom ili nije dopuštena);
  • Narkotični analgetici, hipnotici, antihipertenzivi, inzulin i drugi hipoglikemični lijekovi - njihova učinkovitost je smanjena;
  • Diuretici - moguće je povećanje presorskog učinka adrenalina;
  • Inhibitori monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mogu izazvati nagli i naglašeni porast krvnog tlaka, glavobolju, srčanu aritmiju, povraćanje, hiperpiretičnu krizu;
  • Nitrati - mogu oslabiti njihovo terapeutsko djelovanje;
  • Fenoksibenzamin - tahikardija i povećani hipotenzivni učinak su vjerojatni;
  • Fenitoin - nagli pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o brzini primjene i dozi);
  • Lijekovi hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja;
  • Lijekovi koji produžuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala;
  • Diatrizoates, iothalamic ili yoxaglic acid - pojačavaju neurološke učinke;
  • Ergot alkaloidi - povećan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoj gangrene).

analoga

Analogi epinefrina su: epinefrin hidroklorid-bočica, adrenalin hidroklorid, epinefrin tartrat, adrenalin, adrenalin hidrotartrat.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 15 ° C na tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.