Spinalna punkcija

Probijanje leđne moždine. Takav strašan izraz često se može čuti u liječničkoj ordinaciji, a to postaje još strašnije kada se taj postupak tiče. Zašto liječnici probuše kičmenu moždinu? Je li takva manipulacija opasna? Koje se informacije mogu dobiti tijekom ove studije?

Prvo što treba shvatiti kada se radi o probijanju kičmene moždine (kako se ovaj postupak često naziva pacijentima), to ne znači punkcija tkiva organa središnjeg živčanog sustava, već samo unos male količine cerebrospinalne tekućine koja ispire kičmenu moždinu i mozak., Takva manipulacija u medicini naziva se spinalna ili lumbalna punkcija.

Za što je učinjena spinalna punkcija? Ciljevi takve manipulacije mogu biti tri - dijagnostička, analgetska i terapijska. U većini slučajeva, lumbalna spinalna punkcija se vrši kako bi se odredio sastav cerebrospinalne tekućine i tlak unutar spinalnog kanala, što neizravno odražava patološke procese koji se javljaju u mozgu i kralježničnoj moždini. No, stručnjaci mogu izvršiti punkciju leđne moždine u terapijske svrhe, na primjer, za uvođenje lijekova u subarahnoidni prostor, za brzo smanjenje pritiska kralježnice. Također, ne zaboravite na ovu metodu anestezije, poput spinalne anestezije, kada se anestetici ubrizgavaju u spinalni kanal. To omogućuje provođenje velikog broja kirurških intervencija bez uporabe opće anestezije.

S obzirom da se u većini slučajeva punkcija kičmene moždine dodjeljuje posebno za dijagnostičke svrhe, riječ je o ovoj vrsti istraživanja o kojoj će se raspravljati u ovom članku.

Zašto se probušiti

Lumbalna punkcija uzeta za proučavanje cerebrospinalne tekućine, koja vam omogućuje dijagnosticiranje nekih bolesti mozga i kičmene moždine. Najčešće se ta manipulacija propisuje za sumnjive:

  • infekcije središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, mijelitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ili gljivične prirode;
  • sifilitično, tuberkulozno oštećenje mozga i kičmene moždine;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • apsces središnjeg živčanog sustava;
  • ishemijski, hemoragijski moždani udar;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • demijelinizirajuće lezije živčanog sustava, na primjer, multipla skleroza;
  • benigni i maligni tumori mozga i leđne moždine, njihove membrane;
  • Hyena-Barreov sindrom;
  • druge neurološke bolesti.

kontraindikacije

Zabranjeno je uzimati lumbalnu punkciju u slučaju volumnih oštećenja stražnje lobanjske jame ili temporalnog režnja mozga. U takvim situacijama čak i mala količina uzorkovanja cerebrospinalne tekućine može uzrokovati dislokaciju moždanih struktura i uzrokovati povredu moždanog stabla u velikom zatiljnom foramenu, što dovodi do trenutne smrti.

Također je zabranjeno vršiti lumbalnu punkciju ako bolesnik ima gnojno-upalne lezije na koži, mekim tkivima i kralježnici na mjestu uboda.

Relativne kontraindikacije su izraženi deformiteti kralježnice (skolioza, kifoskolioza, itd.), Jer to povećava rizik od komplikacija.

Uz oprez, punkcija propisana za pacijente s poremećajima krvarenja, oni koji uzimaju lijekove koji utječu na reologiju krvi (antikoagulansi, antiplateletni agensi, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Faza pripreme

Postupak lumbalne punkcije zahtijeva unaprijed pripremu. Prvo se pacijentu propisuju klinički i biokemijski testovi krvi i urina, te se utvrđuje stanje sustava zgrušavanja krvi. Pregledajte i palpirajte lumbalnu kralježnicu. Da biste utvrdili moguće deformacije koje mogu ometati probijanje.

Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate ili ste ih nedavno koristili. Posebnu pozornost treba posvetiti lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin i druga antitrombocitna sredstva i antikoagulante, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Također morate obavijestiti liječnika o mogućim alergijama na lijekove, uključujući anestetiku i kontrastna sredstva, nedavne akutne bolesti i prisutnost kroničnih bolesti, jer neke od njih mogu biti kontraindikacije za studiju. Sve žene u reproduktivnoj dobi trebaju obavijestiti liječnika o mogućoj trudnoći.

Zabranjeno je jesti 12 sati prije zahvata i piti 4 sata prije punkcije.

Metoda punkcije

Postupak se provodi u položaju pacijenta koji leži na boku. Nužno je saviti noge što je više moguće u zglobovima koljena i kukova, dovesti ih u želudac. Glava bi trebala biti što više savijena prema naprijed i blizu prsa. U takvom je položaju da se intervertebralni prostori dobro prošire i da će stručnjaku biti lakše dobiti iglu na pravo mjesto. U nekim slučajevima punkcija se provodi u položaju pacijenta koji sjedi s najviše zaobljenim leđima.

Stručnjak odabire mjesto uboda pomoću palpacije kralježnice kako ne bi oštetio živčano tkivo. Kičmena moždina u odrasloj dobi završava na razini 2 lumbalnog kralješka, ali kod ljudi kratkog rasta, kao i kod djece (uključujući i novorođenčad), ona je nešto dulja. Stoga je igla umetnuta u intervertebralni prostor između 3 i 4 lumbalnog kralješka, ili između 4 i 5. Time se smanjuje rizik od komplikacija nakon punkcije.

Nakon što je koža tretirana antiseptičkim otopinama, lokalna infiltracijska anestezija mekih tkiva provodi se otopinom novokaina ili lidokaina s konvencionalnom štrcaljkom s iglom. Nakon toga, lumbalna punkcija se izvodi izravno posebnom velikom iglom s mandrinom.

Puknuće se vrši na odabranoj točki, liječnik šalje iglu sagitalnu i lagano prema gore. Otprilike na dubini od 5 cm, osjeća se otpor, nakon čega slijedi neobičan potez igle. To znači da je kraj igle pao u subarahnoidni prostor i možete početi skupljati tekućinu. Da bi to učinio, liječnik uklanja mandrine iz igle (unutarnji dio, koji čini instrument hermetičan) i tekućina počinje kapati iz nje. Ako se to ne dogodi, morate se pobrinuti da se punkcija izvodi pravilno i da igla padne u subarahnoidni prostor.

Nakon seta tekućine u sterilnoj epruveti, igla je pažljivo uklonjena, a mjesto uboda zapečaćeno sterilnim oblogom. Unutar 3-4 sata nakon punkcije, pacijent bi trebao ležati na leđima ili na boku.

Pregled spinalne tekućine

Prvi korak u analizi cerebrospinalne tekućine je procjena njegovog tlaka. Normalan rad u sjedećem položaju - 300 mm. voda. Art., U ležećem položaju - 100-200 mm. voda. Čl. Tlak se u pravilu procjenjuje neizravno - brojem kapi u minuti. 60 kapi u minuti odgovara normalnoj vrijednosti CSF tlaka u spinalnom kanalu. Pritisak se povećava u upalnim procesima središnjeg živčanog sustava, u tumorskim formacijama, u venskoj kongestiji, hidrocefalusu i drugim bolestima.

Zatim se tekućina skuplja u dvije epruvete od 5 ml. Zatim se koriste za provođenje potrebne studije - fizikalno-kemijske, bakterioskopske, bakteriološke, imunološke, PCR dijagnostike itd.

Posljedice i moguće komplikacije

U većini slučajeva postupak se odvija bez ikakvih posljedica. Naravno, sama ubod je bolna, ali bol je prisutna samo u fazi umetanja igle.

Neki bolesnici mogu razviti sljedeće komplikacije.

Postfunkcionalna glavobolja

Smatra se da određena količina CSF-a istječe iz otvora nakon uboda, zbog čega se intrakranijalni tlak smanjuje i javlja se glavobolja. Takva bol podsjeća na napetost glavobolje, ima stalan bolan ili stisnut karakter, smanjuje se nakon odmora i sna. Može se promatrati 1 tjedan nakon punkcije, ako se cefalgija nastavi nakon 7 dana - to je prilika za konzultaciju s liječnikom.

Traumatske komplikacije

Ponekad se mogu pojaviti traumatske komplikacije punkcije, kada igla može oštetiti korijen spinalnog živca i intervertebralne diskove. To se manifestira bolovima u leđima koji se ne javljaju nakon pravilno izvedene punkcije.

Hemoragijske komplikacije

Ako se tijekom punkcije oštete velike krvne žile, može doći do krvarenja, stvaranja hematoma. To je opasna komplikacija koja zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju.

Komplikacije komplikacija

Pojavljuju se s naglim padom tlaka likera. To je moguće u prisutnosti volumetrijskih formacija stražnje kranijalne jame. Da bi se izbjegao takav rizik, prije nego se uzme punkcija potrebno je provesti istraživanje znakova dislokacije medijanskih struktura mozga (EEG, REG).

Infektivne komplikacije

Može se pojaviti zbog kršenja pravila asepse i antisepse za vrijeme punkcije. Pacijent može razviti upalu meninge, pa čak i apscese. Takve posljedice punkcije su opasne po život i zahtijevaju imenovanje snažne antibiotske terapije.

Tako je punkcija kralježnične moždine vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti mozga i leđne moždine. Naravno, moguće su komplikacije tijekom i nakon manipulacije, ali su vrlo rijetke, a koristi od uboda daleko nadmašuju rizik od razvoja negativnih posljedica.

Što je punkcija i kako se ona izvodi

Punktiranje je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutarnjih organa i bioloških šupljina. To se radi s posebnim iglama i drugim uređajima. Prije nego što pristanete na takav postupak, potrebno je detaljnije razmotriti što je punkcija, koje značajke ima i kako se izvodi.

Opći opis

Punktiranje je posebna punkcija tkiva unutarnjih organa, krvnih žila, različitih novotvorina i šupljina za prikupljanje tekućina kako bi se dijagnosticirala patologija. Osim toga, upotreba postupka u nekim je slučajevima nužna za uvođenje lijekova. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre, koštane srži, pluća, koštanog tkiva. U osnovi, rak se određuje na ovaj način. Kako bi se pojasnila dijagnoza, materijali se uzimaju izravno iz tumora. Što se tiče krvnih žila, oni su probušeni za prikupljanje biološke tekućine, instalaciju katetera pomoću kojih se ubrizgavaju lijekovi. Parenteralna prehrana se također proizvodi na isti način.

Ako se zapazi upalni proces u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralnoj šupljini, praćen nakupljanjem tekućine ili gnoja, punkcija se koristi za uklanjanje tog patološkog sadržaja. Primjerice, primjenom ovog postupka uspostavlja se drenaža za pranje unutarnjih organa i davanje lijekova.

Indikacije za primjenu postupka u ginekologiji

Dakle, za korištenje punkcija punkcija mora biti odgovarajuće indikacije. Učinite to na:

  • potvrditi izvanmaterničnu trudnoću ili neplodnost za ženski faktor;
  • odrediti prisutnost rupture maternice ili drugih unutarnjih organa;
  • eliminirati peritonitis;
  • brojanje broja jajnih stanica u jajnicima;
  • odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini tijela, tumore;
  • dijagnosticira internu endometriozu, ciste, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
  • utvrditi kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice nespecificirane geneze;
  • dijagnosticirati ili isključiti abnormalnosti u razvoju ženskih reproduktivnih organa;
  • uzeti materijal za određivanje djelotvornosti liječenja;
  • odabrati jaja tijekom IVF postupka.

Vrste punkcije u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje ženskih bolesti:

  1. Punjenje grudi. Propisuje se u prisustvu čvorića, čireva ili bilo kakvih pečata, promjena u tonusu kože, nerazumljivih izlučevina iz bradavica. Postupak omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora različite etiologije, dijagnosticiranje njihove prirode. Zahtijeva prethodno specifično osposobljavanje. Primjerice, tjedan dana prije punkcije ne smijete uzimati Aspirin ili bilo koji drugi lijek koji pomaže smanjiti zgrušavanje krvi. Nakon punkcije, žena može osjetiti blagu nelagodu koja nestaje nakon nekoliko dana.
  2. Skupljanje jaja za umjetno osjemenjivanje. Postupak treba provesti 35 sati nakon injekcije humanog korionskog gonadotropina. Punkcija se izvodi na transvaginalni način. Također je potrebna posebna igla. Cijeli proces kontrolira ultrazvuk. Takav postupak zahtijeva određene vještine, tako da morate potražiti iskusnog stručnjaka. Općenito se smatra praktično bezbolnom, ali kako bi se izbjegle komplikacije nakon punkcije, žena je anestezirana.
  3. Kardotsentez. Ovaj postupak je važan za određivanje urođenih abnormalnosti ili infekcije fetusa. Zbog toga se iz pupkovine uzima krv. Dopušteno je od 16. tjedna, ali kako se ne bi naškodilo djetetu i dobili točniji rezultat, propisuje se punkcija od 22 do 24 tjedna. Punkcija se vrši kroz trbuh trudnice u posudu pupčane vrpce. Svi uređaji moraju biti sterilni. Za punkciju, posebna igla se uzima s priloženom štrcaljkom. Ova metoda određivanja infekcije ili razvojnih abnormalnosti smatra se najtočnijom, ali se koristi samo ako su druge metode dijagnoze neučinkovite.
  4. Probijanje cista jajnika. Ovaj postupak se koristi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Postupak zahtijeva opću anesteziju i primjenjuje se intravenski. Instrumenti su umetnuti kroz vaginu. Igla ulazi kroz poseban senzor. Na njega je priključen aspirator. Kroz alat se usisava tekućina iz šupljine ciste. Biomaterijal se šalje u laboratorij za citološku i histološku analizu. Nakon što više nema tekućine u cisti, u njega se zalijepi mala količina alkohola, lijepeći zid formacije. U većini slučajeva, ovaj postupak vam omogućuje da se u potpunosti riješite ciste, iako je u rijetkim slučajevima moguće recidiva. Nakon punkcije žena se vraća kući već drugog dana. Općenito, manipulacija ne donosi bol, međutim, pacijent mora biti potpuno nepokretan, tako da je potrebna anestezija.
  5. Probijanje trbušne šupljine. Provodi se preko zida ili stražnjeg vagina. Postupak se koristi za dijagnosticiranje ginekoloških patologija, kao i za pripremu za operaciju. Budući da je takva punkcija vrlo bolna, ona se nužno izvodi s anestezijom. Osim toga, anestezija može biti lokalna ili opća. Prije probadanja crijeva i mjehura moraju biti prazni.

Opća pravila za punkciju

Mnoge žene zanimaju kako napraviti punkciju. U većini slučajeva to je bezbolno. Međutim, kako bi se postupak odvijao bez komplikacija, kao i za psihološku udobnost žene, nužna je anestezija ili anestezija. Postoje i druga pravila za punkciju:

  1. Prije zahvata, svi instrumenti, kao i vanjski spolni organi, trebaju biti tretirani otopinom za dezinfekciju. Time ćete izbjeći dodatnu infekciju unutarnjih tkiva i šupljina.
  2. Ako se probuši kroz stražnju stijenku vagine, tada pokret treba biti oštar i lagan. U tom slučaju potrebno je osigurati da rektalni zid nije oštećen.
  3. Ako u cisti ili šupljini postoji jako gust eksudat, koji može zabrtviti iglu, potrebno je unutarnju otopinu injektirati.
  4. Probijanje je dopušteno samo u specijaliziranim klinikama ili medicinskim uredima.

Moguće posljedice

Općenito, dijagnostička operacija je bezbolna, ali ponekad se mogu uočiti takvi učinci punkcije:

  • ozljeda krvnih žila ili endometrijski sloj maternice;
  • smanjenje pritiska (tijekom operacija koje uključuju ozbiljan gubitak krvi);
  • upalni proces u organu ili šupljini u kojoj se vrši punkcija;
  • oštećenje rektuma (često nije potrebno dodatno liječenje);
  • opće pogoršanje zdravlja;
  • vrtoglavica;
  • oskudan vaginalni iscjedak;
  • tupa bol u trbuhu;
  • netočna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne zbog bolesti, već zbog oštećenja krvnih žila u krvotoku).

Punktiranje u ginekologiji je često korišteno sredstvo za dijagnosticiranje i liječenje patologija reproduktivnog sustava. To se može učiniti samo na recept liječnika u zdravstvenoj ustanovi.

Punkcija koštane srži: indikacije, priprema za proučavanje, metode

Punkcija koštane srži (ili punkcija prsne kosti, aspiracija, biopsija koštane srži) je dijagnostička metoda koja omogućuje da se uzorak crvene koštane srži dobije punjenjem posebnom iglom iz grudne kosti ili druge kosti. Nakon toga se provodi istraživanje dobivene biopsije tkiva. Obično se takva analiza provodi kako bi se otkrile bolesti krvi, ali ponekad se provodi radi dijagnosticiranja raka ili metastaza.

Unos materijala za njegovu provedbu može se provesti kako u izvanbolničkim tako iu bolesničkim uvjetima. Tkivo dobiveno nakon punkcije šalje se u laboratorij za izvođenje mijelograma, histokemijske, imunofenotipske i citogenetske analize.

Ovaj članak će pružiti informacije o načelu primjene, indikacijama, kontraindikacijama, mogućim komplikacijama, prednostima i načinu izvođenja punkcije koštane srži. Pomoći će vam da dobijete ideju o takvoj dijagnostičkoj proceduri, a svom liječniku možete postaviti bilo kakva pitanja.

Mala anatomija

Koštana srž se nalazi u šupljinama različitih kostiju - kralješaka, cjevastih i zdjeličnih kostiju, prsne kosti itd. Ovo tkivo tijela proizvodi nove krvne stanice - leukocite, eritrocite i trombocite. Sastoji se od matičnih stanica u stanju mirovanja ili podjele i stanica koje podržavaju stromu.

Do 5 godina koštana srž je prisutna u svim kostima kostura. S godinama se kreće u tubularne kosti (tibia, ramena, radijalna, femoralna), ravna (karlica, prsna kost, rebra, kosti lubanje) i kralješci. Kako tijelo stari, crvena koštana srž postupno zamjenjuje žuto, posebno masno tkivo koje više nije sposobno proizvoditi krvne stanice.

Princip punkcije koštane srži

Najpogodnija kost za prikupljanje tkiva koštane srži u odraslih je prsna kost, odnosno područje na njenom tijelu, smješteno na razini II ili III interkostalnog prostora. Osim toga, za izvođenje manipulacije mogu se upotrijebiti krakovi ili greben ilijake i centrifugalni procesi lumbalnog kralješka. Kod djece mlađe od 2 godine punkcija se može provesti na klanici ili na tibijalnoj visoravni, a kod više odraslih osoba na iliumu.

Posebne igle i obične štrcaljke (5, 10 ili 20 ml) koriste se za izdvajanje tkiva biopsije, koja omogućuju aspiraciju (isisavanje) tkiva iz šupljine prsne kosti. U pravilu, koštana srž, modificirana patologijom, ima polutekuću konzistenciju i njezina ograda nije teška. Nakon dobivanja uzoraka materijala obavljaju se razmazi na čašama koje se pregledavaju pod mikroskopom.

Kako izgleda ubodna igla

Za punkciju koštane srži koriste se neoksidirajuće čelične igle različitih modifikacija. Promjer njihovog lumena je od 1 do 2 mm, a duljina je od 3 do 5 cm, a unutar tih igala nalazi se trna - posebna šipka koja sprječava začepljenje lumena igle. Na nekim modelima postoji blokator koji ograničava duboku penetraciju. Na jednom kraju igle za ubod koštane srži nalazi se element za pomicanje koji vam omogućava da držite uređaj na mjestu punkcije.

Prije zahvata liječnik podešava iglu na procijenjenu dubinu uboda. Kod odraslih osoba može biti oko 3-4 cm, a kod djece od 1 do 2 cm (ovisno o dobi).

svjedočenje

Punktiranje i analiza tkiva koštane srži mogu se dati u sljedećim slučajevima:

  • poremećaji leukocitnog ili kliničkog testa krvi: teški oblici anemije koji nisu pogodni za standardnu ​​terapiju, povećana količina hemoglobina ili crvenih krvnih stanica, povećanje ili smanjenje razine leukocita ili broja trombocita, nemogućnost identificiranja uzroka visokih razina ESR;
  • dijagnosticiranje bolesti hematopoetskih organa na pozadini pojave simptoma: vrućica, otečeni limfni čvorovi, gubitak težine, osip u ustima, znojenje, sklonost čestim zaraznim bolestima itd.;
  • otkrivanje bolesti akumulacije uzrokovane nedostatkom jednog od enzima i praćeno nakupljanjem određene tvari u tkivima;
  • histiocitoza (patologija makrofagnog sustava);
  • produljena vrućica s sumnjom na limfom i nemogućnost identificiranja drugog uzroka groznice;
  • određivanje prikladnosti transplantiranih tkiva dobivenih od donora prije operacije;
  • procjena učinkovitosti transplantacije koštane srži;
  • otkrivanje metastaza koštane srži;
  • intraosocno davanje lijekova;
  • Priprema za kemoterapiju za rak krvi i za procjenu rezultata liječenja.

kontraindikacije

Kontraindikacije za punkciju koštane srži mogu biti apsolutne i relativne.

  • akutni infarkt miokarda;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • akutna cerebrovaskularna nesreća;
  • dekompenzirani oblik dijabetesa;
  • upalne ili gnojne kožne bolesti na mjestu uboda;
  • rezultat punkcije neće moći značajno utjecati na poboljšanje učinkovitosti liječenja

U nekim slučajevima, liječnici moraju odbiti izvršiti punkciju koštane srži zbog odbijanja pacijenta (ili njegove ovlaštene osobe) da provede postupak.

Priprema postupka

Prije punkcije koštane srži, liječnik mora pacijenta upoznati s načelom njegove primjene. Prije pregleda pacijentu se preporuča da izvrši test krvi (ukupno i za zgrušavanje). Osim toga, pacijentu se postavljaju pitanja o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove, o uzimanju lijekova, prisutnosti osteoporoze ili prethodnim kirurškim zahvatima na sternumu.

Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi (heparin, varfarin, aspirin, ibuprofen itd.), Savjetuje se da ih prestane koristiti nekoliko dana prije namjeravane procedure. Ako je potrebno, provodi se test odsutnosti alergijske reakcije na lokalni anestetik, koji će se koristiti za anesteziranje punkcije.

Ujutro nakon uboda koštane srži, pacijent se treba istuširati. Čovjek mora obrijati kosu s mjesta uboda. 2 -3 sata prije pregleda, pacijent može jesti lagani doručak. Prije izvođenja postupka treba isprazniti mjehur i crijeva. Osim toga, na dan punkcije nije preporučljivo provesti druge dijagnostičke studije ili kirurške zahvate.

Kako je postupak

Skupljanje tkiva crvene koštane srži vrši se u bolnici ili dijagnostičkom centru (ambulantno) u posebno opremljenoj prostoriji, u skladu sa svim aseptičkim i antiseptičkim pravilima.

Postupak za punkciju sternuma izvodi se na sljedeći način:

  1. 30 minuta prije početka manipulacije pacijent uzima lijek za anesteziju i lagani sedativ.
  2. Pacijent se vuče za struk i leži na leđima.
  3. Liječnik tretira mjesto uboda s antiseptikom i izvodi lokalnu anesteziju. Lokalni anestetik se ubrizgava ne samo ispod kože, već i periosta prsne kosti.
  4. Nakon početka djelovanja anestetičkog lijeka, liječnik planira mjesto uboda (razmak između rebara II i III) i odabire potrebnu iglu.
  5. Za izvođenje uboda stručnjak obavlja meke rotacijske pokrete i vrši umjereni pritisak. Dubina uboda može biti različita. Kada kraj igle uđe u šupljinu prsne kosti, liječnik osjeća smanjenje otpornosti tkiva. Tijekom punkcije, pacijent može osjetiti pritisak, ali ne i bol. Nakon umetanja igla se drži u kosti.
  6. Nakon uboda prsne kosti, liječnik uzima iglu iz igle, pričvršćuje špricu i izvodi aspiraciju koštane srži. Za analizu se može odabrati od 0,5 do 2 ml biopsije (ovisno o dobi i kliničkom slučaju). U ovom trenutku, pacijent može osjetiti laganu bol.
  7. Nakon prikupljanja materijala za pregled, liječnik uklanja iglu, dezinficira mjesto uboda i nanosi sterilnu zavoje 6-12 sati.

Trajanje punkcije sternuma je obično oko 15-20 minuta.

Za dobivanje tkiva koštane srži iz ilijačnih kostiju liječnik koristi poseban kirurški instrument. Pri izvođenju uboda na drugim kostima koriste se igle i odgovarajuća tehnika.

Nakon postupka

30 minuta nakon završetka punkcije koštane srži, pacijent može ići kući (ako je studija provedena ambulantno) u pratnji rođaka ili prijatelja. Na ovaj dan mu se ne preporuča da sjedne za upravljač automobila ili kontrolira druge traumatične mehanizme. Tijekom sljedeća 3 dana morate se suzdržati od kupanja i tuširanja (mjesto uboda mora ostati suho). Područje uboda treba liječiti otopinom antiseptika koju je propisao liječnik.

Studija dobivena nakon punkcijskog materijala

Nakon primitka tkiva crvene koštane srži, odmah počinju obavljati razmaz za mijelogram, budući da dobiveni materijal u strukturi nalikuje krvi i brzo koagulira. Biopsija iz štrcaljke pod kutom od 45 ° izlivena je na klizno staklo tako da se sadržaj iz nje slobodno ispraznio. Nakon toga, polirani kraj drugog stakla obavlja tanke udarce. Ako ispitivani materijal sadrži mnogo krvi, prije izvođenja razmaza, njegov se višak uklanja pomoću filter papira.

Za izvođenje citološke studije pripremiti 5 do 10 udaraca (ponekad i do 30). Dio materijala stavlja se u posebne epruvete za histokemijsku, imunofenotipsku i citogenetsku analizu.

Rezultati ispitivanja mogu biti spremni za 2-4 sata nakon primanja razmaza. Ako se materijal za studiju šalje u drugu zdravstvenu ustanovu, onda može proći i do mjesec dana da se dobije zaključak. Dešifriranje rezultata analize, što je tablica ili grafikon, obavlja liječnik pacijenta - hematolog, onkolog, kirurg itd.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon punkcije koštane srži od strane iskusnog liječnika gotovo nikada ne nastaju. Ponekad na mjestu uboda pacijent može doživjeti manju bol, koja se na kraju eliminira.

Ako postupak provodi neiskusni stručnjak ili je provedena nepravilna priprema bolesnika, moguće su sljedeće neželjene posljedice:

  • probijanje kosti sternuma;
  • krvarenje.

U nekim slučajevima može doći do infekcije na mjestu uboda. Takva komplikacija postupka punkcije koštane srži može se izbjeći uporabom instrumenata za jednokratnu upotrebu i pridržavanjem pravila za njegu mjesta uboda.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji pate od osteoporoze. U takvim slučajevima, kost gubi snagu, a njezina punkcija može izazvati traumatsku frakturu prsne kosti.

Prednosti punkcije koštane srži

Punkcija koštane srži je pristupačna, visoko informativna, jednostavna za izvođenje i priprema. Ova studija nema ozbiljno opterećenje za pacijenta, rijetko uzrokuje komplikacije, omogućuje preciznu dijagnozu i procjenu učinkovitosti liječenja.

Probijanje koštane srži zauzima važno mjesto u dijagnostici krvnih patologija i onkoloških procesa. Njegova provedba omogućuje brzo i točno dijagnosticiranje. Nakon liječenja, ova dijagnostička tehnika može se provesti kako bi se ocijenila njegova učinkovitost.

Koji liječnik treba kontaktirati

Obično je punkcija koštane srži propisana od strane hematologa ili onkologa. Različite teške bolesti krvi, maligni tumori, sumnje na metastaze, priprema bolesnika za transplantaciju koštane srži ili kemoterapiju, bolest akumulacije itd. Mogu postati razlogom za takav postupak.

Stručnjak Moskovske klinike govori o ubodu koštane srži:

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, zgrada 5

dijagnostički postupak usmjeren na proučavanje jednjaka, želuca i dvanaesnika

Liječnički pregled unutarnjih organa pomoću endoskopa

Histološkim pregledom s velikom točnošću utvrđuje se prisutnost opasnih stanica i neoplazmi

Gastroskopija je jedan od najobjektivnijih i najtočnijih načina pregleda želučane sluznice.

STD testovi su složeni laboratorijski testovi koji omogućuju otkrivanje uzročnika spolno prenosivih bolesti.

Gastroskopija (ezofagogastroduodenoskopija, endoskopija) je pregled sluznice jednjaka, želuca

Ubod, kako se to radi?

Svaka osoba više nego jednom u životu suočena je s postupkom uzimanja ili transfuzije krvi, uspostavljanja infuzije i intravenskih injekcija. Ali ne znaju svi da su te manipulacije medicinska punkcija. Kako je postupak, što može biti, naučit ćete iz ovog članka. Postupak se može provesti u dijagnostičke i terapijske svrhe. U slučaju tumorskih procesa, sumnje na onkološke bolesti, uzima se punkcija iz neoplazmi za citološki pregled kako bi se odredila priroda tumora. Studija vam omogućuje da potvrdite ili isključite onkologiju.

Kada se vrši punkcija?

Navedeni postupak provodi se pri određivanju vrste moždanog udara, za pumpanje cerebrospinalne tekućine (to smanjuje intrakranijski tlak). Punkcije se izvode kod sumnje na meningitis, kod raka dojke. Kod raka pluća dolazi do nakupljanja tekućine koja ometa normalno disanje. Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, akumulirani eksudat iz pluća se ispumpava metodom uboda.

Punkcija u onkologiji

Tekućina se također nakuplja u kasnim stadijima raka želuca, s nekim vrstama abdominalnih tumora, što rezultira retroperitonealnim ascitesom. U tom slučaju, pumpanje tekućine prolazi punkciju. Nakon zahvata može doći do pogoršanja zdravlja, popraćenog smanjenjem tlaka, općom slabošću. Uzimanje punkcije iz malog tumora u dijagnostičke svrhe, u pravilu, ne utječe na zdravstveno stanje pacijenta. U nekim slučajevima postoji blagi bolni sindrom.

Probijanje zglobova

Često pacijenti pate od nakupljanja tekućine u zglobovima koji se moraju ispumpati. Liječnik kaže pacijentu da mu je potrebna punkcija. Kako se taj postupak obavlja, pacijentu se objašnjava u zdravstvenoj ustanovi. U tu svrhu se punkcija izvodi pod anestezijom, jer je postupak bolan. Za ublažavanje boli nakon zahvata, pacijentu se daju lijekovi protiv bolova. Sve takve postupke smije obavljati samo iskusni liječnik.

Probijanje IVF-om

Ovaj postupak igra važnu ulogu u liječenju neplodnosti. Uz to, uzmite zrela jaja iz jajnika za umjetno osjemenjivanje.

Probijanje je važan postupak.

Navedeni postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala za laboratorijske studije koje omogućuju točno dijagnosticiranje različitih bolesti. To je osobito važno kod dijagnosticiranja raka. Punkcija se u većini slučajeva provodi pod kontrolom ultrazvučnog pregleda kako bi se osigurala njegova točnost i sigurnost. Provedena je periferna vaskularna punkcija za:

• uzimanje krvi za testove,

• davanje lijekova,

• mjerenja tlaka u velikim krvnim žilama, dijelovima srca, abdominalnim rendgenskim ispitivanjima pomoću kontrastnih sredstava. Metoda punktiranja koristi se uvođenjem anestetičkih lijekova i blokada prokaina, kao i transfuzijom krvi, njezinim supstitutima, za dobivanje krvi od donora.

Kako se vrši punkcija?

Prvo se odredi mjesto gdje će se izvršiti punkcija i koža se tretira antiseptikom. Nakon tretmana iglom se napravi punkcija. Promjer i duljina igle mogu biti različiti. U nekim slučajevima potrebna je lokalna ili opća anestezija. Nakon zahvata, liječnik promatra pacijenta. U našem medicinskom centru možete se temeljito pregledati na najsuvremenijoj opremi i podvrći se potrebnom liječenju, uključujući i metodu punkcije. Kvalificirani i iskusni liječnici rade s pacijentima. Ne odgađajte posjet centru. Dođite danas!

Kako i za što uzeti punkciju

Probijanje leđne moždine (lumbalna punkcija) može se nazvati gotovo najtežom i odgovornom dijagnostičkom procedurom. Unatoč činjenici da se ime odnosi na leđnu moždinu, to nije izravno zahvaćeno, već se uzima spinalna tekućina koja se zove likvor. Postupak je povezan s određenim rizikom, pa se njegova provedba provodi samo ako postoji hitna potreba, isključivo u bolnici i visokokvalificirani stručnjak. Zašto je uzeta spinalna punkcija? Najčešće se punkcija kralježnične moždine koristi za identifikaciju infekcija (meningitis) kako bi se pojasnila priroda moždanog udara, dijagnosticirala subarahnoidna krvarenja, multipla skleroza, identificirala upala kralježnice i mozga, izmjerio pritisak cerebrospinalne tekućine. Između ostalog, punkcija se provodi s ciljem davanja lijekova ili kontrastnog sredstva u procesu rendgenskog pregleda kako bi se utvrdila prisutnost kile intervertebralnih diskova. Kako se vrši uzorkovanje spinalne punkcije? Tijekom zahvata pacijent se nalazi u ležećem položaju na boku, mora pritisnuti koljena na trbuh, a bradu na grudi. Usvajanjem takvog držanja, procesi kralješaka mogu se razdvojiti kako bi se olakšalo prodiranje igle. Mjesto u području punkcije se prvo dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Zatim se provodi lokalna anestezija anestetikom (Novocain). Ne dolazi do potpune anestezije zbog uporabe anestetika, tako da se pacijent mora unaprijed podesiti na neugodne osjećaje kako bi održao potpunu nepokretnost.

Punkcija je napravljena s posebnom sterilnom iglom čija duljina doseže 6 centimetara. U području lumbalnog kralješka, obično između četvrtog i trećeg kralješka, obično se nalazi punkcija, obično ispod kralježnične moždine. Rezultat uvođenja igle u spinalni kanal protječe CSF. Za istraživanje je obično potrebno 10 ml cerebrospinalne tekućine. U procesu prikupljanja punkcije leđne moždine procijenite brzinu njegovog isticanja. Zdrava osoba ima bistru i bezbojnu spinalnu tekućinu, čiji je protok oko 1 kap po sekundi. Ako se tlak poveća, brzina protoka tekućine se povećava, a može se čak i strujati. Koja je opasnost od uboda kralježnice? Postupak probadanja kralježnične moždine proveden je više od 100 godina, ali se pacijenti često oprezno ponašaju. Jedan od najčešćih mitova je tvrdnja da se tijekom punkcije može oštetiti kičmena moždina, pa se paraliza ne može izbjeći. Kao što je već spomenuto, lumbalna punkcija se izvodi u lumbalnoj regiji, koja se nalazi ispod leđne moždine, tako da se ne može povrijediti. Strah također uzrokuje rizik od infekcije, iako se punkcija izvodi, u pravilu, u uvjetima maksimalnih sterilnih uvjeta. Rizik od infekcije u ovom slučaju je 1: 1000. Vjerojatnije komplikacije koje se mogu pojaviti kao rezultat uzorkovanja uboda kralježnične moždine uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanja intrakranijalnog tlaka u bolesnika s tumorima ili drugim patologijama mozga, ili može doći do ozljede kralježnice. Iako punkciju kičmene moždine izvodi kvalificirani liječnik, rizik je minimalan i ne smije prelaziti rizik biopsije unutarnjih organa. Lumbalna ili spinalna punkcija ne može se nazvati jednostavnim postupkom, već je usmjerena na uklanjanje cerebrospinalne tekućine ili, obrnuto, na uvođenje posebnih lijekova. Svaka osoba koja je suočena s potrebom za takvim postupkom brine se o stupnju boli tijekom punkcije. Općenito, na ovaj indikator mogu utjecati bol osobe i liječnička vještina. Prema mnogima, postupak ove vrste ne može se nazvati ugodnim, ali ne uzrokuje ozbiljne bolove. Štoviše, prije njegove primjene nalazi se anestezija mekih tkiva. Prema tome, osoba, u pravilu, jednostavno osjeća prodor igle. Tijekom punkcije igla može dodirnuti spinalni živac, stoga može doći do osjećaja sličnog malom električnom šoku. Ali brinuti o vjerojatnosti štete nije vrijedno toga. Smatra se nemogućim primiti oštećenje od ovog postupka, jer se ne javlja kontakt s leđnom moždinom, jer se mjesto povlačenja odabire tamo gdje ga nema. Liječnici preporučuju da se nakon zahvata uzme horizontalni položaj nekoliko sati, jer neki pacijenti ponekad pate od glavobolje, često ne previše izražene, što se ne može ukloniti sredstvima protiv bolova. Kada leže, glavobolja se može značajno smanjiti. Dijagnoza cerebrospinalne tekućine se postavlja u slučaju da osoba pati od nervnih i mentalnih bolesti. Potrebna je provedba zahvata u prisutnosti meningitisa, ozljeda kralježnične moždine, vaskularnih bolesti i tumora mozga. Lijekovi se također ponekad ubrizgavaju u područje uboda, cerebrospinalna tekućina se oslobađa krvi i nakon operacija iz produkata razgradnje, patologija kičmene moždine, multipla skleroza i Guillain-Barre sindrom se određuju punkcijom. Kontrastna sredstva ubrizgavaju se kako bi se otkrile kile.

Ubod, što je za osobu?

Još nema komentara. Budite prvi! 1,371 pregleda

Neke bolesti zahtijevaju punkciju radi dijagnoze ili liječenja. Ali ne znaju svi zašto se puknuće izvodi, što je, jer je u različitim situacijama drugačije i ima suptilnosti. Osoba koja nije povezana s medicinom ponekad jednostavno ne razumije punu vrijednost takve intervencije, bojeći se igala ili boli. Za provedbu takvog postupka ima svoje svjedočanstvo, kontraindikacije, kao i značajke ponašanja u različitim dijelovima tijela.

Na kralježnici

Vrlo često, liječnici u svrhu dijagnoze se provodi bušenje kralježnice, ili bolje rečeno, spinalnog kanala za dobivanje CSF. Za njegovu provedbu postoji mjesto u kojem je rizik od oštećenja mozga minimalan. Točka uboda nalazi se između prvog i drugog lumbalnog kralješka. Liječnik nastavlja intervenirati tek nakon što se kirurško polje tretira antiseptičkim otopinama, što je uobičajen postupak koji se provodi tijekom bilo koje punkcije. Probijajući tkaninu, stručnjak pada u prostor između krutih i paukova školjki.

Naznaka da se izvodi lumbalna punkcija je sumnja ili dijagnoza subraknoidnog krvarenja, u takvoj situaciji tekućina je bogato obojena krvlju. Probijanje neće pomoći u dijagnosticiranju moždanog udara, budući da nema promjene u sinovijalnoj tekućini. Dijagnosticirana je i meningitis, upala sluznice mozga, uključujući i one tuberkuloze. Normalno, bistra tekućina, kada se proguta bakterija, postaje mutna, a nakon nekog vremena tuberkuloza se prekrije filmom. Osim toga, studija o mikroorganizmima sjetve na okoliš, kao i definicija drugih pokazatelja.

zglobovi

U dijagnostici patologije ili liječenju zglobova, tehnika nije ništa manje važna od lumbalne punkcije. Uglavnom se koristi za dijagnosticiranje svih vrsta velikih zglobova radi evakuacije sadržaja ili ubrizgavanja droge. Indikacija za punkciju je sinovitis, koji se razvija u zglobu koljena. Štoviše, sinovitis bi trebao biti napet kada tekućina prelije kapsulu. Još jedna indikacija je hemartroza u kojoj se krv nakuplja u zglobnoj šupljini nakon ozljede. Punktiranje lakta uglavnom se provodi bursitisom, gnojenjem vrećice ili šupljine zgloba.

Dijagnoza zglobne šupljine nije isto što i lumbalna punkcija, ona ima svoje osobine. Kada se probuši koljeno, provodi se anestezija u području koljena i nakon što igla uđe u šupljinu zgloba. Pomoću velike šprice (dvadeset mililitara) provodi se negativan tlak, zbog čega se evakuira krv, ako dođe do hemartroze, zglobne tekućine, kada postoji sinovitis. Tada se mjesto uboda zapečati žbukom i na spoj se može nanijeti zavoj za pritisak.

Punktiranje zgloba vrši se u svrhu liječenja kada se lijekovi ubrizgavaju u šupljinu. Najčešće se primjenjuju hormoni za liječenje osteoartritisa, ulnar bursitisa. Na velikim veličinama prikazana je punkcija Baker ciste, što omogućuje izbjegavanje operacije. Punktom se liječi hemartroza nakon čega slijedi unošenje u šupljinu lijekova kako bi se zaustavilo krvarenje.

Nakon liječenja sinovitisa ili ispuštanja hemartroze, antibiotici se mogu ubrizgati u zglobnu šupljinu kako bi se spriječilo gnojenje. Nešto ranije provedena je studija pod nazivom pneumoartrografija, a bit joj je to što se uz pomoć punkcije zrak ubrizgava u šupljinu zgloba, obično u koljeno, a zatim se uzima rendgenski snimak. Nedavno je sigurnije MRI i CT skeniranje došlo na mjesto pneumoartrografije, za što liječnik i pacijent ne trebaju obuku.

Dijagnostika onkologije i drugih stanja

U nekim slučajevima, to je punkcija koja vam omogućuje dijagnosticiranje onkoloških oboljenja prsa ili cista. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka s posebnom dijagnostičkom iglom, koja vam omogućuje uzimanje uzorka modificiranog tkiva ili organa dojke. Nakon toga se uzorak ispituje pod mikroskopom, nakon čega liječnik ima mogućnost utvrditi ispravnu dijagnozu.

Osim mogućnosti postavljanja dijagnoze cista dojke, onkologiju, hematom punkciju izvodi liječnik. Postupak se izvodi gotovo odmah nakon ozljede, dok krv još nije koagulirana. Međutim, takva se intervencija izvodi nakon ultrazvučnog pregleda kako bi se isključilo krvarenje iz velike posude.

Uz pomoć punkcije liječnik ima priliku ispitati sadržaj cista ili dijagnosticirati činjenicu apscesa dojke. Nastala tekućina može se ispitati i za osjetljivost flore i antibiotika. Razvijene su i tehnike za liječenje cista metodom uboda, nakon čega slijedi uvođenje sklerozirajuće supstance u šupljinu za kolaps zidova. Pomoću punkcije moguće je postaviti dijagnozu apscesa ne samo na prsima, već i na drugim mjestima, nakon čega se već izvodi operacija i evakuacija gnoja.

Šupljine za probijanje

Kod nekih bolesti i stanja indicirana je punkcija šupljina organa. Nakon ozljeda u prsima može se razviti stanje poput pneumotoraksa, u kojem se nakuplja zrak u pleuralnoj šupljini. Puknuće u ovom slučaju omogućuje vam da ga uklonite i vratite negativni tlak. Prilikom krvarenja u prsnoj šupljini razvija se hemotoraks koji karakterizira krvarenje različitog intenziteta. Hitna punkcija je metoda liječenja koja vam omogućuje uklanjanje nakupljene krvi.

Pokazano je da se punkcija izvodi u stanju kao što je empiema, u kojoj se gnoj akumulira u svojoj šupljini. Uzrok može biti apsces pluća ili upala pluća s probojem gnoja u pleuralnu šupljinu. Drugi uvjet je eksudativni pleuritis, punkcija vam omogućuje da uklonite višak tekućine s njim.

Stanje kao što je ascites zahtijeva trbušnu punkciju. Ascites je simptom ili posljedica mnogih bolesti, uglavnom problema s jetrom. Uz pomoć punkcije i posebnog stileta, tekućina se evakuira, ali postupak se mora ponoviti, jer se ponovno nakuplja, što otežava normalno življenje. U dijagnostici genetskih abnormalnosti u fetusa, liječnici obavljaju punkciju amnionske tekućine.

Kako se u nekim uvjetima provodi lumbalna punkcija, kada se mjehur prelije, nemoguće je isprazniti kateter kateterom. Postupak provodi liječnik u suprapubičnom području pomoću posebne igle kako bi ispraznio mjehur. O tome, to boli, može se reći i sam čovjek, koji je pretrpio preljev, a zatim dobio dobrodošlo olakšanje.

Osim punkcije zgloba lakta, može postojati i kateterizacija vene. Probijanje vene, kao i zglob, provodi se s ciljem testiranja krvi, davanja lijeka. U teškim uvjetima ili šokovima, takva se punkcija najprije izvodi. Lijekovi, osobito lijekovi protiv bolova, daju se nakon operacije spinalnom punkcijom.

Što se bojati

Svaka pukotina, bez obzira na to radi li se na prsima ili bilo gdje drugdje, može uzrokovati komplikacije. Najčešća infekcija se javlja na mjestu uboda, što je uzrok mnogih komplikacija. Povreda leđne moždine je upravo ono što može doći do kičme. Također, liječnik može probušiti kičmenu moždinu i ubrizgati lijek u nju, što je također komplikacija.

Kada se izvrši lumbalna punkcija ili bilo koja druga, postoji rizik od oštećenja krvnih žila, živaca. Ovo posljednje vrijedi kada se Becker cista tretira sličnom tehnikom.

kontraindikacije

Kontraindikacija za zahvat je promjena na koži na mjestu navodne punkcije, njena oštećenja. Ako zanemarimo ovo pravilo, lumbalna punkcija može završiti meningitisom, pojavit će se apsces u predjelu grudi, a serozni sinovitis će postati gnojan. Hemartroza se lako može rasplamsati, jer je krv plodno tlo za mikroorganizme.

Prije odlučivanja o punkciji, pacijent mora vagati stvarne šanse, sve prednosti i mane, iako uspjeh u velikoj mjeri ovisi o profesionalnosti kirurga.

Zašto se probušiti kičmena moždina

Probijanje leđne moždine (lumbalna punkcija) je vrsta dijagnoze koja je prilično komplicirana. Tijekom postupka uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine ili se lijekovi i druge tvari ubrizgavaju u lumbalni spinalni kanal. U tom procesu sama se kičmena moždina ne dodiruje. Rizik koji nastaje tijekom punkcije pridonosi rijetkoj uporabi metode isključivo u bolnici.

Svrha punkcije kralježnice

Probijanje kralježnične moždine izvodi se za:

Spinalna punkcija

  • unos male količine cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Nadalje se provodi njihova histologija;
  • mjerenje pritiska cerebrospinalne tekućine u spinalnom kanalu;
  • uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine;
  • uvođenje lijekova u spinalni kanal;
  • olakšavanje teškog poroda kako bi se spriječio bolni šok, kao i anestezija prije operacije;
  • odrediti prirodu moždanog udara;
  • izbor tumorskih markera;
  • provođenje cisternografije i mijelografije.

Uz pomoć spinalne punkcije dijagnosticiraju se sljedeće bolesti:

Često se spinalna punkcija identificira s biopsijom koštane srži, ali ova tvrdnja nije posve točna. Kada se uzima biopsija uzorak tkiva za daljnja istraživanja. Pristup koštanoj srži je kroz punkciju prsne kosti. Ova metoda vam omogućuje da identificirate patologiju koštane srži, neke bolesti krvi (anemija, leukocitoza i drugi), kao i metastaze u koštanoj srži. U nekim slučajevima, biopsija se može provesti u procesu punkcije.

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje bolesti zglobova naš redoviti čitatelj primjenjuje sve popularniju metodu sekundarnog liječenja koju preporučuju vodeći njemački i izraelski ortopedi. Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Indikacije za punkciju kralježnice

Obvezna punkcija kičmene moždine provodi se s zaraznim bolestima, krvarenjima, malignim tumorima.

U nekim slučajevima uzimajte punkciju s relativnim indikacijama:

Prije zahvata medicinski radnici pacijentu objašnjavaju: za što se radi punkcija, kako se ponašati tijekom manipulacije, kako se pripremiti, kao i moguće rizike i komplikacije.

Punkcija kičmene moždine osigurava sljedeće pripreme:

  1. Registracija pisane suglasnosti za manipulaciju.
  2. Ispitivanje krvi, kojim se ocjenjuje zgrušavanje krvi, kao i rad bubrega i jetre.
  3. Hidrocefal i neke druge bolesti uključuju kompjutorsku tomografiju i MRI mozga.
  4. Prikupljanje podataka o povijesti bolesti, nedavnim i kroničnim patološkim procesima.

Stručnjak bi trebao biti obaviješten o lijekovima koje uzima pacijent, posebno o onima koji razrjeđuju krv (varfarin, heparin), anesteziraju ili imaju protuupalni učinak (Aspirin, Ibuprofen). Liječnik mora biti svjestan postojeće alergijske reakcije uzrokovane lokalnim anestetikom, lijekovima za anesteziju, sredstvima koja sadrže jod (Novocain, Lidokain, jod, alkohol), kao i kontrastnim sredstvima.

Potrebno je unaprijed prestati uzimati razrjeđivače krvi, kao i analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove.

Prije zahvata voda i hrana se ne konzumiraju u roku od 12 sati.

Žene trebaju pružiti informacije o namjeravanoj trudnoći. Te su informacije nužne zbog namjeravanog rendgenskog pregleda tijekom postupka i uporabe anestetika, što može imati nepoželjan učinak na nerođeno dijete.

Liječnik može propisati lijek koji se mora uzeti prije zahvata.

Potrebna je prisutnost osobe koja će biti blizu pacijenta. Djetetu je dopušteno izvršiti punkciju kralježnice u prisutnosti majke ili oca.

Tehnika postupka

Probijanje leđne moždine izvodi se u bolničkom odjelu ili sobi za liječenje. Prije zahvata pacijent isprazni mjehur i prelazi u bolničku odjeću.

Spinalna punkcija

Pacijent leži na boku, savija noge i pritiska ih u želudac. Vrat bi također trebao biti savijen, a brada pritisnuta na prsima. U nekim slučajevima, spinalna punkcija se izvodi u sjedećem položaju. Leđa bi trebala biti što je moguće nepokretnija.

Koža u području uboda očišćena je od kose, dezinficirana i zatvorena sterilnim ubrusom.

Stručnjak može koristiti opću anesteziju ili koristiti lokalni anestetik. U nekim slučajevima može se upotrijebiti lijek sa sedativnim učinkom. Također se tijekom postupka prate otkucaji srca, puls i krvni tlak.

Histološka struktura leđne moždine osigurava najsigurnije ubacivanje igle između 3 i 4 ili 4 i 5 lumbalnih kralješaka. X-ray može prikazati video sliku na monitoru i pratiti proces manipulacije.

Zatim, specijalist provodi prikupljanje cerebrospinalne tekućine za daljnja istraživanja, uklanja višak tekućine ili ubrizgava potreban lijek. Tekućina se oslobađa bez pomoći i ispunjava epruvetu kap po kap. Zatim je igla uklonjena, koža je pokrivena zavojem.

Uzorci cerebrospinalne tekućine šalju se na laboratorijska istraživanja, gdje se histologija odvija izravno.

Tekućina kičmene moždine

Liječnik počinje izvlačiti zaključke o prirodi tekućine i njenom izgledu. U normalnom stanju cerebrospinalna tekućina je prozirna i istječe jednu kap za 1 sekundu.

Po završetku postupka morate:

  • poštivanje mirovanja od 3 do 5 dana na preporuku liječnika;
  • tijelo je u horizontalnom položaju najmanje tri sata;
  • oslobađanje od fizičkog napora.

Kada je mjesto uboda bolno, možete pribjeći lijekovima protiv bolova.

Nuspojave nakon punktiranja kralježnične moždine javljaju se u 1 do 5 slučajeva od 1000. Postoji rizik od:

  • aksijalni klin;
  • meningizam (simptomi meningitisa javljaju se u odsutnosti upalnog procesa);
  • zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica. Glava može biti bolna nekoliko dana;
  • oštećenje korijena kičmene moždine;
  • krvarenja;
  • intervertebralna kila;
  • epidermoidne ciste;
  • meningealna reakcija.

Ako su učinci uboda izraženi u zimici, ukočenosti, groznici, osjećaj stezanja u vratu, iscjedak na mjestu uboda, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Vjeruje se da spinalna punkcija može oštetiti kičmenu moždinu. To je pogrešno, jer je kičmena moždina viša od lumbalne kralježnice, gdje se punkcija izvodi izravno.

Kontraindikacije za punkciju kralježnice

Probijanje leđne moždine, kao i mnoge metode istraživanja, ima kontraindikacije. Probijanje je zabranjeno s naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka, vodenice ili oticanja mozga, prisutnosti različitih formacija u mozgu.

Ne preporuča se punkcija zbog pustularnih osipa u lumbalnoj regiji, trudnoće, poremećaja zgrušavanja krvi, uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi, rupture aneurizmi mozga ili leđne moždine.

U svakom pojedinom slučaju, liječnik mora detaljno analizirati rizik manipulacije i njegove posljedice za život i zdravlje pacijenta.

Preporučljivo je kontaktirati iskusnog liječnika, koji ne samo da detaljno objasni zašto je potrebno probušiti kičmenu moždinu, već i provesti postupak s minimalnim rizikom za zdravlje pacijenta.

Često se suočavaju s problemom boli u leđima ili zglobovima?

  • Imate li sjedeći način života?
  • Ne možete se pohvaliti kraljevskim držanjem i pokušavate sakriti svoj pognut ispod odjeće?
  • Čini se da će to uskoro proći sama, ali bol se samo pogoršava...
  • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže...
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran pravni lijek. Liječnici preporučuju >>!

Punkcija leđne moždine (lumbalna punkcija) jedna je od najtežih i presudnih dijagnostičkih metoda. Unatoč imenu, sama leđna moždina nije zahvaćena, ali se uzima cerebrospinalna tekućina (CSF). Postupak uključuje određeni rizik, jer se provodi samo u slučaju hitne potrebe, u bolnici i specijalistu.

Zašto uzeti spinalnu punkciju?

Punktiranje kičmene moždine najčešće se koristi za otkrivanje infekcija (meningitis), razjašnjavanje prirode moždanog udara, dijagnosticiranje subarahnoidnog krvarenja, multiple skleroze, identifikaciju upale mozga i leđne moždine, mjerenje pritiska likvora. Također, punkcija se može provesti za uvođenje lijekova ili kontrastnog sredstva tijekom rendgenskog pregleda kako bi se odredila hernijacija intervertebralnih diskova.

Kako uzeti spinalnu punkciju?

Tijekom postupka, pacijent leži na boku, koljena su mu stisnuta do trbuha, a brada do prsa. Ovaj položaj omogućuje lagano guranje procesa kralješaka i olakšavanje prodora igle. Mjesto u području punkcije se prvo dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Zatim provedite lokalnu anesteziju s anestetikom (najčešće s novokainom). Anestetik ne daje potpunu anesteziju, pa se pacijent mora podesiti na neke neugodne osjećaje kako bi održao potpunu nepokretnost.

Punkcija se izvodi posebnom sterilnom iglom duljine do 6 centimetara. U lumbalnoj regiji se vrši punkcija, obično između trećeg i četvrtog kralješka, ali uvijek ispod leđne moždine.

Nakon ubacivanja igle u spinalni kanal, CSF počinje istjecati iz nje. Obično je za test potrebno oko 10 ml cerebrospinalne tekućine. Procjenjuje se i brzina pražnjenja kralježnične moždine. Kod zdrave osobe, cerebrospinalna tekućina je bistra i bezbojna i istječe brzinom od oko 1 kap po sekundi. U slučaju povišenog tlaka, brzina istjecanja tekućine se povećava, a može čak i istjecati u mlazu.

Nakon dobivanja potrebnog volumena tekućine za istraživanje, igla se uklanja, a mjesto uboda se zatvara sterilnim ubrusom.

Posljedice punkcije kralježnice

Nakon postupka, prva 2 sata pacijent bi trebao ležati na leđima, na ravnoj površini (bez jastuka). Sljedećeg dana se ne preporuča sjediti i stajati.

Određeni broj pacijenata nakon probijanja u leđnoj moždini može osjetiti mučninu, bol poput migrene, bol u kralježnici, letargiju. Liječnik propisuje lijekove protiv bolova i protuupalne učinke za takve pacijente.

Ako je punkcija izvršena ispravno, ona ne nosi nikakve negativne posljedice, a neugodni simptomi brzo nestaju.

Što je opasna spinalna punkcija?

Postupak probadanja kralježnične moždine provodi se više od 100 godina, pacijenti često imaju predrasude u odnosu na njegovu namjenu. Razmotrite detaljno je li punkcija leđne moždine opasna i koje komplikacije može prouzročiti.

Jedan od najčešćih mitova - tijekom punkcije može se oštetiti kičmena moždina i pojaviti paraliza. Ali, kao što je već spomenuto, lumbalna punkcija se izvodi u lumbalnoj regiji, ispod leđne moždine, te se stoga ne može dirati.

Također, postoji rizik od infekcije, ali se obično punkcija izvodi pod najsterilnijim uvjetima. Rizik od infekcije u ovom slučaju je približno 1: 1000.

Moguće komplikacije nakon spinalne punkcije uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanog intrakranijalnog tlaka u bolesnika s tumorima ili drugim patologijama mozga, kao i rizik od ozljede kralježnice.

Prema tome, ako punkciju leđne moždine izvodi kvalificirani liječnik, rizik je minimalan i ne prelazi rizik kada se vrši biopsija bilo kojeg unutarnjeg organa.

O Nama

24. kolovoza 2018., 16:15 Stručnjak: Kurbanov Kurban Samatovič 0 49Ždrijelo je važan ljudski organ u kojem se križaju dišni i probavni sustavi. Upala epiglotisa je rijetka, ali opasna ENT bolest, koja podrazumijeva kršenje vitalnih funkcija za osobu, pa čak i smrt.