Angiopatija s dijabetesom

Dijabetička angiopatija često se manifestira u bolesnika s dijabetesom kada su zahvaćena mala žila. Najčešće se dijagnosticira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, a komplikacija ovog tipa javlja se kod dijabetičara u slučaju patologije 1 ili 2. Ako se pravodobno ili konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije ne provodi na vrijeme, moguće su ozbiljne komplikacije s oštećenjem mnogih organa.

Kakvu bolest?

Dijabetičku angiopatiju karakterizira oštećenje malih i velikih žila i arterija. Šifra bolesti u IBC 10 je E10.5 i E11.5. U pravilu je zabilježena dijabetička bolest nogu, ali je moguće i oštećenje krvnih žila drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Prihvaćeno je podijeliti angiopatiju dijabetes melitusa na 2 tipa:

  • Mikroangiopatije. Karakterizira ga lezija kapilara.
  • Makroangiopatije. Označene arterijske i venske lezije. Ovaj oblik je rjeđi i pogađa dijabetičare koji su bolesni 10 ili više godina.

Često se zbog razvoja dijabetičke angiopatije pogoršava opće stanje pacijenta i smanjuje se očekivano trajanje života.

Glavni uzroci dijabetičke angiopatije

Glavni razlog za razvoj dijabetičke angiopatije je redovito povišena razina šećera u tekućini krvi. Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja dijabetičke angiopatije:

  • produljena hiperglikemija;
  • povećana koncentracija inzulina u krvnoj tekućini;
  • prisutnost rezistencije na inzulin;
  • dijabetička nefropatija u kojoj dolazi do disfunkcije bubrega.
Natrag na sadržaj

Čimbenici rizika

Nisu svi dijabetičari imali ovu komplikaciju, postoje faktori rizika kada se povećava vjerojatnost vaskularnog oštećenja:

  • dugotrajni dijabetes;
  • starosna kategorija preko 50 godina;
  • pogrešan način života;
  • loša prehrana, s prevladavajućim masnim i prženim;
  • usporavanje metaboličkih procesa;
  • prisutnost viška težine;
  • povećano opterećenje stopala;
  • prekomjerna konzumacija alkohola i cigareta;
  • arterijska hipertenzija;
  • aritmije srca;
  • genetska predispozicija.
Natrag na sadržaj

Ciljni organi

Teško je predvidjeti pojavu dijabetičke angiopatije. Često se primjećuje angiopatija donjih ekstremiteta, budući da imaju veliko opterećenje dijabetesa. Moguće je oštećenje vaskularnog, arterijskog, kapilarnog oštećenja na drugim dijelovima tijela. Dodijelite ciljne organe koji najčešće pate od angiopatije:

  • srce;
  • mozga;
  • oči;
  • bubrega;
  • pluća.
Natrag na sadržaj

Simptomi patologije

Rana dijabetička angiopatija možda neće pokazivati ​​posebne simptome, a osoba možda nije svjesna bolesti. Kako bolest napreduje, pojavljuju se različiti patološki simptomi koje je teško propustiti. Simptomatske manifestacije ovise o vrsti i stadiju vaskularne lezije. Tablica prikazuje glavne faze bolesti i karakteristične manifestacije.

dijagnostika

Dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta detektirana je laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

Ultrazvuk krvnih žila nogu nužan je za praćenje njihovog stanja.

Preporučuje se dodatno savjetovanje s endokrinologom, nefrologom, neurologom, okulistom, kardiologom, ginekologom, kirurgom angiologom, liječnikom ili drugim specijalistima. Dijabetičari su raspoređeni na takve studije:

  • opća analiza urina i krvi;
  • biokemija krvi za šećer, kolesterol i druge lipide;
  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvuk mozga i vrata, nogu, srca i drugih ciljnih organa;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • analiza glikiranog hemoglobina;
  • test tolerancije glukoze.
Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

pripravci

Kod dijabetičke angiopatije potrebno je složeno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina i strogu dijetu i režim. Prije liječenja patologije potrebno je napustiti konzumaciju alkohola i lijekova koji negativno utječu na krvne žile. Farmakoterapija dijabetičke angiopatije sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:

  • Snižavanje šećera:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage".
  • Sredstva za snižavanje kolesterola:
    • "Lovastatin";
    • "Simvastatin".
  • Razrjeđivači krvi:
    • "Trombonet";
    • „Tiklopidin”;
    • „Varfarina”;
    • „Clexane®”.
  • Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • "Plestazol".
Ibuprofen se propisuje za bolove koji smetaju pacijentu.

Osim toga, liječnik će preporučiti liječenje vitaminom E ili nikotinskom kiselinom. Ako je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u dijabetičkoj angiopatiji, tada je indiciran lijek protiv bolova: "Ibuprofen", "ketorolak". Ako se pridruži sekundarna infekcija, indicirani su antibakterijski lijekovi: “ciprinol”, “ceftriakson”.

Operativna intervencija

Tako se događa da lijekovi ne donose ispravan rezultat, onda se postavlja operacija. Operacija se provodi na nekoliko načina, sve ovisi o opsegu lezije i drugim čimbenicima. Uobičajene su sljedeće vrste operacija:

  • Trombektomija i endarterektomija. Tijekom postupka uklanjaju se abnormalna tkiva koja preklapaju arterijski lumen.
  • Endovaskularna intervencija. Kod ove vrste operacije, područja koja su sužena pomoću pneumatskog balona ili vaskularnog stenta su proširena.
  • Sympathectomy. Provedeno je kako bi se uklonili živčani čvorovi koji su odgovorni za spazam arterija.
  • Saniranje operacije. Pruža otvaranje i široku drenažu šupljina u kojima se nakupio gnoj. Mrtvo tkivo se također uklanja ili se amputiraju prsti.
Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se liječi narodnim lijekovima. Prije korištenja ovog liječenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom i važno je razumjeti da pomaže samo u ranim stadijima bolesti, kada nema komplikacija. Sljedeći narodni lijekovi mogu se riješiti bolesti:

  • čaj od lipe;
  • čaj od borovnice;
  • tinktura na bazi kapaka za grah;
  • infuziju s korijenjem pšenične trave za kupke za stopala.
Natrag na sadržaj

U čemu je opasnost?

Ako se terapijske mjere za uklanjanje dijabetičke angiopatije ne poduzmu na vrijeme, uskoro će se pojaviti ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije su:

  • potpuni gubitak vida;
  • zatajenje srca;
  • teška gangrena;
  • prisilna amputacija udova;
  • nekroza tkiva.
Natrag na sadržaj

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno liječenje liječnika i pravilnu terapiju, pacijent može produžiti život i održati zdravlje. Ako je terapija odsutna, dolazi do infekcije krvi koja rezultira smrću dijabetičara u 15% slučajeva, a preostali pacijenti imaju različit stupanj invaliditeta.

Da bi se spriječio razvoj dijabetičke angiopatije, potrebno je poduzeti profilaktičke mjere. Potrebno je pravilno liječiti dijabetes i spriječiti njegovo napredovanje. Ako se ipak ne može izbjeći angiopatija, tada je potrebno uključiti se u liječenje kako ne bi izazvali komplikacije. U slučaju gnojnih lezija potrebno je pratiti rane i pažljivo ih tretirati.

Sve o dijabetičkoj angiopatiji - opasna vaskularna komplikacija dijabetesa

Iz ovog članka naučit ćete: što je dijabetička angiopatija, koliko je opasna ova bolest. Simptomi i dijagnoza, moguće komplikacije, liječenje i prevencija bolesti.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kod dijabetičke angiopatije dolazi do bolnih promjena u krvnim žilama uzrokovanih visokim razinama glukoze (šećera) u krvi.

Bolest je opasno narušena organima koji se opskrbljuju krvlju kroz oboljele krvne žile.

Budući da dijabetes nije u potpunosti izliječen, dijabetička angiopatija je također apsolutno nemoguće izbjeći i izliječiti. Međutim, uz pravilno liječenje dijabetesa, rizik od razvoja angiopatije i srodnih poremećaja organa značajno je smanjen.

Liječenje i nadzor bolesnika s dijabetesom obavlja visoko specijalizirani dijabetolog.

  • Ako nije u lokalnoj klinici, endokrinolog će liječiti osobe s dijabetesom.
  • U slučaju izražene angiopatije može biti potrebno savjetovanje s liječnikom od strane vaskularnog liječnika.
  • Ako angiopatija dovodi do poremećaja u radu različitih organa, možda će biti potrebna pomoć liječnika drugih specijalnosti. Na primjer, oftalmolog s oštećenjem oka, nefrolog s poremećajima bubrega, kardiolog sa srčanim bolestima.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Promjene u krvnim žilama izazvane stalnim povišenjem razine glukoze u krvi. Zbog toga glukoza počinje prodirati iz krvi u strukturu endotela (unutarnje obloge krvnih žila). To izaziva akumulaciju sorbitola i fruktoze (produkata metabolizma glukoze) u endotelu, kao i vode, što dovodi do edema i povećanja propusnosti krvožilnog zida. Zbog toga nastaju aneurizme (patološke vaskularne dilatacije), često se javljaju krvarenja.

Također su smanjene i druge važne funkcije unutarnjih stanica obloge posude. Oni zaustavljaju proizvodnju endotelnog relaksirajućeg faktora koji regulira vaskularni tonus i, ako je potrebno, ublažava njihov grč. Proces stvaranja tromba je pojačan, što može dovesti do sužavanja lumena ili do potpunog začepljenja posude.

Kada strukturalni poremećaji endotela povećavaju rizik od taloženja aterosklerotskih naslaga na njemu, što također dovodi do sužavanja lumena ili potpune okluzije posude.

Dakle, dijabetička angiopatija dovodi do:

  • formiranje aneurizme - patološke vazodilatacije koje ometaju normalnu cirkulaciju i mogu puknuti;
  • krvarenja iz malih žila;
  • povećanje arterijskog tlaka zbog vazospazma (kao posljedica poremećaja relativnog faktora endotela);
  • krvni ugrušci;
  • ateroskleroza;
  • usporena cirkulacija krvi (zbog vazospazma, aneurizme, sužavanje lumena s trombotičnom ili aterosklerotskom masom).

Dvije vrste angiopatije

Ovisno o kalibru zahvaćenih krvnih žila, postoje dvije vrste bolesti:

  1. Mikroangiopatije. Kapilare pate. Oboljele male žile nalaze se u koži (pogotovo je zahvaćena koža donjih ekstremiteta), mrežnica očiju, bubrezi, mozak. Ovaj tip karakterizira nastanak aneurizme u kapilarama, njihov grč i krvarenje iz njih.
  2. Makroangiopatije. Arterije pate. Kod ove vrste angiopatije nastaje ateroskleroza, povećava se rizik od tromboze. Cijele arterije tijela, uključujući koronarne arterije, pate, što može dovesti do zatajenja srca i infarkta miokarda.

Ponekad se kombiniraju mikroangiopatija i makroangiopatija.

Učinci angiopatije na različite organe

Angiopatija dovodi do:

  • Retinopatija - patološke promjene u mrežnici zbog nedovoljne prokrvljenosti i malih krvarenja u njoj.
  • Nefropatija - poremećaji bubrega.
  • Encefalopatija - oštećenje mozga.
  • Ishemijska bolest srca zbog abnormalnosti koronarnih žila.
  • Sindrom dijabetičkog stopala zbog poremećaja cirkulacije u nogama.

Vrlo je važno proći rutinski pregled od strane oftalmologa, budući da je najlakše dijagnosticirati promjene u krvnim žilama. Kod kršenja oka u krvnim žilama mogu se sumnjati i vaskularni poremećaji u drugim organima. S njihovom pravodobnom dijagnozom u početnoj fazi možete izbjeći pojavu neugodnih simptoma.

Karakteristični simptomi

Ovisno o tome koje kapilare i arterije najviše trpe, dijabetička angiopatija popraćena je različitim simptomima.

Znakovi retinopatije

Oštećenje mrežničnih žila u početnim stadijima može biti asimptomatsko. Stoga, ako imate dijabetes, obavezno se podvrgnite pregledu kod oftalmologa s pregledom fundusa oka jednom godišnje.

Kako se vaskularni poremećaji povećavaju, pacijentovi se simptomi razvijaju:

  • glavni simptom je smanjen vid;
  • s krvarenjima u staklastom tijelu - pojave tamnih mrlja, iskri, bljeskaju u očima;
  • s oticanjem mrežnice - osjećaj vela pred očima

Nedostatak liječenja može dovesti do sljepoće.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, kada je vid već značajno smanjen, ne može se obnoviti. Jedino se može spriječiti daljnji gubitak vida i sljepoća.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Njegov razvoj uzrokuje ne samo patološke promjene u žilama bubrega, već i negativan utjecaj na njih visokog sadržaja glukoze u tijelu. Kada se šećer u krvi podigne iznad granice od 10 mmol / l, glukoza se izlučuje urinom. To dodatno opterećuje bubrege.

Nefropatija se obično otkriva 10-15 godina nakon dijagnoze dijabetesa melitusa. S pogrešnim liječenjem dijabetesa moguće je ranije pojavljivanje poremećaja bubrega.

Nefropatija se manifestira takvim simptomima:

  1. Često i teško mokrenje.
  2. Stalna žeđ.
  3. Natečenost. Najraniji znak je oticanje oko očiju. Oni su izraženiji ujutro. Povećana sklonost edemima može dovesti do poremećaja abdominalnih organa (zbog edema trbušne šupljine) i srca (zbog edema perikarda).
  4. Visoki krvni tlak.
  5. Znaci trovanja tijela amonijakom i ureom (budući da je njihovo izlučivanje bubrega oslabljeno). To su smanjeni učinak, slabost u tijelu, pospanost, mučnina i povraćanje, vrtoglavica. Kod teških poremećaja bubrega, kada se koncentracija amonijaka u mozgu dramatično poveća, pojavljuju se konvulzije.

Kako se manifestira dijabetička encefalopatija

Razvija se zbog smanjene mikrocirkulacije u mozgu i oštećenja stanica zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Tijekom desetljeća polako napreduje.

U početnim stadijima manifestira se u smanjenom učinku, povećanom umoru tijekom intelektualnog rada. Zatim se pridružite glavoboljama, koje je vrlo teško ukloniti lijekovima. Noćni je san poremećen, što uzrokuje pospanost tijekom dana.

U srednjim i teškim stadijima liječnici bilježe cerebralne i žarišne simptome kod pacijenata.

Brzo i učinkovito liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Šećerna bolest (DM) - opasna bolest koja uzrokuje poremećaje u radu mnogih sustava. Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta smatra se komplikacijom šećerne bolesti. Ova patologija je velika prijetnja, kao i svaka druga komplikacija dijabetesa. Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta obavlja endokrinolog i vaskularni kirurg.

Što je to?

Dijabetička angiopatija - promjene u strukturi krvnih žila zbog povišene razine glukoze. Svi ljudi koji imaju napredan dijabetes melitus pate od manifestacija ove bolesti.

Dijabetička angiopatija donjih udova

Porazom krvnih žila donjih ekstremiteta dolazi do gubitka arterijske elastičnosti. S vremenom se začepe. Umanjena je cirkulacija stopala (ishemija). Što će kraći udovi patiti od ishemije, više će se komplikacija pojaviti.

Na samom početku postoje funkcionalne promjene u stopalima. Čovjek ih više ne osjeća. Kasnije se pojavljuju bol i trofičke promjene na koži. Pojavljuju se lokalne nekroze koje se šire. U konačnici, osoba može izgubiti udicu zbog nedovoljne opskrbe krvlju.

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova. Da biste započeli liječenje, morate ga pravilno dijagnosticirati. Važno je zaustaviti glavni uzrok angiopatije. Što prije osoba počne liječenje, to će njegova prognoza biti povoljnija.

Klasifikacija angiopatije

Zbog dijabetesa mellitusa mogu biti zahvaćena različita plovila. Bolest će biti klasificirana prema mjestu gdje će doći do blokade. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Patologija donjih ekstremiteta

  • makroangiopatije
  • mikroangiopatije
  • miješana angiopatija

Kada makroangiopatija utječe na velike žile, među kojima je obično aorta ili poplitealna arterija. Kod mikroangiopatije su uglavnom pogođene različite kapilare. Može se pojaviti i miješana angiopatija, što je praćeno oštećenjem i velikih i malih vaskularnih elemenata.

Liječnici primjećuju da se lezija vaskularnog sustava donjih ekstremiteta rijetko odvija bez popratnih komplikacija. Kod dijabetesa unutarnji organi također pate od ishemije. Kada se otkrije patologija, terapija započinje što je prije moguće.

Uzroci bolesti

Angiopatija se može pojaviti samo kod osoba s dijabetesom. Rizik od bolesti povećava se kada razina glukoze u krvi duže vrijeme prelazi normu.

Postoje faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti. Među njima su:

  • razinu šećera daleko iznad norme čak i za dijabetičare
  • dugog trajanja dijabetesa
  • prisutnost ateroskleroze
  • venska insuficijencija
  • gojaznost
  • pušenje
  • povećanog zgrušavanja krvi

Ako osoba ima comorbidities, rizik od dijabetes angiopathy znatno povećava.

Svaka osoba s dijabetesom mora posjetiti stručnjaka za kontrolu razine glukoze u krvi. U slučaju prekomjerne težine ili popratnih bolesti vaskularnog sustava, one se eliminiraju individualno odabranom terapijom.

Postoji li veza s godinama

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da su stariji ljudi skloni dobivanju ove komplikacije. Zapravo, iskusni liječnici kažu da ne postoji veza između dobi i vaskularne lezije donjih ekstremiteta. Međutim, veća je vjerojatnost da će starija osoba patiti od vaskularnih patologija, što uz dijabetes može pridonijeti razvoju patologije.

Oštećenje vaskularnog sustava u ranoj dobi dovodi do značajno smanjene kvalitete života. Dijabetičke komplikacije moraju biti zaustavljene. Osoba je dužna strogo slijediti preporuke stručnjaka i korištenje cijelog kompleksa lijekova za održavanje normalne razine šećera u krvi.

Simptomi patologije

Sam dijabetes uzrokuje mnoge simptome. Zbog toga osoba možda neće primijetiti da se razvija angiopatija. Kada se stanje pogorša i ta komplikacija se razvije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol u stopalima
  • podbulost
  • osjećaj obamrlosti i hladnoće u donjim udovima
  • promjena boje kože stopala
  • pojavu čireva

U najmanju ruku postoji nekrotični ulkus. Ako je dijabetičar primijetio da ima rane simptome angiopatije, odmah bi trebao posjetiti liječnika. Nedostatak terapije dovodi do progresije bolesti.

Prvi simptomi su obično bol i umor. Nemojte ih ignorirati. U ranoj fazi, tonus vaskularnog sustava se lako obnavlja, a sve promjene u njemu se eliminiraju.

Ne zamijetiti bolest u terminalnoj fazi je nemoguće. Osoba počinje patiti od jakih bolova i rana koje ne zacjeljuju. U ovom slučaju, liječenje je mnogo složenije i zahtijeva integrirani pristup.

Ozbiljnost angiopatije

Na temelju broja simptoma i njihove ozbiljnosti, možete odrediti težinu bolesti. To nećete moći učiniti sami. Žalba stručnjaku, nakon čega se provodi ispitivanje.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste stupnjeva bolesti:

  • Stupanj 1 - najlakši tijek angiopatije, među simptomima razlikuju samo umor, laganu bol pri hodanju i hladnoću u udovima
  • 2 stupnja - pojava jake boli pri hodanju za kratke udaljenosti
  • 3. stupanj - nemogućnost potpunog hoda na udaljenosti većoj od 100 metara, kao i konstantni bolni sindrom
  • 4. stupanj - pojava čireva, bol, donosi veliku nelagodu i rizik od razvoja gangrene

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, odabire se odgovarajući tretman. Kada se pojavi gangrena, ud je amputiran kako bi se spriječilo širenje nekroze.

Važno je napomenuti da liječnici razlikuju tzv pretklinički stadij angiopatije, kada su svi simptomi odsutni. Skeniranjem krvnih žila i dobivanjem pouzdanih informacija o razini glukoze u krvi, bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi.

Dijagnostičke mjere

Svaki je pacijent s dijabetesom u opasnosti, stoga bi trebao proći profilaktički pregled. Ako iz nekog razloga to nije učinio, a razvila se angiopatija, tada se provodi temeljita dijagnoza. Na temelju dobivenih rezultata propisano je liječenje.

Za otkrivanje bolesti koriste se sljedeće metode i dijagnostički postupci:

  • ultrazvučno dvostrano skeniranje
  • microangioscopy
  • angiografija

Pomoću duplex skeniranja i angiografije moguće je dobiti potrebne podatke za dijagnozu. Ako su vjerojatno zahvaćena mala žila, koristi se angiografija.

Provodi se vizualni pregled. Svi dijagnostički postupci počinju s time. Uz pomoć suvremenih instalacija moguće je postaviti dijagnozu i odrediti težinu bolesti u najkraćem mogućem roku.

Također su provedena dodatna istraživanja, među kojima su:

  • test glukoze u krvi
  • Ultrazvuk organa koji su možda patili zbog dijabetesa

Na temelju dobivenih rezultata odabran je program liječenja bolesti. Liječnik može dodati preglede koji će pridonijeti točnoj dijagnozi. Dijagnoza je najvažnija faza cjelokupnog liječenja, jer omogućuje točno određivanje ozbiljnosti bolesti i odabir ispravne metode eliminacije.

Značajke suvremenih dijagnostičkih metoda

Najbolje metode istraživanja su duplex skeniranje u boji, kapilaroskopija, angiografija i klasično dopler istraživanje. Uz njihovu pomoć moguće je dobiti potpunu sliku o tome što se događa s cijelim vaskularnim sustavom. Postavlja se dijagnoza malih kapilara i velikih arterija.

Duplex skeniranje je vrsta ultrazvuka koja koristi nekoliko ultrazvučnih načina (Doppler i b-mode). Pomoću ove dijagnostičke studije moguće je procijeniti:

  • stanje cirkulacije
  • protok krvi
  • stanje stijenke krvnog suda

Metoda je apsolutno bezopasna i bezbolna, pa se koristi nekoliko puta: prije sastavljanja režima liječenja, tijekom terapije i nakon postizanja remisije.

Capillaroscopy je pregled pod mikroskopom kapilara koje se uzimaju iz nokta u donjim ekstremitetima. Za dobivanje uzorka nije potrebno provesti složene manipulacije. Nakon primitka materijala proučava se u posebnom laboratoriju. Ovom studijom možete pronaći promjene u najmanjim kapilarama. Studija vam omogućuje postavljanje dijagnoze u ranoj fazi.

Angiografija je kontrastni rendgenski pregled, koji omogućuje procjenu stanja krvnih žila i dobivanje točnih informacija o stupnju njihove pojave. Dijagnostička metoda ima kontraindikacije i ne može se često koristiti. Prije svega, uvijek započinju dijagnostiku s ultrazvučnim dupleks skeniranjem.

Imenovanje dijagnostičke metode je liječnik. Poželjno je da se za precizno određivanje položaja lezije koriste suvremene metode istraživanja.

Režim liječenja

Shemu liječenja odabire stručnjak. Trebat će vremena da se postigne pozitivan rezultat u liječenju dijabetesa i njegovih komplikacija. U početku su se uvijek koristile metode konzervativne terapije.

Primjenjuje se kompleksno liječenje bolesti. Potrebno je postići sljedeći učinak:

  • niži šećer u krvi
  • niži kolesterol
  • poboljšavaju cirkulaciju krvi
  • povratak u normalne metaboličke procese u tkivima udova
  • eliminirati infekciju (ako postoje ulcerozne lezije)

Koriste se različite klase lijekova. Režim liječenja ovisi o individualnim karakteristikama osobe.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Lijekovi za liječenje

  1. Smanjiti šećer u krvi - Diabeton, Inzulin. Lijekovi se stalno koriste.
  2. Osloboditi se visokog kolesterola - Lovastatina, Simvastatina. Koristi se kratko vrijeme. Nakon standardnog tečaja provodi se krvna pretraga. Ako kolesterol dosegne normalu, prestanite uzimati.
  3. Poboljšanje cirkulacije krvi - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Tijek liječenja određuje se pojedinačno.
  4. Poboljšanje metaboličkih procesa u zahvaćenom području - vitamina A i E, Mildronat, Actovegin.
  5. Zbrinjavanje bakterijske infekcije - Levofloksacin, Ziprinol ili bilo koji sličan antibiotik. Ako nema ulcerozne infekcije, antibiotici se ne primjenjuju.

Režim liječenja se po potrebi nadopunjuje s drugim skupinama lijekova. Da bi se postigao rezultat, trebat će dugo vremena za korištenje medicinskih tečajeva. Trajno se koriste alati koji se bore protiv manifestacija dijabetesa.

Osoba oboljela od dijabetesa mora ispuniti sve liječničke recepte. Ako zaustavite glavnu bolest, komplikacija će se vratiti, čak i ako se koriste lijekovi. Angiopatija se javlja samo kao sekundarna lezija. Sve sile su poslane u borbu protiv uzroka promjena u vaskularnom sustavu.

Principi terapije

Glavni princip je da se više pažnje posveti suzbijanju dijabetesa. Osim toga, razlikuju se sljedeća načela liječenja:

  • odricanje od svih loših navika
  • dijeta broj 9
  • redovite bolničke preglede

Da biste postigli rezultat, morat ćete zauvijek promijeniti svoj životni stil. Ako postoji višak kilograma, morat ćete ga se riješiti. Prekomjerna tjelesna težina doprinosi blokiranju krvnih žila. Zbog toga se angiopatija razvija mnogo brže. Praksa mršavljenja tijekom remisije bolesti.

Potrebno je oko mjesec dana za suzbijanje visokog šećera u krvi. Nakon toga prestaju promjene u strukturi krvnih žila. Od osobe će se tražiti da nastavi liječenje i postigne trajnu remisiju.

Kirurško liječenje

U nekim slučajevima, za postizanje rezultata u terapiji može biti samo uz pomoć kirurškog liječenja. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu riješiti teškog stadija angiopatije:

  1. U teškim lezijama velikih krvnih žila koriste se operacija bajpasa, trombektomija i endovaskularna dilatacija žila. Skretanje omogućuje zamjenu zahvaćenih područja vaskularnog sustava protezama iz vlastitih vena osobe. Trombektomija je uklanjanje tkiva koje pokriva krvne žile. Endovaskularna ekspanzija uključuje umjetno širenje suženih arterija pomoću posebnog alata.
  2. U slučaju gnojne infektivne lezije zbog poremećaja cirkulacije, provode se operacije za otvaranje ulkusa i čišćenje šupljine. Oštećeno područje se isušuje i obrađuje. Nakon toga koristiti metode konzervativne terapije.
  3. Kod gangrene se izvodi amputacija. Ovisno o opsegu lezije, mogu se ukloniti prsti, stopalo, noga ili cijelo bedro. Gangrena je prijetnja ljudskom životu i ubrzano se razvija, pa se odluka o operaciji mora brzo donijeti.

Kirurško liječenje pomaže pri suočavanju s teškim lezijama donjih ekstremiteta. Ako konzervativne metode nisu donijele rezultate, nužno se koristi jedna od metoda kirurške intervencije.

Ne može svatko odlučiti o operaciji. Potreba za kirurškom intervencijom javlja se samo kod vrlo teške ili fulminantne progresije bolesti. Do ove točke možete proći konzervativnom terapijom.

Prognoze i komplikacije

Prognoza ovisi o tome je li moguće zaustaviti dijabetes. Čim se razina šećera u krvi vrati na normalu, dijabetička angiopatija će značajno usporiti njen razvoj. Općenito, prognoza je povoljna ako osoba traži pomoć na samom početku. Upravlja značajnim usporavanjem razvoja promjena u strukturi krvožilnog sustava. Kada zanemarite bolesti nastaju komplikacije, među kojima su:

  • pojava tzv. dijabetičkog stopala (oticanje, bol, gnojna bakterijska infekcija, čirevi)
  • nekroza (početak smrti prstiju, zatim cijelo stopalo)

U svakom slučaju, osoba mora učiniti sve da spriječi razvoj dijabetičke angiopatije. Da biste to učinili, morate koristiti sva dostupna sredstva, uključujući tradicionalnu medicinu. U razdoblju kompliciranog dijabetes melitusa potražite pomoć u bolnici.

Liječnik daje prognozu tek nakon početka terapije. Ako se dijabetes agresivno manifestira i ne reagira na liječenje, svaka komplikacija se ubrzano razvija. Potrebno je koristiti različite sheme kako bi pronašli najprikladniju opciju.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Svaka osoba koja boluje od dijabetesa mora se pridržavati prevencije. Također, može biti u skladu s potpuno zdravom osobom. Pacijent DM obavlja sljedeće radnje:

  • održava strogu kontrolu šećera u krvi
  • koristi lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju u udovima
  • promatra dijetu koja isključuje brze ugljikohidrate i hranu koja potiče hipoglikemiju
  • redovito posjećuje bolnicu radi dijagnoze

Osoba koja ne boluje od dijabetesa kako bi spriječila razvoj ove bolesti trebala bi:

  • normalizirati prehranu
  • ponašati se aktivno
  • mršaviti
  • pratiti zdravlje krvnih žila
  • odustati od loših navika

Prevencija se provodi kontinuirano. Uz njegovu pomoć značajno se smanjuje rizik od razvoja bolesti.

Ako osoba već pati od dijabetesa, mora posvetiti maksimalnu pozornost prehrani i načinu života. Kada postignete stabilnu remisiju, ne morate se opustiti. Redoviti pregledi pomoći će otkriti bilo kakve komplikacije u najranijoj fazi razvoja, a zatim ih brzo otkloniti.

Dijabetička angiopatija je opasna bolest koja može značajno uništiti kvalitetu života. Ova patologija ne može se dogoditi samostalno, tako da trebate zaustaviti dijabetes na prvom mjestu.

Ispravan pristup liječenju i besprijekorna primjena svih propisanih lijekova omogućit će postizanje rezultata u terapiji. Poremećaji cirkulacije u dijabetesu veliki su problem koji mora riješiti endokrinolog i vaskularni kirurg.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: cjeloviti pregled

Iz ovog članka naučit ćete: koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenja bolesti. Tipični simptomi, metode dijagnostike i prevencije.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj dolazi do oštećenja krvnih žila, živaca i pothranjenosti u tkivima nogu.

Nemoguće je izliječiti već formiranu dijabetičku angiopatiju. No, moguće je osigurati stabilno stanje i spriječiti posljedice koje mogu onesposobiti: gangrenu (smrt), amputaciju nogu.

Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa, disciplini pacijenta, pravovremenosti traženja liječničke pomoći.

Liječenje patologije krvotoka stopala kod šećerne bolesti odvija se istovremeno liječnicima raznih specijalnosti: endokrinologom, neurologom, općim i vaskularnim kirurzima, kardiologom. Integrirani pristup dijagnozi i liječenju bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života bolesnika s dijabetesom.

Suština patologije

Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:

  1. Mikroangiopatija - u kojoj su oštećeni mikrocirkulacijski sloj i kapilare.
  2. Makroangiopatija - poremećaji su lokalizirani u venama i arterijama.

Prekomjerna glukoza, koja je prisutna u krvi kod šećerne bolesti, prodire u stijenku krvnih žila. To izaziva uništavanje endotela (unutarnje površine stijenki krvnih žila), koji postaje propusan za šećer. U endotelu se glukoza razdvaja na sorbitol i fruktozu, koja akumulira i privlači tekućinu. Nastaju edemi i zadebljanje zida.

Povreda integriteta krvožilnog zida izaziva oslobađanje faktora koagulacijskog sustava (stvaranje mikrotromba). Također, oštećeni endotel ne proizvodi faktor opuštanja endotela, koji osigurava širenje lumena posude.

Povreda vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - Virchow trijada je klasičan znak angiopatije.

To dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivacije fibroblasta. Sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući sklerozu (lijepljenje) krvnih žila.

U velikim krvnim žilama formiranje aterosklerotskog plaka pridružuje se tim promjenama.

Glavnu ulogu u nastanku problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. Kod šećerne bolesti koncentracija glukoze pada u krvi. Kada se spusti (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju glad. S prekomjernom količinom šećera nastaju slobodni radikali koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisikov šok. Akumuliranje sorbitola i fruktoze dovodi do oticanja živčanih vlakana.

Ako se tome doda hipertenzija (povišenje krvnog tlaka), tada dolazi do grča kapilara koje hrani trup.

Kombinacija tih čimbenika pridonosi razvoju kisikovog izgladnjivanja i smrti živčanih procesa. Prestaju prenositi živčane impulse u tkiva.

Navedeni poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta leže u osnovi mehanizma nastanka dijabetičke angiopatije.

Uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Razvoj dijabetičke angiopatije javlja se u pozadini dijabetesa melitusa prvog ili drugog tipa zbog visokog sadržaja glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razinama šećera. Kod dijabetesa tipa 1, kada se vlastiti vlastiti inzulin ne proizvodi uopće, lakše je kontrolirati stabilne razine glukoze. Kod tipa 2, kada je proizvodnja inzulina u gušterači očuvana, ali nedovoljna, takvi pikovi su neizbježni, čak i ako se strogo poštuju preporuke liječnika endokrinologa.

Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

  • otpornost na inzulin - neosjetljivost na inzulin;
  • dislipidemija - povećane frakcije aterogenih lipoproteina;
  • pretilost - osobito visceralni, muški tip, s odlaganjem masnog tkiva u trbuh i unutarnje organe;
  • arterijska hipertenzija;
  • povećanje zgrušavanja krvi;
  • sistemska upala;
  • pušenje;
  • sjedilački način života;
  • profesionalne opasnosti;
  • genetska predispozicija;
  • dob - preko 45 godina za muškarce, 55 - za žene.

Poraz velikih i malih žila može se razviti unutar tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se češće događa kasnije, nakon 10-15 godina. Stoga, čim se postavi dijagnoza dijabetesa, potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke angiopatije nogu.

Karakteristični simptomi

Znaci poremećaja cirkulacije u nogama počinju polako. U početku, pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene.

Kliknite na sliku za povećanje

Rani simptomi koje vrijedi obratiti pozornost uključuju:

  • utrnulost u stopalima;
  • hladna stopala;
  • konvulzije;
  • smanjenje ili gubitak osjetljivosti;
  • povratna bol u mišićima;
  • jutarnja ukočenost;
  • "Početna" bol;
  • oticanje zglobova, oticanje nogu s produljenim statičkim stresom;
  • suha i ljuskasta koža;
  • gubitak kose na nogama;
  • osjećaj pečenja;
  • promjena i zadebljanje noktiju na nogama.

S progresijom patologije, isprekidanom klaudikacijom, narušavanjem integriteta kože, pojavljuju se trofični ulkusi. U takvoj situaciji ne možete oklijevati i odgoditi posjet liječniku specijalistu. Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječila atrofija i gangrena.

U uznapredovalim slučajevima diabetes mellitusa nastaje kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala koja se sastoji od kostiju i deformiteta zglobova s ​​promjenama u mekim tkivima.

Dijabetičko stopalo s kožnim lezijama s dubokim čirevima

S dubokim dijabetičkim stopalima razvijaju se gnojne rane koje prodiru u tetive i kosti. Postoji mogućnost dislokacije, a postoji i velika vjerojatnost prijeloma kostiju stopala, stopala su deformirana.

U isto vrijeme, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcinirane - Menkebergov sindrom.

dijagnostika

Objektivno ispitivanje za procjenu stanja kože, noktiju zahtijeva pažljivo pregledavanje stopala, interdigitalnih prostora. Liječnik ispituje pulsiranje krvnih žila, mjeri tlak na poplitealnim i femoralnim arterijama, uspoređuje simetriju pokazatelja. Provjerava osjetljivost nogu na temperaturu, osjetljivost i vibracije.

Laboratorijskim testovima otkrivaju se biokemijske abnormalnosti.

Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje i određivanje razine lezije:

  • angiografija - rendgensko ispitivanje krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva;
  • Doppler ultrazvučno skeniranje u boji - neinvazivna procjena protoka krvi;
  • računalna video kapillaroskopija;
  • spiralna kompjutorska tomografija;
  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • pregled fundusa oka - vizualizacija cirkulacije krvi u mikrovaskularnom sloju.

Za cjelovitost kliničke slike, konzultacije provode endokrinolog, neurolog, okulist, vaskularni i opći kirurg, kardiolog.

Metode liječenja

Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez pridržavanja prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.

  • prestati pušiti;
  • normalizira tjelesnu težinu;
  • kontrolirati krvni tlak.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je uporaba lijekova za poboljšanje protoka krvi i njegovih biokemijskih parametara, metabolizma tkiva.

U tu svrhu propisali su lijekove u sljedećim skupinama:

  1. Statini - za snižavanje kolesterola i borbu protiv dislipidemije.
  2. Znači protiv visokog krvnog tlaka.
  3. Antioksidansi - blagotvorno djeluju na krvne žile.
  4. Razrjeđivači krvi.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Stimulansi hranjivih tvari.
  8. Vasoaktivna sredstva.
  9. Diuretici.
  10. Stimulatori regeneracije tkiva.

Neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi koriste se za liječenje polineuropatije.

Izbor lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat uključuje dva fundamentalno različita cilja: obnavljanje opskrbe krvlju u donjim udovima i izrezivanje mrtve kože.

Vaskularne popravne operacije za dijabetičku angiopatiju:

  • minimalno invazivna tehnika - u slučaju opstrukcije velikih plovila;
  • endovaskularne intervencije - s segmentiranom lezijom;
  • manevriranje - s produljenom blokadom stvaraju umjetni kanal za prolazak krvi zaobilazeći stenotičke krvne žile.

Takve operacije vraćaju dotok krvi u noge i promiču ožiljke plitkih trofičkih ulkusa.

Lumbalna simpatektomija - izrezivanje - uključuje sjecište simpatičkih trupaca u lumbalnoj regiji. Takav kirurški zahvat uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.

Radikalno kirurško liječenje - amputacije - nazivaju se ekstremnom opcijom kada se pojave nepovratne promjene, nastane nekroza tkiva ili gangrena. Volumen amputacije određuje se ovisno o području zahvaćenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.

fizioterapija

Fizioterapija je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u zbroju, to uvelike olakšava pacijentovo stanje.

Fizioterapeut može propisati:

  • magnetska terapija;
  • terapija blatom;
  • masaža;
  • kupke za stopala.

Narodna medicina

Ljekovito bilje u dijabetičkoj angiopatiji donjih ekstremiteta uzima se oralno (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, oblozi).

Zapamtite: biljni lijek ne može zamijeniti učinke lijeka, već djeluje samo kao pomoćna terapija.

Biljni ekstrakti stimuliraju proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.

  1. Čaj i kavu najbolje je zamijeniti cikorijom i biljnim čajem: kamilicom, limetom, borovnicom, kaduljom, jorgovanom.
  2. Maslačak sadrži tvar sličnu inzulinu. Za pripremu: uzmite 2 žlice. l. svježe ili osušene korijene maslačka, ulijte 800 ml kipuće vode, prelijte preko noći. Uzmite 10-15 minuta prije jela.

  • Kupke s djetelinom, jeruzalemskom artičokom, bijelim korijenjem gaze kožu, smanjuju rizik od razvoja komplikacija dijabetičke angiopatije i dijabetičkog stopala.
  • Poremećaji hranjenja nogu mogu se liječiti pomoću biljnih zavoja i uljnih obloga. Zavoji su izrađeni od: svježeg lišća nevena, lišća lipe i pupova, sušenih listova koprive. Ulje na bazi komprimira ne samo liječi čireve, već i omekšava kožu.
  • Za pripremu: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja polako unesite u keramičku posudu za kuhanje. Dodati 50 g pčelinjeg voska, 100 g smrekove ili borove smole. Ovu smjesu kuhajte 5-10 minuta, izbjegavajući snažno vrenje. Ohladite pripremljeno ulje i čuvajte ga u prostoriji izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti. Gazu namočenu u masnu infuziju nanesite na ranu 20-30 minuta dnevno.

    pogled

    Komplikacije dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvi (sepsa) ubijaju 10-15% bolesnika.

    Poštivanje preventivnih mjera spašava živote. Možda potpuno obnavljanje opskrbe krvi u nogama, ako još ne ireverzibilne intravaskularne komplikacije.

    prevencija

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, osobito u uznapredovalim stadijima. Međutim, to se stanje može spriječiti.

    Aktivnosti usmjerene na sprječavanje iscrpljujućih komplikacija šećerne bolesti:

    • kontrola glukoze;
    • normalizacija težine;
    • izvodljiva tjelesna aktivnost;
    • higijena stopala;
    • medicinski pedikir;
    • udobne ortopedske cipele;
    • odbacivanje loših navika.

    Usklađenost s ovim jednostavnim postupcima je 2-4 puta učinkovitija od liječenja razvijene patologije.

    Dijabetička angiopatija donjih udova

    U ovom članku saznat ćete:

    Zbog raširenog dijabetes melitusa, povećanje invalidnosti zbog uzroka dijabetesa sve se više pripisuje prevenciji i liječenju komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i ozbiljnih komplikacija je dijabetička angiopatija. Razmotrite ovaj problem bliže.

    Dijabetička angiopatija je vaskularna bolest povezana s dijabetesom. U pravilu, angiopatija se razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se dogoditi ranije ako su razine glukoze u krvi dugotrajne ili često „skok“ s visokih na niske vrijednosti.

    Što je angiopatija?

    Postoje dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile zahvaćene:

    1. Mikroangiopatije - zahvaćene su male žile i kapilare. Mikroangiopatije se dijele na:
      • Retinopatija - oštećenje očnih žila.
      • Nefropatija - oštećenje krvnih žila bubrega.
    2. Makroangiopatije - zahvaćene su velike krvne žile, arterije i vene:
      • Ishemijska bolest srca.
      • Cerebrovaskularna bolest.
      • Periferna angiopatija.

    mikroangiopatije

    Kod dijabetičke retinopatije javljaju se retinalna krvarenja, posude se šire, zgusnu, mrežnica prestaje dobivati ​​dovoljno kisika. U nju izniknu nove krvne žile, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne liječi, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.

    U dijabetičkoj nefropatiji mikrokapilari renalnog glomerula se zgusnu. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, oslobađanja proteina u urinu. Vremenom se rad bubrega pogoršava i dolazi do zatajenja bubrega. U teškim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.

    makroangiopatije

    Glavni uzrok makroangiopatije je vaskularni ateroks.

    Bolest koronarnih arterija je oštećenje srčanog mišića zbog atroskleroze srčanih žila. U slučaju ishemijske bolesti srca osoba je poremećena boli iza prsne kosti tijekom fizičkog napora, kratkog daha, nedostatka zraka, prekida u radu srca i edema. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.

    Cerebrovaskularna bolest je kronični poremećaj cirkulacije u mozgu. Pojavljuju se vrtoglavica, tinitus, glavobolje, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogućih udaraca.

    Periferne angiopatije imaju vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće su zahvaćene krvne žile, koje se nazivaju dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. O tome ćemo se detaljnije osvrnuti.

    Zašto se dijabetička angiopatija razvija u nogama?

    Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu, koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusa i 1 i 2 tipa.

    Kod dijabetes melitusa zahvaćaju srednje i male arterije. Oni tvore aterosklerotske plakove.

    Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera su vezani za elemente vaskularnog zida. To dovodi do micamamage na posudama. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi elementi krvi pridružuju se mjestima oštećenja. Formira se aterosklerotski plak.

    Vremenom se aterosklerotski plak povećava, zbija, blokira dio protoka krvi. Također se može uništiti, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.

    Situaciju pogoršava poraz malih plovila. Oni zgusnu, smanjuju opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Uz sve to, krv se zgušnjava, usporavajući protok krvi.

    Ateroskleroza posuda nogu također se nalazi kod ljudi koji nemaju dijabetes. Dakle, koje su njihove razlike?

    Kako prepoznati simptome dijabetičke angiopatije

    Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovoj fazi.
    Postoje četiri faze:

    • Faza I je asimptomatska. Poraz plovila je, ali se ne manifestira. Može se otkriti posebnim metodama ispitivanja.
    • Faza II - bol tijekom vježbanja. Povremena klaudikacija. Nakon prolaska određene udaljenosti pacijent ima bol u mišićima tele, uzrokovan nedostatkom kisika. Nakon zaustavljanja protok krvi se obnavlja i bol prolazi.
    Simptomi dijabetičke angiopatije

    Također pate od težine u nogama, obamrlosti, parestezije (guske), grčeva.

    • Faza III - bol u mirovanju. Bolovi, grčevi u mišićima pojavljuju se u vodoravnom položaju. Pacijent je prisiljen objesiti nogu s kreveta i tako smanjiti bol.
    • IV faza - pojavljuju se trofički poremećaji - trofički ulkusi, gangrena.

    Valja napomenuti da kod dijabetes melitusa, zajedno sa krvnim žilama, zahvaća i živce, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičkih ulkusa, stoga redovito pregledavajte stopala zbog njihove prisutnosti.

    Kako izgledaju noge kod angiopatije donjih ekstremiteta?

    Koža nogu u dijabetičkoj angiopatiji je blijeda, hladna. Količina kose na nogama je smanjena ili su potpuno odsutne. Na stopalima se pojavljuju područja zbijanja, natoptysh, mogu postojati trofički ulkusi.

    Razvoj dijabetičke angiopatije

    Dijagnoza dijabetičke angiopatije

    Ako imate dijabetes i otkrijete simptome dijabetičke angiopatije u nogama, obratite se svom liječniku. On će provesti sljedeće studije:

    1. Pregled stopala. Možda ste osim angopatije razvili dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca).
    2. Palpacija arterija u nogama. Liječnik ispituje puls na arterijama, utvrđujući gdje je prisutan, oslabljen i koji nedostaje.
    3. Ultrazvučni pregled vaskularnog doplera. Jednostavna i pristupačna metoda istraživanja koja omogućuje određivanje stanja stijenke krvnog suda i protoka krvi u njemu.
    4. U utvrđivanju ozbiljne patologije, kako bi se pojasnilo koja je metoda bolja za liječenje pacijenta, provesti ozbiljnija istraživanja:
      • Arterijska angiografija - proučavanje krvnih žila s X-zrakama nakon injekcije kontrastnog sredstva;
      • Računalo ili magnetska rezonancija.

    Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

    Liječenje dijabetičke angiopatije treba započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najsuvremenije operacije neće promijeniti stanje krvnih žila ako se dijabetes melitus ne kompenzira.

    Morate pažljivo slijediti dijetu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi, uzimati propisane lijekove. Pokušajte održavati indeks glikiranog hemoglobina ne više od 7,5%.

    Nemojte odbiti početak liječenja inzulinom, ako vaš liječnik kaže da je to potrebno.

    Važna točka je kontrola kolesterola u krvi. Kada se smanji, formiranje aterosklerotskog plaka je inhibirano, krv se otapa, a vjerojatnost tromboze se smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama.

    Ni u kojem slučaju ne pušiti, a ako pušite - odustanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje razvoja ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjuje ionako slabi protok krvi u njima.

    Liječenje vaskularnih lezija je konzervativno i operativno.

    Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je imenovanje lijekova. Glavni su:

    • Preparati prostaglandina E imaju sposobnost da šire krvne žile, štite zidove od oštećenja i smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.
    • Antikoagulanti i disagreganti razrjeđuju krv, smanjuju broj krvnih ugrušaka u krvnim žilama, doprinoseći opskrbi tkiva kisikom. Mora se davati pod nadzorom oftalmologa, jer može uzrokovati krvarenje u fundusu.
    • Lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi (statini, fibrati) nužno su propisani svim pacijentima koji pate od dijabetičke angiopatije nogu.

    Postoje i druge skupine lijekova koje djeluju na krvne žile. Međutim, dokazano je da je aktovegin, pentoksifilin, ali i špa s dijabetičkom angiopatijom nogu neučinkovita i beskorisna, kao i liječenje tradicionalnom medicinom.

    Vaskularna kirurgija je najmodernija metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, sposobnost da ih se izvodi nije u svakom slučaju, jer dijabetes melitus utječe na velike dijelove posuda, njihove kolaterale, a same posude su prilično male.

    Izvode se sljedeće intervencije:

    • Balonska angioplastika. U zahvaćenu arteriju umetnut je poseban kateter, koji na kraju ima balon. Balon se napuhuje unutar arterije, povećavajući lumen. Obično se ova metoda kombinira sa sljedećim.
    • Stentiranje zahvaćene arterije. U području lezije ugrađen je stent - poseban „izvor“ koji širi lumen posude.
    • Manevriranje plovila Tijekom operacije nastaje zaobilazno rješenje oko zahvaćenog područja, čime se vraća dotok krvi ispod njega.
    • Endarterektomija. Ako je posuda dovoljno velika, kirurg može ukloniti aterosklerotski plak zajedno s unutarnjim zidom arterije.

    Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofički ulkus ili natograd. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, izvodi se amputacija zahvaćenog područja.

    Zapamtite da uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kao i nakon preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života!

    O Nama

    Djevojke koje traže idealnu osobu često koriste različite lijekove, kao što je Acarbose.Ovaj lijek aktivno doprinosi mršavljenju, ali za postizanje željenog učinka i dalje ćete morati slijediti niz pravila.