Nezasićeni kapacitet vezanja željeza u serumu (HSS) (određivanje razine krvi)

Kako bi se otkrile abnormalnosti u metabolizmu željeza i procijenile njegove rezerve, određen je kapacitet vezivanja željeza u serumu - količina željeza koja se može povezati s proteinima seruma transferina, koji prenosi željezo ili na koštanu srž na prekursore crvenih krvnih stanica, ili na stanice jetre i retikuloendotelni sustav, gdje feritin ili hemosiderin. Normalno, transferin je zasićen željezom za približno 30%.

Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS) je maksimalna količina željeza koja se može povezati s transferinom. OZHSS je zbroj NZHS (nezasićenog ili latentnog kapaciteta vezanja željeza, LZhSS) i željeza seruma. NSCH odražava sposobnost vezanja s transferinom dodatne količine željeza. Mjerenje HBSS u poremećajima metabolizma željeza ima najveću dijagnostičku vrijednost od razine željeza u serumu, što je test probira. Nedostatak željeza može se manifestirati u obliku latentnog nedostatka željeza (LJ), u kojem se pacijenti dobro osjećaju, razina hemoglobina i eritrocita ostaje normalna, unatoč promjeni ferrodinamičkih pokazatelja: povećanju TIBC, smanjenju postotka zasićenja transferina i koncentracije feritina. Kod progresivnog LJD-a smanjuje se sadržaj hemoglobina i razvija se anemija deficijencije željeza (IDA), pri čemu se značajno povećava NSCH, a postotak transferina krvi naglo se smanjuje.

Što je opasno odstupanje OZHSS od norme?

Smanjena razina željeza može dovesti do anemije, izazvati smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, mikrocitozu (smanjenu veličinu crvenih krvnih stanica) i hipohromiju, u kojoj crvene krvne stanice postaju blijedo obojene zbog nedostatka hemoglobina. Jedan od testova koji pomaže u procjeni stanja željeza u tijelu je “ukupni kapacitet vezanja željeza za serum”. Mjeri količinu svih proteina u krvi koji mogu vezati čestice željeza, uključujući transferin, glavni nosač proteina u plazmi.

Željezo - zašto je potreban organizam?

Željezo (abbr. Fe) - supstanca potrebna za održavanje života. Zahvaljujući njemu, tijelo formira normalne crvene krvne stanice, budući da je ovaj element glavni dio hemoglobina, koji je dio tih krvnih stanica. Veže i vezuje molekule kisika u plućima i daje ih drugim dijelovima tijela, uzimajući ispušni plin iz tkiva - ugljični dioksid, vodeći ga van.

Kako bi stanice tijela osigurale željezom, jetra iz aminokiselina proizvodi protein transferin, koji prenosi Fe kroz tijelo. Kada se smanje rezerve Fe u tijelu, povećava se razina transferina.

Suprotno tome, s povećanjem zaliha željeza smanjuje se proizvodnja ovog proteina. Kod zdravih ljudi, trećina ukupne količine transferina koristi se za prijenos željeza.

Ostaci Fe koji se ne koriste za izgradnju stanica pohranjuju se u tkivima u obliku dvije supstance, feritina i hemosiderina. Ovaj se materijal koristi za proizvodnju drugih vrsta proteina, kao što su mioglobin i neki enzimi.

Testovi ispitivanja željeza

Analize koje pokazuju status željeza organizma mogu se provesti kako bi se odredila količina željeza koje cirkulira u cirkulacijskom sustavu, sposobnost krvi da prenese tu tvar i količinu Fe koja se pohranjuje u tkivima za buduće potrebe organizma. Testiranje također može pomoći u razlikovanju različitih uzroka anemije.

Za procjenu razine željeza u krvi, liječnik propisuje nekoliko testova. Ovi testovi se obično provode istovremeno kako bi se provela usporedna interpretacija rezultata potrebnih za dijagnozu i / ili praćenje nedostatka ili viška Fe u tijelu. Sljedeći testovi dijagnosticiraju nedostatak ili višak željeza u tijelu:

  • Analiza OZHSS-a (opća sposobnost vezanja željeza za krvni serum) - kao transferina je primarni protein koji veže željezo, a norma OZHSS se smatra pouzdanim pokazateljem.
  • Analiza razine Fe u krvi.
  • NGSS (kapacitet nezasićenog vezanja željeza) - mjeri količinu transferina koja nije vezana molekulama željeza. NJSS također odražava ukupnu razinu transferina. Ovaj test je također poznat kao "latentni kapacitet seruma vezanja željeza".
  • Izračunavanje zasićenja transferina vrši se u skladu sa zasićenjem njegovih molekula željeza. To vam omogućuje da saznate udio transferina, zasićenog s Fe.
  • Pokazatelji serumskog feritina odražavaju zalihe željeza u tijelu, koje se pohranjuju uglavnom u ovaj protein.
  • Testiranje topljivog receptora transferina. Ovaj se test može koristiti za otkrivanje anemije zbog nedostatka željeza i razlikuje je od sekundarne anemije, čiji je uzrok kronična bolest ili upala.

Drugi test je analiza protoporfirina, povezana s cinkom. To je naziv prethodnika dijela hemoglobina (hemma) koji sadrži Fe. Ako u hemu nema dovoljno željeza, protoporfirin se veže na cink, kao što pokazuje krvna slika. Stoga se ovaj test može koristiti kao probir, osobito u djece. Međutim, mjerenje protoporfirina vezanog na cink nije specifično ispitivanje za određivanje problema s Fe. Stoga, povišene vrijednosti ove tvari moraju biti potvrđene drugim analizama.

Za proučavanje željeza mogu se primijeniti genetska ispitivanja gena HFE. Hemohromatoza je genetska bolest u kojoj tijelo apsorbira više Fe nego što je potrebno. Razlog tome je anomalna struktura specifičnog gena nazvanog HFE. Ovaj gen kontrolira količinu željeza apsorbiranog iz hrane u crijevu.

U bolesnika koji imaju dvije kopije abnormalnog gena, u tijelu se skuplja višak željeza, koji se odlaže u različite organe. Zbog toga se počinju lomiti i funkcioniraju nepropisno. Test HFE gena otkriva različite mutacije koje mogu dovesti do bolesti. Najčešća mutacija HFE gena je mutacija nazvana C282Y.

Opći test krvi

Zajedno s gore navedenim testovima, liječnik pregledava podatke općeg krvnog testa. Takve studije uključuju testove hemoglobina i hematokrita. Smanjene vrijednosti jednog ili oba testa pokazuju da pacijent ima anemiju.

Proračuni prosječnog broja crvenih krvnih stanica (prosječnog volumena stanica) i prosječnog broja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama (prosječni stanični hemoglobin) također su uključeni u kompletnu krvnu sliku. Nedostatak Fe i njegova nedovoljna proizvodnja hemoglobina stvaraju uvjete pod kojima se crvene krvne stanice smanjuju (mikrocitoza) i postaju blijede (hipohromija). Istodobno, prosječni volumen stanice i prosječan hemoglobin u stanici su ispod normale.

Omogućuje identificiranje problema s brojanjem željeza u mladim crvenim krvnim zrncima, retikulocitima, čiji je apsolutni broj smanjen s anemijom zbog nedostatka željeza. No, taj se broj povećava na normalnu razinu nakon što se pacijent liječi lijekovima koji sadrže željezo.

Kada su testovi dodijeljeni Fe

Može se propisati jedan ili više testova kada rezultati općeg krvnog testa nadilaze normalne vrijednosti. Često se to događa pri nižim vrijednostima hematokrita ili hemoglobina. Liječnik također može uputiti pacijenta na Fe testove ako su prisutni sljedeći simptomi:

  • Kronični umor i umor.
  • Vrtoglavica.
  • Slabost.
  • Glavobolje.
  • Blijeda koža.

Određivanje željeza, OZHSS i feritina može se odrediti ako pacijent ima simptome viška ili trovanja Fe. To se može manifestirati kao bol u zglobovima, nedostatak energije, bol u trbuhu, srčani problemi. Ako se sumnja da je dijete pojelo previše željeznih tableta, ovi testovi pomažu u određivanju stupnja trovanja.

Liječnik može propisati analizu željeza ako pacijent preuzme kronični višak željeza u tijelu (hemokromatoza). U ovom slučaju, dodatne studije HFE gena dodijeljene su za potvrdu dijagnoze ove nasljedne bolesti. Slučajevi hemokromatoze kod rođaka pacijenta mogu govoriti u prilog takvoj sumnji.

Dešifriranje rezultata

Nedostatak Fe u žena i muškaraca može se manifestirati nedovoljnim unosom ove tvari u hranu, nedovoljnom apsorpcijom hranjivih tvari. Povećane potrebe tijela u određenim uvjetima, uključujući trudnoću, akutni ili kronični gubitak krvi, također dovode do nedostatka željeza.

Akutni višak željeza može biti posljedica konzumiranja velike količine prehrambenih aditiva koji sadrže željezo. To je osobito uobičajeno kod djece. Kronični suvišak Fe također može biti posljedica prekomjerne uporabe ove tvari s hranom, a pojavljuje se i kao posljedica nasljednih bolesti (hemohromatoza), čestih transfuzija krvi i iz nekih drugih razloga.

Rezultati rezultata o statusu tijela koje sadrži željezo prikazani su u sljedećoj tablici:

Latentna sposobnost vezanja željeza na krvni serum

Latentna (nezasićena) sposobnost vezivanja željeza za krvni serum (LZhSS) odražava sposobnost krvnog seruma da veže željezo.

Sve željezo u ljudskom tijelu može se podijeliti na izvanstanične, stanične i željezne rezerve. Izvanstanični je gvožđe bez seruma i proteini koji vežu željezo (transferin), stanični je dio hemoglobina, mioglobina, enzima (peroksidaza, katalaza, citokrom), a rezerve željeza su hemosiderin i feritin koji se akumuliraju u jetri i slezeni.

Transferin, koji prenosi željezo, ima dva mjesta za vezanje željeza u jednoj molekuli, tj. Jedna molekula proteina nosača može istovremeno nositi dva iona željeza. Međutim, u normalnom stanju, transferin se “ispunjava” željezom za samo 30%. Sposobnost seruma vezanja latentnog željeza:

  • odražava mogućnosti preslikavanja transferina
  • pokazuje koliko je transferina slobodno za vezanje željeza,
  • opisuje kako transferin nije "zasićen" željezom.

Indikator se izračunava na temelju dva parametra: serumskog željeza i ukupne serumske sposobnosti vezanja željeza (OZHSS), koji karakterizira maksimalni mogući transferin transferin željezom. Formula za izračunavanje:

LHSS = OZHSS - željezo seruma.

Sposobnost seruma vezanja željeza varira ovisno o sadržaju željeza u tijelu. Kod anemije zbog nedostatka željeza, kada se razina željeza smanjuje, sadržaj transferina se povećava. "Untitled" željezo transferin - to je LHSS, dakle, LZhSS i OZhSS povećavaju.

Uz višak zaliha željeza u tijelo, oba mjesta za vezanje metala u transferinu se pune željezom, ne može pričvrstiti još više iona željeza, pa se LVHSS smanjuje.

Niske razine željeza u serumu i niske LVHD karakteristične su za anemije uzrokovane malignim tumorima i kroničnim bolestima.

Indikacije za analizu

Dijagnoza nedostatka željeza.

Dijeta s malo željeza.

Procjena rizika od anemije kod bolesti probavnog trakta.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Priprema za studiju

Tjedan dana prije analize, prestanite uzimati dodatke željeza.

Od zadnjeg obroka do uzimanja krvi, vremensko razdoblje treba biti više od osam sati.

Navečer isključite masnu hranu iz prehrane, nemojte uzimati alkoholna pića.

Za 1 sat prije uzimanja krvi za analizu ne možete pušiti.

Ne preporučuje se davanje krvi odmah nakon obavljanja rendgenskog snimanja, radiografije, ultrazvuka, fizioterapije.

Krv za istraživanje uzima se ujutro na prazan želudac, čak i čaj ili kava su isključeni.

Dopušteno piti običnu vodu.

20-30 minuta prije studije, pacijentu se preporučuje emocionalni i fizički odmor.

Materijal za učenje

Tumačenje rezultata

Norma: 20 - 62 µmol / l.

Povećanje:

  • Anemija zbog nedostatka željeza.
  • Nedovoljan unos željeza iz hrane.
  • Poremećaj apsorpcije željeza u crijevima.
  • Trudnoća (treće tromjesečje).
  • Akutni hepatitis.

smanjena:

  • Hemokromatoza.
  • Talasemija.
  • Povećano uništavanje crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija).
  • Kronična bolest jetre.
  • Smanjenje sadržaja proteina u plazmi (zatajenje bubrega, bolest jetre).
  • Maligni tumori.
  • Nekontrolirani unos pripravaka željeza (predoziranje lijekovima).

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz otvorenih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove iz podataka dobivenih iz ljekarni kao dio sporazuma između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava medportal.org niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsustvo tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje što je prije moguće kako bi učinila sve kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjete i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve promjene se vrše samo prema odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Sposobnost vezanja željeznog seruma

Sposobnost vezanja željeznog seruma

Sposobnost vezanja željeznog seruma (LSS) je pokazatelj koji karakterizira sposobnost seruma da veže željezo. Željezo u ljudskom tijelu kombinirano je s proteinima - transferinom. GHSS pokazuje koncentraciju serumskog transferina. Sposobnost vezanja željeza za krvni serum mijenja se u narušavanju metabolizma, propadanja i transporta željeza u tijelu. Za dijagnozu anemije, definicija latentne sposobnosti vezanja željeza za krvni serum (LHSS) je CSH bez željeza seruma. Latentna stopa GSS je 20–62 µmol / l.

Povećana razina LVHD-a javlja se kod nedostatka željeza, anemije zbog nedostatka željeza, akutnog hepatitisa i kasne trudnoće.

Do smanjenja LZhSS dolazi u smanjenju količine proteina u plazmi (s nefrozom, postom, tumorom), s kroničnim infekcijama, cirozom, hemakromatozom, talasemijom. feritin

Feritin - glavni pokazatelj rezervi željeza u tijelu, igra važnu ulogu u održavanju željeza u biološki korisnom obliku. Feritin sadrži fosfate željeza. Feritin se nalazi u svim stanicama i tjelesnim tekućinama. Test krvi za feritin koristi se za dijagnosticiranje anemije zbog nedostatka željeza i dijagnosticiranje anemije koja prati zarazne, reumatske i neoplastične bolesti.

Norma feritina u krvi za odrasle muškarce - 30-310 mg / l. Kod žena je stopa analize krvi za feritin 22-180 µg / l.

Višak feritina u krvi može biti posljedica sljedećih bolesti:

• višak željeza u hemokromatozi;

# alkoholni hepatitis i druge bolesti jetre;

# akutne i kronične infektivne i upalne bolesti (osteomijelitis, infekcije pluća, opekline, reumatoidni artritis);

# rak dojke.

Povišenje feritina događa se s oralnim kontraceptivima i postom. Nizak feritin posljedica je nedostatka željeza (anemija nedostatka željeza).

Liječenje niskog feritina uvijek propisuje samo liječnik: potrebno je točno utvrditi koji su poremećaji uzrokovali smanjenje feritina u krvi.

Ukupni kapacitet vezanja željeza seruma (OZHSS) i latentnog (LZhSS): koncept, norme, povećanje i smanjenje

Željezo (ferrum, Fe) je jedan od najznačajnijih elemenata za tijelo. Gotovo sve željezo koje dolazi iz hrane veže se na proteine ​​i kasnije se u njih ugrađuje. Svatko zna takav protein koji sadrži željezo kao hemoglobin, koji se sastoji od ne-proteinskog dijela - hema i globin proteina. Ali u tijelu postoje proteini koji sadrže željezo, ali nemaju heme grupu, na primjer, feritin, koji osigurava rezervu elementa, ili transferina, koji ga nosi prema svojoj svrsi. Pokazatelj funkcionalnosti potonjeg je ukupni kapacitet transferina ili ukupnog serumskog vezanja željeza (TIBC, TIBC) - ova će analiza biti razmatrana u ovom radu.

Transportni protein (transferin - TF, Tf) u tijelu zdravih ljudi ne može "ići prazno", to jest, zasićenje željezom ne smije biti manje od 25 - 30%.

Norma OZHSS iznosi 40,6 - 62,5 µmol / l. Detaljnije informacije o normalnim vrijednostima čitatelj može pronaći u donjoj tablici, međutim, kao i uvijek, treba imati na umu da se norme u različitim izvorima iu različitim laboratorijima mogu razlikovati.

Nosi koliko može

Obično (ako je sve normalno u tijelu) približno 35% transportnog proteina je vezano za Fe. To znači da se ovaj protein mora prenijeti i zatim prenosi 30 - 40% ukupne količine elementa, što odgovara istom postotnom izraženju (do 40%) kapaciteta vezanja transferina (kapacitet vezanja željeza u serumu - CRS).

Drugim riječima: OZHSS (ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu) u laboratoriju je analiza koja pokazuje ne koncentraciju transportnih proteina, već količinu željeza koja se može "opteretiti" na transferin i otići u koštanu srž zbog eritropoeze (stvaranje crvenih krvnih stanica) ili na mjesta gdje je zaliha stavke pohranjena. Ili se može (također, biti povezan s tronferinom) vratiti: iz “spremišta” ili s mjesta raspadanja (fagocitnih makrofaga).

Općenito, željezo putuje kroz tijelo i dobiva tamo gdje je potrebno, zahvaljujući transferin proteinu, koji je vrsta vozila za ovaj element.

Morate ostaviti nešto i drugo...

U isto vrijeme, transferin ne može oduzeti sve željezo u tijelu (normalno, od 30 do 40% njegovog maksimalnog kapaciteta), a ako je transportni protein zasićen za više od 50%, onda je ostatak Fe sadržan u serumu, ostavlja druge proteine ​​(npr. albumin). U ovom slučaju, jasno je da je transferin, zasićen elementom od otprilike trećine, još uvijek ostavio mnogo slobodnog prostora (60 - 70%). Te neiskorištene mogućnosti "vozila" nazivaju se nezasićenim ili latentnim kapacitetom vezanja željeza ili jednostavno LVHL. Ovaj laboratorijski pokazatelj može se lako izračunati pomoću formule:

  • LVHSS = OZHSS - serum Fe

LZhSS je ≈ 2/3 (ili oko 70%) ukupne snage OZHSS. Prosječne vrijednosti norme latentnog seruma vezivanja željeza ≈ 50,2 mmol / l.

Na temelju rezultata određivanja željeza u serumu i ukupne sposobnosti vezanja željeza u serumu, moguće je pronaći vrijednosti CST - koeficijent transferin ferita (postotak Fe u OZHSS):

  • CST = (Serum Fe: OZHSS) x 100%

Stopa koeficijenta zasićenja u postocima je od 16 do 47 (prosječna vrijednost norme je 31,5).

Da bi se čitatelju pomoglo da brzo shvati vrijednosti nekih pokazatelja koji odražavaju razmjenu tako važnog kemijskog elementa za tijelo, bilo bi poželjno da ih se smjesti u tablicu:

TIBC:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 umol / l

Treba napomenuti da Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje nešto različite (proširenije) granice normalnih vrijednosti, na primjer: OZHSS - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CST - od 16 do 50%. Međutim, pažnja čitatelja već se fokusirala na ova pitanja na početku ovog članka.

OZHSS se mijenja pod različitim okolnostima

Budući da je ovaj rad posvećen ukupnom kapacitetu vezanja željeza seruma, prije svega je potrebno odrediti stanja kada se razina opisanog indikatora poveća i kada se ona smanji.

Tako se vrijednosti OZHSS povećavaju u sljedećim slučajevima (ne moraju nužno biti povezane s bilo kojom patologijom):

  1. Hipokromna anemija;
  2. U trudnoći, što je razdoblje duže, to je stopa povišena (vidi tablicu);
  3. Kronični gubitak krvi (hemoroidi, obilni periodi);
  4. Upalni proces lokaliziran u jetri (hepatitis) ili nepovratna zamjena jetrenog parenhima vezivnim tkivom (ciroza);
  5. Eritremija (prava policitemija - Vaquezova bolest);
  6. Nedostatak kemijskog elementa (Fe) u prehrani ili kršenje njegove apsorpcije;
  7. Uzimanje (produljeno) oralnih kontraceptiva;
  8. Pretjerano uzimanje željeza u tijelu;
  9. Ferroterapija (liječenje željezom) dugo vremena;
  10. Kada transfuzije krvi više nisu rijetkost (hematološka patologija).

Također, ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu može normalno imati veće vrijednosti kod djece nego kod odraslih.

U međuvremenu, postoji masa bolesti kada OZHSS pokazuje tendenciju pada (OZHSS indikator - je smanjen). To uključuje:

  1. Bolesti koje se nazivaju anemija, dodajući im definiciju: hemolitičku, srpastu, štetnu;
  2. Hemohromatoza (polisistemska nasljedna patologija, nazvana brončani dijabetes, koju karakterizira visoka apsorpcija Fe u gastrointestinalnom traktu i naknadna distribucija elementa kroz tkiva i organe);
  3. talasemija;

Niska / visoka razina Fe → vrijednosti drugih pokazatelja (OZHSS, TF, CST)

Niska razina elementa (Fe) u krvi, u pravilu, podrazumijeva niske vrijednosti ukupnog kapaciteta vezanja željeza seruma (uključujući latentni LSC). Slična slika krvi razvija se u brojnim patološkim stanjima koja prate nedostatak željeza:

  • Anemija (za diferencijalnu dijagnozu i pojašnjenje oblika bolesti korisno je provesti analizu koja izračunava razinu feritina u krvi);
  • Kronični patološki procesi u kojima se često smanjuje razina željeza (maligni tumori, upalne reakcije, infekcije).

faze razvoja nedostatka željeza

Usput, takva analiza kao sposobnost vezanja željeza u serumu može se lako zamijeniti ispitivanjem koncentracije prijenosnika Fe-transferina (Tf) u plazmi (serumu) krvi, iako se često događa obrnuto, jer laboratorij možda nema setove reagensa i opremu za ovaj test.

Norma Tf za muškarce je 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L), a za žene je, s obzirom na poseban odnos s željezom, normalne vrijednosti transportnih proteina donekle proširile njihove granice: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4.05 g / l). Zatim, pri interpretaciji rezultata analize, treba uzeti u obzir promjenu transferina u određenoj patologiji (vidi transferin), na primjer, ako postoji nedostatak željeza u tijelu, razina njegovog transportera će se povećati.

Ako je razina željeza u tijelu visoka, onda možemo očekivati ​​povećanje CST-a (treba li taj kemijski element negdje odlučiti?). Povećana je stopa zasićenja željeza s proteinima i drugim bolestima:

  • Patološka stanja, u broju laboratorijskih znakova kod kojih dolazi do povećanog raspada crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica (hemoliza);
  • Hemoglobinopatije (Culeyjeva bolest - talasemija);
  • Hemochromatosis (nasljedna povreda metabolizma željeza, kao rezultat toga Fe počinje aktivno akumulirati u tkivima, uzrokujući živopisne kliničke simptome, gdje je među vrlo vidljivim znakovima je hiperpigmentacija kože);
  • Nedostatak vitamina b6;
  • Trovanje željezom (uporaba lijekova koji sadrže Fe);
  • Nefrotski sindrom;
  • U nekim slučajevima, lokalizacija upalnog procesa u parenhimu jetre (hepatitis).

U zaključku, još jednom želim podsjetiti na fiziološka odstupanja indeksa OZHSS i željeza:

Tijekom trudnoće (normalno teče) vrijednosti OZHSS mogu se povećati za 1,5 do 2 puta (a to nije strašno), dok će željezo u tom razdoblju pokazati tendenciju smanjenja.

U djece koja su upravo obavijestila svijet o svom izgledu (zdravom), ukupna serumska snaga daje niske vrijednosti, koje zatim postupno počinju rasti i približavati se razini odrasle osobe. No, koncentracija Fe u krvi odmah nakon rođenja pokazuje prilično velik broj, iako se ubrzo sve mijenja.

Latentni serum koji veže željezo

Latentni kapacitet vezanja željeza za serum je laboratorijski pokazatelj koji odražava potencijalnu sposobnost krvnog seruma da veže dodatne količine željeza.

Ruski sinonimi

Nezasićena sposobnost vezanja željeza za serum, NZhSS, LZhSS.

Engleski sinonimi

Indeksi željeza, profil željeza, nezasićena sposobnost vezanja željeza, UIBC.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjere

Lmol / l (mikromol po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Nemojte jesti 8 sati prije analize, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo 72 sata prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Željezo je bitan element u tragovima u tijelu. To je dio hemoglobina, koji ispunjava crvene krvne stanice i omogućuje im da prenose kisik iz pluća u organe i tkiva.

Željezo je dio mišićnog proteina mioglobina i nekih enzima. Ona se apsorbira iz hrane i zatim prenosi transferinom, posebnim proteinom koji se formira u jetri.

Tipično, tijelo sadrži 4-5 g željeza, oko 3-4 mg (0,1% ukupnog) cirkulira u krvi "zajedno" s transferinom. Razina transferina ovisi o funkcioniranju jetre i ljudskoj prehrani. Normalno, 1/3 centara za vezanje transferina puni se željezom, a preostala 2/3 ostaju u rezervi. Indeks serumske latentne sposobnosti vezanja željeza (LHSS) odražava koliko "transferin" nije ispunjen željezom.

Ovaj se parametar može izračunati slijedećom formulom: LHSS = OZHSS je serumsko željezo (OZHSS je ukupni kapacitet vezanja željeza krvnog seruma, indikator koji označava maksimalnu mogućnost da se transferin puni željezom).

Kod nedostatka željeza, transferin postaje veći tako da se ovaj protein može vezati s malom količinom željeza u serumu. U skladu s tim, količina "ne zauzima" sa željeznim transferinom povećava se, tj. Latentni kapacitet vezanja željeza za serum.

Nasuprot tome, sa suviškom željeza, gotovo sva mjesta vezanja transferina zauzimaju ti elementi u tragovima, stoga se latentni kapacitet vezanja željeza za serum smanjuje.

Količina željeza u serumu može značajno varirati u različitim danima, pa čak i tijekom jednog dana (posebno ujutro), međutim, OZHSS i LZhSS normalno ostaju relativno stabilni.

U ranim fazama, nedostatak željeza se ponekad ne manifestira nikakvim simptomima. Ako je osoba inače zdrava, tada se bolest može osjetiti samo kada se hemoglobin smanji ispod 100 g / l. To su obično pritužbe na slabost, umor, vrtoglavicu, glavobolje.

Za što se koriste istraživanja?

Odrediti količinu željeza u tijelu i njegov odnos s krvnim proteinima (zajedno s analizom seruma za željezo, ponekad s testom za OZHSS i transferin). Ove studije omogućuju nam izračunavanje postotka zasićenja transferina željezom, odnosno određivanja količine željeza koje nosi krv. Ovaj pokazatelj najtočnije karakterizira razmjenu željeza.

Svrha takvih analiza je dijagnostika nedostatka željeza ili viška. U bolesnika s anemijom otkrivaju je li bolest uzrokovana nedostatkom željeza ili drugim uzrocima, kao što su kronične bolesti ili nedostatak vitamina B. t12.

Kada je predviđena studija?

  • Kada se otkriju bilo kakve abnormalnosti ukupne krvne slike, hemoglobina, hematokrita, broja crvenih krvnih stanica (zajedno sa testom željeza u serumu).
  • Ako sumnjate na nedostatak ili višak željeza u tijelu. Uz snažan nedostatak željeza, otežano disanje, bol u prsima i glavi, slabost u nogama. Neki imaju želju jesti neuobičajenu hranu (kredu, glinu), gorući vrh jezika, pukotine u kutovima usana. Djeca mogu imati poteškoće u učenju.
  • Ako sumnjate na preopterećenje tijela željezom (hemohromatoza). To se stanje manifestira na različite načine, kao što su bol u zglobovima ili u trbuhu, slabost, umor, smanjena seksualna želja i poremećaji srčanog ritma.
  • Prilikom praćenja učinkovitosti liječenja nedostatka željeza ili viška.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 20 - 62 µmol / l.

Tumačenje rezultata analize LZhSS, u pravilu, provodi se uzimajući u obzir druge pokazatelje koji procjenjuju metabolizam željeza.

Razlozi za povećanje OZHSS

  • Anemija. Najčešće je uzrokovan kroničnim gubitkom krvi ili nedovoljnom konzumacijom mesnih proizvoda.
  • Treće tromjesečje trudnoće. U ovom slučaju, razina željeza u serumu se smanjuje zbog povećane potrebe za njim.
  • Akutni hepatitis.
  • Višestruke transfuzije krvi, intramuskularna injekcija željeza, neadekvatna primjena pripravaka željeza.

Uzroci smanjenja OZHSS-a

  • Kronične bolesti: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolest itd.
  • Hipoproteinemija povezana s poremećajima apsorpcije, kroničnim bolestima jetre, opeklinama. Smanjenje količine proteina u tijelu dovodi, između ostalog, do pada razine transferina, što smanjuje TIBC.
  • Nasljedna hemokromatoza. U ovoj bolesti, previše željeza se apsorbira iz hrane, čiji se višak taloži u različitim organima, uzrokujući njihovu štetu.
  • Talasemija je nasljedna bolest u kojoj se mijenja struktura hemoglobina.
  • Ciroza jetre.
  • Glomerulonefritis - upala bubrega.

Što može utjecati na rezultat?

  • Estrogeni, oralni kontraceptivi dovode do povećanja LVHSS.
  • ACTH, kortikosteroidi, testosteron mogu smanjiti LZhSS.
  • Serumska hemoliza čini rezultate nepouzdanim.

Važne napomene

  • Količina željeza u serumu može značajno varirati u različitim danima, pa čak i tijekom jednog dana (posebno ujutro), međutim, LVHR i OZHSS normalno ostaju relativno stabilni.
  • Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS) izračunat je kao zbroj LVHSS i serumskog željeza.
  • Uz nedostatak željeza, njegova razina pada, ali LHSS raste.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, kirurg.

Latentni serum koji veže željezo

Latentni kapacitet vezanja željeza za serum je laboratorijski pokazatelj koji odražava potencijalnu sposobnost krvnog seruma da veže dodatne količine željeza.

Ruski sinonimi

Nezasićena sposobnost vezanja željeza za serum, NZhSS, LZhSS.

Engleski sinonimi

Indeksi željeza, profil željeza, nezasićena sposobnost vezanja željeza, UIBC.

Metoda istraživanja

Kolorimetrijska fotometrijska metoda.

Jedinice mjere

Lmol / l (mikromol po litri).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Nemojte jesti 8 sati prije analize, možete piti čistu negaziranu vodu.
  • Prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo 72 sata prije testa.
  • Uklonite fizički i emocionalni stres i ne pušite 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Željezo je bitan element u tragovima u tijelu. To je dio hemoglobina, koji ispunjava crvene krvne stanice i omogućuje im da prenose kisik iz pluća u organe i tkiva.

Željezo je dio mišićnog proteina mioglobina i nekih enzima. Ona se apsorbira iz hrane i zatim prenosi transferinom, posebnim proteinom koji se formira u jetri.

Tipično, tijelo sadrži 4-5 g željeza, oko 3-4 mg (0,1% ukupnog) cirkulira u krvi "zajedno" s transferinom. Razina transferina ovisi o funkcioniranju jetre i ljudskoj prehrani. Normalno, 1/3 centara za vezanje transferina puni se željezom, a preostala 2/3 ostaju u rezervi. Indeks serumske latentne sposobnosti vezanja željeza (LHSS) odražava koliko "transferin" nije ispunjen željezom.

Ovaj se parametar može izračunati sljedećom formulom: LHSS = OZHSS - serumsko željezo (OZHSS je ukupna sposobnost vezanja željeza krvnog seruma - pokazatelj koji karakterizira maksimalnu mogućnost transferina da "ispuni" željezo).

Kod nedostatka željeza, transferin postaje veći tako da se ovaj protein može vezati s malom količinom željeza u serumu. U skladu s tim, količina "ne zauzima" sa željeznim transferinom povećava se, tj. Latentni kapacitet vezanja željeza za serum.

Nasuprot tome, sa suviškom željeza, gotovo sva mjesta vezanja transferina zauzimaju ti elementi u tragovima, stoga se latentni kapacitet vezanja željeza za serum smanjuje.

Količina željeza u serumu može značajno varirati u različitim danima, pa čak i tijekom jednog dana (posebno ujutro), međutim, OZHSS i LZhSS normalno ostaju relativno stabilni.

U ranim fazama, nedostatak željeza se ponekad ne manifestira nikakvim simptomima. Ako je osoba inače zdrava, tada se bolest može osjetiti samo kada se hemoglobin smanji ispod 100 g / l. To su obično pritužbe na slabost, umor, vrtoglavicu, glavobolje.

Za što se koriste istraživanja?

Odrediti količinu željeza u tijelu i njegov odnos s krvnim proteinima (zajedno s analizom seruma za željezo, ponekad s testom za OZHSS i transferin). Ove studije omogućuju nam izračunavanje postotka zasićenja transferina željezom, odnosno određivanja količine željeza koje nosi krv. Ovaj pokazatelj najtočnije karakterizira razmjenu željeza.

Svrha takvih analiza je dijagnostika nedostatka željeza ili viška. U bolesnika s anemijom otkrivaju je li bolest uzrokovana nedostatkom željeza ili drugim uzrocima, kao što su kronične bolesti ili nedostatak vitamina B. t12.

Kada je predviđena studija?

  • Kada se otkriju bilo kakve abnormalnosti ukupne krvne slike, hemoglobina, hematokrita, broja crvenih krvnih stanica (zajedno sa testom željeza u serumu).
  • Ako sumnjate na nedostatak ili višak željeza u tijelu. Uz snažan nedostatak željeza, otežano disanje, bol u prsima i glavi, slabost u nogama. Neki imaju želju jesti neuobičajenu hranu (kredu, glinu), gorući vrh jezika, pukotine u kutovima usana. Djeca mogu imati poteškoće u učenju.
  • Ako sumnjate na preopterećenje tijela željezom (hemohromatoza). To se stanje manifestira na različite načine, kao što su bol u zglobovima ili u trbuhu, slabost, umor, smanjena seksualna želja i poremećaji srčanog ritma.
  • Prilikom praćenja učinkovitosti liječenja nedostatka željeza ili viška.

Što znače rezultati?

Referentne vrijednosti: 20 - 62 µmol / l.

Tumačenje rezultata analize LZhSS, u pravilu, provodi se uzimajući u obzir druge pokazatelje koji procjenjuju metabolizam željeza.

Razlozi za povećanje OZHSS

  • Anemija. Najčešće je uzrokovan kroničnim gubitkom krvi ili nedovoljnom konzumacijom mesnih proizvoda.
  • Treće tromjesečje trudnoće. U ovom slučaju, razina željeza u serumu se smanjuje zbog povećane potrebe za njim.
  • Akutni hepatitis.
  • Višestruke transfuzije krvi, intramuskularna injekcija željeza, neadekvatna primjena pripravaka željeza.

Uzroci smanjenja OZHSS-a

  • Kronične bolesti: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolest itd.
  • Hipoproteinemija povezana s poremećajima apsorpcije, kroničnim bolestima jetre, opeklinama. Smanjenje količine proteina u tijelu dovodi, između ostalog, do pada razine transferina, što smanjuje TIBC.
  • Nasljedna hemokromatoza. U ovoj bolesti, previše željeza se apsorbira iz hrane, čiji se višak taloži u različitim organima, uzrokujući njihovu štetu.
  • Talasemija je nasljedna bolest u kojoj se mijenja struktura hemoglobina.
  • Ciroza jetre.
  • Glomerulonefritis - upala bubrega.

Što može utjecati na rezultat?

  • Estrogeni, oralni kontraceptivi dovode do povećanja LVHSS.
  • ACTH, kortikosteroidi, testosteron mogu smanjiti LZhSS.
  • Serumska hemoliza čini rezultate nepouzdanim.

Važne napomene

  • Količina željeza u serumu može značajno varirati u različitim danima, pa čak i tijekom jednog dana (posebno ujutro), međutim, LVHR i OZHSS normalno ostaju relativno stabilni.
  • Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS) izračunat je kao zbroj LVHSS i serumskog željeza.
  • Uz nedostatak željeza, njegova razina pada, ali LHSS raste.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Liječnik opće prakse, terapeut, hematolog, gastroenterolog, reumatolog, nefrolog, kirurg.

Latentni (nezasićeni) kapacitet vezivanja željeza krvnog seruma

Maksimalna količina željeza koju transferin može vezati za njegovu punu zasićenost naziva se ukupna sposobnost vezanja željeza u serumu (TIBC). TIBC korelira s razinom serumskog transferina, ali omjer između njih je nelinearan i poremećen u bolestima koje utječu na sposobnost vezanja transferina i drugih proteina koji vežu željezo. Dodatna količina željeza koja može biti povezana s transferinom je nezasićeni (latentni) kapacitet vezanja željeza (NGSS). Dakle, OZHSS predstavlja zbroj dviju komponenti: dio transferina koji je zasićen željezom (sadržaj željeza u serumu) i nezasićeni (NGSS):


OZHSS = serumsko željezo + NZHSS
Omjer količine željeza povezan s transferinom, OZHSS, daje ideju o koeficijentu (stupnju) zasićenosti transferina:
Koeficijent zasićenja,% = željezni serum / OZHSS * 100

Indikacije za proučavanje

  • Dijagnoza nedostatka željeza;
  • dijagnoza anemije;
  • kronični gubitak krvi;
  • bolesti probavnog sustava;
  • teška bolest sa značajnim gubitkom ili povećanim unosom proteina;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva, teške kronične bolesti.

Metoda istraživanja. Kada se određuje OJSS, dodaje se višak željeznog željeza u uzorak krvi pacijenta, a ioni koji ostaju u serumu nakon zasićenja transferina precipitiraju se s magnezijevim karbonatom. Koncentracija ukupnog željeza, određena kolorimetrijskom metodom u supernatantu, odražava vrijednost TLSS.

Prilikom određivanja HLHD-a, otopini željezne soli dodaje se pacijentov krvni serum. Višak željeza koji ostaje u serumu nakon zasićenja transferina određuje se reakcijom s kromogenom kolorimetrijskom metodom. NGSS je izračunat kao razlika između ukupne količine željeznih iona dodanih uzorku i količine željeznih iona određenih tijekom reakcije, tj. Nevezanih proteinima.

  • Stanja nedostatka željeza:
    • kronični gubitak krvi;
    • nedovoljan unos željeza iz hrane;
    • povreda apsorpcije željeza uzrokovane gastrointestinalnim bolestima;
    • povećana uporaba i potrošnja željeza (kasna trudnoća, aktivan rast).
  • prava policitemija.
  • Teške bolesti praćene značajnim gubitkom ili povećanim unosom proteina:
    • nefrotski sindrom;
    • kronično zatajenje bubrega;
    • teške opekline;
    • kronične infekcije i aktivni upalni procesi;
    • teška bolest jetre koja narušava funkciju sinteze proteina;
  • kvašiorkor;
  • hemokromatoza;
  • atransferrinemiya;
  • hemolitička anemija;
  • megaloblastična anemija.
  • atransferrinemiya;
  • prekomjerno zasićenje željeza (trovanje željezom, česte transfuzije krvi, neadekvatna terapija pripravcima željeza).

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Povećano je latentno stanovanje

Latentna (nezasićena) sposobnost vezanja željeza za serum (LZhSS, NZhSS, UIBC) je indikator koji se koristi za otkrivanje nedostatka željeza u tijelu. Glavne indikacije za tu svrhu: diferencijalna dijagnoza anemije, bolesti jetre (akutni hepatitis, ciroza), nefritis, procjena liječenja preparatima željeza, razne kronične bolesti, patologija gastrointestinalnog trakta i povezana s oštećenjem željeza.

Normalno, transferin je zasićen željezom za otprilike 30%, a dodatna količina željeza koja se može vezati za transferin naziva se latentni (nezasićeni) kapacitet vezanja željeza za serum. LZhSS ili NZhSS - je razlika između ukupnog kapaciteta vezanja željeza (OZHSS) i stvarnog zasićenja transferina. To je izraženo formulom: LZhSS (NZhSS) = OZhSS - željezo seruma.

Ukupni kapacitet vezivanja željeza seruma (OZHSS, ukupni kapacitet vezanja željeza, TIBC) je maksimalna količina željeza koju transferin može vezati za potpuno zasićenje. Instaliran kao zbroj pokazatelja - željezo seruma + latentni (nezasićeni) kapacitet vezivanja željeza seruma (LZhSS, NZhSS - iz engleskog. Nezasićeni kapacitet vezivanja željeza, UIBC). S obzirom na točan molarni omjer vezanja željeza pomoću transferrrina, definicija OZHSS može se zamijeniti izravnim kvantitativnim mjerenjem transferina.

OZHSS - odražava prijenos serumskih proteina serosferina (vidi "Transferrin (Siderofilin)", koji prenosi željezo do krvi.
U fiziološkim uvjetima transferin je zasićen željezom za približno 30% maksimalnog potencijala zasićenja. LZhSS pokazatelj odražava količinu željeza koju transferin može prikačiti kako bi postigao maksimalno zasićenje. Određivanje ovog željeza provodi se nakon zasićenja transferina dodavanjem viška željeza (doda se željezni klorid). Nevezano željezo se uklanja, a željezo vezano za transferin obrađuje octenom kiselinom, nakon čega se otpušta željezo. Ovo željezo se reducira hidroksilaminom i tioglikolatom. Sljedeći je izračun smanjenog željeza. Moguće je odrediti nevezane ione željeza reakcijom s Ferenom. Razlika između količine viška iona željeza (koja nisu vezana za mjesta vezanja željeza) i ukupne količine iona željeza dodanih serumu jednaka je količini iona željeza povezanih s transferinom, koja je izražena kao FHSS serum.

Povećanje TPLD opaženo je s anemijom manjak željeza, za razliku od drugih tipova hipokromne anemije. Takvo povećanje sadržaja transferina u anemiji zbog nedostatka željeza povezano je s povećanjem njegove sinteze, što je kompenzacijski odgovor kao odgovor na nedostatak željeza kod tkiva.

LVHSS (latentna žljezdana sposobnost seruma)

Koja je latentna (nezasićena) sposobnost vezivanja željeza za krvni serum (LZhSS, NZhSS, nezasićeni kapacitet vezivanja željeza, UIBC)?

Kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu je pokazatelj koji karakterizira sposobnost krvnog seruma da veže željezo. Željezo u ljudskom tijelu kombinirano je s proteinima - transferinom. Kapacitet vezanja željeza u serumu pokazuje koncentraciju transferina u krvnom serumu i promjene kada se mijenja metabolizam, raspad i transport željeza u tijelu. Za dijagnozu anemije, definicija latentnog kapaciteta vezanja željeza na serum (LHSS) je sposobnost vezanja željeza seruma bez željeza seruma.

Indikacije za analizu:

  • kontrola prehrane s nedostatkom željeza (mlijeko-povrće);
  • patologija gastrointestinalnog trakta, ugrožavajući razvoj anemije;
  • gubitak željeza (gubitak krvi);
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva, teške kronične bolesti.

Kada je LZHSS povišen?

  • Hipokromna (nedostatak željeza) anemija.
  • Latentni nedostatak željeza.
  • Akutni hepatitis.
  • Kasni uvjeti trudnoće.

Kada je LZHSS spušten?

  • Smanjenje sadržaja proteina u plazmi (nefroza, gladovanje, tumori).
  • Kronične infekcije.
  • Talasemija.
  • Ciroza.
  • Željezna anemija željeza.
  • Hemokromatoza.

O Nama

Djufaston prilikom planiranja trudnoće: zašto i postoji li šteta?Danas 90% žena ima zdravstvenih problema, u većini slučajeva su povezani s urogenitalnim sustavom. Stoga se sve više suočavaju s preprekama za majčinstvo.