Muški metabolički sindrom

Metabolizam je ukupnost svih metaboličkih procesa u živim organizmima. Sindrom je najkarakterističnija kombinacija pojedinačnih simptoma (znakova) za određeno patološko stanje ili određenu bolest. Metabolički sindrom - međusobno povezani metabolički, hormonalni i klinički poremećaji, koji su čimbenici visokog rizika razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava. Osnova poremećaja su primarni imunitet stanica na inzulin i njegovo kompenzacijsko sustavno povećanje u krvi.

Hitnost problema

Metabolički sindrom naziva se nova neinfektivna pandemija XXI. Stoljeća, koja je pokrila industrijalizirane zemlje. Za zemlje u razvoju može se pretvoriti u demografsku katastrofu. Prevalencija sindroma je u prosjeku 23%, a broj pacijenata se stalno povećava. U skladu s prognozama, u narednih 25 godina očekuje se njihovo povećanje za 50%.

Svi bolesnici s ovom bolešću imaju 5 do 9 puta veću vjerojatnost za razvoj dijabetesa. U posljednjih nekoliko godina, došlo je do raširenog sindroma (do 30%) kod muškaraca starijih od 40 godina. U ovoj skupini, 4 puta češće nego u općoj populaciji, dolazi do kršenja opskrbe srca srčanom mišiću sa smrtnim ishodom, a smrtnost od vaskularnih poremećaja mozga je 2 puta češća.

Etiologija i patogeneza

Ne postoji konsenzus o uzrocima poremećaja metabolizma. Glavni čimbenik se smatra nasljednom predispozicijom osobe na rezistenciju na inzulin (smanjeni odgovor perifernih tkiva na inzulin) i pretilost, koja se provodi uglavnom pod utjecajem:

  1. Prejedanje, posebno popraćeno konzumacijom hrane s viškom sadržaja masti.
  2. Primarni ili sekundarni muški hipogonadizam (nedostatak funkcije spolnih žlijezda i smanjenje sinteze testosterona), praćen nedostatkom testosterona.
  3. Niska fizička aktivnost (tjelesna neaktivnost).
  4. Teška stanja stresa ili psiho-emocionalni poremećaji manje intenzivne prirode, ali dugotrajni i često se ponavljaju.

Posljednja dva čimbenika na popisu imaju manju važnost.

Postoje različite hipoteze o patogenezi bolesti. Suština najčešćih teorija mehanizma razvoja sindroma leži u kombinaciji uzročnih i izazovnih čimbenika, koji određuje provedbu genetske osjetljivosti na pretilost i otpornost na tkivni inzulin. Zbog toga se stvara začarani krug metaboličkih poremećaja.

Izražava se u refleksnom kompenzacijskom povećanju izlučivanja inzulina pankreasa (beta stanice) i povećanju njegove koncentracije u krvi. Povećana količina inzulina u početku dovodi do smanjenja osjetljivosti odgovarajućih receptora na njega, a zatim do potpune blokade potonjeg. Kao posljedica toga, povećava se sadržaj glukoze u krvnoj plazmi zbog narušavanja cijepanja, njezine transformacije u masti i taloženja u skladištu masti. Osim toga, visoki sadržaj inzulina u krvi inhibira razgradnju masti i dovodi do njihovog taloženja, a izražena debljina doprinosi:

  • povećanje hormona leptina, koji smanjuje osjećaj punine i stimulira simpatički dio središnjeg živčanog sustava, što pridonosi povećanju unosa hrane i visokom krvnom tlaku;
  • smanjenje sinteze testosterona i razvoj sekundarnog hipogonadizma.

Nedostatak osjetljivosti na inzulin stvara situaciju njegovog relativnog nedostatka, što je, s druge strane, refleksni poticaj za dodatnu (još veću) sintezu hormona beta stanicama i njezino izlučivanje u krv. Stalno funkcioniranje potpuno ih iscrpljuje i postaje uzrok stvarnog nedostatka inzulina i još veće pretilosti.

Dijagnoza i kliničke manifestacije

Sindrom nastavlja s prevladavanjem kršenja jednog ili drugog tipa metabolizma, ali na kraju se pojavljuje:

  • dijabetes koji nije pod utjecajem inzulina;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje omjera lipida (masti) u serumu;
  • aterosklerotična vaskularna bolest;
  • ishemijsko oštećenje srca i mozga.

Nedostatak znanja o uzrocima i mehanizmima razvoja metaboličkog sindroma doveo je do različitih klasifikacija. Radi praktičnosti dijagnosticiranja u praksi, preporučuje se korištenje sljedećih kriterija:

  1. Abdominalna pretilost. To je najopasnije i karakterizira ga ne samo značajno povećanje debljine potkožnog tkiva prednjeg trbušnog zida, već i velika akumulacija intraabdominalne masti koja zahvaća abdominalne organe. Ovaj pokazatelj određen je opsegom struka. Kod muškaraca je obično manja od 102 cm.
  2. Na prazan želudac, razina glukoze u krvi je veća od 6,1 mmol / l. Sa svojim normalnim sadržajem i sumnjivim metaboličkim sindromom preporuča se oralni test rezistencije na glukozu. Sastoji se od pacijenta koji prima 75 grama glukoze i određivanja njegove koncentracije u plazmi za 2 sata. Kod bolesti ova brojka prelazi 7,8 mmol / l.
  3. Sistolički tlak prelazi 130 ili / i dijastolički - 85 mm. Hg. v.; dijagnoza hipertenzije u prošlosti i njezino liječenje.
  4. Smanjena razina kolesterola lipoproteina visoke gustoće u krvi - manje od 1 mmol / l kod muškaraca.
  5. Trigliceridi prelaze 1,7 mmol / L.

Jedan od glavnih problema dijagnoze je nedostatak pouzdanih kliničkih manifestacija metaboličkih poremećaja u početnim fazama razvoja ove patologije. U tom slučaju, sumnja na njegovu prisutnost može se pojaviti ako rezultati relevantnih testova krvi odstupaju od norme.

Principi terapije za metabolički sindrom

Liječenje treba biti:

  1. Promjene u načinu života.
  2. Terapija hipogonadizma.
  3. Korekcija arterijske hipertenzije kombinacijom lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja.
  4. Korekcija poremećaja metabolizma ugljikohidrata upotrebom bigvanida (metformina) i glitazona (troglitazon, itd.), Metabolizma lipida - lijekova iz skupine statina i derivata fibrinske kiseline.

Način života

Promjena načina života je ključna u liječenju. Uključuje:

  • ispravna prehrana;
  • ograničavanje uporabe posuda koje sadrže masti i zasićene masne kiseline;
  • povećanje udjela vlakana u prehrani;
  • obavljanje sustavnog 30-minutnog fizičkog napora srednjeg intenziteta.

Kod osoba koje pate od metaboličkog sindroma 3 godine i slijede ova pravila u roku od šest mjeseci, opseg struka se smanjuje za 9%, tjelesna težina se smanjuje za 11%, trigliceridi za 24%, lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL) smanjuje se 13%, a osjetljivost na inzulin povećava se za 15%.

Korekcija indeksa tjelesne mase

S indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 27 kg / m2 preporučuje se dodavanje lijeka za liječenje pretilosti s lijekovima različitih mehanizama djelovanja (sibutramin, orlistat, itd.). BMI od 35 kg / m2 i više je indikacija za kirurško liječenje na jedan od načina:

  • gastroshuntirovanie;
  • nametanje zavoja na gornje dijelove trbuha;
  • resekcija želuca s formiranjem "rukava";
  • gastrektomija s rekonstrukcijom tankog crijeva.

Uz pomoć kirurškog liječenja nastaju stanja koja smanjuju sposobnost upijanja različitih sastojaka hrane i dobivaju osjećaj brzog zasićenja.

Terapija hipogonadizmom

Liječenje hipogonadizma provodi se lijekom prolongiranog djelovanja testosteron undekanoata (vidi hormonalne pripravke za muškarce). To ima pozitivan učinak na sve manifestacije poremećaja metabolizma: smanjuje broj simptoma nedostatka androgena i uklanja ih, pomaže u smanjenju razine inzulina, au 75% bolesnih muškaraca dovodi do njegove normalizacije, utječe na poboljšanje metabolizma lipida.

Mnogi istraživači su otkrili prisutnost hipogonadizma kod svih muškaraca s pretilošću (s opsegom struka većim od 102 cm), a također su otkrili vezu između stupnja nedostatka testosterona i manifestacija metaboličkog sindroma, dijabetesa i arterijske hipertenzije. Stoga je određivanje razine testosterona u krvi obvezno za sve muškarce s metaboličkim sindromom. Uklanjanje nedostatka testosterona i korekcija hormonalnih poremećaja koji ga prate jednako su važne komponente liječenja kao korekcija tjelesne težine, hipertenzije, dijabetesa i LDL kolesterola.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom je kompleksni simptom koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenim krvnim tlakom. Bolesnici razvijaju hipertenziju, pretilost, otpornost na inzulin i ishemiju srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji u promjeni načina života: potrazi za aktivnim sportovima, posebnom prehranom, normalizacijom težine i hormonskim statusom.

Metabolički sindrom

Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi put je krajem dvadesetog stoljeća uveo američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.

Uzroci metaboličkog sindroma

Sindrom X je patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Ostali čimbenici koji pridonose nastanku kompleksa simptoma uključuju:

  • Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
  • Slabost. Neaktivan način života, “sjedeći” rad, nedostatak sportskog opterećenja doprinose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
  • Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
  • Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
  • Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, a proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
  • Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i povećanju krvnog tlaka.

Simptomi metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponavljajućih srčanih bolova, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.

Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, nego i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog oslabljenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.

komplikacije

Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i cerebralnih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca, kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena je sindrom X uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi, mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.

dijagnostika

Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:

  • Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, komorbiditete, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijent se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
  • Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android tip pretilosti dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj za muškarce je veći od 102 cm, za žene - 88 cm. Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
  • Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
  • Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.

Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. Kod pojave teškoća određuje se dnevno izlučivanje kortizola urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U ovom slučaju dodatno se određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i tirotropnog hormona.

Liječenje metaboličkog sindroma

Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju usmjerenu na normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.

  • Način rada napajanja. Bolesnici moraju isključiti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevni obrok treba uključivati ​​svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
  • Tjelesna aktivnost U odsustvu kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
  • Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i nedostatak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti popratnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus) preporuča se dispanzersko promatranje endokrinologa i proučavanje razine hormona.

Muško zdravlje. Muški metabolički sindrom

Opasnost od pretilosti

Pretilost je opasna kronična bolest. Vlasnik ne uzima samo figurativno, nego iu doslovnom smislu i ekstra kilograma: ljudi s prekomjernom težinom imaju dvostruko veći rizik od iznenadne smrti. Činjenica je da masno tkivo nije samo težak teret, to je dodatni organ, koji uzrokuje velike poremećaje u metabolizmu i dovodi do metaboličkog sindroma.

Prevalencija metaboličkog sindroma

Prema statistikama, metabolički sindrom se brzo širi diljem planeta, pogađajući stanovnike velikih gradova. Prema različitim izvorima, njegova je učestalost od 15 do 30% u općoj populaciji.

Opasnost od razvoja metaboličkog sindroma

Najosjetljiviji na metabolički sindrom muškaraca nakon 40 godina. U ovoj dobi predstavnici jake polovice čovječanstva doživljavaju teško razdoblje: tijelo počinje postupno smanjivati ​​proizvodnju testosterona - glavnog muškog spolnog hormona. Smanjenje njegove proizvodnje mijenja tijek biokemijskih procesa u tijelu, pridonosi akumulaciji masnog tkiva i dovodi do metaboličkih poremećaja.

Predispozicija za metabolički sindrom

Nisu svi muškarci podjednako podložni metaboličkom sindromu ili sindromu X, kako se nazivaju. Predispozicija za punoću i metabolički poremećaj je naslijeđena. Međutim, nasljedno opterećenje je samo jedan od faktora rizika za razvoj sindroma.

Pogrešan način života - korak prema pretilosti

Prekomjerna, prezasićena prehranom životinjskih masti, zlouporabom alkohola, neaktivnim stilom života, stresom - odnosno svim poznatim čimbenicima pogrešnog načina života - od velike su važnosti.

Uzrok poremećaja metabolizma

Sve počinje s prekomjernim nakupljanjem masnog tkiva u abdominalnom tipu. Uz odlaganje dodatnih kilograma na prednji trbušni zid, masnoća se nakuplja u trbušnoj šupljini, jetri, crijevnom mezenteriju, omentumu itd. Ova unutarnja visceralna masnoća uzrokuje poremećaje metabolizma. Količina masnih kiselina u krvi povećava se 20-30 puta u odnosu na normu, što dovodi do poremećaja u metabolizmu masti i ugljikohidrata.

Što pridonosi razvoju ateroskleroze

Koncentracija "lošeg" kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće (LDL) raste u krvi, a količina "dobrog" kolesterola (HDL) se smanjuje. Takve promjene ubrzavaju razvoj ateroskleroze, povećavaju opterećenje srca i doprinose rastu krvnog tlaka.

Rizik od razvoja dijabetesa

Tkiva gube osjetljivost na inzulin, što dovodi do povećanja količine šećera u krvi, smanjene tolerancije glukoze i razvoja dijabetesa. Tijelo počinje brže pohranjivati ​​masnoće "u rezervi".

Fat ubija testosteron

Masno tkivo je mjesto gdje se muški spolni hormoni transformiraju u ženske. Što je više masti, manje je testosterona i više estrogena (ženski spolni hormoni). A povećanje ženske komponente u muškom tijelu dovodi do povećanog apetita, atrofije mišića i nakupljanja masnog tkiva. Krug je zatvoren.

Znakovi metaboličkog sindroma

Glavni dijagnostički kriterij je obujam struka. Ako je taj pokazatelj kod muškarca veći od 94 cm, potrebno je ispitati moguće poremećaje metabolizma. Dodatni znakovi u korist metaboličkog sindroma - visoki krvni tlak (više od 140/90 mm Hg. Art.) I niz laboratorijskih testova:

· Trigliceridi u krvi - više od 1,7 mmol / l;

· HDL - manji od 1,0 mmol / l;

· LDL - više od 3,0 mmol / l;

· Glukoza u krvi na gladovanje - više od 6,1 mmol / l.

Kombinacija glavnog kriterija i još dva dodatna potvrđuje zabrinutost.

Pivski trbuh

Pivski trbuh je crna kutija čovjeka. Znanstvenici i liječnici raznih specijalnosti - endokrinolozi, kardiolozi, urolozi, kirurzi-flebolozi, gastroenterolozi, stručnjaci za reprodukciju i dr. Već dugi niz godina dešifriraju njegove vrijednosti za zdravlje muškaraca.

Bolesti uzrokovane metaboličkim sindromom

Metabolički sindrom dovodi do dijabetesa, koronarne bolesti srca, povećava rizik od moždanog udara i srčanog udara, pridonosi razvoju masne hepatoze, proširenih vena, uzrokuje erektilnu disfunkciju i tijekom vremena neplodnost. Ukratko, ne samo da smanjuje kvalitetu života, nego i skraćuje njezino trajanje.

Je li moguće riješiti se metaboličkog sindroma

Prvi znakovi metaboličkog sindroma su potpuno reverzibilni ako se na vrijeme pobrinete za svoje zdravlje. Oslobađanje od sindroma X znači radikalno mijenjanje načina života, što nije lako ni za jake i svrhovite muškarce. I u ovoj teškoj borbi vrlo je važna podrška voljenima.

Integrirani pristup liječenju

Pristup liječenju treba biti sveobuhvatan.

· Poštivanje načela prehrane. U prisutnosti teške pretilosti i povezanih bolesti gastrointestinalnog trakta, preporučljivo je potražiti pomoć od dijetetičara.

· Dozirana fizička opterećenja. Ovisno o dobi i fizičkom obliku, individualni program odabire se kako bi ojačao mišićni sustav, smanjio tjelesnu težinu, povećao izdržljivost.

· Prestanak pušenja i druge loše navike.

· Ako je potrebno, hormonska terapija, uporaba sredstava za snižavanje glukoze, antihipertenzivi, sredstva za korekciju metabolizma lipida.

Metabolički sindrom. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom se slučaju razvija inzulinska rezistencija ili neosjetljivost na inzulin, što dovodi do smanjenja unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.

Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:

  • hipertenzija;
  • pretilosti;
  • koronarna bolest srca;
  • tip 2 dijabetesa.
Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: ateroskleroza krvnih žila, smanjenje potencije i policističnih jajnika, moždani udar i srčani udar.

Statistike o metaboličkom sindromu.

U razvijenim zemljama, gdje većina populacije vodi sjedilački način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.

Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je s sklonošću za prehranu ugljikohidratima.

Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.

Nažalost, moderna medicina nije u stanju izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.

Uzroci metaboličkog sindroma.

Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" ćeliji za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, onda se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.

Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan nizom razloga.

  1. Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma je na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
    • stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
    • receptori nisu osjetljivi na inzulin;
    • imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
    • gušterača proizvodi abnormalni inzulin.

    Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
  2. Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline koje dolaze u velikim količinama sa životinjskim mastima doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, čineći ih neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
  3. Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti podrazumijeva smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući broj cijepanja i probave masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
  4. Produžena netretirana arterijska hipertenzija. To uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
  5. Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i stvara rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
  6. Stres. Dugotrajni psihički stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Kao rezultat toga, poremećena je proizvodnja hormona, uključujući inzulin, i reakcija stanica na njih.
  7. Lijekovi protiv antagonista inzulina:
    • glukagon
    • kortikosteroidi
    • oralnih kontraceptiva
    • hormoni štitnjače

    Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti.
  8. Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Nepravilno odabran tretman dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
  9. Hormonalni poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, poremećuje se rad žila i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj rezistencije na inzulin.
  10. Promjene vezane uz dob u muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
  11. Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.

Simptomi metaboličkog sindroma

Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma

  1. Niska fizička aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
  2. Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
  3. Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
  4. Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali ne postaje manje opasan.

Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu

  • Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
  • Povećan umor. Razgradnja je uzrokovana činjenicom da unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji prenosi glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
  • Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da stanice mozga trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
  • Napadi palpitacija. Povećani inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To u početku dovodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do pogoršanja mišićnog zida.
  • Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
  • Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se pojavljuje kada se krvni tlak povisi ili zbog vaskularne konstrikcije s aterosklerotskim plakovima.
  • Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
  • Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica pri visokoj koncentraciji inzulina u krvi.
  • Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju funkciju crijeva i umanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
  • Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.
Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma
  • Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale, povećanje razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
    • kod muškaraca više od 102 cm;
    • kod žena iznad 88 cm.
  • Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povišenog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.

    Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)

    • sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
    • dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.

Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma

Biokemijski testovi krvi kod osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.

  1. Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se unutarnja debljina izlučuje u portalnu venu.
  2. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
    • žene - manje od 1,3 mmol / l
    • muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
  3. Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
  4. Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice u tijelu slabo apsorbiraju glukozu, tako da je koncentracija u krvi visoka čak i nakon posta preko noći.
  5. Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da se glukoza ne apsorbira u stanicama i ostaje u krvi.
  6. Mokraćna kiselina više od 415 µmol / l. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
  7. Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno urin dovoljno dobro, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.

Dijagnoza metaboličkog sindroma

Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?

Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebna konzultacija: terapeut, kardiolog, nutricionist.

Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)

intervju

Na recepciji liječnik prikuplja povijest i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:

  • životni uvjeti;
  • prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
  • koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
  • da li rodbina pati od pretilosti;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • krvnog tlaka.

Pregled pacijenta
  • Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. Uz ginoidnu ili žensku vrstu pretilosti, masnoća se taloži u donjoj polovici tijela: bedrima i stražnjici.
  • Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
    • kod muškaraca više od 102 cm;
    • kod žena iznad 88 cm.

    Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza pretilosti izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
  • Mjerenje omjera opsega struka i opsega kuka (OT / ON). Njihov omjer ne smije prelaziti
    • za muškarce više od 1,0;
    • kod žena više od 0,8.

    Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
  • Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, koristite medicinske vage i mjerač visine.
  • Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:
BMI = težina (kg) / visina (m) 2

Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Indeksne vrijednosti veće od 30 označavaju pretilost.

Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.

    Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje tijekom vremena popunjavaju spojna vlakna i posvjetljuju.

Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma

  • Povećan ukupni kolesterol ≤ 5,0 mmol / l. To je uzrokovano kršenjem metabolizma lipida i nesposobnošću tijela da pravilno apsorbira masti. Visoke razine kolesterola povezane su s prejedanjem i visokom razinom inzulina.
  • Lipoproteini visoke molekularne težine (HDL ili kolesterol visoke gustoće) smanjeni su na manje od 1 mmol / l kod muškaraca i manje od 1,3 mmol / l kod žena. HDL je "dobar" kolesterol. Dobro je topljiv, tako da se ne taloži na zidovima krvnih žila i ne uzrokuje aterosklerozu. Visoka koncentracija glukoze i metilglioksala (produkt razgradnje monosaharida) dovodi do uništenja HDL.
  • Koncentracija lipoproteina niske molekularne težine (LDL ili kolesterol niske gustoće) povećana je ≤ 3,0 mmol / l. "Loš kolesterol" nastaje u uvjetima viška inzulina. Slabo je topljiv, stoga se taloži na zidovima krvnih žila i formira aterosklerotske plakove.
  • Trigliceridi su povišeni> 1,7 mmol / L. Esteri masnih kiselina koje tijelo koristi za prijenos masti. Oni ulaze u venski sustav iz masnog tkiva, pa se zbog pretilosti povećava njihova koncentracija.
  • Glukoza u krvi natašte je povišena> 6.1 mmol / l. Tijelo nije u stanju apsorbirati glukozu, a njezina razina ostaje visoka čak i nakon posta.
  • Inzulin je povišen> 6,5 mmol / L. Visoka razina ovog hormona gušterače uzrokovana je neosjetljivošću tkiva na inzulin. Povećavajući proizvodnju hormona, tijelo pokušava djelovati na stanične receptore osjetljive na inzulin i osigurati apsorpciju glukoze.
  • Leptin je povišen> 15-20 ng / ml. Hormon proizveden adipoznim tkivom koji uzrokuje otpornost na inzulin. Što je više masnog tkiva, to je veća koncentracija tog hormona.
  • liječenje

    Liječenje lijekova za metabolički sindrom

    Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.

    Metabolički sindrom

    Metabolički sindrom (MS) je metabolički poremećaj u kojem stanice gube osjetljivost na inzulin (hormon koji stvaraju stanice gušterače) koji je potreban da glukoza uđe u stanicu i stanicu kako bi počela raditi - za proizvodnju energije. Kao rezultat, sav inzulin ostaje u krvi. Što više inzulina, to se više masti nakuplja, uglavnom u trbuhu, oko unutarnjih organa (debljina jetre, itd.). Moderna znanost je pokazala da masne stanice proizvode hormone koji pridonose daljnjim metaboličkim poremećajima, oštećenju kardiovaskularnog sustava, poremećajima reproduktivnog sustava.

    Metabolički sindrom je "predijabetes tip 2".

    Metabolički sindrom u žena i muškaraca - simptomi

    Prvi poziv na razvoj metaboličkog sindroma je prisutnost ženskog opsega struka veće od 80 cm, a kod muškarca - više od 94 cm. Ako se gornje dimenzije kombiniraju s povećanjem krvnog tlaka više od 130/85 mm Hg. U članku, razine glukoze više od 5,6 mmol / l, ili povećanje razine kolesterola u krvi, prisutnost metaboličkog sindroma je izvan svake sumnje.

    Slide 1. Kriteriji za metabolički sindrom prema Međunarodnoj federaciji za dijabetes:

    Slide 2. Kako možemo primijetiti metabolički sindrom

    Metabolički sindrom - uzroci

    Glavni uzroci metaboličkog sindroma:

    1. promjene uzrokovane starenjem hormonske regulacije;
    2. pretjerana konzumacija visokokalorične hrane;
    3. fizička neaktivnost.

    Glavni pokretač svih procesa metaboličkog sindroma je INSULINSKA OTPORNOST, tjelesna otpornost na inzulin.

    Inzulin dovodi glukozu u stanicu. Ako stanica počne gladovati zbog nedostatka glukoze, onda mozak dobiva signal da trebate: 1) hitno pojesti nešto slatko (povećati razinu glukoze), 2) hitno povećati proizvodnju inzulina, koji će dostaviti ovu glukozu u stanicu.

    U slučaju metaboličkog sindroma, MEHANIZAM isporuke glukoze u stanicu KRŠI, to jest, ispada da postoji mnogo u glukozi u krvi ("povišena razina šećera"), a ta glukoza ne ulazi u stanicu (i osoba pati od slabosti i nedostatka energije).

    Koji je razlog za ovu "otpornost na inzulin"? Činjenica je da unutar stanice postoje regulatori koji kontroliraju razinu ulazne glukoze. Ako glukoza ode više nego što je potrebno, stanica će umrijeti. Stoga, da bi stanica mogla otvoriti "vrata" za unos glukoze, cijeli lanac događaja koji uključuju mikroRNA mora se najprije pojaviti unutar te stanice.

    Stanici je potrebno mnogo nukleotida koji će izgraditi miRNA, što će zauzvrat kontrolirati proces unosa glukoze. No, s dobi ovog građevinskog materijala u obliku nukleotida postaje sve manje i manje.

    Metabolički sindrom - liječenje

    Prije svega, liječenje metaboličkog sindroma treba biti usmjereno na rješavanje problema prekomjerne težine. Potrebno je povećati motoričku aktivnost, smanjiti unos kalorija.

    Vrlo važna točka: potrebno je dodati vitamine i elemente u tragovima koji su potrebni tijelu, osobito onima koji pomažu tijelu u izgradnji miRNA koje će kontrolirati unos glukoze. Tijelu su potrebni nukleotidi.

    Naše preporuke za metabolički sindrom

    Nadoknaditi nedostatak nukleotida u tijelu može biti droga Denay. Praktično svi preparati Dienai linije su izvor nukleotida.

    Ako govorimo o metaboličkom sindromu kod žena, možemo preporučiti takve lijekove kao što su Panmelan, Dienai.

    Kod metaboličkog sindroma kod muškaraca preporuča se lijek Tarkus. Tarkus je lijek koji pomaže muškom tijelu da održava hormone, održava razinu testosterona (glavni muški hormon). Smanjenje razine testosterona popraćeno je smanjenjem mišićne mase i snage, povećanjem masnog tkiva, osteoporozom, smanjenjem tonusa i debljine kože (koža "labavost"). U međuvremenu, povećanje tjelesne težine zbog masnog tkiva dovodi do daljnjeg smanjenja testosterona. Postoji "začarani krug" kada višak masnoće u tijelu tijekom vremena može pretvoriti čovjeka u biće srednjeg spola. Činjenica je da u muškom tijelu, osim androgena i testosterona, uvijek nastaje mala količina ženskih hormona, au ženskom, muška. Ako je težina muškarca iznad normale za 30%, endokrini sustav zaustavlja proizvodnju testosterona i povećava proizvodnju estrogena i progesterona. Pod njihovim utjecajem, muška figura poprima feminizirane oblike. Naš lijek Tarkus pomaže muškom tijelu da proizvede vlastiti testosteron, čime pomaže u prevladavanju tog stanja.

    Metabolički sindrom: dijagnoza, liječenje, pretilost s MS u žena i muškaraca

    Problem metaboličkog sindroma (MS) danas uzima razmjere ove epidemije u gotovo svim civiliziranim zemljama. Zbog toga se mnoge međunarodne medicinske organizacije već godinama ozbiljno bave njenim proučavanjem. Godine 2009. medicinski znanstvenici sastavili su popis specifičnih kriterija koji pacijentu omogućuju dijagnosticiranje razvoja metaboličkog sindroma. Taj je popis uvršten u dokument pod nazivom „Usklađivanje definicije metaboličkog sindroma“, koji su potpisale brojne ozbiljne organizacije, a osobito: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna udruga za proučavanje pretilosti.

    Opasnost od metaboličkog sindroma

    Važno je napomenuti da poremećaj organizma kao što je metabolički sindrom ili sindrom inzulinske rezistencije nije zasebna bolest, već kompleks patoloških promjena koje se događaju u svim sustavima ljudskog tijela u pozadini pretilosti.

    Kao rezultat metaboličkih poremećaja, pacijent istovremeno pati od četiri bolesti kao što su:

    Ta "hrpa" bolesti vrlo je opasna za osobu jer prijeti razvojom tako ozbiljnih posljedica kao: vaskularna ateroskleroza, erektilna disfunkcija, policistični jajnici, masna degeneracija jetre, giht, tromboza, moždani udar i infarkt miokarda.

    Kada stanice MS prestaju da percipiraju hormon inzulin, što rezultira time da ne ispunjava svoju namjenu. Počinje razvoj inzulinske rezistencije i neosjetljivost na inzulin, nakon čega stanice slabo apsorbiraju glukozu, a patološke promjene javljaju se u svim sustavima i tkivima.

    Prema statistikama, MS uglavnom pate od muškaraca, a kod žena rizik od ove bolesti povećava se pet puta u razdoblju i nakon menopauze.

    Treba napomenuti da se do danas sindrom inzulinske rezistencije ne liječi. Međutim, uz kompetentan medicinski pristup, uravnoteženu prehranu i zdrav način života, stanje je moguće stabilizirati već duže vrijeme. Osim toga, neke promjene koje se razvijaju s ovim sindromom su reverzibilne.

    Uzroci nastanka i razvoja metaboličkog sindroma

    Za početak, pogledajte što je uloga hormona inzulina u ljudskom tijelu? Među mnogim funkcijama inzulina, njegov najvažniji zadatak je uspostaviti komunikaciju s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Kroz takve veze, stanice imaju mogućnost primiti glukozu koja dolazi iz izvanstaničnog prostora. Gubitak osjetljivosti receptora na inzulin pridonosi činjenici da se i glukoza i sam hormon akumuliraju u krvi, od čega MS počinje razvijati.

    Glavni uzroci inzulinske rezistencije su inzulinska neosjetljivost:

    1. Genetska predispozicija. S mutacijama gena odgovornih za razvoj sindroma inzulinske rezistencije:
      • stanice mogu imati nedovoljan broj receptora s kojima se inzulin mora vezati;
      • receptori ne moraju imati osjetljivost na inzulin;
      • imunološki sustav može proizvesti antitijela koja blokiraju rad receptora osjetljivih na inzulin;
      • gušterača može proizvesti inzulin abnormalne prirode.
    2. Visokokalorični obroci, što se smatra jednim od najvažnijih čimbenika koji izazivaju razvoj MS. Životinjske masti koje dolaze s hranom, i točnije, sadrže u njima zasićene masne kiseline, u velikim količinama glavni su uzrok pretilosti. Stvaranjem promjena u staničnim membranama masne kiseline smanjuju njihovu osjetljivost na djelovanje inzulina.
    3. Slaba fizička aktivnost, što smanjuje brzinu svih metaboličkih procesa u tijelu. Isto vrijedi i za proces cijepanja i probave masti. Masne kiseline smanjuju osjetljivost receptora stanične stijenke na inzulin, čime se sprječava transport glukoze u unutrašnjost stanice.
    4. Kronična arterijska hipertenzija, što štetno utječe na proces periferne cirkulacije, što zauzvrat smanjuje osjetljivost tkiva na inzulin.
    5. Niska kalorijska dijeta. Ako je dnevni volumen kilokalorija koje ulaze u tijelo manji od 300 kcal, tada tijelo mora akumulirati rezerve kroz pojačano odlaganje masti. Tijelo započinje proces ireverzibilnih metaboličkih poremećaja.
    6. Kronični stres. Psihološki stres dugoročne naravi negativno utječe na procese živčanog reguliranja organa i tkiva, što rezultira hormonalnim neuspjehom. Proizvodnja hormona, uključujući inzulin, je poremećena, kao i osjetljivost stanica na njih.
    7. Uzimanje hormona kao što su kortikosteroidi, glukagon, tiroidni hormoni i oralni kontraceptivi. One smanjuju sposobnost stanica da apsorbiraju glukozu i paralelno smanjuju osjetljivost receptora na inzulin.
    8. Hormonski poremećaji. Kod ljudi, masno tkivo je endokrini organ koji proizvodi hormone koji smanjuju osjetljivost stanica na inzulin. U tom slučaju, što je višak masnih naslaga, to je niža osjetljivost tkiva.
    9. Promjene vezane uz dob muškaraca. Što je muškarac stariji, to je niža razina muškog hormona testosterona i veći je rizik od pretilosti, hipertenzije i otpornosti na inzulin.
    10. Zaustavljanje dišnog sustava u snu (apneja). Kada prestane disanje u snu, dolazi do izgladnjivanja kisika u mozgu i intenzivnog oslobađanja somatotropnog hormona, koji proizvodi razvoj stanične neosjetljivosti na inzulin.
    11. Pogrešan pristup liječenju dijabetesa - Imenovanje inzulina više od tražene stope. S visokom koncentracijom inzulina u krvi javljaju se ovisnički receptori. Tijelo počinje proizvoditi neku vrstu zaštitne reakcije protiv velike količine inzulinske rezistencije na inzulin.

    Simptomi metaboličkog sindroma

    MS se razvija na sljedeći način. Slaba tjelesna aktivnost i visokokalorična prehrana izazivaju promjene u radu staničnih receptora: postaju manje osjetljivi na inzulin. U tom smislu, gušterača, pokušavajući stanicama osigurati potrebnu glukozu za svoje vitalne funkcije, počinje proizvoditi više inzulina. Kao rezultat toga, u krvi se stvara višak hormona - razvija se hiperinzulinemija, što negativno utječe na metabolizam lipida i rad krvnih žila: osoba počinje patiti od pretilosti i visokog arterijskog tlaka. Budući da u krvi ostaje velika količina neprobavljene glukoze, to dovodi do razvoja hiperglikemije. Višak glukoze izvan stanice i nedostatak unutar njega dovodi do uništenja proteina i pojave slobodnih radikala koji oštećuju staničnu membranu i time uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.

    Proces promjena koje uništavaju tijelo, prolazi nezapaženo i bezbolno, ali to ga ne čini manje opasnim.

    Vanjski simptomi MS:

    1. Visceralna (abdominalna ili gornja) pretilost, u kojoj se višak masnog tkiva taloži u gornjoj polovici tijela i u trbuhu. Kod visceralne pretilosti nakuplja se potkožna masnoća. Osim toga, masno tkivo obavija sve unutarnje organe, cijede ih i komplicira njihov rad. Masna vlakna, djelujući kao endokrini organ, luče hormone koji stvaraju upalne procese i povećavaju razinu fibrina u krvi, što povećava rizik od stvaranja tromba. U pravilu, s gornjom debljinom, opseg struka kod muškaraca je preko 102 cm, a kod žena preko 88 cm.
    2. Stalno se pojavljuju crvene mrlje na prsima i vratu. To je zbog povećanog pritiska. Dakle, kod pretilosti sistolički krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Art., I dijastolički - 85 mm Hg. Čl.

    Osjećaji pacijenta tijekom razvoja MS:

    • izbijanja lošeg raspoloženja, osobito kada su gladni. Loše raspoloženje, agresivnost i razdražljivost pacijenta je posljedica unosa nedovoljne glukoze u moždane stanice;
    • česte glavobolje. U MS, glavobolja je rezultat povišenog tlaka ili vazokonstrikcije kroz aterosklerotske plakove;
    • bol u srcu, koji je uzrokovan pothranjenošću srca zbog kolesterola u koronarnim krvnim žilama;
    • isprekidani otkucaji srca. Visoka koncentracija inzulina ubrzava otkucaje srca, dok povećava volumen izbačene krvi uz svaku kontrakciju srca. Nakon toga, na početku se zgušnjavaju stijenke lijeve polovice srca, a dugotrajno počinje trošenje mišićnog zida;
    • ozbiljan umor povezan s "izgladnjivanjem" stanica glukoze. Usprkos činjenici da visoke razine šećera u krvi u krvi, zbog niske osjetljivosti staničnih receptora na inzulin, stanice ne primaju dovoljno glukoze koja im je potrebna i ostaju bez izvora energije;
    • stvarno želim slatko. Zbog glukoznog "izgladnjivanja" moždanih stanica, hrana se preferira od slatkiša i ugljikohidrata, doprinoseći kratkoročnom poboljšanju raspoloženja. U metaboličkom sindromu, osoba je ravnodušna prema povrću i proteinskoj hrani (meso, jaja, mliječni proizvodi), nakon konzumiranja koje se javlja;
    • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
    • mučnina i slaba koordinacija pokreta povezana s povišenim intrakranijalnim tlakom, koji se javlja kao posljedica narušenog otjecanja krvi iz mozga;
    • ponavljajuća konstipacija. Visoke koncentracije inzulina u krvi i pretilost usporavaju probavni trakt;
    • pretjerano znojenje, osjećaj neugodne žeđi i suha usta. Simpatički živčani sustav, pod utjecajem inzulina, djeluje na žlijezde slinovnice i znojnice, inhibirajući ih.

    Metode dijagnosticiranja metaboličkog sindroma

    Problem sindroma inzulinske rezistencije treba uputiti endokrinolozima. Ali budući da u ovoj bolesti ljudsko tijelo istodobno pati od raznih patoloških promjena, može biti potrebna pomoć nekoliko drugih specijalista: kardiolog, nutricionist ili terapeut.

    Endokrinolog za dijagnozu vrši pregled i pregled pacijenta. Kako bi se točno analiziralo koji su razlozi doprinijeli povećanju tjelesne težine i razvoju MS-a, stručnjak bi trebao prikupiti informacije o sljedećim točkama:

    • uvjeti i način života;
    • Koliko je star porast težine?
    • Da li netko od rodbine pati od pretilosti?
    • obilježja prehrane, preferencije u hrani (slatka i masna hrana);
    • krvni tlak;
    • da li pacijent pati od kardiovaskularnih bolesti.

    Prilikom pregleda pacijenta:

    1. Određuje se tip debljine.. Pretilost je ili muški (abdominalni, visceralni, nadređeni) ili ženski (gynoid). U prvom slučaju, višak tjelesne masti nakuplja se u trbuhu iu gornjoj polovici tijela, au drugom u bedrima i stražnjici.
    2. Izmjereni opseg struka (OT). S razvojem pretilosti, OT kod muškaraca je više od 102 cm, a kod žena preko 88 cm. Ako postoji genetska predispozicija, tada se debljina dijagnosticira s OT: kod muškaraca - 94 cm ili više, kod žena - od 80 cm.
    3. Izračunava omjer opsega struka i opsega kukova (OT / OB). Kod zdrave osobe taj koeficijent u pravilu ne prelazi 1,0 za muškarce i 0,8 za žene.
    4. Određena tjelesna težina i izmjerena visina.
    5. Izračunava indeks tjelesne mase (BMI), koji predstavljaju omjer težine i brzine rasta.
    6. Tijelo se provjerava na prisutnost strija (strija) na koži.. Uz oštar porast tjelesne težine, oštećuje se mrežasti sloj kože, a sitne krvne kapilare se lome, a epidermis ne gubi na integritetu. Izvana, te se promjene manifestiraju crvenim prugama širine 2-5 mm, koje s vremenom postaju svjetlije.

    Dijagnostika metaboličkog sindroma laboratorijskim testovima

    Biokemijsko ispitivanje krvi omogućuje određivanje prisutnosti MS pomoću sljedećih pokazatelja:

    1. Trigliceridi (masti, bez kolesterola) - više od 1,7 mmol / l.
    2. HDL (lipoprotein visoke gustoće) - "dobar" kolesterol. Kod pretilosti ova brojka pada ispod norme: manje od 1,0 mmol / l - kod muškaraca, a manje od 1,3 mmol / l - kod žena.
    3. LDL (lipoprotein niske gustoće, kolesterol) - "loš" kolesterol. U pravilu, uz bolest, ovaj pokazatelj premašuje normu - 3,0 mmol / l. Kiseline koje ulaze u krvotok iz masnog tkiva stimuliraju jetru na stvaranje kolesterola, koji je slabo topljiv, a taloži se na zidovima krvnih žila, izaziva razvoj vaskularne ateroskleroze.
    4. Koncentracija glukoze u krvi na jutarnjem postu prelazi 6,1 mmol / l. Budući da mehanizam asimilacije glukoze ne funkcionira dobro, njegova razina ne pada ni nakon noćnog sna.
    5. Razina mokraćne kiseline se povećava i može biti više od 415 µmol / L. Zbog poremećaja metabolizma purina, stanice umiru, što rezultira stvaranjem mokraćne kiseline, čiji rezultati bubrezi slabo rade. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na razvoj pretilosti i veliku vjerojatnost razvoja gihta.
    6. Mikroalbuminurija određuje prisutnost molekula proteina u urinu. Poremećaj funkcije bubrega u razvoju dijabetes melitusa ili hipertenzije uzrokuje pojavu proteina u slabo filtriranom urinu.
    7. Provjerite je li tijelo osjetljivo na glukozu. Za to, osoba oralno uzima 75 grama glukoze, a nakon dva sata utvrđuje se njegova koncentracija u krvi. U zdravom stanju, ljudsko tijelo za to vrijeme apsorbira glukozu, a njezina razina ne smije premašiti normu - 6,6 mmol / l.

    Statistički podaci o metaboličkom sindromu

    Kako pokazuju svjetske statistike, kardiovaskularne bolesti uzrokuju smrt 16 milijuna ljudi godišnje. Štoviše, većina tih bolesti nastala je na pozadini razvoja MS.

    U Rusiji više od polovice populacije ima prekomjernu težinu, a gotovo četvrtina Rusa pati od pretilosti. Iako to nije najgori pokazatelj, u usporedbi s drugim zemljama, međutim, vrijedi napomenuti da je problem visokog kolesterola u krvi, koji izaziva moždani udar i srčani udar, vrlo čest među ruskim stanovništvom.

    Gotovo 75% Rusa umire zbog razvoja neinfektivnih bolesti, od kojih je većina zbog metaboličkih poremećaja. To je posljedica promjene načina života cjelokupne zemaljske populacije u cjelini - niske tjelesne aktivnosti tijekom dana i zlouporabe masnih i ugljikohidratnih namirnica. Prema medicinskim prognozama, u sljedećoj četvrtini stoljeća broj osoba koje pate od MS povećat će se za oko 50%.

    Metode liječenja metaboličkog sindroma

    Liječenje MS lijekovima

    Lijekovi se dodjeljuju pojedincu za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj i uzrok njegove pretilosti, kao i pokazatelje biokemijskog sastava krvi. Učinak propisanih lijekova u pravilu je usmjeren na povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin, uspostavljanje metaboličkih procesa i smanjenje razine šećera u krvi.

    O Nama

    HCG (humani korionski gonadotropin) je specifični gonadotropni hormon koji je glavni pokazatelj trudnoće. Normalno, u ljudskom tijelu nema, a njegova prisutnost u krvi govori samo o dvije stvari: