Praćenje zdravlja za dijabetes

Kontinuirano praćenje glukoze u krvi važan je događaj u životu bilo kojeg dijabetičara. Ovo nije samo informacija o stanju vašeg zdravlja, već i njegovom upravljanju na temelju rezultata dobivenih mjerenjima. Puno praćenje i mjerenje izvješća o glukozi u krvi:

1. Koliko je inzulina potrebno za normalizaciju aktivnosti svih organa

2. Je li prehrana za dijabetes melitus ispravna?

Ali što je najvažnije, praćenje vam omogućuje da odredite previsoke i preniske razine šećera, kada se osoba može suočiti s hipoglikemijom ili komom. Što je kontrola šećera pravilnija, manje je komplikacija u životu dijabetičara. Ovo bi trebalo biti osnovno pravilo, ako ne želite dodatne šokove.

Ako imate dijabetes, preporučljivo je voditi zapisnik o razini šećera. Kada se ti zapisi dostave liječniku, on vidi sliku bolesti i izrađuje plan liječenja dijabetesa. Na temelju postojećeg dnevnika može se provesti korekcija liječenja ako postoje skokovi u indikacijama.

Brojke koje određuju brzinu glukoze

O tome što bi trebala biti normalna tjelesna temperatura, gotovo svako dijete zna. Ali sa šećerom je mnogo teže. U školi se, nažalost, o tome ne govori. Dijabetes također rijetko zvuči na TV ekranima, iako u svijetu oko 5-7% ljudi ima tu dijagnozu. Uklonite velike praznine!

Očitavanje glukoze u krvi određeno je u mmol / l. Ponekad u člancima postoji još jedna jedinica mjere - mg / dl. I to, a drugo je dopušteno, Europa jednostavno koristi prvu vrijednost više, a Amerikanci - drugu. Mogu se prevesti, ali nećemo dodati zbunjenost čitateljima i pokušati koristiti samo mmol / l.

Normalna je razina šećera u krvi od 4 do 7,2 mmol / l. Brojevi će se mijenjati tijekom dana, o čemu će biti više riječi u nastavku, ali vrlo je nepoželjno ići dalje od njih. Tijekom spavanja, razina šećera može doseći i do 8,1 - 9,0 mmol / l, ali to znači da morate unijeti dozu inzulina ujutro prije doručka. Ako su očitanja glukoze ispod dopuštene norme, to znači da nije dovoljno u tijelu. Ovo stanje može uzrokovati hipoglikemiju. Visok sadržaj glukoze dovodi do razvoja dijabetes melitusa sa svim vrstama komplikacija. Najbrže rastuće - oštećenje oka (retinopatija).

Zašto se razina šećera u krvi tako često mijenja?

Razina glukoze u krvi bilo koje, čak i zdrave osobe ne može biti konstantna. To nije tjelesna temperatura koja se čuva na istoj razini i potpuno je neovisna o tome je li zima vani ili vruće ljeto. Količina glukoze se mijenja nakon svakog obroka. Ova vrijednost se značajno povećava nakon ulaska ugljikohidrata u tijelo. To je glavni izvor energije koju čovjek troši. Inzulin je glavni hormon koji omogućuje korištenje glukoze. Proizvodi se u gušterači i ispušta u krv kada se razina šećera podigne iznad normale.

U pravilu, nakon jela, razina šećera u krvi je visoka. Zatim inzulin odlazi u pomoć. No, pacijent s dijabetesom ne može koristiti vlastiti inzulin, pa prije jela mora pratiti glukozu i dodatnu dozu inzulina u obliku injekcije koja će se nositi sa šećerom. Ako pacijent ne poduzme takve radnje, tijekom vremena višak šećera oštećuje oči, bubrege, živce i krvne žile.

Glukometer - glavni instrument za mjerenje šećera

Sve dok se osoba ne suoči s dijagnozom dijabetesa, malo je vjerojatno da se u njegovoj kući nalazi mjerač glukoze u krvi. No, nakon što ste dobili novu dijagnozu, morat ćete ne samo promijeniti svoje prehrambene navike, nego i kupiti novi uređaj za kontrolu šećera u krvi. Oni će biti mjerač glukoze u krvi.

Svi kompleti opremljeni su instrumentom i prugama. Nakon što ste jednom kupili mjerač šećera u krvi, koji je dostupan u svakoj ljekarni, morat ćete stalno kupovati trake, jer ih puno uzima.

Za analizu je potrebna jedna kap krvi. Traka se umetne u mjerač, prst se probuši lancetom, a kapica krvi fiksira se na traku. Nakon obrade podataka pomoću glukometra, dijabetičar ima rezultat.

Samokontrola glukoze u krvi

Dijabetes melitus nije bolest koja se može liječiti, ali ako naučite komunicirati i razumjeti svoje stanje s njom, onda možete živjeti kao i sve i imati malu ili nikakvu razliku. Zato dijabetičari stalno prate dnevnu razinu šećera. Ulazak u bolnicu neće raditi, jer vrlo često morate uzeti mjerač glukoze u krvi. Moramo sami naučiti mjerenja. Prvi put liječnik obično pokazuje kako kontrolirati novi uređaj, a zatim sam pacijent koristi glukometar.

Tradicionalno se dnevna razina šećera mjeri 2-4 puta. To se radi prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Obavezno napravite kontrolno mjerenje prije spavanja. Bez obzira u koje doba dana, šećer se može mjeriti ako se stanje pogorša. Kada se pronađe krv iznad 20 mmol / l, potrebno je odmah provjeriti prisutnost ketona u urinu. Njihova prisutnost ukazuje na razvoj hipoglikemije.

Na razinu šećera možete utjecati pravilnom prehranom i smanjenjem vlastite težine. Kako to učiniti učinkovitije - u sljedećim člancima. U međuvremenu, želim čuti one koji su upoznati s mjeračem. Domaći ili strani uređaji kojima ste povjerili brigu o svom zdravlju?

Nadzor dijabetesa

S tako mnogo režima intenzivne njege, iznimno je važno da pacijent s dijabetesom tipa 1 bude točan i točan u samokontroli glukoze u krvi. Izumljeno je mnogo izvrsnih mjerača glukoze u krvi, a svaki pacijent s dijabetesom tipa 1 treba redovito provjeravati razinu glukoze u krvi kako bi prilagodio dozu inzulina, prehranu i tjelovježbu.

Budući da se inzulin brzog ili kratkog dometa ubrizgava prije svakog od tri glavna obroka, mnogi liječnici savjetuju svojim pacijentima da mjere razinu glukoze u krvi tijekom tih razdoblja. Doza inzulina propisana je u skladu s razinom glukoze u krvi, udjelom hrane, sadržajem ugljikohidrata u hrani i režimom vježbanja pacijenta.

Kontrola postprandijalne glikemije 1-2 sata nakon različitih obroka vrlo je korisna. Tipični primjeri glikemijske kontrole u bolesnika s dijabetesom tipa 1 prikazani su u odgovarajućim odjeljcima.

Kao što je ranije spomenuto, intenzivno liječenje dijabetesa tipa 1 najbolje provodi skupina koja se sastoji od liječnika intenzivne njege, medicinske sestre koja ima certifikat i iskustvo od učitelja dijabetičke škole, te nutricionista sa sličnim iskustvom.

Član tima treba biti spreman kontaktirati pacijenta u bilo koje vrijeme, a rasprava o problemima liječenja može se obaviti telefonom, faksom, e-poštom ili pismom. Akcije u timu koordinira liječnik.

Praćenje šećerne bolesti

Sveobuhvatna studija za procjenu prirode tijeka dijabetes melitusa, učinkovitost terapije, identificiranje povreda i utvrđivanje rizika razvoja mogućih komplikacija bubrega i kardiovaskularnog sustava.

Engleski sinonimi

Praćenje šećerne bolesti.

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Venska krv, dnevni urin.

Kako se pripremiti za studij?

  • Uklonite alkohol iz prehrane u roku od 24 sata prije ispitivanja.
  • Nemojte jesti 12 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Isključiti (u dogovoru s liječnikom) uzimanje diuretika u roku od 48 sati prije sakupljanja urina.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres 30 minuta prije studije.
  • Ne pušite 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Diabetes mellitus (DM) je skupina bolesti povezanih s nedovoljnom proizvodnjom inzulina i / ili imunosti tkiva na njegovo djelovanje, koje je praćeno kršenjem metabolizma ugljikohidrata i povećanjem glukoze u krvi (hiperglikemija). Najčešći su dijabetes tipa 1 (ovisan o inzulinu), dijabetes tipa 2 (neovisan o inzulinu), gestacijski dijabetes (nastao tijekom trudnoće). Razlikuju se u mehanizmima razvoja bolesti, ali imaju isti biokemijski znak - povećanje razine glukoze u krvi.

Glavni izvor energije u tijelu je glukoza, stabilna razina koju podržavaju hormoni inzulin i glukagon. Hiperglikemija kao posljedica različitih uzroka (na primjer, nakon bogatog unosa ugljikohidratne hrane) dovodi do stimulacije beta stanica tkiva otočića gušterače i oslobađanja inzulina. Inzulin doprinosi prodiranju viška glukoze u stanice i normalizaciji metabolizma ugljikohidrata. Uz nedovoljno izlučivanje inzulina od strane gušterače i / ili imunosti receptora stanica na njegove učinke, razina glukoze u krvi raste. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu se javljati postupno. Klinički znakovi koji omogućuju sumnju na šećernu bolest: povećano mokrenje, povećano izlučivanje urina, žeđ, povećan apetit, umor, zamagljen vid, odgođeno zacjeljivanje rana, povećana osjetljivost na određene infekcije. U mnogim slučajevima, u ranom razdoblju bolesti, ozbiljni klinički simptomi su odsutni zbog kompenzacijskih sposobnosti tijela i oslobađanja viška glukoze u urinu. Hiperglikemija može biti popraćena poremećenom ravnotežom kiseline i baze i elektrolita, dehidracijom, ketoacidozom, razvojem kome i zahtijeva hitnu reanimaciju. Kronična hiperglikemija dovodi do oštećenja krvnih žila, živaca, pogoršanja vida (dijabetička retinopatija, katarakta), razvoja dijabetičke nefropatije i zatajenja bubrega, kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara, srčanog udara. Pravovremena dijagnoza, redovito praćenje i adekvatno liječenje sprječavaju napredovanje dijabetesa i razvoj komplikacija.

Prema preporukama SZO (2002.), za praćenje tijeka šećerne bolesti potrebno je redovito pratiti osnovne laboratorijske parametre kao što su glukoza u krvi, glikirani hemoglobin, kreatinin, albumin u urinu i lipidni profil.

Razina kronične hiperglikemije izravno korelira s razvojem komplikacija šećerne bolesti oba tipa. Na primjer, u bolesnika s nižim razinama šećera u krvi, retinopatija, neuropatija i nefropatija se javljaju mnogo rjeđe. Da bi se pratila razina šećera u krvi bolesnika s dijabetesom i ocijenila učinkovitost terapije, jednostavno određivanje serumske glukoze je nedovoljno. Racionalnija periodična studija je identificirati razinu glikiranog hemoglobina, koja bi se trebala provoditi svaka 3-4 mjeseca.

Glikirani (glikozilirani) hemoglobin (HbA1c) nastaje kao posljedica interakcije glukoze i hemoglobina, karakterizira razinu glukoze u krvi tijekom prethodnih 2-3 mjeseca i povezan je s rizikom komplikacija. Prema preporukama zdravstvenih organizacija u različitim zemljama (Američka udruga za dijabetes, Svjetska zdravstvena organizacija), u bolesnika s potvrđenim dijabetesom, razina glikiranog hemoglobina od 4,5–7% ukazuje na dobru kompenzaciju za dijabetes, razina od 7–8,5% ukazuje na subkompenzaciju bolesti i Razina HbA1c> 8,5% - na dekompenzaciju bolesti. Kontrola glukoze i glikiranog hemoglobina treba biti pravilna. U skladu s rezultatima analize, korekcija terapije snižavanja glukoze imala je za cilj postizanje ciljne razine HbA1c 25 kg / m 2 i dodatne čimbenike rizika (hipodinamija, nasljedna predispozicija, dislipidemija, arterijska hipertenzija, sindrom policističnih jajnika, gestacijski dijabetes u povijesti, srčani sindrom bolesti krvnih žila).

  • S laboratorijskim znakovima poremećaja metabolizma ugljikohidrata prema rezultatima prethodnih analiza.
  • Što znače rezultati?

    Prikazuje prosjek prema preporukama zdravstvenih organizacija u različitim zemljama. Ciljevi koje preporučuje vaš liječnik mogu se razlikovati ovisno o pojedinim podacima o pacijentu.

    1. Glicirani (glikozilirani) hemoglobin (HbA1c)

    4,5–7% je dobra kompenzacija za dijabetes melitus (meta). Smanjenje HbA1c 8,5% - dekompenzacija bolesti.

    Kontinuirano praćenje glikemije ili tajne postaje jasno

    Uspjeh kompenzacije dijabetes melitusa (DM) nije samo u primanju posebnih hipoglikemijskih lijekova i pridržavanju zdravog načina života, već iu pažljivoj samokontroli.

    Pravilna prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, lijekovi, kontrola glikemije mogu se nazvati ključnim za zdravlje dijabetičara. To je prevencija mogućih komplikacija dijabetesa i osnova dugovječnosti, održavanje visoke kvalitete života pacijenta.

    Suvremeni stupanj razvoja dijagnostičkih metoda u medicini, uključujući i dijabetologiju, stavljen je na raspolaganje bilo kojoj osobi samokontrole šećera u krvi - bez sudjelovanja medicinskih ustanova, u bilo koje vrijeme života, uz minimalno vrijeme - na prijenosnim individualnim mjeračima glukoze u krvi. Međutim, na pitanje o učestalosti mjerenja šećera u krvi, većina pacijenata odgovara da proučavaju šećer u krvi najbolje na prazan želudac svaki dan, a neki - samo 1-2 puta tjedno.

    Zašto mi treba praćenje šećera u krvi?

    Koliko je važna samokontrola za dijabetičara? Šećer u krvi je vrlo varijabilan pokazatelj. On reagira na sve promjene, čak i neprimjetne za pacijenta, okoline i unutarnjeg okruženja, sudjelujući u mehanizmima prilagodbe organizma. Svaka promjena u ovom pokazatelju je vrlo važna - povećanje (hiperglikemija) ili smanjenje ispod normale (hipoglikemija).

    Stanje hiperglikemije može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

    • prijem ugljikohidratne hrane;
    • emocionalni stres;
    • dugotrajan težak fizički rad;
    • povećanje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
    • pogoršanje kronične bolesti ili akutne patologije - stanja praćena proizvodnjom kontraindulinskih hormona.
    • umjereni fizički rad;
    • gladovanje ili nedostatak unosa ugljikohidrata.

    Poremećaj funkcije endokrinih žlijezda (hipotireoza, hipokorticizam) dovodi do smanjenja šećera u krvi (hipoglikemija). Ako zdrava osoba u takvim situacijama normalizira koncentraciju glukoze zbog promjene u internim mehanizmima regulacije, tada bolesnika sa šećernom bolešću treba ispraviti samostalno ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja. U protivnom, odsutnost ili odgoda tih mjera može dovesti do tragičnih posljedica.

    Važno je znati da dugotrajna hiperglikemija povezana s pothranjenošću, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću ili neodgovarajućom dozom lijekova za snižavanje glukoze dovodi do kroničnog nepovratnog oštećenja ciljnih organa, ubrzavajući patološke procese i dovodeći do razvoja komplikacija (angiopatija, nefropatija, retinopatija, gastropatija, itd.). ).. Česte velike fluktuacije od hipoglikemije do hiperglikemije također su opasne.

    Samokontrola glikemije od strane pacijenta

    S tim u svezi, najnovije izdanje Algoritmi za specijaliziranu medicinsku skrb za bolesnike s dijabetesom (2015.) posebnu pozornost posvećuje praćenju bolesnika s dijabetesom. Dakle, samokontrola glikemije treba provoditi nekoliko puta dnevno u prvoj fazi bolesti ili tijekom dekompenzacije, a tijekom terapije lijekovima za snižavanje šećera - dnevno najmanje 2 ispitivanja u različito doba dana i 1 put tjedno - najmanje 4 puta dnevno. Kod liječenja inzulinom, kontrolu glikemije treba provoditi češće, najmanje 4 puta dnevno. Kako bi se adekvatno procijenilo stanje metabolizma ugljikohidrata, kako bi se utvrdio rizik od komplikacija, koristi se indikator kao što je glikirani hemoglobin (HbA1C). Međutim, ovaj pokazatelj daje nam informacije o tome što je prosječan šećer bio za pacijenta tijekom posljednja 3 mjeseca, ali ne karakterizira situaciju u kraćem vremenskom razdoblju. Tako se ispostavlja da sva odgovornost za kontroliranje šećera, a time i održavanje naknade, leži u cijelosti na pacijentu.

    Ipak, čak i uz primjenu svih preporuka i pažljive samokontrole, informacije o dinamici šećera tijekom ostatka dana ostaju izvan okvira i ne možemo jamčiti odsutnost hiper- ili hipoglikemije.

    Kontinuirano dugoročno praćenje glikemije

    No, medicina je u stalnom razvoju. Posljednjih godina pojavila se i aktivno se koristi metoda dnevnog praćenja glikemije. Suština metode je u stalnom automatskom mjerenju razine šećera u krvi unutarstanične (intersticijalne) tekućine nekoliko dana. Za takvo praćenje koristi se specijalizirani softverski i hardverski kompleks CGMS (sustav kontinuiranog praćenja glukoze) - vrlo osjetljiva metoda za praćenje razine glukoze u krvi.

    Sustav uključuje tri modula:

    • visoko osjetljivi platinski senzor;
    • predajnik i monitor;
    • uređaj za izvoz podataka s odašiljača na računalo.

    senzor (Sl. 1) je pojedinačni uređaj za jednokratnu upotrebu koji bilježi razinu šećera u intersticijskoj tekućini, uspostavljen potkožno uz pomoć posebnog uređaja, praktički bez boli (sl. 2).

    Nakon instalacije, priključen je na senzor odašiljač - mali uređaj koji se koristi za prijenos signala sa senzora na monitor putem Bluetooth tehnologije. monitor on je suspendiran s pacijentovog pojasa i ostaje tamo tijekom cijelog razdoblja ispitivanja (Sl. 3). Praktičnost bežičnog prijenosa signala je očigledna: nema rizika da se ožičenje ošteti tijekom pokreta tijela i da se studija prekine, pa se pacijent osjeća slobodnijim.

    5 korisnih uređaja za dijabetičare

    Dijabetes je jedna od najčešćih kroničnih bolesti koja pogađa milijune ljudi u svim zemljama. I danas svijet prihvaća prava epidemija dijabetesa tipa 2. Na primjer, prema mišljenju stručnjaka, prosječna godišnja stopa rasta tržišta antidijabetičkih lijekova iznosi 7,5%. Problem je ozbiljan i danas se u njemu bave mnoge tvrtke, a ne samo izravno vezane uz zdravstvenu skrb, već i tehnološke, kao što su, primjerice, Google i Samsung.

    Predstavljamo vam nekoliko novih proizvoda iz svijeta digitalnih tehnologija, čiji je cilj olakšati život osobama oboljelim od dijabetesa.

    FreeStyle Libre Sustav praćenja Flash Sugar sustava

    Abbot je razvio nosivi sustav za kontinuirano praćenje razine glukoze u krvi, koji je namijenjen korisnicima koji su stalno prisiljeni mjeriti sadržaj šećera. Sustav se sastoji od vodootpornog senzora koji se pričvršćuje na stražnju stranu podlaktice i uređaja koji čita i prikazuje očitanja senzora. Senzor mjeri razinu šećera u krvi svake minute, koristeći tanku iglu duljine 5 mm i širinu od 0,4 mm, koja prodire u kožu. Očitavanje podataka se događa za 1 sekundu.

    To je stvarno radni sustav koji osigurava potrebnu točnost mjerenja i dobio je odobrenje za uporabu od regulatornih tijela u Europi i Indiji. Proces dobivanja relevantnih dokumenata od FDA (Uprave za hranu i lijekove, Uprava za hranu i lijekove) također se kreće prema završetku.

    Ping jednim dodirom

    Minijaturni mjerač glukoze u krvi koji nadopunjuje inzulinsku pumpu OneTouch Ping i ne samo da može pročitati razine šećera u krvi, nego i izračunati potrebnu dozu inzulina i bežično prenijeti te podatke na pumpu za ubrizgavanje. Razina šećera određuje se pomoću test traka, koje se razlikuju od uobičajenih po tome što se mogu koristiti dvaput. Uređaj dolazi s bazom od 500 vrsta hrane za točan izračun kalorija i količinu ugljikohidrata.

    Uređaj je namijenjen dijabetičarima ovisnima o inzulinu i već ima sve dozvole FDA.

    MiniMed 530G sustav s Enlite senzorom

    Ovaj uređaj je vrsta umjetne gušterače, organ koji kod dijabetičara ne obavlja svoju funkciju kontrole razine šećera. Ovaj nosivi uređaj razvijen je prije nekoliko godina i cijelo to vrijeme tvrtka radi na poboljšanju svoje točnosti i smanjenju broja lažno pozitivnih rezultata.

    MiiMed 530G kontinuirano prati razinu šećera u krvi i automatski ubrizgava potrebnu količinu inzulina, baš kao što to čini pravi gušterača. Kada razina glukoze u krvi opadne, uređaj upozorava nositelja i, ako ne poduzme nikakvu radnju, zaustavlja isporuku inzulina. Senzor treba mijenjati svakih nekoliko dana.

    Uređaj je namijenjen prije svega djeci i svima onima s dijabetesom tipa 1 koji su prisiljeni kontinuirano pratiti razinu šećera. Sustav MiiMed 530G već je dobio sve potrebne dozvole za upotrebu u SAD-u i Europi.

    Mobilni sustav za kontinuirano praćenje razine šećera Dexcom G5

    Tvrtka Dexcom, koja već dugo radi na tržištu uređaja za dijabetičare, razvila je sustav kontinuiranog praćenja razine šećera u krvi i već je za to uspjela dobiti odobrenje FDA. Sustav koristi neprimjetan senzor koji se nosi na ljudskom tijelu, koji mjeri i prenosi podatke bežično na pametni telefon. Koristeći ovaj novi razvoj, korisnik je uklonio potrebu za dodatnim nošenjem zasebnog prijemnog uređaja s njima. Danas je to prvi potpuno mobilni uređaj za kontinuirano praćenje razine šećera, koji ima odobrenje FDA-e za odrasle i djecu s dijabetesom tipa 2. t

    Inzulinska pumpa MedSintez iz Rusije

    Prva intelektualna inzulinska pumpa u Rusiji razvijena je u Tomsku. Riječ je o malom elektroničkom uređaju koji ubrizgava inzulin potkožno, kroz kateter, uz zadanu brzinu. Pumpa omogućuje inzulinsku terapiju u kombinaciji s praćenjem razine šećera u krvi. Nova crpka je, prema riječima razvojnih inženjera, vrlo precizna, a uređaj se može upravljati ručno ili putem mobilne aplikacije koja je integrirana u online kliniku NormaSakhar, automatizirani sustav za praćenje pacijenata s dijabetesom, s dežurnim endokrinolozima tijekom cijelog dana.

    Proizvod je već patentiran, prošao je unutarnje tehničke testove i spreman je za certifikaciju. Sada su u tijeku pregovori o ulaganju u projekt u fazi organiziranja industrijske proizvodnje.

    Morate biti prijavljeni da biste komentirali.

    Metode suvremenog praćenja dijabetesa

    Kriteriji za dijagnosticiranje dijabetesa na temelju laboratorijskih testova definirani su u preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 1985. godine i dalje razjašnjeni.

    Osim rutinskih enzimskih metoda za određivanje koncentracije glukoze koja se koristi u svakodnevnoj praksi, koja omogućuje određivanje razine glukoze jednom prilikom izvlačenja krvi (kapilarne krvi) ili venske krvi, razvijene su metode dugotrajnog praćenja glukoze.

    U normalnoj medicinskoj praksi, nije uvijek moguće dijagnosticirati stanje hipoglikemije ili hiperglikemije u bolnici sa standardnom studijom koja se temelji na jednokratnom određivanju glukoze. Isto se događa i kod praćenja glukoze pomoću glukometra kod kuće ili u klinici. No često korištenje test traka ne dopušta opću procjenu promjena razine glukoze u krvi tijekom dana. U idealnim uvjetima, razine glukoze treba odrediti nekoliko puta dnevno - kako bi se mogla prilagoditi terapija. Međutim, u stvarnom životu uzrokuje velike poteškoće.

    Sustav dugoročnog kontinuiranog praćenja glikemije CGMS: značajke metode

    Razvijeni su i uvedeni u medicinsku praksu metode praćenja sadržaja glukoze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (do 72 sata), koje rješavaju jedan od važnih zadataka moderne dijabetologije, a to je dobivanje potpune slike o fluktuacijama glukoze u krvi i propisivanje odgovarajuće terapije snižavanja šećera.

    Sustav dugotrajnog kontinuiranog nadzora glikemije (CGMS - sustav kontinuiranog praćenja glukoze) omogućuje rješavanje ovog problema. Ovaj se sustav trenutno uspješno koristi iu znanstvenim istraživanjima iu praktičnom radu endokrinologa.

    Ovaj sustav je uređaj koji se sastoji od senzora i uređaja za snimanje sa softverom. Senzor je izrađen u obliku tanke platinske elektrode, koja registrira sadržaj glukoze, koristeći enzimsku reakciju. Senzor se može bezbolno ubaciti u pacijenta subkutano uz pomoć posebnog automatskog uređaja u klinici.

    Suština studije je da ovaj sustav provodi određivanje glukoze svakih 10 sekundi i bilježi prosječnu vrijednost njegove koncentracije svakih 5 minuta.

    Podaci dobiveni nakon određenog razdoblja studije obrađuju se računalnim programom i izdaju liječniku u obliku 288 mjerenja dnevno i u obliku grafova na kojima se bilježe fluktuacije sadržaja glukoze.

    Primjena takvih uređaja pokazala je da podaci o sadržaju glukoze, koje dobivamo jednom, ne daju liječniku pravu ideju o fluktuacijama sadržaja glukoze.

    Sposobnost uređaja da bilježi razine glukoze u kratkim intervalima omogućuje da se registrira vrijeme uzimanja lijekova koji utječu na metabolizam ugljikohidrata, unos hrane (razina glukoze poslije obroka) i druge čimbenike koji su doveli do promjene šećera u krvi pacijenta.

    Važna točka ovog sustava je da uređaj u stvarnom vremenu izvješćuje o situaciji kada je sadržaj glukoze izvan normalnih vrijednosti. To vam omogućuje poduzimanje potrebnih mjera za uklanjanje tih kršenja.

    Korištenje sustava dugotrajnog kontinuiranog praćenja glukoze izuzetno je korisno za ranu dijagnozu skrivenih hipoglikemijskih i hiperglikemijskih stanja. To nam, zauzvrat, omogućuje da razvijemo praktične preporuke za svakog pacijenta, a ne u prosjeku, ali osobno u svakom pojedinom slučaju. To u određenoj mjeri odražava personalizirani pristup proučavanju bioloških svojstava pojedinca.

    Dakle, upotreba ovog sustava pomaže liječniku da dobije jasne podatke o sadržaju glukoze u krvi u određenom trenutku, da shvati uzroke promjena u sadržaju glukoze u roku od nekoliko dana i da ispravi proces liječenja.

    Svjetska zdravstvena organizacija je 2011. odobrila uporabu glikiranog hemoglobina (HbA1c, sinonim - glikozilirani hemoglobin) za dijagnozu dijabetesa. HbAlc t je spoj hemoglobina A (njegova komponenta A1c) i glukoze u krvi, koja se formira u tijelu na neenzimski način.

    Analiza koncentracije inzulina u krvi

    Osim određivanja koncentracije glukoze i glikiranog hemoglobina, druga ispitivanja imaju određenu dijagnostičku i prognostičku vrijednost.

    Takve analize uključuju definiciju inzulina - hormona, jednog od glavnih regulatora metabolizma ugljikohidrata. Inzulin je hormon proteinske prirode, sintetiziran u beta stanicama gušterače. Inzulin igra važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, održavajući fiziološku koncentraciju glukoze u krvi aktiviranjem reakcija u kojima se koristi glukoza (aktivacija glikolize, inhibicija glukoneogeneze).

    Uz nedovoljno izlučivanje hormona (sinteza) razvija se dijabetes melitusa prvog tipa.

    Određivanje koncentracije inzulina u krvi odnosi se na testove koji se koriste za utvrđivanje patogeneze stanja koja se javljaju s hipoglikemijom (smanjenje koncentracije glukoze u krvi). Pokazano je da se kod dijabetesa prvog tipa sadržaj inzulina smanjuje, dok u drugom tipu proizvodnja inzulina ostaje normalna ili se povećava. Nadalje, kako bolest napreduje, beta stanice se iscrpljuju zbog prekomjernog izlučivanja inzulina, što dovodi do potrebe za primjenom inzulina.

    Normalno, lučenje inzulina se stimulira povećanjem glukoze u krvi, na primjer, nakon obroka. Inzulin, pak, dovodi do povećane uporabe glukoze u stanicama tkiva, što dovodi do smanjenja glukoze u krvi. Smanjena glukoza dovodi do smanjenja izlučivanja inzulina beta stanicama pankreasa. Tako se održava normalna homeostaza ugljikohidrata u ljudskom tijelu.

    Kod dijabetesa i drugih bolesti povezanih s oslabljenom sintezom inzulina dolazi do povrede metabolizma glukoze, što može dovesti do povećanja koncentracije glukoze u krvi (kao kod dijabetesa) ili do smanjenja (kao kod inzulina), zbog povećanja sadržaja inzulina.

    Postoje dokazi da se kod drugog tipa dijabetes melitusa javljaju i defekti molekula: osobito, povreda strukture inzulina ili povreda enzimske konverzije proinzulina u inzulin.

    Drugi indikator koji karakterizira homeostazu ugljikohidrata je fragment proteina, protein zvan C-peptid. C-peptid je proteinski dio molekule proinzulina nastao tijekom sinteze inzulina. Povećanjem koncentracije glukoze (nakon jela), proinzulin nastao u beta-stanicama gušterače pod djelovanjem posebnih enzima razlaže se na inzulin i C-peptid. Zatim se izlučuju u krv u jednakim količinama.

    C-peptid ne posjeduje hormonsku aktivnost i koristi se u laboratorijskoj praksi kao pokazatelj sinteze inzulina i metabolizma ugljikohidrata, jer njegov sadržaj u krvi odražava količinu inzulina proizvedenu beta-stanicama pankreasa.

    Određivanje samog sadržaja proinzulina također ima određeno značenje u dijagnostici metabolizma ugljikohidrata. Prekursor je za stvaranje inzulina i ima mnogo nižu biološku aktivnost u odnosu na inzulin (oko 10 puta).

    Dio proinzulina ulazi u krvotok. Analizirajući koncentraciju proinzulina u krvi, moguće je procijeniti funkcionalno stanje beta-stanica gušterače. Određivanje sadržaja proinzulina uglavnom se koristi za dijagnosticiranje inzulina (tumora beta stanica gušterače). Usprkos niskoj hormonskoj aktivnosti proinzulina, u slučaju oštećenja tumora pankreasa, povećanje njegove količine može uzrokovati epizodu hipoglikemije.

    Posljednjih godina, u dijagnostici dijabetesa melitusa razvijene su metode koje omogućuju procjenu metabolizma ugljikohidrata ne samo sadašnjim stanjem bolesnika, već i metodama s prognostičkim značenjem. To su metode genetskih istraživanja i metode istraživanja autoimunih mehanizama za razvoj šećerne bolesti.

    Kontrola dijabetesa ili kako kontrolirati dijabetes.

    Ozbiljnu pomoć u sprječavanju komplikacija dijabetesa i postizanju kompenzacije pružaju ne samo pilule i injekcije inzulina, nego i pravilno praćenje bolesti, što uključuje i procjenu određene skupine pokazatelja da dijabetičar treba pratiti i stalno pratiti. Nemojte misliti da se bit ispravne kontrole svodi samo na formalno fiksiranje bilo kojih parametara.

    Zapravo, sastoji se u sposobnosti da se provede kompetentna korekcija liječenja, koja uključuje: doziranje inzulina i / ili pilule, prehranu, fizičku aktivnost i mnoge druge komponente.

    Sa svojim liječnikom obično se bolesnik s dijabetesom ne javlja više od jednom mjesečno, a ostatak vremena mora sam liječiti dijabetes.

    Dijabetes i njegova kontrola.

    Prvo pitanje koje osoba treba znati odgovor je: “Što treba kontrolirati u slučaju dijabetesa?”.

    Prije svega, potrebno je stalno i precizno kontrolirati glikemiju i razinu glukoze u krvi. Test krvi, koji se daje jednom mjesečno u klinici, ukazuje na koncentraciju šećera u ovom trenutku. U ovom slučaju, za sat vremena može se ispostaviti da je potpuno drugačija, a tijekom sljedećih dana i do dostave nove analize, to će se promijeniti mnogo puta. Zbog toga stručnjaci preporučuju da redovito mjerite razinu glukoze u krvi i prilagodite svoj tretman, inače ne može biti govora o sprječavanju opasnih komplikacija koje mogu nastati zbog dijabetesa.

    Postoje 2 načina za kontrolu glikemije:

      Vizualna, na kojoj se ocjenjivanje ocjenjuje pomoću test trake;

  • Uz pomoć mjerača kada prijenosni uređaj obavlja sva potrebna ispitivanja.
  • Operite i obrišite ruke temeljito prije početka kontrole dijabetesa. Kožu ruku ne treba liječiti alkoholom. Zatim morate pripremiti test traku namijenjenu za mjerač (uključivanje mjerača) ili vizualni test traku. Tijekom punkcije prsta, preporuča se koristiti posebne lancete - igle s okruglim presjekom, ili avantansete - uređaje koji obavljaju automatske punkcije. Probijanje treba izvršiti na krajnjoj falangi malog prsta (na bočnoj površini), srednjem ili prstenu. Prva kap je uklonjena, jer sadrži mnogo intersticijske tekućine, što utječe na rezultate istraživanja.

    Kod dijabetesa tipa 1, mjerenja se provode svakodnevno i obavljaju prije svakog obroka ili injekcije inzulina, a također i noću. Postoje i takvi slučajevi kada liječnik može preporučiti određivanje glikemije noću.

    Kod dijabetesa, koji ima tip 2, razinu glukoze treba mjeriti s istom učestalošću kao da se pacijent liječi inzulinom i 2 puta manje ako uzima hipoglikemijske pilule.

    Razina acetona u urinu je kontrola dijabetesa.

    Razinu acetona u urinu treba odrediti ako:

      Pacijent s dijabetesom ima gripu, tonzilitis, upalu pluća i drugu bolest koja uzrokuje groznicu;

    pacijent ima povišenu razinu glukoze, na primjer, u krvi više od 14 mmol / l nekoliko testova u nizu, ili u urinu - više od 3%;

    mučnina, bol u trbuhu ili povraćanje;

  • gubitak apetita i / ili tjelesne težine, kao i pogoršanje blagostanja iz nepoznatih razloga.
  • Kontroliranjem razine acetona, pacijent može odmah odrediti dekompenzaciju dijabetesa i zaustaviti razvoj ketoacidotične kome.

    Krvni tlak je kontrola dijabetesa.

    Pritisak mora biti pod kontrolom ljudi koji već imaju problema s krvnim tlakom. Mjerenja s tonometrom treba provoditi dva puta dnevno.

    Prilikom mjerenja ovog pokazatelja, poštuju se sljedeća pravila:

      pravovremeno izmjeriti pritisak nakon deset minuta opuštanja (u mirovanju);

    donji rub manžete postavljen je 2 cm iznad unutarnjeg pregiba koljena;

    pri mjerenju tlaka položaj ruke treba biti na razini srca;

  • mjerenje tlaka provodi se nekoliko puta.
  • Krvni tlak kod dijabetesa ne smije biti veći od 130 / 80mmHg. Čl. U ovom dobu se ne uzima u obzir.

    Tjelesna težina - kontrola dijabetesa.

    Tjelesna težina je pokazatelj koji je vrlo važan kod svakog dijabetesa.

    Kod dijabetesa tipa 2, kontrola tjelesne težine daje mogućnost da se procijeni koliko dobro pacijent jede i da li promatra fizičku vježbu.

    Kod dijabetesa tipa 1, gubitak težine može značiti slabu kompenzaciju bolesti, a povećanje tjelesne težine može dovesti do predoziranja inzulinom. Potrebno je mjeriti tjelesnu težinu mjesečno.

    Koja se težina može smatrati normalnom?
    Sada, za određivanje normalne težine, koristi se BMI (puno ime je indeks tjelesne mase), što pokazuje kako se težina osobe odnosi na njegovu visinu. Znajući svoju veličinu, može se saznati o pretilosti ili nedostatka težine da osoba ima. Uobičajeno je izračunavati BMI za muškarce i žene u dobi od 20-65 godina.

    Imajte na umu da rezultati BMI mogu biti pogrešni za trudnice koje doje, kao i za sportaše, adolescente i starije osobe.

    Formula za tjelesnu težinu je: težina (kg) / visina (m) 2.

    Što znači kontrola dijabetesa? Koje karakteristike treba stalno pratiti?

    Što je kontrola dijabetesa?

    • Ako pacijent s dijabetesom uspije održati normalan šećer (do 7 mmol / l), onda se to stanje naziva kompenziranim dijabetesom. U ovom slučaju, šećer je blago povišen, osoba mora slijediti dijetu, ali komplikacije se razvijaju vrlo sporo.
    • Ako šećer često prelazi normu, valja se do 10 mmol / l, onda se to stanje naziva nekompenzirani dijabetes. U ovom slučaju, osoba već nekoliko godina ima prve komplikacije: noge gube osjetljivost, pogoršanje vida, ne-zacjeljujuće rane, nastaju vaskularne bolesti.

    Kontrola šećera u krvi

    1. Normalna razina šećera u krvi zdrave osobe iznosi 3,3 - 5,5 mol / l (prije obroka) i 6,6 mol / l (nakon obroka).
    2. Kod bolesnika s dijabetesom ove se vrijednosti povećavaju - do 6 molova prije obroka i do 7,8 - 8,6 mmol / l nakon obroka.

    Šećer treba kontrolirati prije svakog obroka i nakon njega (pomoću glukometra ili test traka). Ako šećer često prelazi dopuštene norme, potrebno je revidirati dijetu i dozu inzulina.

    Kontrola hiper i hipoglikemije

    Dijabetičar mora kontrolirati šećer kako bi spriječio previsok ili prenizak. Povećana količina šećera naziva se hiperglikemija (više od 6,7 mmol / l). S povećanjem količine šećera tri puta (16 mmol / l i više) formira se predkomatozno stanje, a nakon nekoliko sati ili dana javlja se dijabetička koma (gubitak svijesti).

    Niska razina šećera u krvi naziva se hipoglikemija. Hipoglikemija se javlja sa smanjenjem šećera za manje od 3,3 mmol / l (uz predoziranje injekcijom inzulina). Povećano je znojenje čovjeka, podrhtavanje mišića, blijeda koža.

    Kontrola glikiranog hemoglobina

    Život crvenih krvnih zrnaca je 80-120 dana. Kada se razina šećera u krvi poveća, dio hemoglobina se nepovratno veže za glukozu, formirajući glikirani hemoglobin.

    Prisutnost glikiranog hemoglobina u krvi ukazuje na povećanje šećera u protekla tri mjeseca.

    Kukuruz kod dijabetesa. Zašto bi se trebali bojati i kako se s njima nositi? Pročitajte više u ovom članku.

    Zamjenski izomalt. Što bi dijabetičar trebao odabrati: uobičajeni šećer ili sintetički nadomjestak?

    Kontrola mokraćnog šećera - glikozurija

    Pojava šećera u urinu ukazuje na značajno povećanje razine šećera u krvi (preko 10 mmol / l). Tijelo se pokušava riješiti viška glukoze kroz organe izlučivanja - mokraćnog kanala.

    Analiza šećera u urinu provodi se pomoću test traka. Normalno, šećer bi trebao biti sadržan u zanemarivim količinama (manje od 0,02%) i ne bi trebao biti dijagnosticiran.

    Kontrola acetona u urinu

    Pojava acetona u urinu povezana je s razgradnjom masti u glukozu i aceton. Taj se proces događa kada glukoze izgladnjuju stanice, kada inzulin nije dovoljan i glukoza ne može doći iz krvi u okolno tkivo.

    Pojava acetonskog mirisa iz urina, znoja i disanja bolesne osobe ukazuje na nedovoljnu dozu injekcije inzulina ili pogrešnu prehranu (potpuni nedostatak ugljikohidrata u jelovniku). Test trake pokazuju prisutnost acetona u urinu.

    Kontrola kolesterola

    Kontrola kolesterola potrebna je kako bi se smanjila vjerojatnost vaskularnih komplikacija - ateroskleroza, angina pektoris i srčani udar.

    Višak kolesterola se taloži na zidovima krvnih žila, tvoreći kolesterolne plakove. Istovremeno se sužava lumena i vaskularna propusnost, ometa dotok krvi u tkiva, formiraju se kongestivni procesi, upala i gnojnica.

    • ukupni kolesterol ne smije prelaziti 4,5 mmol / l,
    • lipoproteini niske gustoće (LDL) - ne smiju biti viši od 2,6 mmol / l (upravo iz tih lipoproteina nastaju depoziti kolesterola u krvnim žilama). U prisustvu kardiovaskularnih oboljenja pokazuju granicu LDL do 1,8 mmol / l.

    Što je pga? Kako se koristi u liječenju dijabetesa?

    Kontrola krvnog tlaka

    Preveliko povećanje tlaka s lošom elastičnošću krvnih žila dovodi do njihovog loma s kasnijim unutarnjim krvarenjem (dijabetički srčani udar ili moždani udar).

    Posebno je važno kontrolirati tlak u starijih bolesnika. S dobi i razvojem dijabetesa, stanje krvnih žila se pogoršava. Kontrola tlaka (kod kuće - s tonometrom) omogućuje da se lijek uzme na vrijeme za smanjenje tlaka i da se podvrgne vaskularnom liječenju.

    Kontrola težine - indeks tjelesne mase

    Kontrola tjelesne težine važna je za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Ova vrsta bolesti često se formira s previše kaloričnom hranom i prati gojaznost.

    Indeks tjelesne mase - BMI - izračunava se pomoću formule: težina (kg) / visina (m).

    Rezultirajući indeks s normalnom tjelesnom težinom je 20 (plus ili minus 3 jedinice) odgovara normalnoj tjelesnoj težini. Višak indeksa pokazuje višak kilograma, indeks koji očitava preko 30 jedinica - pretilost.

    [blockquote_gray]] Koristi i štete od kikirikija u prehrani dijabetičara

    Kakav je kruh bolji za dijabetičare? Kako ga odabrati u trgovini i ispeći sami?

    Nadzor glukoze u krvi (CGMS)

    Bez obzira na to koliko često mjerite razinu šećera u krvi, ovi podaci često nisu dovoljni za razumijevanje uzroka loše kontrole glikemije.

    Sustav kontinuiranog praćenja glukoze u krvi (CGMS) je senzor koji je dizajniran za kontinuirano i automatsko određivanje vrijednosti glukoze u tekućini potkožnog masnog tkiva u rasponu od 2,2-22 mmol / l. Sustav mjeri šećer u krvi svakih pet minuta tri dana, što je 288 mjerenja dnevno, tj. do 864 mjerenja u 72 sata. Takvo temeljito određivanje glikemijskih fluktuacija omogućuje liječniku i pacijentu da:

    • dati jasnu sliku o prirodi promjena razine šećera u krvi tijekom dana;
    • identificirati takve probleme na putu do kompenzacije za dijabetes melitus, kao što su:
      • kronično predoziranje inzulinom (Somodzhi sindrom)
      • visok šećer nakon nedijagnosticirane hipoglikemije, što dovodi do povećanja doze inzulina, ponavljanja hipoglikemije, povećanog šećera itd.;
      • fenomen "zore" (zora-fenomen) - povećanje šećera u krvi u ranim jutarnjim satima;
      • latentna hipoglikemija;
      • nejasna hiperglikemija, itd.;
    • prilagoditi terapiju snižavanja glukoze (i inzulinskom terapijom i tabletama), uzimajući u obzir dobivene individualne karakteristike;
    • odaberite program injekcije inzulina za terapiju pumpom.

    Liječnik i pacijent dobivaju potpunu sliku o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana, što je nemoguće odrediti glukozatorom šećera u krvi. To je osobito istinito u noćnim i ranim jutarnjim satima kada pacijent spava i ne provodi samokontrolu.

    U sljedećem primjeru jasno je prikazana učinkovitost CGMS-a. Pacijent s dijabetesom tipa 1 obično obavlja mjerenja glukoze u krvi mjeračem glukoze u krvi prije doručka (08:00), prije ručka (13:00), prije večere (17:00) i prije spavanja (22:00). Ovi podaci ukazuju na normalnu vrijednost šećera na posni, povećanje pokazatelja prije ručka i normalizaciju šećera prije večere i prije spavanja. Klinički, ovo se može tumačiti kao dovoljna doza inzulina svugdje osim za doručak, gdje bi se doza inzulina trebala povećati. Ako primijenimo CGMS, onda se može vidjeti da se doze inzulina dane prije spavanja i prije doručka trebaju smanjiti, jer se noću i nakon doručka pacijent razvija hipoglikemija, a doza inzulina prije večere mora biti povećana, jer to očito nije dovoljno. tj Korekcija inzulinske terapije pacijentu zahtijeva potpuno drugačiju usporedbu s onom koja bi se provodila na temelju pokazatelja glukometra.

    6 savjeta za kontrolu dijabetesa i sprječavanje njegovih komplikacija

    Postoji niz potrebnih stvari koje se, u slučaju dijabetes melitusa, moraju obavljati svakodnevno kako bi se spriječilo pojavljivanje povišene razine šećera u krvi. Da biste to učinili, morate jesti ispravno, uzimati dnevne lijekove koje je propisao liječnik i pratiti razinu šećera u krvi, kao i redovito vježbati svoje tijelo. Osim toga, svaki dijabetičar treba testirati na glikirani hemoglobin, opći biokemijski test krvi i provjeriti prisutnost proteina u mokraći (test za MAU) i provjeriti razinu kolesterola u krvi.

    Kako bi se spriječile komplikacije, bolesnici s dijabetesom moraju pratiti razinu šećera u krvi što je više moguće i odgovorno i pokušati ih zadržati u vrijednostima bliskim onima zdravih osoba.

    Dijabetičarima se savjetuje da stalno kontaktiraju svog endokrinologa i obavještavaju ih o svim zdravstvenim problemima. Rođaci i prijatelji bolesnika s dijabetesom također trebaju biti svjesni ove bolesti kako bi pacijentu mogli pružiti potrebnu pomoć, ako je potrebno.

    Sljedeće su osnovne smjernice za učinkovitu kontrolu vaše bolesti.

    Broj Vijeća 1. Jedite dobro, jedite zdravu hranu

    Suprotno uvriježenom mišljenju, dijabetičari ne trebaju posebnu hranu. Dijeta za dijabetes trebala bi se sastojati od korisnih i pristupačnih namirnica koje su potrebne svakoj osobi.

    Pokušajte početi jesti hranu niske masnoće, soli i šećera i bogate vlaknima, kao što su mahunarke, voće i povrće, žitarice. Pravilna prehrana pomoći će vam:

    • održava optimalnu tjelesnu težinu, koja je vrlo dobra za dijabetes;
    • zadržati razinu šećera u krvi unutar prihvatljivog raspona;
    • spriječiti kardiovaskularne bolesti.

    Dijabetičar treba razviti vlastiti plan prehrane. Zamolite svog liječnika ili nutricionistu da vam pomogne razviti plan obroka za vas i vašu obitelj. Dijetetičar vam može pomoći u planiranju obroka kako biste uključili hranu koju biste vi i vaša obitelj željeli vidjeti na vašem stolu koja bi svima bila od pomoći.

    Kod dijabetesa, prehrana je važna.

    Praktični koraci...

    Ako koristite inzulin:

    • Stavite injekcije inzulina prije nego što sjednete za stol.
    • Jedite otprilike isto vrijeme i otprilike iste dijelove hrane svaki dan.
    • Nemojte preskakati obroke, osobito ako ste već dali injekciju inzulina, jer vam razina šećera u krvi može pasti prenisko i dovesti do hipoglikemije.

    Ako ne koristite inzulin:

    • Slijedite plan obroka.
    • Nemojte preskakati obroke, osobito ako uzimate tablete za dijabetes tipa 2, jer vam razina glukoze u krvi može postati preniska. Preskakanje obroka može učiniti da želite jesti previše tijekom sljedećeg obroka, što je vrlo štetno. Mnogo je bolje jesti male obroke tijekom dana umjesto jednog ili dva obilna obroka. Tada nećete dobiti na težini.

    Vijeće broj 2. Redovito vježbajte

    Tjelesna aktivnost je korisna za osobe s dijabetesom. Pješačenje, plivanje, joga i pilates, ples, biciklizam, igranje odbojke, kuglanje, bar i bar vježbe su svi dobri načini za početak aktivnog života. Čak možete dobiti potrebnu količinu tjelesne aktivnosti pri čišćenju kuće ili vrtu.

    Vježba je korisna za dijabetičare jer:

    • tjelesna aktivnost pomaže smanjiti težinu;
    • tjelovježba pomaže tijelu da bolje upije inzulin;
    • vježba je dobra za srce i pluća;
    • sport daje mnogo energije.

    Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego počnete fizičku aktivnost. Endokrinolog može provjeriti vaše srce i noge kako biste bili sigurni da nemate kontraindikacija za sport. Ako imate problema s tlakom ili očima, neke vježbe, kao što je dizanje utega, mogu biti opasne za vaše zdravlje. Vaš liječnik će vam pomoći pronaći siguran način tjelesne aktivnosti.

    Pokušajte redovito vježbati. Vježbajte najmanje tri puta tjedno tijekom 30-45 minuta. Ako se prije niste bavili sportom, postupno unesite teret. Počnite s 5-10 minuta, a zatim dodajte više vremena.

    Ako niste jeli u roku od dva sata prije treninga ili ako vam je šećer u krvi manji od 5,6 - 6,7 mmol / l, jedite ili pijte nešto što sadrži 10-15 grama ugljikohidrata (1 jedinica kruha), kao što su jabuka ili čaša prije klase.

    Kada vježbate, imajte pri ruci užinu koja se može brzo pojesti u slučaju niskog šećera u krvi. Za ovu dobro prilagođenu bananu, suhe marelice, sok.

    Također, preporučljivo je da uvijek nosite oznaku ili identifikacijsku narukvicu, što znači da imate dijabetes.

    Tjelesna aktivnost pomaže u mršavljenju i snižavanju šećera u krvi

    Redovita tjelovježba, kao što je hodanje ili vožnja biciklom, pomoći će vam održati razinu šećera u krvi u optimalnom rasponu.

    Praktični koraci.

    Ako stavljate injekcije inzulina:

    • Vježbajte nakon jela, a ne prije njega. Prirodno, hrana prije vježbanja mora biti lagana.
    • Provjerite šećer u krvi prije, tijekom i nakon vježbanja. Ne vježbajte ako je razina šećera u krvi unutar ili iznad 13,5 mmol / L.
    • Izbjegavajte tjelesnu aktivnost neposredno prije spavanja, jer to može dovesti do noćne hipoglikemije.

    Ako ne stavite inzulin:

    • Posjetite svog liječnika prije početka programa vježbanja.
    • Izmjerite razinu šećera u krvi prije i nakon vježbanja ako uzimate tablete za dijabetes.

    Vijeće broj 3. Svakodnevno uzimajte lijekove za dijabetes, propisane od strane liječnika

    Inzulin, oralni hipoglikemični lijekovi za dijabetes, kao i druga hipoglikemijska sredstva (Viktoza®, Byetha®, Pramlintide (Simlin) i drugi) su vrste lijekova koji se koriste za snižavanje razine šećera u krvi.

    Ako koristite inzulin:

    Ako vam gušterača prestane proizvoditi dovoljno inzulina za održavanje razine šećera u krvi, trebate staviti injekcije inzulina. Svim pacijentima s inzulin-ovisnim dijabetesom melitusom (ili dijabetesom tipa 1) svakodnevno su potrebne strogo izračunate injekcije inzulina. Mnogi bolesnici s dijabetesom tipa 2 također trebaju inzulin ako prestanu uzimati preparate tableta.

    Inzulin se ne može uzimati u obliku pilula. Unatoč činjenici da se inzulin već pojavio u obliku spreja, teško je pristupiti na našem tržištu, pa je danas najčešća praksa uvođenje inzulina u obliku injekcija.

    Inzulin-ovisni pacijenti moraju svakodnevno davati injekcije inzulina. Neki pacijenti daju samo jednu injekciju tijekom dana, drugi daju dva ili više injekcija dnevno. Nikada ne propustite injekciju inzulina, čak i ako ste bolesni.

    Inzulin se ubrizgava brizgalicom. Uvođenje lijekova s ​​inzulinskim štrcaljkama sada je izgubilo svoju važnost - to je nezgodno i često nije sigurno. Vaš liječnik će vam reći koje vrste inzulina trebate koristiti (postoji jednostavan inzulin i dugotrajan - imaju drugačiju namjenu i trajanje), u kojim dozama i kada dati sebi injekcije.

    Injekcije s injekcijskim brizgama znatno olakšavaju uvođenje inzulina

    Razgovarajte sa svojim liječnikom prije promjene vrste ili količine inzulina koju koristite. Vaš liječnik ili učitelj dijabetičke škole pokazat će vam kako pravilno staviti injekcije inzulina, kao i najbolja mjesta na vašem tijelu za injekcije. Zamolite nekoga da vam pomogne dati injekciju ako vam se ruke trese ili ako ne vidite dobro.

    Preporučena mjesta na vašem tijelu za injekcije inzulina:

    • Vanjski dio ramena.
    • Mjesta oko struka.
    • Vanjski dio bedara.

    Izbjegavajte stavljanje uboda na mjesta s ožiljcima, pečatima iz prošlih injekcija i strijama. Zamolite svog liječnika ili medicinsku sestru da provjeri kožu na mjestima gdje stavljate injekcije inzulina.

    Isprva se možete bojati sami staviti injekcije. No, nakon nekog vremena, većina dijabetičara počinje shvaćati da u tim injekcijama nema ništa strašno, da je to objektivna nužnost. Igle u olovci su tanke i oštre, ne prodiru duboko u kožu.

    Poštujte higijenu injekcija inzulina. Nemojte sebi davati injekcije tuđom iglom i ne dopustite nikome da vam daje injekciju špricom ili štrcaljkom bez mijenjanja igala.

    U hladnjaku uvijek držite zalihu inzulina, ne ostavljajte trenutke kada ostanete bez nje, to je opasno za vaš život! Nemojte držati inzulin u zamrzivaču ili na vrućim mjestima kao što je pretinac za rukavice u automobilu. Također, držite ga podalje od jakog svjetla. Previše topline, hladnog i jakog svjetla može oštetiti inzulin i neće djelovati ispravno.

    Ako su vam propisane tablete za dijabetes:

    Ako vaše tijelo samostalno proizvodi inzulin, ali ne snižava razinu šećera u krvi (kod dijabetesa tipa 2), možda ćete morati uzimati pilule za dijabetes. Tablete za dijabetes djeluju samo na one pacijente koji proizvode vlastiti inzulin. Neke se tablete uzimaju jednom dnevno, druge treba uzimati češće. Među uobičajenim tabletama za dijabetes mogu se izdvojiti: Maninil, Diabeton, Glurenorm i Amaryl - svi oni mogu smanjiti šećer u krvi nakon obroka. Lijek Metformin ne pomaže pankreasu da proizvodi inzulin, ali stimulira inzulin na razini tkiva i organa, pomaže stanicama vašeg tijela u interakciji s njim.

    Tablete za dijabetes su sigurne i lako dostupne. Ne zaboravite obavijestiti svog liječnika ako se nakon uzimanja antidijabetičkih lijekova ne osjećate dobro ili ako imate drugih zdravstvenih problema. Zapamtite da pilule same po sebi ne snižavaju šećer u krvi. Još uvijek trebate slijediti plan prehrane i vježbanja kako biste učinkovito smanjili razinu šećera u krvi.

    Ponekad pacijenti s dijabetesom tipa 2 koji uzimaju oralne lijekove daju injekcije inzulina neko vrijeme. To se može dogoditi tijekom bolesti, razdoblja rada, kao i tijekom trudnoće. Možda će vam trebati injekcije inzulina ako tablete za dijabetes više nisu učinkovite.

    Možete prestati uzimati antidijabetike ako smršavite. Gubitak čak i male težine ponekad može pomoći u smanjenju razine šećera u krvi. Ali ne možete prestati uzimati pilule sami, a liječnik to mora učiniti.

    Ako ne koristite inzulin i ne uzimate tablete:

    Mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 uopće ne koriste inzulin i ne uzimaju tablete za dijabetes. Međutim, takvi dijabetičari moraju strogo slijediti prehranu i dobiti dovoljno tjelovježbe.

    Vijeće broj 4. Svakodnevno provjeravajte razinu šećera u krvi.

    Morate znati koliko dobro se kompenzira vaš dijabetes i kako smanjiti šećer u krvi ako se poboljša. Najbolji način da saznate o svojoj glikemiji je da napravite test za šećer u krvi ili sami izmjerite razinu šećera pomoću glukometra. Neki dijabetičari mjere šećer u krvi samo jednom dnevno. Drugi ga mjere 3-5 puta dnevno. Liječnik vam može preporučiti mjerenje šećera u krvi prije jela, prije spavanja, a ponekad i usred noći. Pitajte svog liječnika koliko često i kada treba provjeriti razinu glukoze u krvi.

    Kako samostalno provjeriti razinu šećera u krvi?

    Da biste samostalno izmjerili razinu šećera u krvi, morate imati mjerač glukoze u krvi - uređaj za mjerenje šećera u krvi, test trake i lancetu za probijanje prsta. Evo osnovnih koraka koje morate poduzeti:

    1) Umetnite test traku u mjerač.

    2) Probijte prst lancetom kako biste dobili kap krvi.

    3) Stavite krv na vrh test trake.

    4) Pričekajte nekoliko sekundi dok mjerač ne pokaže rezultat šećera u krvi.

    Probijanje prsta lancetom može ga malo povrijediti - to je kao da se ubode prstom. Sljedeći uzorak krvi treba obaviti s drugog prsta. Tijekom vremena ovaj postupak neće donijeti nelagodu.

    Glukometer, lanceta i test trake za samoprocjenu šećera u krvi

    Mjerači glukoze u krvi, test trake i lancete se slobodno prodaju u bilo kojoj ljekarni. Neki od tih elemenata su skupi, posebno za test trake. U prosjeku, cijena 1 paketa s 50 test traka u ožujku 2015. košta od 700 rubalja i više.

    U slučaju šećerne bolesti tipa 1, šećer u krvi treba mjeriti dnevno 4-5 puta dnevno: ujutro na prazan želudac, prije ručka i večere, a također i prije spavanja. Ako uzmemo u obzir da će dnevno mjerenje šećera u krvi uzeti 5 test traka, tada će trebati 150 komada mjesečno ili 3 pakiranja od 50 test traka.

    Lancete i mjerači glukoze u krvi su mnogo jeftiniji. Prije kupnje mjerača glukoze u krvi, posavjetujte se sa svojim liječnikom, kao Bolje je kupiti takav uređaj na koji možete lako kupiti test trake po razumnoj cijeni.

    Vijeće broj 5. Poduzmite potrebne testove za dijabetes

    Osim dnevnog samokontrola razine glukoze u krvi, bolesnici s dijabetesom moraju poduzeti niz potrebnih testova svaka 3 mjeseca kako bi uočili i spriječili razvoj mogućih komplikacija dijabetesa na vrijeme. Možda ćete također morati provesti neke testove kako biste procijenili svoje trenutno stanje.

    Testovi urina

    Možda ćete morati testirati ketone na urin ako ste bolesni ili je razina šećera u krvi prije jela dosegla 13,5 mmol / l. Ovaj test će provjeriti ketonska tijela u urinu ili krvi. Vaše tijelo počinje proizvoditi ketone kada nema dovoljno inzulina u krvi. Otpuštanje velike količine ketona vrlo je opasno u šećernoj bolesti, što može dovesti do akutne komplikacije dijabetesa nazvane ketoacidoza. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti.

    Znakovi ketoacidoze su sljedeći:

    • povraćanje;
    • slabost mišića;
    • brzo disanje;
    • slatki miris iz usta.

    Ketoacidoza se najčešće razvija s inzulin-ovisnim dijabetesom tipa 1, koji je slabo kompenziran.

    Možete kupiti posebne test trake za provjeru ketona u urinu. Osim toga, neki mjerači glukoze u krvi mogu otkriti ketone u krvi pomoću posebnih test traka.

    Ketoacidoza u zanemarenom stanju ne liječi se sama, potrebno je hitno nazvati liječnika. U bolnici se pacijentu stavljaju kapaljke za čišćenje krvi od ketona, kao i postupno normaliziranje razine šećera u krvi.

    Analiza glikiranog (glikoziliranog) hemoglobina HbAlc

    Još jedan važan test za dijabetes je glikirani hemoglobin, koji pokazuje prosječnu razinu šećera u krvi tijekom posljednja 3 mjeseca. Pokazuje koliko se glukoze pohranjuje u crvenim krvnim stanicama (eritrociti). Liječnik propisuje ovaj test da vidi koji prosječni šećer u krvi imate većinu vremena.

    Za kontrolu dijabetesa potrebni su redoviti testovi krvi.

    Testirajte se na HbA1c svaka tri mjeseca. Da biste izvršili ovaj test, liječnik ili medicinska sestra će uzeti krv iz vaše vene.

    Ako većina vaših dnevnih mjerenja šećera u krvi pokaže da razina šećera u krvi ne prelazi 8,5 mmol / L, test glikiranog hemoglobina će biti blizu optimalne razine. Ako većina vaših mjerenja pokazuje visoke šećere, tada će glikirani hemoglobin biti visok.

    Krvni test na kolesterol

    Ova analiza je potrebno proći na imenovanje liječnika s učestalošću od 1-2 puta godišnje. Svrha analize je identificirati količinu lošeg kolesterola (LDL - lipoprotein niske gustoće) u vašem tijelu, čija akumulacija značajno povećava rizik od razvoja srčanog ili moždanog udara. Ako je loš kolesterol povišen, vaš liječnik bi trebao propisati lijekove za snižavanje kolesterola i smanjiti visoku razinu kolesterola u vašoj prehrani.

    Dobra krvna slika kolesterola je sljedeća:

    Ukupni kolesterol: 0,9 mmol / l.

    Vijeće broj 6. Vodite dnevnik samokontrole dijabetesa

    Svakodnevno zabilježite rezultate svojih testova krvi u dnevnik samokontrole. Može se čuvati u bilo kojem obliku, ili možete pronaći primjer popunjavanja dnevnika na Internetu.

    U dnevniku samokontrole pacijent s dijabetesom mora zabilježiti sljedeće podatke:

    • razine šećera u krvi;
    • količina i vrijeme uzimanja lijekova;
    • koliko se kruhova jelo za svaki obrok;
    • podatke o tjelesnoj aktivnosti, evidenciju o dobrobiti.

    Iz dnevnika samokontrole liječnik može lako procijeniti koliko dobro se brinete za dijabetes i koliko je dobro kompenziran. Pokažite svoj dnevnik samokontrole svom liječniku. Liječnik ga može upotrijebiti za ispravljanje inzulinske terapije ili dozu oralnih lijekova za dijabetes ili za savjet kako promijeniti prehranu.

    Svakako u dnevniku razmotrite sljedeće točke:

    • ako imate vrlo nisku ili, naprotiv, previsoku razinu šećera u krvi, osobito ujutro;
    • ako ste jeli više ili manje nego obično;
    • ako ste bolesni ili jako umorni;
    • ako postoji fizička aktivnost.