Autoimune bolesti: što je to?

Imunološki sustav našeg tijela je složena mreža posebnih organa i stanica koje štite naše tijelo od stranih agenata. Jezgra imunološkog sustava je sposobnost razlikovanja "njegovog" od "izvanzemaljskog". Ponekad tijelo ne uspije, što onemogućuje prepoznavanje markera "vlastitih" stanica, te se počinju proizvoditi antitijela koja pogrešno napadaju određene stanice vlastitog organizma.

Koliko često su autoimune bolesti?

Nažalost, oni su široko distribuirani. Oni trpe više od 23,5 milijuna ljudi samo u našoj zemlji, a to je jedan od glavnih uzroka smrti i invaliditeta. Postoje rijetke bolesti, ali ima i onih s kojima mnogi ljudi pate, na primjer, Hashimotova bolest.

Pogledajte kako funkcionira ljudski imunološki sustav, pogledajte videozapis:

Tko se može razboljeti?

Autoimuna bolest može utjecati na svakoga. Međutim, postoje skupine ljudi s najvećim rizikom:

  • Žene u reproduktivnoj dobi. Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da pate od autoimunih bolesti koje počinju u reproduktivnoj dobi.
  • Oni koji su imali takve bolesti u obitelji. Neke autoimune bolesti su genetske prirode (na primjer, multipla skleroza). Često se u nekoliko članova iste obitelji razvijaju različite vrste autoimunih bolesti. Nasljedna sklonost igra ulogu, ali drugi čimbenici mogu biti početak bolesti.
  • Prisutnost određenih tvari u okolišu. Određene situacije ili štetni učinci okoliša mogu uzrokovati neke autoimune bolesti ili pogoršati postojeće. Među njima su: aktivno sunce, kemikalije, virusne i bakterijske infekcije.
  • Ljudi određene rase ili etničke pripadnosti. Na primjer, dijabetes tipa 1 pogađa uglavnom bijele ljude. Sistemski eritematozni lupus je izraženiji kod Afroamerikanaca i Španjolaca.

Koje autoimune bolesti pogađaju žene i koji su njihovi simptomi?

Ovdje navedene bolesti češće su u žena nego u muškaraca.

Iako je svaki slučaj jedinstven, postoje neki uobičajeni simptomi: slabost, vrtoglavica i groznica niskog stupnja. Mnoge autoimune bolesti karakterizirane su prolaznim simptomima, čija se težina također može razlikovati. Kada simptomi nestanu neko vrijeme, to se naziva remisijom. Oni se izmjenjuju s neočekivanom i dubokom manifestacijom simptoma - izbijanja ili pogoršanja.

Vrste autoimunih bolesti i njihovi simptomi

  • Područja bez dlaka na glavi, licu i drugim dijelovima tijela.
  • Krvni ugrušci u arterijama ili venama
  • Više spontanih pobačaja
  • Mrežni osip na koljenima i zapešćima
  • slabost
  • Povećana jetra
  • Žuta koža i bjeloočnica
  • svrabež
  • Bolovi u zglobovima
  • Bolovi u trbuhu ili probavne smetnje
  • Nadutost i bol
  • Proljev ili zatvor
  • Gubitak ili gubitak težine
  • slabost
  • Menstrualni poremećaji
  • Svrab i osip na koži
  • Neplodnost ili pobačaj
  • Stalna žeđ
  • Često mokrenje
  • Osjećaj gladi i umora
  • Prisilni gubitak težine
  • Loši ulkusi za zacjeljivanje
  • Suha koža, svrab
  • Gubitak osjećaja u nogama ili trnci
  • Promjena vizije: percipirana slika izgleda mutno
  • nesanica
  • razdražljivost
  • Gubitak težine
  • Preosjetljivost na toplinu
  • Pretjerano znojenje
  • Podijeli kosu
  • Slabost mišića
  • Manja menstruacija
  • Ispupčene oči
  • Rukovanje
  • Ponekad - asimptomatski oblik
  • Slabost ili trnci u nogama mogu se proširiti po tijelu
  • U teškim slučajevima, paraliza
  • slabost
  • fatiguability
  • Povećanje težine
  • Osjetljivost na hladnoću
  • Bolovi u mišićima i ukočenost zglobova
  • Oticanje lica
  • zatvor
  • fatiguability
  • Oštećenje dišnog sustava
  • vrtoglavica
  • glavobolja
  • Hladne ruke i noge
  • bljedilo
  • Žuta koža i bjeloočnica
  • Problemi sa srcem, uključujući zatajenje srca
  • Vrlo jaka menstruacija
  • Male ljubičaste ili crvene mrlje na koži koje mogu izgledati kao osip
  • angiostaxis
  • Nosna ili oralna krvarenja
  • Bolovi u trbuhu
  • Proljev, ponekad s krvlju
  • Rektalno krvarenje
  • groznica
  • Gubitak težine
  • fatiguability
  • Čirevi u ustima (s Crohnovom bolesti)
  • Bolna ili opstruirana pokretljivost crijeva (s ulceroznim kolitisom)
  • Polako progresivna slabost mišića počinje mišićima najbližim kralježnici (obično lumbalna i sakralna područja)

Također može biti navedeno:

  • Umor pri hodu ili stajanju
  • Falls and Faints
  • Bolovi u mišićima
  • Poteškoće u gutanju i disanju
  • Slabost i problemi u koordinaciji, ravnoteži, govoru i hodanju
  • paraliza
  • tremor
  • Utrnulost i trnci udova
  • Razdvojiti uočenu sliku, probleme s održavanjem pogleda, opuštene kapke
  • Teško gutanje, česta zijevanja ili gušenje
  • Slabost ili paraliza
  • Spuštanje glave
  • Teške stube za penjanje i podizanje predmeta
  • Problemi s govorom
  • fatiguability
  • svrabež
  • Suha usta
  • Suhe oči
  • Žuta koža i bjeloočnica
  • Na glavi, laktovima i koljenima obično se pojavljuju grube crvene ljuske prekrivene ljuskama
  • Svrab i bol koji sprječavaju spavanje, slobodno hodaju i brinu se o sebi
  • Manje je uobičajeni oblik artritisa koji utječe na zglobove na vrhovima prstiju i prstiju. Bolovi u leđima ako je uključen sakrum
  • Bolni, ukočeni, otečeni i deformirani zglobovi
  • Ograničenja kretanja i funkcija.
  • fatiguability
  • groznica
  • Gubitak težine
  • Upala očiju
  • Plućne bolesti
  • Subkutane lezije, često laktovi
  • anemija
  • Boja prsta se mijenja (bijela, crvena, plava), ovisno o tome je li toplo ili hladno
  • Bol, ograničena pokretljivost, oticanje zglobova prstiju
  • Zadebljanje kože
  • Koža blista na rukama i podlakticama.
  • Koža lica koja izgleda kao maska
  • Teško gutanje
  • Gubitak težine
  • Proljev ili zatvor
  • Kratak dah
  • Oči su suhe ili svrbe.
  • Suha usta, do ulkusa
  • Problemi s gutanjem
  • Gubitak osjetljivosti okusa
  • Višestruke šupljine u zubima
  • Hrapav glas
  • umor
  • Natečenost ili bol u zglobovima
  • Otekle žlijezde
  • groznica
  • Gubitak težine
  • Gubitak kose
  • Čirevi u ustima
  • fatiguability
  • Osip leptira oko nosa na jagodicama
  • Osip na drugim dijelovima tijela
  • Bol i oticanje zglobova, bolovi u mišićima
  • Osjetljivost na sunce
  • Bolovi u prsima
  • Glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, oštećenje pamćenja, promjene u ponašanju
  • Bijele mrlje na područjima kože koja su izložena sunčevom svjetlu, kao i na podlakticama, u području prepona
  • Rano sijedanje
  • Obojenje u ustima

Jesu li sindrom kroničnog umora i autoimune bolesti fibromijalgije?

Sindrom kroničnog umora i fibromialgija nisu autoimune bolesti. No često imaju simptome autoimunih bolesti, kao što su stalan osjećaj umora i boli.

  • Sindrom kroničnog umora može uzrokovati stalan osjećaj umora, smanjenu koncentraciju, slabost, bol u mišićima. Simptomi dolaze i odlaze. Uzroci sindroma kroničnog umora još uvijek nisu poznati.
  • Fibromialgija je poremećaj u kojem se bol ili preosjetljivost može pojaviti u različitim dijelovima tijela. Ove "točke osjetljivosti" nalaze se na vratu, ramenima, leđima, rukama, nogama i bolne kada ih pritisnete. Ostali simptomi uključuju umor, poremećaje spavanja, jutarnju ukočenost. Fibromialgija počinje naglo kod žena u reproduktivnoj dobi. Međutim, djeca, starije žene i muškarci također ponekad postanu bolesni. Razlozi nisu jasni.

Kako se može prepoznati autoimuna bolest?

Dijagnoza je prilično dug i težak proces. Iako je svaka bolest jedinstvena, postoje brojni simptomi slični drugim bolestima. Liječnik će napraviti točnu dijagnozu i to je težak i dugotrajan zadatak. Ali ako imate simptome koji su uznemirujući ili alarmantni, njihov uzrok mora biti razjašnjen. Nije bitno da li u prvoj fazi ima više pitanja nego odgovora.

Možete poduzeti sljedeće korake kako biste saznali prirodu svojih simptoma:

  • Napišite potpunu obiteljsku povijest zdravlja koja uključuje sve članove obitelji i pokažite liječniku.
  • Zabilježite sve simptome, čak i ako izgledaju beznačajno, te ih prijavite svom liječniku.
  • Zakažite se kod specijaliste koji se bavi bolestima koje karakteriziraju vaši glavni simptomi. Na primjer, ako imate simptome upalne bolesti crijeva, morate posjetiti gastroenterologa. Ako obiteljski liječnik preporuči preliminarnu provjeru, svakako prođite kroz to, a to će stručnjaku olakšati preciznu dijagnozu i propisivanje liječenja.
  • Slušajte mišljenja nekoliko liječnika. Ako vam liječnik kaže da su vaši simptomi manji ili da je sve posljedica stresa, ili da su samo u glavi, niste obvezni pristati, obratite se drugom liječniku.

Što stručnjaci su uključeni u liječenju autoimunih bolesti?

Različitim liječnicima može biti problematično liječiti različite simptome bolesti. Međutim, stručnjaci, koji podržavaju vašeg primarnog liječnika, ponekad su potrebni. Ako ćete posjetiti nekoga od stručnjaka, svakako o tome obavijestite svog liječnika i zatražite izvadak iz povijesti bolesti s rezultatima testova. Ovdje su glavni stručnjaci koji se bave liječenjem autoimunih bolesti:

  • Urolog. Liječnik koji se bavi problemima bubrega, kao što je upala u sistemskom eritematoznom lupusu. Bubrezi pročišćavaju krv i stvaraju urin.
  • Reumatologa. Liječnik koji liječi artritis i druge reumatske bolesti. poput skleroderme i sistemskog eritematoznog lupusa.
  • Endokrinolog. Liječnik koji se bavi hormonskim problemima i bolestima hormonskih žlijezda, kao što su dijabetes i bolesti štitnjače.
  • Neurolog. Liječnik koji liječi živčane bolesti, kao što su multipla skleroza i miastenija gravis.
  • Hematolog. Bavi se krvnim bolestima, primjerice raznim oblicima anemije.
  • Gastroenterolog. Problemi u probavnom sustavu kao što je upalna bolest crijeva.
  • Dermatolog. Bolesti kože, kose i noktiju, kao što su psorijaza i lupus.
  • Liječnik je specijalist fizikalne terapije. Ovaj liječnik koristi različite vrste tjelesne aktivnosti kako bi pomogao pacijentima s ukočenošću, slabošću ili ograničenom pokretljivošću.
  • Medicinska Adaptolog. On može naći načina da vam olakšava svakodnevne aktivnosti, s obzirom na bol i druge zdravstvene probleme. To mogu biti novi načini poslovanja, korištenje posebnih pomagala, prijedlozi za optimalno uređenje doma i radnog mjesta.
  • Phoniatrician. Pomaže osobama koje imaju problema s govorom, primjerice kod multiple skleroze.
  • Audiolog. Bavi se problemima sluha, uključujući oštećenje srednjeg uha uzrokovano autoimunim bolestima.
  • Stručnjak za stručno osposobljavanje. Pruža stručno osposobljavanje za osobe koje zbog bolesti ne mogu obavljati svoje tekuće dužnosti. Ima popis specijaliteta dostupnih posebno za vaš oblik bolesti, vaše simptome. Može se naći preko vladinih agencija.
  • Psiholog. Pomoći će vam pronaći načine kako se nositi s bolešću. Možete raditi na osjećajima ljutnje, straha, poricanja i frustracije.

Postoje li lijekovi za liječenje autoimunih bolesti?

Postoje mnoge vrste lijekova koji se koriste za liječenje autoimunih bolesti. Izbor ovisi o tome koja je dijagnoza, koliko je ozbiljna, koji su vaši simptomi. Liječenje može biti sljedeće:

  • Ublažavanje simptoma. Neki ljudi mogu koristiti OTC lijekove za blage simptome, kao što su aspirin i ibuprofen za blagu bol. Ostali pacijenti s ozbiljnijim simptomima trebaju lijekove na recept za ublažavanje simptoma kao što su bol, oticanje, depresija, tjeskoba, poremećaji spavanja, umor ili osip. Ima onih koji su pokazali kirurško liječenje.
  • Zamjenska terapija. Uvođenje tih tvari koje tijelo više ne može samostalno proizvoditi. Neke autoimune bolesti, kao što su dijabetes i bolesti štitnjače, mogu utjecati na sposobnost organizma da proizvede potrebne tvari. Kod dijabetesa injekcije inzulina potrebne su za reguliranje razine šećera u krvi. Specijalizirani lijekovi obnavljaju razinu hormona štitnjače u osoba s hipotiroidizmom.
  • Inhibicija imunološkog sustava. Neki lijekovi mogu suzbiti djelovanje imunološkog sustava. Ovi lijekovi pomažu u kontroli procesa bolesti i očuvanju funkcije tijela. Primjerice, takvi lijekovi se koriste za kontrolu upale zahvaćenog bubrega kod ljudi s lupusom, što im omogućuje da funkcioniraju na odgovarajućoj razini. Lijekovi koji se koriste za suzbijanje upale uključuju kemoterapiju u manjim dozama nego za liječenje raka, te lijekove koji se koriste u bolesnika za presađivanje organa radi zaštite od odbacivanja. Klasa lijekova zvanih anti-TNF blokira upalu u nekim oblicima autoimunog artritisa i psorijaze.

Potraga za novim lijekovima za liječenje autoimunih bolesti nastavlja se stalno.

Postoje li učinkovite alternativne terapije?

Mnogi ljudi u nekom trenutku svog života isprobavaju različite metode alternativne medicine. Neki od njih su biljni proizvodi, kiropraktika, akupunktura i hipnoza. Ako bolujete od autoimune bolesti, neki nekonvencionalni tretmani mogu smanjiti bol i ozbiljnost bolesti. Teško je to objasniti. Istraživanje na području alternativne terapije nije dovoljno.

Ali imajte na umu da neki homeopatski lijekovi mogu uzrokovati zdravstvene probleme ili interakciju s lijekovima kako bi izazvali neočekivani učinak. Ako želite isprobati ovaj tretman, svakako o tome porazgovarajte sa svojim liječnikom. On će vam moći reći o mogućim koristima i rizicima.

Ako želim roditi dijete, hoće li mi autoimuna bolest spriječiti?

Žene s autoimunim bolestima sposobne su za rađanje. Međutim, može postojati određeni rizik za majku ili dijete, ovisno o vrsti i težini bolesti. Tako, žene s lupusom imaju povećan rizik od prijevremenog poroda i mrtvorođenosti. Trudnice s miastenijom gravis imaju teškoće s disanjem tijekom trudnoće. Kod mnogih žena, simptomi bolesti se smanjuju tijekom trudnoće, a kod nekih žena se pogoršavaju. Također tijekom trudnoće opasno je uzimati neke lijekove za liječenje autoimunih bolesti.

Ako želite imati dijete, razgovarajte o tome sa svojim obiteljskim liječnikom i ginekologom prije začeća. Mogu vam savjetovati da čekate na remisiju bolesti ili da promijenite neke lijekove za sigurnije. A onda ćete se morati prijaviti kod specijaliste koji nadgleda trudnice s povećanim rizikom.

Neke žene imaju problema sa začećem. To nije uvijek uzrokovano autoimunom bolešću, često uzrokovanom vrlo različitim razlozima. Određeni tretman treba pomoći ženama s autoimunim bolestima da zatrudne i nose dijete.

Kako organizirati svoj život nakon postavljanja dijagnoze autoimune bolesti?

Iako većina autoimunih bolesti neće potpuno nestati, možete uzeti simptomatsko liječenje za kontrolu bolesti i nastaviti uživati ​​u životu! Vaši životni ciljevi se ne smiju mijenjati. Vrlo je važno posjetiti stručnjaka za ovu vrstu bolesti, slijediti plan liječenja i voditi zdrav način života.

Kako se nositi s egzacerbacijama (napadima)?

Egzacerbacije su iznenadne i teške manifestacije simptoma. Možda ćete primijetiti određene "okidače" - stres, hipotermiju, izlaganje suncu, što povećava simptome bolesti. Poznavajući ove čimbenike i slijedeći plan liječenja, zajedno sa svojim liječnikom, možete spriječiti pogoršanje ili smanjiti njihovu ozbiljnost. Ako osjetite približavanje napada, nazovite svog liječnika. Ne pokušavajte se nositi sa sobom, slijedeći savjete prijatelja ili rođaka.

Što učiniti da se osjećate bolje?

Ako imate autoimunu bolest, stalno slijedite nekoliko jednostavnih pravila, radite to svaki dan, a vaše blagostanje će biti stabilno:

  • Prehrana mora uzeti u obzir prirodu bolesti. Pobrinite se da jedete dovoljno voća, povrća, cjelovitih žitarica, nemasnih ili nemasnih mliječnih proizvoda i biljnih proteina. Ograničite zasićene masti, trans masti, kolesterol, sol i višak šećera. Ako slijedite principe zdrave prehrane, tada ćete od hrane primiti sve potrebne tvari.
  • Redovito vježbajte s prosječnim stupnjem sporta. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje ste tjelesne aktivnosti pokazali. Postepeni i blagi program vježbanja dobro funkcionira za osobe s dugotrajnim bolovima u mišićima i zglobovima. Neke vrste joge i tai-chija mogu pomoći.
  • Dovoljno odmora. Ostatak omogućuje oporavak tkiva i zglobova. Spavanje je najbolji način da se opustite za tijelo i mozak. Ako ne spavate dovoljno, razine stresa i ozbiljnost simptoma se povećavaju. Kada se dobro odmorite, učinkovito rješavate svoje probleme i smanjujete rizik od bolesti. Većina ljudi se odmara od 7 do 9 sati spavanja svaki dan.
  • Izbjegavajte stres. Stres i anksioznost mogu uzrokovati pogoršanje nekih autoimunih bolesti. Stoga trebate tražiti načine kako optimizirati život kako biste se nosili sa svakodnevnim stresom i poboljšali stanje. Meditacija, samo-hipnoza, vizualizacija, jednostavne tehnike opuštanja pomoći će smanjiti stres, smanjiti bol, nositi se s drugim aspektima života s bolešću. Možete ga naučiti kroz tutorijale, videozapise ili uz pomoć instruktora. Pridružite se grupi za podršku ili razgovarajte s psihologom, pomoći će vam da smanjite razinu stresa i upravljate bolešću.

Autoimune bolesti - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je autoimuna bolest?

Najčešće autoimune bolesti uključuju sklerodermiju, sistemski eritematozni lupus, Hashimotin autoimuni tireoiditis, difuznu toksičnu gušavost itd.

Osim toga, razvoj mnogih bolesti (infarkt miokarda, virusni hepatitis, streptokokne, herpes, infekcije citomegalovirusom) može biti kompliciran pojavom autoimune reakcije.

Imunološki sustav

Imunološki sustav je sustav koji štiti tijelo od vanjskih invazija, te osigurava funkcioniranje cirkulacijskog sustava i još mnogo toga. Elementi koji napadaju se prepoznaju kao izvanzemaljski, a to uzrokuje zaštitnu (imunološku) reakciju.

Elementi za invaziju nazivaju se antigeni. Virusi, bakterije, gljivice, transplantirana tkiva i organi, pelud, kemikalije - sve su to antigeni. Imunološki sustav sastoji se od posebnih organa i stanica smještenih u cijelom tijelu. Složenost imunološkog sustava je nešto slabija od nervozne.

Imunološki sustav, uništavajući sve vanzemaljske mikroorganizme, mora biti tolerantan prema stanicama i tkivima svog "domaćina". Sposobnost razlikovanja "vlastitog" i "izvanzemaljskog" je glavna značajka imunološkog sustava.

Ali ponekad, kao i svaka višekomponentna struktura s suptilnim regulatornim mehanizmima, ne uspije - uzima svoje molekule i stanice kao izvanzemaljske i napada ih. Danas je poznato više od 80 autoimunih bolesti; au svijetu je stotinama milijuna ljudi bolesno od njih.

Tolerancija na vlastite molekule nije inkorporirana u tijelo u početku. Nastaje u razdoblju prenatalnog razvoja i odmah nakon rođenja, kada je imunološki sustav u procesu sazrijevanja i "treninga". Ako vanzemaljska molekula ili stanica uđe u tijelo prije rođenja, tada ga tijelo doživljava kao svoje vlastito.

Međutim, u krvi svake osobe među milijardama limfocita povremeno se pojavljuju “izdajnici” koji napadaju organizam svog domaćina. Uobičajeno, takve stanice, nazvane autoimune ili autoreaktivne, brzo se deaktiviraju ili uništavaju.

Mehanizam razvoja autoimunih bolesti

Mehanizmi razvoja autoimunih reakcija su isti kao u imunološkom odgovoru na učinke stranih agensa, s jedinom razlikom da se specifična antitijela i / ili T-limfociti počinju proizvoditi u tijelu, napadaju i uništavaju vlastita tkiva tijela.

Zašto se to događa? Do danas, uzroci većine autoimunih bolesti ostaju nejasni. "Pod napadom" mogu biti i pojedinačni organi i sustavi tijela.

Uzroci autoimunih bolesti

Proizvodnja abnormalnih antitijela ili abnormalnih stanica ubojica može biti povezana s infekcijom tijela s takvim infektivnim agensom, antigenske determinante (epitopi) najvažnijih proteina koji nalikuju antigenskim determinantama normalnih tkiva organizma domaćina. Upravo se tim mehanizmom autoimuni glomerulonefritis razvija nakon što je pretrpio streptokoknu infekciju, ili autoimunog reaktivnog artritisa nakon što je pretrpio gonoreju.

Autoimuna reakcija može također biti povezana s razaranjem ili nekrozom tkiva uzrokovanom infektivnim agensom, ili promjenom njihove antigenske strukture tako da patološki promijenjeno tkivo postaje imunogeno za organizam domaćina. Upravo se tim mehanizmom razvija autoimuni kronični aktivni hepatitis nakon patnje hepatitisa B.

Treći mogući uzrok autoimune reakcije je povreda integriteta tkivnih (histomematičnih) barijera, koje normalno odvajaju neke organe i tkiva od krvi i, posljedično, od imunološke agresivnosti limfocita domaćina.

Štoviše, budući da normalni antigeni tih tkiva uopće ne ulaze u krv, timus normalno ne proizvodi negativnu selekciju (destrukciju) autoagresivnih limfocita protiv tih tkiva. Ali to ne ometa normalno funkcioniranje organa sve dok je barijera tkiva koja razdvaja organ od krvi netaknuta.

Upravo se tim mehanizmom razvija kronični autoimuni prostatitis: normalno, prostata je odvojena od krvi hemato-prostatičnom barijerom, antigeni tkiva prostate ne ulaze u krv, timus ne uništava "antiprostatične" limfocite. Ali s upalom, traumom ili infekcijom prostate narušava se integritet krvno-prostatne barijere i može započeti autoagresija protiv tkiva prostate.

Prema sličnom mehanizmu razvija se autoimuni tiroiditis, jer koloid štitne žlijezde obično ne ulazi u krv (krvno-štitna barijera), u krv se oslobađa samo tireoglobulin s njim povezanim T3 i T4.

Postoje slučajevi kada osoba, nakon prenošenja traumatske amputacije oka, vrlo brzo izgubi drugo oko: imunološke stanice percipiraju zdravo tkivo oka kao antigen, jer su prije toga lizirale ostatke uništenog tkiva oka.

Četvrti mogući uzrok autoimune reakcije tijela je hiperimuno stanje (patološki pojačani imunitet) ili imunološka neravnoteža s povredom "selektora" koji suzbija autoimunitet, funkciju timusa ili smanjenje T-supresorske subpopulacije stanica i povećanje aktivnosti subpopulacija ubojica i pomagača.

Simptomi autoimunih bolesti

Simptomi autoimunih bolesti mogu biti vrlo različiti, ovisno o vrsti bolesti. Za potvrdu da osoba ima autoimuni poremećaj obično je potrebno nekoliko krvnih testova. Autoimune bolesti liječe se lijekovima koji potiskuju djelovanje imunološkog sustava.

Imunološki sustav štiti tijelo od onoga što percipiraju kao strane ili opasne tvari. To su mikroorganizmi, paraziti (kao što su crvi), stanice raka, pa čak i transplantirani organi i tkiva. Tvari koje mogu stimulirati imunološki odgovor nazivaju se antigeni.

Antigeni mogu biti sadržani u stanicama ili na površini stanica (na primjer, bakterije, virusi ili stanice raka). Neki antigeni, kao što su pelud ili molekule hrane, postoje sami.

Čak i stanice zdravog tkiva mogu imati antigene. Normalno, imunološki sustav reagira samo na antigene stranih ili opasnih tvari, međutim, kao posljedica nekih poremećaja, može početi proizvoditi antitijela na stanice normalnih tkiva - autoantitijela.

Autoimuna reakcija može uzrokovati upalu i oštećenje tkiva. Ponekad se, međutim, autoantitijela proizvode u tako maloj količini da se autoimune bolesti ne razvijaju.

Dijagnoza autoimunih bolesti

Dijagnoza autoimunih bolesti temelji se na određivanju imunološkog faktora koji uzrokuje oštećenje organa i tkiva u tijelu. Takvi se specifični čimbenici identificiraju za većinu autoimunih bolesti.

Na primjer, u dijagnostici reumatizma određuje se reumatoidni faktor u dijagnostici sistemskih lupus-LES stanica, antitijela protiv jezgre (ANA) i protiv DNA, skleroderme protutijela Scl-70.

Određivanje tih markera primjenom različitih laboratorijskih imunoloških metoda. Klinička progresija bolesti i simptomi bolesti mogu poslužiti kao izvor korisnih informacija za uspostavljanje dijagnoze autoimune bolesti.

Razvoj skleroderme karakteriziraju lezije na koži (žarišta ograničenog edema, koji se polagano podvrgavaju zbijanju i atrofiji, nabori oko očiju, glatki reljef kože), lezije jednjaka s oslabljenim gutanjem, stanjivanje krajnjih prstiju prstiju, difuzne lezije pluća, srca i bubrega.

Za eritematozni lupus karakterizira pojava na koži lica (na stražnjem dijelu nosa i ispod očiju) specifično crvenilo u obliku leptira, oštećenje zglobova, prisutnost anemije i trombocitopenije. Kod reumatizma karakterističan je pojava artritisa nakon upale grla i kasnijeg stvaranja valvularnih oštećenja srca.

Liječenje autoimunih bolesti

Za liječenje autoimunih poremećaja koriste se lijekovi koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava. Međutim, mnogi od tih lijekova krše sposobnost tijela da se bori protiv bolesti. Imunosupresivi, kao što su azatioprin, klorambucil, ciklofosfamid, ciklosporin, mofetil i metotreksat, često se moraju uzimati dugo vremena.

Tijekom takve terapije povećava se rizik od razvoja mnogih bolesti, uključujući rak. Kortikosteroidi ne samo da potiskuju imunološki sustav, već i smanjuju upalu. Tijek kortikosteroida trebao bi biti što kraći - uz dulju uporabu, uzrokovati mnoge nuspojave.

Etanercept, infliksimab i adalimubab blokiraju aktivnost faktora tumorske nekroze, tvari koja može uzrokovati upalu u tijelu. Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti u liječenju reumatoidnog artritisa, ali mogu biti štetni ako se koriste za liječenje nekih drugih autoimunih bolesti, kao što je multipla skleroza.

Ponekad se plazmafereza koristi za liječenje autoimunih bolesti: abnormalna antitijela se zatim uklanjaju iz krvi, nakon čega se krv vraća osobi. Neke autoimune bolesti već neko vrijeme prolaze neočekivano kako počinju. Međutim, u većini slučajeva oni su kronični i često zahtijevaju doživotno liječenje.

Opisi autoimunih bolesti

Pitanja i odgovori o "autoimunim bolestima"

Pitanje: Halo. Dobio sam dijagnozu PSA i dobio sam metodu 10 puta tjedno, 3 godine. Koji rizik za tijelo dobivam uzimanjem ovog lijeka?

Odgovor: Ove informacije možete naći u uputama za uporabu lijeka u odjeljcima: "Nuspojave", "Kontraindikacije" i "Posebne upute".

Pitanje: Halo. Kako organizirati svoj život nakon postavljanja dijagnoze autoimune bolesti?

Odgovor: Zdravo. Iako većina autoimunih bolesti neće potpuno nestati, možete uzeti simptomatsko liječenje za kontrolu bolesti i nastaviti uživati ​​u životu! Vaši životni ciljevi se ne smiju mijenjati. Vrlo je važno posjetiti stručnjaka za ovu vrstu bolesti, slijediti plan liječenja i voditi zdrav način života.

Pitanje: Halo. Poremećena nazalna kongestija i slabost. Imunološki status odnosi se na autoimuni proces u tijelu. Također o kroničnom upalnom procesu. U prosincu je dijagnosticiran tonzilitis, izvršena je kriozgradnja tonzila - problem je ostao. Trebam li se dalje liječiti s Laurom ili tražiti imunologa? Može li se to uopće izliječiti?

Odgovor: Zdravo. U situaciji gdje postoji kronična infekcija i promjene u imunološkom statusu, imunolog i ORL bolesnik treba liječiti - svaki radi svoj posao, ali u punom dogovoru i razumijevanju problema. U većini slučajeva moguće je postići dobre rezultate.

Pitanje: Pozdrav, imam 27 godina. Već imam 7 godina kao autoimuni tiroiditis. Preporučuje se redovito uzimanje tableta L-tiroksina od 50 µg. Ali čuo sam i čitao članke da ovaj lijek čini jetru teškom, a na zapadu liječnici ga više ne propisuju 2 mjeseca. Recite mi, molim vas, moram li stalno uzimati L-tiroksin ili je ponekad bolje?

Odgovor: L-tiroksin je potpuno siguran lijek, odobren za uporabu kod djece iz djetinjstva i trudnica. Ne znam koji članci i gdje čitate o negativnim učincima L-tiroksina, ali mu dodijelimo dugotrajnu primjenu, ako je potrebno. Odluka se temelji na razini hormona.

Pitanje: Imam 55 godina. 3 godine nigdje nema kose. Uzrok univerzalne alopecije nije mogao shvatiti. Možda je razlog autoimuni proces. Od čega to dolazi? Kako provjeriti autoimunu bolest? Kakva je veza s alopecijom? Koji su testovi koje specijaliste kontaktirati?

Odgovor: Bolest kose prakticiraju triholozi. Vjerojatno biste trebali kontaktirati takvog stručnjaka. Kako bi se utvrdila prisutnost autoimune bolesti, potrebno je dostaviti potpunu krvnu sliku, proteinske i proteinske frakcije (minimalni skup testova), uzeti imunogram (CD4, CD8, njihov omjer), prema rezultatima ovog pregleda, liječnik će odlučiti hoće li nastaviti temeljitiju potragu za autoimunim procesom. Moderna znanost nema točan odgovor na ostala vaša pitanja, postoje samo pretpostavke, vratimo se na početak, trichologists razumiju ovaj problem najbolje od svega.

Autoimune bolesti - Popis bolesti

Imunitet je sustav organa u ljudskom tijelu koji ga štiti od raznih bolesti.

Jedna od funkcija sustava je reagirati na invaziju mikroorganizama, kao što su virusi ili bakterije, kroz proizvodnju antitijela ili senzibiliziranih limfocita (vrste bijelih krvnih stanica).

Popis autoimunih bolesti (bolesti) obično se određuje prema tome što zdravi organi imunološki sustav pogrešno napada.

Što je autoimuna bolest?

U normalnim uvjetima, imuni odgovor ljudskog tijela nije usmjeren protiv vlastitih tkiva.

Međutim, u određenim slučajevima, abnormalna proizvodnja imunoloških stanica (antitijela) ili reprodukcija auto-agresivnih klonova ubojitih stanica dovodi do pogrešnog napada zdravih stanica, koje su dizajnirane da štite.

Sistemske autoimune bolesti

Sistemske autoimune bolesti utječu na više od jednog sustava tijela istovremeno - zglobovi, pluća, koža itd.

U nekim slučajevima, konzistentnost lezija se pojavljuje kako bolest napreduje, u nekim slučajevima se razvija odmah.

Behcetova bolest

Ova kronična, multisistemska bolest, nazvana vaskulitis, uzrokuje upalu krvnih žila i utječe na cijelo tijelo.

Lezija može uključivati ​​središnji živčani sustav, srce i crijeva.

Simptomi bolesti često se podudaraju s drugim teško dijagnosticiranim bolestima. Bolest može imati spontanu remisiju, što također povećava poteškoće u dijagnozi.

Sistemski eritematozni lupus

To je kronična upalna bolest. Može utjecati na bilo koji tjelesni sustav, uključujući krvne žile, mišiće, zglobove, gastrointestinalni trakt, bubrege, srce, pluća i središnji živčani sustav.

Imunološka agresija stanica štitne žlijezde na sebe dovodi do bolesti koja se naziva autoimuni tiroiditis. Koristi se za liječenje lijekova i narodnih lijekova.

Što je kronični tiroiditis i kako ga liječiti, čitajte dalje.

Dijeta i način života - temelj liječenja autoimunog tiroiditisa. Što bi trebao znati pacijenta, reći ćemo u ovoj publikaciji.

Multipla skleroza

To je bolest središnjeg živčanog sustava koja utječe na mozak i kičmenu moždinu.

Bolest uništava mijelinske ovojnice koje okružuju i štite živčane stanice.

To, zauzvrat, usporava ili blokira prijenos signala između mozga i tijela.

Bolest često dovodi do:

  • slabost mišića;
  • oštećenje vida;
  • trnci, ukočenost;
  • nedostatak koordinacije i ravnoteže pokreta;
  • problemi s pamćenjem i razmišljanjem.

Multipla skleroza često pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina. U pravilu se odvija lako, ali ponekad je moguće i gubitak sposobnosti za pismo, govor ili kretanje.

polimiozitis

Bolest je također poznata kao idiopatska upalna miopatija.

Rijetka je bolest koja uzrokuje slabost mišića, oticanje, osjetljivost i oštećenje tkiva.

Bolest je povezana s većom skupinom bolesti uzrokovanih miozitisom.

Bolest utječe na skeletne mišiće. Najčešće se javlja u odraslih od 50 do 70 godina, a kod djece od 5 do 15 godina.

Žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Ova bolest utječe na cijelo tijelo.

Reumatoidni artritis

Bolest je oblik artritisa koji uzrokuje oticanje, bol, gubitak funkcije i ukočenost u zglobovima. Može utjecati na bilo koji zglob, ali je najizraženiji u zglobovima i prstima.

Bolest se često javlja u srednjim godinama ili u starijih osoba. Žene češće pate od reumatoidnog artritisa.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Bolest se može manifestirati samo kratko vrijeme, ili se njezini simptomi mogu pojaviti i nestati. Teška bolest može trajati cijeli život. Bolest može zahvatiti sve dijelove tijela, osim zglobova, uklj. očiju, pluća i usta.

Liječenje uključuje terapiju lijekovima, operacije i promjene načina života, što usporava napredovanje bolesti i smanjuje oticanje i bol.

Sjogrenov sindrom

Ova bolest izaziva suhoću u očima, nosu, ustima, grlu i na koži.

Sjogrenov sindrom se obično razvija u dobi od više od 40 godina, a žene 10 puta češće pate od nje.

Sindrom se ponekad povezuje s reumatoidnim artritisom.

S tim sindromom imunitet napada žlijezde koje proizvode suze i pljuvačku.

Bolest može utjecati na druge organe i djelomično na središnji živčani sustav. Liječenje se usredotočuje na ublažavanje simptoma bolesti.

vaskulitis

Ova bolest uzrokuje upalu krvnih žila vena, arterija i kapilara zbog infekcija, lijekova ili drugih bolesti. Upaljene žile mogu se suziti, zatvoriti ili rastegnuti i oslabiti toliko da se u njima počinju oblikovati aneurizme.

Ako se aneurizma rasprsne, može uzrokovati opasno unutarnje krvarenje. Vaskulitis obično uključuje groznicu, edem i opći osjećaj boli.

organ

Obično specifične bolesti organa ne zahtijevaju imunosupresivnu terapiju. Jedino promatranje liječnika i liječenje sekundarnih znakova bolesti.

Bolest grobova

Bolest izaziva štitnjaču da proizvodi dodatne hormone.

Žene se razviju 3 puta češće od muškaraca. Bolest se obično dijagnosticira u dobi od 20 do 40 godina.

Simptomi obično uključuju nervozu, ubrzan rad srca, gubitak težine i netoleranciju topline.

Osobitost ove bolesti je upala očnih mišića s istodobnim ispupčenjima očiju (egzoftalmus).

Približno 30-50% bolesnika s egzoftalmisom razvija se u blagom obliku i oko 5% u teškom obliku. Rijetko, bolest uzrokuje "oluju štitnjače".

Autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis)

To je kronična upalna bolest štitnjače. Kao rezultat, proizvodi manje hormona i metabolizam se usporava. Žene pate od ovog tiroiditisa 10 puta češće od muškaraca.

Većina slučajeva bolesti javlja se u dobi od 30-50 godina.

Simptomi se često razvijaju postupno i obično se povezuju s:

  • povećanje tjelesne težine;
  • gubitak kose i suhoća;
  • umor;
  • problemi s pažnjom i plodnošću;
  • peckanje u rukama ili nogama;
  • osjetljivost na niske temperature.

Posebno je važno kontrolirati bolest prilikom planiranja trudnoće, jer niska funkcija štitnjače može utjecati na fetalni razvoj. Nakon poroda tiroiditis se može razviti unutar 12 mjeseci nakon poroda.

Dijabetes tipa 1

Kod dijabetesa tipa 1, gušterača ne proizvodi inzulin, a glukoza se zadržava u krvi.

Simptomi bolesti obično uključuju žeđ, učestalo mokrenje, umor ili glad, gubitak težine, sporo zacjeljivanje rana, svrbež kože, gubitak osjećaja ili trnce u nogama, zamagljen vid. Za liječenje bolesti treba uzeti inzulin tijekom cijelog života.

Upala štitnjače autoimune prirode - autoimuni tiroiditis, javlja se uglavnom kod žena. Ako se ne liječe, javljaju se opasne komplikacije.

Kako se manifestira autoimuni hipotireoidizam i kako je opasno, pročitajte u ovom materijalu.

hibrid

Celijakija

U ovoj bolesti ne možete jesti gluten - složeni protein koji je dio većine žitarica.

Iz prehrane treba isključiti proizvode s glutenom, jer može oštetiti tanko crijevo.

Gluten se također može sadržavati u vitaminima, lijekovima, bio-aditivima, balzama za usne, ljepilu na markama i omotnicama.

Simptomi bolesti mogu uključivati ​​proljev i bol u trbuhu, razdražljivost ili depresiju. U nekim slučajevima simptomi se ne pojavljuju izvana.

Crohnove bolesti

Bolest uzrokuje upalne upale sluznice ili stijenki gastrointestinalnog trakta.

Crohnova bolest se ponekad naziva kronični ileitis, regionalni enteritis ili granulomatozni kolitis. U ovoj bolesti, gastrointestinalni trakt se najčešće mijenja u segmentu između ileuma i rektuma.

Primarna bilijarna ciroza

Ova bolest uzrokuje iritaciju, oticanje ili upalu žučnih putova u jetri. Edem blokira protok žuči, oštećuje njezine stanice i dovodi do stvaranja ožiljaka, izazivajući cirozu.

Najčešće bolest pogađa žene srednjih godina. Bolest je povezana s celijakijom, Raynaudovom pojavom, sindromom suhog oka ili usta i bolesti štitne žlijezde. Više od polovice pacijenata nema simptome u trenutku postavljanja dijagnoze.

Zdrava jetra i ciroza

Simptomi se najčešće razvijaju postupno i mogu uključivati:

  • bol u trbuhu;
  • umor;
  • povećana jetra;
  • masne naslage ispod kože;
  • masne stolice;
  • svrbež, žutica i meke žute mrlje na kapku.

Oko četvrtine onih koji su bolovali 10 godina imaju otkazivanje jetre. Hipotireoza ili anemija također se mogu razviti u pozadini ove bolesti.

popis

  • Primarni sistemski vaskulitis;
  • Multipla skleroza;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • Sindrom ukočenosti mišića;
  • Teška pseudoparalitička miastenija;
  • Bitna narkolepsija.

Koža, sluzokože, žlijezde slinovnice:

  • Bulozna dermatoza;
  • Lokalizirani vaskulitis;
  • vitiligo;
  • Autoimuna urtikarija;
  • lichen;
  • Žarišna alopecija;
  • psorijaza;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroatrofni lišaj;
  • Sjogrenov sindrom.
  • Autoimuni uveitis;
  • Behcetova bolest;
  • Simpatička oftalmija;
  • Endokrina oftalmopatija.
  • Bolest grobova;
  • Thyroiditis Hashimoto;
  • Autoimuni pankreatitis;
  • Diabetes mellitus;
  • Addisonova bolest;
  • Cushingova bolest.

Unutarnji organi (bubreg, gastrointestinalni trakt, pluća):

  • Autoimuni hepatitis;
  • Primarna bilijarna ciroza;
  • Autoimunski kolangitis, primarna skleroza;
  • glomerulonefritis;
  • Goodpasture sindrom;
  • Autoimuna enteropatija;
  • Crohnova bolest;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Celijakija;
  • Anemija s nedostatkom B12;
  • Autoimuni oblik bronhijalne astme;
  • sarkoidoza;
  • Fibrosing alveolitis.

Kardiovaskularni, mišićni sustav, zglobovi:

  • Antifosfolipidni sindrom;
  • Autoimuna hemolitička anemija;
  • Autoimuna neutropenija;
  • Kawasakijeva bolest;
  • Takayasu bolest;
  • Hemolitička bolest novorođenčeta;
  • Idiopatska trombocitopenijska purpura;
  • Mikroskopski polangiitis;
  • Paroksizmalna hladna hemoglobinurija;
  • Wegenerov sindrom;
  • Sindrom punjenja Strossa;
  • Nodularni poliarteritis;
  • miokarditis;
  • Reumatska groznica;
  • dermatomiozitis;
  • polimiozitis;
  • Reumatska polimialgija;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sistemska skleroderma.

Potreban je mukotrpan rad liječnika i pacijenta kako bi se utvrdio uzrok napada imunološkog sustava na zdrava tkiva i provela terapija za preusmjeravanje djelovanja imuniteta na stvarno štetna organska sredstva.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tiroiditis (AIT) je kronična upala tkiva štitnjače koja ima autoimuno podrijetlo i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. U tipičnim slučajevima, autoimuni tiroiditis je asimptomatski, samo povremeno praćen povećanom štitnjačom. Dijagnoza autoimunog tiroiditisa provodi se na temelju rezultata kliničkih ispitivanja, ultrazvuka štitne žlijezde, podataka histološkog ispitivanja materijala dobivenog biopsijom finih igala. Liječenje autoimunog tiroiditisa provode endokrinolozi. Sastoji se od korekcije funkcije štitne žlijezde koja proizvodi hormone i suzbijanja autoimunih procesa.

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tiroiditis (AIT) je kronična upala tkiva štitnjače koja ima autoimuno podrijetlo i povezana je s oštećenjem i uništavanjem folikula i folikularnih stanica žlijezde. Autoimuni tiroiditis je 20-30% od broja svih bolesti štitnjače. Kod žena se AIT javlja 15 do 20 puta češće nego kod muškaraca, što je povezano s kršenjem X kromosoma i utjecajem na limfoidni sustav estrogena. Pacijenti s autoimunim tiroiditisom obično su stari između 40 i 50 godina, iako se bolest nedavno pojavila u mladih i djece.

Klasifikacija autoimunog tiroiditisa

Autoimuni tiroiditis obuhvaća skupinu bolesti iste prirode.

1. Kronični autoimuni tiroiditis (limfomatski, limfocitni tiroiditis, ustar.- Hashimoto gušavost) razvija se kao posljedica progresivne infiltracije T-limfocita u parenhim žlijezde, povećanja broja antitijela na stanice i dovodi do postupnog uništavanja štitnjače. Kao posljedica narušavanja strukture i funkcije štitne žlijezde, moguć je razvoj primarnog hipotiroidizma (smanjenje razine hormona štitnjače). Kronični AIT ima genetsku prirodu, može se manifestirati u obliku obiteljskih oblika, u kombinaciji s drugim autoimunim poremećajima.

2. Postporođajni tiroiditis javlja se najčešće i najviše je proučavan. Njegov uzrok je prekomjerna reaktivacija imunološkog sustava nakon prirodne depresije tijekom trudnoće. Ako postoji predispozicija, to može dovesti do razvoja destruktivnog autoimunog tiroiditisa.

3. Bezbolni tiroiditis je sličan postporođajnom razdoblju, ali njegova pojava nije povezana s trudnoćom, njezini uzroci su nepoznati.

4. Tijekom liječenja preparatima interferona bolesnika s hepatitisom C i krvnim bolestima može se pojaviti citokinski inducirani tiroiditis.

Takve varijante autoimunog tiroiditisa, kao što su postpartalno, bezbolno i citokin-inducirane, slične su faziranju procesa koji se odvijaju u štitnoj žlijezdi. U početnom stadiju razvija se destruktivna tirotoksikoza, koja se kasnije pretvara u prolazni hipotireoidizam, a najčešće završava obnovom funkcija štitne žlijezde.

Svi autoimuni tiroiditisi mogu se podijeliti u sljedeće faze:

  • Eutireoidna faza bolesti (bez disfunkcije štitne žlijezde). Može trajati nekoliko godina, desetljeća ili života.
  • Subklinička faza. U slučaju progresije bolesti, masivna agresija T-limfocita dovodi do uništenja stanica štitnjače i smanjenja količine hormona štitnjače. Povećanjem proizvodnje hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), koji pretjerano stimulira štitnu žlijezdu, tijelo uspijeva održati normalnu proizvodnju T4.
  • Tirotoksična faza. Kao posljedica povećane agresije T-limfocita i oštećenja stanica štitnjače, razvijaju se tiroidni hormoni koji se oslobađaju u krv i tirotoksikoza. Osim toga, krvotok dobiva uništene dijelove unutarnjih struktura folikularnih stanica, što izaziva daljnju proizvodnju antitijela na stanice štitnjače. Kada se daljnjim uništavanjem štitne žlijezde padne broj stanica koje proizvode hormone ispod kritične razine, sadržaj T4 u krvi naglo se smanjuje, počinje faza prividnog hipotiroidizma.
  • Hipotireoidna faza. Traje oko godinu dana, nakon čega se obično obnavlja funkcija štitne žlijezde. Ponekad hipotireoza ostaje postojana.

Autoimuni tiroiditis može biti monofazni (ima samo tirotoksičnu ili samo hipotireoidnu fazu).

Prema kliničkim manifestacijama i promjenama veličine štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis dijeli se na oblike:

  • Latentni (postoje samo imunološki znakovi, nema kliničkih simptoma). Žlijezde normalne veličine ili neznatno povećane (1-2 stupnja), bez tuljana, funkcije žlijezde nisu oštećene, ponekad se mogu uočiti blage simptome tirotoksikoze ili hipotiroidizma.
  • Hipertrofično (popraćeno povećanjem veličine štitnjače (gušavost), učestalim umjerenim pojavama hipotireoze ili tirotoksikoze). Može doći do ravnomjernog povećanja štitne žlijezde tijekom cijelog volumena (difuzni oblik) ili stvaranja nodula (nodularne forme), ponekad kombinacije difuznih i nodularnih oblika. Hipertrofični oblik autoimunog tiroiditisa može biti popraćen tirotoksikozom u početnom stadiju bolesti, ali se obično štiti ili smanjuje funkcija štitne žlijezde. Kako autoimuni proces napreduje u tkivu štitnjače, stanje se pogoršava, smanjuje se funkcija štitne žlijezde i razvija se hipotireoza.
  • Atrofični (veličina štitnjače je normalna ili smanjena, prema kliničkim simptomima - hipotiroidizam). To se češće primjećuje u starosti, a kod mladih ljudi - u slučaju izloženosti zračenju. Najteži oblik autoimunog tiroiditisa, zbog masivnog uništavanja tirocita, naglo se smanjuje funkcija štitne žlijezde.

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Čak i kod nasljednih predispozicija, razvoj autoimunog tiroiditisa zahtijeva dodatne štetne uzroke:

  • akutne respiratorne virusne bolesti;
  • žarišta kronične infekcije (palatinski tonzili, sinusi, karijesni zubi);
  • ekologija, višak joda, klora i spojeva fluora u okolišu, hrani i vodi (utječe na aktivnost limfocita);
  • produljena nekontrolirana upotreba lijekova (lijekovi koji sadrže jod, hormonski lijekovi);
  • zračenje, dugo zadržavanje na suncu;
  • traumatske situacije (bolest ili smrt bliskih osoba, gubitak posla, ljutnja i frustracija).

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Većina slučajeva kroničnog autoimunog tiroiditisa (u eutiroidnoj fazi i fazi subkliničkog hipotiroidizma) dugo je asimptomatska. Štitnjača nije povećana, palpacija je bezbolna, funkcija žlijezde je normalna. Vrlo rijetko se može utvrditi povećanje veličine štitnjače (gušavost), pacijent se žali na nelagodu u području štitne žlijezde (osjećaj pritiska, koma u grlu), lagani umor, slabost, bol u zglobovima.

Klinička slika tirotoksikoze kod autoimunog tiroiditisa obično se promatra u prvim godinama razvoja bolesti, ima prolaznu prirodu i, kako funkcionira tkivo štitne žlijezde, u neko vrijeme ulazi u eutiroidnu fazu, a zatim u hipotiroidizam.

Nakon poroda tiroiditis, obično se manifestira blagom tireotoksikozom 14 tjedana nakon poroda. U većini slučajeva postoji umor, opća slabost, gubitak težine. Ponekad je izražena tirotoksoza (tahikardija, osjećaj topline, pretjerano znojenje, tremor udova, emocionalna labilnost, nesanica). Hipotireoidna faza autoimunog tiroiditisa očituje se u 19. tjednu nakon poroda. U nekim slučajevima to se kombinira s postporođajnom depresijom.

Tihi (tihi) tiroiditis se izražava blagom, često subkliničkom tireotoksikozom. Citokini-inducirani tiroiditis također obično nije praćen teškom tirotoksizom ili hipotiroidizmom.

Dijagnoza autoimunog tiroiditisa

Prije pojave hipotiroidizma, vrlo je teško dijagnosticirati AIT. Dijagnoza autoimunog tiroiditisa endokrinologa utvrđuje kliničku sliku, laboratorijske podatke. Prisustvo drugih članova obitelji autoimunih poremećaja potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • ukupna krvna slika - određena povećanjem broja limfocita
  • imunogram - karakteriziran prisustvom antitijela na tiroglobulin, tiroperoksidazom, drugim koloidnim antigenom, antitijelima na tiroidne hormone štitne žlijezde
  • određivanje T3 i T4 (ukupno i slobodno), serumske razine TSH. Povišene razine TSH s normalnim razinama T4 ukazuju na subkliničku hipotirezu, povišene razine TSH s smanjenom koncentracijom T4 pokazuju klinički hipotireoidizam
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije su pored kliničke slike i drugih laboratorijskih rezultata.
  • fino-iglična biopsija štitne žlijezde - omogućuje vam identifikaciju velikog broja limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se kada postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji štitnjače.

Kriteriji za dijagnozu autoimunog tiroiditisa su:

  • povišene razine cirkulirajućih antitijela na štitnu žlijezdu (AT-TPO);
  • ultrazvučno otkrivanje hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakovi primarnog hipotiroidizma.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa je samo vjerojatnosne prirode. Budući da povećanje AT-TPO ili hipoehogenost štitne žlijezde još uvijek ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne dopušta utvrđivanje točne dijagnoze. Liječenje je indicirano pacijentu samo u hipotireoidnoj fazi, stoga u pravilu nema hitne potrebe za dijagnozom u eutiroidnoj fazi.

Liječenje autoimunog tiroiditisa

Specifična terapija autoimunog tiroiditisa nije razvijena. Unatoč suvremenim dostignućima u medicini, endokrinologija još uvijek nema učinkovite i sigurne metode za ispravljanje autoimune patologije štitnjače, u kojoj proces ne bi napredovao do hipotiroidizma.

U slučaju tirotoksične faze autoimunog tiroiditisa, davanje lijekova koji suzbijaju funkciju štitne žlijezde - tirostatici (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) - nije preporučljivo, budući da taj proces nema hipertireoidizam. Ako su izraženi simptomi kardiovaskularnih poremećaja, koriste se beta-blokatori.

Ako su manifestacije hipotireoze individualno propisane zamjenske terapije štitnjačkim preparatima hormona štitnjače - levotiroksin (L-tiroksin). Izvodi se pod kontrolom kliničke slike i sadržaja TSH u serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon) indicirani su samo uz istovremeni tijek autoimunog tiroiditisa sa subakutnim tiroiditisom, koji se često promatra u jesensko-zimskom razdoblju. Za smanjenje titra autoantitijela koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, diklofenak. Također se koriste lijekovi za korekciju imuniteta, vitamina, adaptogena. S hipertrofijom štitne žlijezde i naglašenom kompresijom organa medijastinalnog sustava provodi se kirurško liječenje.

Prognoza autoimunog tiroiditisa

Prognoza autoimunog tiroiditisa je zadovoljavajuća. Kada se liječenje započne pravodobno, proces uništavanja i smanjenja funkcije štitnjače može se značajno usporiti i postići dugotrajnu remisiju bolesti. Zadovoljavajuća dobrobit i normalna radna sposobnost pacijenata u nekim slučajevima traju više od 15 godina, unatoč pojavi kratkotrajnih pogoršanja AIT-a.

Autoimuni tiroiditis i povišeni titar antitijela na tiroperoksidazu (AT-TPO) treba smatrati čimbenicima rizika za pojavu budućeg hipotireoidizma. U slučaju postporođajnog tiroiditisa, vjerojatnost njegovog ponovnog pojavljivanja nakon sljedeće trudnoće kod žena je 70%. Oko 25-30% žena s postporođajnim tiroiditisom ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na uporni hipotireoidizam.

Prevencija autoimunog tiroiditisa

Ako se otkrije autoimuni tiroiditis bez utjecaja na funkciju štitne žlijezde, potrebno je pratiti pacijenta kako bi se otkrile i odmah ispravile manifestacije hipotiroidizma što je prije moguće.

Žene koje nose AT-TPO bez promjene funkcije štitne žlijezde imaju rizik od razvoja hipotireoze u slučaju trudnoće. Stoga je potrebno pratiti stanje i funkciju štitne žlijezde kako u ranoj trudnoći tako i nakon porođaja.