Radioizotopna dijagnostika i liječenje onkologije

Kao što je već više puta rečeno, jedna od glavnih komponenti uspješnog liječenja onkoloških bolesti je pravodobna i najpreciznija dijagnoza. Stoga su znanstvene studije medicine i farmakologije usmjerene ne samo na razvoj novih lijekova, već i na izmjenu najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje bolesti.

Najnovija metoda istraživanja, radioizotopna dijagnostika, temelji se na upotrebi izotopa, koji se koriste za određivanje specifičnih lokalnih promjena malignih tumora i promjena opće funkcionalne prirode. Tijekom istraživanja, radioaktivni farmaceutski pripravak (radioizotop) se ubrizgava u cirkulacijski sustav pacijenta. Metabolizam osigurava kretanje lijeka u zahvaćeni organ, gdje počinje lokalno izlaganje zračenju. Gama kamera vizualizira ovo zračenje, što omogućuje određivanje položaja tumora, prisutnosti ili odsutnosti metastaza, kao i praćenje učinkovitosti terapije (radioizotopi se koriste ne samo u dijagnostici, već iu liječenju onkologije).

Korištenjem različitih izotopa moguće je dobiti najprecizniju sliku funkcionalnog stanja različitih organa. Primjerice, uporaba radioaktivnog fosfora temelji se na selektivnoj apsorpciji tumora raka i sporijem (u usporedbi sa zdravim tkivom) uklanjanjem iz tijela.

Nakon proučavanja funkcije zahvaćenog organa, metoda skeniranja određuje lokalizaciju radiofarmaceutika uvedenog u krvotok, a daljnja studija pojašnjava prirodu patoloških promjena.

Koji se radioizotopi najčešće koriste?

Najčešće korišteni radioizotop s kojim se vizualizira karcinom je 18-fluoro-deoksiglukoza. Fluor-holin se koristi za proučavanje raka prostate, koštane lezije (na primjer, metastaze u kostima) se točno određuju primjenom natrijevog fluorida, a galijev oktreotid se koristi za dijagnosticiranje intestinalnih i neuroendokrinih tumora (rijetkih vrsta raka).

Princip tretmana radioizotopima također se temelji na procesu lokalnog izlaganja zahvaćenim područjima tkiva ili organa, jer stanice raka umiru tijekom ozračivanja. Za liječenje onkoloških bolesti najčešće se koriste radioaktivni izotopi joda, samarije, renija, itrija i lutecije.

Povezane vijesti

Prije nekog vremena vijest o raku bila bi kazna. Ali danas postoji mnogo novih lijekova i metoda liječenja, koji daju velike šanse za oporavak. Tu je moderna oprema, rastuće iskustvo liječnika iz cijelog svijeta. Za svaki slučaj odabran je vlastiti način liječenja. Na izbor metoda utječu dob, stanje pacijenta, stadij tijeka bolesti.,,,

Gotovo svaki dan nailazimo na rak. Naša poznanstva govore o ovoj bolesti, čujemo o tome u vijestima, mnogi sudjeluju u akcijama u potpori bolesnika s ovom bolešću, znanstvenici neprestano rade na razvoju lijekova protiv raka. I bit će korisno znati o njemu najvažnije informacije. Što je rak? U ljudima postoje.,,,

Bolovi u trbuhu, osjećaj težine ili nadutosti, općenito loše zdravlje poznati su većini ljudi, osobito onima koji su skloni prejedanju ili zlouporabi teške hrane. I najčešće, iskusni ljubitelj prehrane oslobađa se tih simptoma s lijekovima koji sadrže enzime. Međutim, ako su ovi simptomi pravilni ili ne ovise o količini i kaloričnom sadržaju hrane, postoji razlog za brigu i testiranje.,,,

Rak žučnog mjehura danas je rijetka bolest. Njegovo ime govori sama za sebe, slična dijagnoza se postavlja kada se u tkivima žučnog mjehura formira maligni tumor. Funkcije žučnog mjehura u ljudskom tijelu Iz školske klupe znamo da žučna kesica ima oblik kruške i nalazi se u gornjem abdomenu ispod jetre. Njegov glavni.,,,

Simptomi raka limfnih čvorova i stadija raka limfnih čvorova Uzroci bolesti Dijagnoza raka limfnog čvora Rak limfnih čvorova Vrlo čest rak je rak limfnih čvorova. Ova se bolest naziva i limfomom, a to je maligni tumor koji utječe na limfni sustav. Valja napomenuti da se cijeli limfni sustav sastoji od cijele mreže žlijezda i žila. Upravo su ti organi potrebni za čišćenje i cirkulaciju tvari.,,,

Stadij raka prostate 4

Rak prostate s metastazama je širenje stanica malignih neoplazmi u obližnja tkiva, organe i limfne čvorove. Čak i uz onkološki proces, rak prostate stupanj 4 bilo kojeg kliničkog znaka u pacijenta ne može se promatrati, a konačna dijagnoza se postavlja na pozadini proučavanja drugih organa. Osim toga, klinička slika uvelike ovisi o stupnju distribucije. Približno 2/3 bolesnika otkriva lokalno uznapredovali diseminirani patološki proces.

Simptomi raka prostate

U pravilu, u stadiju 4 raka prostate, pacijent ima sekundarnu leziju u limfnim čvorovima i kostima. Klasifikacija bolesti odvija se prema TNM sustavu. N - to su metastaze u limfnim čvorovima, M - udaljene metastaze u drugim organima i tkivima.

Za stadij 3 rak prostate karakterizira širenje patološkog procesa izvan kapsule prostate, na primjer, u sjemenim mjehurićima, zatim se metastatski širi na susjedne organe - rektum, vrat mjehura, vanjski sfinkter. Oko 80% bolesti širi se na zdjelične kosti, lumbalnu kralježnicu, femur, rebra. Bol je jedan od karakterističnih kliničkih simptoma koštane metastaze.

Ako su spinalni živci uključeni u patološki proces, bol može zračiti u donje ekstremitete. Oštećenja kralježnice i živčanih korijena mogu dovesti do različitih neuroloških poremećaja, uključujući paralizu. Ako se stadij 4 raka prostate širi na zdjelične kosti, Byrd, kralježnicu i grudnu kost, onda pacijent također dodaje znakove anemije uobičajenim simptomima. Pritisak povećanih limfnih čvorova na vene dovodi do edema donjih ekstremiteta, penisa, skrotuma. Pritisak na uretre uzrokuje razvoj kongestije u bubrezima i, kao rezultat, dovodi do upalnih procesa i zatajenja bubrega.

Metastaze raka prostate

Sekundarni maligni tumori u stadiju 4 raka prostate razvijaju se u procesu angiogeneze - formiranja novih krvnih žila u tumorskom tkivu prostate. Rastući u opći krvotok, stanice raka, zajedno sa žilama, mogu ući u susjedne organe i tkiva. U pravilu, tumorske stanice lako prodiru u kosti i limfne čvorove. Odmah počinju rasti i umnožavati se.

Prema TNM sustavu, metastaze raka prostate do koštanog tkiva nazivaju se Mlb. Glavni klinički simptomi su bol i osjećaj težine u kukovima, zdjelici, donjem dijelu leđa. Kako bi se spriječila bol, pacijentu se propisuju različite vrste zračenja.

Terapija metastatskog raka

Glavna metoda zračenja je uporaba radionuklida, na primjer, radioaktivna tvar stroncij-89. Kost apsorbira tu tvar točno na mjestu gdje se nalaze metastaze. U ovom području, stroncij emitira aktivno zračenje bez utjecaja na zdravo tkivo. Unatoč činjenici da je stroncij-89 jedan od najčešćih izotopa za liječenje raka, u modernoj farmaciji postoje i drugi napredniji lijekovi.

Jedan od modernih lijekova je Zeleren koji prodire u tumore kostiju zbog zoledronske kiseline, tvari koja se dugo koristi za liječenje koštanih metastaza. Zoledronska kiselina sadrži jaki radioaktivni lijek nazvan Re-188 Soleren. Danas kombinacija zoledronske kiseline s radionuklidima povećava učinkovitost liječenja nekoliko puta. Kao posljedica tijeka liječenja po novim tehnologijama, petogodišnje preživljavanje bolesnika iznosi približno 75% slučajeva.

Bolni sindrom

Prve metastaze javljaju se u limfnim čvorovima vrata mokraćnog mjehura i sjemenih mjehurića. Otkrivanje tumorskih stanica u ovim organima karakterizira početak faze 3. U sjemenim mjehurićima, tumorske stanice prodiru zajedno s krvotokom u limfne čvorove s limfom. Naknadno širenje stanica raka događa se u jetri, zdjeličnim organima i kostima. S pojavom tumora u mekim organima, bolni osjećaji kod pacijenta nastaju samo u slučaju poraza velikih žila ili kanala, kao i lokalizacije živčanih vlakana.

Glavna značajka 4 stadija karcinoma prostate je rana metastaza u koštano tkivo, kada proces zahvaća kosti zdjelice, kralježnice, rebara i bedara. Istovremeno se javlja izraženi bolni sindrom kada je zahvaćeno koštano tkivo. Osim boli, pacijentove kosti postaju krhke i lomljive i mogu se deformirati. MRI se izvodi kako bi se napravila točna dijagnoza i pronašle metastaze. Ova studija omogućuje točno određivanje lokalizacije metastaza.

- inovativna terapija;
- kako dobiti kvotu u onkološkom centru;
- sudjelovanje u eksperimentalnoj terapiji;
- pomoć u hitnoj hospitalizaciji.

Rak kostiju liječimo radionuklidnom izotopskom terapijom.

Primarni rak kostiju formira se u koštanom tkivu. Maligni tumori mogu se formirati u mišićnom, masnom, koštanom, fibroznom tkivu, u krvnim žilama. Klinički patolog s iskustvom u dijagnosticiranju raka kosti obično nastoji upoznati se s dijagnostičkim studijama, što omogućuje raspravu o slučaju s radiologom i liječnikom. Takva rasprava pruža ne samo preliminarne informacije o dijagnozi, nego također osigurava mjere pred biopsije i omogućuje kirurgu da odabere najpogodnije mjesto za biopsiju.

Odredite simptome

Prvi simptom bolesti obično je bol, koju pacijenti često pokušavaju povezati s ozljedom na relevantnom području u nedavnoj prošlosti. Nažalost, na početku bolesti, klinike vrlo često (do 30% opažanja) pogrešno propisuju apsolutno kontraindiciranu fizioterapiju bez prethodne radiografije. Korištenje lijekova protiv bolova i termalnih postupaka ne donosi olakšanje. Naprotiv, bol se povećava i postaje trajna. Nakon dva ili tri tjedna s dubokom palpacijom određuje se lokalna bol, što ukazuje na povezanost tumora s periostom. Može biti subfebrilna tjelesna temperatura. Rak kostiju brzo napreduje i nakon dva ili tri mjeseca pojavljuju se otekline i crvenilo kože. Ako je ova novotvorina lokalizirana blizu zgloba, dolazi do povrede funkcije zgloba. U nedostatku radikalnog liječenja nakon 5-7 mjeseci pojavljuju se izraženiji fenomeni trovanja (slabost, drastičan gubitak tjelesne težine, vrućica, leukocitoza, povećani ESR), koji se povećavaju, a pacijenti s rakom kostiju umiru od generalizacije procesa.

Mi dijagnosticiramo rak kostiju

Za potvrdu dijagnoze, pacijentu se propisuje scintigrafija kostiju cijelog kostura, zahvaljujući kojoj liječnik dobiva detaljne informacije o bolesti. Konačna dijagnoza postavljena je na temelju biopsijskog trefina. koji uključuje prikupljanje materijala iz kosti pod lokalnom anestezijom za daljnja istraživanja i određivanje vrste nastanka tumora i stadija razvoja raka. Također, zadatak dijagnoze je otkrivanje prisutnosti metastaza u kralježnici ili drugim organima. Glavna poteškoća u mikroskopskoj dijagnozi tumora i tumorskih koštanih procesa je da mnoge od tih bolesti imaju sličnu mikroskopsku strukturu. Važan dijagnostički znak bolesti je lokalizacija tumora u kostima kostura. To je zbog činjenice da se neke neoplazme poželjno javljaju u jednoj, a druge tumore ili tumorske bolesti u drugim kostima. Na primjer, osteosarkom i fibrosarkom često se razvijaju u dugim cjevastim kostima, dok se hondrosarkom, mijelom i Ewingov tumor uglavnom javljaju u kostima zdjelice i trupa. Adamantinom se obično otkriva u odraslih bolesnika i selektivno je lokaliziran u kosti tibije ili fibule.

Metode liječenja

Trenutno, mnogi medicinski i znanstveni centri rade na stvaranju novih metoda liječenja bolesti. U mnogim istraživanjima utvrđena je mogućnost kombiniranja različitih metoda: kirurška, kemoterapija, radioterapija. Jedna od glavnih metoda je terapija radionuklidima s izotopima 153Sm i 186Re. Provođenje razvoja testova za određivanje genetskih promjena, istraživanja antiangiogenih lijekova, antitijela na receptore slične faktoru rasta inzulina 1 (IGF-1R), koji omogućuju blokiranje aktivnih procesa unutar tumorske stanice. Zbog takvog razvoja događaja pojavila se ciljana terapija koja je omogućila da se ne dodiruju zdrava tkiva u liječenju malignih tumora, uključujući rak kostiju. Informacije o promjenama DNA omogućuju razvoj posebne genske terapije za obnavljanje DNA. Detaljne informacije dostupne su u Zavodu za eksperimentalnu kemoterapiju.

Važnost histološke analize

Osobito je jasno da se taj položaj očituje u analizi materijala dobivenog biopsijom. bez dodatnih kliničkih podataka, u biopsijskom materijalu praktički je nemoguće razlikovati takve mikroorganizme koji se razlikuju od kliničkih manifestacija i prognoze lezije, kao što je tumor divovske stanice (osteoblastoklastom), aneurizmatska kost cista, hondroblastom ili hiperparatireoidnost "smeđeg tumora". Jednako je tako teško razlikovati Ewingov sarkom, maligni limfom kosti (limfosarkom), primitivni neuroektodermalni tumor bez podataka klinike samo rezultatom mikroskopskog pregleda.
Ipak, unatoč uočenim poteškoćama, mikroskopsko ispitivanje biopsijskog materijala omogućuje procjenu općeg plana za dijagnosticiranje bolesti - prevladavajućeg staničnog sastava, prisutnosti ili odsutnosti formiranja kostiju, prirode formiranja kosti (tumor, reaktivni), prisutnosti ili odsutnosti formiranja hrskavice, kombinacije različitih staničnih elemenata, stupnja težine stanične strukture i nuklearni polimorfizam, mitotički režim, značajke intersticijalne tvari i mnoge druge morfološke značajke. Analiza i sinteza mikroskopskih znakova identificiranih u istraživanju biopsijskog materijala omogućuju da se ograniči opseg pretraživanja i odredi popis patoloških procesa, među kojima treba izvršiti diferencijalnu dijagnozu raka kostiju. Kada se proučava morfološki materijal koštanog tkiva, histološke nalaze treba usporediti s kliničkim podacima.

Vrste tumora kostiju

Osteogeni sarkom je najčešći maligni tumor kostiju. Utječe na kosti udova, zdjelične kosti. Njegov rast počinje u stanicama koštanog tkiva. U većini slučajeva, osteosarkom se javlja u djece i mladih u dobi od 10 do 30 godina, ali se u nekim slučajevima javlja u 60-70 godina. Najčešće se ovaj tumor javlja kod muškaraca.
Hondrosarkom se razlikuje od osteosarkoma po tome što se formira iz stanica hrskavice. Rak kostiju (hondrosarkom) smatra se drugim najčešćim nakon osteosarkoma. Ona utječe na kosti udova, zdjelice, ponekad se može pojaviti u hrskavici grkljana, prsnog koša, dušnika. Češće se razvija tumor kod osoba starijih od 20 godina, a rizik od njegovog pojavljivanja povećava se s 20 na 75 godina.
U medicini postoji klasifikacija hondrosarkoma po stupnju njezina rasta. Ako tumor raste brzo, smatra se da je 3 stupnja. Stupanj rasta određuje patolog nakon proučavanja mikroskopskog fragmenta tumorskog tkiva. Uz spor rast tumora, vjerojatnost njegovog rasta je niska, što povoljno utječe na prognozu preživljavanja. Najčešće se hondrosarkom otkriva u stupnjevima 1 ili 2 bolesti.
Maligni fibrozni histiocitom (ZFG) obično počinje rasti u mišićnom i masnom tkivu. Kada se formira u koštanom tkivu, može brzo utjecati na kosti udova, tkivo oko zgloba koljena. ZFG se, u pravilu, pojavljuje u starijih osoba, u djece je vrlo rijetka. Ovaj tumor može dati metastaze u kosti i druge organe, kao što su limfni čvorovi i plućne metastaze.
Fibrosarkom se obično pojavljuje u mekim tkivima, rjeđe u koštanom tkivu. Uočava se češće kod osoba u srednjoj i starijoj dobi. Utječe na kosti udova, čeljusti.
Gigantocelularni tumor maligne kosti češći je kod osoba u mladoj i srednjoj dobi. Utječe na kosti udova (obično u području zgloba koljena). Moguća ponovljena pojava recidiva nakon liječenja kirurškom intervencijom. Uz svaki sljedeći relaps, tumor nastoji uhvatiti susjedne dijelove tijela pacijenta.
Chordoma je vrsta tumora koja može utjecati na kralježnicu i kosti lubanje. Pojavljuje se kod osoba starijih od 30 godina. U muškaraca, chordoma se promatra 2 puta češće nego kod žena. Karakterizira ga spor rast, ne raste na susjednim organima. Kada je kordom kirurški uklonjen, vjerojatna je lokalna recidivnost, ali samo kada nije potpuno uklonjena.

Liječenje izotopa karcinoma prostate

Adenokarcinom prostate: simptomi i liječenje

Kako bi poboljšali potenciju, naši čitatelji uspješno koriste M-16. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Adenokarcinom prostate je prilično neugodna bolest, a kada se pojavi, potrebno je dugo i trajno liječenje. Samo visokokvalificirani stručnjak može riješiti ovaj problem. Pacijent će morati postići maksimalno strpljenje i izdržljivost. Adenokarcinom uzrokuje brojne probleme i mnoge neugodne osjećaje nastaju tijekom liječenja, ali se mogu ukloniti pravilnim liječenjem.

Opis i uzroci adenokarcinoma prostate

Adenokarcinom prostate je jedna od vrsta raka prostate, koja se obično pojavljuje kod muškaraca starijih od 50 godina. Razlozi su hormonski neuspjeh.

U početku, liječnici su vjerovali da je problem u smanjenju testosterona u tijelu. Trenutno je razjašnjen negativan učinak dihidrotestosterona, koji aktivira podjelu stanica tkiva žlijezde. Kod muškaraca u maloj dozi u tijelu postoje ženski hormoni: progesteron i estrogen. Kod kršenja ravnoteže ženskih i muških hormona, onkološki tumor se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina.

Adenokarcinom prostate obično se javlja zbog sljedećih razloga:

  • adrenalna insuficijencija;
  • pretilosti;
  • muškarci stariji od 50 godina;
  • višak ili nedostatak hormona štitnjače;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • pripadnost pacijentu negroidnoj rasi;
  • terapija testosteronom;
  • zlouporaba alkohola i pušenja;
  • prekomjerna konzumacija hrane koja može imati negativan učinak na stopu hormona;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • nasljedni čimbenici;
  • genetska predispozicija;
  • utjecaj negativnih okolišnih čimbenika.

Ne mogu se zaobići svi čimbenici s ovog popisa, ali možete smanjiti rizik od dobivanja ove bolesti na minimum.

Konzumiranje pravih stvari, prestanak pušenja, pa čak i mijenjanje štetnog poduzeća na drugi sigurniji posao.

simptomi

Simptomi su slični manifestaciji genitalne ili genitourinarne infekcije. Relativno mali tumor se ne osjeća, a zarastao se cijedi mjehur, što dovodi do vrlo neugodnih osjećaja. Ovdje su simptomi koji se najčešće manifestiraju ovom bolešću:

  • učestalo mokrenje. Pacijent često odlazi u zahod i danju i noću, iako tekućina uvijek troši istu količinu;
  • postoji osjećaj da je mokraća još uvijek u mokraćnom mjehuru, tako da uvijek želim ići na zahod;
  • struja mokraće mršava i povremena;
  • da bi se ispraznilo potrebno je procijediti tisak.

Ako tumor raste, pacijent može doživjeti grčeve u donjem dijelu trbuha i anusu. Osim toga, pacijent može doživjeti cijeđenje ili pucanje u području prepona. Ovi se osjećaji dalje prenose u lumbalna i sakralna područja.

Svi se simptomi mogu ukloniti kontaktiranjem visokokvalificiranog liječnika. On će vam dati pravi tretman i nelagodnost će nestati.

Dijagnoza adenokarcinoma

Dijagnoza se provodi na različite načine koji su navedeni na popisu:

  • povijest pacijenta i njegove obitelji;
  • proučavanje seruma za prisutnost proteina, koji nastaje tijekom tumora;
  • MR;
  • radioizotopno istraživanje strukture tumora;
  • urography;
  • laparoskopska limfadenektomija;
  • uroflowmetry;
  • palpacija rektalnog pregleda žlijezde prostate;
  • testovi krvi i urina;
  • ultrazvučni pregled prostate;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • limfografija;
  • histološko ispitivanje biopsije prostate i limfnih čvorova.

Stručnjaci u ovom području kažu da su rani simptomi adenokarcinoma odsutni, stoga je vrlo teško dijagnosticirati, kao i napraviti točnu dijagnozu.

Liječenje adenokarcinoma prostate

Moderna medicinska skrb trenutno nudi veliki izbor metoda liječenja, što ovisi o mnogim čimbenicima: veličini i stadiju tumora, dobi pacijenta.

radioterapija

Učinkovit u prvim fazama tumora. Daljinska radioterapija utječe na cijelu prostatu i obližnje limfne čvorove. Pomoću intersticijalne radioterapije možete saznati iste podatke, ali bez utjecaja na limfne čvorove. Ova metoda djeluje ovako: ubrizgava mikrokapsule s radioaktivnim izotopima pomoću aplikatora igle. Ova metoda je opasna, jer nije uvijek moguće ukloniti sve izotope iz tkiva.

Kirurška intervencija

Anestezija potpuno uklanja žlijezdu. Ponekad se testisi uklanjaju u cijelosti ili samo dio, tako da se testosteron više ne proizvodi. U tu svrhu možete uzeti tijek hormonske terapije - učinak će biti isti. Na operaciju je došlo samo u kritičnim slučajevima.

Hormonsko liječenje ili kemoterapija

Da biste saznali možete li se liječiti hormonskom terapijom, morate proći test krvi za normalni sadržaj hormona testosterona i dihidrotestosterona.

Za adenokarcinom, koji se povećao i postao više prostate, koriste se sljedeći lijekovi: Goselerin, Triptorelin, Degarelix, Leuprorelin. Ovi lijekovi se ubrizgavaju subkutano ili intramuskularno 1-3 puta mjesečno. Pacijenti se često žale na nuspojave dok prolaze kroz takav tretman:

  • svrbež kože;
  • jaka glavobolja i bol u zglobovima;
  • impotencije;
  • povišene razine šećera u krvi;
  • hipertenzija / hipotenzija;
  • povećano znojenje;
  • promjene raspoloženja, gubitak kose i mnogi drugi.

Poseban tečaj propisuje lijekove koji blokiraju proizvodnju dihidrotestosterona i zaustavljaju njegov učinak na receptore stanica prostate. Za to se koriste sljedeći lijekovi: bikalutamid, flutamid, ciproteron. Ovi lijekovi također imaju nuspojave: sperma prestaje s proizvodnjom, mliječne žlijezde se povećavaju, stanje postaje depresivno, a jetra propada. Dozu i trajanje lijeka određuje liječnik ovisno o stadiju tumora.

Smanjenje aktivnosti enzima aromataze može se izvršiti pomoću sljedećih lijekova: Aminoglutetimid, Anastrozole ili Exemestane. Koriste se kao inhibitori. Obično se koriste u slučajevima recidiva i u fazama od T2 do TNM.

Proscar pomaže pretvoriti testosteron u dihidrotestosteron. Smanjuje prostatu i sadržaj prostata specifičnog antigena u njemu. Nuspojave su također prisutne: libido se smanjuje, manje sperme se oslobađa, dolazi do erektilne disfunkcije i mliječne žlijezde nabreknu.

Istraživanja pokazuju da hormonska terapija u fazama T3-T4 (kada su prisutne metastaze) može jako dugo inhibirati reprodukciju stanica raka, ali ne i zauvijek. To je moguće samo uz minimalne komplikacije.

Ostali tretmani

  • HIFU terapija. Metoda ultrazvučne terapije proizvedena kroz rektum. Kada se ultrazvuk fokusira na zahvaćena tkiva, oni se uništavaju;
  • krioterapija. Pod djelovanjem ukapljenog argona dolazi do smrti zaraženog tkiva, a zdrave stanice ostaju u redu;
  • liječenje lijekovima.

Europska udruga za urologiju preporučuje krioterapiju iz svih metoda, jer nakon toga nema recidiva.

Prognoza bolesti

Rakovi su, naravno, fatalni, ali ne uvijek. Uvijek postoji nada i potrebno je boriti se za svoje zdravlje i svoj život do posljednjeg. Prve tri faze adenokarcinoma uvijek se mogu izliječiti ako pokušate slijediti sve preporuke liječnika. Nakon faze 4, prognoza može biti razočaravajuća, budući da je proces razvoja tumora već nepovratan. Terapija u kasnijim fazama može samo ukloniti neugodne učinke i nakratko poboljšati stanje pacijenta. Sve preostale faze i vrste adenokarcinoma uvijek su podložne jednom od tipova liječenja i doprinose potpunom oporavku.

Adenokarcinom je oduvijek bio i ostaje kancerogeni tumor, i bez obzira na to što kažu liječnici, ne smijete izgubiti srce i prestati liječiti. Tretman će vam pomoći da ostanete živi što je duže moguće i pomoći će vam da barem nekako uživate u životu. Uvijek postoji nada koja neće nestati dok ljudi ne povjeruju i žele se oporaviti. Liječnici pomažu u tome što prije, i pokušavaju produžiti pacijentov život što je više moguće, tako da ne očajavajte.

Radioizotopna dijagnostika i liječenje raka

Radioizotopna terapija i dijagnoza malignih tumora danas se aktivno koriste u onkologiji. Moderna oprema omogućuje precizno izračunavanje doze zračenja s minimalnim štetnim učincima na tijelo.

Što je dijagnoza radioizotopa?

Radionuklidna dijagnostička metoda može se nazvati jednom od najpopularnijih metoda zračenja. To je samo nakon konvencionalne dijagnoze pomoću x-zrake. Zadatak ove metode je otkrivanje patologija u organima i sustavima tijela. Upotrebljavaju se radiofarmaceutici koji sadrže radionuklide.

Ova vrsta dijagnostičke studije uključuje uporabu malih doza radioaktivnih tvari. Različite metode primjene omogućuju otkrivanje nakupina radio indikatora u različitim tkivima i organima.

Današnji znanstveni napredak omogućio je stvaranje kompletne opreme koja omogućuje dobivanje detaljnih slika organa, cijelog tijela. Takve slike omogućuju liječniku da razmotri funkcije tijela, osobito rad pojedinih organa i tkiva.

Radiofarmaceutici se razlikuju od drugih farmaceutskih pripravaka koji se koriste u liječenju drugih bolesti ne samo po sadržaju radioaktivne tvari. Njegova količina je vrlo mala, tako da kada se proguta ne daju nuspojave. Na primjer, kod primjene biološkog tretmana mogu se pojaviti različite alergije.

Posebnost radioizotopne dijagnostike danas je da se koriste samo radioizotopi, koji žive vrlo malo. Moderni sustavi radiodijagnoze daju vrlo detaljne slike bolesti. Takva točnost podataka postiže se potpuno novim metodama obrade podataka. Veliki protok informacija ulazi u sustav, procesira ga vrlo brzo i bez izobličenja.

Rizici i kontraindikacije pri korištenju radionuklidne dijagnostike

S jedne strane, radioizotopna dijagnoza uključuje uporabu radioaktivnih tvari u iznimno malim dozama, tako da tijelo prima nisku razinu izloženosti. To nudi mnoge prednosti u usporedbi s rizicima uključenim u ovaj slučaj. Štoviše, ova metoda dijagnostike koristi se u onkologiji više od pola stoljeća. Tijekom tog vremena, opažanja su pokazala da nisu otkrivene nuspojave tijekom vremena.

S druge strane, još uvijek postoji niz kontraindikacija za primjenu ove metode. Prije nego što odredite dijagnostičku metodu, liječnik analizira sve rizike koji se mogu pojaviti i prednosti koje će studija dati. On bi trebao obavijestiti pacijenta o svim tim nijansama tako da nema pitanja.

Blaga alergijska reakcija je iznimno rijetka, ali od samog početka valja reći svom liječniku da možete reagirati na bilo koji lijek ili lijek. Posebno je važno obratiti pozornost na nuspojave organizma, koje su se mogle pojaviti u prethodnim istraživanjima radioizotopima.

Uvođenjem intravenozno radiofarmaceutika, mjesto ubrizgavanja može jako crveniti, također je i ovaj postupak malo bolan, međutim, takve reakcije prolaze dovoljno brzo.

Isključivanje radioizotopne dijagnoze je isključeno, ako se sumnja na trudnoću, kao i tijekom dojenja.

Što čini dijagnostiku radioizotopa mogućom?

Ova vrsta dijagnoze omogućuje otkrivanje malignih neoplazmi u najranijim fazama kostiju, organa, tkiva. On daje detaljnu vizualizaciju onkoloških tumora u mozgu i štitnjači.

Takva jasna slika neoplazme omogućuje predviđanje razvoja bolesti i kontrolu njezina tijeka. To je posebno važno za procjenu učinkovitosti drugih tretmana, kao što je kemoterapija.

Kada koriste radioizotopni tretman?

Metoda radioizotopne terapije uključuje intravenozno ili oralno davanje lijeka koji sadrži radioaktivnu tvar. Nakon određenog vremena prenosi se na mjesto koje udaraju stanice raka i namjerno ga ozračuje. Učinkovitost takvog liječenja je da se radioaktivno zračenje događa lokalno.

Stanice raka su pod utjecajem zračenja, iz kojeg umiru. Da bi ova vrsta terapije bila što učinkovitija, potrebno je vrlo pažljivo planirati takvo liječenje, a liječnik uključen u liječenje mora imati dovoljno kvalifikacija. Činjenica je da su za svakog pacijenta doze i mogućnosti liječenja individualne.

Danas radioizotopna terapija postaje sve popularnija u liječenju malignih tumora. Većina znanstvenih istraživanja u području lijekova posvećena je razvoju radiofarmaceutika, koji su vrlo učinkoviti u borbi protiv raka.

Kada bilo koji od vrsta radionuklidnog liječenja nužno provodi kompjutorsku tomografiju. Podaci dobiveni u studijama pružaju priliku da se analizira kako se radioaktivna tvar nakuplja u različitim tkivima, pomaže u predviđanju razvoja bolesti i točno izračunava dozu lijeka. Ovako se prati učinkovitost liječenja. Ponekad nakon primanja rezultata kompjutorske tomografije, odlučeno je ponoviti tretman.

Uporaba radioizotopa u neuroendokrinim tumorima

Neuroendokrine neoplazme se ponekad liječe zračenjem, koje peptidi prenose u oboljelo tkivo. U mnogim europskim zemljama ovaj se način liječenja preporučuje za ovu vrstu onkologije. Danas se ovaj tip liječenja ispituje u malignim tumorima u gušterači, jetri i prostati.

Radioizotopno liječenje koštanih metastaza

Farmaceutski pripravci koji sadrže radioaktivne tvari mogu smanjiti bolne sindrome u slučajevima teških oštećenja koštanog tkiva s metastazama. U tom slučaju radiofarmaceutici utječu na područja u blizini metastaza, a karakterizira ih povećani metabolizam u tim područjima. Također, lijekovi su okruženi živčanim završecima, što pomaže u suzbijanju boli, dok u isto vrijeme postoji minimalan negativan utjecaj na zdrava tkiva. Tako je život pacijenta produljen i njegova kvaliteta je poboljšana.

Liječenje drugih vrsta raka

Otprilike 15 godina iskustva u uporabi radiofarmaceutika u liječenju limfoma. Ova terapija vam omogućuje da uništite stanice raka zračenjem. Učinkovita je i uporaba ove vrste liječenja u onkologiji štitne žlijezde, pri čemu se koristi radioaktivni jod. Tijekom terapije, ova tvar se nakuplja u metastazama, a njegovo zračenje uništava stanice ili smanjuje njihov broj.

Ova vrsta terapije može se koristiti u drugim rijetkim formacijama, kao iu krvnim bolestima (leukemija). Međutim, do danas je liječenje vrlo malo, klinička ispitivanja provedena su na malom broju bolesnika. Obično takvo liječenje uključuje interakciju mnogih liječnika iz različitih područja medicine. I općenito, samo nekoliko medicinskih centara širom svijeta može pružiti potpunu obradu ovom metodom.

Koje nuspojave ima metoda?

U osnovi, metode dijagnostike i liječenja radioizotopima nemaju jake nuspojave i bezbolne su. Jedina neugodnost može biti uzrokovana umetanjem katetera u venu, ali ne treba očekivati ​​značajnu nelagodu.

Obično se s uvođenjem lijeka u venu igla postavlja u fosku u laktu. Naravno, ovo će morati dobiti injekciju. Sama injekcija može uzrokovati osjećaj hladnoće, koji se širi na cijelu ruku, pojavljuje se i crvenilo, ali obično nema drugih reakcija.

Zračenje radioaktivne tvari s vremenom nestaje, jer se radioizotopi raspadaju. Nakon pregleda, lijek se eliminira iz tijela zajedno s izmetom ili urinom. Sve to traje nekoliko dana ili sati. Ako je potrebno ukloniti radioaktivnu tvar iz tijela, preporučljivo je koristiti mnogo tekućine. Detaljne preporuke liječnika.

Nuklearna medicina protiv onkologije. Kako se rak liječi radioaktivnim izotopima?

U Rusiji se stvara federalna mreža centara u kojoj se provodi najpreciznija i suvremenija dijagnostika raka kombiniranom pozitronskom emisijom i kompjutorskom tomografijom.

Nuklearna medicina je jedno od najinovativnijih područja medicine, gdje se radioaktivni izotopi koriste u liječenju i dijagnostici. Uz pomoć potonjih liječnici uspijevaju dijagnosticirati onkološke bolesti u fazi kada nisu registrirani običnim tomografom.

Jedinstvenost tehnologije kombinirane pozitronske emisije i kompjutorske tomografije (PET / CT) također je u tome što omogućuje ne samo razmatranje načina na koji izgledaju određena područja organa i tkiva, već i kako se odvija metabolizam u stanicama tijela. Stanice raka aktivno rastu i razmnožavaju se više od drugih pa konzumiraju najviše glukoze. Prije studije, glukoza, označena radioizotopima, unosi se u tijelo pacijenta i upravo je to vidljivo na slikama dobivenim pomoću PET skenera. Stoga se dijelovi tijela nastanjeni zahvaćenim stanicama jasno razlikuju u PET / CT slikama.

Još 1998. američka analitička tvrtka FrostSullivan objavila je studiju koja je predvidjela naglo povećanje uporabe lijekova i metoda za dijagnosticiranje nuklearne medicine. Prognoza se pokazala pravednom, ali samo za zemlje Europe, SAD-a i Japana, u kojima liječnici aktivno koriste radioaktivne izotope za liječenje i dijagnozu pacijenata. Samo u SAD-u postoji preko 300 PET centara u kojima se koristi dijagnostika. U Rusiji je njihov broj znatno manji.

"Htjela sam plakati, prestati izlaziti iz kuće"

Stručnjaci iz jednog od ruskih centara pomogli su Mariji K., Alexandrovni, učiteljici iz Neftekamska (Bashkiria), da pronađu pravi tretman. Unatoč strašnoj dijagnozi - žena pod ključnom kosti pronađena je rak - i tijekom kemoterapije, drago joj je što su liječnici uspjeli pronaći bolest.

"Prije šest mjeseci moj gornji dio trbuha je postao jako bolestan", prisjeća se žena. - Međutim, posao mi nije dopuštao da idem specijalistu: školska godina je tek počela, i u principu nisam ljubitelj odlaska liječnicima. Tako se s vremena na vrijeme odnosila prema sebi.

“Nakon što sam pročitala forume, odlučila sam da je to nešto s mojim grudima. A onda je požurila kirurgu. On me pregledao, poslao me na rendgen i terapeuta. Terapeut je, kad je saznao da mi je želudac još nekoliko mjeseci na vrhu trbuha, preporučio da napravim gastroskopiju ”, rekla je Maria Alexandrovna.

Testovi nisu pokazali ništa. Liječnici još nisu mogli postaviti dijagnozu još mjesec dana.

- Htjela sam plakati, prestati izlaziti iz kuće. No, naposljetku, onkolog me poslao u Ufu, u centar nuklearne medicine, kako bih se podvrgao PET - ona provjerava tijelo na prisutnost raka. Potom su utvrdili da imam metastazu tumora pod ključnom kosti “, rekao je učitelj iz Baškirije, dodajući da je već počela liječiti.

Dijagnoza spašava živote

Prema onkolozima, situacije u kojima je nemoguće postaviti dijagnozu su među najtežima u praksi. Svaka vrsta tumora ima svoju osjetljivost na liječenje, medicina je naučila nositi se s mnogim od njih bolje u posljednjih 10-15 godina. Ali cijeli arsenal sredstava je beskoristan ako ne znate s čime se boriti. Još jedna poteškoća je odrediti koliko se tumor proširio, koje je već udario organe - o tome ovisi izbor najučinkovitije metode liječenja. Dijagnoza raka PET / CT metodom pomaže liječnicima da vide “portret” raka, otkrivaju čak i najmanji žarišta bolesti: tehnologija omogućuje razlikovanje tumora veličine od 4 mm. Sam PET / CT postupak je bezbolan. Rezultati dijagnoze koju pacijent uči istog dana kada je studija obavljena.

Prema vodećem specijalistu za onkologiju PET-tehnologije, dr. Alexey Butenko, 25-40% PET / CT pacijenata može otkriti one metastaze koje se ne otkrivaju drugim dijagnostičkim metodama. Za trećinu pacijenata to znači odabrati drugačiju strategiju liječenja koja im je prikladnija.

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije napominje da će otvaranje 16 PET centara do kraja 2017. u cijeloj zemlji omogućiti četvrtinu da smanji stopu smrtnosti Rusa od raka, što znači stotine tisuća spašenih života godišnje. Sada objekti federalne mreže djeluju u Kursku, Lipetsk, Orel, Tambov i Ufa. U centru otvoreno u Ufi prije više od godinu dana, gotovo 4 tisuće anketa je već provedeno. Centar Ufe je također jedinstven po tome što se ne bavi samo dijagnostikom, nego i liječenjem raka Cyber-nožem. Možete se prijaviti za konzultaciju pozivom na telefonsku liniju na broj 8 (800) 70-70-300 (besplatno u Rusiji).

Palijativno liječenje koštanih metastaza - sustavna terapija zračenjem

Sve što smo već spomenuli odnosi se na uporabu loko-regionalnog zračenja na metastatskom fokusu pomoću jedne ili druge metode daljinske terapije zračenjem.

Međutim, postoji pristup u kojem izloženost zračenju može biti sistemske prirode - to je uporaba radionuklidne terapije.

Glavna prednost radioizotopne terapije je sustavni tretman koji jednako utječe na manifestne i subkliničke metastatske žarišta.

U usporedbi s metodom "širokog polja" daljinske terapije zračenjem postaje očigledno da je metoda izotopske terapije manje toksična i jednostavnija - injekcija radiofarmaceutika u usporedbi sa kompleksnim vanjskim zračenjem.

Treba napomenuti da su zaštitne mjere jednako složene. Potvrda da je izotop ušao u tijelo i da će se pojaviti napad lijeka u kostima može se postići u nekim slučajevima pomoću gama kamere.

No, govoreći o prednostima radioizotopne terapije, potrebno je zadržati se na nedostacima ove metode. Glavni razlog toksičnosti liječenja povezan je s difuznom apsorpcijom doze radioizotopa koštane srži, što može rezultirati značajnim oštećenjem stabljika.

Radiobiološki učinci liječenja radioizotopima različiti su od onih koji proizlaze iz vanjskog izlaganja: ova se doza zračenja isporučuje kroz dulje vremensko razdoblje, ali ostaje niska.

Niske doze zračenja su biološki manje učinkovite od visokih i omogućuju tumorskim stanicama da se oporave od oštećenja zračenjem, ali klinička pouzdanost ove činjenice u liječenju metastaza u kostima ostaje upitna.

Izotopi za liječenje metastaza

Izotopi koji se koriste za liječenje metastaza raka dojke u kostima pripadaju skupini onih specifičnih za kosti.

Radioaktivni fosfor (32P) bio je jedan od prvih specifičnih izotopa koji se koriste u medicini. Ovaj izotop je prvi put upotrijebljen u liječenju eritrocitoze, kada se, pod njegovim djelovanjem, proizvodnja crvenih krvnih zrnaca značajno smanjila kao rezultat hvatanja izotopa u koštanoj srži. 32P je čisti beta emiter s poluživotom od 14,3 dana.

Beta čestice imaju maksimalnu energiju 1.7meV s prodornom snagom od nekoliko milimetara. Odsutnost gama zračenja tijekom raspada 32P znači nemogućnost vizualnog pregleda, ali istodobno eliminira probleme vezane uz zaštitu od zračenja. Prve informacije o uporabi radioaktivnog fosfora u liječenju tumora kostiju pojavile su se 1941. godine, kada su korištene za metastaze kostiju raka dojke i osteogenog sarkoma.

Od tada su povremeno objavljivani članci u kojima je, s jedne strane, potvrđena učinkovitost 32P, as druge strane, zabilježen je značajan toksični učinak na koštanu srž. Pokušani su kombinirati 32P s testosteronom, koji stimulira koštanu srž.

Nedavna izvješća o korištenju ove sheme pokazuju da je 87% pacijenata prijavilo značajno smanjenje intenziteta boli, sa značajnim problemima sa stanjem registrirane koštane srži (Maxfield i sur., 1958).

Brojni su autori proveli istraživanja koja se odnose na pokušaje smanjenja mijelotoksičnosti davanjem 32P-pirofosfata i 32P-difosfonata (Miller, 1974; Hall i sur., 1975; Francis i sur., 1976; Werner i sur., 1980).

Mali podaci o uporabi ovih lijekova ponovno ukazuju na visoku analgetsku aktivnost, ali s druge strane, značajnu toksičnost koštane srži. Pozitivan učinak korištenja radioaktivnog fosfora-32 za liječenje boli u metastazama kostiju raka dojke zabilježen je u istraživanju Kantine A.V. (1971), Shishkina V.V. i sur. (1986, 1988).

Posebno, oralna primjena fosfora-32 u dozi od 74-111MBq u bolesnika s rakom dojke s koštanim metastazama imala je pozitivan učinak u 86% slučajeva. Ovi rezultati su ohrabrujući, budući da su autori analizirali rezultate liječenja 332 bolesnika, od kojih je 46 primilo 2 tečaja i 10 - 3 tijeka terapije.

Nadalje, Shishkin V.V. i sur. (1988) koristili su uvođenje radioaktivnog fosfora na pozadini daljinske terapije zračenjem, te u kombinaciji s i bez termoterapije u usporedbi s izoliranom daljinskom terapijom zračenjem. Autori napominju da je najbolji učinak postignut kombiniranom terapijom zračenjem sa ili bez termoterapije.

Stroncij (89Sr) je kemijski analog kalcija, a kada uđe u kost, on je ugrađen u mineralnu strukturu. Stroncij se uglavnom nakuplja na mjestima osteoblastične aktivnosti i stoga ima prednosti u odnosu na fosfor. 89Sr je beta-emiter, a penetracija beta-zračenja je 8 mm. To vam omogućuje selektivno ozračivanje kostiju na mjestima njegovog hvatanja. Lijek se primjenjuje intravenski.

Proučavanje gama-zračenja 89Sr potvrđuje činjenicu da su stope napadaja i zadržavanja lijeka mnogo veće u metastazama u kostima, gdje se povećava mineralizacija, odnosno u osteoblastičnom tipu metastaza (Ben Josef et al., 1995).

Kod koštanih metastaza stroncij se akumulira 2-2,5 puta više nego u normalnim kostima. Njegova uobičajena doza je 150 MBq. Učinkovitost metode može se usporediti s zračenjem polovice tijela s nižom toksičnošću zbog dolazne mijelosupresije. Trenutno imamo uvjerljive podatke o terapijskom učinku metastrona (stroncijev klorid-89) (tablica 11.2.1.8).

Tablica 11.2.1.8. Učinkovitost klorida stroncija-89 u liječenju koštanih metastaza


Potraga za novim radiofarmaceuticima dovela je do ispitivanja takvih otvorenih radionuklida kao što su samarij i renij.

Samarij (153Sm) je novi izotop, čija se primjena samo proučava. Izotop 153Sm se kombinira s bisfosfonatnom strukturom 153Sm-EDMP. Ova kombinacija je novi trend u radioizotopnoj terapiji, budući da bisfosfonat ima selektivnu sposobnost akumuliranja u kostima. To omogućuje ciljanje zona zračenja metastatskih koštanih lezija.

Samarij se razgrađuje otpuštanjem i beta čestica i gama zračenja, te ima kratki poluživot od 46,3 sata. Maksimalna energija beta čestica je 0,81 meV, što im daje relativno nisku penetracijsku snagu (oko 1 mm).

Energija gama fotona (103keV) omogućuje korištenje gama kamere za dobivanje slike raspodjele i mjesta hvatanja lijeka. Samarij je u proučavanju, međutim, nedavne publikacije upućuju na to da je izotop vrlo učinkovit (tablica 11.2.1.9).

Tablica 11.2.1.9. Učinkovitost samarija-153 u liječenju koštanih metastaza


Renij (186Re-HEDP) je beta-odašiljač s maksimalnom energijom zračenja od 1,07 meV, pri čemu 9% spektra predstavlja gama zračenje, što omogućuje obavljanje dijagnostičkih skeniranja. Niska toksičnost renija omogućuje uvođenje tog izotopa u više navrata.

De Klerk i sur. (1992, 1998) proučavali su farmakokinetiku 186Re-HEDP-a u 11 bolesnika (17 studija) s rakom dojke ili prostate s koštanim metastazama. Poluživot 186Re u tri frakcije krvi (puna krv, plazma i plazma tekućina) iznosio je 40,1 ± 5,0, 41,0 ± 6,0, odnosno 29,5 ± 6,4 sati.

Ukupno 186Re urinarno izlučivanje bilo je 69 ± 15%, od čega je 71 ± 6% izolirano tijekom prva 24 sata nakon injekcije. Autori su zaključili da je maksimalno dopuštena doza 186Re-HEDP u bolesnika s metastatskim rakom dojke 2405MBq (65mCi).

Dostupni podaci o uporabi radioaktivnog renija u liječenju koštanih metastaza su uvjerljivi u učinkovitost ove pripreme (Tablica 11.2.1.10).

Tablica 11.2.1.10. Učinkovitost renija-186 u liječenju koštanih metastaza


Postoji niz neriješenih problema s uporabom radiofarmaceutika za palijativno liječenje metastaza u kostima. U tom smislu, onkolozi imaju drugačiju procjenu ove metode. Kao ilustraciju može se navesti zanimljive podatke dobivene u SAD-u (Papatheofanis, 1999).

Stotinu medicinskih onkologa dalo je kratak klinički sažetak o tri bolesnika s metastatskim rakom. Metode liječenja uključivale su enteralne, parenteralne i potkožne načine davanja narkotičkih analgetika; terapija daljinskim zračenjem i terapija sistemskim izotopima (stroncij-89, samarij-153).

Mišljenje onkologa procijenjeno je u točkama od 1 (najprikladnija opcija) do 10 (najmanje prikladna opcija), ovisno o relevantnosti svake predložene metode za svakog pacijenta. Kao rezultat toga, sustavna terapija zračenjem smatrana je najmanje prikladnom metodom palijativnog liječenja metastatske boli u kostima u usporedbi s narkotičkim analgeticima.

Neka ekspanzija indikacija za sustavnu terapiju zračenjem bila je indicirana za bolesnika s čestom metastatskom bolešću, unatoč literaturnim podacima koji ukazuju na to da je kod tih pacijenata radioizotopna terapija najmanje učinak.

Onkolozi su ocijenili mogućnosti sustavne radijacijske terapije kao niske u bolesnika s lokaliziranim ranim oblikom metastatskog procesa, dok je prema literaturi upravo kod tih pacijenata učinak liječenja najveći.

U zaključku autor zaključuje da su onkolozi ocijenili da su mogućnosti sustavne terapije zračenjem niske. Odnos prema radioizotopnoj terapiji poboljšava se s povećanjem učestalosti bolesti. Kao rezultat ovog pogrešnog mišljenja, sustavna radioterapija koštanih metastaza u svakodnevnoj praksi se ne koristi tako često koliko bi trebala biti.

Kako bismo oblikovali vlastito mišljenje o sustavnoj radioterapiji koštanih metastaza i pokušali odgovoriti na brojna neriješena pitanja vezana za ovu metodu, proveli smo vlastita istraživanja.

U razdoblju od 1997. T Za liječenje boli u bolesnika s koštanim metastazama koristili smo radiofarmaceutik - Metastron (tvrtka Amersham) i domaću radiofarmaceutiku - otopinu stroncij-89 klorida (tvornica Medradiopreparat).

Liječenje je provedeno na 43 pacijenta: rak dojke je registriran u 29 (67,4%), prostata - u 10 (23,3%), bubrega - u 3 (6,97%) i cerviksa - u 1 (2, 33%) bolesno. Dob bolesnika kretala se od 33 do 76 godina. Pojedinačne metastaze u kostima otkrivene su u 2 (4,65%) bolesnika, višestruko u 37 (86,05%), kombinirana lezija skeletnog sustava i drugih organa zabilježena je u 3 (6,98%) bolesnika.

Radiofarmaceutik je primijenjen intravenozno, u mlazu, u dozi od 160 MBq. Ponovljena sustavna radijacijska terapija provedena je u 14 bolesnika dva puta, a 5 do 3 puta. Liječenje stroncijevim-89 kloridom provedeno je uglavnom u kombinaciji s lokalnom radioterapijom, kemoterapijom i hormonskom terapijom, kao iu samostalnoj verziji.

Učinkovitost liječenja

Učinkovitost liječenja procijenjena je dinamikom bolnog sindroma, kao i objektivnim promjenama u metastatskim žarištima, određenim pomoću kontrolnih rendgenskih, NMR tomografija, kompjutorske tomografije i osteoscintigrafije.

Kratkoročno povećanje boli (fenomen "izbijanja") tijekom prva četiri dana nakon injekcije radiofarmaceutika zabilježeno je u 18 bolesnika (41,9%). Smanjenje boli nakon 1-3 tjedna zabilježeno je kod 92,2% bolesnika, od kojih polovica ima puni analgetski učinak.

Od 17 pacijenata koji su primili narkotičke analgetike, u 14 je postalo moguće ili smanjiti dozu ili potpuno napustiti lijek. Nije bilo učinka uvođenja kod 3 bolesnika. Od 22 pacijenta kod kojih je motorna funkcija bila oštećena do jednog ili drugog stupnja, poboljšanje ili potpuni oporavak zabilježeno je u četrnaest.

Pokušali smo odrediti učinkovitost stroncij-89 klorida kod pacijenata koji su primili prvu i ponovljenu injekciju stroncij-89 klorida.

Procjenjujući rezultate u skupini bolesnika koji su primili prvu injekciju radiofarmaceutika, zabilježili smo da je od 43 bolesnika 40 (93%) imalo pozitivan učinak, 2 (4,6%) nije imalo učinka, 1 (2,3%) je imalo pozitivan učinak. pogoršanje.

Prisutnost samog učinka i njegovo trajanje ovisilo je o korištenom režimu liječenja. Relativno mali broj opažanja ne dopušta nam da smatramo rezultate pouzdanim, ali se može reći da uključivanje u režim liječenja lokalne radioterapije omogućuje postizanje analgetskog učinka kod gotovo svih bolesnika najmanje 3,5 mjeseca.

Čak i dulje trajanje (do 6 mjeseci) i težina pozitivnog učinka (kod svih 9 bolesnika) zabilježeni su u skupini bolesnika koji su primili složeni tretman.

Objektivni učinak procijenjen je u 31 bolesnika. Kompletna sanacija metastatskih žarišta nakon jedne injekcije radiofarmaceutika nije uočena kod bilo kojeg pacijenta. Djelomičan popravak najčešće je zabilježen kada je lokalna radioterapija uključena u plan liječenja i zabilježena je u 8 bolesnika.

Nakon ponovljenih injekcija otopine stroncijevog klorida-89, analgetski učinak opažen je u 13 bolesnika od 14, a samo je jedan pacijent imao povećanu bol.

Valja napomenuti da je u 9 bolesnika uočen potpuni analgetski učinak, koji praktički nije ovisio o vrsti liječenja provedenom zajedno sa sustavnom radioterapijom, što očigledno ukazuje na učinkovitost ponovljenog davanja radiofarmaceutika. Prosječno trajanje analgetskog učinka bilo je 3,4 mjeseca.

Prilikom ocjenjivanja objektivnih rezultata ponovljene primjene, primijetili smo da su 4 od 9 bolesnika (44,4%) imali pozitivnu dinamiku, a jedan pacijent koji je primio bisfosfonate uz sustavnu terapiju zračenjem pokazao je potpunu obnovu višestrukih koštanih metastatskih lezija. Kod 4 bolesnika zabilježeno je daljnje napredovanje procesa, što se, međutim, dogodilo u pozadini potpunog izostanka boli.

Treća injekcija otopine stroncij-89 klorida provedena je u 5 bolesnika. Svakako, broj opažanja je premalen da bi se došlo do određenih zaključaka, međutim, analgetski učinak zabilježen je u 4 bolesnika, prosječno trajanje bilo je 2,7 mjeseca. Objektivni rezultati treće injekcije procijenjeni su u 4 bolesnika. Dva bolesnika imala su stabilizaciju metastatskog procesa, dva bolesnika imala su daljnje napredovanje.

Uočena je umjerena hematološka toksičnost radiofarmaceutika, što se očitovalo u smanjenju broja leukocita i trombocita.

Vrhunac toksičnosti pao je uglavnom na prvi, a također i na 4-6 tjedana. Zanimljivo je da je nakon prve injekcije opaženo smanjenje početne razine leukocita i trombocita u približno četvrtini svih pacijenata, a postotak smanjenja je bio 17,8% za leukocite (0-73%), trombociti - 9% (0-38%).

Nakon ponovljenih injekcija, u gotovo svim bolesnicima opaženo je smanjenje razine krvnih stanica i iznosilo je 27,5% (0-63%) i 24,5% (0-50%) za leukocite i 12,9% (0-54%) za trombocite. ) i 16% (0-26%) nakon druge i treće injekcije.

Od 43 osobe, 8 je umrlo: šest pacijenata nakon prve injekcije, a 3 od njih imalo je analgetski učinak, dva bolesnika nakon ponovljenih injekcija.

Kao rezultat naših istraživanja pokazali smo da je domaći stroncij-89 klorid učinkovit lijek za sustavnu radijacijsku terapiju, koji kod većine pacijenata ublažava bol, smanjuje potrebu za analgeticima dok se potpuno ne ukine, poboljšava kvalitetu života pacijenata i usporava napredovanje metastatskog procesa., Dovoljno visoka učinkovitost ovog radiofarmaceutika opažena je u koštanim metastazama i osteoblastičnog i osteolitičkog tipa.

Najbolji rezultati postignuti su kada je lokalna radioterapija i kemoterapija uključene u terapijske režime, iako je kod ponovljenih injekcija radiofarmaceutika pozitivan učinak uočen kod većine bolesnika, bez obzira na dodatno antitumorsko liječenje.

Naša su istraživanja potvrdila činjenicu da klorid stroncij-89 ima umjerenu hematološku toksičnost, što se očituje smanjenjem broja leukocita i trombocita, te izraženije nakon ponovljenih injekcija radiofarmaceutika.

Želio bih napomenuti da radioizotopna terapija koštanih metastaza ostaje područje značajnog potencijala, dopuštajući suvremenoj onkologiji da realizira dugogodišnji san o "magičnom metku" koji bi utjecao samo na tumorsku stanicu i time doveo do uništenja tumora bez utjecaja na zdrava tkiva.

Novikov, GA, Chissov, VI, Modnikov, OP

O Nama

CA125 tumorski marker jajnika je specifični protein (glikoprotein), čija povišena razina ukazuje na razvoj raka organa. Da bi se otkrile patološke promjene, pacijentu se obavlja laboratorijski test krvi.