Adrenalni tumor

Ova patologija je uzrokovana nekontroliranom proliferacijom stanica žlijezda, zbog čega se pojavljuje i širi tumor. Može se pojaviti u obliku benignih ili zloćudnih, rastu iz tkiva cerebralne ili kortikalne regije organa, imaju različit morfološki identitet i vrstu histologije.

Bolest se pokazuje povećanjem paroksizmalnih kriza u obliku:

  • Srčane abnormalnosti - tahikardija, povišeni krvni tlak;
  • Uzbuđenje i osjećaj neobjašnjene opasnosti;
  • Podrhtavanje mišića;
  • Bolovi u prsima;
  • Povećano mokrenje.

S razvojem bolesti, često se javljaju dijabetes, seksualna i bubrežna disfunkcija.

klasifikacija

Tumori nadbubrežne žlijezde, kao i drugi, dijele se na benigne i maligne, primarne i sekundarne. Osim toga, postoji jasna klasifikacija njihove histološke strukture stanica raka.

Primarni, naziva se tumor, čije se središte formira u tijelu - nadbubrežne žlijezde. Oni mogu utjecati na tkiva, i mozak i kortikalne strukture, biti hormonski pasivni ili aktivni. U potonjem slučaju, tumori proizvode hormone steroidne skupine.

Tumori nadbubrežnih žlijezda, sekundarne prirode, nastaju kao posljedica oštećenja organa metastazama nastalim rakom na drugom mjestu.

Bitan u predviđanju razvoja bolesti, ima tumor koji pripada benignim ili malignim tumorima. U prvom slučaju, kirurško uklanjanje, najvećim dijelom, dovodi do potpunog oporavka, u drugom, situacija je složenija. Njegov razvoj snažno se razlikuje po stupnju razvoja procesa i histološkom tipu stanica raka.

Klasifikacija prema tipu histologije, podložna tumoru nadbubrežne žlijezde dviju glavnih skupina:

  • S lokalizacijom u tkivima kore organa. To uključuje epitelne neoplazme - karcinom, adenom stanica tkiva kore i mezenhimsko-angiomu, lipome, mijelopipe i fibrome;
  • S lokalizacijom lezije u tkivu medule. To su neuroblastom, gangliom, feokromocitom i simpatogoniomom.

Prema drugoj klasifikaciji - prema metodi iz Nikolaev, izolirani su tumori, koji u jednakoj mjeri mogu imati znakove benignih tumora ili malignih tumora:

  • Androsteroma;
  • corticosteroma;
  • aldosteronoma;
  • Kortikoestroma;
  • Kortikoandrosteroma.

U međuvremenu, valja se zadržati na svojstvima nekih neoplazmi - samostalno iu velikim količinama, za proizvodnju hormona. Neaktivne neoplazme u tom pogledu, u najvećem dijelu, imaju benignu staničnu strukturu i često su praćene prekomjernom težinom, dijabetesom melitusa i jakim povišenjem krvnog tlaka. Identificirajte ih i kod muškaraca i kod žena u svim dobnim kategorijama. Rijetko se promatraju hormonski pasivni tumori. To uključuje melanome, teratome i pirogene tumore.

Hormonalno aktivni tumori nazivaju se - aldosterom, androsterom, kortikoestrom, feokromocitomom. Oni su najznačajniji sa stajališta klinike, pa ćemo ih detaljnije opisati.

Tumori koji proizvode hormone

Tumor - aldosteroma, dovodi do poremećaja mineralno-solne ravnoteže tijela, jer u velikim količinama proizvodi hormon - aldosteron. Njegov višak dovodi do atrofije mišića, hipertenzije, hipoglikemije i alkaloze. Velika većina slučajeva otkrivanja takvih tumora se odnosi na pojedinačne tumore i oko desetinu njih, s više žarišta na jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde. Ne više od 4% svih slučajeva ima malignu prirodu.

Glyukosteroma - tumor koji proizvodi tajnu - glukokortikoid. Njegov fokus raste u području grede korteksa nadbubrežne žlijezde i dovodi do prijevremenog sazrijevanja kod djece genitalnih organa, smanjenja libida i spolne funkcije u zrelih bolesnika. Osim toga, tester glukoze se manifestira kao arterijska hipertenzija i pretilost. Ovaj tip tumora također može imati dvojnu prirodu - benignu i malignu te se smatra najčešćom patologijom karcinoma nadbubrežne kortikalnog tkiva.

Kortikoesteroma raste iz kortikalnih tkiva retikularnih i puhalnih područja i ističe tajne estrogena u obliku produkata njegove vitalne aktivnosti, a to dovodi do razvoja seksualne disfunkcije kod muškaraca i preraspodjele ženskog hormonskog podrijetla prema principu muškog. Najčešće, takav tumor nadbubrežne žlijezde ima malignu prirodu, razvija se brzo i agresivno, a otkriva se uglavnom u muškaraca u ranoj dobi.

Androsterom se u pravilu lokalizira u ektopičnom području nadbubrežne žlijezde, nešto rjeđe u retinalnoj regiji kortikalne tvari. Ona, u velikim količinama, proizvodi hormon - androgen. Za žene, to se pretvara u simptome virilizacije, za djevojčice, pseudohermafroditizam, a posljedice razvoja ovog tumora za muškarce su ubrzani pubertet. Androsteromi dvostruko češće pogađaju slabiji spol, uglavnom u dobi od 40 godina, a više od polovice onih kojima je dijagnosticiran androsterom su maligni. U potonjem slučaju, razvoj tumora je izuzetno agresivan, s ranom proizvodnjom metastaza u jetru, pluća i regionalne limfne čvorove.

Feohromocitom je neoplazma koja u većini slučajeva utječe na stanice moždanog tkiva, rjeđe na tkivo neuroendokrinog sustava, te je popraćena autonomnim poremećajima. Kod devet od deset pacijenata otkriveni fokokromocitom je benigni, međutim, neki od tih tumora skloni su degeneraciji u maligni - oko 10 na sto slučajeva. Ovaj tip tumora ima naglašenu nasljednu predispoziciju i svojstven je uglavnom ženskom spolu u razdoblju od 30 - 50 godina.

Simptomatika nadbubrežne onkologije

Svaki od opisanih tipova tumora ima svoje karakteristike i simptomatske manifestacije svojstvene samo njemu.

Albdosteroma

Rast ovog tumora uzrokuje stabilnu arterijsku hipertenziju, bol u mozgu, kratak dah, poremećaje srčanog ritma, promjene u strukturi miokarda - prvu hipertrofiju, te razvoj procesa, njegovu distrofiju. Istovremeno, takva hipertenzija ne reagira na sredstva tradicionalne terapije.

Utjecaj tih procesa dovodi do poremećaja vizualnog aparata - prvi manifestni angiospazmi, zatim povećavaju se očne hemoragije, što na kraju dovodi do nepopravljive degradacije i upale optičkog živca.

Prilikom aktiviranja proizvodnje aldosterona nastaje tumor:

  • Intenzivne glavobolje;
  • Mučnina i povraćanje;
  • miopatija;
  • Disfunkcija vizualnog aparata;
  • Disfunkcija disanja;
  • Umjerena paraliza i paroksizmalna tetanija.

Osim toga, razvija se hipokalijemija s izrazito izraženom nezaustavljivom žeđom, nekturijom i poliurijom. U isto vrijeme urin dobiva izrazitu alkalnu reakciju. Mišićna slabost se povećava, pojavljuju se napadaji, a tijekom vremena razvijaju se stanična acidoza i atrofija mišićnog tkiva i živčanih završetaka. Razvoj takvog stanja može dovesti do koronarne patologije i moždanog udara.

Prema većini intervjuiranih pacijenata, njihov aldosterom se nastavio s blagom simptomatologijom ili je bio potpuno asimptomatski, međutim, to vrijedi samo za početne faze razvoja onkološkog procesa i, kada određena osobina prođe, simptomi se pojavljuju i rastu poput lavine.

corticosteroma

Klinički tijek bolesti dovodi do pretilosti, umora, razvija se dijabetes tipa steroida i povećava se seksualna disfunkcija. Istodobno se u području mliječnih žlijezda, trbuha i bedara pojavljuju mikrohematomas i strija u njihovom unutarnjem dijelu. Za muškarce, karakteriziran razvojem hipoplazije testisa, ginekomastije, smanjene potencije, dok slabiji spol razvija muške simptome - smanjenje glasa, muški rast kose i povećanje vanjskih dimenzija klitorisa.

Kao nuspojave vrijedi spomenuti:

  • Osteoporoza, koja dovodi do povećane osjetljivosti na kompresijske povrede kralježaka;
  • pijelonefritis;
  • Patologija urolitijaze.

U teškim situacijama postoji modifikacija mentalnog stanja - snažno nerazumno uzbuđenje ili, naprotiv, depresija.

Kortikoesteroma

Simptomi ovog tipa tumora kod djece pojavljuju se ovisno o spolu. Na primjer, kod dječaka, proces puberteta je inhibiran, a kod djevojčica, naprotiv, javlja se brže nego kod djece njihovih vršnjaka. Prvi organizam reagira na razvoj kortikosteroma, preranog razvoja mliječnih žlijezda i genitalija, rasta kose, rane menstruacije i ubrzanog rasta koštanog tkiva kostura.

Znakovi kortikosteroma kod muškaraca izraženi su simptomima feminizacije:

  • Degeneracija i atrofija genitalnih organa;
  • Gubitak kose na licu, prsima i pubici;
  • Unaprijedite glasnoću glasa;
  • Formiranje lika ženskog tipa;
  • Neplodnost zbog oligospermije i potiskivanja potencije.

Kod zrelih žena, simptomi ovog tumora često su vrlo zamagljeni ili uopće nisu vidljivi. Bolest se može odrediti samo povećanjem sadržaja estrogena u krvi iznad norme.

Androsteroma

Ovaj tumor proizvodi veliki broj aktivnih androgena - testosteron, dehidropiandrosteron, androstendion i slično, a ima izražen anabolički i virusni učinak.

Za djecu je simptomatsko:

  • Preranog puberteta;
  • Ubrzani rast mišićne i skeletne mase;
  • Stvaranje obilnog osipa na licu i tijelu;
  • Nije dječji niski ton glasa.

Za zrele žene karakteristični su sljedeći simptomi:

  • Povreda cikličnosti i prekid mjesečnih ciklusa;
  • Hipotrofija mliječnih žlijezda i maternice uz istodobno povećanje veličine klitorisa;
  • Smanjenje mase sloja potkožnog masnog tkiva;
  • Smanjenje glasnoće glasa i povećanje seksualne sklonosti.

Kod muškaraca, ovaj tip tumora nadbubrežne žlijezde uglavnom se identificira slučajno, zbog izrazito slabih i implicitnih manifestacija bolesti.

pheochromocytoma

Ovaj tumor karakteriziraju jake hemodinamske patologije. Kada je opažena paroksizmalna bolest:

  • Vrući valovi hipertenzije, praćeni jakim glavoboljama, vrtoglavicom, poremećajima srčanog ritma;
  • Bezkrvnost kože - bljedilo;
  • Povećano znojenje;
  • Mučnina i povraćanje;
  • poliurije;
  • Bolovi u grudima;
  • Visoka tjelesna temperatura;
  • Nerazumni napadi panike.

Visoki fizički napori, prejedanje, alkohol i bilo koji teški stres mogu dovesti do paroksizmalnih napada. Trajanje takve krize je nekoliko sati i može se sustavno ponavljati s različitom pravilnošću - od nekoliko puta dnevno, do jednog za mjesec dana ili čak nekoliko puta.

Takva se kriza pojavljuje i završava gotovo trenutno - brzi rast njezinih znakova zamjenjuje se jednako brzim normaliziranjem procesa. U ovom trenutku dolazi do snažnog oslobađanja pljuvačke i znoja.

Neklasificirani tumori nadbubrežne žlijezde

Ti tumori uključuju tumore koji ne daju simptome femenizacije, virilizaciju, čiji je tijek asimptomatski ili nema jasnu histološku klasifikaciju. Ove novotvorine se uglavnom otkrivaju slučajno, uz hardverski pregled peritoneuma s obzirom na dijagnozu bolesti različite prirode.

liječenje

Prema pregledima liječenih bolesnika, njegova najučinkovitija metoda, posebno za hormonalno aktivne vrste tumora, je kirurško uklanjanje fokusa i dijelova susjednih tkiva, iako uz uvjet da je tumor mali. Preostali slučajevi tretiraju se terapijskim metodama čiji je cilj inhibiranje stanica raka i usporavanje ili zaustavljanje razvoja procesa.

Prilikom odabira kirurškog liječenja, provodi se laparoskopskom metodom, dok se tumor uklanja zajedno s žlijezdom - adrenalektomijom. Kod benignog tijeka bolesti to se smatra dostatnim, ako je proces malignih znakova, zajedno s nadbubrežnom žlijezdom, također se reseciraju lokalni limfni čvorovi. Pregledi ovog tretmana su najpozitivniji.

U liječenju feokromocitoma, operacija je nepoželjna jer postoji visok rizik od teških hemodinamskih patologija, stoga se češće liječenje takvog tumora provodi radiološki, unošenjem u krv radioaktivnih čestica koje u njihovoj prisutnosti potiskuju ne samo tumor, nego i metastaze.

Nedavno je liječenje uspješno provedeno kemijskim pripravcima - lizodrenom, mitotanom i slično.

Uspjeh liječenja ne ovisi samo o stupnju razvoja onkološkog procesa, već i od kompetentne rehabilitacijske terapije. Primjerice, kako bi se smanjio rizik od razvoja feokromocitoma, pacijentu se daje terapija lijekovima, s lijekovima na bazi nitroglicerina, regitina ili fentolamina, a nakon kardinalnog uklanjanja nadbubrežne žlijezde, kontinuirano se prikazuje hormonska terapija.

Predviđanja liječenja

Najpovoljnije projekcije za benigne neoplazme. Njihovo pravovremeno uklanjanje, gotovo zajamčeno, dovodi do ozdravljenja, ali ne bez komplikacija. Na primjer, kod uklanjanja androsteroma u djece, oni obično ostaju značajno niži od zdravih vršnjaka, a uklanjanje feokromocitoma, oko polovice pacijenata, uključujući djecu, donosi kronične srčane poremećaje koji zahtijevaju stalnu medicinsku korekciju.

Najbolja prognoza za bolesnike s benignim kortikosterom. Već nakon 1 - 2 mjeseca nakon uklanjanja, opažaju se stabilni procesi oporavka prirodnih procesa - normaliziraju se izgled, težina, metabolički procesi, nestaju simptomi dijabetesa steroida i hirzutizam.

Što se tiče tumora zloćudne prirode, prognoza njihovog liječenja je nepovoljna, pogotovo ako postoji opsežna metastaza na licu. Preživljavanje takvih pacijenata je veliko pitanje.

Od velike je važnosti u predviđanju preživljavanja kvaliteta medicinske terapije koja izravno ovisi o razini klinike. Prema brojnim pregledima pacijenata, klinike u Izraelu, Njemačkoj i Sjedinjenim Državama smatraju se najboljim onkološkim klinikama, no nedavno se i broj takvih pozitivnih recenzija o matičnim centrima za rak značajno povećao.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde: znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Tumori nadbubrežnih žlijezda u većini slučajeva su benigni tumori koji predstavljaju proliferaciju staničnih struktura tih organa. Razlikuju se po načinu na koji se pojavljuju, njihovoj strukturi i mnogim drugim čimbenicima. Potonje određuje prirodu manifestacija simptoma tumora nadbubrežnih žlijezda kod žena.

Nadbubrežne žlijezde imaju prilično složenu strukturu koja se sastoji od vanjskog, kortikalnog, unutarnjeg i moždanog sloja i dio su endokrinog sustava tijela. Sinteza hormona koji potiču pojavu tumora provodi se u korteksu organa. Istodobno još nije precizno utvrđeno zašto se takvi tumori pojavljuju.

Dijagnoza patologije uključuje odabir glavnog hormona koji je izazvao pojavu bolesti. Kod tumora nadbubrežne žlijezde kirurzi su obično privučeni liječenjem, iako su u nekim slučajevima (o kojima se govori u nastavku) liječnici ograničeni na korektivnu hormonsku terapiju.

razlozi

Kao što je već spomenuto, identificirati određeni uzrok, izazivajući pojavu bolesti, liječnici još uvijek ne mogu. Ali oni točno znaju koji su simptomi i liječenje karakteristični za predmet. Sljedeći pacijenti su u opasnosti od ove bolesti:

  1. Urođena patologija u strukturi i funkcioniranju organa endokrinog sustava: hipofiza, gušterača i štitnjače.
  2. Osobe čiji su najbliži rođaci imali rak nastao u plućima ili mliječnoj žlijezdi.
  3. S nasljednom hipertenzijom.
  4. Imate bolest bubrega ili jetre.
  5. Prethodno su prenijeli rak drugih organa.
  6. Ozljede.
  7. Kronični stres.
  8. Hipertenzija i još mnogo toga.

klasifikacija

Dijagnoza bolesti određuje liječenje. Kako bi se olakšalo liječenje dotične bolesti, u medicinskoj praksi usvojeno je nekoliko klasifikacija.

Tumor nadbubrežnih žlijezda obično se dijeli ovisno o mjestu njihove lokalizacije. Oblikovan je iz dva dijela tijela:

  1. Nadbubrežna kora. Iz njega nastaju tumori tipa androsteroma, aldosteroma, kortikoestroma, kortikosteroma, mješovitog oblika.
  2. Nadbubrežna medula. To uključuje ganglioneuromu i feokromocitom.

Glavna razlika između benignih i malignih tumora leži u činjenici da se stanice raka aktivnije dijele i, shodno tome, brže zaraze nova tkiva. Prvi, pak, u većini slučajeva razvija se polako. Štoviše, kod benignih tumora nadbubrežnih žlijezda simptomi su vrlo rijetki. Stoga se dijagnoza takvih bolesti obično provodi kao preventivna mjera.

Čak i rjeđe, ljudi razvijaju neuroendokrine stanice. Razvijaju se vrlo sporo. Međutim, u biti, oni su vrsta maligne onkologije.

Osim toga, podjela razmatranog tipa tumora izvodi se na:

  1. Hormonsko. Oni uključuju obrazovanje kao:
  • feokromocitoma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestromy;
  • androsteromy;
  • aldosteroma
  1. Non-hormonska. Karakterizira ga odsustvo hormonske aktivnosti. Benigne izrasline javljaju se u obliku mioma, fibroida i lipoma; maligni - pirogeni rak, teratom i melanom.

Klasifikacija patologije provodi se ovisno o tkivima u kojima se tumori pojavljuju:

  1. U epitelu (adenom, kortiestrom i dr.).
  2. U vezivnom (fibroma, lipom i tako dalje).
  3. U moždanom tkivu (gangliom, feokromocitom, neuroblastom);
  4. Kombinirana, koja je istodobno pogodila tkiva kortikalnih i cerebralnih slojeva (slučajnog).

Druga klasifikacija problema određena je ovisno o patologiji koju izaziva:

  1. Neravnoteža u metabolizmu vode i soli i natrija.
  2. Metabolički poremećaji.
  3. Pojava sekundarnih muških spolnih značajki kod žena očituje se u obliku aktivnog rasta dlaka na tijelu, grubosti glasa i promjene u hodu.
  4. Sličan proces u muškaraca, manifestira se u obliku povećanja u veličini prsnog koša, smanjujući broj dlaka na tijelu i podizanje glasa.
  5. Kombinacija muških spolnih značajki i metaboličkih poremećaja kod žena.

Ovi učinci uzrokuju samo hormonalno aktivne tumore, o čemu će biti riječi u nastavku.

Hormonalno aktivne formacije

Aldosteroma, koja potječe iz glomerularne zone nadbubrežne žlijezde, proizvodi istoimeni hormon. Ova neoplazma izaziva razvoj bolesti kao što je Conn sindrom. Aldosteron je odgovoran za regulaciju ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu. Prema tome, pojava aldosteroma izaziva njezino kršenje. Edukacija ove vrste je:

  • pojedinačno (pronađeno u 70-90% bolesnika);
  • više (10-15% bolesnika).

Glyukosteroma, ili corticosteroma, razvija se iz zona snopa. To izaziva pojavu Itsenko-Cushingovog sindroma, kojeg karakterizira pojava pretilosti, ranog puberteta i drugih patologija. Pojavljuje se rijetko i uglavnom utječe na mlade ljude.

Glyukosteroma je uglavnom maligna u prirodi, a tijekom nje postoji i svijetla klinička slika.

Androsterom nastaje iz mreže. Ona proizvodi androgene, broj koji izravno određuje spolni razvoj čovjeka. U oko 50% bolesnika s dijagnozom androsteroma, ima maligni karakter, metastazirajući u pluća, jetru i limfna mjesta smještena u trbušnom dijelu. Najčešće se tumor javlja kod ženske polovice populacije u dobi od 20-40 godina. U ovom slučaju, androsteroma je vrlo rijetka. Otkriveno je samo u 1-3% oboljelih od raka.

Fokromocitom karakterizira razvoj vegetativnih kriza. U osnovi, on se formira kao benigno obrazovanje. Stanice raka razvijaju se samo u 10% bolesnika u dobi od 30-50 godina. Također u oko 10% slučajeva, feokromocitom se javlja kao nasljedni faktor.

Faze razvoja

Prognoza bolesti ovisi o trenutnom stadiju njezina razvoja:

  1. U prvoj fazi veličina formacije ne prelazi 5 mm. U ovom slučaju, to je obično benigni tumor koji je asimptomatski. Problem se otkriva slučajno tijekom pregleda organa gastrointestinalnog trakta.
  2. U drugoj fazi, novotvorina se povećava za više od 5 mm. Istodobno, regionalni limfni čvorovi ostaju nepromijenjeni.
  3. U trećoj fazi nastaju tumori čiji promjer može doseći i do 5 cm, au posljednjem slučaju govorimo o malignim tumorima koji počinju metastazirati u najbliže tkivo.
  4. U zadnjoj fazi metastaze prodiru u druge organe.

simptomi

U prisutnosti tumora nadbubrežne žlijezde simptomi se manifestiraju na različite načine. Klinička slika, kao i dijagnoza, ovisi o vrsti specifičnog obrazovanja koje je pogodilo tijelo:

Zbog narušavanja metabolizma mineralno-natrija, aldosteroma izaziva pojavu sljedećih simptoma:

  • hipertenzija;
  • slabljenje mišića, uzrokovanje redovitog grčenja ekstremiteta i tjeskobe;
  • povećana pH u krvi (alkaloza);
  • smanjenje kalcija (hipokalemija).
  1. Androsteroma.

Androsterom karakteriziraju sljedeće značajke:

  • pseudo-hermafroditizam koji se javlja u djevojčica koje nisu dosegle pubertet;
  • kašnjenje ili potpuni prestanak menstruacije kod zrelih žena, hirzutizam, gubitak težine, neplodnost (zbog smanjenja maternice), distrofija mliječnih žlijezda;
  • rani spolni razvoj kod dječaka, pojava gnojnih osipa na koži.

U prisustvu androsteroma u odraslih muškaraca, klinička slika je sasvim izbrisana. Stoga će dijagnoza ove bolesti biti teška.

  1. Corticosteroma.

Izaziva naglo povećanje broja glukokortikoida u tijelu, što rezultira sljedećim manifestacijama:

  • raniji pubertet (kod oba spola);
  • brzo seksualno izumiranje odraslih bolesnika, pretilost, arterijska hipertenzija i hipertenzivne krize.

Corticosteroma je među najčešćim tipovima tumora nadbubrežne žlijezde (javlja se u oko 80% slučajeva).

Zbog činjenice da se feokromocitom razvija iz moždanog tkiva nadbubrežnih žlijezda ili stanica neuroendokrinog sustava, izaziva napadanje panike. Potonji se pojavljuju s različitom učestalošću i stupnjem ozbiljnosti. Prognoza za oporavak od feokromocitoma je u većini slučajeva pozitivna.

Glavni znakovi koji ukazuju na pojavu ovog tumora su:

  • nerazumno povraćanje;
  • drhtanje u udovima;
  • visoki tlak;
  • glavobolja i vrtoglavice;
  • povećano znojenje;
  • blanširanje kože;
  • bol u srcu;
  • hipertermija;
  • povećana diureza i više.

Tijek feokromocitoma zahtijeva posebnu pažnju, jer se ova patologija razvija u tri oblika i karakteriziraju je različiti znakovi:

Pojavljuje se u otprilike 35-85% bolesnika. Paroksizmalni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • teška i vrlo visoka hipertenzija (pritisak se povećava na 300 mm ili više);
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • povećanje temperature.

Pogoršanje ovog oblika bolesti javlja se pri svakoj palpaciji neoplazme, uz fizički napor, mokrenje, stres, prejedanje. Kriza, kako se čini, nenadano nestaje, zbog čega se stanje pacijenta normalizira. Učestalost i trajanje napada variralo je, ali ne dulje od jednog sata.

Za ovaj oblik karakterizira stalni visoki krvni tlak.

Kada se miješana forma javlja u kriznoj situaciji, stalna hipertenzija.

U slučaju teškog feokromocitoma može doći do tzv. Kateholaminskog šoka. Ovo stanje karakterizira bezrazložna i česta promjena visokog i niskog krvnog tlaka, hemodinamike, što se ne može kontrolirati. U oko 10% slučajeva kod djece se dijagnosticira kateholaminski šok.

Opći simptomi

Uobičajeni simptomi svojstveni većini vrsta nadbubrežnih žlijezda dijele se na:

Pojavljuju se kao:

  • poremećaji provođenja živaca u tkivima tijela;
  • visoki krvni tlak, razvoj perzistentne hipertenzije;
  • nervozno uzbuđenje;
  • panika uzrokovana strahom od smrti;
  • bol u prsima i trbuhu, koji su ugnjetava u prirodi;
  • učestalo mokrenje.
  1. Sekundarni.

Za sekundarne simptome karakterizirane pojavom sljedećih patologija:

  • disfunkcija bubrega;
  • dijabetes;
  • kršenje seksualne funkcije.

dijagnostika

Moderna dijagnostika tumora nadbubrežne žlijezde omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti tumora, već i utvrđivanje njihove vrste s lokalizacijskim mjestom. Za određivanje navedenih parametara provode se sljedeće aktivnosti:

  1. Laboratorijsko ispitivanje urina.

To vam omogućuje da odredite funkcionalnu aktivnost tumora. U analizi urina liječnik određuje razinu sadržaja:

  • aldosterona;
  • kortizol;
  • kateholamina;
  • vanilin-alindinska kiselina;
  • homovaniličnu kiselinu.

Ako tijekom dijagnostičkih postupaka liječnik posumnja da je pacijent razvio feokromocitom, onda se urin sakuplja tijekom sljedećeg napada ili odmah nakon njegovog završetka.

Prije ograde, pacijentu se propisuje Captropil ili njegovi analozi. Test krvi se provodi kako bi se identificirali određeni hormoni koje proizvodi tumor.

  1. Mjerenje krvnog tlaka.

Izrađuje se tek nakon što pacijent uzme lijekove koji smanjuju ili povećavaju pritisak.

Ova metoda uključuje prikupljanje krvi iz nadbubrežnih žlijezda. Omogućuje vam određivanje hormonske slike. Flebografija je kontraindicirana u slučajevima feokromocitoma.

Omogućuje otkrivanje prisutnosti tumora samo ako je veličina ovog tumora veća od 1 cm.

Imenovan za određivanje lokalizacije tumora. Istovremeno dopuštaju otkrivanje tumora veličine najmanje 0,3-0,5 mm.

  1. Rendgensko i radioizotopno skeniranje kostiju.

Koristi se za isključivanje / potvrđivanje prisutnosti metastaza u tim organima.

liječenje

Potrebno je liječiti tumore nadbubrežne žlijezde, na temelju informacija dobivenih tijekom dijagnostičkih aktivnosti. U osnovi, patološka terapija uključuje kiruršku intervenciju koja se koristi u:

  • hormonalno aktivne novotvorine;
  • tumori veći od 3 cm;
  • formacije s znakovima maligniteta.

U tom slučaju, operacije se ne određuju kada se otkriju sljedeće okolnosti:

  1. Pacijent pati od teških patologija koje ometaju operaciju.
  2. Pacijent ima mnoge metastazirajuće ciste na udaljene organe.
  3. Dob pacijenta.

Apsolutni pokazatelji operacije uključuju hormonalno aktivne neoplazme, čija veličina ne prelazi tri centimetra, i maligne tumore. Često (posebice s obzirom na liječenje raka), osim operacije, propisana je i kemoterapija. Liječenje feokromocitima nadopunjuje se radioizotopnom terapijom, tijekom koje se intravenozno primjenjuje poseban pripravak (izotop), koji pomaže smanjiti veličinu tumora i broj metastaza.

Prilikom uklanjanja tumora koriste se dvije metode:

  • otvoreni ili radni trak;
  • laparoskopija, koja se izvodi kroz male punkcije napravljene u trbušnoj šupljini.

Tijekom operacije uklanjaju se i tumor i zahvaćena nadbubrežna žlijezda. U slučaju dijagnosticiranja maligne neoplazme, izrezani su i obližnji limfni čvorovi.

Posebno su teške operacije uklanjanja feokromocitoma. Takvi događaji mogu dovesti do teških slučajeva hemodinamskih poremećaja. Kako bi se eliminirala pojava kriza, primijeniti različite metode pripreme bolesnika. Posebno su propisani odgovarajući lijekovi i odabrana su posebna sredstva za anesteziju. Ako nije bilo moguće zaustaviti krizu, a tijekom postupka uklanjanja tumora nastao je kateholaminski šok, propisana je hitna operacija koja se provodi prema vitalnim znakovima pacijenta.

Na kraju svih aktivnosti pacijentu se propisuje tijek hormona.

pogled

S pravovremenom operacijom uklanjanja tumora, prognoza će biti pozitivna. Ako se liječi androsterom, neki pacijenti razvijaju kratki rast.

Fokokromocitom, čak iu slučaju pozitivnog ishoda kirurške intervencije, u oko polovici slučajeva izaziva pojavu umjerene tahikardije i hipertenzije. Oba stanja pogodna su za terapiju lijekovima.

Aldesteroma u oko 30% izaziva razvoj umjerene hipertenzije. Kao iu prethodnom slučaju, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi za održavanje tijela u normalnom stanju.

Oporavak nakon kirurškog zahvata provedenog na kortikosterom zabilježen je 1,5-2 mjeseca kasnije. Do tog trenutka počinju nestajati glavni simptomi karakteristični za ovu patologiju: normalizira se tjelesna težina i krvni tlak, smanjuje hirzutizam i tako dalje.

U slučaju nastanka malignih tumora nadbubrežnih žlijezda, osobito ako su počeli metastazirati, prognoza će biti izrazito nepovoljna.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje mogućnosti pojave patološke pojave recidiva. Istodobno, teško je postići taj cilj, jer nisu utvrđeni pravi uzroci koji uzrokuju razvoj tumora nadbubrežne žlijezde.

Ako se formacija ne počne metastazirati, vraćaju se vitalne funkcije bolesnika: vraća se stara plodnost i drugi pokazatelji. Nakon operacije, pacijentima se preporučuje:

  • eliminirati uporabu droga za spavanje i alkohola;
  • pratite svoje živčano i fizičko stanje, izbjegavajući prenapone;
  • slijedite dijetu, ograničavajući konzumaciju masne i začinjene hrane.

Također je potrebno svakih šest mjeseci posjetiti endokrinologa kako bi se ispravila rehabilitacijska terapija i spriječili recidivi. Ako imate bilo kakvih problema, trebate se pravovremeno posavjetovati sa svojim liječnikom.

Adrenalni tumor

Proliferacija benignih ili malignih etiologija nadbubrežnih stanica naziva se tumor nadbubrežne žlijezde.

opis

Nadbubrežne žlijezde su uparene žlijezde odgovorne za proizvodnju određenih hormona (mineralokortikoidi, glukokortikoidi, androsteroidi) i sudjeluju u brojnim metaboličkim procesima:

Svi gore navedeni steroidni hormoni sintetizirani su kora nadbubrežne žlijezde. Sloj mozga proizvodi neurotransmitere kateholamine, koji su odgovorni za prijenos impulsa i metabolizma.

Tumori, koji su neoplazme u jednom ili oba organa, ometaju normalno funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda. Overgrowths se može pojaviti iz kortikalne ili medule i razlikuju se u svojoj morfološkoj i histološkoj strukturi.

Bolest je vrlo opasna zbog nedostupne lokalizacije i male veličine tumora. Patologija je slabo podložna liječenju lijekovima, u većini slučajeva tumor se odmah uklanja.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji bolesti, razlikuju se benigni i maligni tumori.

Benigni (lipomi, fibroidi, fibromi) karakterizirani su odsutnošću kliničkih manifestacija, malih veličina. Identificirani, obično slučajno.

Maligni (melanom) karakterizira brzi rast, prisutnost otrovnih manifestacija. Podijeljeni su na primarne (koji se javljaju izravno u nadbubrežnim žlijezdama) i sekundarni (metastazirani iz drugih organa).

Prema lokalizaciji, novotvorine se dijele na:

  • tumori kore nadbubrežne žlijezde;
  • tumori medule.

Prvi se pak dijele na:

  • aldosteroma - neoplazma iz epitelnog sloja kore nadbubrežne žlijezde, sintetizirajući mineralokortikoide;
  • androsteroma - tumor koji karakterizira povećana proizvodnja androgena;
  • kortikosterom - neoplazma kortikalne supstance koja proizvodi višak kortizola;
  • Kortikoestroma - hormonalno aktivna formacija kore nadbubrežne žlijezde, karakterizirana povećanom sintezom ženskih spolnih hormona;
  • mješoviti oblici (glukoandrosterom).

Ovisno o njihovoj aktivnosti, tumori se dijele na:

  1. hormonalno neaktivna (fibroma, lipoma, mioma). Ovi tumori nemaju izražene simptome i najčešće su benigni. S istom učestalošću nalaze se kod osoba oba spola i često su praćene debljinom i dijabetesom. Maligni tumori hormonalno neaktivnog tipa (na primjer teratoma, melanom) ne pripadaju uobičajenim patologijama.
  2. hormonski aktivni razlikuju se u prekomjernoj proizvodnji određenog hormona.
    To uključuje:
  • aldosteromes - njihova pojava dovodi do poremećaja metabolizma vode i soli. Aldosteron, kojeg proizvodi ovaj tumor, uzrokuje povećanje tlaka, uklanja kalij iz tijela i dovodi do slabosti mišića i alkaloze. Ova formacija može biti pojedinačna ili višestruka. Slab aldosterom je otkriven u 2-4% slučajeva;
  • kortikosteroidi izazivaju proizvodnju glukokortikoida i uzrokuju metaboličke poremećaje. Pacijenti razvijaju simptome Cushingove bolesti - pretilost, hipertenzija, disfunkcija reproduktivnog sustava. Smatra se najčešćim tipom tumora nadbubrežne žlijezde;
  • androsteromi su neoplazme koje sintetiziraju muške hormone. Razvoj patologije kod dječaka dovodi do ranog puberteta, kod djevojčica - do pojave muških sekundarnih spolnih karakteristika. Približno polovica androsterma su maligne neoplazme i nalaze se kod mladih mužjaka;
  • kortikoestromi proizvode ženske hormone i dovode do pojave ženskih sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca, razvoja impotencije. Patologija je u većini slučajeva maligna;
  • feokromocitom proizvodi kateholamine, izaziva pojavu vegetativnih kriza. U 90% slučajeva obrazovanje je dobroćudno. Pojavljuje se uglavnom kod žena mlađih od 50 godina.

simptomi

Znakove razvoja patologije uzrokuju hormoni koji se sintetiziraju u višku.

Povećana sinteza aldosterona naznačena je:

  • perzistentna hipertenzija, koja nije podložna medicinskoj prilagodbi;
  • sustavne glavobolje;
  • kratak dah;
  • srčane abnormalnosti;
  • žeđ;
  • obilno i često uriniranje;
  • oftalmološki poremećaji (problemi s dotokom krvi u mrežnicu, krvarenja, oticanje vidnog živca);
  • napadaji zbog hipokalimije;
  • distrofija tkiva.

Asimptomatski aldosterom se javlja u 6-10% bolesnika.

Pojava kortikosteroma naznačena je sljedećim čimbenicima:

  • prisutnost pretilosti;
  • glavobolje;
  • visoki krvni tlak;
  • slabost mišića;
  • dijabetes;
  • pojava bolesti bubrega: pielonefritis i urolitijaza;
  • depresija ili, obratno, tjeskoba.

Muškarci se žale na impotenciju, ginekomastiju, hipoplaziju testisa. Kod žena se mijenja tip raspodjele kose, glas postaje sve grublji.

Androsterom u žena se manifestira kombinacijom sljedećih simptoma:

  • niski ton glasa;
  • nerazvijenost maternice i mliječnih žlijezda;
  • povećan libido;
  • smanjenje masnog sloja.

Kod muškaraca se uopće ne može pojaviti ili se pojaviti nasumično.

O mogućem razvoju kortikosteroma ukazuju:

  • povećanje dojki i vanjske genitalije;
  • ginekomastija;
  • visoki ton glasa;
  • raspodjela tjelesne masti po ženskom tipu;
  • impotencija.

Kod žena je kortikoester asimptomatski.

Pojava feokromocitoma popraćena je brojnim opasnim uvjetima, uključujući:

Razvoj stanja izazvan je fizičkim naporom i dugotrajnim izlaganjem stresu.

dijagnostika

Suvremene metode istraživanja omogućuju ne samo dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde, već i temeljito određivanje njegove vrste, veličine, mjesta.

Na temelju analize urina otkrivena je funkcionalna aktivnost neoplazmi. Da biste to učinili, izračunajte razinu sadržaja u tekućini:

  • aldosterona;
  • kortizol;
  • kateholamina;
  • vinil amidna kiselina.

Krvne pretrage se uzimaju prije uzimanja lijekova, kao i odmah nakon konzumacije. Također je potrebno provjeriti krvni tlak prije i poslije liječenja.

Nadbubrežna flebografija koristi se za procjenu hormonske aktivnosti neoplazme. Radiografija nadbubrežnih žlijezda kontraindicirana je kod feokromocitoma, što može izazvati krizu.

Ultrazvuk, MR i CT služe za određivanje lokalizacije tumora, kao i za sumnju na njegovu malignu etiologiju.

liječenje

Do danas nema djelotvornog lijeka za adrenalne tumore. Sve hormonski aktivne novotvorine, kao i sve ostale s promjerom većim od 3 mm, kirurški su uklonjene.

Medicinske manipulacije provode se otvoreno ili laparoskopski. U benignoj prirodi tumora, zahvaćena nadbubrežna žlijezda se potpuno uklanja. Žlijezde s malignim novotvorinama izrezane su zajedno s limfnim čvorovima koji se nalaze u blizini.

Ako preostala nadbubrežna žlijezda ne može u potpunosti ispuniti svoju prirodnu funkciju, pacijentu se tijekom života propisuje terapija za zamjenu hormona.

Najteže su operacije uklanjanja feokromocita zbog mogućih komplikacija hemodinamske prirode i razvoja krize. U slučaju razvoja komplikacija, pacijentu su prikazane injekcije nitroglicerinom i fentolaminom.

Neke vrste tumora mogu se liječiti kemoterapijskim lijekovima (kloditan, mitotan, lizodrenom). Nakon završetka kemoterapije, pacijentu se propisuju hormonalni lijekovi.

Uklanjanje nadbubrežnih žlijezda s tumorom prepun je razvoja komplikacija. Kada pacijent ukloni androstera, može se razviti kratki rast. Nakon uklanjanja feokromocita bilježe se tahikardija i hipertenzija.

Uz pravodobno liječenje benignih tumora, liječnici daju povoljnu prognozu i osiguravaju aktivan život zreloj starosti.

Više ćete saznati o tumorima nadbubrežne žlijezde iz videozapisa.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežnih žlijezda - benigna ili maligna fokalna proliferacija nadbubrežnih stanica. Mogu doći iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imaju različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Često se pojavljuju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: tremor mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bol u trbuhu i prsima, te obilan urin. U budućnosti, razvoj dijabetesa, poremećaji bubrega, narušene spolne funkcije. Liječenje je uvijek promptno.

Tumori nadbubrežnih žlijezda

Tumori nadbubrežnih žlijezda - benigna ili maligna fokalna proliferacija nadbubrežnih stanica. Mogu doći iz kortikalnih ili medularnih slojeva, imaju različitu histološku, morfološku strukturu i kliničke manifestacije. Često se pojavljuju paroksizmalno u obliku nadbubrežne krize: tremor mišića, povišeni krvni tlak, tahikardija, uznemirenost, osjećaj straha od smrti, bol u trbuhu i prsima, te obilan urin. U budućnosti, razvoj dijabetesa, poremećaji bubrega, narušene spolne funkcije. Liječenje je uvijek promptno.

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje su složene po svojoj histološkoj strukturi i hormonalnoj funkciji, koje formiraju dva morfološki i embriološki različita sloja - vanjski, kortikalni i unutarnji, cerebralni.

Različiti steroidni hormoni sintetizirani su korteksom nadbubrežne žlijezde:

  • mineralokortikoidi uključeni u metabolizam vode i soli (aldosteron, oksikortikosteron 18, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi uključeni u metabolizam proteina-ugljikohidrata (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • androsteroids, uzrokujući razvoj sekundarnih spolnih obilježja ženskog (feminizacijskog) ili muškog (virilizacijskog) tipa (estrogeni, androgeni i progesteron u malim količinama).

Unutarnji, moždani sloj nadbubrežnih žlijezda proizvodi kateholamine: dopamin, norepinefrin i adrenalin, koji služe kao neurotransmiteri, prenose živčane impulse i utječu na metaboličke procese. S razvojem tumora nadbubrežne žlijezde endokrina se patologija određuje porazom jednog ili drugog sloja žlijezda i osobitostima djelovanja pretjerano izlučenog hormona.

Klasifikacija tumora nadbubrežne žlijezde

Prema lokalizaciji neoplazme nadbubrežne žlijezde dijele se u dvije velike skupine, fundamentalno različite od drugih: tumori nadbubrežne kore i tumori nadbubrežne medule. Tumori vanjskog kortikalnog sloja nadbubrežnih žlijezda - aldosteroma, kortikosteroma, kortikoestroma, androsteroma i mješovitih oblika - rijetko se opažaju. Tumori chromaffina ili živčanog tkiva potječu iz unutarnje medule nadbubrežne žlijezde: feokromocitoma (češće se razvija) i ganglioneuroma. Adrenalni tumori koji potječu iz medularnih i kortikalnih slojeva mogu biti benigni ili maligni.

Benigne neoplazme nadbubrežnih žlijezda u pravilu su male veličine, bez izraženih kliničkih manifestacija i slučajni su nalazi tijekom pregleda. Kod malignih tumora nadbubrežnih žlijezda dolazi do brzog porasta veličine tumora i izraženih simptoma intoksikacije. Postoje primarni maligni tumori nadbubrežnih žlijezda, koji potječu iz vlastitih elemenata tijela, a sekundarni metastatski iz drugih mjesta.

Dodatno, primarni tumori nadbubrežnih žlijezda mogu biti hormonski neaktivni (slučajni ili "klinički nečujni" tumori) ili proizvoditi u suvišku hormon nadbubrežne žlijezde, tj. Hormonski aktivan. Hormonsko-neaktivne neoplazme nadbubrežne žlijezde češće su benigne (lipom, fibrom, miom), razvijaju se s jednakom učestalošću kod žena i muškaraca svih dobnih skupina, obično prateći tijek pretilosti, hipertenzije i šećerne bolesti. Manje su prisutni maligni tumori nadbubrežne žlijezde (melanom, teratom, pirogeni rak).

Hormonalno aktivni tumori kortikalnog sloja nadbubrežne žlijezde su aldosteroma, androsteroma, kortikoestrom i kortikosterom; medula - feokromocitom. Prema patofiziološkom kriteriju, tumori nadbubrežne žlijezde dijele se na:

  • uzrokujući narušavanje metabolizma vode i soli - aldosterome;
  • uzrokujući metaboličke poremećaje - kortikosterome;
  • novotvorine koje imaju učinak maskuliniziranja - androsteroma;
  • tumori koji imaju feminizirajući učinak - kortikoestroma;
  • novotvorine s mješovitom metaboličko-virilnom simptomatologijom - kortikanderosterom.

Najveći klinički značaj su tumori nadbubrežne žlijezde koji izlučuju hormone.

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde

Aldosteroma - tumor koji stvara aldosterone nadbubrežnih žlijezda, potječe iz glomerularne zone korteksa i uzrokuje razvoj primarnog aldosteronizma (Connov sindrom). Aldosteron u tijelu regulira metabolizam mineralnih soli. Višak aldosterona uzrokuje hipertenziju, slabost mišića, alkalozu (alkalizaciju krvi i tkiva) i hipokalemiju. Aldosteromi mogu biti pojedinačni (u 70-90% slučajeva) i višestruki (10-15%), pojedinačni ili bilateralni. Maligni aldosteromi javljaju se u 2-4% bolesnika.

Glyukosteroma (corticosteroma) - tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi glukokortikoid koji potječe iz pukozne kore i uzrokuje razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma (pretilost, hipertenzija, rani pubertet u djece i rano izumiranje spolne funkcije u odraslih). Kortikosteromi mogu imati benigni tijek (adenom) i maligni (adenokarcinomi, kortikoblastome). Kortikosteromi su najčešći tumori nadbubrežne kore.

Corticoesteroma je tumor nadbubrežne žlijezde koji stvara estrogen koji potječe iz puchous i retikularnih zona korteksa i uzrokuje razvoj estrogen-genitalnog sindroma (feminizacija i seksualna slabost kod muškaraca). Rijetko se razvija, obično kod mladih muškaraca, često ima maligni karakter i izražen ekspanzivan rast.

Androsterom je tumor koji stvara androgene nadbubrežnih žlijezda, zrači iz retikularne zone korteksa ili ektopičnog nadbubrežnog tkiva (retroperitonealna masna tkiva, jajnici, široki ligament maternice, spermatiskoga vrpca, itd.) I uzrokuje razvoj androgeno-genitalnog sindroma (rani pubertet u nadbubrežnoj žlijezdi i srodni pubertet, sjemenska vrpca, itd.) simptoma virilizacije u žena). U polovici slučajeva androsteroma je maligna, metastazira u pluća, jetru, retroperitonealne limfne čvorove. U žena se razvija 2 puta češće, obično u dobi od 20 do 40 godina. Androsteromi su rijetka patologija i čine od 1 do 3% svih tumora.

Fokokromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kateholamin koji potječe iz kromafinskih stanica tkiva nadbubrežne medule (90%) ili neuroendokrinog sustava (simpatički pleksusi i ganglije, solarni pleksus, itd.) I prati ga vegetativna kriza. Morfološki gledano, feokromocitom često ima benigni tijek, malignitet mu se javlja u 10% bolesnika, obično s lokalizacijom tumora nadbubrežne žlijezde. Fenokromocitom se češće javlja kod žena, uglavnom u dobi od 30 do 50 godina. 10% ovog tipa adrenalnih tumora su obiteljske prirode.

Simptomi tumora nadbubrežne žlijezde

Aldosterom se javlja u tri skupine simptoma: kardiovaskularni, bubrežni i neuromuskularni. Zabilježena je perzistentna hipertenzija, koja nije podložna antihipertenzivnoj terapiji, glavobolje, otežano disanje, prekidi u srcu, hipertrofija, a zatim distrofija miokarda. Perzistentna hipertenzija dovodi do promjena u fundusu oka (od angiospazma do retinopatije, krvarenja, degenerativnih promjena i edema glave vidnog živca).

Uz naglo oslobađanje aldosterona može se razviti kriza koja se manifestira povraćanjem, jakom glavoboljom, teškom miopatijom, plitkim pokretima disanja, oštećenjem vida, mogućim razvojem flacidne paralize ili napada tetanije. Komplikacije krize mogu biti akutna koronarna insuficijencija, moždani udar. Bubrežni simptomi aldosteroma razvijaju se s izraženom hipokalemijom: pojavljuju se žeđ, poliurija, nokturija, alkalna urinska reakcija.

Neuromuskularne manifestacije aldosteroma: slabost mišića različite težine, parestezije i konvulzije uzrokovane su hipokalemijom, razvojem intracelularne acidoze i distrofijom mišićnog i živčanog tkiva. Asimptomatski aldosterom se javlja u 6-10% bolesnika s ovom vrstom tumora nadbubrežne žlijezde.

Klinika kortikosteroma odgovara manifestacijama hiperkortizolizma (Itsenko-Cushingov sindrom). Razvijaju se cushingoidna pretilost, hipertenzija, glavobolja, povećana slabost mišića i umor, steroidni dijabetes i seksualna disfunkcija. Na želucu, mliječnim žlijezdama, unutarnjim dijelovima bedara zabilježen je nastanak strija i petehijalnih krvarenja. Muškarci razvijaju znakove feminizacije - ginekomastija, hipoplazija testisa, smanjena potencija; u žena, naprotiv, znakovi virilizacije su muški tip rasta kose, smanjenje glasa u tonu, klitoralna hipertrofija.

Razvijanje osteoporoze uzrokuje kompresijski prijelom tijela kralješaka. U četvrtini bolesnika s tim nadbubrežnim tumorom otkriveni su pijelonefritis i urolitijaza. Često postoji povreda mentalnih funkcija: depresija ili uznemirenost.

Manifestacije kortikosteroida kod djevojaka povezane su s ubrzanjem tjelesnog i seksualnog razvoja (povećanje vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda, stidni rast dlačica, ubrzani rast i prerano sazrijevanje skeleta, vaginalno krvarenje), kod dječaka - s odgođenim spolnim razvojem. Odrasli muškarci razvijaju znakove feminizacije - bilateralna ginekomastija, atrofija penisa i testisa, nedostatak rasta kose na licu, visoki ton glasa, raspodjela tjelesne masti na tijelu prema ženskom tipu, oligospermija, smanjenje ili gubitak potencije. Kod žena, ovaj tumor nadbubrežne žlijezde simptomatski se ne manifestira i prati samo povećanje koncentracije estrogena u krvi. Čisto feminizirani tumori nadbubrežne žlijezde su vrlo rijetki, češće su mješoviti.

Androsteromas, karakteriziran prekomjernom proizvodnjom androgena od strane tumorskih stanica (testosteron, androstendion, dehidroepiandrosteron, itd.), Uzrokuje razvoj anaboličkih i virilnih sindroma. Kada je androsteroma u djece, ubrzan je tjelesni i seksualni razvoj - brzi rast i razvoj mišića, grubost glasa, pojavu akni na tijelu i licu. S razvojem androsteroma u žena se pojavljuju znakovi virilizacije - prestanak menstruacije, hirzutizam, smanjenje glasa glasa, hipotrofija maternice i mliječne žlijezde, hipertrofija klitorisa, smanjenje potkožnog sloja masti, povećanje libida. Kod muškaraca su manifestacije virilizma manje izražene, pa su ovi tumori nadbubrežne žlijezde često slučajni. Moguće izlučivanje androsteroma i glukokortikoida, što se očituje kliničkim hiperkortizolizmom.

Razvoj feokromocitoma praćen je opasnim hemodinamskim poremećajima i može se pojaviti u tri oblika: paroksizmalno, trajno i mješovito. Tijek najčešćeg paroksizmalnog oblika (od 35 do 85%) očituje se iznenadnom, pretjerano visokom arterijskom hipertenzijom (do 300 i više mm žive). S vrtoglavicom, glavoboljom, mramoriranjem ili bljedilom kože, lupanjem srca, znojenjem, bolovima u leđima, povraćanjem, drhtanje, panika, poliurija, povišena tjelesna temperatura. Napad paroksizma potaknut je fizičkim naporom, palpacijom tumora, obilnom hranom, alkoholom, mokrenjem, stresnim situacijama (trauma, operacija, porođaj, itd.).

Paroksizmalna kriza može trajati i do nekoliko sati, a učestalost kriza može varirati od 1 do nekoliko mjeseci do nekoliko dnevno. Kriza se zaustavlja brzo i iznenada, krvni tlak se vraća na svoju prvobitnu vrijednost, bljedilo se zamjenjuje crvenilom kože, pojavljuje se obilno znojenje i izlučivanje sline. S konstantnim oblikom feokromocitoma bilježi se stalno povišeni krvni tlak. U miješanom obliku ovog tumora nadbubrežne žlijezde kriza feokromocitoma razvija se na pozadini stalne arterijske hipertenzije.

Tumori nadbubrežnih žlijezda, koji se javljaju bez pojave hiperaldosteronizma, hiperkorticizma, feminizacije ili virilizacije, autonomne krize su asimptomatski. U pravilu se otkrivaju slučajno tijekom MR-a, CT-a bubrega ili ultrazvučnog snimanja abdomena i retroperitonealnog prostora izvedenog za druge bolesti.

Komplikacije tumora nadbubrežne žlijezde

Među komplikacijama benignih tumora nadbubrežnih žlijezda je njihova malignost. Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda metastaziraju u pluća, jetru i kosti.

U teškim slučajevima kriza feokromocitoma komplicirana je kateholaminskim šokom - nekontroliranom hemodinamikom, nepravilnom promjenom visokog i niskog BP, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji. Catecholamine šok se razvija u 10% slučajeva, češće u pedijatrijskih bolesnika.

Dijagnoza tumora nadbubrežne žlijezde

Moderna endokrinologija ima takve dijagnostičke metode koje ne samo da omogućuju dijagnosticiranje tumora nadbubrežne žlijezde, već i utvrđuju njihov izgled i lokalizaciju. Funkcionalna aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde određena je sadržajem u dnevnom urinu aldosterona, slobodnog kortizola, kateholamina, homovanilina i vanilimilne kiseline.

Ako posumnjate na feokromocitom i porast krvnog tlaka, urin i krv za kateholamine uzimamo odmah nakon napada ili tijekom njega. Posebni testovi za tumore nadbubrežne žlijezde uključuju uzimanje krvi za hormone prije i nakon uzimanja lijekova (test s kaptoprrom itd.) Ili mjerenje krvnog tlaka prije i nakon uzimanja lijekova (testovi s klonidinom, tiraminom i tropafenom).

Hormonska aktivnost tumora nadbubrežne žlijezde može se procijeniti selektivnom adrenalnom flebografijom - radiokapnom kateterizacijom nadbubrežne žile, nakon čega slijedi uzorkovanje krvi i određivanje razine hormona u njoj. Studija je kontraindicirana kod feokromocitoma, jer može izazvati krizu. Veličina i lokalizacija tumora nadbubrežne žlijezde, prisutnost udaljenih metastaza procjenjuje se rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda, CT ili MRI. Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje slučajnih tumora promjera od 0,5 do 6 cm.

Liječenje tumora nadbubrežne žlijezde

Hormonalno aktivni tumori nadbubrežnih žlijezda, kao i nove formacije s promjerom većim od 3 cm, koje ne pokazuju funkcionalnu aktivnost i tumori s znakovima maligniteta, liječe se kirurški. U drugim slučajevima moguće je dinamički kontrolirati razvoj tumora nadbubrežne žlijezde. Operacije na tumorima nadbubrežne žlijezde obavljaju se s otvorenog ili laparoskopskog pristupa. Cijela zahvaćena nadbubrežna žlijezda (adrenalektomija - uklanjanje nadbubrežne žlijezde) podliježe uklanjanju, au malignom tumoru nadbubrežna žlijezda zajedno sa susjednim limfnim čvorovima.

Najveća poteškoća je u operacijama s feokromocitom zbog velike vjerojatnosti razvoja teških hemodinamskih poremećaja. U tim se slučajevima velika pažnja posvećuje preoperativnoj pripremi bolesnika i izboru anestezije, s ciljem zaustavljanja feokromocitoma. Kod feokromocitoma također se koristi liječenje s intravenoznom primjenom radioaktivnog izotopa, što uzrokuje smanjenje veličine tumora nadbubrežne žlijezde i postojećih metastaza.

Liječenje određenih vrsta tumora nadbubrežne žlijezde dobro reagira na kemoterapiju (mitotan). Olakšanje krize feokromocitoma provodi se intravenskom infuzijom fentolamina, nitroglicerina, natrijevog nitroprusida. Ako je nemoguće ublažiti krizu i razvoj kateholaminskog šoka, iz zdravstvenih je razloga prikazana hitna operacija. Nakon kirurškog uklanjanja tumora nadbubrežnom žlijezdom, endokrinolog će propisati trajnu nadomjesnu terapiju nadbubrežnim žlijezdama.

Prognoza za tumore nadbubrežne žlijezde

Pravodobno uklanjanje benignih tumora nadbubrežne žlijezde popraćeno je životno povoljnom prognozom. Međutim, nakon uklanjanja androsteroma, pacijenti često imaju kratak rast. Kod polovice bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji zbog feokromocitoma, umjerena tahikardija i hipertenzija (trajna ili prolazna) ostaju i mogu se korigirati. Kada se ukloni aldosterom, krvni tlak se normalno vraća u 70% bolesnika, au 30% slučajeva umjerena hipertenzija ostaje, što dobro reagira na antihipertenzivnu terapiju.

Nakon uklanjanja benignih kortikosteroma simptomi se smanjuju u roku od 1,5 do 2 mjeseca: izgled pacijenta se mijenja, krvni tlak se vraća u normalu i metabolički procesi, strieže blijede, seksualna funkcija se normalizira, nestane steroidni dijabetes, smanjuje se tjelesna težina, smanjuje se steroidni dijabetes, smanjuje tjelesna težina, smanjuje se i smanjuje hirzutizam, Maligni tumori nadbubrežnih žlijezda i njihova metastaza su prognostički izrazito nepovoljni.

Prevencija tumora nadbubrežne žlijezde

Budući da uzroci razvoja tumora nadbubrežne žlijezde nisu u potpunosti utvrđeni, sprječavanje nastaje u sprječavanju ponovne pojave udaljenih tumora i mogućih komplikacija. Nakon adrenalektomije, kontrolni pregledi bolesnika od strane endokrinologa su potrebni 1 put u 6 mjeseci. s naknadnom korekcijom terapije ovisno o zdravstvenom stanju i rezultatima istraživanja.

Pacijenti nakon adrenalektomije za tumore nadbubrežne žlijezde kontraindicirani su fizički i psihički stres, uporaba hipnotičkih lijekova i alkohola.

O Nama

Vaše mišiće grade hormoni. Obuka je sekundarna. Sunčanje je dobra analogija razvoju mišića. Napravimo analogiju: vrijeme provedeno u sunčanju je vaš trening, a intenzitet sunčeve svjetlosti su vaši hormoni.