Tonzilektomija - uklanjanje žlijezda: vrste operacija i moguće posljedice

U novije vrijeme, s razvojem upalnog procesa u području krajnika, stručnjaci su preporučili njihovo uklanjanje, međutim, danas se pogled na ovaj problem značajno promijenio. Operacija uklanjanja žlijezda nazvana je "tonzilektomija" i najčešće je bila propisana u djetinjstvu.

Istraživanja su pokazala da uklanjanje žlijezda još nije jamstvo potpunog oporavka pacijenta, au nekim slučajevima može predstavljati značajnu prijetnju zdravlju pacijenta. U slučaju da specijalist odluči o potrebi za tonzilektomijom, pacijent bi trebao znati kako rezati tonzile u modernim klinikama i koje se posljedice mogu razviti nakon operacije.

Funkcije žlijezde

Značajke smještaja i uloga krajnika u tijelu

Istraživanja su pokazala da je glavna funkcija žlijezda u ljudskom tijelu zaštita od prodiranja različitih patogenih mikroorganizama. Upravo na krajnicima nakuplja najveći broj štetnih mikroba koji ulaze u usta zrakom. Osim toga, krajnici su mjesto proizvodnje bioloških tvari koje su aktivno uključene u proizvodnju posebnih stanica potrebnih za proces stvaranja krvi.

Medicinska praksa pokazuje da su najčešće onkološke bolesti gornjih dišnih puteva dijagnosticirane kod bolesnika s tonzilektomijom. Osim toga, ti pacijenti ne funkcioniraju u vitalnim organima kao što su pluća i probavni trakt.

Žlijezde igraju važnu ulogu u ljudskom životu, jer osiguravaju normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Aktivno sudjeluju u jačanju zaštitnih funkcija tijela i imaju neutralizirajući učinak na infekcije u organima i tkivima. U slučaju da tijelo pacijenta slabi i veliki broj bakterija prodre u usnu šupljinu, dolazi do povrede žlijezda. Oni postaju jarko crveni, nabubre i razvijaju upalni proces. Takvi simptomi su karakteristični za takvu bolest kao akutni tonzilitis, čije napredovanje može biti jedan od razloga za uklanjanje krajnika.

Indikacije za uklanjanje žlijezde

Simptomatologija, koja zahtijeva uklanjanje krajnika

Odluka o potrebi uklanjanja žlijezda uzima samo specijalista, a on to može učiniti u sljedećim slučajevima:

  • progresija upale grla kod pacijenta dovela je do razvoja tromboze jugularne vene i infekcije krvi
  • svaki put kada je angina praćena teškim simptomima
  • akutni tonzilitis kod pacijenta karakterizira težak tijek, a uzimanje antibakterijskih lijekova uzrokuje alergijsku reakciju
  • angina kod pacijenta je komplicirana stvaranjem upale grla

Često se stručnjak može odlučiti za uklanjanje krajnika ako pacijent ima upalu grla najmanje 5-7 puta godišnje. Osim toga, indikacije za tonzilektomiju mogu biti upale grla, koje svaki put prate sljedeći simptomi:

  • jaka groznica
  • otečene limfne čvorove
  • tonzile se nakupljaju na krajnicima
  • prisutnost hemolitičke streptokokne skupine a

Rezanje tonzila u djetinjstvu preporuča se nakon 5 godina, jer se u to vrijeme ojačava imunološki sustav tijela.

U slučaju dijagnoze akutnog tonzilitisa kod male djece, liječenje je potrebno samo uz pomoć konzervativnih metoda.

A iz razloga što može izazvati razvoj alergija na hranu u budućnosti, također je potrebno odbiti izvođenje operacija na žlijezdama mladih pacijenata.

Metode uklanjanja

Tonzilektomija - vrste i opis

U suvremenim medicinskim ustanovama stručnjaci obavljaju djelomično ili potpuno uklanjanje krajnika uz pomoć nježnih tehnika i suvremene opreme.

Djelomično uklanjanje žlijezda može se provesti sljedećim metodama:

  1. zamrzavanje tekućeg dušika
  2. ugljični ili infracrveni laser

Utjecaj ovih metoda na amigdalu dovodi do činjenice da oni izumiru i stručnjak obavlja njihovo uklanjanje. U slučaju nepotpunog uklanjanja žlijezda, nakon zahvata pacijent može neko vrijeme osjetiti bol u grlu. Osim toga, djelomično uklanjanje krajnika može izazvati porast tjelesne temperature kod pacijenta.

U slučaju da se donese odluka o provedbi potpunog uklanjanja žlijezda, to se postiže sljedećim metodama:

  1. Mehanička ekscizija krajnika, a taj se postupak provodi pod općom anestezijom. Takvu operaciju izvodi kirurg uz pomoć alata kao što su žičana petlja i kirurške škare. Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom i obično dolazi do blagog krvarenja.
  2. Lasersko uništavanje krajnika najčešće se koristi u liječenju kroničnog tonzilitisa, a tijekom njega pacijent ne osjeća bol. Osim toga, ne postoji opasnost od ozbiljnog krvarenja, a nakon njegova završetka pacijent nije u bolnici, već je otpušten kući. Rana na mjestu u žlijezdi liječi se u kratkom vremenskom razdoblju, tako da je razdoblje oporavka kratko.
  3. Elektrokoagulacija je učinak električne struje na oštećene žlijezde. Obično tijekom takve operacije nema bolova i nema krvarenja. Međutim, nakon elektrokoagulacije postoji rizik od razvoja nekih komplikacija, jer električna struja ima negativan učinak na zdrava tkiva.

Nakon operacije i uklanjanja pacijentovih žlijezda, pacijent se stavlja na desnu stranu, a hladno se nanosi na vrat. To pomaže da se spriječi razvoj teškog krvarenja i izbjegnu ozbiljne komplikacije.

Osim toga, kako bi se spriječio razvoj različitih zaraznih bolesti nakon izrezivanja krajnika, pacijentu je propisan tečaj antibakterijskih lijekova.

Obično je period oporavka nakon uklanjanja krajnika oko 10-14 dana. U području nazofarinksa u ovom trenutku postoji jaka oteklina, koja može značajno otežati disanje pacijenta kroz nos. Da bi se njegovo stanje ublažilo, preporuča se isprati nosnu šupljinu slanom otopinom i upotrijebiti vazokonstriktorne kapi.

Posljedice nakon brisanja

Moguće komplikacije nakon uklanjanja tonzila

Često su operacije uklanjanja žlijezda uspješne i ne uzrokuju razvoj bilo kakvih komplikacija. U nekim slučajevima, nakon kirurške intervencije, pacijent može razviti negativne posljedice, koje mogu biti posljedica osobitosti njegova tijela.

Nakon operacije tijelo je pod jakim stresom, osobito u slučaju kada je potpuno uklonjeno. Često nakon izrezivanja krajnika, pacijent može dugo osjećati bol u grlu. To je zbog činjenice da se tijelo još uvijek oporavlja od traume koja je pretrpjela i postaje naviknuta na njezino novo stanje.

Takva bol u pacijentu može trajati nekoliko tjedana, što se smatra normalnim.

U tom slučaju, ako bol nastavlja smetati pacijentu mnogo dulje, tada se u tom slučaju savjetuje savjetovanje sa specijalistom.

Uklanjanje žlijezda uzrokuje da pacijent postane podložniji raznim infekcijama. Nakon kirurškog zahvata, pacijent može često doživjeti takve bolesti kao:

To je zbog činjenice da tijelo pacijenta još nije obnovilo svoj imunološki sustav tako da se možete zaštititi bez žlijezda. Najčešće se ove bolesti dijagnosticiraju kod djece koja su podvrgnuta operaciji za izrezivanje žlijezda.

Više informacija o uklanjanju žlijezda možete pronaći u videu.

Nakon kirurške intervencije pacijent može razviti upalne procese u području grla. Najčešće je to zbog upotrebe hladnih napitaka i posuđa i ova nuspojava će postupno nestati sama od sebe. U nekim slučajevima, nakon operacije uklanjanja žlijezda, nastaju nuspojave, koje zahtijevaju ponovnu intervenciju stručnjaka. Nakon operacije, pacijentu se ne preporučuje da razgovara kako bi spriječio stvaranje adhezija u grlu.

Za i protiv rada

Za i protiv rada

Danas mnogi pacijenti prolaze kroz postupak kao što je uklanjanje žlijezda. Glavna pozitivna točka ove kirurške intervencije je poboljšanje imunološkog sustava, kao i najmanje osjetljivosti tijela na djelovanje različitih virusa.

Među nedostacima ovog postupka, može se primijetiti da glasnice kao i donji dio vokalne naprave postaju sjedište bilo koje infekcije u grlu.

Postoji nekoliko nijansi postupka i razdoblja oporavka:

  • postoji rizik od krvarenja, što je rijetka komplikacija
  • povećan rizik od promjene govora u slučaju da se adenoid ukloni zajedno sa žlijezdama
  • disanje nakon operacije može biti teško zbog uporabe anestezije i postoperativne terapije u obliku lijekova protiv bolova
  • tijekom same operacije može se pojaviti cijepanje zuba ako se koristi cijev - izbacivač sline, kao i neugodan pokret skalpela
  • kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, postoji opasnost od smrti, međutim, tijekom operacije je vrlo mala da se uklone krajnici

U tom slučaju, ako postoje sve indikacije za tonzilektomiju, onda ne treba oklijevati i odbiti. Da bi se spriječila operacija, preporuča se umiriti tijelo, organizirati pravilnu prehranu i provoditi aktivnosti za jačanje imunološkog sustava.

Uklanjanje krajnika: indikacije, intervencije, postoperativni period

Upalni proces u ždrelu krajnika (tonzilitis) jedna je od najčešćih patologija u djece. Zbog toga se operacija uklanjanja krajnika (tonzilektomije) smatra najčešćom kirurškom intervencijom u djetinjstvu.

Suprotno prevladavajućem stereotipu, uzročnik kroničnog tonzilitisa nije samo beta-hemolitički streptokok, već i drugi bakterijski patogeni (bakterioidi, S. aureus, moraxella, itd.). Osim toga, značajnu ulogu ima virusno podrijetlo tonzilitisa (Epstein-Barr virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorni syncytial).

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa je potrebno s razvojem toksično-alergijskih oblika. Najvažnija razlika između ovog oblika bolesti i jednostavnosti leži u pojavi znakova opijenosti i patološkog imunološkog odgovora tijela.

Preoperativno razdoblje, indikacije i kontraindikacije

Indikacije za operaciju:

  1. Bolni osjećaji u projekciji srca, ne samo u akutnoj fazi bolesti, već iu razdoblju remisije angine.
  2. Osjećaj lupanja srca.
  3. Poremećaj srčanog ritma (tahiaritmije, atrioventrikularna blokada, ekstrasistole itd.)
  4. Dugo subfebrilno stanje (temperatura 37,5 ° C).
  5. Bolovi u zglobovima.
  6. Ne postoje subjektivne smetnje, ali se evidentiraju promjene na EKG-u (poremećaji u sustavu provodljivosti srca, promjena oblika zuba).
  7. Infektivni poremećaji srca (endokarditis, miokarditis, perikaditis), bubreg (glomerulonefritis), krvne žile (periarteritis, vaskulitis), zglobovi (artritis) i drugi organi.
  8. Sepsa uzrokovana prisutnošću infekcije u krajnicima.
  9. Reumatizam.
  10. Lokalne komplikacije: paratonsingalni apsces, parafaringitis.
  11. Opći znakovi trovanja: slabost, umor, bol u leđima.
  12. Učestalo ponavljanje bolesti:
    • 7 epizoda tonzilitisa godišnje.
    • 5 slučajeva tijekom godine za 2 godine.
    • 3 epizode tonzilitisa godišnje 3 godine za redom.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve: eliminirati simptome angine, kao i izbjeći razvoj (ili progresiju) infektivnih i toksičnih komplikacija.

Kontraindikacije za kiruršku metodu liječenja:

  1. Teško zatajenje srca.
  2. Nekompenzirani dijabetes.
  3. Zatajenje bubrega.
  4. Poremećaji krvi s povećanim rizikom od krvarenja (razni oblici hemofilije, trombocitopenija, trombocitopatija, leukemija, trombocitopenična purpura).
  5. Maligne bolesti različite lokalizacije.
  6. Plućna tuberkuloza u aktivnom obliku.

Privremene kontraindikacije uključuju:

  • Akutno razdoblje zaraznih bolesti.
  • Kod žena - u razdoblju menstruacije.
  • Treće tromjesečje trudnoće (nakon 26 tjedana). Sve kirurške intervencije u području nazofarinksa kontraindicirane su u žena u posljednjim mjesecima trudnoće, budući da nije isključen rizik od prijevremenog poroda.

Kako se pripremiti za operaciju?

Prije operacije potrebno je proći testove i proći obuku:

  1. Pregled krvi za HIV, hepatitis B, C, za sifilis - RW.
  2. Obvezno provođenje rendgenskih zraka.
  3. Opći test krvi.
  4. Proučavanje biokemijskih parametara krvi (glukoza, ukupni bilirubin, njegove frakcije, urea, kreatinin).
  5. Koagulogram (određivanje protrombinskog indeksa, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
  6. Određivanje zgrušavanja krvi prema Sukharevu.
  7. Pregled terapeuta je potreban kako bi se utvrdila moguća somatska patologija ili kontraindikacije za operaciju.
  8. Registracija i dekodiranje EKG-a.
  9. Buck. sijanje tonzila kako bi se odredila mikroflora.
  10. Uzimajući u obzir mogući rizik od krvarenja, 3-5 dana prije operacije, potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju krvarenje tkiva: Vikasol, Ascorutin.
  11. U noći prije operacije treba propisati sedaciju.
  12. Na dan operacije ne možete jesti i piti.

Kod utvrđivanja odgovarajuće somatske patologije potrebna je kompenzacija određenih uvjeta. Na primjer, ako se hipertenzija otkrije u 2-3 stupnja, potrebno je postići ciljane vrijednosti krvnog tlaka. U prisutnosti dijabetesa potrebno je postići broj normoglikemije.

U kojoj dobi je bolje obaviti operaciju?

Indikacije za operaciju mogu biti u bolesnika bilo koje dobne skupine. Međutim, u djece mlađe od 3 godine, rizik od postoperativnih komplikacija je visok. Iz tog razloga operaciju treba provesti kod djece starije od 3 godine.

Kako provesti operaciju: ambulantno c ​​hospitalizacija?

Tonzilektomija nije jednostavna operacija. Unatoč činjenici da se većina takvih kirurških intervencija provodi ambulantno, prisutan je rizik od komplikacija, a bolesnika treba pratiti u postoperativnom razdoblju. Zbog toga se preporuča uklanjanje krajnika u bolnici, uz odgovarajući preoperativni pregled i postoperativno promatranje.

Anestezija za tonzilektomiju

Lokalna anestezija

U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija. Prvo, sluznica se navodnjava s 10% otopinom lidokaina ili 1% otopinom dikaina.

Neophodno je primijeniti anestetik na korijen jezika kako bi se uklonio refleks gag tijekom operacije. Tada je potrebno provesti infiltracijsku anesteziju uvođenjem anestetika u submukozni prostor. Najčešće se koristi 1% otopina novokaina, 2% otopina lidokaina. Ponekad se koristi s anestetikom 0,1% -tnom otopinom adrenalina kako bi se steže krvne žile i smanjio gubitak krvi. Međutim, uvođenje adrenalina nije uvijek opravdano zbog manifestacije njegovih općih učinaka na tijelo (povećan broj otkucaja srca, povećan pritisak).

Za pravilnu anesteziju koristite određena mjesta primjene lijekova:

  • Do točke gdje se spajaju prednji i stražnji palatinski lukovi.
  • U srednjem dijelu tonzile.
  • U podnožju prednjeg palatinskog luka.
  • U tkanini na stražnjem dijelu pramca.

Pri provođenju infiltracijske anestezije treba se voditi sljedećim pravilima:

  1. Potapanje igle treba biti 1 cm duboko u tkivo.
  2. Potrebno je ubrizgati 2-3 ml u svako mjesto ubrizgavanja.
  3. Za početak operacije ne prije 5 minuta od anestezije.

Opća anestezija

Primjena lokalne anestezije može biti vrlo teška u djece, jer njezina primjena zahtijeva potpuno razumijevanje važnosti procesa od strane pacijenta. Dobra alternativa u takvim slučajevima je operacija pod općom anestezijom. Prije operacije, pacijentima se daje premedikacija (sedativi). Dalje, pacijent se intravenski ubrizgava lijekovima koji vam omogućuju da isključite pacijentovu svijest. U to vrijeme anesteziolog provodi intubaciju traheje i povezuje pacijenta s respiratorom. Nakon ovih manipulacija počinje operacija.

Tijek rada

  • Kada se koristi lokalna anestezija, pacijent je u sjedećem položaju, dok obavlja operaciju pod općom anestezijom, pacijent leži na stolu s bačenom glavom.
  • Napravljen je rez samo na sluznici u području gornje trećine palatinskog luka. Važno je kontrolirati dubinu reza, ona ne smije biti površna i ne smije ići dalje od sluznice.
  • Kroz napravljenu rez, potrebno je umetnuti uski raspršivač između tonzile i palatinskog luka izravno iza amigdalne kapsule.
  • Tada je potrebno odvojiti (odvojiti) gornji pol amigdale.
  • Sljedeća faza je učvršćivanje slobodnog ruba tonzile s kopčom.
  • Za daljnje odvajanje srednjeg odjela amigdale, malo (bez napora) treba zategnuti slobodnim rubom amigdale, učvršćenim stezaljkom, kako bi se osigurao jednostavan pristup i potrebna vizualizacija.
  • Tonzila je izrezana iz nepčanog i palopharyngeal lukova.
  • Odvajanje srednjeg dijela tonzile. Važno je upamtiti da pri odvajanju tonzile od ispod tkiva potrebno je stalno presresti slobodno tkivo krajnika bliže rubu reznice. To je nužno zbog slabosti tkiva i velike vjerojatnosti njegovog pucanja. Kako bi se maksimiziralo odvajanje tonzila zajedno s kapsulom, potrebno je fiksirati tkaninu u kopči.
  • Kada se odvaja donji pol amigdale, važno je zapamtiti da ovaj dio amigdale nema kapsulu i odrezan je petljom. Za to je potrebno uzeti tkivo krajnika što je više moguće, prolazeći kroz petlju. Tako se izrezivanje krajnika vrši u jednoj jedinici, zajedno s kapsulom.
  • Sljedeća faza operacije je pregled kreveta na mjestu uklanjanja krajnika. Potrebno je utvrditi postoje li preostali dijelovi tonzila. Vrlo je važno ukloniti sve tkivo kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti. Također trebate odrediti ima li krvarenja, zjapeći žile. Ako je potrebno, važno je provesti temeljitu hemostazu (zaustaviti krvarenje).
  • Završetak operacije moguć je samo kada je krvarenje potpuno zaustavljeno.

Postoperativno razdoblje

Održavanje postoperativnog razdoblja i potrebne preporuke:

  1. Prijenos pacijenta na odjel nakon operacije provodi se na kolicima (sjedeći - uz lokalnu anesteziju).
  2. Pacijent mora biti položen na desnu stranu.
  3. Vrećica za led stavlja se na vrat pacijenta svaka 2 sata tijekom 5-6 minuta (2-3 minute na desnoj i lijevoj površini vrata).
  4. Prvi dan je zabranjeno gutanje sline. Pacijentu se savjetuje da drži usta otvorenima kako bi slina mogla samostalno teći na zasađenu pelenu. Nemojte pljuvati niti iskašljavati pljuvačku.
  5. U slučaju jakog bolnog sindroma, narkotički analgetici mogu se koristiti na dan operacije. U sljedećih nekoliko dana preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
  6. Prvi dan ne možete razgovarati.
  7. Dijeta: pijenje tekuće hrane u prvih nekoliko dana s postupnim prijelazom na mekanu hranu (u obliku pire krumpira).
  8. U vezi s rizikom od krvarenja, pacijentima se propisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Učinkoviti lijekovi "Tranexam", "Etamzilat" u obliku injekcije.
  9. Za prevenciju infektivnih komplikacija potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone, itd.
  10. Zabranjeno je ispiranje grla 2-3 dana nakon operacije, jer može uzrokovati krvarenje.
  11. Izuzeće od rada za 2 tjedna.

Moguće komplikacije operacije

Krvarenje je jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija tonzilektomije. Faringealni tonzili su dobro opskrbljeni granama vanjske karotidne arterije. Upravo iz tog razloga moguće je vrlo teško krvarenje tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Najopasniji je period od 7-10 dana nakon operacije. Uzrok ove komplikacije je ljuštenje kore iz amigdalne jame (umjesto uklonjene amigdale).

lijeva fotografija - prije operacije, desna fotografija - nakon tonzilektomije

Krvarenje je u pravilu karakteristično za grane gornje silazne palatinske arterije, koje prolaze u gornjem kutu prednjeg i stražnjeg palatinskog luka. Također, krvarenje se često otvara u donjem kutu amigdalne jame, gdje prolaze grane jezične arterije.

  • Uz malo krvarenje iz malih žila, potrebno je temeljito osušiti polje i zadržati ranu oko rane s anestetičkom otopinom. Ponekad je to dovoljno.
  • Kod jačeg krvarenja važno je identificirati izvor. Stavite stezaljku na posudu za krvarenje i ubodite je.
  • U slučaju masivnog krvarenja, potrebno je u usnu šupljinu uvesti veliki gazasti bris i čvrsto ga pritisnuti na mjesto uklonjene tonzile. Zatim uzmite nekoliko sekundi da vidite izvor krvarenja i brzo zavojite posudu.
  • U teškim slučajevima, kada je nemoguće zaustaviti krvarenje, potrebno je odjenuti vanjsku karotidnu arteriju.

Vrlo je važno uvesti lijekove koji doprinose zgrušavanju krvi. Takvi lijekovi uključuju: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminokaproična kiselina", 10% otopina kalcijevog klorida, svježe zamrznuta plazma. Potrebno je ubrizgati ove lijekove intravenski.

Povrat bolesti. U rijetkim slučajevima moguć je rast tkiva krajnika. Ova situacija je moguća ako je kod uklanjanja krajnika ostalo malo tkiva. Kod teške hipertrofije preostalog tkiva moguća je relapsa bolesti.

Sindrom jake boli najčešće je karakterističan za odrasle pacijente, jer je bol već emocionalno obojena. Kao anesteziju možete koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku injekcija (ketorol, ketoprofen, Dolak, Flamax, itd.). Međutim, ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija (erozivni i ulcerozni procesi gastrointestinalnog trakta, bolesti krvi, zatajenje bubrega i jetre).

Gubitak težine S obzirom na bol, pogoršanu činom gutanja, pacijent često odbija jesti. Iz tog razloga, moguć je gubitak težine. U postoperativnom razdoblju prvog dana pacijentima je dopuštena samo tekuća hrana.

Palatoofaringealna insuficijencija. Nakon kirurškog zahvata mogu se pojaviti povrede nepca. Ta se komplikacija manifestira pojavom glasa nosa u pacijentu, pojavom hrkanja tijekom spavanja, poremećajem govornih procesa i gutanjem hrane. Učestalost palatofaringealne insuficijencije prema različitim autorima kreće se od 1: 1500 do 1: 10,000. Češće se ova komplikacija javlja u bolesnika sa skrivenim rascjepom nepca, koji nisu dijagnosticirani prije operacije. Da biste isključili takvo stanje, potrebno je pažljivo pregledati pacijenta. Jedan od znakova prisutnosti submukozne šupljine tvrdog nepca je rascjep usne šupljine.

Alternative tradicionalnoj tonzilektomiji

kriohirurgija

Postoji i metoda kriokirurškog liječenja kroničnog tonzilitisa. Suština ove tehnike leži u lokalnom učinku na ždrijelo krajnika s dušikom u temperaturnom području od (-185) do (-195) S. Takve niske temperature dovode do nekroze zahvaćenih tonzila. Odmah nakon izlaganja krioaplikatoru može se vidjeti da tkivo tonzile postaje blijedo, plosko i otvrdnuće. Nakon 1 dana nakon operacije, krajnici dobiju plavičastu nijansu, linija nekroze dobro je oblikovana. Tijekom sljedećih dana dolazi do postupnog kidanja tkiva, što može biti praćeno blagim krvarenjem, koje u pravilu ne zahtijeva intervencije. Ova metoda može se primijeniti kod pacijenata s povećanim rizikom od krvarenja (kod određenih bolesti krvi), s teškim zatajenjem srca, endokrinskom patologijom.

Pri izlaganju hladnim temperaturama na području krajnika moguće su 4 razine oštećenja tkiva:

  • Razina 1 - površinska oštećenja.
  • Razina 2 - uništenje 50% tkiva krajnika.
  • Razina 3 - nekroza 70% tkiva.
  • Razina 4 - potpuno uništenje amigdale.

Međutim, potrebno je znati da se kriohirurška metoda koristi u obliku postupaka do 1,5 mjeseca. Također, značajan nedostatak ovog postupka je moguća ponovna pojava bolesti (ako tkivo tonzile nije potpuno nekrotizirano niskim temperaturama). Općenito, ova se metoda koristi samo u slučajevima kada je operacija nemoguća zbog određenih kontraindikacija.

Lasersko uklanjanje krajnika

Korištenje laserske energije uspješno se koristi u tonzilektomiji. Kontraindikacije za ovaj postupak slične su, kao i kod klasične kirurške metode.

  1. Lokalna anestezija s anestetičkom otopinom.
  2. Kopča za fiksiranje tonzila.
  3. Smjer laserske zrake u području amigdale s ispod tkiva.
  4. Uklanjanje krajnika laserskim putem.

Stage tonzilektomije pomoću lasera

Prednosti ove tehnike su:

  • Istodobno odvajanje krajnika od temeljnih tkiva i vaskularne koagulacije. Sve posude koje padaju u područje laserske zrake su "zalemljene". Iz tog razloga, pri izvođenju ove operacije, rizik od krvarenja je značajno smanjen.
  • Brži oporavak (u usporedbi s klasičnim postupkom).
  • Smanjuje rizik od infekcije tkiva (zbog trenutnog formiranja krasta u području uklonjenog tkiva).
  • Smanjeno vrijeme rada.

Nedostaci postupka:

  1. Moguće ponavljanje (s nepotpunim uklanjanjem tkiva).
  2. Skuplji postupak.
  3. Spaljivanje obližnjih tkiva (ovi učinci operacije mogući su ako laserska zraka udari amigdalu u obližnje tkivo).

Alternativne metode

Manje korištene metode:

  1. Elektrokoagulacija krajnika. Utjecaj na tkivo koristeći trenutnu energiju. Nakon ove tehnike ostaje prilično gruba krasta, koja, ako je odbijena, može uzrokovati krvarenje. Zbog toga se ova tehnika rijetko koristi.
  2. Ultrazvučni skalpel može odrezati zahvaćeno tkivo. Ova metoda je vrlo učinkovita u rukama stručnjaka na visokoj razini. Budući da je kršenje potrebnih pravila može spaliti sluznicu anatomskih struktura nalazi u blizini krajnika.
  3. Terapija radio valovima. Metoda se temelji na pretvaranju energije radiovalova u toplinu. Uz pomoć radio noža, tkivo tonzile može se skinuti i ukloniti. Nesumnjiva prednost ove operacije je stvaranje delikatnog krasta u mjestu uklonjenih tonzila, kao i brz oporavak pacijenta nakon operacije. Minus - visoka vjerojatnost recidiva (zbog nepotpunog uklanjanja tkiva).
  4. Metoda hladne plazme. Suština ove tehnike temelji se na sposobnosti električne struje na niskim temperaturama 45-55 ° C da formira plazmu. Ta energija je sposobna razbiti veze u organskim molekulama, proizvod tog utjecaja na tkiva je voda, ugljični dioksid i spojevi koji sadrže dušik. Glavna prednost ove metode je djelovanje na tkiva niskih temperatura (u usporedbi s drugim metodama), što ovu metodu čini mnogo sigurnijom. Osim toga, primjena ove tehnike značajno smanjuje rizik od krvarenja, jer se u isto vrijeme posude koaguliraju. Pacijentima se ta operacija lako tolerira, jer je bolni sindrom manje izražen u usporedbi s drugim metodama.

nalazi

Uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa provodi se u prisustvu strogih indikacija. Ova operacija nije jednostavna i ima niz mogućih kontraindikacija i komplikacija. Međutim, razvoj kirurške tehnologije doveo je do pojave alternativnih metoda tonzilektomije. Uz klasičnu kiruršku tehniku, moguće je ukloniti tonzile kriokirurgijom, laserskom skalpelom, hladnom energijom plazme, radio nožem itd. Te se tehnike uspješno primjenjuju kada je klasična kirurgija kontraindicirana (kod ozbiljnih povreda sustava zgrušavanja krvi, komplikacija somatskih bolesti). Važno je znati da samo kvalificirani stručnjak može odrediti hoće li ili ne ukloniti krajnike, kao i odabrati potrebnu taktiku kirurške intervencije.

Uklanjanje krajnika kod odraslih

Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona provodi i koje posljedice možemo očekivati ​​od nje?

Kada trebate ukloniti krajnike

Uklanjanju krajnika (tonzilektomija) pribjegavaju se samo kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

  • Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik Streptococcusa treba potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na Streptococcus. Ako uzimanje antibiotika ne dovede do smanjenja titra, onda se krajnici najbolje uklanjaju, inače je rizik od razvoja komplikacija visok.
  • Povećanje veličine krajnika. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje u snu.
  • Oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog intoksikacije. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i abnormalnosti u funkcioniranju organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgava se testovima za C-reaktivni protein, sialične kiseline i reumatoidni faktor.
  • Paratonsilarni apsces. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično se patologija "prigušuje" s lijekovima i tek onda nastavi s operacijom.
  • Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje cijevi iz krajnika i fizioterapiju).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

  • kompletna krvna slika
  • analiza broja trombocita,
  • koagulogram (test krvi za zgrušavanje),
  • urina.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i liječnik opće prakse. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da prestanu uzimati aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sa sedativima, a zatim se anestetik lidokain ubrizgava u tkivo oko tonzile.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi na stolici. Bolni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Opcije za tonzilektomiju:

  • Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

  • Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuno odsustvo otekline i boli nakon zahvata, jednostavnost primjene, operacija se može provesti čak i ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

  • Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

  • Bipolarna radiofrekventna ablacija (uspoređivanje). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.

Pros: ne boli nakon operacije, kratko razdoblje rehabilitacije, niska učestalost komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka, pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati) pacijentu nije dopušteno jesti, piti ili ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada se postupno bol pojavljuje.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

  • govoriti manje
  • nemojte dizati utege
  • jesti samo hladnu hranu (biljni i mesni pire, juhe, jogurte, žitarice),
  • piti više tekućine
  • ne posjećujte kupelj, solarij, ne letite avionom,
  • pažljivo operite zube i isperite usta
  • uzeti samo hladne tuševe
  • piti lijekove protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin, jer povećavaju rizik od krvarenja.

Okus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda obloženo je ožiljno tkivo, prekriveno sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativni učinci uklanjanja krajnika kod odraslih uključuju:

  • Opasnost od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti mjehur za vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć.
  • U vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) moguće je mijenjanje glasa.

Uklanjanje tonsila: za i protiv

Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Zbunjeni su pričom da su palatinski tonzili važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje uključuje razvoj respiratornih infekcija i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.

Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljena tkiva gube zaštitna svojstva i pretvaraju se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena kronični tonzilitis može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

  • vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, bolest Osler),
  • teški dijabetes,
  • tuberkuloza,
  • hipertenzija III stupanj.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

  • menstruacija
  • karijes karijesa,
  • bolesti desni
  • akutne zarazne bolesti
  • posljednje tromjesečje trudnoće
  • pogoršanje tonzilitisa,
  • pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Posljedice operacije uklanjanja žlijezda

Uklanjanje krajnika (tonzilektomija) je prilično jednostavan kirurški zahvat, ali, kao i svaka druga operacija, može imati teške posljedice.

Može postojati nekoliko razloga: od početnog zdravstvenog stanja pacijenta do pogrešnih postupaka liječnika koji radi. Naravno, poželjno je da tonzile ne dovedete u stanje u kojem je potrebno njihovo uklanjanje, ali ako je postupak neizbježan, morate znati o mogućim posljedicama.

Funkcije tonzila

Krajnici - vrlo važan dio ljudskog imunološkog sustava. Mikrobi i bakterije koje ulaze u tijelo kroz kapljice u zraku, prva su stvar koja se susreće u nazofarinksu. Narukvice se nalaze između usne šupljine i ždrijela, zaštićene sluznicom.

Funkcije ovih tijela svedene su na dva glavna: stvaranje krvi i razvoj imuniteta.

Nedavno je tonzilektomija (uklanjanje žlijezda) smatrana svakodnevnom operacijom, jer je provedena kako bi se spriječila upala bubrega i srca kod djece. Ali spašavanje tijela od ozbiljnijih bolesti dovelo je do lišavanja važnog dijela njegove zaštite.

Žlijezde su dio imunološkog i limfnog sustava. Pročitajte više ovdje.

Postoje indikacije u kojima je kirurška intervencija neizbježna:

  • kronični tonzilitis koji je posljedica čestih recidiva angine;
  • gnojna upala tkiva (apscesa) koja se proteže do grkljana;
  • preklapanje žlijezda respiratornog trakta;
  • iznenadni jak pad imuniteta;
  • učestala pojava angine (više od 3 puta godišnje).

Međutim, svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Ne moraju se ukloniti sve velike tonzile, a male mogu prikriti veliku prijetnju zdravlju.

efekti

Učinci uklanjanja krajnika jednaki su za djecu i odrasle muškarce i žene.

Slažete li se s operacijom, trebali biste znati što gubite:

  • Krajnici služe kao štit protiv infekcija. Nakon njihovog uklanjanja, virusi nekažnjeno ne uspijevaju samo u ždrijelu, već se prebacuju i na grkljan, dušnik, bronhije, pa čak i na pluća, te izazivaju mnoge druge bolesti koje mogu postati kronične: laringitis, bronhitis, čak i upala pluća.
  • Imunološki sustav gubi važan organ koji proizvodi makrofage koji jedu bakterijske stanice, viruse. Tako trpi lokalni imunitet.
  • U manjim količinama počinju se proizvoditi limfociti, i kao rezultat, antitijela. Humoralni imunitet postaje slabiji.
  • Antialergijska zaštita je značajno smanjena. Na primjer, ljudi skloni alergijama mogu započeti bronhijalnu astmu, a za alergične ljude napadi postaju akutniji i učestaliji.
  • Odbijanje od tonzilektomije imat će sljedeće posljedice:

  • Kada neispravno funkcioniraju i ne obavljaju svoje prirodne funkcije, žlijezde počinju nakupljati infekcije. Pretvaraju se u leglo mikroba, a postaju i izvor neugodnog mirisa.
  • Ponavljajući tonzilitis nikada neće prestati, a svake će godine biti sve češće, a posljedice - još gore.
  • S povećanom veličinom krajnika postaje teško disati, a noću se pojavljuje hrkanje. Čovjek pati od nedostatka kisika.
  • Kontraindikacije za takvu operaciju:

    • loše zgrušavanje krvi;
    • ozbiljni problemi sa srcem, bubrezima;
    • teška hipertenzija;
    • dijabetes, tuberkuloza;
    • razni akutni oblici zaraznih bolesti;
    • trećeg trimestra trudnoće.
    u sadržaj ↑

    Moguće komplikacije

    Nakon uklanjanja žlijezda moguće su sljedeće komplikacije:

  • Teška grlobolja. To nije uvijek loše, samo tjelesni odgovor na ozljedu, i tijekom vremena, neudobnost će proći. Ali ako muka ne prođe nekoliko tjedana, trebate se posavjetovati s liječnikom.
  • Konzumacija hladne hrane i pića brzo će zapaliti sluznicu grla.
  • U rijetkim slučajevima može doći do krvarenja.
  • Ako su tonzile bile zaražene u vrijeme uklanjanja, postoji rizik od širenja zaraze dalje uz limfne i krvne žile.
  • Alergijska reakcija na anestetički lijek.
  • Ako se laserske žlijezde nepravilno primjenjuju, može doći do opeklina sluznice i mekih tkiva.
  • Odgovor tijela na tonzilektomiju u djece i odraslih je nešto drugačiji. Djeca često imaju povišenu temperaturu, mučninu (manje povraćanje) nakon zahvata, ponekad se mijenja ton glasa, ne samo grlo, već i donja čeljust i bol u vratu.

    Djetetovo tijelo najčešće lakše tolerira takav stres i nosi se za tjedan dana. Kod odraslih osoba može postojati neugodan okus u ustima, vrućica, rijetko krvarenje. Period oporavka traje duže, bolniji.

    Kako se ne bi dovela na operaciju, probajte masažu limfne drenaže kao profilaksu.

    Dakle, ako su vaši krajnici potpuno prestali nositi se sa svojim zadatkom, donijeli samo štetu tijelu, onda se ne biste trebali bojati odlaska liječniku zbog mogućeg imenovanja operacije.

    Tonzilektomija - uklanjanje žlijezda

    9. veljače 2017., 20:55 Stručni članci: Kurbanov Kurban Samatovič 0 17,606

    Naše tijelo je razrađen mehanizam u kojem svaki organ obavlja funkciju koja mu je dodijeljena. Dio imunološkog sustava, zaštita od prodiranja i širenja štetnih mikroorganizama su tonzile. Međutim, iz različitih razloga, sama zaštita ponekad postaje izvor infekcije, ne žurno, već uporno slabi imunološki sustav. Upala, uključujući kroničnu - to može biti posljedica infekcije. Kada je konzervativno liječenje neučinkovito, stručnjak može preporučiti uklanjanje krajnika, patološki nidus.

    Postupak uklanjanja tonzile - tonzilektomija - koristi se u medicini već 2000 godina. Tijekom tog razdoblja formirane su nove tehnike (korištenje električne struje, ultrazvuka, lasera itd.), Poboljšane su metode, pristup označavanju operacija je postao drugačiji. Povremeno je postojala rijetka operacija, čista fascinacija tonzilektomijom. Danas lijek preporučuje operaciju samo ako su potrebni podaci.

    Uzroci operacije tonusa

    Uklanjanju krajnika, koji su postali žarište kronične infekcije, kada je iz žlijezda sklon srcu, bubrezima, zglobovima, dodjeljuje se, u slučajevima

    • nemoć svih prethodnih tretmana;
    • ponavljajući gnojni tonzilitis (više od 4 puta godišnje);
    • bolest srca, miokarditis, zatajenje srca;
    • stanja komplicirana reumatskom groznicom s odstupanjima u krvnim testovima, neurološkim manifestacijama (drhtanje);
    • upala bubrega: pijelonefritis, zatajenje bubrega;
    • s pretjerano proširenim ždrijelima, teško je disanje kroz nos. Stanje u kojem se nalaze adenoidi pomaže u određivanju endoskopskog pregleda.
    Natrag na sadržaj

    Moguće komplikacije operacije

    Komplikacije su valjana posljedica tonzilektomije, ali ne i obvezna činjenica. Prije svega, komplikacije izravno ovise o općem zdravlju pacijenta:

    1. Razvoj krvarenja (od mogućih komplikacija najčešće je 2-4% operacija). Abnormalnosti u sustavu zgrušavanja krvi (tijekom operacije) mogu utjecati na pojavu krvarenja. Često se ova komplikacija javlja prvog dana (posebnu pažnju treba posvetiti djeci kojoj je teško slijediti preporuke liječnika). Opasnost leži ne samo u gubitku krvi, nego iu dišnim putevima (u snu), to je ispunjeno gušenjem.
    2. Infekcija kroz krvne žile, jer u ždrijelu postoji izvor gnojne infekcije. Razvoj zaraznih komplikacija su ljudi sa slabim obrambenim sustavom, koji krše preporuke liječnika o ponašanju nakon operacije, usred gripe, ARVI. Od opasnih posljedica tonzilektomije moguća je septička groznica (4-5 dana), udaljenija u vremenu - faringitis, apsces, bronhopneumonija.
    3. Alergijska reakcija na lijekove za bol tijekom operacije.
    4. Opeklina tkiva i sluznica rezultat je netočne elektrokoagulacije ili laserske operacije.
    5. Povraćanje, dehidracija.
    6. Kratkoročne poteškoće u disanju.

    Morate znati o čimbenicima koji doprinose nastanku pogoršanja:

    • pušenje;
    • pretilosti;
    • kronične bolesti;
    • loše zgrušavanje krvi;
    • dijabetes;
    • dehidracija.

    S obzirom na moguće komplikacije, tonzilektomija kod odraslih i djece preporuča se samo u slučajevima nesumnjivih prednosti uklanjanja žlijezda.

    Je li moguće izbjeći operaciju za djecu?

    U dječjem organizmu važan je svaki element obrambenog sustava, uključujući i krajnike, koji prvi susreću “neprijatelja” u obliku bakterija i virusa. Ali oni sami često postaju izvor bolnog grla ili povremeno upale grla. A to su razlozi koji zahtijevaju tonzilektomiju.

    Prije nego što se odlučite za uklanjanje krajnika, liječnik se mora pobrinuti da konzervativno liječenje vakuumskim ispiranjem, antibioticima i fizioterapijom bude neuvjerljivo.

    Ako u djece postoji samo prekomjerni rast tonzila bez relapsa gnojne upale, ne smijete se usredotočiti na operaciju. Povećane žlijezde mogu ukazivati ​​na bolest u kojoj se povećavaju i limfni čvorovi dodaju tonzilama i timusnoj žlijezdi.

    Nema izvjesnosti o dobrobiti operacije krajnika, čak i ako se dijete povremeno javlja s zaraznim ili alergijskim bolestima gornjih dišnih putova, ali ne i žlijezde. U tom slučaju treba liječiti uzrok - bolest koja uzrokuje bolest.

    Indikacije za uklanjanje

    Kada postoji više štete na tijelu sa spašenim krajnicima, liječnik donosi odluku - tonzilektomiju, ako:

    • postala je smetnja normalnom gutanju ili disanju kroz nos;
    • dijete ima anginu više od četiri puta;
    • apscesi postaju komplikacija angine;

    Operacije se mogu izvoditi za djecu od dvije godine.

    kontraindikacije

    Ako u većini slučajeva liječnik odluči o svrsishodnosti operacije, odmjeravajući prednosti i nedostatke, postoje situacije u kojima je tonzilektomija jasno kontraindicirana:

    • bolesti krvi (leukemija);
    • SARS, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, crijevne infekcije;
    • akutni oblik kronične bolesti;
    • poremećaji srca, pluća, bubrega i jetre;
    • dijabetes tipa 1;
    • loše zgrušavanje krvi;
    • onkološke bolesti;
    • neuropsihijatrijski poremećaji;
    • lasersko uklanjanje kod djece mlađe od 10 godina.

    Postoje vremenske granice za tonzilektomiju:

    • SARS, gripa, faringitis, antritis, laringitis, bronhitis, crijevne infekcije;
    • karijesa;
    • pustularne bolesti kože;
    • dermatitis (akutni ili kronični u akutnom obliku);
    • epidemije gripe, dječja paraliza.
    Natrag na sadržaj

    Metode kirurškog liječenja

    U arsenalu moderne medicine postoji nekoliko metoda za uklanjanje žlijezda, koje se razlikuju u količini gubitka krvi, trajanju boli nakon operacije i razdoblju oporavka. Tonzilektomija se može izvesti na jedan od sljedećih načina:

    1. Classic - sposobnost zauvijek eliminirati infektivni fokus. Pod općom ili lokalnom anestezijom, pomoću skalpela, škare, petlje - izrežite ili izvadite cijelu amigdalu.
    2. Odstranjivanje mikrobrida donosi iste rezultate - potpuna ekscizija, međutim, anestezija je potrebna snažnije, jer je proces duži. Bolni sindrom tijekom operacije je manji.
    3. Lasersko uklanjanje ne obavlja operacije na djeci mlađoj od 10 godina. Jeftin postupak pod lokalnom anestezijom, laser uklanja tkivo i zatvara krvne žile, sprječava gubitak krvi, isparava dio tkiva i pomaže smanjiti volumen krajnika. Moguće opekline sluznice, što odgađa razdoblje ozdravljenja.
    4. Elektrokoagulacija (izrezano meko tkivo) ima mali gubitak krvi. No može doći do komplikacija zbog utjecaja struje na tkaninu.
    5. Upotreba ultrazvučnog skalpela je mali gubitak krvi, minimalna šteta.
    6. Radiofrekvencijski laser je najperspektivnija metoda, koja se često koristi za smanjenje volumena krajnika. Potrebna je lokalna anestezija, u razdoblju nakon operacije - minimalni bolni sindrom, brzi oporavak, komplikacije su neuobičajene.
    7. Korištenje ugljičnog lasera daje prednosti: odsustvo jake boli, umjereno krvarenje.

    Liječnik, procjenjujući stanje pacijenta, volumen operacije, bira jedan od načina za njegovo provođenje.

    Priprema i provedba operacije

    Ova operacija je jednostavna i često se izvodi, ali zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta:

    • pregledati krajnike, grlo, vrat;
    • provode se potrebni testovi (nužno - krv, urin - ako je potrebno);
    • proučavanje povijesti bolesti, provedena je analiza lijekova.

    Uoči postupka dopuštena je lagana večera, noću se ništa ne može jesti i piti. Tonzilektomija se izvodi uglavnom pod općom anestezijom - pacijent spava. Lokalna anestezija ublažava mjesto kirurškog odstranjivanja. Pacijentu za opuštanje daje se sedativ.

    Tonzilektomija se odvija na sljedeći način: anestetik se dostavlja pomoću maske, a amigdala se hvata skalpelom ili rezanjem grijanog instrumenta. Odvajaju se od obližnjih tkiva i uklanjaju. Krv se zaustavlja, žarenje mjesta zahvaća strujom ili uz pomoć isječaka.

    Što se tiče trajanja, to ne traje puno vremena - od 20 minuta do 1 sat.

    Bol tijekom same operacije sprječava se uporabom anestezije. Tijekom postoperativnog razdoblja teško je progutati bol, koja se često širi od grla do ušiju. U tim slučajevima posegnite za pomoć lijekovima protiv bolova. U pravilu, sljedećeg dana nakon operacije pacijenti se otpuštaju iz bolnice. Pojedini pacijenti u bolnici moraju ostati duže.

    Post-operativna njega

    Nakon operacije, pacijent se promatra u bolnici kako bi se spriječile komplikacije (reakcije na anesteziju, krvarenje). Kod kuće trebate slijediti preporuke liječnika kako bi se proces oporavka odvijao glatko:

    • uzimati lijekove prema receptu;
    • tijekom tjedna držati se glasovnog načina rada (ne govoriti dugo), kako bi se izbjeglo kašljanje;
    • pijte puno tekućine;
    • hrana bi trebala biti lako probavljiva, ne začinjena, ne slana;
    • prva 3-4 dana poželjna je meka hrana;
    • izbjegavajte grebanje tvrde hrane (kolačiće);
    • rutinske postupke vode.

    Trebate se obratiti liječniku ako ste zabrinuti za bilo koji znak:

    • infekcija, groznica, zimica;
    • mjesto operacije je postalo crveno, otečeno, teško upaljeno, pojavilo se krvarenje ili iscjedak;
    • mučnina (moguće povraćanje) ne nestaje dulje od 2 dana;
    • bol koja ne nestaje nakon anestezije;
    • kašalj, otežano disanje, bol u prsima;
    • povraćanje, tragovi krvi u slini;
    • drugih komplikacija koje oslabljuju.

    O Nama

    Kod dijabetes melitusa (DM) drugog tipa, liječnici obično podrazumijevaju metabolički tip bolesti, koji proizlazi iz kršenja međusobne interakcije inzulina s stanicama tkiva. Inzulinska rezistencija tkiva popraćena je hiperglikemijom i brojnim karakterističnim simptomima.