Liječenje difuzne toksične gušavosti s radioaktivnim jodom: kako liječiti toksičnu gušavost?

Liječenje pacijenata s difuznom toksičnom zom s radioaktivnim izotopima joda ima već 40 godina povijesti. Stavovi prema ovoj metodi liječenja bili su različiti. Razdoblje entuzijazma za "operaciju bez krvi" zamijenjeno je razdobljem negativnosti i poricanja metode nakon analize dugoročnih rezultata liječenja. Sada se radioizotopi joda liječe u dobro definiranim kategorijama pacijenata. Liječenje se javlja u 70-90% bolesnika. Metoda je češća u zemljama Sjeverne Amerike, Bliskog istoka. To je jeftinije od operacije. Europske zemlje i dalje su rezervirane za terapiju radioaktivnim jodom.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu joda

Indikacije joda treba pripisati:

1) umjerena i teška difuzna toksična gušavost s niskom učinkovitošću liječenja lijekovima;

2) teški oblici difuzne toksične guše sa značajnim promjenama u cirkulacijskom sustavu kada je rizik od operacije previsok;

3) ponavljanje toksične guše nakon kirurških zahvata;

4) kombinacija toksične guše s afektivnim mentalnim poremećajima;

5) gušavost s progresivnom oftalmopatijom, otporna na liječenje lijekovima;

6) odbijanje pacijenta od kirurške intervencije.

1) mlada dob bolesnika (do 40 godina, budući da postoji opasnost od negativnog utjecaja na nasljednost);

2) lagani oblici toksične guše;

3) retrosternalne i čvorne oblike guše;

4) trudnoća, dojenje;

5) bolesti krvi, jetre, bubrega, peptičkog ulkusa.

Kontraindiciran je kod izlaganja y-jod-131 djeci, adolescentima i mladima, jer djeluje kancerogeno na štitnu žlijezdu.

Terapijski učinak joda-131 posljedica je djelovanja p-čestica. Oni imaju nisku sposobnost prodiranja, tako da se razaranje tkiva događa u malom radijusu djelovanja na mjestu akumulacije.

Specifičnost liječenja radioaktivnim jodom je difuzna toksična gušavost

Za uspješan rezultat liječenja, doza apsorbirana od strane štitne žlijezde treba biti 30-40 Gr. Da bi se postigao taj učinak, svaki 1 g žlijezde mora apsorbirati 2-W MBK jod-131. Doza se određuje prema kapacitetu žlijezde koja apsorbira jod.

Masa žlijezde izračunava se na temelju rezultata njenog skeniranja, ultrazvučnih podataka, korištenjem posebnih tablica izračuna. Izračunata doza daje se u 2-3 doze u razmaku od 2-3 dana.

Tretiranje radioaktivnim jodom-131 ​​provodi se na pozadini dobre kompenzacije koja se postiže uporabom thionamida. 2-3 dana prije uvođenja joda-131 poništavaju se. Zatim se još 2-3 dana koriste thionamidi, jer se zbog razaranja tirozita hormoni štitnjače ispuštaju u krv što dovodi do povećanja kliničkih manifestacija tirotoksikoze.

Primarni terapijski učinci pojavljuju se nakon 2-3 tjedna, izraženi - nakon 8-12 mjeseci. Umjesto mercazola kako bi se smanjio učinak hormona štitnjače, možete dodijeliti p-adrenoblokere. Takvo kombinirano liječenje sprječava tirotoksičnu krizu nakon uzimanja terapijske doze joda-131.

Osim kliničkih podataka, rezultati liječenja jodom-131 ​​procjenjuju se prema sadržaju tiroksina, trijodtironina i tirotropina u krvi. Kada se udio tirotropina udvostruči, tiroksin se propisuje bez obzira na kliničke manifestacije hipotiroidizma. Kada se hipotireoza javi u prvoj polovici godine nakon liječenja, u 25% slučajeva to je prolazno. 1 godinu nakon liječenja hipotireoza se dijagnosticira u 10-20% liječenih.

Godišnje povećanje hipotireoze je 2-4%. Kumulativni rizik hipotireoze nakon liječenja je oko 50%. Zbog toga je potrebno pažljivo pratiti bolesnike, kontrolirati sadržaj tirotropina kako bi se odmah dijagnosticirala hipotireoza i propisao zamjenski tretman.

Medicinsko-socijalni pregled bolesnika s difuznom toksičnom strumom

Trećoj skupini invalidnosti pružaju se pacijenti u slučajevima manjih preostalih manifestacija oftalmopatije, I. stadijima miokardne distrofije s cirkulacijskom insuficijencijom - ako te bolesti ometaju profesionalni rad pacijenta (rad s napetostima vida, težak fizički rad, rad u visokim temperaturnim uvjetima, na visokoj nadmorskoj visini, obavljaju precizne precizne pokrete),

Druga skupina invaliditeta osigurana je pacijentima nakon teškog tijeka difuzne toksične guše s ostatnim manifestacijama oftalmopatije, stabilnom diplopijom, značajnim manifestacijama distrofije miokarda s poremećajem cirkulacije u II. Pacijenti mogu sami služiti i ne trebaju pomoć.

Prvoj skupini invalidnosti pružaju se bolesnici s teškom difuznom toksičnom gušom sa značajnim promjenama u organima i sustavima: oftalmopatija sa smanjenim vidom, miokardijalna distrofija, atrijska fibrilacija s III. Bolesnici trebaju stalnu pomoć.


Difuzna otrovna gušavost


Tretman radioaktivnim jodom difuzne toksične guše

Radioterapija u mnogim zemljama glavni je tretman difuzne toksične guše. Nažalost, terapija lijekom difuzne toksične guše ima relativno malu djelotvornost i dovodi do stalnog nestanka tirotoksikoze samo u 40-45% bolesnika. Preostalih 60% bolesnika treba radikalno liječenje, koje trenutno može biti kirurško ili radioterapijsko. Kirurško liječenje je metoda izbora za bolesnike s difuznom toksičnom guzom, koja ima značajnu količinu (više od 50-60 ml) štitne žlijezde, za žene koje planiraju trudnoću u najbližem (do 1,5 godina) vremenu nakon liječenja, za pacijente koji uzimaju lijekove s visoki sadržaj joda (kordarona, amiodaron) za pacijente koji su alergični na jod, i za pacijente koji imaju tumor štitnjače istovremeno s difuznom toksičnom strumom. U svim drugim slučajevima, liječenje radioaktivnim jodom je poželjna metoda, budući da nije popraćena komplikacijama, čija se vjerojatnost ne može u potpunosti isključiti pri kirurškom zahvatu (gubitak glasa, smanjenje razine kalcija u krvi). Važne prednosti liječenja radioaktivnim jodom su i njegova potpuna bezbolnost i odsutnost kozmetičkog defekta (ožiljak na vratu) nakon liječenja.

U usporedbi s radiojodnom terapijom za rak štitnjače, radiojodna terapija za difuznu toksičnu gušavost je mnogo jednostavnija vježba. Boravak u bolnici u Europi uopće nije potreban (pacijent provodi oko 2 sata u klinici), ili je pacijent hospitaliziran u udobnom odjelu na 1 dan. U Rusiji, liječenje radioaktivnim jodom u ambulantnim uvjetima može se provesti samo uz primjenu niskih doza radioaktivnog joda (do 10,5 mCi), budući da su standardi sigurnosti zračenja u našoj zemlji stroži nego u Europi. Primjena niskih doza joda u značajnom broju slučajeva može dovesti do ponovnog pojavljivanja tirotoksikoze nakon liječenja. Kada se koriste srednje doze radioaktivnog joda (15 mCi), pacijent, prema ruskim zahtjevima, treba biti hospitaliziran na razdoblje od 2 do 5 dana.

Metoda liječenja difuzne toksične guše s radioaktivnim jodom

Postupak liječenja radioaktivnim jodom u Europi je vrlo jednostavan i za stanovnike Sankt Peterburga i sjeverozapadne regije Rusije obično traje samo dva dana (uključujući i put do klinike i natrag). Trenutno je najpogodnije provoditi radioterapiju u Helsinkiju (Finska) zbog razumnih cijena i lakoće putovanja u ovaj grad. Za stanovnike Sankt Peterburga i sjeverozapadne regije Rusije, postupak liječenja radioaktivnim jodom je sljedeći:
- pacijent se podvrgava nizu studija na mjestu stanovanja pod nadzorom stručnjaka koji ima iskustva u liječenju bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću i liječenjem ove bolesti uz pomoć radioaktivnog joda;
- nakon utvrđivanja mogućnosti liječenja bolesnika s radioaktivnim jodom određuje se datum hospitalizacije pacijenta na kliniku, gdje se šalje medicinska izjava o zdravstvenom stanju pacijenta, indikacije za radiojodnu terapiju i planiranu dozu izotopa;
- u većini slučajeva, prije liječenja radioaktivnim jodom, pacijent prestaje uzimati tireostatičke lijekove (pri uzimanju tirozola, mercazola - za 7 dana, dok uzimam propitsil - 14 dana);
- Ženama se preporuča test prije trudnoće ujutro, budući da je trudnoća apsolutna kontraindikacija liječenju radioaktivnim jodom;
- ujutro, određen za radiojodnu terapiju, pacijent napušta kuću (optimalno organizira putovanje automobilom - putovanje traje 4-5 sati; možete doći do Helsinkija i vlakom - brzi vlak Allegro kreće iz Sankt Peterburga ujutro, koji traje oko 3 sata do Helsinkija);
- u 12-13 sati pacijent stiže na kliniku, udaljenu samo 10 minuta hoda od postaje metroa (nalazi se parkiralište za goste koji dolaze automobilom na kliniku) i okreće se do pacijentovog registracijskog stola, gdje ga susreće medicinska sestra koja govori ruski;
- nakon kratkog razgovora (na ruskom) s liječnikom kojem je unaprijed poslana sva pacijentova medicinska dokumentacija, pacijent dobiva 1 kapsulu radioaktivnog joda i pije s vodom. Tekući izotop joda u europskim klinikama se ne koristi zbog činjenice da unos tekućeg izotopa više zagađuje pacijentova usta i pun je kontaminacije odjeće kada se bezbrižno koristi. Nikakve druge terapijske mjere, osim gutanja jedne kapsule s radioaktivnim jodom (koje imaju apsolutno normalnu veličinu za lijekove i koje nemaju okus ili miris), nisu potrebne od pacijenta;
- pacijent je u klinici do 12 sati sljedećeg dana. U to vrijeme osoblje klinike prati stanje pacijenta;
- dozimetrija se izvodi prije iscjedka, nakon čega se pacijentu daje epikrizu s podacima o provedenom liječenju, kao i potvrda o radijacijskoj sigurnosti, nakon čega se pacijent šalje natrag;
- povratno putovanje do Petrograda traje do kraja dana, a navečer pacijent može već biti kod kuće. Na carini pacijent predstavlja službenike s izvadkom iz klinike koja je vodila liječenje, uputnicom za liječenje na ruskom jeziku i pismom s objašnjenjem (unaprijed pripremljenim), koji opisuje svrhu putovanja u Finsku i suštinu liječenja radioaktivnim jodom. U svim slučajevima, prolaz bolesnika s carinskom kontrolom liječenja dogodio se bez ikakvih komplikacija;
- 2 tjedna nakon tretmana, prva kontrola razine hormona T4 St. i T3 sv. u krvi, nakon čega se pacijent konzultira s endokrinologom. Daljnja shema promatranja bolesnika određuje se pojedinačno.

Trošak liječenja difuzne toksične guše radioaktivnim jodom

Čudno je da troškovi liječenja radioaktivnim jodom u Helsinkiju nisu veći od prosječnih troškova takvog liječenja u Rusiji. Razlog tome je nepostojanje prekomjernog agresivnog djelovanja na radiojodnu terapiju u Europi - radioaktivni jodni tretman difuzne toksične guše provodi se u europskim zemljama u gotovo svakoj većoj bolnici, a trošak nije nimalo visok. Cijene koje podržavaju ruske klinike posljedica su nedostatka dovoljne ponude u uvjetima velike potražnje za ovom vrstom liječenja, tj. u stvari, oni su monopolistički, dok je u zapadnim zemljama liječenje radioaktivnim jodom prilično jeftina metoda liječenja difuzne toksične guše, što uvelike određuje njegovu popularnost.

Rezultati liječenja difuzne toksične guše radioaktivnim jodom

Tijekom posljednje tri godine, stručnjaci Centra za sjeverozapadnu endokrinologiju (www.endoinfo.ru) liječili su više od 200 pacijenata s difuznom toksičnom gušavošću. Ukupna učinkovitost terapije premašuje 93% (za bolesnike s volumenom štitnjače prije liječenja manje od 50 ml). U slučajevima recidiva tirotoksikoze nakon liječenja bolesnici se ponovno liječe radioaktivnim jodom, nakon čega je eliminacija tirotoksikoze postignuta u 100% bolesnika. Tako je u cilju eliminacije tirotoksikoze 93% bolesnika tražilo jednu terapiju radioaktivnim jodom, a 7% je zahtijevalo 2 ciklusa liječenja (ovu skupinu činili su bolesnici s početno značajnom količinom štitnjače - više od 50 ml). Rezultati liječenja jedne skupine bolesnika analizirani su u članku objavljenom u časopisu Clinical and Experimental Thyroidology. Stručnjaci centra pažljivo prate rezultate liječenja pacijenata i pripremaju za objavljivanje niz znanstvenih radova koji analiziraju prednosti i nedostatke radiojodne terapije u usporedbi s kirurškim liječenjem.

Trošak liječenja difuzne toksične guše radioaktivnim jodom

Čudno je da troškovi liječenja radioaktivnim jodom u Helsinkiju nisu veći od prosječnih troškova takvog liječenja u Rusiji. Razlog tome je nepostojanje prekomjernog agresivnog djelovanja na radiojodnu terapiju u Europi - radioaktivni jodni tretman difuzne toksične guše provodi se u europskim zemljama u gotovo svakoj većoj bolnici, a trošak nije nimalo visok. Cijene koje podržavaju ruske klinike posljedica su nedostatka dovoljne ponude u uvjetima velike potražnje za ovom vrstom liječenja, tj. u stvari, oni su monopolistički, dok je u zapadnim zemljama liječenje radioaktivnim jodom prilično jeftina metoda liječenja difuzne toksične guše, što uvelike određuje njegovu popularnost.

Osobne stvari u liječenju radioaktivnog joda

Sve stvari koje pacijent nosi dok uzima kapsulu radioaktivnog joda, svi kućanski aparati koje koristi pacijent (mobilni telefon, prijenosno računalo i sl.) U klinici ostaju kod pacijenta. Za razliku od ruskih klinika, zapadne klinike ne zahtijevaju njihovu upotrebu niti posebnu dekontaminaciju, jer je doza difuzne toksične guše koja se koristi u radiojodnoj terapiji vrlo mala, a oslobađanje joda kroz kožu događa se u vrlo ograničenim količinama.

Priprema za liječenje radioaktivnim jodom

Priprema za liječenje difuzne toksične strume radioaktivnim jodom vrlo je jednostavna. Dovoljno je 7 dana prije terapije radioaktivnim jodom prestati uzimati tireostatike (tirozol, mercazol; u nekim slučajevima propitsil se lijek povlači 14 dana prije liječenja).
14 dana prije liječenja, preporučljivo je slijediti dijetu s niskim sadržajem joda, ali težina njegove usklađenosti s radiojodnom terapijom za difuznu toksičnu gušavost uopće nije ista kao u liječenju raka štitnjače - dovoljno je ograničiti unos samo određenih proizvoda navedenih u nastavku.
1. Svaka morska hrana: morska riba, rakovi i rakovi, škampi, školjke, morske alge (kupus, itd.) I pripravci koji sadrže morske alge (medicina algi, smeđe alge itd.).
2. Jodirana sol i proizvodi industrijski pripremljeni uz njegovu uporabu (slane kobasice, slane ribe, slani sirevi). Može se koristiti jodirana sol ako nije morska sol.
3. vitamini koji sadrže jod i prehrambene dodatke; pripravci koji sadrže jodide ili jodate.
4. Proizvodi od soje (umaci, mlijeko, tofu). Oni joda mogu biti sadržane u prilično velikoj količini.
Važno je da se ne nanosi alkoholna otopina joda na kožu, a ne da se koristi u liječenju i dijagnosticiranju pripravaka koji sadrže jod (otopine, kontrastne tvari intravenski ubrizgane) u posljednjih 1,5 mjeseci prije liječenja radioaktivnim jodom.

Kliničko ponašanje s liječenjem radioaktivnim jodom

Prije uzimanja kapsule radioaktivnog joda obavijestite medicinsko osoblje o povezanim bolestima koje imate. Ako imate poteškoća s gutanjem, stenozom jednjaka, površinskim ili erozivnim gastritisom, čirevima na želucu, obratite posebnu pozornost liječniku na ove bolesti. Ne zaboravite napomenuti prirodu crijevne funkcije, jer u prisutnosti zatvora trebat ćete uzeti laksative tijekom liječenja i nakon završetka.

Nemojte jesti 2 sata prije uzimanja jodne kapsule, kao i 2 sata nakon uzimanja kapsule. Dopušteno je piti vodu.

U skoroj budućnosti nakon unosa joda, rijetko je moguće imati upaljeno grlo, mučninu, povraćanje, slabost i nedostatak apetita, lokalno oticanje vrata.

Ponašanje nakon tretmana radioaktivnim jodom

Nakon liječenja difuzne toksične gušavosti s radioaktivnim jodom, morate pažljivo slijediti pravila osobne higijene, kao i pravila koja se odnose na zaštitu drugih osoba od izlaganja zračenju.

Potrebno je piti više tekućine nego inače i češće isprazniti mjehur. Muškarci moraju ići na zahod dok sjedi kako bi izbjegli prskanje urina. Sve prskanje urina treba očistiti suhim papirom i isprati u zahod. Nakon svake uporabe temeljito oprati ruke i oprati ih papirnatim ručnicima za jednokratnu uporabu.

Ako urin dospije na donje rublje ili odjeću u kojoj spavate, odmah je morate promijeniti. Poželjno je takvu odjeću oprati odvojeno od drugih stvari.

Ako imate poteškoća ili bol tijekom mokrenja, možda ćete imati instaliran kateter prije tretmana. Prijaviti sve probleme s mokrenjem medicinskom osoblju klinike prije liječenja.

Možete ići javnim prijevozom ako put traje manje od 1 sata. U sljedeća 3 tjedna nakon liječenja treba izbjegavati posjećivanje mjesta prepunih ljudi (kazališta, posjete prijateljima). Izbjegavajte boravak u blizini ljudi na udaljenosti manjoj od 1 m, što je važno uzeti u obzir tijekom rada.

Ako iz nekog razloga trebate liječenje u medicinskoj bolnici tijekom tjedna nakon radiojodne terapije, obavezno obavijestite osoblje medicinske ustanove da ste liječeni radioaktivnim jodom.

Tijekom tjedna nakon tretmana potrebno je spavati na udaljenosti od najmanje 2 metra od druge odrasle osobe. Spolni kontakt treba izbjegavati 3 tjedna nakon liječenja.

U roku od 9 dana nakon tretmana, dopušteno je ostati najmanje 2 metra od trudnica i djece 30 minuta dnevno. Ako imate djecu ispod 2 godine u vašem domu, preporučljivo je da ih privremeno smjestite s rodbinom ili prijateljima.

Nakon 9 dana i do 4 tjedna nakon tretmana, ne smijete biti u blizini trudnica i djece više od 3 sata dnevno, uz zadržavanje udaljenosti od najmanje 2 metra.

Ako je vaš posao vezan uz skrb o djeci, morate se razboljeti 4 tjedna nakon liječenja. Kako bi se olakšalo izvršenje dokumenata, izdat će vam se potvrda da ste primili terapiju radioaktivnim jodom. Pokušajte sa sobom dobiti potvrdu iz klinike o liječenju u roku od 4 tjedna nakon otpusta. Imajte na umu da će vam ovaj dokument možda trebati prilikom prijelaza međudržavnih granica, prolaska pred-letne inspekcije u zračnim lukama i provođenja kontrola pomoću detektora metala i detektora zračenja na javnim mjestima.

Planiranje trudnoće može započeti najmanje 4 mjeseca nakon liječenja. Optimalno razdoblje za planiranje trudnoće trebalo bi biti 1,5-2 godine nakon zračenja jodnom terapijom difuzne toksične guše, budući da se upravo na toj točki smanjuje titar protutijela na TSH receptor koji može prodrijeti u posteljicu i uzrokovati simptome tirotoksikoze kod djeteta u razvoju.

Hormonalni poremećaji

kategorije

  • Stručnjak će vam pomoći (15)
  • Zdravstvena pitanja (13)
  • Gubitak kose (3)
  • Hipertenzija. (1)
  • Hormoni (33)
  • Dijagnoza endokrinih bolesti (40) t
  • Žlijezde unutarnjeg sekreta (8)
  • Ženska neplodnost (1)
  • Liječenje (33)
  • Prekomjerna tjelesna težina. (23)
  • Muška neplodnost (15)
  • Vijesti iz medicine (4)
  • Patologije štitnjače (50)
  • Dijabetes Melitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokrina patologija (18) t

Liječenje DTZ radioaktivnim jodom

Indikacije za liječenje difuzne toksične guše s radioaktivnim jodom

  • - Dob nakon 40 godina. (u SAD-u nakon 25)
  • - Teško zatajenje srca;
  • - Kombinacija difuzne toksične gušavosti s tuberkulozom, teškom hipertenzijom, infarktom miokarda, neuropsihijatrijskim poremećajima, hemoragijskim sindromom;
  • - Povratak tirotoksikoze nakon subtotalne tiroidektomije;
  • - Kategorično odbijanje pacijenta od kirurškog liječenja.

Kontraindikacije.

  • - trudnoća;
  • - Razdoblje dojenja;
  • - Dječja, mladenačka i mlada dob;
  • - Veliki stupanj povećanja štitnjače;
  • - Bočni položaj guše;
  • - Bolesti krvi, bubrega, peptički ulkus.

Priprema za liječenje DTZ radioaktivnog joda.

- Poduzeti mjere za smanjenje kardiovaskularne insuficijencije, leukopenije, živčane razdražljivosti;

- Vitaminska terapija (preferirati vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu)

Vrste terapije.

- Ukupna doza joda131 za svakog pacijenta je strogo individualna i izračunava je specijalist na temelju veličine štitne žlijezde;

- Moguće su kombinacije 1) s tireostatikom (nekoliko dana prije i unutar 2-4 tjedna nakon primjene radioaktivnog joda kako bi se smanjio broj nuspojava, iako je terapijski učinak joda131 u ovom slučaju nešto niži, 2) s beta-blokatorima.

prednosti:

  • - neinvazivna;
  • - Niska cijena liječenja;
  • - Mali broj recidiva (s odgovarajućom dozom).

Procjena terapijskog učinka.

Izvodi se prema funkcionalnom stanju štitne žlijezde, prema sadržaju T4, T3, TSH.

Upozorenje. Nakon liječenja radioaktivnim jodom, potrebno je godinu dana koristiti kontraceptivna sredstva za žene, a za muškarce najmanje 120 dana.

Komplikacija.

- Rano (u prvim satima nakon uvođenja joda 131): glavobolja, lupanje srca, osjećaj topline i boli u cijelom tijelu, vrtoglavica, proljev. Nemojte dugo trajati i ne ostavljati posljedice;

- Kasni (5-6 dana): pojava ili jačanje kardiovaskularne insuficijencije; bol u zglobovima i oteklina; aseptički tiroiditis (2-6%); toksični hepatitis; tirotoksična kriza (0,88%); hipotireoza (1-10%).

Liječenje toksične guše radioaktivnim jodom

Što je liječenje radioaktivnim jodom?

Indikacije i kontraindikacije za terapiju

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U Sjedinjenim Američkim Državama i europskim zemljama terapija radioaktivnim jodom najčešće se koristi za liječenje difuzne toksične guše (Gravesova bolest) i nodularne (multinodularne) strume. U Rusiji samo dobiva na popularnosti i do sada je inferiorna u smislu učestalosti upotrebe za brzo uklanjanje štitne žlijezde - tiroidektomija.

  • povratak Gravesove bolesti nakon 12-18 mjeseci konzervativne terapije, koja se provodi prema svim pravilima;
  • dugo postojanje tirotoksikoze u Gravesovoj bolesti prije liječenja (više od 1,5 godina);
  • prisutnost kontraindikacija za primjenu tireostatika (alergijske reakcije, leukopenija) ili teške nuspojave pri uzimanju (agranulocitoza, toksični hepatitis);
  • nodularna strmina s formiranjem funkcionalne autonomije.

Uporaba radiojoda je moguća nakon kirurškog liječenja visoko diferenciranog karcinoma štitnjače kako bi se potpuno uklonilo tkivo štitnjače, uključujući moguće metastaze, iz tijela.

U usporedbi s kirurgijom, terapija lijekovima je sigurnija i nije praćena teškim komplikacijama (pareza grkljana, postoperativna hipoparatiroidizacija, krvarenje i infekcija na kirurškom području). Postoje samo 2 kontraindikacije za ovu metodu liječenja - razdoblje trudnoće i dojenja. Primjena metoda za takve žene ima posljedice za dijete. Radiojod slobodno prodire u posteljicu, što može dovesti do uništenja štitne žlijezde s razvojem hipotiroidizma. Kada dojite, žena provodi puno vremena s djetetom, a rezultat je izlaganje majčinog radioaktivnog podrijetla djetetu.

Priprema za liječenje

Dugo se smatralo da bolesnik koji ulazi na liječenje jodom-131 ​​mora biti u stanju eutiroidizma (normalna funkcija štitnjače), što je potvrđeno testovima za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), slobodne T3 i T4. U tu svrhu propisane su tireostatike (propiltiouracil ili metimazol) za pripremu terapije. U ovom trenutku, pristup se promijenio, tireostatika se propisuje samo uz značajnu tirotoksikozu (povećanje T4 za faktor 2 ili više, izražene kliničke manifestacije), kao i za osobe s teškom kardiovaskularnom patologijom. Kod provođenja terapije radioaktivnom jodom protiv dekompenzacije tirotoksikoze moguće je razviti opasnu komplikaciju - tirotoksičnu krizu.

Tireostatika se poništava 2 tjedna prije planiranog davanja radiofarmaceutika.

U drugim slučajevima, beta-blokatori se propisuju za zaustavljanje bolesnika s tahikardijom.

Prije tretmana morate slijediti dijetu s malo joda. Ova potreba povezana je sa smanjenjem osjetljivosti štitne žlijezde na radioaktivni jod ako je zasićena normalnim izotopom ovog elementa u tragovima.

Zbog činjenice da primjena tehnike nije moguća pri nošenju djeteta, sve žene u reproduktivnoj dobi primaju test trudnoće nakon prijema na terapiju.

Kako se izvodi terapija?

U većini slučajeva radiojodna terapija je ambulantna metoda liječenja. Pacijent dolazi na kliniku gdje uzima tekućinu bez okusa, boje i mirisa, a nakon zahvata vraća se kući. Dugotrajno zadržavanje nekoliko dana potrebno je samo uz veliku procijenjenu dozu joda-131 kako bi se osigurala radijacijska sigurnost drugih ljudi.

Liječenje se provodi samo u posebno opremljenim klinikama koje mogu osigurati radiološku zaštitu osoblja i okoliša. Primjenom radiojoda nakon tiroidektomije za rak štitnjače zahtjevi za medicinske ustanove su još stroži zbog vrlo visoke doze elementa, pa je broj takvih centara u zemlji ograničen.

Kada prima lijek, cijelo radiojod se apsorbira u organskom tkivu (uključujući metastatsko tkivo u onkologiji štitnjače). Stvara tok radioaktivnih beta čestica koje imaju mali tijek (manje od 3 cm), čime se isključivo uništavaju štitnjače. Osim beta zračenja, neko se vrijeme pojavljuje i pozadinsko gama zračenje niske energije.

Nakon uzimanja izotopa joda potrebno je pratiti funkciju štitne žlijezde svaka 2 mjeseca. Potpuno uništenje organskog tkiva događa se unutar 6-12 mjeseci. Ako tirotoksikoza traje pola godine od trenutka uzimanja prve doze lijeka, preporuča se ponovna primjena.

efekti

U liječenju difuzne toksične gušavosti s jodoterapijom, nakon nekoliko mjeseci razvija se perzistentni hipotireoidizam koji zahtijeva kontinuiranu primjenu L-tiroksina u zamjenskoj dozi (1,6 mg / kg).

Ako se radiojod koristio za nodularnu strumu s funkcionalnom autonomijom, tada se obično ne pojavljuje hipotiroidizam, jer se ne uništava čitava štitnjača, već samo autonomno funkcionirajući čvor. Inače je potrebno i imenovanje L-tiroksina, ali u manjim dozama.

Brojne studije su pokazale da uzimanje radioaktivnog joda ne povećava rizik od razvoja raka vrata i glave u liječenih bolesnika.

Česte nuspojave terapije lijekovima su sljedeća stanja:

  • sialadenitis (upala žlijezda slinovnica) i kserostomija (suha usta);
  • keratoconjunctivitis i xerophthalmia (suhoća rožnice).

Ti su simptomi povezani s blizinom salivarnih i suznih žlijezda štitnjače i njihovom visokom osjetljivošću na djelovanje beta čestica. Tijekom liječenja radioaktivnim jodom postoji vjerojatnost tirotoksične krize, praćene sljedećim simptomima:

  • zbunjenost;
  • teška tahikardija ili atrijska fibrilacija;
  • febrilna groznica;
  • povraćanje, mučnina, proljev;
  • hipotenzija;
  • leukocitoza.

To stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege i terapijske mjere, budući da je popraćena visokom smrtnošću.

Tri učinkovite metode za borbu protiv DTZ-a

Tri učinkovite metode za borbu protiv DTZ-a

Difuzna toksična gušavost bez liječenja uzrokuje vrlo ozbiljne komplikacije, uglavnom na srcu i kostima. O znacima ove bolesti pisao sam vrlo detaljno u članku „Pažnja! Difuzna toksična gušavost je ubojica srca ”, stoga vam preporučam da najprije pročitate ovaj članak.

Ako već znate sve o svojoj bolesti i imate dijagnozu u osobnoj kartici, onda će vam ovaj članak pomoći da shvatite koja je metoda prava za vas.

Liječenje difuzne toksične guše zahtijeva posebnu odgovornost, jer se tijekom liječenja koriste vrlo otrovni lijekovi koji, ako se koriste nepismeni, mogu prouzročiti još veću štetu zdravlju.

DTZ metode liječenja

Za liječenje difuzne toksične guše u Rusiji koristite 3 načina:

Sve metode dovode do smanjenja hormona štitnjače. Svaka metoda ima svoje indikacije i kontraindikacije. U kojem slučaju se koristi ova ili ona metoda, govorit ću tijekom članka.

U Rusiji i zapadnoj Europi, glavna metoda je droga. Tretman radioaktivnim jodom se češće koristi u Sjedinjenim Državama.

Liječenje difuznih toksičnih tableta gušavosti

To je vjerojatno najduža metoda liječenja i, kako se ispostavilo nakon najnovijih istraživanja, najneučinkovitija. Sada ću vam objasniti zašto.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ove bolesti mogu se podijeliti u 2 velike skupine:

  • tireostatika (lijekovi koji izravno blokiraju štitnjaču)
  • pomoćni (lijekovi koji eliminiraju simptome bolesti)

Pripravci tiouree koriste se za liječenje difuzne toksične guše. U Rusiji je riječ o merkazolu (Rusija) ili tirozolu (njemački analog mercazolila), karbimazolu i propiluracilu (propitsil).

Doze mercazola propisuju se ovisno o težini bolesti i kreću se od 20 do 40 mg / dan. Nakon što simptomi nestanu, a to se u prosjeku događa nakon 1 mjeseca, doza se smanjuje na potporu. U ovoj dozi morate uzeti lijek dvije godine (zbog čega je najduža). Doza održavanja koja se uzima svaki dan u prosjeku iznosi 5-7,5 mg / dan.

Ako se, nakon prestanka uzimanja lijeka, bolest ponovi, liječenje započinje prvo prema prethodnoj shemi. Ako dođe do recidiva nakon drugog tijeka liječenja, onda postoji rješenje za pitanje kirurškog liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom, jer nema potrebe čekati uspjeh u ponovnom liječenju tireostatikom.

Tako je bilo i donedavno. Sada su endokrinolozi zaključili da nije potrebno propisati ponovljeni tijek tireostatika, jer čak i nakon prvog tečaja dolazi do povratka recidiva u 70% slučajeva (zbog čega je nedjelotvoran). Stoga se u nekim slučajevima pacijentu odmah ponudi radikalniji tretman, o čemu ću dalje raspravljati.

Još jedan argument u prilog odbijanju ponovljenih tečajeva: pacijenti skloni recidivu, nije preporučljivo nastaviti liječenje mercazolom dugi niz godina, jer, prema nekim autorima, vjerojatnost raka štitnjače raste.

Za predviđanje remisije koristi se definicija antitijela na TSH receptore (a / t na TSH receptore). U slučaju kada se postigne remisija, a / t do TSH receptora se ne smanjuje, postoji velika vjerojatnost recidiva bolesti. Više o tim antitijelima možete pročitati u članku "Koji su testovi za hormone štitnjače?"

Propitsil dostupan u kartici. na 50 mg. Ona se razlikuje od mercazola kako slijedi:

  1. manje aktivnosti
  2. kratkoročno
  3. manje prodire kroz posteljicu iu majčino mlijeko, stoga se naširoko koristi u liječenju trudnica i dojilja

Komplikacije zbog uzimanja tirostatika

  1. Agranulocitoza (smanjenje krvnih leukocita) opaženo je u 0,4-0,7% bolesnika. Jedan od prvih znakova je faringitis. Dakle, mjesečno određivanje krvnih leukocita, drugim riječima, kompletna krvna slika (UAC).
  2. Toksični hepatitis.
  3. Akutna nekroza jetre.
  4. Kožne manifestacije.
  5. Groznica.
  6. Bolovi u zglobovima i mišićima.
  7. Gastrointestinalni poremećaji.

U slučaju netolerancije ovih lijekova, njihovo otkazivanje i izbor drugog načina liječenja je obvezno.

Postoje slučajevi u kojima postoji pretjerana blokada sinteze hormona štitnjače i njihovog brzog opadanja u krvi. Kao odgovor na to, TSH počinje se proizvoditi i uzrokuje povećanje volumena štitne žlijezde. Tako se ispostavlja da je pacijent bolji, jer simptomi tirotoksikoze nestaju, ali štitnjača se povećava.

Da bi se to izbjeglo, ponekad je potrebno propisati L-tiroksin u dozi od 25-50 mg / dan dok uzimate mercazolil ili propitsil. Ovaj režim liječenja naziva se "blok i zamijeni". No, tijekom trudnoće, to je kontraindicirano.

Beta blokatori (atenolol, metoprolol, anaprilin, itd.) Koriste se za smanjenje pulsa. Uz sposobnost rezanja pulseva, oni mogu aktivni oblik T3 pretvoriti u neaktivan (reverzibilni T3), čime se uklanjaju i simptomi tirotoksikoze.

Glukokortikoidi se koriste za liječenje autoimunske oftalmopatije, koja je vrlo česta pratilja ove bolesti.

Također, ne zaboravite na liječenje osteoporoze, ako postoji, kako bi se spriječio razvoj prijeloma. Kako liječiti osteoporozu s DTZ, je napisano u članku "Liječenje osteoporoze."

Također, za smanjenje mentalnih simptoma, moguće je koristiti sedativne biljke.

Kirurško liječenje DTZ

Za liječenje difuzne toksične guše ovom metodom, najprije odredite indikacije, jer neće svi biti uzeti na operaciju.

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  1. Velike guše (volumen 35-40 ml)
  2. Stiskanje ili pomicanje dušnika, jednjaka, velikih žila.
  3. Zagrudinny goiter.
  4. Droge za netoleranciju.
  5. Kombinacija s drugim bolestima (npr. S dijabetesom).
  6. Trudnoća.
  7. Ozbiljna tireotoksikoza s komplikacijama
  8. Sklonost povratku.

Prije operacije se priprema. Sastoji se od:

  • Postizanje eutiroidizma (normalizacija hormona T4 i T3).
  • Imenovanje velikih doza beta-blokatora i glukokortikoida s intolerancijom na tireostatike.

Kao rezultat operacije izvodi se gotovo potpuno uklanjanje štitnjače. Ostavite područja tkiva gdje se nalaze paratiroidne žlijezde.

Kao i kod bilo koje druge operacije, mogu se pojaviti komplikacije.

  • Povrat (s nedovoljnim uklanjanjem tkiva žlijezde).
  • Pareza povratnog živca (promuklost ili gubitak glasa).
  • Hipoparatiroidizam (s pogrešnim paratiroidnim žlijezdama).
  • Zagađenje postoperativnih rana.

Hipotireoza zbog operacije ne smatra se komplikacijom, to je njezin cilj. Dobro je kompenzirana uzimanjem L-tiroksina, nakon čega osoba može živjeti bez ograničenja, uključujući planiranje trudnoće.

Radijacijsko liječenje difuzne toksične guše

U Rusiji se proizvodi u jedinom mjestu - u gradu Obninsku, regiji Kaluga. Ova metoda je vrlo popularna u SAD-u. No, zbog visoke cijene ove metode, rijetko se provodi besplatno (kvota je dodijeljena), većinom plaćeni pacijenti.

Ova metoda liječenja također ima svoje indikacije:

  1. Dob treba biti stariji od 40 godina (iako se raspravlja o mlađim događajima)
  2. Povrat nakon operacije
  3. Odbijanje operacije
  4. Prisutnost kontraindikacija za operaciju

Prije liječenja potreban je isti pripravak kao i tijekom operacije, tj.

  • Ne provodi se za osobe mlađe od 40 godina i djecu (raspravljeno).
  • Trudnoća i dojenje.
  • Velika guzica
  • Zagrudinny goiter.
  • Bolesti krvi, bubrega, peptički ulkus.

Liječenje tirotoksične krize

Tirotoksična kriza je životno ugrožavajuće stanje koje se liječi samo u jedinici intenzivne njege u bolnici.

Sve aktivnosti usmjerene su na smanjenje razine hormona štitnjače, liječenje adrenalne insuficijencije, eliminaciju kardiovaskularnih poremećaja.

Povećati doze tireostatika. 1% -tna otopina Lugola ubrizgava se intravenozno, čime se kalij zamjenjuje s jodom natrijevim jodidom - prodire u štitnjaču i blokira njegov rad. Da bi se smanjila insuficijencija nadbubrežne žlijezde, primjenjuju se intravenski glukokortikoidi (prednizon, hidrokortizon), preparati dokse. U liječenju kardiovaskularnih poremećaja, beta-blokatori se također daju intravenozno.

Neki autori predlažu uporabu plazmafereze za brže uklanjanje viška hormona štitnjače.

Prognoza i radna sposobnost

Uz ranu dijagnozu i početak liječenja difuzne toksične guše moguće je praktično oporavak. Kasna dijagnoza i neadekvatna terapija doprinose invalidnosti.

Kada su simptomi nadbubrežne insuficijencije, oštećenja jetre, zatajenja srca, prognoze u odnosu na sposobnost rada i život pacijenta nepovoljne.

Prognoza oftalmopatije je složena i nije uvijek paralelna s prognozom tirotoksikoze. Čak i uz normalizaciju T3 i T4, oftalmopatija može napredovati jer je neovisna bolest. Pročitajte poseban članak na ovu temu "Endokrina oftalmopatija."

Odlukom KEK-a (klinička stručna komisija), pacijenta treba osloboditi teškog fizičkog rada, noćnih smjena i prekovremenog rada, prebačenog na lagani fizički ili mentalni rad. U teškim slučajevima, pacijent je registriran za invaliditet.

Značajke liječenja štitnjače s radioaktivnim jodom

Liječenje radioaktivnim jodom prilično je kontroverzna metoda uklanjanja različitih patologija štitnjače.

Često takav događaj daje osobi jedinu šansu za opstanak i potpuni oporavak.

Prije nego što napravite izbor: operacija ili liječenje radioaktivnim jodom, morate se upoznati s osnovnim načelima utjecaja komponente na tijelo.

Kako tehnika funkcionira?

Terapija radiojodom je uobičajeni tretman za bolesti štitnjače. U specijaliziranoj medicinskoj terapiji ova komponenta je označena kao jod 131.

Što je radioaktivni jod i kako se koristi, morate znati u fazi planiranja manipulacije.

Komponenta ima poluživot od 8 dana. Za to vrijeme ona se raspada u ljudskom tijelu.

Terapijski učinak postupka osiguran je protokom brzih elektrona koji su obdareni visokim stupnjem aktivnosti i prodiru u tkiva tijela.

Dubina djelovanja ovih komponenti dostiže 2 mm, radijus njihovog djelovanja je značajno ograničen, a jod je aktivan samo unutar štitne žlijezde.

Gama čestice također imaju sposobnost prodiranja u bilo koji dio pacijentovog tijela. Da biste ih identificirali, koristite posebnu opremu koja nema ljekoviti učinak.

Radijacija kojom upravlja uređaj omogućuje određivanje mjesta pretjeranog nakupljanja radiojoda.

Nakon pregleda ljudskog tijela u gama spektru, liječnik lako određuje položaj žarišta akumulacije izotopa.

Dobiveni podaci omogućuju utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaza u malignim tumorima.

Terapijski učinak postiže se 2-3 mjeseca nakon početka liječenja radioaktivnim jodom štitne žlijezde.

Učinkovitost tehnike usporediva je s kirurškom intervencijom. U kompliciranim slučajevima može se propisati ponovljeno liječenje radioaktivnim jodom.

Glavni cilj ove intervencije je apsolutno uništenje ozlijeđenog tkiva štitnjače.

Indikacije za primjenu tehnike

Metoda korištenja radioaktivnog joda za liječenje primjenjiva je u takvim slučajevima:

  1. Prisutnost patologija manifestira se u pozadini prekomjerne aktivnosti štitne žlijezde.
  2. Prisutnost čvorića benignog karaktera.
  3. Thyrotoxicosis, koji se pojavio na pozadini hipertireoze.
  4. Difuzna otrovna gušavost.
  5. Maligni tumori štitne žlijezde.

Komponenta prodire u aktivne stanice štitne žlijezde i uništava ih. Učinak nije samo na pogođene stanice, nego i na zdrave.

Prednost tehnike je u tome što jod ne djeluje na najbliže tkivo. Tijekom terapije, funkcionalna aktivnost štitne žlijezde značajno se ugasi.

Popis indikacija za korištenje metodologije uključuje:

  • dobi preko 40-45 godina;
  • povratak simptoma tirotoksikoze;
  • manifestacija komplikacija na pozadini određenog lijeka;
  • tirotoksikoza, koja se javlja u teškom obliku ili sa komplikacijama;
  • u slučaju odbijanja operacije ili u slučaju nemogućnosti njezina provođenja.

Mnogi stručnjaci dodjeljuju terapiju s radioaktivnim jodom kao nježnom metodom terapije.

Tehnika se može koristiti ako kirurška intervencija ne daje rezultate.

Učinkovitost se prati kada se koristi nakon odstranjivanja difuzne toksične guše.

Postojeće kontraindikacije

Metoda liječenja ima kontraindikacije:

  1. Zabranjeno je koristiti metodu liječenja radioaktivnim jodom tijekom trudnoće, jer ta komponenta može izazvati razne fetalne malformacije.
  2. U roku od 6 mjeseci nakon terapije potrebno je koristiti metode kontracepcije od trudnoće.
  3. Značajna kontraindikacija za primjenu tehnike je razdoblje laktacije. Majčinim sestrama se ne preporučuje ova metoda terapije, jer to onemogućuje proces dojenja.

Pacijenti trebaju obratiti pozornost na činjenicu da terapija radioaktivnim jodom ima negativan učinak na funkcioniranje tijela.

Štitnjača uništena ovom komponentom neće uspjeti. Mora se imati na umu da pacijent mora ostati u potpunoj izolaciji od vanjskog svijeta 3 dana nakon događaja.

Principi metode

Često manifestacije tirotoksikoze potpuno nestaju, a laboratorijski se indeksi normaliziraju nakon 2-3 mjeseca od trenutka primjene tehnike.

U rijetkim slučajevima, za postizanje održivih rezultata zahtijeva se ponovni tijek terapije.

Među prednostima metode su:

  • visoka učinkovitost;
  • postizanje održivih rezultata;
  • sigurnost.

Neki stručnjaci opovrgavaju sigurnost metode, a neslaganja o ovom pitanju u području medicine se ne smanjuju.

Neki tvrde da radioaktivni jod ima kratki poluživot, odnosno ne može dovesti do onečišćenja okoliša.

Čestice iz njega nemaju visoku sposobnost prodiranja i stoga ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za druge, podložne su mjerama opreza za sigurnost pacijenata.

Komponenta se iz ljudskog tijela uklanja na prirodan način, zajedno s urinom, jer se ne proteže izvan lokalnog sustava odvodnje.

Među obilježjima takve intervencije su:

  • nema potrebe za korištenjem tireostatika;
  • mogućnost drugog tečaja;
  • može se koristiti u odnosu na osobe s popratnim bolestima;
  • mali popis ograničenja;
  • jednostavnost metode;
  • bolesnik je podvrgnut ambulantnom liječenju radioaktivnog joda za štitnjaču, hospitalizacija traje 3-4 dana.

Kako bi se povećala učinkovitost metode, pripreme za uporabu radioterapije treba započeti 14 dana prije početka manipulacije. Ograničenja su sljedeća:

  1. Važno je ne dopustiti kontakt s jodom, ne smije se koristiti kao antiseptik. Potrebno je odbiti posjet slanim sobama i kupanje u moru. Ako bolesnik živi u morskoj obali, prikazana je potpuna izolacija tijekom najmanje 4-6 dana.
  2. Mjesec dana prije primjene radiojodne terapije treba napustiti uporabu dodataka prehrani i vitaminskih kompleksa. O odbijanju konzumiranja hormonskih lijekova i drugih lijekova treba razgovarati sa specijalistom.
  3. Prilikom primjene tehnike na žene u reproduktivnoj dobi potrebno je prethodno pregledati ginekologa, što će isključiti prisutnost trudnoće.
  4. Prije uvođenja kapsule s radioaktivnim jodom provodi se test osjetljivosti pacijenta na ovu komponentu.

U fazi pripreme za manipulaciju potrebna je korekcija prehrane, a takvi proizvodi moraju biti isključeni:

  • razni plodovi mora;
  • mliječni proizvodi (osobito s visokim koncentracijama masti);
  • mliječna čokolada i sladoled;
  • instant kava;
  • čips od industrijskog tipa, slane orašaste plodove i krekere;
  • pomfrit i druga jela od brze hrane;
  • narančastu i crvenu hranu i piće treba izbjegavati. za njihovo bojenje može se koristiti prirodna boja koja sadrži jod;
  • banane, trešnje, jabuke i sokove.

Metoda liječenja je vrlo jednostavna: pacijentu se određuje potrebna doza radioaktivnih jodnih tableta. Tvar treba konzumirati oralno, piti mnogo čiste tekućine.

Aktivni sastojak prirodno prodire u tkiva štitne žlijezde i počinje djelovati.

U nekim slučajevima, komponenta se koristi u tekućem obliku, kvaliteta lijeka u takvim slučajevima je sačuvana.

Liječenje štitnjače s ovom komponentom je složena tehnika. Liječenje mora biti pod nadzorom stručnjaka.

Usprkos kontroverznim kritikama, ova metoda liječenja štitne žlijezde je često optimalna i omogućuje vam da spasite život pacijenta bez naglog kirurškog zahvata.

efekti

Zračenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom može imati negativne posljedice.

Kako bi se uklonio rizik od komplikacija nakon liječenja štitnjače radioaktivnim jodom, preporučuje se sljedeće:

  1. Po povratku u normalan život, uklonite intimnost sa seksualnim partnerom 1-2 tjedna.
  2. Koristite barijeru kontracepcije za 1 godinu.
  3. Ako je tehnika primijenjena na dojilje, dojenje treba prekinuti, mlijeko može biti potencijalno opasno za bebu.
  4. Trebalo bi zbrinuti stvari koje su korištene u medicinskoj ustanovi, a ako to nije moguće, treba ih hermetički zapakirati u nekoliko plastičnih vrećica i poslati u skladište. Možete ga koristiti nakon 6 tjedana, prethodno isprani u tekućoj vodi;
  5. Pacijent na liječenju treba imati vlastite proizvode za osobnu higijenu, koji bi trebali biti smješteni odvojeno od kućanskih predmeta drugih članova obitelji.

Period karencije i poluživot radioaktivnog joda je oko 8 dana.

Ako je metoda terapijske intervencije ispravno odabrana, a pacijent, zauzvrat, ispunio sve prateće preporuke stručnjaka, šanse za oporavak su velike - preko 95%.

Posljedice liječenja radioaktivnim jodom mogu se pojaviti u slučaju kršenja pravila ponašanja.

U ovoj fazi razvoja medicine, ova tehnika nije jednaka.

Metoda je visoko konkurentna u svojoj vrsti i omogućuje liječenje raznih endokrinih bolesti, uključujući maligne.

Što je bolja operacija ili liječenje jodom?

Mišljenja vodećih stručnjaka u ovoj industriji značajno se razlikuju.

Neslaganja su dovoljno obrazložena, neki znanstvenici s područja endokrinologije kažu da je metoda korištenja radioaktivnog joda mnogo sigurnija od kirurške intervencije, dok drugi osporavaju učinkovitost nekirurške metode.

Zagovornici kirurške intervencije ističu sljedeće prednosti metode:

  1. Nakon uklanjanja štitne žlijezde, pacijent može imati pun život.
  2. Potrošnja tiroksina omogućuje kompenzaciju svih nuspojava operacije.
  3. Brzina reakcije - učinak se postiže odmah nakon intervencije.

Sljedbenici neinvazivne metode naglašavaju njezine pozitivne osobine:

  • nizak rizik od nuspojava (oštećenje paratireoidnih žlijezda, nekroza, ozljeda živca ždrijela);
  • postizanje potpune supresije štitne žlijezde;
  • bezbolan;
  • nije potrebna penetracija.

Izuzetno je teško odabrati najbolju tehniku. U svakom slučaju, kako bi se utvrdilo što je učinkovitije, operacija ili radioaktivni jod je prerogativ stručnjaka koji poznaje prirodu patologije u određenog pacijenta.

Primjerice, liječenje radioaktivnim jodom je dominantna metoda za pacijenta koji nema kontraindikacije za njegovu primjenu ili nakon uklanjanja štitne žlijezde metoda je jedina prihvatljiva.

Osoba treba zapamtiti da, ako liječnik preporuča kiruršku intervenciju, ne treba joj se suprotstavljati.

Radioterapija nije lijek za lijek i ne pokazuje uvijek svoju djelotvornost, stoga će samo stručnjak, upoznavajući se s prirodom patologije pojedinog pacijenta, moći odabrati optimalnu tehniku.