Oksitocin: opis, uporaba tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja

Nema toliko lijekova koji bi zapravo mogli spasiti živote. Oksitocin tijekom trudnoće i nakon porođaja ima veliki utjecaj na snagu kontrakcija i mišićni tonus maternice, stoga se naširoko koristi u opstetričkoj praksi. Zahvaljujući njemu mnoge žene s teškim krvarenjem tijekom poroda su preživjele.

Što je oksitocin

Oksitocin je proteinski hormon koji se proizvodi u mozgu i igra veliku ulogu u životu osobe. Suština ove biološki aktivne supstance može se razumjeti iz naziva, prevedenog s grčkog, što znači "brzo rođenje".

Osnovne radnje:

  • uzrokuje snažnu kontrakciju mišića uterusa, što pridonosi općem činu;
  • poboljšava proizvodnju mlijeka kod žena koje su rodile;
  • utječe na ljudsko ponašanje, utječući na mnoge psihološke reakcije.

Kada se koristi oksitocin

1. Tijekom trudnoće

S obzirom na glavno djelovanje, jedina primjena lijeka je njegov prekid. Ako postoji potreba da se to učini iz određenih razloga (malformacija u fetusu, ozbiljne komplikacije kod žene), onda se oksitocin koristi u složenoj shemi umjetnog pobačaja.

2. Na rođenju

S obzirom da kvaliteta rada ovisi o tonu maternice, tijekom rođenja djeteta, oksitocin se koristi u sljedećim slučajevima:

  • indukciju porođaja pri ranom ispuštanju amnionske tekućine;
  • poticanje rada u njegovoj slabosti.

3. Nakon porođaja

Oksitocin može zaustaviti krvarenje kada maternica nije u stanju sama se kontrahirati nakon rođenja djeteta. Postoji posebna metoda davanja lijeka u venu odmah nakon što posteljica napusti maternicu, zbog čega se može spriječiti krvarenje poslije porođaja. Tijekom carskog reza liječnik će dati metak oksitocina izravno u maternicu, kako bi se on brzo smanjio. U postporođajnom razdoblju s subinvolucijom maternice potrebna je uporaba lijeka za bolju kontraktilnost maternice.

4. Za laktaciju

Nastanak mlijeka u postporođajnoj ženi javlja se zbog djelovanja hormona prolaktina. Oksitocin, reducirajući mliječne kanale, uzrokuje brzo oslobađanje već nastalog mlijeka. U slučaju stagnacije fragmenata mlijeka (laktostaza) koristi se posebna metoda kontrakcije glatkih mišića u mliječnim kanalima s oksitocinom, zbog čega se može spriječiti mastitis.

5. Društveno ponašanje

Oksitocin utječe na reakcije u ponašanju ljudi, stvarajući glavni učinak: jačanje obiteljskih odnosa kroz želju da se zaštiti voljena osoba. I to počinje rođenjem djeteta, kada oksitocin u tijelu žene osigurava majčinsku reakciju - svim sredstvima štiti od opasnosti njezina djeteta. Hormon smanjuje agresivnost, tjeskobu i strah, mijenja emocionalne reakcije, pridonosi većoj dobrohotnosti i otvorenosti u odnosu bliskih ljudi. Utječe na seksualno ponašanje (neki znanstvenici čak nazivaju oksitocin ljubavnim hormonom), pružajući izraženiji uzbuđenje i svijetli orgazam, snažnu erekciju, a time i šanse za začećem.

Koji su oblici oslobađanja lijeka

1. Rješenje - najčešće

Lijek je dostupan kao otopina u ampulama od 1 ml (5 IU). Ovisno o tome što je potrebno, liječnik izračunava dozu lijeka u međunarodnim jedinicama aktivnog sastojka oksitocina. Ovisno o indikacijama, lijek se može davati intramuskularno i intravenozno, brzo u jednom trenutku ili polagano kapati.

2. Tablete

Svaka tableta sadrži 50 IU aktivnog sastojka. Treba ga staviti na obraz, a ne gutati, tako da se lijek postupno apsorbira u ustima. Broj uzetih tableta ovisi o dokazima i primjenjuje se strogo kako je propisao liječnik.

3. sprej za nos

Ubrizgavanje oksitocina u nosne prolaze kod žene koja je rodila omogućuje brzo stvaranje mlijeka, što je vrlo dobro s nedovoljnom laktacijom (povećava količinu mlijeka za više od 3 puta).

Kada se ne koristi oksitocin

  • s velikim djetetom i uskom zdjelicom u trudnice, kada postoji rizik od oštećenja djeteta tijekom poroda;
  • s pogrešnim položajem djeteta u voćnom stablu (koso ili poprečno);
  • s mogućim rizikom od pucanja zida maternice na pozadini jakih kontrakcija;
  • ako postoji ožiljak na maternici nakon carskog reza.

Lijek je gotovo u potpunosti u skladu s prirodnim hormonom koji se proizvodi u tijelu žene, tako da nema ozbiljnog rizika od alergijskih reakcija. Međutim, moguća je individualna preosjetljivost, kada se pri korištenju malih doza lijeka javlja pretjerano izražen odgovor.

Nuspojave Oksitocina

Uz pravilnu i razumnu uporabu bilo kakvih nuspojava neće. Međutim, ponekad mučnina i povraćanje, promjene krvnog tlaka, lupanje srca kod majki i fetusa mogu se pojaviti kod nekih pacijenata u pozadini lijeka, što može povećati oticanje tkiva. Ako žena ima astmu, moguć je grč dišnih putova.

Ako se doza prekorači, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije (pretjerano visok ton maternice s mogućnošću rupture i krvarenja, smanjeni protok krvi između žene i fetusa).

Oksitocin se tijekom trudnoće, porođaja i postporođajnog razdoblja primjenjuje prema strogim indikacijama i pod obveznim liječničkim nadzorom. Kada se pravilno koristi, lijek će pomoći u rađanju djeteta i spriječiti postporođajne komplikacije.

Medicinski pobačaj: oksitocin za pobačaj

Pobačaj... Strašna riječ za većinu žena, ali ponekad postoje situacije koje se na bilo koji način razlikuju.

Ako je pojam mali, oni daju smjer za medicinski pobačaj.

Da li oksitocin prekida trudnoću? Što može uzrokovati njegovo priznanje? Koje se nuspojave mogu razviti?

Ovaj će članak odgovoriti na ova pitanja.

Je li moguće prekinuti trudnoću s oksitocinom?

Oksitocin je medicinski pripravak koji ne bi trebao rano prekinuti neželjenu trudnoću. Liječnici ga koriste za izazivanje kontrakcija ako je potrebno prekinuti ga iz medicinskih razloga ili potaknuti slabu radnu aktivnost.

Uz medicinski pobačaj, ne koriste ga, propisujući Miropriston, Genale, kao i oni koji prodaju bez recepta. Sadrže mifepriston i misoprostol, a Oksitocin ih nema.

Što kažu liječnici?

Lijekovi nisu najbolje rješenje za pobačaj u ranoj trudnoći. Liječnici su kategorički protiv njegove uporabe.

Kako vrijeme trudnoće utječe na prekid ovog lijeka?

Oksitocin - lijek koji se propisuje za prekid trudnoće za ozbiljno razdoblje iz medicinskih razloga. Koristi se kada fetus izblijedi u II. I III. Tromjesečju. Kirurški zahvat se odbacuje, jer ga žena jako podnosi i teško ga je provesti, čak i ako je liječnik profesionalac.

Tijekom operacije, fetus mora biti uništen unutar maternice. Postoji još jedan izlaz - carski rez. Oksitocin se ubrizgava u venu radi stimuliranja porođaja i uklanjanja smrznutog fetusa kroz rodni kanal. Prikladan je za pobačaj kada je pobačaj bio nepotpun kada se koristi drugi lijek, a maternica je puna embrija i ostataka endometrija.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni pokazatelj je propušteni pobačaj. Također se propisuje kada je potrebno očistiti maternicu nakon neuspjelog pobačaja. No, liječnici uvijek upozoravaju da njegova uporaba može izazvati neugodne nuspojave:

  • hipertoničnost maternice;
  • ne kontrakcije maternice;
  • ruptura maternice;
  • oštar porast krvnog tlaka;
  • povećanog srca.

Razlike lijeka na principu djelovanja s drugih sredstava

Uz medicinski pobačaj, često se koriste lijekovi kao što su Miropriston ili Genale. Oni se uzimaju oralno i čekaju reakciju u obliku krvavog iscjedka u 2-3 sata.

Razlika između Oksitocina i gore navedenog znači u načinu primjene: ona ulazi u tijelo intravenski ili intramuskularno. Za uvođenje infuzomata koji omogućuju polagano unošenje alata u venu.

efekti

Ginekolozi kažu da će u budućnosti s koncepcijom djeteta biti problema zbog činjenice da je ženski imunitet narušen, a brza obnova hormonske pozadine se nije dogodila. Sve ovisi o tijelu pacijenta. U nekim se hormonima vraća u sljedeći menstrualni ciklus, au drugima - tek nakon nekoliko godina. Nemoguće je predvidjeti posljedice korištenja Oksitocina u tijelu do kraja.

Što ako pobačaj nije već prikazan?

Pobačaj je umjetni pobačaj do 28 tjedana. Do tog trenutka fetus nije održiv, a kasnije se tablete više ne mogu koristiti. Kasni pobačaj jednak je prijevremenim trudovima.

Prekid trudnoće kasnije je moguć samo medicinskim indikacijama. Ako se klinika složi da to učini bez ikakvog razloga, ona će kasnije biti istražena.

Ako postoje medicinske indikacije

  • Dijelovi fetusa mogu ostati u maternici zbog lošeg ribanja. To potvrđuje produljeno krvarenje, ne kontrakciju maternice i neprestane kontrakcije.
  • Gotovo cijeli fetus može ostati u maternici.
  • Veliki gubitak krvi.
  • Razbija zidove maternice.
  • Akumulacija krvnih ugrušaka u maternici zbog činjenice da je hemostaza bila provedena pogrešno.
  • Cervikalne suze.

Ako se komplikacije s popisa pojavljuju gotovo odmah, onda se neki problemi pojavljuju tek nakon tjedan dana ili mjeseca:

  • genitalne infekcije;
  • sepsa;
  • kršenje menstrualnog ciklusa i porođaja;
  • endometrioza;
  • polip placente;
  • kršenje prohodnosti cijevi.

Ključne značajke

Oksitocin je sintetski hormonski lijek. Skuplja maternicu, stimulira rad žene ili uzrokuje kontrakcije prije vremena tijekom pobačaja.

Prekid oksitocina u ranoj i kasnoj fazi

Njegov je prijem u ranoj fazi nemoguć. Koristi se samo u slučaju kašnjenja - od 13 do 22 tjedna i više.

On poziva:

  1. umjetno porođaj;
  2. izaziva izbacivanje fetusa iz maternice.

Koje su medicinske indikacije? Najčešće medicinske indikacije odnose se na fetus:

  • tijekom skrininga otkrivene su patologije unutarnjih organa i sustava, poremećaji u kromosomima;
  • može umrijeti ili uzrokovati ozbiljno krvarenje, ugrožavajući pacijentov život.

Primjena nakon pobačaja

Oksitocin se propisuje ako endometrij nije zadovoljavajuće odvojen od Genala tijekom medicinskog pobačaja.

Upute za uporabu

Lijek stavite intravenozno ili intramuskularno. Da biste to učinili, odaberite područje vrata maternice u blizini vagine. Uvodi se u stijenku maternice intramuskularno: doza - 0,5-1 IU.

Nakon pauze od jednog sata, ponovno je unesite. Kada se daje intravenski kapaljkom, 10-30 kapi treba dostaviti u venu ili dozu od 1-3 IU, koja će se otopiti u 300-500 ml 5% otopine.

Interakcija alkohola

Oksitocin - alat koji ima veliki utjecaj na žensko tijelo. On je pravi pomoćnik u radu, odgovoran za formiranje majčinskog instinkta. Ovaj hormon proizvodi tijelo u trenucima radosti.

Učinak oksitocina na tijelo sličan je alkoholnom trovanju. Anksioznost i strah će nestati. Kombinacija alkohola s lijekom je neprihvatljiva, jer izaziva povrede unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.

struktura

Svaka ampula sadrži 5ME oksitocina. Ova tvar je aktivna, ali postoje i druge, a osobito:

  • 40 mg etanola;
  • 3 mg klorbutanol hemidrata;
  • 2.5 ledena octena kiselina.

efekti

Oksitocin je ozbiljan lijek i stoga može izazvati negativne, opasne učinke. To se događa samo u 2 slučaja.

  1. Prvo, zbog činjenice da ga liječnik propisuje, ne uzimajući u obzir zdravstveno stanje žene.
  2. Drugo, zbog pogreške u doziranju.

Propisati ili ne na prodaju?

Ovaj lijek se izdaje u apoteci samo na recept. Strogo je zabranjeno uzimati ga bez liječničkog nadzora.

Mehanizam djelovanja

Kao dio ove sintetičke droge - oksitocin - prirodni ljudski hormon koji proizvodi stražnju hipofizu. Stimulira glatke mišiće, uzrokujući kontrakciju maternice. Stimulira kontrakcije, ali također zadržava sličnost s prirodnim kontrakcijama. Samo ih ubrzava i oslobađa ih.

Što ako ne uspije?

  1. Stavljajući intravensku injekciju, liječnik očekuje trenutni odgovor iz maternice. Njegova kontraktilna funkcija će nestati nakon 1-1,5 sati. Brzi rezultati postižu se injekcijom u mišić maternice.
  2. Kontrakcije se u ovom slučaju zaustavljaju nakon 2-3 sata. Oksitocin se koristi kod pobačaja u bolnici.

Koristite tijekom dojenja

Ako žena podvrgne pobačaju iz medicinskih razloga i doji novorođenče, hranjenje se zaustavlja dok se uzima Oksitocin. Zašto?

Zato što negativno utječe na zdravlje i dobrobit djeteta. Ponekad ne zaustavljaju dojenje, ako žena uspije prenijeti svoje emocije i ne pada u šok zbog odgođenog pobačaja.

Analogi lijeka

  1. Pitocin.
  2. Sintotsinon.
  3. Oksitocin-MEZ, itd.

zaključak

Sam oksitocin nije pogodan za medicinski pobačaj, poput Genalea ili Miropristona. Koristi se za prekid trudnoće samo u kasnijim razdobljima i iz medicinskih razloga.

Oksitocin: upute za uporabu za pobačaj

20.02.2018 Komentari isključeni za Oksitocin: upute za uporabu za pobačaj su onemogućene 634 Views

Aktivni sastojak: Oksitocin

Proizvođač: Microgen, Rusija

Uvjet za otpuštanje ljekarne: Recept

Lijek Oksitocin je sintetičko hormonsko sredstvo koje se koristi za povećanje tonusa maternice i aktiviranje kontraktilne funkcije miometrija, što zauzvrat stimulira radnu aktivnost.

Indikacije za uporabu

Oksitocinski ubod sa svrhom:

  • Stimulacija porođaja u prvoj i drugoj fazi rada s nedovoljno jakim kontrakcijama
  • Radna indukcija tijekom intrauterinog razvoja djeteta, teška gestoza, prerana ruptura fetalnih membrana i ispuštanje plodne vode, smrt fetusa, teška posttermalna trudnoća (više od 42 tjedna), Rhesus
  • Upozorenja, kao i liječenje krvarenja koje se dogodilo nakon poroda, operacije carskog reza, kao i nakon pobačaja
  • Provođenje dodatne medicinske terapije u slučaju pobačaja ili nakon nepotpunog pobačaja.

Ampula od 1 ml sadrži aktivni sastojak, oksitocin, zajedno s brojnim dodatnim tvarima:

  • Octena kiselina
  • etanol
  • Klorobutanol Hemihidrat
  • Pročišćena voda.

Ljekovita svojstva

INN (internacionalni nezaštićeni naziv) lijeka podudara se s imenom hormona koji se proizvodi u ljudskom tijelu i doprinosi normalnom protoku rada, potiče kontrakciju maternice u postporođajnom razdoblju. Latinski naziv lijeka zvuči jednako kao i na ruskom.

Ako uzmemo u obzir farmakološku skupinu lijekova, onda oksitocin pripada hormonima hipotalamusa (farmakološka skupina gonadotropina, antagonista i uterotonika).

Priroda proteina hormona, mehanizam djelovanja temelji se na stimulaciji kontrakcije mišićne strukture maternice u zadnjem tromjesečju trudnoće do početka porođaja. Ispravlja reakcije ponašanja koje su izravno povezane s trudnoćom i porođajem.

Do danas se proizvodnja oksitocina provodi sintetički, hormonski analog ne sadrži nikakve nečistoće, pa je njegov učinak na miometrij selektivan. Budući da se sintetički hormon oslobađa iz šiljaka, indiciran je za intravensku uporabu i nema anafilaktički učinak. Djelovanje oksitocina povezano je sa specifičnim mehanizmima utjecaja na tkivo miometrija, čime se povećava propusnost staničnih membrana za K ione, a povećava se i njihova podražljivost. I učestalost kontrakcije maternice i njihovo trajanje značajno se povećavaju.

Farmakološka skupina lijeka objašnjava njezin učinak na izlučivanje majčinog mlijeka. Pod djelovanjem hormona značajno se povećava proizvodnja prolaktina, povećava se kontrakcija stanica koje se nalaze u mliječnim žlijezdama. Lijek ima blagi antidiuretski učinak. Ne utječe na krvni tlak.

farmakokinetika

Nakon ubrizgavanja u venu, lijek počinje djelovati odmah, učinak uporabe postupno se smanjuje tijekom 60 minuta. Uz uvođenje terapijskog učinka u mišićima može se procijeniti nakon 3-5 minuta, to traje 0,5-3 sata.Vrijednost je napomenuti da je učinak lijeka na tijelo pojedinačno, to je zbog gustoće tzv oksitocina receptora mišićnih stanica koje se nalaze u maternica.

Dovoljno brzo, otopina ulazi u opći krotak zbog apsorpcije kroz sluznicu nosnih prolaza. Komunikacija s albuminom je na razini od 30%. Poluživot je oko 1-6 minuta, smanjuje se u kasnom razdoblju trudnoće i laktacije. Metabolički procesi odvijaju se u stanicama jetre, ali i bubrega. Izlučivanje metabolita putem bubrežnog sustava.

Obrazac za izdavanje

Cijena od 23 do 76 rubalja.

Otopina za injekcije je prozirna i potpuno bezbojna bez uključivanja i nečistoća proizvedenih u ampulama od 1 ml. U kartonskoj ambalaži ampule se stavljaju u stanični paket (5 komada) zajedno s uputama.

Oksitocin: upute za uporabu

Korištenje oksitocina (injekcija) za početak nedovoljnog rada u trećem tromjesečju moguće je samo na recept. Oksitocin se primjenjuje intramuskularno primjenom doze od 0,5-2 IU. Svaka injekcija lijeka se ubrizgava u razmaku od 30-60 minuta. Ako vam je potreban kapi hormonskog lijeka, u ovom slučaju trebate razrijediti 1 ml otopine od 500 ml 5% otopine glukoze. Prije uporabe potrebno je isključiti preosjetljivost na sintetički oksitocin. Prvog dana, hormon se ubrizgava pri maloj brzini - 5-8 kapica. u jednoj minuti, ovisno o promatranom učinku, brzina se može povećati na 40 kap. za minutu.

Kako bi se spriječilo krvarenje iz maternice u postporođajnom razdoblju, tijekom prvog dana propisuje se 5 do 8 IU oksitocina, koji se ubrizgava tri puta dnevno u mišić u 3 dana. Ako nema nuspojava, uvođenje lijeka trećeg dana treba biti konačno. Koliko je potrebno u jednom slučaju staviti injekcije, provjerite kod liječnika. Tijekom carskog reza injekcije se postavljaju unutar zida maternice, doziranje je 3-5 IU, postupak se provodi odmah nakon što se dijete ukloni.

Paralelno se mogu propisati hormonske kreme i masti. Kako koristiti hormonsku mast, morate se obratiti svom liječniku.

Oksitocin za pobačaj

Ako koristite Oksitocin tijekom trudnoće, osobito u ranom razdoblju, počnite grčiti bolove, kao rezultat tog pobačaja. Važno je napomenuti da liječnički prekid trudnoće treba provesti pod strogim liječničkim nadzorom. Odluka o tome je li moguće započeti terapiju oksitocinom uzimajući u obzir pacijentovu povijest, nemoguće je točno predvidjeti koliko brzo lijek za prekid trudnoće djeluje u ranim fazama.

Moguća je uporaba oksitocina od 14 tjedana. u svrhu provedbe induciranih pobačaja, prekid na takve datume provodi se prema medicinskim indikacijama (smrzavanje fetusa, teški razvojni defekti fetusa). Primijenite lijek ubrizgavanjem otopine u cerviks nakon uzimanja Mifepristone pilule ili Misoprostola, ako je medicinski pobačaj završen komplikacijama (nepotpuno izlučivanje jajašca) ili nekompletnim spontanim pobačajima. Često se provodi infuzija u veni. Ali čak i korištenje standardne doze znači pun hipertonusa maternice. Ako stavite injekcije, slijedeći upute za lijek, moguće je hipertenzivno stezanje maternice zbog razvoja pretjerane osjetljivosti na oksitocin.

Doziranje lijeka odabire liječnik, količina ubrizganog oksitocina utječe na intenzitet kontrakcija maternice, kao i na njihovo trajanje. Kada je pobačaj važan za kontrolu stanja žene, u abortivnom djelovanju potrebno je uzeti u obzir negativne posljedice za žensko tijelo, rizik od hormonalne neravnoteže je visok. Odluku o tome treba li prekinuti trudnoću ili ne, treba razmotriti, jer o njoj ovisi zdravlje žene.

Oksitocin nakon medicinskog pobačaja pridonosi boljem smanjenju maternice i brzoj obnovi njezine veličine (kao što je opisano u uputama za uporabu). Nakon medicinskog prekida trudnoće i primjene oksitocina, treba početi s antibioticima kako bi se spriječio razvoj infekcije u maternici. Čak i ako nema znakova infekcije nakon pobačaja, još uvijek vrijedi antibakterijska terapija, doziranje se izračunava pojedinačno.

kontraindikacije

Prema uputama nije preporučljivo koristiti Oksitocin kada:

  • Povećani ton maternice koji se nije razvio tijekom poroda
  • Prisutnost ozbiljnih kontraindikacija za prirodni porod
  • Hitni slučajevi koji zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.
  • Razvoj arterijske hipertenzije
  • Teški oblik preeklampsije
  • Lica ili cijeđenje djeteta
  • Snažno istezanje maternice
  • Teške bolesti CCC
  • Poremećeno funkcioniranje bubrežnog sustava.

Nema drugih kontraindikacija za uporabu.

mjere opreza

Prekid trudnoće kod kuće je strogo zabranjen. Ako žena koja se ubrizgava lijek, trebate što prije potražiti pomoć u prenatalnoj klinici, kućna uporaba hormonskih lijekova nekoliko dana može dovesti do nepopravljivih posljedica. U slučaju kućnog pobačaja, uzimanje tableta i ubadanje čak i sa malim krvarenjem maternice prepuno je komplikacija ili čak smrti.

Prije pobačaja, posavjetujte se sa svojim liječnikom i saznajte o mogućim posljedicama za vaše zdravlje.

Bolesnici koji pate od poremećaja u CAS-u, lijek treba koristiti s oprezom.

Kada maternično krvarenje koje se dogodilo nakon injekcije, morate hitno konzultirati liječnika.

Interakcije među lijekovima

Tijekom primjene otopine Oxystocina i lijekova koji se koriste za inhalacijsku anesteziju, terapijski učinak sintetskog hormona može se smanjiti, povećava se rizik od arterijske hipotenzije.

Kada se upotrebljavaju prostaglandini, drotaverin hidroklorid i drugi antispazmodici s hormonskim lijekom, učinak oksitocina se suzbija.

Nuspojave

Prije nego probušite oksitocin, trebate se upoznati s reakcijama koje lijek može izazvati:

  • Teška mučnina i povraćanje
  • alergija
  • Oštar skok krvnog tlaka
  • Zadržavanje urina
  • Smanjen fibrinogen kod bebe
  • Razvoj aritmije ili bradikardije
  • Pretjerana stimulacija rada, koja dovodi do odvajanja posteljice, a povećava vjerojatnost rupture maternice
  • Pojava neonatalne žutice
  • Otvaranje subarahnoidnog krvarenja.

predozirati

U slučaju predoziranja javlja se prekomjerna kontrakcija maternice, što dovodi do krvarenja i rupture maternice.

Kada se promatraju znakovi hiperstimulacije oksitocinom, vrijedi prekinuti njegovu primjenu, smanjiti unos tekućine, osigurati diuretske lijekove i hipertonične otopine. Ne postoji drugi tretman za predoziranje.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Ampule s otopinom treba čuvati na temperaturi od 4-15 C tijekom 2 godine.

dezaminooksitotsina

Tablete oksitocina koriste se u iste svrhe kao i otopina. Upotreba lijeka preporučuje se kako bi se stimulirala kontraktilna funkcija maternice i tijekom ranog postporođajnog razdoblja stimulirala laktacija. Tableta ima prah koji se teško otopi u tekućini, otporan je na djelovanje enzima koji uništavaju oksitocin.

  • Praktičan raspored prijema
  • Brzi učinak
  • Nema potrebe za pohranjivanjem tableta na niskoj temperaturi.
  • Visoka cijena
  • Trebate recept za kupnju
  • Kontraindicirano u slučaju rupture maternice.

Najčitanije:

Mjesečno kašnjenje 5-20 dana - test negativan: mogući uzroci
Zašto ne ja...

NEZABORAVANJE ŽENA - narodni recepti, Svijet ljekovitog bilja, tretman narodnih lijekova
Besplatne rasprave...

Intermenstrualno krvarenje - liječenje krvarenja
Intermenstruk...

Djufaston za poziv mjesečno, uz kašnjenje mjesečno
Dyufast...

28 dana: mitovi i stvarnosti menstrualnog ciklusa
28 dana: mitovi i...

Zašto menstruacija ići 2 puta mjesečno - uzroci iscjedak iz žena i djevojčica
Zašto mjesečno...

Pobačaj u ranoj trudnoći: simptomi, znakovi, uzroci i liječenje
Pobačaj na početku...

Tablete kandidijaze: imena i metode uporabe, Kompetentno o zdravlju na iLiveu
Učinkovito izliječiti...

Tranexam: upute za uporabu tableta - Liječenje krvarenja
Tranexam: inst...

Genitalni svrbež kod žena
Svrbež genitalnih organa...

Spontani pobačaj (pobačaj)
Nepotpuni pobačaj...

Bolovi za vrijeme menstruacije - razlozi zbog kojih treba raditi, kako se riješiti ili smanjiti jake menstrualne bolove...
Bol tijekom...

Kandidijaza vagine, liječenje, uzroci, simptomi, prevencija
Kandidijaza je ležala...

Nakon ovulacije povlači želudac kao prije menstruacije - znakovi i uzroci bolesti
Nakon ovulacije...

Kako liječiti eroziju grlića maternice? Erozija vrata maternice: tretmani
Kako liječiti eroziju...

Pharmabort (medicinski, nekirurški pobačaj) - najsigurniji tip pobačaja
Pharmabort ili m...

Žuti iscjedak od žena, ako je žuti iscjedak prisutan s mirisom i mirisom
Žuto pražnjenje...

Laka krv tijekom menstruacije: uzroci, stopa i patologija, simptomi
Razlozi su nastali...

Ispuštanje nakon vakuuma završetka trudnoće: koliko ide, što bi trebao biti i što učiniti, ako…
Koliko ideš...

Kašnjenje povlači trbuh prije menstruacije
Kašnjenje povlači...

Kako dešifrirati mrlju na flori i kolika je stopa glavnih pokazatelja?
Mrlje na flori:...

Kontracepcija, moderna kontracepcija
Protumjere...

Povuče želudac tjedan dana prije menstruacije
Povuče želudac za...

Boja menstruacije: krv je svijetlo crvena, razlozi opasnosti
Menstrualna boja...

Oksitocin pri rođenju

Oksitocin je hormon koji se formira u mozgu: u hipotalamusu, a zatim se transportira u stražnji režanj hipofize, gdje se akumulira i otpušta u krv. Izravno odgovoran za funkcije povezane s porođajem i dojenjem, stimulira glatke mišiće maternice, povećava kontraktilnu aktivnost, blago povećava izlučivanje prolaktina - hormona koji je odgovoran za proizvodnju mlijeka, te stoga pozitivno djeluje na dojenje, pomaže u izlučivanju mlijeka: tako da pada iz mliječnih žlijezda u kanale. Za maternicu i mliječne žlijezde oksitocin prolazi kroz krvotok

Usput, kažu da oksitocin utječe i na ljudsku psihologiju. Konkretno, ona tvori privrženost majke djetetu odmah nakon rođenja, uzrokuje dobronamjerni odnos prema ljudima, više povjerenja i čak se bavi ljubavlju!

Koliko oksitocina u tijelu ne utječe menstrualni ciklus. Da, iu procesu trudnoće malo se mijenja. Maksimalno se proizvodi do kraja trudnoće, a osobito noću, zbog čega se porođaj najčešće počinje noću. Vrhunska koncentracija ovog hormona je porođaj.

U medicinskoj praksi koristi se umjetno sintetizirani oksitocin. Unesite ga, u pravilu, intramuskularno ili intravenozno. Rijetko - subkutano, jer kada se uzima oralno, brzo se deaktivira enzimima u gastrointestinalnom traktu.

Unesite lijek, u pravilu, kako bi se poboljšala kontraktilna aktivnost maternice uz slabost radne aktivnosti. Učinak umjetno proizvedenog hormona javlja se nakon 3-5 minuta, a traje oko 3 sata. Neznatna količina hormona dopire do fetusa i stoga nema poseban učinak.

Hormonsko djelovanje povećava snagu i trajanje kontrakcija, što je cerviks više otvoren - to je osjetljiviji na oksitocin. Da bi se ubrizgao hormon, vrat mora biti spreman: dovoljno omekšan, skraćen, s malo otvorenim kanalom. Kada je radna faza aktivna, oksitocin je učinkovitiji. Pretpostavimo da je vrat maternice otvoren 6 cm ili više. Oksitocin se također koristi kod ublažavanja kontrakcija, u stražnjem prikazu okcipitalne prezentacije, ili ako trebate okrenuti bebu.

Oksitocin se primjenjuje SAMO ako se membrane otvaraju ili se samo rupturiraju.

Prema opstetričarima, oksitocin treba davati samo u terapijske svrhe. Stimulacija rada za rani završetak poroda normalne trudnoće, izvedena ili prema njezinim željama, ili na zahtjev liječnika - bez ikakvog postojećeg razloga - apsolutno nije prihvatljiva.

Oksitocin se propisuje u takvim slučajevima:

  1. Potaknuti generičku aktivnost. Ako postoji rizik od komplikacija kod majke ili fetusa tijekom poroda. Primjerice, u slučaju prijevremenog ispuštanja amnionske tekućine ili u odsutnosti kontrakcija.
  2. Ako žena ima progresivnu preeklampsiju, a to prijeti i majci i djetetu.

Oksitocin za uspješnu isporuku ili pobačaj

Većina žena ikada je čula za ovaj lijek. Desetljećima je opstetrijska znanost koristila oksitocin u umjetnosti opstetricije u raznim situacijama, bilo da se radi o slabosti rada, umjetnom prekidu trudnoće ili zaustavljanju poslijeporođajnog krvarenja.

Što je Oksitocin

Oksitocin (oksitocin) oslobađa se u ampulama od 1 ml kao bistra otopina za injekcije. 1 ml otopine sadrži 5 IU lijeka. Možete kupiti Oxytocin tablete.

U ljekarničkoj mreži Oksitocin se može prodavati pod nazivima:

  • Ipofamin;
  • Sintotsinon;
  • pitocin;
  • Utedrin i sur.

Oksitocin se odnosi na sintetički proizvedeni hormonski lijek. U tijelu se taj hormon proizvodi u mozgu i odgovoran je za procese povezane s radom i dojenjem.

Zajedno s krvotokom, hormon djeluje na ciljne organe u obliku maternice i mliječnih žlijezda. U mišićima maternice zahvaća posebne endogene receptore.

Oksitocin, ovisno o obliku primjene, uzrokuje kontrakcije maternice različitih jakosti i brzine. Uterine kontrakcije javljaju se povećanjem koncentracije unutarstaničnog kalija. U raznim opstetričkim situacijama, Oxytocinum može ojačati kontrakcije maternice.

Brzina djelovanja ovog lijeka ovisi o metodi njezina uvođenja. Intravenskom metodom, Oksitocin odmah utječe na maternicu, zadržavajući taj učinak oko sat vremena. Kod intramuskularnog liječenja, miotonički učinak lijeka pojavljuje se nakon 3-7 minuta i traje oko 2-3 sata.

Kako se trudnoća razvija, povećava se osjetljivost receptora oksitocina, dostižući maksimum do kraja termina. U svom prirodnom stanju, oksitocin se proizvodi više noću i smanjuje tijekom dana. Dakle, većina porođaja počinje noću.

Dodatni učinak oksitocina

Oksitocin se nakuplja u jetri i bubrezima, uglavnom se izlučuje urinom.

Dodatni učinak oksitocina je kontrakcija stanica alveola mliječnih žlijezda i oslobađanje mlijeka. Također, ovaj hormon djeluje na mišiće glatkih stanica, povećavajući nalet krvi u mozak, srce i bubrege.

Hormon igra glavnu ulogu u formiranju majčine naklonosti za dijete nakon poroda.

svjedočenje

Dodijelite ubrzanu isporuku uz visoki rizik od komplikacija za majku ili dijete.

Opstetrijske situacije za upotrebu oksitocina povezane su s:

  1. prijevremena ruptura amnionske tekućine u odsutnosti kontrakcija više od 12 sati (zbog visokog rizika od infekcije u maternici);
  2. teška preeklampsija (s edemom, visokim tlakom i analizom proteina u urinu);
  3. izraženo stanje Rh-sukoba (uz prisutnost antitijela i uništavanje crvenih krvnih stanica u fetusu);
  4. carski rez;
  5. atonija uterusa (ili niskog tona) i atonsko krvarenje;
  6. slabljenje rada (primarno ili sekundarno, što prijeti nastanku unutarnje fistule majke ili kršenje cerebralne cirkulacije fetusa);
  7. prekid trudnoće zbog ozbiljnih zdravstvenih razloga;
  8. slaba kontrakcija maternice nakon poroda i odgođeni iscjedak iz maternice nakon rođenja (zbog oštrog suženja);
  9. poslijeratna trudnoća (preko 42 tjedna);
  10. fetalna smrt fetusa zbog brzog protjerivanja (s deformitetima, nerazvijenošću, smrznutim fetusom);
  11. sprječavanje poslijeporođajnog krvarenja iz maternice;
  12. prevenciju ili eliminaciju laxstasis nakon isporuke (s normalnom proizvodnjom mlijeka).

U uporabi Oksitocina postoji jedan "ali": može se koristiti samo kada je vrat maternice spreman (sa znakovima u obliku skraćivanja, omekšavanja i otvorenog cervikalnog kanala). Ako nema takve spremnosti, umjesto Oksitocina, lijekovi se koriste za ubrzavanje sazrijevanja vrata maternice.

Načini upotrebe oksitocina

Doza Oksitocina je odabrana uzimajući u obzir individualnu osjetljivost tijela buduće majke i fetusa na nju.

Kako bi stimulirao rad, lijek se primjenjuje samo intravenozno uz određenu brzinu primjene. U tu svrhu često se koristi infuzijska crpka koja prati glavne vitalne parametre (fetalna srčana aktivnost i učestalost kontrakcija maternice kod žene).

Kod prekomjernih kontrakcija maternice, infuzija se odmah zaustavlja.

Unutar 6 sati nakon primjene vaginalnog prostaglandina u porođaju, ne nastaje primjena oksitocina.

Principi, doze i obrasci uporabe oksitocina:

  1. Preliminarna primjena fiziološke otopine.
  2. Priprema otopine za kapanje: 1 ampula (1 ml ili 5 ME oksitocina) na 1000 ml otapala (glukoza ili 0,9% otopina natrijevog klorida). Otopina se priprema u sterilnim uvjetima i miješa.
  3. Početna doza lijeka nije veća od 0,5-4 mIU / min. Tada se doza povećava za 1-2 mIU po minuti svakih 20-40 minuta dok se ne postigne željena koncentracija.
  4. Sporo smanjenje brzine davanja lijeka nakon primanja željenog stupnja kontrakcije maternice i otkrivanje grla uterusa za 4-6 cm.
  5. Vrlo pažljivo povećanje stope infuzije u kasnoj trudnoći, u iznimnim slučajevima, dovođenje na 8-9 mIU u minuti. Ubrzana primjena (20 mIU po minuti ili više) ponekad se koristi za prijevremeni porod.

Nuspojava

Osim pozitivnog, lijek može imati nuspojave u obliku:

  • hipertoničnost i hiperaktivnost maternice, do njezine rupture (ako je doza lijeka velika ili je osjetljivost maternice prekomjerna);
  • grčevi maternice;
  • mučnina i povraćanje;
  • alergijske događaje (do anafilakse s pogoršanjem disanja i šoka);
  • srčane aritmije i ishemije (aritmije, bradikardija) sve do gušenja fetusa ili smrti u oba;
  • intoksikacija sa simptomima plućnog edema, konvulzija, hiponatremije i kome, čak i smrti (uz paralelno uvođenje velikih količina otopina);
  • akutna hipotenzija (smanjenje tlaka) s refleksnom tahikardijom, crvenilo lica, uz brzu primjenu lijeka;
  • teška hipertenzija (povećanje tlaka) sa subarahnoidnim krvarenjem i smrću;
  • teška postpartalna krvarenja;
  • depresije (s povećanim dozama);
  • komplikacije kod novorođenčadi u obliku žutice ili retinalnog krvarenja.

kontraindikacije

U nekim slučajevima Oxytocinum može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Medicinske kontraindikacije za koje je zabranjeno ubrizgavanje oksitocina:

  • povećana osjetljivost na lijek;
  • inertnost (neosjetljivost) maternice na oksitocin;
  • nezreli cerviks;
  • ozbiljne bolesti srca majke;
  • fetalna hipoksija;
  • opstrukcije prirodnog poroda (blokade, promjene u ožiljcima ili tumori vrata maternice);
  • hipertenzivne kontrakcije maternice;
  • odstupanja između veličine fetusa i majčinske zdjelice ili graničnog uskog zdjelice;
  • pogrešan položaj fetusa (poprečni ili kosi položaj, frontalni prikaz, itd.), kada je prirodni porod nemoguć;
  • previa placenta ili pupčana vrpca ili njezin prolaps u fetusu;
  • preuranjena abrupcija posteljice;
  • preeklampsija;
  • situacije rizika od rupture maternice (posebice kod velikog broja trudnoća ili ožiljaka na maternici);
  • preuranjeni rad;
  • hidramnion;
  • nefropatija trudnica.

Posebne upute

Oksitocin također može biti prijetnja zdravlju, pa čak i životu oca i majke. Ne možete pustiti na "drift" porođaja pomoću ovog stimulatora. Kontrola kontrakcija maternice i stanje majke i fetusa s uvođenjem oksitocina je obvezno.

Također je važno znati o maksimalnom oprezu pri uporabi lijeka kada:

  1. bilo koji stupanj odstupanja između veličine zdjelice i veličine fetusa (do ukidanja);
  2. trudnoća nakon 35 godina;
  3. hipertenzija na pozadini bolesti srca kod majke;
  4. prisutnost ožiljaka na maternici (na primjer, nakon carskog reza);
  5. intrauterina smrt fetusa ili prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini (zbog rizika od embolije);
  6. uz paralelno uvođenje velikog broja drugih rješenja - zabranu primjene velikih doza lijeka;
  7. uz istovremenu upotrebu prostaglandina ili epiduralne anestezije - uzimajući u obzir jačanje učinka lijeka (obično hipertenzivnog);
  8. uz paralelnu upotrebu otopine glukoze - uzimanje u obzir rizika od trovanja vodom.

Kada se koristi Oksitocin, važno je da svi pacijenti ograniče količinu tekućine u svojoj prehrani.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Trudna oksitocin se koristi vrlo oprezno zbog mogućeg rizika od komplikacija.

Tijekom laktacije, uporaba lijeka je moguća, budući da ulazi u majčino mlijeko u minimalnim dozama bez ikakvih komplikacija za dijete.

Oksitocin za pobačaj

Česta su pitanja žena o tome je li Oksitocin pogodan za pobačaj i kako ga koristiti u tu svrhu. U ovom slučaju, lijek se najučinkovitije ubrizgava u cerviks.

U skladu s uputama, ovaj lijek se može koristiti samo od 20. tjedna trudnoće (!), I to isključivo prema indikacijama. To jest, trudnoća bi trebala biti patološka, ​​komplicirana nepovoljnim čimbenicima.

U nekim slučajevima, ovaj lijek se koristi za propušteni pobačaj u 2 ili 3 trimestra, kada je teško kirurški prekinuti propušteni pobačaj.

Također, ovaj lijek se koristi za nepotpun pobačaj za čišćenje maternice od fetalnih ostataka i dijelova endometrija.

Opasno je koristiti Oxytocinum da sami prekinete trudnoću. Takve manipulacije treba provoditi u specijaliziranim klinikama, uz stalan liječnički nadzor.

Doza pripreme pobačaja

Često se za prestanak trudnoće koriste injekcije oksitocina. Tablete sličnog lijeka (nazvane Deaminooxytocin), unatoč mogućoj uporabi, mogu biti nedjelotvorne.

Doza Oksitocina za pobačaj izračunava liječnik. Uzima u obzir trajanje trudnoće i njezine osobine.

Za prestanak trudnoće, Oksitocin se može koristiti kao injekcija:

  • u cerviks (što je moguće bliže vagini) ili ginekolog umeće u zid maternice;
  • intramuskularno (obično u dozi od 0,5-1 IU po satu);
  • intravenozno (u otopini s izračunom 1-3 IU u 300-500 ml glukoze ili fiziološke otopine tijekom cijelog razdoblja, s učestalošću od 1 kap u minuti);
  • nazalno;
  • u obliku tableta (na obrazu naizmjenično na svakoj strani do potpunog otapanja), 1 tableta svakih pola sata, s maksimalnom dozom od oko 10 tableta.

Oksitocin za pobačaj

Oxytocinum izaziva kontrakcije trudne maternice. Kada se ubrizgava u venu, lijek djeluje odmah, prisiljavajući maternicu da reagira na njen uvod s povećanim grčevima. Ova smanjenja prestaju tek nakon sat i pol vremena.

Uvođenjem mišića Oksitocin počinje djelovati nakon 5 minuta u trajanju od oko 2-3 sata.

Prije uporabe Oksitocina, važno je da žene same prouče upute. Činjenica da je učinak lijeka počeo je indiciran bolom u donjem dijelu trbuha i povlačenjem i oštrim bolovima u leđima. To ukazuje na reakciju tijela na početak rada. Važno je kontrolirati pritisak, otkucaje srca i opću dobrobit žena.

Nakon uvođenja lijeka, ženama se obično preporuča da se aktivnije kreću: na primjer, hodati po odjelu. S pojavom jake boli pacijent smanjuje aktivnost. Takve mjere su potrebne za poboljšanje kontrakcija maternice i učinkovit abortus.

Pokazatelj tijeka pobačaja je i izlučivanje. U tom slučaju, sat vremena nakon injekcije, pojavljuje se krvavi sluzav iscjedak iz ženskih genitalija. Daljnje oslobađanje krvi ukazuje na normalan tijek pobačaja i početak izbacivanja fetusa.

Obično uočavanje traje od jednog sata do jednog dana. Cijeli proces pobačaja obično prati injekcije potpornih doza Oksitocina, koje liječnik očekuje pojedinačno. Propisane doze lijekova ovise o zdravlju žene i tijeku pobačaja. Najčešće se Oksitocin u dozi održavanja koristi jednom dnevno.

Nuspojave

Nuspojave:

  • napadi hipertenzije;
  • pojačano krvarenje iz maternice;
  • alergijske reakcije (do anafilaksije);
  • bronhospazam.

Nedostatak Oksitocina tijekom prestanka trudnoće je činjenica da je ovaj lijek daleko od toga da uvijek učinkovito prekida trudnoću. Često, nakon oksitocina, ostaci fetusa ostaju u maternici, što prisiljava ženu da prođe postupak kiretaže.

Stoga suvremeni opstetričari često koriste učinkovitije lijekove za tu svrhu (Mifepristone, Misoprostol, itd.).

Zašto ti treba oksitocin?

Kako radi oksitocin Kada i kako se koristi oksitocin. Kontraindikacije kada se koristi oksitocin

Kako bi se povećala kontraktilna aktivnost maternice kod slabijeg rada, opstetričari često koriste različite lijekove. Najpoznatiji je još oksitocin.

Kako djeluje oksitocin?

Oksitocin je složeni hormon koji se formira u mozgu i obavlja funkcije u tijelu povezane s porođajem i dojenjem. Iz mozga s protokom krvi oksitocin dolazi do ciljnih organa - maternice i mliječnih žlijezda, djelujući na njih. Oksitocin ima stimulirajući učinak na glatke mišiće maternice, povećavajući njegovu kontraktilnu aktivnost, a utječe i na laktaciju, jer, prvo, malo povećava izlučivanje prolaktina - hormona odgovornog za proizvodnju mlijeka, i drugo, doprinosi smanjenju mioepitelnih stanica (stanica koje okružuju alveole dojke, koje proizvode mlijeko). To dovodi do "guranja" mlijeka iz žlijezda u kanale. Nedavne studije su pokazale da oksitocin utječe i na psiho-emocionalnu sferu muškaraca i žena, uzrokujući dobronamjernije raspoloženje prema drugim ljudima i povećavajući povjerenje u strance, i što je najvažnije, oksitocin je uključen u stvaranje majčine privrženosti djetetu odmah nakon rođenja.

Koncentracija oksitocina u krvi ne mijenja se u različitim fazama menstrualnog ciklusa i malo se mijenja tijekom trudnoće, ostajući na niskoj razini. Do kraja trudnoće broj oksitocina se povećava i postaje maksimum noću, a smanjuje se tijekom dana, zbog čega se porođaj najčešće počinje noću. Tijekom poroda, koncentracija oksitocina se još više povećava i doseže maksimum do kraja drugog i trećeg razdoblja rada.

Kada i kako se koristi oksitocin?

Oksitocin se primjenjuje samo intramuskularno ili intravenski, rjeđe subkutano, jer kada se uzima oralno ubrzano se deaktivira enzimima u gastrointestinalnom traktu. Nakon intravenske primjene oksitocina, uterokinetički učinak, tj. djelovanje povezano s povećanjem kontraktilne aktivnosti maternice očituje se već nakon 3-5 minuta i traje oko 3 sata. Uvođenjem oksitocina u trudnice, male količine dospijevaju do fetusa i nema značajnijeg učinka na fetus. U ženskom tijelu, oksitocin se brzo uništava enzimskim imenom, oksitocinazom, smještenom u mišićima maternice, mliječnim žlijezdama i posteljici. Aktivnost oksitocinaze tijekom trudnoće povećava se 10 puta, što omogućuje podešavanje koncentracije oksitocina u mišićima maternice. Pretpostavlja se da osjetljivost maternice na oksitocin također ovisi o broju specifičnih oksitocin-osjetljivih receptora miometrija, koji se povećava tijekom trudnoće, dosežući maksimum na početku rada.

Na temelju učinka sintetičkog oksitocina i razvijene su indikacije za njegovu primjenu. Većina opstetričara s pravom se drži mišljenja da bi oksitocin trebao biti propisan samo u terapijske svrhe, te poticanje rada za brzi završetak normalne trudnoće, kada liječenje nije potrebno, a stimulacija izvedena na zahtjev trudnice kategorički nije prihvatljiva. Stoga su indikacije za oksitocin trenutno vrlo jasno definirane.

Oksitocin se propisuje, prvo, da inicira (inducira) i stimulira radnu aktivnost iz medicinskih razloga, tj. u situacijama u kojima je zbog velike opasnosti od majčinskih i fetalnih komplikacija nužna brza dostava kroz rodni kanal. To se može dogoditi, na primjer, pri preranoj rupturi amnionske tekućine i odsutnosti kontrakcija, jer u ovoj situaciji dugi (12 sati ili više) bezvodni period povećava rizik od infekcije maternice i fetalnih membrana. Nužno brza dostava kod teške progresivne gestoze trudnoće (stanje koje se često manifestira pojavom edema, proteina u urinu, povećanjem krvnog tlaka) - ova komplikacija trudnoće utječe na stanje majke i fetusa. Indikacija za primjenu oksitocina je također izražen Rh-sukob (u ovom slučaju, antitijela se proizvode u majčinom tijelu, koje uništavaju crvene krvne stanice fetusa). Trudnoća je odlučujući čimbenik u razvoju ovih stanja, može se učinkovito liječiti samo nakon poroda. U tim situacijama, oksitocin se koristi samo ako je grlić maternice već spreman za porođaj - omekšan, skraćen, kanal je odškrinut. Ako cerviks još nije spreman, prije uvođenja oksitocina koriste se različite metode za ubrzavanje sazrijevanja vrata maternice.

Drugo, oksitocin se koristi za stimuliranje ili ponovno pojačavanje radne aktivnosti dok slabi ili zaustavlja kontraktilnu aktivnost maternice, tj. sa slabošću rada. Slabost poroaja je stanje u kojem su intenzitet, trajanje i učestalost kontrakcija nedovoljni, tako da se zaglađivanje cerviksa, otvaranje cervikalnog kanala i napredak fetusa odvijaju sporijim tempom. Primarna slabost radne aktivnosti razvija se od samog početka porođaja, a sekundarna - nakon razdoblja produžene dobre radne aktivnosti. Slabost radne aktivnosti dijagnosticira se prema usporenoj dinamici otvaranja otvora uterusa (manje od 1-1,2 cm na sat) i zbog nedostatka pokreta fetusa duž rodnog kanala kada je veličina majke i fetusa razmjerna. Dugotrajno nepokretno stajanje fetusa u karličnoj šupljini može dovesti do kompresije mekih tkiva majke, nakon čega slijede urinarne ili intestinalno-genitalne fistule i štetni učinci na fetalnu glavu, sve do kršenja moždane cirkulacije i krvarenja u mozgu. Pravodobno imenovanje oksitocina uz slabost radne aktivnosti omogućuje vam izbjegavanje takvih komplikacija.

U postporođajnom razdoblju, oksitocin se primjenjuje uglavnom radi smanjenja maternice kako bi se spriječilo postpartalno (hipotonično) krvarenje iz maternice. S istom svrhom tijekom carskog reza, lijek se ubrizgava u mišić maternice.

Osim toga, nakon rođenja, oksitocin se koristi za prevenciju i liječenje laktostaze, jer olakšava početnu evakuaciju mlijeka iz mliječnih žlijezda u ranom postporođajnom razdoblju, pod uvjetom da se formiranje mlijeka odvija normalno.

Potreban je oprez!

No, iz bilo kojeg razloga, propisan je oksitocin, njegova je upotreba dopuštena samo uz odgovarajući medicinski nadzor, a uporaba oksitocina kao inicijatora ili stimulatora porođaja može se provesti samo u bolnici. U isto vrijeme, oksitocin se uvodi na takav način da se brzina otvaranja vrata maternice ne razlikuje od one uočene tijekom normalne isporuke, jer je prekomjerna stimulacija kontrakcija maternice iznimno opasna i za majku i za fetus.

Kod propisivanja oksitocina uvijek se uzimaju u obzir kontraindikacije za generičku stimulaciju. Oksitocin je kontraindiciran:

  • kada se veličina zdjelice i glave fetusa ne podudaraju, kao i kada je fetus u pogrešnom položaju, kada je dostava kroz prirodni rodni kanal nemoguća - na primjer, s velikim plodom, s hidrocefalusom (fetalna moždana patologija), s transverzalnim položajem fetusa, s uskom zdjelicom, frontalnim prikazom - kada se glava fetusa nalazi na takav način da ne može proći kroz rodni kanal; s prikazom pupčane vrpce (kada se pupčana vrpca nalazi u blizini izlaza iz vrata maternice) ili tijekom njezina gubitka, budući da rođenje kroz rodni kanal može dovesti do smrti fetusa, kao i kod prevladavanja placente, jer ova situacija ugrožava razvoj krvarenja i indikacija je za carski rez;
  • s prijetećom rupturom uterusa, jer stoga stimulacija može doprinijeti rupturi maternice, što je opasno i za majčin život i za život fetusa;
  • ako postoje ožiljci na maternici, uključujući ožiljke nakon carskog reza i miomektomiju (operacija uklanjanja čvorova benignog tumora maternice - mioma), nedosljednost ožiljaka, a time i opasnost od rupture maternice;
  • ako postoje opstrukcije za porođaj kroz rodni kanal, na primjer, kada postoji tumor na vratu maternice, atrezija (prekomjerni rast grlića maternice) i njezine promjene u ožiljcima koje sprječavaju otvaranje vrata maternice;
  • ako postoje dokazi o preosjetljivosti na oksitocin kod ovog bolesnika (postoje dokazi o hiperstimulaciji maternice s oksitocinom u prijašnjim porodima);
  • s nezrelim cerviksom.

Posebno pažljivo odlučite o imenovanju oksitocina kod višestrukih trudnoća i miom maternice.

Oksitocin se upotrebljava s velikim oprezom, a ako postoje znakovi hipoksije u fetusu, nedostaje opskrbe kisikom, kao i kod uporabe oksitocina, kontrakcije postaju učestalije i duže, a tijekom kontrakcija dovod krvi u posteljicu je značajno narušen.

Da bi se spriječile komplikacije primjene oksitocina, strogo se pridržavaju doze lijeka i režima primjene. Primijenjena doza oksitocina ovisi o indikacijama za namjeravanu uporabu. Za pokretanje porođaja, u pravilu, potrebna je velika doza, a za pojačavanje kontrakcija - manja. Stopa primjene lijeka postupno se povećava od nekoliko kapi do desetaka kapi u minuti dok se ne uspostavi snažna radna aktivnost. S razvojem dovoljne radne aktivnosti, brzina primjene otopine oksitocina smanjuje se na minimalnu dozu održavanja. Prednost se daje metodama primjene pomoću perfuzijskih crpki, takozvanih infuzomata, posebnih uređaja koji omogućuju precizno doziranje lijekova i održavanje konstantne unaprijed određene brzine davanja lijeka.

Tijekom cijelog perioda primjene oksitocina za kontrolu rada i stanja fetusa, opstetričari određuju snagu kontrakcija maternice i učestalost kontrakcija srca fetusa. Za to se, u pravilu, provodi kontinuirano praćenje pomoću CTG (kardiotokografije). Kardiotokograf istodobno bilježi na papiru učestalost, amplitudu kontrakcija i kako one utječu na srčanu frekvenciju fetusa. Uz pogoršanje fetusa, koji se dijagnosticira promjenom otkucaja srca, te u nedostatku uvjeta za brzu isporuku kroz rodni kanal, kao i neučinkovitost stimulacije obitelji, izvodi se carski rez.

Marina Ershova
Opstetričar-ginekolog, Moskva