metformin

Opis od 18. rujna 2015

  • Latinski naziv: metformin
  • ATC oznaka: A10BA02
  • Aktivni sastojak: metformin (metformin)
  • Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivna komponenta metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije procesa glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja proces proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivan učinak na stanje kardiovaskularnog sustava sprečava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka prestaje 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, tada se u 1-2 dana promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje.

Ako se lijek uzima tijekom obroka, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za primjenu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za primjenu metformina:

  • dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako bolesnik treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

  • dob pacijenta do 15 godina;
  • visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
  • teške bolesti bubrega (disfunkcija, insuficijencija);
  • dijabetski precoma;
  • gangrena;
  • dijabetičku ketoacidozu;
  • dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
  • sindrom dijabetičkog stopala;
  • akutni infarkt miokarda;
  • dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
  • adrenalna insuficijencija;
  • zatajenje jetre;
  • dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
  • laktička acidoza;
  • kronični alkoholizam;
  • bolesti kod kojih pacijent ima hipoksiju tkiva;
  • groznica;
  • intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
  • trovanje alkoholom;
  • trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetkih nuspojava - umjerenog eritema - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin tablete, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Piti lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg na dan, ova doza, kako bi se izbjegle nuspojave, treba podijeliti u dvije ili tri doze. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza na dan je 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Kod uzimanja metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidina usporava izlučivanje metformina, kao posljedica toga, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida, pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intra-arterijski ili intravenski kontrastni lijekovi sa sadržajem joda, koji se koriste za provođenje X-zraka, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom i povećava se vjerojatnost laktacidoze. Važno je obustaviti prijem prije provođenja takvog postupka, tijekom njega i dva dana nakon toga. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada uzmete neuroleptički klorpromazin u velikim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da biste izbjegli hiperglikemiju, nemojte je kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok uzimamo ove lijekove u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok trajanja

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, hipoglikemija se ne primjećuje. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, kada se kombinira s uzimanjem lijeka s inzulinom ili drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do poremećaja mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života, ako su fizički teške za rad. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slične studije provode se s istom učestalošću u starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glyukofage, Novoformin. Tu su i brojni lijekovi sa sličnim učinkom (Glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći parazit. Koji lijek treba preferirati treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktične acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju povratnu informaciju o metforminu za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen osobama koje žele izgubiti na težini. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je potrebno liječenje ovim lijekom.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa ukazuju na to da je lijek učinkovit i da vam omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova s ​​PCOS-om. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, vrlo često se pojavljuju i nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena Metformin gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Cijena metformina Teva 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Kupi Metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

Metformin: što je propisano, upute, nuspojave

Najčešće propisivani lijekovi za dijabetes na svijetu je metformin, koji dnevno uzima 120 milijuna ljudi. Povijest lijeka ima više od šest desetljeća, tijekom kojih su provedena brojna istraživanja koja su dokazala njegovu učinkovitost i sigurnost za pacijente. Metformin se najčešće koristi kod dijabetesa tipa 2 kako bi se smanjila rezistencija na inzulin, ali u nekim slučajevima može se koristiti za sprječavanje razvoja poremećaja ugljikohidrata i kao dodatak terapiji inzulinom kod bolesti tipa 1.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Lijek ima najmanje kontraindikacija i lišen je najčešćih nuspojava drugih antidijabetika: ne povećava rizik od hipoglikemije.

Nažalost, metformin ima neke nedostatke. Prema procjenama, kod petine bolesnika s prijemom se promatraju gastrointestinalni poremećaji. Moguće je smanjiti vjerojatnost reakcije lijeka na lijek od strane probavnih organa postepenim povećanjem doze i korištenjem novih razvoja produženog djelovanja.

Indikacije za primjenu metformina

Njegovo stvaranje Metformin obvezao kazlyatnik ljekovito - zajednička biljka s izraženim hipoglikemijskim svojstvima. Kako bi se smanjila toksičnost i povećao hipoglikemijski učinak kozje kože, započela je selekcija aktivnih tvari iz nje. Ispostavilo se da su to biguanidi. Trenutno, metformin je jedini lijek u ovoj skupini koji je uspješno prošao kontrolu sigurnosti, ostatak je bio štetan za jetru i ozbiljno je povećao rizik od laktacidoze.

Zbog svoje djelotvornosti i minimalnih nuspojava, to je lijek prve linije u liječenju dijabetesa tipa 2, odnosno prvi je dodijeljen. Metformin ne dovodi do povećane sinteze inzulina. Naprotiv, zbog smanjenja šećera u krvi, hormon prestaje biti proizveden u povećanom volumenu, što se obično događa na početku dijabetesa tipa 2. t

Njegova recepcija omogućuje:

  1. Unaprijedite stanični odgovor na inzulin, odnosno smanjite otpornost na inzulin - glavni uzrok poremećaja ugljikohidrata kod osoba s prekomjernom težinom. Metformin u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom omogućuje kompenzaciju dijabetesa tipa 2, s velikom vjerojatnošću liječenja predijabetesa, kako bi se pomoglo u uklanjanju metaboličkog sindroma.
  2. Smanjite apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva, što dodatno smanjuje šećer u krvi.
  3. Usporiti proizvodnju glukoze u jetri, zbog čega njezina razina u krvi pada na prazan želudac.
  4. Utjecaj na profil lipida u krvi: povećati sadržaj lipoproteina visoke gustoće u njemu, smanjiti kolesterol i trigliceride štetne za krvne žile. Ovaj učinak smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija dijabetesa.
  5. Poboljšati resorpciju svježeg krvnog ugruška u krvnim žilama, oslabiti adheziju leukocita, odnosno smanjiti rizik od ateroskleroze.
  6. Da bi se smanjila tjelesna težina, uglavnom zbog najopasnijeg metabolizma visceralne masti. Nakon 2 godine uporabe, težina bolesnika opada za 5%. Na smanjenje kalorijskog sadržaja hrane rezultati mršavljenja značajno poboljšati.
  7. Stimulirati protok krvi u perifernim tkivima, odnosno poboljšati njihovu prehranu.
  8. Da izazove ovulaciju u policističnim jajnicima, tako da se može uzeti pri planiranju trudnoće.
  9. Zaštiti od raka. Ova akcija je otvorena relativno nedavno. Istraživanja su pokazala izražena antitumorska svojstva lijeka, rizik od razvoja onkologije kod pacijenata smanjen je za 31%. U tijeku je dodatni rad na proučavanju i potvrđivanju tog učinka.
  10. Usporiti starenje. To je najneistraženiji učinak metformina, eksperimenti su provedeni samo na životinjama, oni su pokazali povećanje životnog vijeka eksperimentalnih glodavaca. Nema rezultata cjelovitih kliničkih ispitivanja koja uključuju ljudska bića, tako da je prerano govoriti o metforminu koji produljuje život. Iako je ova tvrdnja istinita samo za dijabetičare.

Zbog multifaktorijskog učinka na tijelo, indikacije za primjenu metformina nisu ograničene na terapiju dijabetesa tipa 2. Može se uspješno upotrijebiti za prevenciju ugljikohidratnih poremećaja, olakšanje mršavljenja. Istraživanja su pokazala da osobe s predijabetesom (smanjena tolerancija glukoze, pretilost, hipertenzija, višak inzulina) kada koriste samo metformin na 31% manje vjerojatno da će imati dijabetes. Dodavanje prehrane i tjelesnog vježbanja shemi je značajno poboljšalo rezultate: 58% bolesnika moglo je izbjeći dijabetes.

Metformin smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa za 32%. Osobito impresivni rezultati lijekova pokazuju u prevenciji makroangiopatije: vjerojatnost srčanog i moždanog udara je smanjena za 40%. Takvo djelovanje usporedivo je s učinkom priznatih kardioprotektora - lijekova za tlak i statine.

Oblik i doziranje lijeka

Izvorni lijek koji sadrži metformin naziva se Glucophage, zaštitni znak koji pripada francuskoj tvrtki Merck. Budući da je prošlo više od deset godina od razvoja lijeka i primitka patenta za njega, proizvodnja lijekova s ​​istim sastavom - generičkim lijekovima - je zakonski dopuštena.

Prema ocjenama liječnika, najpoznatije i najkvalitetnije su:

  • Njemački Siofor i Metfohama,
  • Izraelski metformin-teva,
  • Ruski Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generici imaju nesumnjivu prednost: jeftiniji su od izvorne medicine. Oni nisu bez nedostataka: zbog specifičnosti proizvodnje, njihovo djelovanje može biti nešto slabije, a čišćenje je još gore. Za proizvodnju tableta, proizvođači mogu koristiti druge pomoćne tvari, što može dovesti do dodatnih nuspojava.

Lijek se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu, doza 500, 850, 1000 mg. Efekt snižavanja šećera kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata opažen je počevši od 500 mg. Za dijabetes melitus optimalna doza je 2000 mg. Kada ga povećate na 3000 mg, hipoglikemijski učinak raste mnogo sporije nego rizik od nuspojava. Daljnje povećanje doze nije samo nepraktično, nego i opasno. Ako 2 tablete od 1000 mg nisu dovoljne za normalizaciju glikemije, pacijentu se dodatno propisuju hipoglikemični lijekovi iz drugih skupina.

Osim čistog metformina, oslobađaju se i kombinirani lijekovi za dijabetes, primjerice Glibomet (s glibenklamidom), Amaryl (s glimepiridom), Yanumet (sa sitagliptinom). Njihova je svrha opravdana u dugotrajnom dijabetesu, kada se funkcije gušterače počnu pogoršavati.

Tu su i lijekovi dugog djelovanja - izvorni Glucophage Long (doza 500, 750, 1000 mg), analozi Metformina Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Zbog posebne strukture tablete, apsorpcija ovog lijeka se usporava, što dovodi do dvostrukog smanjenja učestalosti nuspojava iz crijeva. Hipoglikemijski učinak je potpuno očuvan. Nakon što se metformin upije, neaktivni dio pilule izlučuje se u izmet. Jedini nedostatak ovog oblika je blago povećanje razine triglicerida. Inače se održava pozitivan učinak na profil lipida u krvi.

Kako uzimati Metformin

Započnite unos metformina s tabletom od 1 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 1000 mg. Učinak snižavanja šećera razvija se postupno, nakon 2 tjedna primjene dolazi do stalnog pada glikemije. Stoga se doza povećava za 500 mg u tjedan ili dva, dok se ne postigne kompenzacija za dijabetes. Kako bi se smanjio negativan utjecaj na probavu, dnevna doza podijeljena je u 3 doze.

Metformin s polaganim oslobađanjem počinje piti iz 1 tablete, prvi put doziranje se podešava u 10-15 dana. Maksimalna dopuštena količina je 3 tablete od po 750 mg, po 4 tablete po 500 mg. Cijela količina lijeka pije se u isto vrijeme, za vrijeme večere. Tablete se ne mogu slomiti i podijeliti na dijelove, jer će narušavanje njihove strukture dovesti do gubitka produljenog djelovanja.

Metformin se može uzimati dugo vremena, pauze u liječenju nisu potrebne. Tijekom recepcije low-carb dijeta i vježbe ne otkazati. U prisutnosti pretilosti smanjite unos kalorija.

Dugotrajna upotreba može dovesti do nedostatka vitamina B12, tako da bi dijabetičari koji uzimaju metformin trebali svakodnevno jesti životinjske proizvode, posebno jetru, bubrege i govedinu, te se godišnje testirati na anemiju s nedostatkom B12.

Kombinacija metformina s drugim lijekovima:

Lijek Metformin - što je to i zašto

O dijabetesu

Dijabetes je postao jedna od najvećih epidemija našeg vremena. Broj osoba oboljelih od dijabetesa postupno raste - ako je 1994. godine u svijetu bilo 110 milijuna dijabetičara, tada već 2000. godine, 177 milijuna, a prema očekivanjima do 2030., doseći će 550 milijuna ljudi.

U osnovi, povećanje učestalosti bolesti je zbog dijabetesa tipa 2. Šećerna bolest tipa 2 povezana je s dva glavna patofiziološka oštećenja - kršenjem izlučivanja inzulina i povredom perifernog djelovanja inzulina.

Razvoj bolesti nastaje uslijed smanjenja tolerancije na glukozu i zatim dovodi do dijabetesa. Inzulinska rezistencija i dalje je prisutna u pred-dijabetičkom stanju, ali kada je poremećen profil sekrecije inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 2 liječi se dijetom, tjelesnom aktivnošću i oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se učinak oralnih lijekova ne opazi ili kontraindiciran, počinje terapija inzulinom.

Oralni lijekovi su tri glavne skupine:

Lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina beta stanicama gušterače (povećavaju izlučivanje inzulina) - podijeljeni su u dvije skupine:

  • Preparati sulfonilureje - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliklazid, glimepirid (amaril);
  • Prandialni regulatori glukoze - repaglinid.

Lijekovi koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina (osjetljivost na inzulin):

  • Bigvanidi - metformin;
  • Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Lijekovi koji utječu na resorpciju glukoze - inhibitori alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Što je metformin

Metformin je oralni antidijabetik, spada u skupinu bigvanida. Njegov hipoglikemijski učinak ustanovljen je 1929. godine.

Razvijene su tri preparacije bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Godine 1957. počela su klinička ispitivanja s bigvanidima, tijekom kojih je uspostavljena povezanost između primjene ovih lijekova i razvoja laktičke acidoze, fenformin je imao 50 puta veći rizik od bolesti nego metformin.

Kao rezultat studije, fenformin i buformin, a zatim metformin bili su zabranjeni za uporabu. Godine 1977. u SAD-u, 1978. - u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, skandinavskim zemljama, 1982. - u Velikoj Britaniji. Godine 1993., nakon ponovnog ocjenjivanja svojstava metformina temeljenih na ozbiljnim međunarodnim istraživanjima, ponovno je registrirana od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Državama i također u Europi. On je jedini predstavnik biguanidne skupine koja se trenutno koristi.

Kako

Metformin sadrži metformin hidroklorid, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava periferno izlučivanje glukoze iz mišića. Poboljšava perifernu osjetljivost na inzulin, uglavnom utječe na razinu inzulina.

Koristite u dijabetesu tipa 2. t

Terapija metforminom je selektivni patofiziološki pristup dijabetesu tipa 2 jer poboljšava djelovanje perifernog inzulina, a time i smanjuje otpornost na inzulin. Prema preporukama konsenzusa o liječenju dijabetesa, osobe s dijabetesom tipa 2 i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti trebaju odabrati ovaj lijek.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa tipa 2 je postići dobru kontrolu glikemije. Podaci iz niza studija pokazali su da metformin značajno poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (značajno smanjuje razinu HbA1c - pokazatelj kontrole glukoze u krvi).

Podaci iz Studije prospektivnog dijabetesa u Velikoj Britaniji (Velika Britanija, prospektivna studija dijabetesa - UKPDS) nedvosmisleno su pokazali da poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na način na koji se postiže, značajno smanjuje rizik od pojave i napredovanja komplikacija bolesti.

Ustanovljeno je da svako smanjenje HbA1c za 1% značajno smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa. Postoje dokazi da je povećanje HbA1c iznad 6,5% povezano s rizikom razvoja makrovaskularnih komplikacija dijabetesa i preko 7,5% s rizikom razvoja mikrovaskularnih komplikacija.

Stoga je cilj liječenja dijabetesa postići izvrsnu kontrolu glikemije - HbA1c je ispod 6,5%. Rezultati UKPDS-a također su pokazali da metformin uzrokuje značajno smanjenje rizika od komplikacija dijabetesa i moždanog udara, što dovodi do smanjenja smrtnosti u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom u skupini dijabetičara koja podržava dobru kontrolu glikemije.

To potvrđuje tezu da uz poboljšanje kontrole glikemije ovaj lijek ima i dodatne prednosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim sredstvima. Suvremeni koncept u liječenju dijabetesa tipa 2 je u tome što nije moguće liječiti samo povišene razine glukoze u krvi, potrebno je utjecati na sve čimbenike rizika za dijabetes - tjelesnu težinu, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Prema podacima iz brojnih istraživanja, metformin dovodi do gubitka težine, poboljšava indeks lipida (ukupni kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliceridi), arterijsku hipertenziju, fibrinolizu.

Upotreba kod dijabetesa tipa 1

Čudno je, ali se metformin može koristiti u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1. To je jedini oralni hipoglikemični lijek koji se koristi za dijabetes tipa 1. t Treba ga koristiti samo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom inzulinom. Metformin je prikladan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su prekomjerne težine ili pretili, ili koji su postupno povećavali svoju težinu tijekom terapije inzulinom; Osobe s inzulinskom rezistencijom i postupno povećavaju dozu inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije.

Metformin za gubitak težine i protiv pretilosti

U brojnim istraživanjima kod osoba s pretilošću bez dijabetesa utvrđeno je da se nakon uzimanja metformina smanjuje tjelesna težina i razina šećera u krvi, snižava se razina leptina, ukupni i LDL kolesterol. Stoga, pretilost i povezana otpornost na inzulin, indikacije za primjenu metformina. Mnogi ljudi u ovom slučaju, za mršavljenje piju metformin, a recenzije - učinak je divan!

Općenito, lijek djeluje ovako - smanjuje glukoneogenezu u jetri, povećava perifernu i apsorpcijsku sposobnost, smanjuje resorpciju crijeva - svi ti mehanizmi mogu dovesti do gubitka težine.

Što se tiče uzimanja takvog lijeka isključivo u svrhu smanjenja tjelesne težine... bolje se posavjetovati s endokrinologom ili nutricionistom.

Osnovne radnje

  • Snižava razinu šećera u krvi;
  • Smanjuje tjelesnu težinu;
  • Smanjuje otpornost na inzulin;
  • Smanjuje inzulinemiju;
  • Blagotvorno djeluje na lipide (ukupni kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliceride);
  • Blagotvorno djeluje na fibrinolizu (preko PAI-1);
  • Blagotvorno djeluje na endotelnu disfunkciju;
  • Smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Doza metformina

Metformin tablete 500 i 850 mg. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima s obrocima. U studiji UKPDS, više od 50% bolesnika primilo je maksimalnu dozu lijeka - 2550 mg dnevno, a više od 30% - 1700 mg.

Nuspojave

Najčešće nuspojave nakon uzimanja metformina povezane su s probavnim traktom - proljev, nadutost, nadutost, tutnjanje u crijevima. To se događa kod 20% ljudi.

Uz razumnu dozu titracije - počevši s nižom dozom i postepenim povećanjem, kao i uzimanjem lijekova za vrijeme obroka, taj se postotak značajno smanjuje.

Najozbiljnija nuspojava liječenja metforminom je laktična acidoza, koja se javlja s učestalošću od 2 do 9 slučajeva na 100.000 pacijenata. Primijećeno je kod osoba s popratnim teškim bolestima povezanim s ishemijom tkiva i hipoksijom, što bi samo po sebi moglo uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su ove bolesti kontraindikacije za metformin. Laktacidoza se može izbjeći kada se strogo poštuju indikacije za liječenje metforminom. Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih sredstava (koja stimuliraju izlučivanje inzulina), ovaj lijek gotovo da ne dovodi do hipoglikemije.

To ga čini pogodnim za primjenu s inzulinskom rezistencijom i pretilosti, čak i bez dijabetesa, kao i kod djece.

kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin su bolesti povezane s teškom tkivnom hipoksijom i ishemijom - zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje jetre i bubrega. U svjetlu podataka iz UKPDS-a, imajte na umu da je koronarna bolest srca, koja nije popraćena zatajenjem srca, indikacija za primjenu, a ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se uglavnom izlučuje kroz bubrege, pa se ne smije koristiti za poremećaje bubrega. Prijem metformina treba prekinuti 3 dana prije operacije, te obnoviti nakon pražnjenja energije i tijekom normalne funkcije bubrega.

Potrebno je prestati uzimati lijek 1-2 dana prije parenteralnih kontrastnih studija. Starija dob, praćena ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, također je kontraindikacija metforminu.

Popis kontraindikacija za lijek Metformin

  • Preosjetljivost na metformin ili druge pomoćne sastojke;
  • Dijabetička ketoacidoza i dijabetička precoma;
  • Bolest bubrega, oštećenje bubrega ili disfunkcija;
  • Zatajenje bubrega, akutno stanje s rizikom od disfunkcije bubrega, kao što je dehidracija, teške infekcije, šok, intravenska primjena rendgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
  • Akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva, kao što su: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;
  • Zatajenje jetre;
  • Akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam.

Kombinacija s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa

Studija UKPDS pokazala je potrebu za ranim kombiniranim liječenjem dijabetesa tipa 2. U trećoj godini nakon postavljanja dijagnoze 50% bolesnika je bilo na kombiniranoj terapiji, au devetoj godini 75%.

Metformin, ako ne smanjuje šećer, može se uzimati i kombinirati s drugim skupinama lijekova za dijabetes, jer je njegov mehanizam djelovanja različit i dopunjen drugim lijekovima:

  • Kod sulfonilurea koje stimuliraju lučenje inzulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, kod dijabetesa tipa 2 možete uzeti metforin i gliklazid;
  • S prandijalnim regulatorima glukoze koji stimuliraju rano izlučivanje inzulina - NovoNorm;
  • S tiazolidindionima, koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina, ali s različitim mehanizmom - Avandia;
  • S inzulinom. Kombinacija metformina i inzulina poboljšava perifernu inzulinsku rezistenciju i dovodi do značajnog smanjenja doze inzulina.

Metformin za prevenciju dijabetesa

Dijabetes tipa 2 može se spriječiti! Ovo je zaključak američke studije kod osoba s oštećenom tolerancijom glukoze, objavljenom početkom 2002. godine.

Prirodni tijek dijabetesa tipa 2 prolazi kroz nekoliko stupnjeva - od normalne tolerancije na glukozu ⇒ smanjene glukoze na gladovanju glu smanjenog dijabetesa tolerancije glukoze. Osobe sa smanjenom tolerancijom glukoze izložene su riziku od razvoja šećerne bolesti - 5,8% ih se razboli svake godine.

Program za prevenciju dijabetesa (DPP) proveden je na 3234 dobrovoljaca s poremećenom tolerancijom glukoze, koji su promatrani 2 godine i 8 mjeseci.

Podijeljeni su u tri skupine koristeći tri različita pristupa:

  1. Prva skupina je 1.079 ljudi, promijenili su način života da bi smršavili za najmanje 7%; tjelesna aktivnost 150 minuta tjedno;
  2. Druga skupina, 1073 bolesnika, primila je placebo;
  3. Treća skupina, 1082 osobe, primila je metformin u dozi od 1.700 mg dnevno.

Rezultati istraživanja pokazali su da promjene načina života smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 58%, a metformin za 31% u usporedbi s placebom. Od 100 sudionika ispitivanja, dijabetes se razvio u samo 4,8 ljudi u skupini koja se pridržava zdravog načina života; 7,8 iz skupine metformina i 11 iz placebo skupine.

Glavni moderni pokazatelji za uporabu lijeka

Lijek se koristi ne samo kod šećerne bolesti tipa 2, nego iu drugim slučajevima.

  • Dijabetes tipa 2 je prvi lijek za pretile i pretile pacijente;
  • Šećerna bolest tipa 1 - u kombinaciji s inzulinom, bolesnika s prekomjernom težinom ili pretilosti; osobe s inzulinskom rezistencijom i visokim dozama inzulina; ili postupno povećavaju doze inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije;
  • Za prevenciju dijabetesa - kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti (s smanjenom glukozom na gladovanju, sa smanjenom tolerancijom na glukozu);
  • Kod pretilosti, čak i bez narušene tolerancije glukoze - povećati otpornost na inzulin, što je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;
  • U bolesnika s ekstremnom inzulinskom rezistencijom, na primjer, sindrom crne akantoze;
  • S sindromom policističnih jajnika.

Analogi lijeka

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metformin se ne preporučuje tijekom trudnoće. Inzulin se u pravilu propisuje tijekom trudnoće jer osigurava najbolju razinu glukoze u krvi. Sigurnost lijeka za dojilje nije potvrđena tijekom liječenja metforminom, stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.
Nema točnih informacija o uporabi metformina od strane djece. Tip dijabetesa koji se liječi ovim lijekom je rijetkost u djece.

Metformin hormonski lijek ili ne

Oralno hipoglikemično sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanid). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibiranja glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na korištenje inzulina i glukoze u stanicama. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjivanjem omjera vezanog inzulina i slobodnog i povećanja omjera inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevima.

Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se polako i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Cmaksimum u plazmi se postiže za oko 2,5 sata, a pojedinačna doza od 500 mg apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Uz istovremeni obrok apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezda slinovnica, jetru i bubrege.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. T1/2 iz plazme je 2-6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje metformina.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

10 kom. - Paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (12) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
15 kom. - paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.

Režim doziranja

Proguta se, tijekom ili nakon obroka.

Doza i učestalost primjene ovise o korištenom obliku doziranja.

Kod monoterapije, početna pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, ovisno o obliku doziranja, višestruki unos je 1-3 puta / dan. Možda korištenje 850 mg 1-2 puta / dan. Ako je potrebno, postupno povećavajte dozu u razmaku od 1 tjedna. do 2-3 g / dan.

Kod monoterapije za djecu od 10 godina i više, početna doza je 500 mg ili 850 1 vrijeme / dan ili 500 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, s razmakom od najmanje 1 tjedan, doza se može povećati na najviše 2 g / dan u 2-3 doze.

Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

U kombiniranoj terapiji s inzulinom, početna doza metformina je 500-850 mg 2-3 puta dnevno. Doza inzulina odabire se na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, salicilatom, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, klofibratom, ciklofosfamidom, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS, hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu, danazol, epinefrin, glukagon, tiroidni hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretici, derivati ​​nikotinske kiseline mogu smanjiti hipoglikemijski učinak metformina.

U bolesnika koji primaju metformin, upotreba kontrastnih sredstava koja sadrže jod u svrhu provođenja dijagnostičkih studija (uključujući u / u urografiju, u / u kolangiografiji, angiografiji, CT) povećava rizik od razvoja akutne bubrežne disfunkcije i laktične acidoze. Ove kombinacije su kontraindicirane.

beta2-injekcije adrenomimetici povećavaju koncentraciju glukoze u krvi stimulirajući β2-adrenergičke receptore. U tom slučaju potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporuča se imenovanje inzulina.

Istovremena primjena cimetidina može povećati rizik od laktacidoze.

Istovremena upotreba "petlje" diuretika može dovesti do razvoja laktične acidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega.

Istovremena primjena s etanolom povećava rizik od laktacidoze.

Nifedipin povećava apsorpciju i Cmaksimum metformin.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), izlučeni u bubrežnim tubulima, natječu se s metforminom za tubularne transportne sustave i mogu povećati Cmaksimum.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: moguće (obično na početku liječenja) mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, osjećaj nelagode u trbuhu; u rijetkim slučajevima - povreda pokazatelja funkcije jetre, hepatitis (nestaju nakon prestanka liječenja).

Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (potreban je prekid liječenja).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - apsorpcija vitamina B12.

Profil nuspojava u djece u dobi od 10 godina i stariji je isti kao i kod odraslih.

svjedočenje

Dijabetes melitus tipa 2 (neovisan o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja, u bolesnika s pretilosti: u odraslih - kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom; u djece u dobi od 10 i više godina - kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

kontraindikacije

Akutna ili kronična metabolička acidoza, dijabetička ketoacidoza, dijabetička precoma i koma; zatajenje bubrega, oštećenje funkcije bubrega (CC) Još 8 pregleda liječnika

Da li metformin produžuje život i može li se koristiti za mršavljenje?

Kod progresivnog dijabetes melitusa, kada povećana glikemija, nazvana hiperglikemija, traje dugo vremena, liječnici imaju hitnu potrebu uvesti lijekove, kao i fizikalnu terapiju i prehranu u glavno paralelno liječenje.

Većina te potrebe proizlazi iz krivnje samih pacijenata, budući da se mnogi od njih nisu spremni odreći slatke, brašnate, masne, vrlo slane, dimljene hrane. Takve brojne zabrane, koje se nameću većini prehrambenih proizvoda koji su se ranije koristili bez straha ili ograničenja, sada su zabranjeni. Osim toga, vrlo malo nas je u stanju uočiti hranu u obliku medicine. Hrana za osobu je zabavnija!

Stoga, ako dijabetičar prekida dijetu, onda, u pravilu, s jednom mišlju ili riječima: „Živim jednom! Samo još malo više! ”A ipak, ovo je samo malo više i drži krak nepovratka, kada je čak i mala količina proizvoda s crvene liste dovoljna da zaradite višestruke zdravstvene probleme koji samo napreduju na našoj slabosti.

To je tipičan problem za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji ili malo ili nimalo dijete ili ponekad uzimaju slobodu.

Prije ili kasnije dolaze do liječnika s pritužbama na pogoršanje zdravstvenog stanja, a endokrinolog nema izbora nego da napiše obrazac za recept za brojne standardne lijekove za redukciju šećera nakon ispitivanja krvi na šećer, glikirani hemoglobin, kolesterol, pH, ukupni bilirubin, kreatinin, ureju, i OAM (analiza urina) za ketonska tijela.

Ovaj popis uključuje metformin koji je već poznat mnogim dijabetičarima.

Što je metformin i koji je mehanizam njegovog utjecaja

Uočavamo unaprijed da bilo koji lijek propisan za dijabetes ima niz ozbiljnih kontraindikacija i nuspojava.

Ako je moguće kontrolirati dijabetes bez tableta, najbolje je učiniti sve što je moguće i nemoguće odgoditi prijelaz na liječenje!

Supstanca koju smo opisali također nije sigurna, ali o tome ćemo pričati malo kasnije.

Pripada hipoglikemijskim lijekovima (klasa bigvanida), tj. one koje su u stanju suzbiti, smanjiti razinu glukoze u krvi.

Što to čini?

Kako se kasnije pokazalo, njegovi učinci na tijelo su prilično opsežni:

  • Njegova glavna prednost je da izravno utječe na otpornost na inzulin.

Taj se učinak uočava gotovo odmah nakon uzimanja lijekova koji sadrže metformin hidroklorid. To se događa jer povećava osjetljivost stanica na inzulin i konzumaciju, apsorpcija glukoze se značajno povećava. Naravno, u velikom broju bolesnika, uz to, uočava se povećanje iskorištenja šećera (u nekim slučajevima oko 50%).

  • Kada se uzimaju oralne pilule (tj. Progutaju s vodom), lijek se apsorbira (apsorbira ili apsorbira) u gastrointestinalnom traktu i zajednička apsorpcija glukoze iz crijeva je nešto sporija.

Zbog toga blagotvorno djeluje na postprandijalnu glikemiju bez oštrih skokova (tj. Na razinu šećera u krvi nakon obroka). Taj učinak trebaju uzeti u obzir oni koji se pridržavaju terapije inzulinom i zajedno s njima uzimaju lijekove koji sadrže metformin. Ako uvedete povećanu (ne prilagođenu za ovaj slučaj) dozu kratkog inzulina, tada se povećava vjerojatnost hipoglikemije, koja se brzo razvija u hipoglikemijsku komu.

  • Inhibira glukoneogenezu u jetri - metabolički proces oporavka glukoze, dobiven iz alternativnih izvora energije koji ne sadrže ugljikohidratne spojeve, koji se javlja na pozadini dugog, tvrdog ograničavanja ugljikohidrata ili pretjeranog vježbanja.

U našem slučaju dolazi do spore proizvodnje glukoze iz laktata (iz mliječne kiseline). To može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje rezultiraju komom.

  • Utječe na apetit i smanjuje ga.

Zbog toga je češće propisana dijabetičarima s pretilošću Zbog svoje sposobnosti da utječe na apetit, osoba počinje konzumirati manje hrane, ali da bi se postigli stvarni rezultati za gubitak težine (stabilizacija tjelesne težine ili njeno smanjenje) potrebno ju je uzeti u roku od 6 mjeseci i spojiti s pravilnim fizičkim naporom.

  • Također, lijek ima blagotvoran učinak na kolesterol u krvi

Zbog toga se smanjuje dislipidemija, jer se smanjuje razina triglicerida, lipoproteina niske gustoće.

  • Smanjuje proces peroksidacije masti.

Ako se proces oksidacije lipida ubrza, to potiče rast molekula slobodnih radikala koji uzrokuju rak.

Nuspojave (moguća šteta)

Uz gore opisane prednosti metformina, nije isključena vjerojatnost nanošenja ozbiljnih šteta našem tijelu.

Temeljna opasnost lijeka je poštivanje osnovnog stila ponašanja dijabetičara, kada su prisiljeni kontrolirati razinu glukoze u krvi ograničavanjem ugljikohidratne hrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Bez ugljikohidrata nemoguće je normalno funkcioniranje svih unutarnjih organa osobe, posebno mozga, koji se koristi za konzumiranje isključivo čiste energije, glukoze. Ako je ponuda šećera oštro smanjena, razina u krvi će pasti na kritične razine, što će dovesti do kome.

Ali u našem tijelu postoje sigurnosne poluge koje reguliraju takve neuspjehe, što može nadoknaditi pretjerano oštar nedostatak nečega. Jedna od takvih poluga izloženosti riziku od hipoglikemije je glukoneogeneza u jetri, kada glukagon počinje preokretati proizvodnju glukoze iz rezervi jetre koje su prethodno bile pohranjene, ali kada uzimate ovaj lijek, taj proces se značajno usporava!

U isto vrijeme, ovaj lijek može izazvati laktičnu acidozu ako se velika količina nakupi u tijelu (u rijetkim slučajevima, budući da uz uzimanje sličnih lijekova, jetra zadržava sposobnost samostalne sinteze glukoze).

Laktička acidoza (ili laktatna acidoza, mliječna kiselina u komi) razvija se mnogo brže s postojećim problemima s bubrezima (s progresivnom dijabetičkom nefropatijom koja se razvija u kronični oblik zatajenja bubrega), jer se metformin hidroklorid nakuplja u žlijezdama slinovnica, mišićima, jetri i bubrezima, i izlučuje se isključivo bubrezima. U slučaju narušavanja njihovog rada, 90% ovog lijeka ostaje nepromijenjeno u ljudskom tijelu. Ali uz sve to, ne manje opasna komplikacija dijabetesa - ketoacidoza, u pravilu se ne razvija.

Stoga je opasno uzimati lijekove koji sadrže metformin u slučaju akutnog zatajenja bubrega ili bilo kakvih problema s bubrezima, ali mnogi endokrinolozi ga još uvijek propisuju motivirajući činjenicom da je smanjenje glikemije i borba protiv inzulinske rezistencije od najveće važnosti, jer se s povećanom razinom šećera u krvi razvijaju višestruke komplikacije koje uzrokuju povećanu smrtnost dijabetičara.

U međunarodnoj praksi, lijekovi koji sadrže metformin propisuju se odmah nakon postavljanja dijagnoze i stvarno je korisno produžiti život dijabetičara. U Rusiji se obično propisuje već u uznapredovalom stadiju bolesti, kada metformin postane još jedan dodatni razlog za pogoršanje stanja bolesnika, uz povećane komplikacije dijabetesa u vrijeme kada njegov rani umjereni (u malim dozama) prijem može poboljšati zdravlje i neizbježan. U blagom obliku dijabetesa dominira otpornost tkiva ovisnog o inzulinu, stoga je glavni tretman smanjenje inzulinske rezistencije. S kojim se naš junak lako nosi čak iu beznačajnim dozama koje nisu u stanju znatno oštetiti ljudsko tijelo.

Međutim, lako možete poboljšati svoje zdravlje bez ikakvih tableta! Dovoljno je slijediti posebnu prehranu (primjerice, tablicu 9) i mijenjati svoj život s čestim biciklističkim putovanjima, bilo kojom korisnom tjelesnom aktivnošću!

Ali, nažalost, rezerve izlučivanja inzulina kod dijabetesa tipa 2 su iscrpljene (tj. Inzulin se ne proizvodi nezavisno u potrebnoj količini), a zatim liječnici moraju dodati terapijske inzulinske sekretagoge - to su sulfonamidi. Nakon toga, ako se pokažu neučinkovitima, inzulinski pripravci su obično uključeni u liječenje, obično u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju osjetljivost tkiva ovisnih o inzulinu na inzulin (to je naš glavni lik s vama).

Ostale nuspojave uključuju:

  • problemi s probavnim sustavom (mučnina, povraćanje, trbušna distanca, plin, proljev)
  • anoreksija
  • poremećaj okusa (na primjer, metalni okus u konzumiranoj hrani)
  • nedostatak vitamina B12 (stoga se preporučuje suplementacija vitamina kod dijabetesa)
  • anemija
  • hipoglikemija

Kako uzeti (doziranje)

U uputama za uporabu metformina naznačena je početna doza lijeka (produženo djelovanje), koja ne smije prelaziti količinu od 500 do 850 mg / dan. Vrijedi uzeti za vrijeme najvećeg obroka. Tada je tretman malo izmijenjen ovisno o zdravstvenom stanju, ako je potrebno, povećan na maksimalno dopuštene vrijednosti od 2500 mg / dan.

To se radi postupno i nakon 1 tjedna dodajte 1 tabletu.

Standardni režim liječenja je od 800 do 1000 mg / dan. Mnogo je bolje ako se ova doza podijeli u nekoliko doza (2 puta dnevno, ujutro i navečer).

Lijek produljenog djelovanja propisuje se u količini od 500 mg jednom dnevno s maksimalnom količinom uzete hrane. Tada se doza prilagođava kako bi se postigla maksimalna učinkovitost zbog jednog dodavanja (jedna tableta) tjedno. Doza ne smije prelaziti 2000 mg dnevno, uzimana navečer.

Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka, ne žvaču se i ispiru s mnogo vode.

Metforminske tablete (analozi - generici i originali)

  • Bagomet (Bagomet) - produljen
  • Gliformin (Glif0rmin)
  • Glukofag (Glukofag)
  • Glukofaz Long (Glucophage Log) - produljeno djelovanje
  • Siofor (Siofor)
  • Formetin (Formetin)
  • Metfogamma (Metfogamma)
  • Bagomet (Bagomet)
  • Metformin-Richter (metformin-Richter)
  • Metformin Canon (Metformit Kanon)
  • Novoformin (Novoformin)
  • Vero-metformin (Vero-metformin)
  • Glikomet (Glicomet)
  • Glyukovans (Glucovance)
  • Glyminfor (Gliminfor)
  • Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
  • Dianormet (Dianormet)
  • Diaphora (Diafor)
  • Diformin (Diformin)
  • Diaformin OD (Diformin Od)
  • Langerin (Landgerin)
  • Metadien (Metadien)
  • Metospanin (Metospanin)
  • Metformin hidroklorid (Metformina Gidrohlorid)
  • Metformin-BMS (metformin-BMC)
  • Nova Met (Nova Met)
  • Orabet (Orabet)
  • Glikon (Glicon)
  • Sofamet (Sophamet)
  • Formin Pliva (Formin Pliva)

Izvorni lijek koji se prodaje u Rusiji je Glucophage. Naravno, cijena će biti veća od cijene sličnih lijekova iz generičke kategorije.

Što su generički lijekovi?

To je posebna skupina lijekova, koja se u pravilu naziva po samoj aktivnoj tvari.

Ako ne znate što je bolje, recimo, Formetin ili Metformin-Richter, obratite pozornost na cijenu i pomoćne tvari sadržane u tabletama. Što su manje “ekstra” stabilizatora u piluli, to je bolje za zdravlje!

Naš heroj s vama je međunarodno ne-vlasničko ime lijeka, koji se temelji na aktivnom sastojku - metformin hidrokloridu sa samo jednom razlikom. Ostale pomoćne tvari bit će dodane jeftinijim pilulama (obično su jeftinije u jeftinijim pilulama nego u skupljim lijekovima, pa ćete uz jednu tabletu konzumirati manje nepotrebne "gadosti" u obliku boja, stabilizatora, zgušnjivača, talka i drugih stvari),

Budući da je naš heroj s vama glavni lijek koji koristimo u liječenju dijabetesa tipa 2, svaka farmaceutska tvrtka neće propustiti priliku da zaradite dodatni novac na našim ranama i bolestima. Dakle, na suvremenom tržištu sličnih lijekova postoji velika raznolikost, a popis koji je ranije naveden daleko je završen.

Nažalost, ako ne znate ime jeftinijeg kolege, bit će vam ponuđeni najpopularniji (preciznije skupi) lijekovi koji su dostupni u asortimanu, ali će o najjeftinijem iz očiglednih razloga biti tih, ograničavajući kupce na njihovo pravo na izbor.

Stoga postoji razlog da sami potražite naziv generika. Ako znate bilo koji drugi lijek, bit ćemo sretni ako o njima kažete u komentaru na ovaj članak.

Što se tiče cijene metformina, razmotrit ćemo samo dio onih koji su gore navedeni kako biste dobili opću ideju o raznovrsnosti cijena.

  • Glucophage 1000 mg, 60 tab. - od 274 rubalja.
  • Glukofag Dugotrajno djelovanje 750mg, 60 tabl.- od 496 rubalja.
  • Metformin -Teva 850mg, 60 tablica. - od 196 rubalja.
  • Metformin 1000 mg, 60 tab. - od 221 rubalja.
  • Metformin-Canon 1000 mg, 60 tab. - od 235 rubalja.
  • Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - od 204 rubalja.
  • Siofor 1000 mg, 60 tab. - od 385 rubalja.

kontraindikacije

  • akutna ili kronična acidoza
  • preosjetljivost uzrokuje alergijske reakcije
  • zatajenje srca
  • problemi s bubrezima (kronično ili akutno zatajenje bubrega)
  • infarkt miokarda
  • starije od 80 godina
  • hipoksija
  • alkoholizam
  • zatajenje jetre
  • dehidracija protiv zaraznih bolesti
  • niskokalorična dijeta
  • prekomjerno vježbanje
  • neposredno prije predstojećih radiografskih snimanja pomoću kontrastnih sredstava ili prije operacije

Hipoglikemijski lijek utječe na želučanu sluznicu, a peptički ulkus ili bilo koji drugi problemi s probavnim traktom ne mogu se koristiti.

Osim toga, ovaj antidijabetik je potpuno nekompatibilan s alkoholom, jer njihova simbioza može uzrokovati acidozu - ozbiljno kršenje acidobazne ravnoteže (pri pH 2, liječenje metforminom je kontraindicirano!

svjedočenje

  • metabolički sindrom
  • predijabetes (u ova dva slučaja, liječenje metforminom ne spada u standardnu ​​konvencionalnu medicinsku terapiju, nego je eksperimentalna otopina).
  • pretilost (ne dulje od 6 mjeseci)
  • Dijabetes tipa 2
  • policistični jajnik

Kompatibilnost s drugim lijekovima i sredstvima

Budući da se supstanca iz tijela izlučuje nepromijenjena u iznosu od 90% za bubrege, a manji dio se nakuplja u mišićima, slini i jetri, tada se problemi s bubrezima izlučuju. Akumuliranje postaje uzrok ozbiljnih komplikacija s umanjenim pH-om krvi. To dovodi do komatnog stanja, o čemu smo ranije pisali u pododjeljku o opasnostima metformina.

Međutim, također treba imati na umu da njegov hipoglikemijski učinak može biti pojačan drugim lijekovima koji se uzimaju zajedno s njim.

To posebno vrijedi za one koji se uz lijekove za snižavanje glukoze pridržavaju terapije inzulinom i moraju precizno kalibrirati svoju dozu inzulina. Zajedničkim uvođenjem inzulina i uzimanjem metformina, učinak potonjeg povećava se.

Osim toga, kao i inzulin, hipoglikemijski učinak pojačava se kod uzimanja sljedećih lijekova:

  • sulfonilurea derivati
  • akarboza
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
  • MAO inhibitori (monoamin oksidaza - antidepresivi)
  • oksitetraciklin
  • ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim)
  • derivati ​​klofibrata
  • ciklofosfamid
  • P-blokatori
  • diuretici
  • kortikosteroidi
  • analozi samostanina
  • hormoni štitnjače
  • fenitoin
  • glukagon
  • hormoni štitnjače
  • estrogeni (uključujući oralne kontraceptive)
  • nikotinska kiselina
  • simpatomimetici
  • antagonisti kalcija
  • izoniazid

Cimetidin može usporiti izlučivanje tvari iz tijela, pa se značajno povećava rizik od razvoja laktacidoze.

O Nama

Postupak se izvodi bez pomoći liječnika (on postavlja samo potrebne parametre na uređaju). Uzmi ogledalo, dovedi ga do usta da vidiš žlijezde, i usmjerite laserski pokazivač na krajnike, najprije za jednu, a zatim za drugu, jednu minutu za početak.