Denzitometrija (dijagnoza osteoporoze)

Osteoporoza je izrazito česta bolest koju karakterizira smanjenje gustoće kostiju. U određenoj mjeri, povećana učestalost dijagnosticiranih slučajeva osteoporoze objašnjava se ne toliko pogoršanjem zdravlja stanovništva, koliko povećanjem očekivanog trajanja života (bolest pogađa uglavnom ljude u starijoj dobnoj skupini).

Razvoj dijagnostičkih mogućnosti moderne medicine odigrao je ulogu u povećanju broja pacijenata s povećanom lomnošću kostiju. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje osteoporoze je koštana denzitometrija, koja omogućuje ne samo utvrđivanje postotka gubitka koštane mase, već i identificiranje strukturalnih povreda arhitektonije kostiju.

Mehanizam razvoja patologije koštanog tkiva

Kost je vrlo specifično tkivo koje sadrži tri strukturna elementa:

  • proteinska matrica, koja čini glavno vezivno tkivo koje sadrži minerale u sastavu kosti;
  • mineralna komponenta koja se sastoji od kalcija i fosfora;
  • koštane stanice odgovorne za pregradnju kosti.

Suprotno uvriježenom mišljenju, kost nema stalnu, jednom formiranu strukturu. Zapravo, to je živa struktura, čija je glavna svrha osigurati optimalno održavanje ljudskog tijela. Tijekom života, priroda opterećenja na uređaj za nošenje ljudskog tijela mijenja se nekoliko puta, a uzroci promjena mogu biti:

  • povećanje težine;
  • promjene u načinu života (povećana ili smanjena mobilnost);
  • povećanje vanjskih opterećenja (sustavno dizanje utega), itd.

Utjecaj tih faktora uzrokuje da kost stalno provodi unutarnje restrukturiranje, što omogućava održavanje stabilnosti i maksimalno suprotstavljanje promjenama opterećenja. Kada se to dogodi, uništenje koštanog tkiva na mjestu koje ne zahtijeva povećanu snagu i formiranje krutijeg, u najopterećenijem području. Proces remodeliranja je trajan, a za to su odgovorne stanice kostiju, osteoblasti, koje tvore novu matricu, i osteoklasti, koji ga uništavaju.

Dobna dob do 20-30 godina karakterizira visoka stopa metaboličkih procesa, pri čemu se pod utjecajem različitih faktora (opterećenja energijom, količinom unesenog kalcija, hormonalnih promjena) javlja formiranje kostiju. Kada se dostigne maksimalna masa kosti, procesi gubitka i oporavka su uravnoteženi. Glavni uzrok osteoporoze je dominacija procesa resorpcije (razaranja) nad procesima formacije.

svjedočenje

Budući da je gubitak mineralne gustoće kostiju (BMD) uvijek posljedica bolesti ili stanja, postoje određene kategorije ljudi za koje se pokazalo da se podvrgavaju osteoporozi.

Dakle, indikacije za ispitivanje su:

  • starije od 45 godina za žene i preko 55 godina za muškarce;
  • žene u postmenopauzi;
  • endokrini poremećaji (dijabetes, disfunkcija štitnjače);
  • višestruke trudnoće (više od 3) ili dugotrajno dojenje;
  • nekoliko slučajeva prijeloma kosti unutar 3–5 godina;
  • pacijenata koji uzimaju kortikosteroidi, kao i sredstva za smirenje i antikonvulzive;
  • održavanje sjedećeg načina života (dugi odmor, korištenje invalidskih kolica);
  • drastičan gubitak težine ili stalna mala težina;
  • prisutnost srodnika s dijagnozom osteoporoze.

Važno je! Nedovoljan unos vitamina D može uzrokovati osteoporozu. Pušenje i piće jedan su od uzroka osteoporoze.

dijagnostika

Među popisom testova za osteoporozu, denzitometrija s pravom zauzima vodeće mjesto, jer omogućuje kvantitativnu procjenu stanja koštanog tkiva. Specifičan sadržaj informacija, primjenjiv za procjenu intenziteta uništavanja kostiju, ima test urina na količinu izlučenog kalcija i hidroksiprolina, koji se u bolesnika s naprednom osteoporozom obično izlučuje u urinu nego što ga tijelo apsorbira.

Osim toga, početni pregled uključuje i ispitivanje urina na sadržaj deoksipiridoneola (DPID), koji se izlučuje u urinu nepromijenjen (nevezan) kao rezultat usporavanja ili nedostatka metaboličkih procesa u koštanom tkivu.

Budući da je glavna svrha dijagnostike osteoporoze utvrditi kategoriju pacijenata sklonih smanjenju koštane mase, preporučljivo je napraviti sveobuhvatnu procjenu aktivnosti osteoblasta, određenu brojem osteokalcina dnevno, paratiroidnim hormonom, alkalnom fosfatazom i deoksipiridonolinom.

Tablica. Normalni pokazatelji biokemijskih biljega

Detekcija koncentracije ženskih i muških spolnih hormona ima vrlo visoku dijagnostičku vrijednost, jer endokrini poremećaji često uzrokuju osteoporozu.

Rendgenska denzitometrija

Najčešća metoda ispitivanja kostiju za osteoporozu je denzitometrija. Pojam "denzitometrija" kombinira nekoliko metoda dobivanja slike koja vam omogućuje da izvršite kvantitativnu procjenu mineralne gustoće kosti (BMD) pacijenta koji se ispituje. Određeni rezultati u procjeni BMD postignuti su korištenjem konvencionalnog X-zraka.

Međutim, postizanje značajnog kvantitativnog rezultata nije moguće. Odlučujući čimbenik koji je isključivao rendgenske zrake s popisa metoda korištenih za dijagnosticiranje osteoporoze bila je činjenica da čak i pri procjeni slike od strane iskusnog liječnika nije bilo moguće otkriti gubitak kostiju manji od 40%.

Dinamička procjena progresije ili regresije bolesti također je vrlo teška zbog niske osjetljivosti opreme. Usprkos tome, radiografija se uspješno koristi kada je potrebno procijeniti stupanj deformacije koštanih struktura, na primjer, kralježaka, jer se taj fenomen često javlja tijekom razvoja osteoporoze.

Najpoznatije metode rendgenskog pregleda IPC-a su:

  • rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije (DEHA);
  • morfometrijska apsorpciometrija x-zraka (MRA);
  • kvantitativna kompjutorska tomografija (CCP).

Sve rendgenske metode za proučavanje stupnja redukcije BMD-a temelje se na kretanju ionizirajućeg zračenja iz izvora smještenog izvan kosti do detektora fiksacije. U tom slučaju, uski snop rendgenskog zračenja usmjeren je na predmet koji se ispituje i konačni rezultat, tj. Intenzitet zračenja koji se prenosi kroz kost bilježi računalni sustav.

Osnovno načelo metode DEHA je korištenje dvostrukog zračenja, što omogućuje minimiziranje pogreške zbog registracije dvije mogućnosti apsorpcije energije (u mekim tkivima i kostima).

MPA metoda je varijanta DEHA, međutim, upotreba zračnog toka zračenja omogućila je poboljšanje kvalitete slike i smanjenje vremena skeniranja, te u skladu s tim i smanjenje doze zračenja pacijenta.

CCP metoda omogućuje da se dobije trodimenzionalna slika, a ne samo da se odredi IPC, nego i da se dobiju podaci o slojevitoj strukturi kostiju, tj. Da se procijeni stanje trabekularnih i kortikalnih slojeva. Negativna strana primjene CCT-a je visoka doza zračenja koja je 10 puta veća od DEXA i ovisnost točnosti indikacija o broju koštane srži, čiji postotak raste s dobi.

Ultrazvučna računalna denzitometrija

Metoda ultrazvučnog denzitometrijskog istraživanja temelji se na izračunu brzine kretanja ultrazvučnog vala kroz tkiva različitih gustoća. Razlika u gustoći ispitivane kosti uzrokuje razlike u brzini ultrazvuka, tj. Gušća kost (dobro mineralizirana) prenosi ultrazvuk brže nego manje gusto.

Dobiveni podaci bilježe senzor i pomoću računalnog softvera pretvaraju se u kvantitativne pokazatelje. Karakteristika ultrazvučne denzitometrije je izuzetno visoka osjetljivost na najmanju promjenu gustoće kostiju. U tom smislu, može se koristiti za dijagnozu osteopenije, kada gubitak mineralnih tvari ne prelazi 3-5%.

Neosporne prednosti ultrazvučne računalne denzitometrije mogu se uzeti u obzir:

  • prilično visok sadržaj informacija;
  • nema negativnih učinaka na tijelo;
  • brzina postupka;
  • dostupnost;
  • nema kontraindikacija.

Zahvaljujući tako velikom popisu pozitivnih aspekata, ultrazvučna denzitometrija može se koristiti ne samo za dijagnozu osteopenije i osteoporoze, već i za praćenje učinkovitosti provedene terapije. Zbog značajnih abnormalnosti koje se javljaju tijekom pregleda duboko uronjenih kostiju u meka tkiva (proksimalna femura), ultrazvučna denzitometrija izvodi se isključivo na udovima (ručni zglob, peta kost, itd.).

Rezultati i rezultati

Tehnika rendgenske denzitometrije sastoji se u izvođenju niza mjerenja pomoću radiograma na nekoliko standardnih točaka koje su najosjetljivije na promjene osteopenije:

  • lumbalna kralježnica;
  • bedreni vrat;
  • radijus.

Nakon izvođenja niza snimki, softver obrađuje dobivene rezultate uspoređujući ih s ugrađenom bazom podataka. Usporedba se provodi prema dva kriterija:

  • rezultat dobiven s optimalnom stopom pacijenata istog spola (T-test);
  • rezultat dobiven s prosječnom stopom bolesnika istog spola i dobi (Z-kriterij).

Najinformativniji kod postavljanja dijagnoze je T-kriterij, koji provjerava opseg njegova odstupanja od normalnih pokazatelja, ima značajnu dijagnostičku vrijednost:

  • očitanja iznad "-1" govore o normalnom IPC-u;
  • indikacije u rasponu od -1 do -2,5 ukazuju na osteopeniju (početni stadij osteoporoze);
  • očitanja ispod -2,5, govoreći o razvoju osteoporoze.

Ultrazvučna denzitometrija se provodi određivanjem gustoće kortikalnog (vanjskog) sloja tubularnih kostiju. Da bi se to postiglo, uz pomoć ultrazvučnog senzora, uzduž kosti se prolazi ultrazvučni val koji određuje brzinu njegovog širenja IPC-a. U kratkom vremenu uređaj izvodi tisuće mjerenja i izračunava Z i T-kriterije na temelju rezultata. Standardne projekcije ultrazvučne računalne denzitometrije su:

  • falang srednjeg prsta;
  • zraka ili zglobne kosti.

Zbog individualnih karakteristika tijeka bolesti, ne može biti vidljivih znakova razaranja kostiju, kao što su frakture. Međutim, pravovremena dijagnoza može značajno smanjiti rizik od tako ozbiljne komplikacije kao što je fraktura kuka.

Unatoč činjenici da patologija nije smrtonosna, dugotrajno smanjenje motoričke aktivnosti i skupo liječenje (protetika), koje se također ne može provesti tijekom težih faza osteoporoze, često dovodi do smrti.

Danas u arsenalu liječnika postoji veliki broj lijekova za liječenje osteoporoze, ali zbog činjenice da je proces oporavka izuzetno dug, optimalno je započeti ga što prije.

Denzitometrija - rana dijagnoza osteoporoze

Što je denzitometrija

Denzitometrija je neinvazivna metoda za kvantitativno određivanje mineralne gustoće kostiju. Ovo se istraživanje provodi u specijaliziranim javnim i privatnim centrima za liječenje i dijagnostiku. Postupak je za pacijenta apsolutno bezbolan, ne zahtijeva anesteziju.

Postoje dvije vrste denzitometrije: ultrazvuk i rendgen.

Ultrazvučna denzitometrija

To je dijagnostička metoda koja ne liječi. Dopušteno za ponovnu uporabu u trudnica i dojilja.

Provodi se pomoću prijenosnog denzitometra koji mjeri brzinu prolaza ultrazvučnih valova kroz koštano tkivo. Indikator brzine bilježi se pomoću posebnog senzora, a podaci s kojih se šalje računalu, gdje ih sustav obrađuje, a zatim se prikazuju na monitoru.

Predmet proučavanja: najčešće kalkaneus.

Prednosti ultrazvučne denzitometrije je brzina dijagnostičkog postupka (u pravilu vrijeme provedeno na njemu ne prelazi 15 minuta), bezbolnost i odsutnost toksičnih učinaka na tijelo pacijenta. Osim toga, ova studija je dostupna većini pacijenata.

Koristi se, u pravilu, kao primarna dijagnoza osteoporoze, u slučaju njezine detekcije, kako bi se napravila najtočnija dijagnoza, preporučuje se provođenje specifičnije studije: rendgenska denzitometrija.

Rendgenska denzitometrija

Točnija metoda istraživanja od ultrazvučne denzitometrije. Njegova suština leži u određivanju stupnja prigušenja rendgenskih zraka dok prolaze kroz debljinu koštanog tkiva.

Ovaj se pokazatelj procjenjuje pomoću posebnog aparata. Potonji zatim, slijedeći algoritam, izračunava količinu mineralnih tvari koje je rendgenski zrak prolazio kroz kost na svom putu.

Osteoporoza (degeneracija kostiju) je progresivna bolest u kojoj dolazi do razaranja koštane strukture, njezina gustoća se smanjuje i utječe na ljudski skelet.

Osteoporoza ruku, nogu i drugih kostiju narušava složenu arhitekturu koštanog tkiva, postaje porozna i osjetljiva na frakture čak i uz minimalan stres (vidi sliku).

Vrste osteoporoze

Suvremene metode dijagnostike gustoće kostiju, koje ne zahtijevaju operaciju. Omogućuje mjerenje razine kalcija u kosti. Metoda je toliko precizna da vam omogućuje dijagnosticiranje gubitka kostiju, počevši već od 2-5% posto. Tako vam rana dijagnoza omogućuje da "ne pokrenete" bolest sve do teških faza koje je teško liječiti.

Principi i vrste istraživanja

Gustoća koštanog tkiva u cjelini određena je gustoćom dva sasvim različita sloja ili tvari od kojih se sastoji: trabekularna i kortikalna. Poraz svake vrste koštanog tkiva ovisi o uzrocima osteoporoze. Primjerice, kod osteoporoze zbog postmenopauzalne, dugotrajne hormonske terapije, vjerojatnije je da će patiti trabekularna materija.

Kortikalna koštana supstanca pati od senilne, dijabetičke osteoporoze ili disfunkcije štitne i paratiroidne žlijezde.

Više informacija tijekom pregleda može se dobiti pri određivanju mineralne gustoće različitih kostiju (jedan element s prevlast trabekularne tvari, a drugi - kortikalne tvari), kao i za donošenje zaključaka o uzrocima osteoporoze u pojedinog pacijenta (ovisno o tome koji kosti proces t ).

Vrste pregleda

Razlikuju se sljedeće vrste denzitometrije:

  • ultrazvuk;
  • rentgenska apsorpciometrija s jednom i dvostrukom energijom;
  • kvantitativna kompjutorska tomografija.

Informativan, često se koristi u kliničkoj praksi metoda - dvo-energetska denzitometrija, ispitivanje 2 x-zrake. Omogućuje dobivanje rezultata o stanju cijelog kostura.

Kod jednoenergetske denzitometrije ispituje se 1 kost podlaktice ili potkoljenice. Uređaji za njegovu primjenu su prijenosni, izloženost je minimalna.

Denzitometrija se može obavljati ambulantno, u područjima udaljenim od medicinskih ustanova. Ultrazvučna denzitometrija omogućuje nam da procijenimo stanje kostura iz brzine širenja akustičnog vala.

Metoda nema kontraindikacija, postupak se može obaviti trudna.

Tester za apsorpciju

Istraživanje se provodi radioizotopima koji prolaze kroz kost. Doza zračenja je mala. Na izlazu je uski snop izotopa zabilježen posebnim sustavom. Apsorpcijska denzitometrija je jednobojna, koja mjeri gustoću perifernih kostiju i dikromnu, koja gleda na stupanj popuštanja koštanog tkiva.

Rendgenski

Ona se, pak, dijeli na dvoenergetsku i perifernu. Rezultati istraživanja ovise o tome kako zrake x-zraka prolaze kroz kost. Što je gušća koštana masa, to je lošiji prolaz.

Rendgensku denzitometriju ne treba miješati s konvencionalnom radiografijom. S ovom dijagnozom, intenzitet zračenja je manji od 400 puta.

Da bi se dobili rezultati rendgenske denzitometrije, slike se uzimaju ili na određenim točkama - to je vrat femura, lumbalni kralježak i radijus, ili se skelet skenira u potpunosti.

Postupak je bezbolan. Čovjek leži na stolu, mirujući. Okvir za skeniranje s rendgenskom cijevi prolazi preko pacijenta. Postupak može trajati od 10 minuta do 1 sat, ovisno o području skeniranja.

ultrazvuk

Ultrazvučna denzitometrija ispituje brzinu kojom ultrazvučni val prolazi kroz koštano tkivo. Zdrava kost brzo će provesti ultrazvuk.

Ultrazvučna denzitometrija smatra se najsigurnijom dijagnozom, jer nema opterećenja zračenjem. Ovaj postupak nema kontraindikacija ili dobna ograničenja.

Za razliku od X-zraka i apsorpcije, propisana je i za trudnice i malu djecu. Pacijenti koji se liječe zbog osteoporoze, ultrazvučne denzitometrije propisuju se mnogo puta kako bi se pratila učinkovitost odabrane terapije.

Za ultrazvučnu denzitometriju koriste se dvije vrste uređaja: "suhi" i vodeni denzitometri. Prilikom suhe studije koristite gel koji se nanosi na područje koje se mjeri.

U pravilu, to je kost od prsta ili pete, zatim se ud stavlja u udubljenje u uređaju. Ako je odabran vodeni denzitometar, ud se spušta u šupljinu s destiliranom vodom.

Dijagnoza i to, au drugom slučaju ne traje više od 15 minuta.

Postoje dvije vrste denzitometrije:

  • postupak ultrazvuka;
  • rendgensko ispitivanje.

Ultrazvučna metoda je anketa bez uporabe zraka. Zbog potpune sigurnosti zahvata, ovaj tip denzitometrije je dopušten za čestu uporabu čak i za trudnice i majke tijekom dojenja.

Takva se studija prakticira pomoću posebnog denzitometra koji može mjeriti brzinu ultrazvuka kroz kosti osobe. Indikator se uklanja senzorima i obrađuje u računalnom programu.

Najčešće, ultrazvuk ispituje kalkaneus.

Prednosti ultrazvučne dijagnostike:

  1. Trajanje - ne više od petnaest minuta.
  2. Nema štetnog zračenja ili drugih negativnih učinaka na tijelo.
  3. Raspoloživost.
  4. Točnost dijagnostičkog postupka.
  5. Posebna obuka nije potrebna.
  6. Mogućnost provođenja istraživanja, kako za primarnu dijagnozu, tako i za praćenje već provedene medicinske terapije i procjenu njene učinkovitosti.

Ako liječnik nije mogao dobiti dovoljno informacija od ultrazvučnog pregleda kostiju, provodi se rendgenska denzitometrija.

Točnija dijagnostička metoda je radiološka denzitometrija. Tijekom postupka X-zrake se šalju u ljudsko koštano tkivo. Oni izračunavaju količinu minerala u koštanom tkivu kako bi odredili njegovu gustoću.

X-zrake mogu otkriti čak i manje abnormalnosti u kostima. Kada je denzitometrija je mnogo manje zračenja nego s uobičajenim X-ray, tako da je negativan utjecaj na tijelo je minimalan.

Osteoporozu karakterizira smanjenje mineralne gustoće koštanog tkiva uz istovremenu promjenu količine i mikroarhitekture. U isto vrijeme dolazi do povrede čvrstoće kostiju i povećava vjerojatnost prijeloma, često u kralježnici, na spoju podlaktice s ručnim zglobom i vratom bedra.

Suština metode

Tijekom proteklih 20 godina razvijena je visoko osjetljiva oprema za provedbu denzitometrijske analize koštane kosti, koja omogućuje određivanje postotka ukapljivanja koštanog tkiva i njegovo identificiranje tijekom početne bolesti.

Postoji klasifikacija denzitometrijskih metoda:

  • Izotopska dijagnostička metoda, koja uključuje monophotonsku i dvofotonsku apsorpcijsku mjeru, kao i kvantitativnu kompjutorsku tomografiju.
  • Ultrazvučna metoda.

Moderna medicina koristi nekoliko vrsta ove dijagnoze, ovisno o stupnju razvoja bolesti, stanju bolesnika, području kostura koje treba ispitati.

Dijagnoza kralježnice

Jedina metoda za otkrivanje osteoporoze u ranoj fazi je denzitometrija. Kod pregleda pacijenata u zdravstvenim ustanovama koristi se standardno rendgensko ispitivanje koje otkriva bolest s gubitkom više od 30% mase kostura.

Denzitometrija obuhvaća smanjenje težine od 2%. Metoda nije invazivna, bez rezova i kirurških intervencija, daje kvantitativnu procjenu otkrivenih promjena.

Dijagnoza će odrediti stupanj oštećenja kostiju.

Istraživanje se provodi uz pomoć posebnih uređaja - denzitometara s ugrađenim računalom i posebnim softverom. Intenzitet snopa skeniranja, nakon prolaska kroz tkiva tijela, ovisi o njihovoj gustoći i strukturi. Prijemni senzori uređaja bilježe promjene intenziteta zračenja i odražavaju ih na zaslonu monitora.

Dijagnoza osteoporoze formulira liječnik nakon pregleda rezultata ispitivanja.

Ispitivanje gustoće kostiju omogućit će proučavanje sastava koštanog tkiva. Pokazatelji za osteoporozu ("T" i "Z") bit će -2,0 i niže.

Ako studija o osteoporozi otkrije ovu bolest, njezini stupnjevi bit će klasificirani prema rezultatima testova i zaključku liječnika.

Koliko često možete raditi denzitometriju s već utvrđenom osteoporozom? Učestalost pregleda ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, stopi progresije bolesti.

Fotografija: smanjenje gustoće kostiju kod osteoporoze Denzitometrija (osteodensitometrija, kostna denzitometrija) je dijagnostička metoda kojom se određuje gustoća kostiju.

Mjerenja se mogu provoditi na dva načina - rendgenskim i ultrazvučnim. Dobiveni rezultati obrađeni su računalnim programom sukladno dobnim normama i spolu.

Vrste koštane denzitometrije

Vrste denzitometrije i rezultati ispitivanja za osteoporozu

Koštanu denzitometriju (ultrazvuk, kompjuter) postavlja reumatolog, ali s obzirom na stanje osobe, sljedeći stručnjaci mogu preporučiti postupak:

Ako endokrinolog ili ginekolog propisuje dijagnozu stanja koštanog tkiva, to znači da specijalist želi provjeriti uzrok bolesti i prisutnost komplikacija.

Možete saznati što pokazuje denzitometrija (što je općenito), kako se ona provodi, od stručnjaka koji obavljaju takva istraživanja. On će vam dati savjete kako se pripremiti za denzitometriju.

Možete pitati reumatologa kako ide denzitometrija, kako se to radi kako bi se dijagnosticiralo stanje različitih zglobova.

Denzitometrija u liječenju osteoporoze

Osteoporoza je bolest u kojoj se koštano tkivo deformira i kao rezultat toga kosti postaju vrlo ranjive i mogu se lako slomiti. U neurologiji se ova bolest najčešće manifestira bolovima u leđima, donjem dijelu leđa, govorimo o tome kako se bolest razvija i kako je dijagnosticirati na vrijeme. Među dostupnim metodama - denzitometrija.

Bolest može brzo napredovati na početku ili, naprotiv, polako. Stručnjak za osteoporozu razlikovat će dvije njegove sorte.

Indikacije za postupak

  • Lom kosti, osobito s manjim oštećenjem, i bilo kakve ozljede kostiju.
  • Rana menopauza (do 50 godina).
  • Za muškarce - to je dob nakon 60 godina.
  • Orhiektomija (kirurško uklanjanje testisa).
  • Patologije paratireoidnih žlijezda.
  • Primanje oralnih kontraceptiva, trankvilizatora i glukokortikoida (steroidni hormoni).
  • Sjedeći način života.
  • Frailna tjelesnost.
  • Genetska predispozicija za osteoporozu.

Bolesnici koji su skloni tim faktorima rizika za osteoporozu trebaju proći densitometriju najmanje jednom godišnje. A s gubitkom gustoće kostiju potrebno je što prije započeti preventivne mjere.

Ultrazvučna denzitometrija - sigurna studija, kojoj kontraindikacije ne postoje. Rendgenska metoda se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja.

Ultrazvučni tip denzitometrije smatra se sigurnim za ljude, tako da nema značajnih kontraindikacija. Što se tiče rendgenskog pregleda, zbog izloženosti zračenju ne može se obaviti za žene tijekom razdoblja nošenja djeteta, majki tijekom dojenja.

Ako bolesnik ima teške kronične bolesti, prije pregleda mora obavijestiti liječnika.

Stadiji osteoporoze denzitometrijom

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Smanjena gustoća kosti - bolest je gotovo asimptomatska u ranim fazama. Glavni zadatak ortopedske traumatologa u dijagnosticiranju osteoporoze je objektivna procjena stanja bolesnika. Stručnjak identificira činjenicu patologije, pronalazi uzrok bolesti i razlikuje gubitak koštane mase od drugih sličnih ili srodnih bolesti, što je prognoza za oporavak.

Na raspolaganju liječnika:

  • mogućnost kliničkog pregleda;
  • dijagnostika hardvera (rendgen, ultrazvuk);
  • laboratorijska dijagnostika;
  • metode genetskog ispitivanja.

Sve su one usmjerene na vizualizaciju makro- i mikro-arhitekture te na identifikaciju procesa koji dovode do smanjenja mineralne gustoće kostiju.

Klinički pregled

U fazi kliničkog pregleda terapeut može identificirati skupinu s povećanim rizikom od osteoporoze. Od simptoma osteoporoze, liječnik može razlikovati kifotički deformitet u torakalnoj kralježnici, zamjetan pad pacijentove visine u usporedbi s prethodnim posjetom. Klinički markeri osteoporoze mogu također uključivati ​​i pritužbe na bol u leđima. Postoji mogućnost da dobijete pregled kod traumatologa:

  • kod žena s preuranjenom menopauzom;
  • u osoba s obiteljskom anamnezom osteoporoze;
  • s čestim prijelomima u dobi od 45 godina;
  • u bolesnika s provokatorima bolesti sekundarne osteoporoze;
  • nakon uzimanja više lijekova;
  • s ekstremnom mršavošću - anoreksija, iscrpljenost, prirođena mršavost s BMI manjim od 20.

Ako osoba ima dva ili više faktora rizika, vjerojatnost osteoporoze se povećava za jednu trećinu, bez obzira na dob.

Anketa odjela pomaže u otkrivanju dodatnih čimbenika rizika:

  • nedostatak kalcija u hrani;
  • nedostatak izlaganja sunčevoj svjetlosti, a time i nedostatak vitamina D;
  • probleme želuca i crijeva;
  • konzumiranje alkohola i pušenje;
  • liječenje s glukokortikoidima ili hormonima;
  • bolesti žlijezda i unutarnjih organa, KOPB;
  • produžena imobilizacija ili niska fizička aktivnost.

Bolesnicima sa sumnjom na osteopeniju ili osteoporozu propisuje se daljnje dubinsko ispitivanje. Često bolest u kasnoj fazi otkrivaju traumatolozi u bolesnika s frakturama ili neurologa u bolesnika s bolovima u kralježnici.

Ortopedski traumatolog ili neurolog razlikuje osteoporozu s rakom kostiju, ozljede, osteomalaciju, fibroznu displaziju, Pagetovu bolest, perifernu neuropatiju. U tom slučaju laboratorijska dijagnostika postaje glavna osnova za donošenje odluka.

Prepreka ranom otkrivanju bolesti su sljedeći "klinički mitovi"

Dijagnostičke metode

Više od 70% čvrstoće kostiju osigurava mineralna gustoća (BMD), preostalih 30% se preraspodjeljuje između mineralizacije, metabolizma, makro- i mikrostrukture, mikropodmjeravanja. Važno je identificirati sve nedostatke u ranim fazama bolesti. U tu svrhu razvijeno je više metoda za dijagnosticiranje osteoporoze.

Najčešće se osteopenija i osteoporoza pomoću konvencionalnih rendgenskih zraka detektiraju u prisutnosti prijeloma kostiju ili deformiteta kralježnice. U ovoj fazi već je izgubljeno više od trećine koštane mase. Možete utjecati na proces kada dođe do gubitaka do 5%. Stoga, za rano otkrivanje osteoporoze, postoje točniji načini:

  • ultrazvuk;
  • izotopna (mono- i bifotonska absorptiometrija);
  • mono- i bioenergetska apsorpciometrija (DXA);
  • kvantitativna kompjutorska tomografija;
  • biokemijski test krvi;
  • materijali za genetska istraživanja.

Pravila za formuliranje dijagnoze OP-a

ultrazvuk

Analiza mineralnog sastava kostiju pomoću ultrazvuka omogućuje vam identificiranje područja smanjene gustoće. Takav test osteoporoze temelji se na refleksiji ultrazvučnih zraka iz gustih organa. Uvođenje ultrazvučnih aparata u kliničku praksu omogućuje nam procjenu mehaničkih svojstava koštanog tkiva. Snaga i elastičnost stvaraju hiperehoičnu strukturu slike.

Položaj ispitivanja ultrazvučnom denzitometrijom (UD) obično je kalkaneus i vrh kažiprsta. Praksa pokazuje da je ova studija prikladnija za probir. Preporučuje se da se održava jednom u pet godina za rano otkrivanje problema za žene starije od 45 godina i muškarce iznad 50 godina.

Radiodensitometriya

Točna dijagnoza postavlja se pri ispitivanju pojedinih dijelova kostura bioenergetskom apsorpciometrijom, koja se smatra “zlatnim standardom” za dijagnosticiranje osteoporoze. Dvoenergetska rentgenska apsorpcijska mjerenja usmjerena je na mjerenje BMD-a. Dijagnoza se provodi za cijeli kostur, kralježak, uparena mjesta ili jednu kost. Uređaj uspoređuje dobivenu sliku s referentnom i daje dva indikatora T i Z.

T-indeks ukazuje na odstupanja od vršne gustoće kostiju odrasle osobe, a Z-indeks ukazuje na odstupanje od norme za danu dob. Normalno T = 1. Osteopenija se dijagnosticira kod T od -1 do -2,5, a niža mineralna gustoća označava osteoporozu. Ako postoji prijelom u povijesti bolesnika s T manjim od -2,5, osteoporoza se naziva teškom. Smanjenje BMD-a po jedinici udvostručuje rizik od prijeloma. Norma za indikator Z također je jednaka 1. Dodatni pregledi propisani su sa značajnim odstupanjima od Z na većoj ili manjoj strani. Ako se mjerenja provode na nekoliko lokacija, onda se pozornost posvećuje najlošijim i prosječnim pokazateljima.

Gubitak kosti utječe na cijeli ljudski kostur, iako nejednako. BMD se određuje na mjestima gdje se najčešće javljaju frakture. Ovo je:

  • lumbalni kralježak;
  • bedreni vrat;
  • distalno područje podlaktice.

Žene u postmenopauzi vjerojatno će biti procijenjene zbog njihovog kralježničnog stanja, a za starije osobe (starije od 65 godina) mjerit će BMD proksimalnog femura. DXA se propisuje za primarnu dijagnozu osteoporoze i procjenu učinkovitosti terapije. Polaganje ispita za godinu dana.

Pregled nije opasan po zdravlje, jer je intenzitet zračenja manji od 400 puta s normalnim rendgenskim snimanjem. Jedina kontraindikacija može biti trudnoća.

DXA ne zahtijeva posebnu pripremu. Uoči je bolje ne uzimati dodatke kalcija. Liječnici izvješćuju o nedavnim testovima barija. Nakon skeniranja odabranog područja, pacijent prima slike i zaključak.

DXA metoda ima neka ograničenja koja se nadoknađuju dodatnim istraživanjima.

CT denzitometrija

Pomoću kompjutorske tomografije moguće je odrediti reduciranu gustoću tkiva i dobiti trodimenzionalnu sliku anatomske strukture kostura. Studija omogućuje proučavanje trabekularne strukture kosti.

Za pregled pomoću kompjutorske tomografije koristi se tanki periferni skener za određivanje mineralnog sastava tkiva. Analiza se naziva CT denzitometrija i omogućuje određivanje lokalnih promjena u mineralnom sastavu.

MRI za gustoću kostiju

Magnetska rezonancija otkrivena je 1946. Studija omogućuje da se dobije trodimenzionalna slika organa registriranjem radio signala, koji se dobiva vibriranjem vodikovih atoma vodenih tkiva u magnetskom polju. Za ovo otkriće znanstvenici su dobili Nobelovu nagradu.

MRI se rijetko koristi za dijagnosticiranje bolesti, iako su njegove mogućnosti beskonačne. Analiza vam omogućuje da vidite trabekule kostiju vrlo jasno. Ovo svojstvo korišteno je za stvaranje denzitometara - uređaja za određivanje stupnja osteoporoze.

Izdvojene publikacije u literaturi ukazuju na visoku učinkovitost istraživanja u određivanju gustoće koštane strukture. Očito je pomoću MRI moguće provjeriti strukturu organa. Međutim, studija se rijetko koristi zbog visokih troškova postupka.

Laboratorijski testovi

Uzroci gubitka kostiju, poput same osteoporoze, nisu očiti. Za njihovu identifikaciju bit će potrebna biokemijska analiza studija krvi i genetskih tkiva. Prvo je potrebno za:

  • provođenje preventivnih mjera u slučajevima metaboličkih poremećaja remodeliranja i resorpcije kostiju;
  • predviđanje brzine gubitka kostiju;
  • procjenu učinkovitosti terapijskih metoda.

U ovoj fazi u dijagnostici osteoporoze, osteomalacije, koštanih metastaza, nasljednih bolesti su isključeni, utvrđeni su uzroci sekundarne osteoporoze i utvrđene metaboličke osobitosti.

Liječnici u ovom slučaju koriste tri skupine biokemijskih biljega patologije:

    Markeri formiranja kostiju.

Kako se provodi denzitometrija kosti i kralježnice?

Koštana denzitometrija je postupak koji se provodi za procjenu stanja strukture koštanog tkiva. Ovakva vrsta istraživanja određena je brojnim bolestima. Uz to, možete identificirati patologiju na vrijeme, što će spriječiti pojavu komplikacija. Tehnika je predstavljena s nekoliko opcija. Izbor se određuje težinom bolesti i lokalizacijom lezija koštanog tkiva.

Pročitajte više o denzitometriji

Postupak omogućuje određivanje mineralne gustoće kostiju. Metoda je neinvazivna, što znači da nema potrebe za narušavanjem integriteta kože. Ako vas zanima pitanje što je denzitometrija, morate znati kako se ona izvodi. Za ispitivanje se koristi različita oprema, svrha postupka je utvrđivanje kvantitativnih pokazatelja sadržaja osnovnih minerala, prije svega kalcija.

Ako se u kostima razvijaju degenerativni procesi, prvenstveno se propisuje denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti. Na temelju rezultata istraživanja analizira se stanje kostiju mišićno-koštanog sustava. Važno je isključiti vjerojatnost prijeloma jer oštećenje vrata i kralježnice bedrene kosti prijeti da bude potpuno imobilizirano.

Denzitometrija je glavna metoda istraživanja bolesti kao što je osteoporoza. Istovremeno se procjenjuju brojni pokazatelji:

  • mikroarhitektura kostiju;
  • mineralizacija;
  • prisutnost mikrodamaka koštanih greda;
  • razmjena kostiju.

Obično zahtijeva proučavanje zglobova kralježnice i kuka. Ako je potrebno, procijenite strukturu kostiju cijelog kostura.

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Postoje brojni faktori koji mogu potaknuti degenerativne procese u koštanom tkivu:

  • frakture kostiju (čak i jedan slučaj ponekad dovodi do razvoja patologije);
  • kod žena se češće dijagnosticira koštana demineralizacija, osobito nakon 65. godine života;
  • klimakterijsko razdoblje;
  • dugotrajno korištenje glukokortikosteroida (više od 3 mjeseca), što je često nužna mjera za reumatske bolesti (vaskulitis, eritematozni lupus);
  • ako se rodbini dijagnosticira osteoporoza;
  • lagano zaostajanje u razvoju (naglašena mršavost, nizak rast);
  • nedostatak vježbe;
  • alkohol, opojne tvari;
  • operacije uklanjanja jajnika;
  • produljena imobilizacija zglobova;
  • nedostatak vitamina D i kalcija.

Ako se pojavi jedan od ovih faktora, vjerojatnost pojave patologije se smanjuje. Međutim, denzitometrija se također može provesti za kontrolu terapije. Kontraindikacije za ovu metodu malo. Zabilježite razdoblje trudnoće, ali ovo ograničenje se javlja samo kod nekih tipova denzitometrije. Osim toga, nije preporučljivo izvesti takav postupak ako dođe do nepokretnosti. U tom slučaju, pacijent neće moći uzeti željeni položaj za pregled.

Pregled vrsta tehnika

Procjena strukture koštanog tkiva, odnosno indeksa mineralne gustoće, može se provesti na različite načine. Vrste metoda:

  1. Ultrazvučna koštana denzitometrija. Nema štete za tijelo. Nedostatak ove tehnike je manje točan rezultat. Ultrazvučna denzitometrija nema kontraindikacija. Dopušteno je obavljati čak i trudnice i žene tijekom dojenja. Ultrazvuk se često propisuje za primarno istraživanje u slučajevima sumnje na degenerativne procese u zglobovima. Ovaj postupak traje malo vremena i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, preporučuje se točnija metoda za daljnje promatranje i kontrolu terapije.
  2. Rendgenska denzitometrija. To je vrlo informativna tehnika. Ako vas zanima kako se provodi ovaj postupak, morate znati da se procjena strukture koštanog tkiva temelji na intenzitetu zračenja koje prolazi kroz kosti. Na opremu je priključen poseban uređaj koji određuje kvantitativne pokazatelje minerala. Rendgenska denzitometrija omogućuje istraživanje cijelog kostura ili njegovih pojedinačnih dijelova. Ova metoda se koristi za procjenu strukture koštanog tkiva lumbalnog, torakalnog dijela kralježnice, ručnog zgloba, femura itd. Nedostatak tehnike je potreba da se pacijent izloži zračenju. Zbog toga se ne propisuje tijekom trudnoće i djece.
  3. Apsorpcijska fotonska denzitometrija je skupa metoda, koja je također vrlo zahtjevna. Iz tog razloga, nije tako uobičajeno kao x-zrake. U ovom slučaju, procjenjuje se intenzitet apsorpcije radioizotopa koštanog tkiva. Dodijelite jednu od metoda postupka: jednobojnu i dikromnu. U prvom slučaju doza izotopa je minimalna. Gustoća kosti se procjenjuje pomoću monokromne denzitometrije. Dichromic metoda je više informativna, ona se također koristi za određivanje stupnja opuštenosti koštanog tkiva.

Postoje i druge metode koje su vrste radiološke denzitometrije:

  • kvantitativna magnetska rezonancijska denzitometrija;
  • računska denzitometrija kostiju ili kvantitativna kompjutorska tomografija.

Oni se imenuju rjeđe - na primjer, u slučajevima kada je potrebno dobiti opsežnije informacije o stanju kostura i identificirati druge prekršaje. To će ispraviti dijagnozu, eliminirajući brojne patološke procese. Osim toga, CT i MRI su skupi, te su stoga dostupni uži raspon pacijenata.

Kako se pripremiti za postupak?

Za razliku od brojnih drugih metoda, denzitometrija ne zahtijeva prilagodbu prehrane u očekivanju njezine provedbe. Međutim, za pripremu postupka još uvijek je potrebno, za to morate slijediti sljedeće preporuke:

  1. Prestanite uzimati lijekove koji uključuju kalcij. Denzitometrija se upravo provodi kako bi se odredila kvantitativna komponenta ovog pokazatelja. Ako se dodatno uzme kalcij, rezultat će biti netočan, što može utjecati na daljnje liječenje. Isključeni su aditivi koji sadrže taj mineral, dan prije denzitometrije.
  2. Važno je upozoriti liječnika o drugim studijama koje su provedene ranije: CT, MRI, itd. Na postupak se ne može utjecati sama činjenica studije, već i tvar koja se ubrizgava kako bi se stvorio kontrast na slici, primjerice sadrži barij. Ako se taj element nalazi u tijelu, rezultat će biti netočan. Potrebno je održati pauzu između različitih postupaka, ali odluku o imenovanju sljedećeg pregleda treba donijeti liječnik.

Ako je potrebno izvršiti analizu stanja koštane strukture u dlakavim dijelovima tijela, važno je zapamtiti da uklanjanje dlaka nije potrebno za postupak denzitometrije. Kao što možete vidjeti, priprema je jednostavna, važno je samo razgovarati s liječnikom o svim točkama postupka. Rana trudnoća treba prijaviti prije pregleda.

Ako je ultrazvučna metoda sigurna za ženu i bebu, tada tijekom rendgenske denzitometrije, vrijeme nošenja djeteta je kontraindikacija.

Kako se provodi postupak?

Glavni uvjet je očuvanje nepokretnosti. Čak i slabi pokreti mogu dovesti do loših rezultata. Osoba treba usvojiti položaj prikladan za istraživanje. Položaj tijela odabire se uzimajući u obzir lokalizaciju lezija koštanog tkiva. Denzitometrija se provodi posebnim senzorom malih dimenzija. Kontaktira kožu i prenosi zračenje koje doseže koštano tkivo. Rezultat se prikazuje na monitoru.

Pregled cijelog tijela može potrajati neko vrijeme (30 minuta ili više). Denzitometrija perifernih područja provodi se za nekoliko minuta. Ako se izvodi rendgenski snimak, uklonite sve metalne predmete. To se odnosi na rendgenske snimke, CT i MRI. Implantate treba prijaviti liječniku. Postupak temeljen na ultrazvuku izvodi se na dva načina:

  1. "Suhi" senzor. Metoda zahtijeva uporabu posebnog gela koji se nanosi na područje na kojem se nalaze lezije. Tvar koja osigurava senzor klizanja denzitometra, razlikuje se od onog kod standardnih ultrazvučnih postupaka bilo koje druge vrste.
  2. Metoda "vode". U tom slučaju, tijelo pacijenta je potpuno ili djelomično uronjeno u vodu, za što se koristi destilirana voda. Postupak se provodi u kadi.

Rendgenska denzitometrija se izvodi u odjeći. Međutim, provjerite nedostaje li metalna oprema.

Dešifriranje rezultata

Koštano tkivo može imati različitu strukturu kada razvija degenerativne procese. Denzitometrija analizira dva kriterija: T- i Z-rezultat. Prvi je rezultat usporedbe referentnog indikatora, kao i procjene gustoće pacijentovog tkiva. Z-loptica se dobiva usporedbom gustoće kostiju pacijenta i prosječnim indeksom za njegovu dobnu skupinu.

  1. Normalni rezultat je veći od 1.
  2. Ako vrijednost glavnih pokazatelja varira od -1 do -2, dijagnosticira se osteopenija. To je stanje koje karakterizira niska mineralna gustoća koštanog tkiva.
  3. Pokazatelj manji od -2 pokazuje da se razvija osteoporoza.
  4. Smanjenje indeksa na -2,5 i ispod daje osnovu za dijagnosticiranje teškog stadija osteoporoze, kada je rizik od prijeloma s blagom ozljedom izuzetno visok.

Cijena i mjesto prijave za postupak

Ultrazvuk se izvodi u ambulantama i dijagnostičkim centrima. To je jednostavna i pristupačnija metoda. Ako je propisana rendgenska denzitometrija, takav je postupak dostupan u općim bolnicama i medicinskim centrima. Ako ste zainteresirani za prosječnu cijenu, tada je potrebno uzeti u obzir vrstu ispitivanog zgloba i lokalizaciju lezija.

Cijena varira od 700 do 6000 rubalja. Dakle, opsežno ispitivanje, kada se procjenjuje stanje svih kostiju kostura, koštat će više od drugih postupaka. Proučavanje strukture tkiva jednog zgloba može koštati u prosjeku 700-1400 rubalja. Sveobuhvatni pregled, kada je potrebno dobiti rezultat na stanje od 2 ili više zglobova, koštat će 2200 rubalja i više.

Koštana denzitometrija

Što je koštana denzitometrija?

Koštana denzitometrija ili dualna energija apsorpcije rendgenskih zraka (DEDA) je oblik rendgenskog pregleda za mjerenje gubitka kostiju. Denzitometrija također mjeri mineralnu gustoću kosti. Radiografija je neinvazivni istraživački postupak koji pomaže liječniku u dijagnosticiranju i liječenju raznih bolesti. Da bi se dobila rendgenska slika unutarnjih organa, dio tijela se ozračuje malom dozom zračenja. To je najstarija i najčešće korištena dijagnostička metoda.

DARA se često izvodi radi dobivanja slika donjeg dijela kralježnice i kukova. U slučaju djece i nekih odraslih osoba, može se skenirati cijelo tijelo. U nekim mjestima se ultrazvučno skeniranje ili kompjutorska tomografija (kvantitativni CT) koristi za dijagnosticiranje nedostatka mišića, ali ove metode su manje uobičajene.

Primjena denzitometrije

DERA se često koristi za dijagnosticiranje osteoporoze, bolesti koja pogađa mnoge žene nakon menopauze, nekih muškaraca, pa čak i djece (rijetko). Kod osteoporoze dolazi do gubitka kalcija i strukturnih promjena, zbog kojih kosti postaju tanje, krhkije, povećava se rizik od prijeloma.
Također, korištenjem denzitometrije, prate se rezultati liječenja osteoporoze i drugih bolesti povezanih s gubitkom koštane mase.
Također tijekom postupka može se procijeniti rizik od pucanja. Ovaj rizik je uzrokovan dobi, tjelesnom težinom, prethodnim pukotinama, obiteljskom predispozicijom i načinom života (na primjer, pušenje i ovisnost o alkoholu). Svi ti čimbenici uzimaju se u obzir pri propisivanju liječenja.
Preporuča se proći DERA pregled ako:
• Vi ste žena u post-klimatskim godinama i ne uzimate estrogen.
• Imate prijelom kuka
• Vi ste žena u post-klimatskim godinama s visokim rastom (iznad 1,7 metara) ili s niskom tjelesnom težinom (ispod 59 kg)
• Vi ste čovjek s nedovoljnom masom kostiju.
• Vaša majka je patila od osteoporoze.
• Uzimate lijekove koji uzrokuju gubitak kostiju, kao što su kosti steroidni hormoni (kao što je prednizon), razni antiepileptici (npr. Dilantin i neki barbiturati) ili lijekovi koji zamjenjuju hormone štitnjače u visokim dozama.
• Oboljeli ste od dijabetesa tipa 1 (koji se nazivaju i maloljetni ili ovisni o inzulinu), bolesti jetre ili bubrega
• Imate obiteljsku anamnezu osteoporoze.
• Imate visoku razinu obnove kostiju koja pokazuje visoki sadržaj kolagena u uzorcima urina
• Imate poremećaj štitnjače, kao što je hipotireoza.
• Imate paratiroidnu bolest, kao što je hiperparatiroidizam.
• Bilo je najmanje jedan slučaj prijeloma kostiju uzrokovanog lakšom ozljedom.
• Prema rezultatima radiografije imate frakturu kralježnice
Starijim pacijentima može se preporučiti lateralno skeniranje - pregled kralježnice za pukotine s nižim dozama zračenja.
• Izgubljen u rastu više od 2,5 cm
• Pate od neobjašnjenih bolova u leđima.
• Denzitometrija daje mješovite rezultate.

Priprema za postupak denzitometrije

Na dan pregleda možete normalno jesti. Zabranjeno je uzimati pripravke kalcija 24 sata prije zahvata.
Nosite opuštene, udobne stvari bez zatvarača, remena i metalnih gumba. Objekti kao što su tipke i novčanici ne smiju se nalaziti u području skeniranja.
Od vas se može tražiti da se presvučete u posebni kućni ogrtač za vrijeme trajanja pregleda, uklonite nakit, naočale, uklonjive proteze ili bilo koju drugu odjeću koja vas može spriječiti da dobijete rendgenski snimak.
Upozorite svog liječnika ako ste nedavno bili pregledani s barijem ili kontrastnim sredstvom za kompjutorsku tomografiju i radioizotopne skenove. Možda ćete morati čekati 10-14 dana prije provođenja denzitometrije.
Žene bi trebale upozoriti na moguću trudnoću. Mnoge vrste pregleda se ne provode tijekom trudnoće, kako se fetus ne bi izložio zračenju. Ako je potrebna dijagnostika, poduzeti će se mjere za smanjenje doze zračenja.

Kako izgleda oprema?

Postoje dvije vrste uređaja: uređaj za centralnu denzitometriju i uređaj za perifernu denzitometriju.
Središnja denzitometrija koristi se za mjerenje gustoće kostiju u kukovima i kralježnici, a obično se nalazi u klinikama i medicinskim centrima. Uređaj za centralnu denzitometriju je opremljen velikim stolom i "rukom" koja je obješena iznad glave.
Instrumenti periferne denzitometrije mjere gustoću kostiju ručnog zgloba, pete ili prsta. Dostupni su u ljekarnama i ambulantama. Ovi su uređaji mnogo manji od onih koji se koriste za centralnu denzitometriju i teže samo oko 27 kg. Oni su "kutija" s rupom pod nogom ili rukom. Također se koristi za dijagnostiku drugih prijenosnih uređaja koji rade s ultrazvukom.

Tehnologija postupka

Uređaj za denzitometriju prolazi tanke nevidljive rendgenske zrake s dva različita energetska vrha kroz ispitivanu kost. Jedan od pikova uglavnom se apsorbira u mekim tkivima, a drugi s kostima. Tada se meka tkiva oduzimaju od cjeline, a ostatak je mineralna gustoća kosti pacijenta.
Denzitometrijski uređaj koristi poseban softver; mjerenja su prikazana na monitoru računala.

Kako je postupak?

Denzitometrija se obično odvija ambulantno.
Kod centralne denzitometrije, koja se koristi za mjerenje gustoće kostiju kostiju kukova i kralježnice, pacijent leži na kauču. Generator rendgenskih zraka nalazi se iznad pacijenta, a detektor, uređaj za snimanje, je ispod pacijenta.
Prilikom dijagnosticiranja kralježnice noge su podignute kako bi se zdjelica i donji dio kralježnice pritisnuli na kauč. Prilikom dijagnosticiranja kuka na noge pacijenta stavlja se štipaljka, zbog koje se kukovi okreću prema unutra. U oba slučaja, detektor polako prolazi duž područja istraživanja, stvarajući slike na monitoru.
Potrebno je ležati mirno. Možda ćete tijekom snimanja rendgenskim zrakama zadržati dah nekoliko sekundi kako biste izbjegli zamućenje slike.
Rendgenski uređaj može se nalaziti na drugom kraju sobe ili u drugoj sobi.
Periferna denzitometrija je lakša. Prst, ruka, dlan ili noga nalaze se u malom aparatu koji očitava gustoću kostiju za nekoliko minuta.
Dodatni postupak, lateralno skeniranje, sada se provodi u mnogim medicinskim centrima. Lateralno skeniranje je postupak za dijagnosticiranje kralježnice za pukotine pomoću malih doza zračenja, koja se izvodi na denzitometru. Bočno skeniranje traje samo nekoliko minuta.
Standardni postupak denzitometrije traje od 10 do 30 minuta, ovisno o korištenoj opremi i dijelu tijela koje se ispituje.
Od vas se može tražiti da popunite upitnik kako biste liječniku odredili može li vaše zdravlje i lijekovi povećati rizik od prijeloma kostiju. Svjetska zdravstvena organizacija nedavno je objavila rezultate istraživanja na temelju rezultata denzitometrije i odgovore na pitanja iz upitnika. Ove se informacije mogu upotrijebiti za sprječavanje prijeloma kuka u žena u post-klimatskim godinama.

Koji su osjećaji tijekom i nakon zahvata?

Koštana denzitometrija je brz i bezbolan postupak. Planirani pregledi svake dvije godine mogu biti potrebni za praćenje promjena u mineralnoj gustoći kosti, njezinu povećanju ili smanjenju. Neki pacijenti, kao što su oni koji uzimaju visoke doze lijekova za steroide, trebaju biti ponovno ispitani u šest uzastopnih mjeseci.

Tko analizira rezultate i kako ih dobiti?

Radiolog koji je posebno obučen za čitanje i tumačenje rezultata radioloških istraživanja analizirat će slike i dati izvješće vašem liječniku koji će o tome razgovarati s vama.
Rezultate DERA skeniranja može interpretirati i reumatolog i endokrinolog. Tijekom analize, stručnjak treba uzeti u obzir čimbenike kao što su:
• reumatoidni artritis
• kronična bolest bubrega ili jetre
• bolesti dišnog sustava
• upalna bolest crijeva

Pokazatelji i norme denzitometrije

Rezultati vašeg istraživanja bit će ocijenjeni na dva pokazatelja:
T-rezultat. Ovaj broj pokazuje masu koštanog tkiva u usporedbi s mlađim članom vašeg spola. Rezultat -1 i više smatra se normalnim, između -1 i -2,5 označava osteopeniju (nedostatak koštane mase), brojka ispod -2,5 označava osteoporozu. T-rezultat se koristi za procjenu vjerojatnosti pucanja.
Z-indeks. Ovaj pokazatelj odražava odstupanje od norme u usporedbi s predstavnicima iste dobne skupine i istog spola. Ako je ovaj pokazatelj neprirodno visok ili nizak, mogu biti potrebna daljnja ispitivanja.
Može postojati mala razlika između slika dobivenih tijekom skeniranja, koja se pojavljuje kao rezultat promjene položaja tijela.

Koristi i rizici povezani s postupkom

prednosti:
• Denzitometrija je brz, jednostavan, neinvazivan postupak.
• Nema potrebe za anestezijom
• Količina primljenog zračenja je vrlo mala - deset puta manja od doze dobivene rendgenskim snimanjem prsnog koša i manje od dnevne doze prirodnog zračenja
• Denzitometrijska oprema nalazi se u velikom broju klinika, što čini postupak dostupnim
• Nakon pregleda nema zračenja u tijelu pacijenta.
• X-zrake koje se koriste u dijagnostičkim postupcima, u pravilu, ne uzrokuju komplikacije
rizici
• Uvijek postoji mogućnost razvoja raka od prekomjerne izloženosti zračenju. Međutim, koristi od točne dijagnoze nadmašuju ovu moguću opasnost.
• Žene trebaju upozoriti liječnika na najmanju mogućnost trudnoće.
• Potrebna doza zračenja može biti različita.
• Nakon denzitometrije ne bi trebalo biti nikakvih komplikacija.
Na smanjenje učinaka zračenja
Tijekom radioloških ispitivanja poduzimaju se posebne mjere kako bi se smanjila doza zračenja što je više moguće kako bi se dobile dobre slike. Državne i međunarodne organizacije radiologa provjeravaju i poboljšavaju tehničke standarde za provedbu istraživanja.
Moderni rendgenski uređaji koriste metode kontrole zraka i rezultirajuću dozu zračenja za smanjenje raspršenog zračenja. To se radi tako da oni dijelovi tijela koji nisu podvrgnuti ispitivanju dobiju što je manje moguće izlaganje zračenju.

Granice denzitometrijskih mogućnosti

• Kod DIRA je nemoguće predvidjeti tko ima pukotine, ali možete pronaći pokazatelje mogućeg rizika njihovog pojavljivanja.
• Unatoč učinkovitosti postupka, denzitometrija se ne može u potpunosti iskoristiti za pregled bolesnika s deformitetima kralježnice ili operacijom kralježnice. Prisutnost kompresijskih fraktura kralježnice ili osteoartritisa može utjecati na točnost rezultata. Možda će u takvim slučajevima biti korisnije provesti kompjutorsku tomografiju.
• Oprema za centralnu denzitometriju daje točnije rezultate od perifernih uređaja za ispitivanje, ali je njihova cijena veća.
• Ispitivanje periferne pete ili zgloba može ukazivati ​​na rizik od prijeloma kičme ili kostiju kuka. No, ovi testovi su beskorisni pri praćenju rezultata liječenja, a ako ukazuju na potrebu liječenja, može biti potrebna dodatna središnja denzitometrija.

Prosječna cijena koštane denzitometrije u inozemstvu je 150 - 250 dolara.

O Nama

Što je ingvinalna kilaPodručje prepona kod muškaraca i žena ima oblik trokuta, ograničeno međusobno okomitim linijama koje se izvlače ispod stidnog spoja i najistaknutijeg dijela zdjelične kosti sa strane.