Menopauza, preuranjena menopauza i hormonska nadomjesna terapija

Menopauza počinje 12 mjeseci nakon posljednje menstruacije. S ovim prirodnim procesom u određenom razdoblju života svaka će se žena susresti. Godine koje su prethodile menopauzi nazivaju se perimenopauza ili premenopauza. Ženama je možda potrebno nekoliko godina da jajnici minimiziraju rad na proizvodnji estrogena i progesterona - glavnih spolnih hormona.

Prosječna dob menopauze je 51 godina. Ako je menstruacija završila prije 45. godine - kažu o ranoj menopauzi.

Hormonska regulacija

Reprodukcija žene regulirana je proizvodnjom jajnika hormona estrogena i progesterona. Estrogen je odgovoran za mjesečni menstrualni ciklus i sekundarne spolne karakteristike (na primjer, razvoj i funkcija mliječnih žlijezda). Osim toga, priprema tijelo za oplodnju i porođaj. Progesteron priprema maternicu za moguću trudnoću i dojenje.
Izumiranje reproduktivne funkcije tijekom menopauze događa se na pozadini smanjene proizvodnje estrogena i progesterona.

Hipoestrogenizam tijekom menopauze može dovesti do brojnih simptoma, čija se ozbiljnost može uvelike razlikovati.

Hormonska terapija uključuje uvođenje sintetskog estrogena i progestogena i uz pomoć umjetne hormonske podrške pomaže ublažavanju neugodnih manifestacija menopauze.
Nema konsenzusa o tome treba li uzimati lijekove za vrijeme menopauze.
Hormonska nadomjesna terapija povezana je s raznim rizicima, pa se stručnjaci slažu u jednom: prednosti liječenja trebale bi premašiti moguće nuspojave.

Rana menopauza (menopauza)

Kliničke značajke: znakovi u menopauzi, nakon čega slijedi prestanak menstruacije.

Dijagnoza potvrđuje povišene razine FSH nakon 3 mjeseca od vremena amenoreje kod žene mlađe od 40 godina.

Prerana menopauza izaziva sljedeće:

• primarna i sekundarna insuficijencija jajnika;
• zračenje i / ili kemoterapija za maligne neoplazme zdjeličnih organa ili bilo koje druge lokalizacije;
• rak reproduktivnih organa;
• upalni proces / infekcija;
• stanje nakon histerektomije;
• genetska predispozicija;
• genetski sindromi s hipoplazijom jajnika:
• uklanjanje jajnika;
• autoimune bolesti;
• endometrioza;
• sindrom policističnih jajnika;
• genitalna tuberkuloza;
• dugotrajnu terapiju GnRH;
• indukcija ovulacije s neplodnošću za IVF;
• dijabetes tipa 1;
• Addisonova bolest;
• uzroci hipotalamusa-hipofize.

Kod nekih žena uzrok rane menopauze ne može se utvrditi.

Čimbenici koji izazivaju ponašanje su:

• kronična nikotinska i alkoholna intoksikacija;
• pretilost / pothranjenost.

Liječenje: hormonska nadomjesna terapija i korekcija osnovne bolesti, ako postoji.

Simptomi i znakovi menopauze

8 od 10 žena ima neke simptome menopauze. Oko 25% bolesnika navodi izrazite kliničke manifestacije koje zahtijevaju medicinsku njegu.

Trajanje prvih glasnika izumiranja funkcije jajnika je promjenjivo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U više od polovice žena, razdoblje od premenopause do menopauze prosječno traje 7 godina.

Vruće trepće uočene su u 3 od 4 žene. Odjednom nastaje osjećaj topline u glavi, vratu, crvenilu kože, otkucajima srca, tjeskobi. Vruće trepće pojavljuju se neposredno prije menopauze i mogu potrajati nekoliko godina. Broj napada može doseći 15 ili više po danu.

Promjene u vazomotornim reakcijama najčešći su simptomi zabilježeni u žena tijekom menopauze. Točan uzrok još uvijek nije poznat, hipotalamus igra određenu ulogu. Estrogen je uključen u termoregulaciju moduliranjem razine neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Tijekom menopauze, smanjenje njegove razine može dovesti do promjene u koncentraciji tih odašiljača, što izaziva vruće trepće, noćno znojenje i hiperaktivnost žlijezda znoja.

• glavobolja;
• Umor;
• razdražljivost;
• nesanica;
• depresija;
• bol u zglobovima;
• Smanjen libido.

U premenopauzi simptomi su blagi ili odsutni, a tijekom menopauze menopauza može biti ozbiljna.

Problemi nakon menopauze

Nakon menopauze, tijelo se mijenja:

Koža i kosa

Na pozadini izumiranja funkcija jajnika smanjuje se količina kolagena, što se očituje u suhoći i stanjivanju kože, svrabu i krhkosti kose.

Genitalno područje

Hipoestrogenizam usporava izlučivanje vaginalnih žlijezda, sluznica je sklonija traumi, suhoći; razvija se atrofija i stanjivanje sluznice uretre, mjehura, vagine i vulve. Gubitak elastičnosti i rastezljivost vagine dovodi do atrofičnog vaginitisa.

Često žena u tom razdoblju manifestira infekciju mokraćnog sustava, koja se unatoč antibiotskoj terapiji ponavlja nekoliko puta godišnje.

Slabljenje mišića dna zdjelice s nedostatkom estrogena i IMS uzrokuje probleme s urinarnom kontrolom.

osteoporoza

Poremećaj metabolizma kalcija dovodi do stanjivanja koštanog tkiva, i ako je proces izražen značajno, onda osteoporoza. U tom stanju, kosti se slome čak i uz malu ozljedu. Kod 50-godišnje žene rizik od prijeloma je 40%, što se obično događa u vratu bedrene kosti, kralježnice ili distalne podlaktice.

Kardiovaskularne bolesti

Tijekom menopauze povećava se rizik od kardiovaskularnih bolesti: srčanog i moždanog udara. To je zbog činjenice da se smanjuje zaštitna uloga estrogena od aterosklerotičnih promjena.

U dobi od 65 godina, vjerojatnost srčanog udara je ista za muškarce i žene. Povećana osjetljivost na srčane bolesti uzrokovana je ne samo smanjenjem estrogena, već i promjenom osjetljivosti na inzulin, nakupljanjem masnog tkiva, restrukturiranjem sustava zgrušavanja krvi (rizik od stvaranja krvnih ugrušaka).

Trebam li se podvrgnuti bilo kakvim pregledima tijekom menopauze

Za dijagnozu često nisu potrebne krvne pretrage za hormone, ali procjena razine hormona može biti korisna ako se znakovi neuspjeha jajnika pojave prije dobi od 45 godina.

Dublji pregled je opravdan ako postoje atipične manifestacije ili sumnja na jajčanu insuficijenciju s nejasnom etiologijom.

Važno je! Ginekologa treba posjetiti najmanje jednom godišnje, čak i ako nema simptoma problema.

Je li liječenje potrebno tijekom menopauze?

Ako su kliničke manifestacije umjerene, a kvaliteta života ne pati, nije potrebno posebno liječenje.

U početku se ženama preporučuje da se pridržavaju određenih pravila ponašanja:

• odustati od loših navika;
• eliminirati čimbenike koji izazivaju simptome (na primjer, jaka svjetlost, stres, masna hrana itd.)
• prilagoditi ugodnu temperaturu u prostoriji uz pomoć ventilacije, klimatizacije, ventilatora itd.;
• jesti ispravno (više povrća, voća, vlakana, morskih plodova, mliječnih proizvoda; manje - šećera, životinjskih masti, kolača, začinjenih, dimljenih, kava);
• piti dovoljno tekućine (po mogućnosti čistu negaziranu vodu);
• vodite dnevnik simptoma kako biste se nosili s izazivačkim čimbenicima: na primjer, ako se nakon jake kave povećala učestalost i intenzitet valunga, bolje je odbiti;
• nositi udobno donje rublje od prirodnih tkanina, što ne uzrokuje nepotrebnu traumu sluznice i ne izaziva razvoj patogene mikroflore u vagini;
• uzeti vitamine s mineralima;
• ne odustati od tjelesnog odgoja, voditi aktivan životni stil; Istraživanja su pokazala da tjelesna aktivnost tijekom 3 sata tjedno poboljšava mentalno zdravlje i kvalitetu života;
• razviti režim tako da ima vremena za pun noćni odmor i šetnje na svježem zraku;
• pronaći nešto za svakoga.

Pomaže nekim ženama da otklone neugodne manifestacije menopauze, akupunkture, joge, plivanja i drugih načina opuštanja.

Ako ove mjere nisu bile uspješne, koristi se nadomjesna hormonska terapija koja značajno smanjuje simptome menopauze.

Indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju:

• smanjenje vazomotornih simptoma;
• uklanjanje neugodnih manifestacija iz urogenitalnog trakta;
• prevencija osteoporoze;
• preuranjena menopauza;
• stanje nakon kirurške kastracije.

Kontraindikacije za uporabu hormona

• rak dojke;
• karcinom endometrija;
• porfirija;
• bolest jetre u fazi dekompenzacije;
• hipertrigliceridemija;
• tromboembolijski poremećaji;
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• srčani udar ili moždani udar;
• ishemijska bolest srca;
• trudnoće.

Nuspojave i rizici HNL-a tijekom menopauze

Mogući prolazni neželjeni učinci:

• mučnina;
• nadutost, povećanje težine, zadržavanje tekućine;
• promjene raspoloženja;
• probojno krvarenje iz maternice;
• preosjetljivost mliječnih žlijezda.

Potencijalni rizici HRT-a u žena u postmenopauzi:

• Povećana vjerojatnost razvoja raka dojke tijekom liječenja kombiniranim hormonskim lijekovima.

Rezultati istraživanja su kontradiktorni, ali se vjeruje da kasniji prestanak menstruacije pri uporabi estrogena povećava rizik od raka, uključujući i endometrij.

Primjena kombinirane terapije ili liječenja samo s estrogenom utječe na funkcioniranje sustava zgrušavanja krvi.

• Patologija bilijarnog sustava.

Primjena estrogena ili kombiniranih lijekova pridonosi bolesti žučnih kamenaca.

Pregled prije hormonske nadomjesne terapije

Svi pacijenti prije planiranog HRT-a moraju biti pažljivo ispitani, plan ispitivanja uključuje:

• kompletna krvna slika i urin;
• profil lipida i razina šećera;
• procjenu razine hormona, posebno za žene s imenovanjem produljenih lijekova;
• krv za hormone štitnjače;
• testovi probira za osteoporozu;
• ginekološki ultrazvuk: mjerenje debljine endometrija i volumena jajnika;
• elektrokardiografija;
• Papa test;
• mamografija: izvodi se svaka 2-3 godine od 40 godina i svake godine nakon 50 godina.

U normalnoj praksi biopsija endometrija nije potrebna. Međutim, abnormalno krvarenje prije ili za vrijeme HNL-a, s nejasnim rezultatima ultrazvuka ne isključuje provedbu histeroskopije, dilatacije i kiretaže pod općom anestezijom.

Hormonska terapija

Liječenje nije opravdano za sve žene koje su blizu menopauze ili su već ušle u taj period, jer je to normalan proces starenja.

Prema indikacijama, hormoni u obliku različitih oblika koriste se za poboljšanje dobrobiti:

• vaginalne kreme i gelovi;
• pesari;
• oralni lijekovi;
• transdermalni flasteri;
• implantati, itd.

Navedeni obrasci mogu sadržavati sljedeće sastojke:

• estrogen;
• kombinacija estrogena i progestogena.

Režimi hormonoterapije su varijabilni i odabrani od strane liječnika na temelju rezultata pregleda, komorbiditeta, manifestacije, dobi i prisutnosti maternice i jajnika:

• dnevni unos estrogena;
• Ciklički način: progestagen se dodaje 10-14 dana svaka 4 tjedna;
• kontinuirani kombinirani režim uzimanja estrogena i progestogena dnevno.

Postoje nehormonski tretmani za simptome menopauze. U pravilu nisu djelotvorne kao hormonska terapija, ali mogu ublažiti neke od manifestacija.

Nehormonski proizvodi

Nehormonski lijekovi za menopauzu:

• Fitohormoni (dodatci prehrani);
• Vitamin E, C, B, D;
• umirujuće;
• Antidepresivi.

Izvori biljnog estrogena - soja i crvena djetelina. Na njihovoj osnovi, najčešće proizvode dijetetske dodatke za smanjenje simptoma menopauze. Biljni ekstrakti se uzimaju kako bi se spriječile kardiovaskularne bolesti, poboljšali metabolički procesi u tijelu (ubrzanje metabolizma lipida).

Osim toga, aktivni sastojci pomažu očistiti tijelo od toksina, smanjiti razinu kolesterola i spriječiti razvoj malignih tumora.

Da bi se postigao učinak, potrebno je dugo uzeti fitoestrogene, obično u roku od 3 mjeseca, ali prema preporuci ginekologa, tijek liječenja se može produljiti.

Kontraindikacije: hormonski ovisni tumori i pojedinačne reakcije preosjetljivosti.

Hrana bogata fitoestrogenom:

• soja i njezini derivati;
• sjemenke lana, sezama;
• mahunarke.

Istraživanja su pokazala da sigurnost hranjivih tvari ovisi o metodi toplinske obrade, a idealno je da se prirodne (netretirane) komponente bolje apsorbiraju u tijelu.

Selektivni modulatori - aktiviraju prirodnu proizvodnju estrogena. U njihovom sastavu nema hormona, ali aktivni sastojci pomažu u normalizaciji hormonalne pozadine.
Prije nego što počnete uzimati sredstva, posavjetujte se s liječnikom. Stručnjaci preporučuju neke lijekove tek nakon početka amenoreje.

Biljni ekstrakti mogu uzrokovati dispeptičke poremećaje, osjetljivost dojki i krvarenje.

Plodnost i menopauza

Unatoč činjenici da reproduktivna funkcija žene tijekom menopauze umire, još uvijek možete zatrudnjeti tijekom menopauze. Stoga, kada je seksualna aktivnost vrijedna razmatranja mogućnosti kontracepcije.

Ako je trudnoća neprihvatljiva, oprez je potreban 12 mjeseci od posljednje menstruacije, ako imate 50 ili više godina; u roku od 24 mjeseca ako imate manje od 50 godina.

Menopauza nije bolest, već prirodan dio života. Ako slijedite sve preporuke liječnika i slijedite jednostavna pravila, to razdoblje može trajati s minimalnom nelagodom.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - sve prednosti i mane

U žena, kako bi se spriječile i ispravile patološki poremećaji povezani s menopauzom, koriste se različiti lijekovi, lijekovi i hormoni.

Tijekom posljednjih 15-20 godina, specifična hormonska nadomjesna terapija za menopauzu (HRT) postala je raširena. Suprotno činjenici da je već duže vrijeme bilo rasprava u kojima je izraženo dvosmisleno mišljenje o tom pitanju, učestalost njegove uporabe dosegla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativni stav pojedinih istraživača i praktičara opravdava se sljedećim tvrdnjama:

  • opasnost od ometanja "tankog" sustava hormonske regulacije;
  • nemogućnost razvoja odgovarajućih režima liječenja
  • ometanje prirodnog procesa starenja tijela;
  • nemogućnost točnog doziranja hormona, ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonske terapije u obliku mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularnih bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o učinkovitosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Očuvanje postojanosti unutarnjeg okoliša tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava samoregulirajući hormonski sustav izravne i povratne sprege. Postoji između svih sustava, organa i tkiva - moždane kore, živčanog sustava, endokrinih žlijezda, itd.

Periodičnost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak menopauze regulira hipotalamičko-hipofizno-jajnički sustav. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih veza, od kojih su glavne hipotalamičke strukture mozga, također se temelji na načelu izravne i inverzne komunikacije između sebe i organizma kao cjeline.

Hipotalamus konstantno oslobađa hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRg), koji stimulira sintezu i otpuštanje prednje hipofize folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH)). Pod utjecajem posljednjeg, jajnici (uglavnom) proizvode spolne hormone - estrogene, androgene i progestine (progestagene).

Povećanje ili smanjenje razine hormona jedne karike, na koju utječu i vanjski i unutarnji faktori, povlači za sobom povećanje ili smanjenje koncentracije hormona koje proizvode endokrine žlijezde drugih veza, i obrnuto. To je opće značenje izravnog i povratnog mehanizma.

Obrazloženje potrebe za HRT-om

Klimax je fiziološka prijelazna faza u životu žene, koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i izumiranje hormonalne funkcije reproduktivnog sustava. U skladu s klasifikacijom iz 1999. godine, u razdoblju menopauze, počevši od 39-45 godina do 70-75 godina, identificirane su četiri faze - premenopauza, menopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni polazni čimbenik u razvoju menopauze je starosno osiromašenje folikularne jedinice i hormonalna funkcija jajnika, kao i promjene u živčanom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje jajnika, prije svega progesterona, a zatim estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a time i na Sinteza GnRg.

Istovremeno, u skladu s principom mehanizma povratne sprege, hipofiza "reagira" na povećanje FSH i LH kao odgovor na to smanjenje hormona kako bi stimulirala njihovu proizvodnju. Zbog tog "jačanja" jajnika održava se normalna koncentracija spolnih hormona u krvi, ali već uz naglašenu funkciju hipofize i povećanje sadržaja krvi u hormonima koje sintetizira, što se očituje u testovima krvi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize, a postupno se javlja i iscrpljivanje tog kompenzacijskog mehanizma. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalne neravnoteže u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • menopauzalni sindrom koji se javlja kod žena u premenopauzi kod 37% žena, u 40% tijekom menopauze, u 20% - 1 godina nakon početka i u 2% - 5 godina nakon početka; menopauzalni sindrom koji se manifestira naglim osjećajem vrućine i znojenja (50-80%), zimicama, psiho-emocionalnom nestabilnošću i nestabilnim krvnim tlakom (često povišenim), palpitacijom srca, obamrlost prstiju, trnci i bolovi u srcu, pogoršanje pamćenja i poremećaji spavanja depresija, glavobolja, drugi simptomi;
  • urinarni poremećaji - smanjenje seksualne aktivnosti, suhoća sluznice vagine, praćeno peckanjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
  • distrofične promjene kože i njezinih privjesaka - difuzna alopecija, suha koža i povećana krhkost noktiju, produbljivanje bora i nabora kože;
  • metabolički-metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenim apetitom, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom pastoznosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze, itd.
  • kasne manifestacije - smanjenje mineralne gustoće kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i ishemijske bolesti srca, Alzheimerove bolesti itd.

Dakle, u odnosu na starosne promjene kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti praćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom patoloških simptoma i sindroma različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom spolnih hormona s odgovarajućim značajnim i stalnim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg (LH) i folikul-stimulirajućeg (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, uzimajući u obzir mehanizme njezina razvoja, patogeno je zdrava metoda za sprječavanje, uklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sustava i smanjenje rizika od razvoja ozbiljnih bolesti povezanih s nedostatkom spolnih hormona.

Hormonska terapija za menopauzu

Glavna načela HRT-a su:

  1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
  2. Korištenje niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola u mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, tj. U proliferativnoj fazi.
  3. Upotreba estrogena i progestagena u različitim kombinacijama, što omogućuje isključivanje procesa hiperplazije endometrija.
  4. U slučaju postoperativne odsutnosti maternice - mogućnost korištenja samo estrogen intermitentnih ili kontinuiranih tečajeva.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njegovo stanje.

Tablete za nadomjesnu terapiju menopauze sadrže sljedeće skupine estrogena:

  • sintetski, koji su sastavni dio oralnih kontraceptiva - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
  • konjugirane ili mikronizirane oblike (za bolju apsorpciju u probavnom traktu) prirodnih hormona estriola, estradiola i estrona; to uključuje mikronizirani 17-beta estradiol, koji je dio takvih lijekova kao što su Clikogest, Femoston, Estrofen i Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat i estradiolvalerat, koji su sastavni dijelovi pripravaka Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • konjugiranih prirodnih estrogena i njihove smjese, kao i derivate etera u preparatima Hormplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) primjenu u prisutnosti teških bolesti jetre i gušterače, napadaje migrene, hipertenzija više od 170 mm Hg, koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada se koriste i neoštećena (očuvana) maternica s dodacima, potrebno je dodati preparate progesterona ("Utrogestan", "Duphaston").

Lijekovi za supstitucijsko liječenje koji sadrže gestagene

Progestin se proizvodi s različitim stupnjem djelovanja i ima negativan učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnoj dozi koja je potrebna za regulaciju funkcije endometrijskog izlučivanja. To uključuje:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metabolički i androgeni učinak;
  • noretisteron acetat (Norkolut) s androgenim učinkom - preporučuje se za osteoporozu;
  • Livial ili Tibolon, u svojoj strukturi blizu Norkoluta i smatra se najučinkovitijim lijekovima u prevenciji i liječenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klymen, sadrži ciproteron acetat, koji ima anti-androgeni učinak.

Kombinirani nadomjesni lijekovi, koji uključuju estrogene i progestagene, uključuju Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, itd.

Načini uzimanja hormonskih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i sheme hormonske terapije za menopauzu, korišteni za uklanjanje ranih i kasnih učinaka povezanih s nedostatkom ili nedostatkom hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene sheme su:

  1. Kratkoročno, usmjereno na prevenciju menopauzalnog sindroma - vruće trepće, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji, itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnoj shemi je od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja tečajeva.
  2. Dugo - 5-7 godina ili više. Njezin je cilj spriječiti kasne abnormalnosti, koje uključuju osteoporozu, Alzheimerovu bolest (rizik za njen razvoj je smanjen za 30%), bolesti srca i vaskularne bolesti.

Postoje tri načina uzimanja tableta lijekovima:

  • monoterapija s estrogenskim ili progestogenim agensima u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • dvofazni i trifazni pripravci estrogen-progestin u cikličkom ili kontinuiranom načinu;
  • kombinacija estrogena s androgenima.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

To ovisi o količini operacije i dobi žene:

  1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane maternice kod žena mlađih od 51 godine, preporuča se uzeti u cikličkom režimu 2 mg estradiola s 1 mg cipraterona ili 0, 15 mg levonorgestrela, 10 mg medroksiprogesterona ili 10 mg didprogesterona ili 1 mg estrogena. s 10 mg didrogesterona.
  2. Pod istim uvjetima, ali kod žena starih 51 godinu i stariji, a također i nakon izrazito supravaginalne amputacije maternice s dodacima, 2 mg estradiola u monofaznom režimu s 1 mg noretisterona, ili 2,5 mg ili 5 mg medroksiprogesterona, ili 2 mg, ili 2 mg drosyrenona, ili 1 mg estradiola s 5 mg diddosterona. Osim toga, moguće je koristiti Tibolone (odnosi se na lijekove iz skupine STEAR) 2,5 mg dnevno.
  3. Nakon kirurškog liječenja endometrioze s rizikom recidiva, u jednom faznom režimu estradiola s dienogestom 2 mg ili 1 mg estradiola s 5 mg didrogesterona ili STEAR-terapijom.

Nuspojave HNL i kontraindikacija za njegovu primjenu

Moguće nuspojave hormonske terapije u menopauzi:

  • začepljenje i nježnost u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
  • povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, žučna diskinezija;
  • pastoznost lica i potkoljenice zbog zadržavanja tekućine u tijelu;
  • suha vaginalna sluznica ili povećanje sluznice cerviksa, nepravilnog i menstrualnog krvarenja maternice;
  • bol migrene, umor i opća slabost;
  • grčevi mišića donjih ekstremiteta;
  • pojavu akni i seboreje;
  • tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju menopauze su sljedeće:

  1. Maligne neoplazme mliječnih žlijezda ili unutarnjih genitalnih organa u povijesti.
  2. Krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla.
  3. Teški dijabetes.
  4. Zatajenje bubrega u jetri.
  5. Povećana zgrušavanja krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
  6. Povreda metabolizma lipida (možda vanjska uporaba hormona).
  7. Prisutnost endometrioze ili adenomioze jajnika (kontraindikacija za uporabu estrogenske monoterapije).
  8. Preosjetljivost na korištene lijekove.
  9. Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su mastopatija, autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizam, epilepsija, bronhijalna astma.

Pravovremena i adekvatno korištena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija sprječava ozbiljne promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze, poboljšava ne samo fizičko, već i mentalno stanje te značajno poboljšava razinu kvalitete.

Najkorisnije o HRT - hormonskoj nadomjesnoj terapiji

Došlo je vrijeme i svaka se žena suočava s menopauzom. Aktivnost hormonalne pozadine se smanjuje, a hormonska pozadina se značajno mijenja. Takve promjene utječu na zdravlje žena, a uvijek pojedinačno. Neke žene lako prelaze ovaj prag života, druge pate od prejakih manifestacija menopauze. Ako patološki poremećaji zbog menopauze utječu na životni standard žene, vjerojatno će liječnik ponuditi hormonsku nadomjesnu terapiju ili jednostavno HRT.

Suština hormonske nadomjesne terapije u menopauzi je ispuniti nedostatak spolnih hormona. Time se smanjuje ozbiljnost neugodnih simptoma, a kvaliteta života se povećava. U posebnim slučajevima, imenovanje hormonske nadomjesne terapije za žene iznad 40 godina nužno je zbog specifičnih medicinskih razloga - menopauzalnog sindroma, prevencije menopauzalne osteoporoze, patologije urogenitalnog sustava, razvoja metaboličkog sindroma i još mnogo toga 1.

Malo o menopauzi

Prije početka liječenja i prilagodbe razine hormona, morate razumjeti što je to menopauza i koji procesi u tijelu započinju. Menopauza, menopauza ili menopauza je posebna fiziološka faza u životu svake odrasle žene. Cijeli proces vezan je uz smanjenje i potpuno onesposobljavanje funkcija jajnika, koje proizvode poznate ženske hormone - estrogene, progesterone i androgene. To povećava proizvodnju gonadotropnih hormona hipofize - luteinizirajućeg hormona (LH) i folikul-stimulirajućeg hormona (FSH). Poremećaji u proizvodnji svih vrsta hormona dovode do promjena u cijelom tijelu, mijenja se vegetativni živčani sustav, prestaje menstruacija, smanjuje se mogućnost začeća, mijenja se struktura središnjeg živčanog sustava, a posljedično i napreduje starenje tijela 2.

Klimax je podijeljen u tri glavne faze, a svaka faza počinje u vlastitom vremenskom rasponu. Ponekad pogrešno govore o menopauzi, misleći na menopauzu i obrnuto - to nije neuobičajeno. Treba imati na umu da je menopauza samo jedna od faza dugog životnog vijeka, koja se naziva menopauza. Detaljnije o fazama menopauze 2:

  • Premenopauza - označava početak menopauze. Prosječna dob je 45-50 godina. Razina ženskih hormona počinje padati, što se odražava kršenjem uobičajenog menstrualnog ciklusa. Većina žena odmah osjeća promjene u tijelu, ali se događa da se ova faza odvija gotovo neprimjetno. Rezultat je potpuno zaustavljanje menstrualnog ciklusa i sljedeća faza.
  • Menopauza je posljednja menstruacija u životu žene. To nije faza, već točka na kraju razdoblja njezine reproduktivne (reproduktivne) funkcije. Menopauza se uspostavlja retrospektivno, nakon 12 mjeseci trajnog izostanka menstruacije. Klimakterij je prirodan i neizbježan događaj koji se događa između 50-51 godine za žene bijele rase. Međutim, dob menopauze može varirati.
  • Postmenopauza je završna faza, javlja se godinu dana nakon posljednje menstruacije, a razdoblje boravka u njoj traje do kraja života žene.

Simptomi i znakovi poremećaja menopauze

Sve žene u menopauzi mogu biti popraćene pridruženim simptomima, koji se ne percipiraju uvijek lako i prirodno. Mogu postojati komplikacije i razne bolesti. Postoji posebna gradacija simptoma, s obzirom da liječnik određuje potrebu za hormonskom nadomjesnom terapijom u menopauzi 1:

  • Skupina 1 ili rani simptomi. To su vazomotorni simptomi - ubrzan rad srca, glavobolja i bolovi u mišićima, neobično znojenje, hipertenzija (povišeni krvni tlak), zimica i poznati valovi vrućine. Također, rane simptome karakteriziraju emocionalni i vegetativni znakovi - slabost, razdražljivost, nesanica i pospanost, depresija, problemi s koncentracijom, smanjenje seksualne želje (libido).
  • Grupa 2 ili umjereni simptomi. Prvoj skupini dodaju se urogenitalni simptomi - bolni osjećaji za vrijeme seksa, suhoća rodnice, cistalgija (bolovi u mokraćnom mjehuru, uključujući one izvan mokrenja) i urinarna inkontinencija. Također, menopauza počinje utjecati na izgled, bore su oštro formirane, nokti postaju krhki, postoji povećana sklonost gubitku kose.
  • 3. skupina ili kasni simptomi. Prethodne znakove dopunjuju metabolički poremećaji - kardiovaskularne patologije, demencija, artroza i artritis, osteoporoza.

Ako se izgovori čak i jedan od gore navedenih simptoma, smatra se da je hormonska nadomjesna terapija za menopauzu opravdana. Samo oko 20% žena starijih od 40 godina ima kontraindikacije za propisivanje hormonske nadomjesne terapije, ostatak terapije može se preporučiti bez ograničenja. Posljednjih godina sve se češće primjenjuje hormonska nadomjesna terapija za menopauzu, što je razuman način za uklanjanje mnogih simptoma i komplikacija menopauze.

Važno je razumjeti da je hormonska nadomjesna terapija daleko najučinkovitiji način rješavanja simptoma menopauze. Drugi hormoni, na primjer, kao dio oralnih kontraceptiva, ne mogu riješiti cijeli niz problema koji se pojavljuju. Štoviše, uporaba kontracepcijskih sredstava nakon 40. godine života obiluje velikim rizikom od nuspojava. To je zbog činjenice da sastav kombiniranih kontraceptiva sadrži sintetske hormone, koji često uzrokuju neželjene učinke od analoga prirodnih hormona. Hormonska nadomjesna terapija je posebna klasa terapije koja pruža ne samo učinkovitu eliminaciju simptoma, nego i prevenciju ozbiljnih komplikacija kao što su osteoporoza, srčane i vaskularne bolesti.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - liječenje ili prevencija

Dakle, kako je hormonska nadomjesna terapija u menopauzi? Glavna metoda je upotreba lijekova koji sadrže hormone koji nedostaju, najčešće u obliku tableta. Glavni cilj liječenja je zamijeniti nedostajuću količinu estrogena i progesterona. Time se kontrolira proizvodnja FSH i LH, a patološki učinak znakova menopauze na tijelo se smanjuje.

Prihvaćeno je podijeliti HRT na dvije vrste 4:

  • Kratkoročna hormonska nadomjesna terapija, u kojoj se lijekovi koriste određeno vrijeme kako bi se riješili posebno jakih simptoma menopauze, bez ozbiljnih komplikacija. Kratkoročno ne znači tjedno, a takvo liječenje može potrajati i do dvije godine. No, optimalno trajanje u skladu s međunarodnim preporukama stručnjaka traje najmanje 5 godina.
  • Za ozbiljne komplikacije propisana je dugotrajna hormonska nadomjesna terapija. Ako menopauza povrijedi funkcioniranje središnjeg živčanog sustava ili negativno utječe na kardiovaskularni sustav, u tim slučajevima liječenje će biti optimalno najmanje 5 godina. Prema trenutnim preporukama, trajanje HRT-a nije ograničeno. Na zahtjev žene, kako bi se održala dobra kvaliteta života i spriječile kasne komplikacije (osteoporoza i opasni prijelomi povezani s njom), terapija se može nastaviti sve dok žena to želi, bez kontraindikacija za daljnju uporabu.

Posljednjih desetljeća u medicinskim krugovima i dalje se raspravlja o potrebi i sigurnosti hormonske terapije. Protivnici ove metode djeluju s mogućim "nuspojavama" - razvojem tumora, kardiovaskularnih bolesti i tromboze. Također, protivnici HRT-a podsjećaju na nedopustivost ometanja prirodnih procesa starenja i nemogućnost točnog doziranja hormona potrebnih tijelu. U velikoj mjeri, ovaj položaj povezan je s nedovoljnim znanjem o imenovanju hormonske terapije u menopauzi. Trenutno je poznato da moderna terapija menopauze, propisana pravodobno (u dobi od 60 godina) i koja sadrži prirodne analoge estrogena i progesterona, ne samo da učinkovito eliminira vruće trepće i ima prevenciju osteoporoze, nego smanjuje ukupnu smrtnost 1.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da samo liječnik nakon brojnih dijagnostičkih studija može propisati hormonsku terapiju s odgovarajućom dozom za svaki specifični klinički slučaj. Ova metoda terapije potpuno eliminira mogućnost samo-liječenja. Ako slijedite preporuke liječnika, hormonska nadomjesna terapija za menopauzu će značajno poboljšati stanje žene. Moderni lijekovi za HNL uzimaju u obzir razdoblje ţenskog ţivota i imaju posebne doze potrebnih hormona, što omogućuje liječniku da započne terapiju s pojavom prvih simptoma i nastavi s terapijom uzimajući u obzir osobne potrebe ţene. Dugoročna hormonska terapija, osim izravnog učinka na simptome menopauze, ne samo da može utjecati na kvalitetu života žene, već i spriječiti kasne poremećaje metabolizma. 1.4.

Kako se pripremiti za nadomjesnu hormonsku terapiju u menopauzi

Važan korak u planiranju HRT-a je temeljita priprema i dijagnoza. Potrebno je jasno identificirati sve učinke menopauze, komplikacija koje nastaju ili vjerojatno. Već na temelju laboratorijskih i instrumentalnih pregleda odabire se broj i vrsta medicinskih hormonskih pripravaka. Ispitivanje svih žena u dobi od 40 godina, bez obzira na to planira li hormonsku terapiju ili ne, treba uključiti 3:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i organa male zdjelice, štitne žlijezde. Uobičajeni ultrazvuk daje dobru dijagnostičku sliku.
  • Uzimanje razmaza s površine cerviksa i cervikalnog kanala, nakon čega slijedi morfološka studija
  • Pregled mliječnih žlijezda, koji uključuje vanjski pregled, palpaciju i instrumentalni pregled - ultrazvuk i mamografiju
  • Opći i biokemijski test krvi za određivanje razine glukoze i lipidnog spektra
  • Ispitivanje kardiovaskularnog sustava
  • Opći pregled, identifikacija popratnih poremećaja i bolesti koje nisu povezane s menopauzom, ali utječu na mogućnost hormonske terapije.

Ova minimalna anketa će odrediti trenutno zdravstveno stanje žene i otkriti prisutnost ili odsutnost kontraindikacija za početak hormonske terapije. 4.

Saznajte sada

Imate li znakove
Menopauza?

  • 1. Zaidiyeva, Ya Hormonska terapija u menopauzi: preporuke za kliničku praksu / Ya.Z. Zaidiyev // Ginekologija - 2011. - V. 13. - №. 3. - str.
  • 2. De, N. Suvremeni pristupi dijagnozi, predviđanju tijeka i liječenja menopauzalnog sindroma u žena / N.V. De, G.I. Khripunova // Saratov Časopis za medicinska znanstvena istraživanja - 2008 - № 3 (21) - P. 125-130.
  • 3. Kuznetsova, I. Hormonska nadomjesna terapija kao sredstvo primarne prevencije kardiovaskularnih bolesti? / I.V. Kuznetsova, V.B. Mychka, M.Yu. Kirillova, N.A. Voychenko, R.G. Oganov i sur. // Efektivna farmakoterapija - 2012. - №. 49. - str.
  • 4. Ilovaiskaya, I. Prestanak menstrualne funkcije u reproduktivnoj dobi i prerano starenje / I.A. Ilovaiskaya // Liječnik - 2015. - № 1 - P. 52-54.

RUFMS182379 od 10/03/2018

Pročitajte također

Nove činjenice o raku dojke

Rak dojke je jedan od najčešćih vrsta raka kod žena. I sasvim ispravno o toj boli.

Vrhunac - postoji izbor!

Općenito, klimakterijsko razdoblje traje oko 10-15 godina. Kao što je već spomenuto, postoji nekoliko faza. Najviše.

stručnjak
pogled

Sve što je potrebno
znam o menopauzi, ljepoti,
zdravlje i prehrana.

Ovime potvrđujem da sam u potpunosti upoznat s Politikom o obradi osobnih podataka na Abbottovim web stranicama, tekst mi je potpuno jasan i ne zahtijeva daljnje pojašnjenje.

Ovim, stavljajući oznaku u polje "Slažem se" u nastavku, dajem svoj pristanak Abbottu, uključujući sve njegove odjele i podružnice, uključujući Društvo s ograničenom odgovornošću Abbott Laboratories, sa sjedištem na adresi: Ruska Federacija, 125171, Moskva, Leningradskoe Highway, 16 A, str. 1 (zajedno nazvano "Abbott"), za obradu (automatizirano i bez automatizacije a) mojih osobnih podataka, uključujući prikupljanje, sistematizaciju, akumulaciju, pohranu, usavršavanje (ažuriranje, promjenu), korištenje, distribuciju (uključujući prijenos), de-identifikaciju, blokiranje, uništavanje osobnih podataka, prekogranični prijenos partnerima tvrtke Abbott na području Rhee bilo stranih zemalja (uključujući i ne pružaju adekvatnu zaštitu prava osobnih podataka ispitanika). U isto vrijeme, za potrebe Federalnog zakona br. 152-FZ "O osobnim podacima", ovaj pristanak je jednak pisanom pristanku.

Osobne podatke koje sam prenio mogu koristiti tvrtka Abbott u svrhu osiguravanja pravilnog i ispravnog funkcioniranja ove web-stranice; Abbottovo slanje na moje medicinske, reklamne i druge informacije; Abbott mi upućuje na pozive na znanstvene događaje i događaje s ciljem promicanja Abbottovih proizvoda, kao i druge ciljeve koji nisu navedeni gore, a kojima je cilj osigurati poštivanje zakona i drugih regulatornih akata tvrtke Abbott.

Međutim, slažem se da obrada mojih osobnih podataka može biti povjerena svakom relevantnom ovlaštenom zaposleniku tvrtke Abbott.

Ovaj pristanak daje se svim osobnim podacima koje sam naveo na ovoj Abbottovoj web stranici, uključujući, ali ne ograničavajući se na, moje prezime, ime, prezime, struku, specijalnost, podatke za kontakt (telefonski broj i e-mail).

Ta suglasnost vrijedi na neodređeno vrijeme, dok se ne povučem ili istekne u skladu s važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.

Ova suglasnost može se opozvati slanjem obavijesti Abbott o povlačenju ove suglasnosti na sljedeću adresu:

Abbott Laboratories LLC

Pažnja: Odgovorni službenik za organizaciju obrade osobnih podataka TA Ponyushenko

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu - popis lijekova i mišljenja o njima

Climax - prilično ozbiljan test za ženu. Jednostavno, problem se može opisati na sljedeći način: hormonska neravnoteža popraćena je vrlo različitim i prilično neugodnim simptomima. Hormoni imaju izravan učinak na sve organe i sustave (tijelo funkcionira putem neurohumoralne regulacije). Neuspjeh u njihovom dobro koordiniranom radu dovodi do poremećaja i odgovora u obliku vrućih treptaja, nesanice, slabosti, umora itd. (Za više informacija o simptomima menopauze, pogledajte članak "Klimaksa u žena: simptomi, dob, liječenje").

Nedostatak ženskih spolnih hormona estrogena uzrokuje drastične promjene raspoloženja, može dovesti do živčanih kvarova, stresa i čak teške depresije. Osim toga, psiho-emocionalno stanje žena u ovoj dobi je pod utjecajem vanjskih znakova prirodnog procesa starenja, smanjenja seksualne želje i privlačnosti. U cilju smanjenja ozbiljnosti simptoma i stabilizacije hormonskog hormona koristi se HRT (hormonska nadomjesna terapija). Njezin je cilj nadoknaditi nedostatak hormona, čija se razina postupno smanjuje tijekom menopauze. Ovo rješenje omogućuje uspješno rješavanje niza problema koji se javljaju kod žena.

Nažalost, mnoge žene imaju predrasude i često se boje ili čak odbijaju uzimati hormone. Njihove brige uzrokuju različiti razlozi (negativne kritike, moguće nuspojave, itd.). No, lijek ne stoji mirno, hormonalni lijekovi tijekom vrhunca nove generacije savršeno pomažu ukloniti negativne manifestacije. Istodobno, one više nemaju negativne posljedice koje im se obično pripisuju. Točne informacije o modernim lijekovima koji sadrže hormone za menopauzu pomoći će ženama da donesu ispravnu odluku i smanje svoje kritične stavove prema lijekovima ove vrste.

Koji hormoni žene trebaju?

Da biste razumjeli koje hormone treba uzimati tijekom menopauze, razmislite o tome kako se odvija u smislu hormonalne ravnoteže. To se razdoblje može podijeliti u nekoliko faza:

  • Premenopauza (može trajati od 5 do 10 godina);
  • Menopauza (brojanje počinje godinu dana nakon posljednje menstruacije);
  • Postmenopauza (počinje 5 godina od posljednje menstruacije i završava u 70 - 75 godina).

Tijelo najjače reagira u prva dva razdoblja menopauze. Tijelo postupno prestaje proizvoditi ženske hormone. U početku, regresivni proces počinje u jajnicima, što je olakšano iscrpljenjem folikularnog aparata. Naravno, tijelo počinje reagirati na nedostatak progesterona i estrogena, uključujući i kompenzacijske reakcije. U ovom trenutku, hipofiza počinje intenzivno proizvoditi LH i FSH (luteinizirajuće i folikul stimulirajuće hormone). S obzirom na to, osjetljivost receptora ovisnih o hormonima, koji također igraju svoju ulogu u normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava, postupno se smanjuje.

Neko vrijeme kompenzacijski mehanizmi omogućuju tijelu da se nosi s simptomima menopauze. No, sinteza spolnih hormona nastavlja opadati, pojačavanje funkcije hipofize više ne daje željene rezultate, a njegova osjetljivost na nedostatak hormona se smanjuje. U ovom trenutku počinju se očiglednije i češće manifestacije klimakterijskog razdoblja: menstruacije su prvo nepravilne, zaustavljaju se, a glavni sustavi tijela počinju reagirati na preraspodjelu hormonske pozadine. Simptomatologija je drugačija (ima oko 30 manifestacija menopauze), najčešće pate:

  • kardiovaskularni sustav (hipertenzija, brzi puls, povećava rizik od srčanog i moždanog udara);
  • živčani sustav: trpi posebno teško, vruće trepće, migrenski bol, nesanica, psihoemotivna nestabilnost itd.;
  • endokrini sustav: manifestira se kao dobna masa, često dovodi do pretilosti, bolesti štitnjače, dijabetesa itd.;
  • urinogenitalni sustav: osim disfunkcije jajnika i smanjenja veličine maternice, uočava se hipotenzija svih mišića, što dovodi do bolnih osjećaja tijekom spolnog odnosa (to pridonosi smanjenju vaginalnog izlučivanja), praćeno učestalim mokrenjem (moguća je kasnija inkontinencija), itd.

Ovo nije potpuni popis simptoma u menopauzi, što daje ženi nelagodu.

Najčešći problemi su vazomotorne reakcije ("vruće trepće", glavobolje i vrtoglavice, itd.) I psiho-emocionalne reakcije. Rizik od razvoja brojnih ginekoloških bolesti, posebice ovisnih o hormonima, raste. Poremećaj normalne sinteze hormona povećava rizik od raka. Trebamo li u takvoj situaciji poduzeti odgovarajuće mjere? Naravno, jer simptomi menopauze, neugodni sami po sebi, nose niz prijetnji i doprinose razvoju različitih patoloških stanja. HNL u ovoj situaciji može biti jedini način za ublažavanje akutnih stanja uzrokovanih nedostatkom hormona.

Klimaks je sam po sebi prirodan proces, ali za svaku je ženu različit. Hormonska nadomjesna terapija nije pokazana svima, ima brojne kontraindikacije. Bez potrebe, HRT se ne koristi, a lijekovi se odabiru uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta nakon sveobuhvatnog pregleda. No, odbiti zbog predrasuda u vrijeme kada su hormoni jednostavno potrebni ženskom tijelu, to znači, riskirati vlastito zdravlje u budućnosti.

Što je hormonska nadomjesna terapija i kako djeluje?

Očuvanje zdravlja žene glavna je zadaća HRT-a Ravnoteža hormona poremećena je zbog prirodnih uzroka, ali odgovor tijela na takve promjene može imati patološki karakter. Djelomična kompenzacija nedostatka hormona izvana - to je HRT, što smanjuje ozbiljnost simptoma.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može biti usmjerena na vraćanje razine hormona skupine gestagena ili estrogena, može se primijeniti kao mono- ili kompleksni lijekovi, sadrže androgene itd Naime, razni moderni lijekovi omogućuju vam da odaberete najučinkovitiju taktiku u svakom slučaju.

Hormonske promjene se postupno mijenjaju, smanjenje aktivnosti proizvodnje jedne skupine hormona tijekom menopauze dosljedno pokreće cijeli mehanizam. Kao rezultat toga, praktički cijelo tijelo je uključeno u taj proces, na ovaj ili onaj način reagirajući na promjene koje se događaju. Reakcije u svakoj ženi mogu se odvijati na svoj način: neki mirno prolaze kroz sve menopauze, bez ikakvih posebnih problema s periodičnim pojavljivanjem simptoma. U drugima, starosno restrukturiranje tijela odvija se brzo i oštro. U razdoblju menopauze, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje, to će pomoći pravovremeno razumjeti kada su simptomi bijesni i poduzeti akciju na vrijeme.

Da li hormonska nadomjesna terapija koristi ženskom tijelu ili ga šteti? Ne postoji jedinstveno mišljenje o tome. Mnogi pacijenti imaju negativan stav prema samoj upotrebi hormona, vjerujući da je lakše preživjeti neugodne simptome menopauze. Među liječnicima ne postoji jasan dogovor o ovom pitanju, ali se HRT u posljednje vrijeme sve češće koristi.

Cilj hormonske nadomjesne terapije je pomoći tijelu da se nosi s nedostatkom hormona s najmanje gubitka. U europskim zemljama HRT je postao standardna opcija za medicinsku njegu i trenutno se aktivno koristi u domaćoj medicini. U menopauzi, HRT je najlakši i najučinkovitiji način da se riješite neugodnih simptoma menopauze i vratite ravnotežu hormona u vrijeme restrukturiranja tijela.

Hormonska terapija - sve prednosti i mane

Kod žena tijekom menopauze, hormonska nadomjesna terapija nije uvijek propisana. Postoje brojne kontraindikacije u kojima su hormoni strogo zabranjeni. Preporuke liječnika temelje se na:

  • opće stanje pacijenta;
  • ozbiljnost simptoma;
  • rezultati ankete.

To uzima u obzir kakav hormon ženskom tijelu treba tijekom određenog menopauze.

Prednosti korištenja hormonskih lijekova za menopauzu su sljedeće:

  • moguće dopunjavanje nedostatka specifične skupine hormona;
  • ozbiljnost simptoma je uklonjena, menopauza je manje bolna;
  • tijelo dobiva mogućnost da se obnavlja postupno, bez naglih promjena razine hormona;
  • procesi starenja usporavaju;
  • HNL se uzima pod medicinskim nadzorom, što vam omogućuje prilagodbu tijeka liječenja prema potrebi;
  • lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir zdravlje pojedinog pacijenta.

Takav tretman može biti štetan ako žena počne nekontrolirano uzimati hormonske lijekove, na temelju povratnih informacija od prijatelja ili vlastitog mišljenja. Propisivanje takvih lijekova od strane specijalista u medicini preduvjet je za uspješnu hormonsku nadomjesnu terapiju bez nuspojava i negativnih posljedica.

Trebam li tijekom menopauze piti hormone

Konzumiranje hormona u bilo kojem klimakterijskom razdoblju potpuno je moderan i učinkovit način uklanjanja neugodnih simptoma i pomaže tijelu da se nosi s hormonskim stresom. No, to bi trebalo biti učinjeno isključivo na temelju preporuka liječnika i nakon sveobuhvatnog pregleda.

Izbor lijekova provodi se tek nakon prolaska testova koji pokazuju razinu hormona. Simptomi menopauze mogu se manifestirati kao reakcija na sve promjene u hormonskim razinama, ali je važno odrediti koja se osoba treba zamijeniti. Ponekad su potrebni kombinirani lijekovi.

Hormoni tijekom menopauze pomoći će ispraviti ravnotežu u tijelu, ukloniti akutne manifestacije koje se javljaju kao odgovor na prirodne promjene vezane uz dob. Proces starenja usporava, manje je bolan. Treba imati na umu da je jedna od tipičnih manifestacija menopauze oštra psiho-emocionalna reakcija. HRT može pomoći u ispravljanju ovog simptoma. To jest, žene obično imaju koristi od njezine uporabe, što omogućuje govoriti o prednostima takvog liječenja.

Režim liječenja

Kako uzimati hormonske preparate tijekom menopauze? Da biste riješili ovaj problem može samo iskusni stručnjak na temelju rezultata istraživanja. U ovom trenutku moderna medicina nudi dvije taktike:

  • kratkotrajna primjena: s blagom menopauzom, koja nije komplicirana akutnim reakcijama, terapija može trajati 1 do 2 godine;
  • dugotrajna terapija: liječenje se može provesti unutar 2 do 4 godine.

Važno je razumjeti da govorimo o uzimanju lijekova, s HRT-om, jedan lijek se može zamijeniti drugim. Korekcija se temelji na rezultatima testova razine hormona. Pacijentu tijekom liječenja je potreban liječnički nadzor, na taj način možete postići najveću učinkovitost i minimizirati sve rizike.

Indikacije za HNL

Indikacije za primjenu HNL-a su niz simptoma koji posebno ugrožavaju žensko tijelo. To uključuje:

  • rana menopauza;
  • kirurška menopauza;
  • rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti;
  • genetska predispozicija za osteoporozu, dijabetes, pretilost, GB i druga patološka stanja.

Također, treba poduzeti hormone ako menopauza uzrokuje akutne psiho-emocionalne reakcije kako bi se uklonio rizik od razvoja neuroza i depresivnih stanja.

kontraindikacije

Terapija menopauze u nekim patologijama nikada se ne dodjeljuje pacijentima. Postoji niz ozbiljnih bolesti koje nisu kompatibilne s HRT-om. Hormoni u takvim slučajevima opasno je propisati, stoga je savjetovanje specijalista i sveobuhvatno ispitivanje preduvjet za početak HRT-a.

kontraindikacije:

  • krvarenje nepoznate etiologije;
  • tumori ovisni o estrogenu (benigni i maligni);
  • onkološke bolesti;
  • neke patologije srca i kardiovaskularnog sustava;
  • tromboza, tromboembolija i poremećaji krvarenja povezani s povećanom trombozom;
  • akutna i kronična bolest jetre, zatajenje jetre i / ili bubrega;
  • komplicirani dijabetes;
  • broj autoimunih bolesti;
  • individualna netolerancija na lijekove koji sadrže hormone.

Primjena HNL-a bit će korisna i sigurna samo ako lijekove odabere liječnik.

Moguće nuspojave

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može uzrokovati brojne nuspojave:

  • zadržavanje tekućine (edem, pastoznost);
  • hipo-ili hipersekrecija sluzi u vagini, krvarenje slično menstruaciji;
  • umor, slabost, glavobolje;
  • razne reakcije iz gastrointestinalnog trakta;
  • osjetljivost dojki;
  • grčevi mišića;
  • seboreja i akne.

Ove i druge reakcije mogu se manifestirati u jednom obliku ili u kompleksu, a njihov izgled zahtijeva pozivanje liječnika za ispravljanje taktike liječenja.

Glavna načela HRT-a

Hormoni tijekom menopauze dodjeljuju se na temelju rezultata pregleda. Glavna načela moderne terapije su:

  • korištenje hormonskih lijekova sličnih prirodnim;
  • niske doze;
  • korištenje kombiniranih lijekova za minimiziranje rizika hiperplazije endometrija;
  • trajanje tijeka hormonalne stabilizacije.

Izbor HRT-a: vrste i oblici lijekova

Odabir prave terapije u ovom trenutku nije teško. Uz raznoliku kombinaciju hormona, još uvijek postoji mogućnost odabira načina primjene:

  • tabletni pripravci, pilule ili kapsule;
  • lokalna primjena: gelovi, svijeće, kreme, flasteri;
  • injekcije;
  • potkožni implantati.

Hormonska terapija za kiruršku menopauzu

HRT za menopauzu propisuje se kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja maternice. Način primjene hormona tijekom kirurške menopauze:

  • ženama mlađim od 51 godine kada su uklonjeni jajnici i kada je maternica očuvana;
  • žene starije od 51 godine nakon amputacije maternice jajnicima;
  • nakon kirurškog uklanjanja endometrioze, podložno riziku od recidiva.

Razotkrivanje mitova o HRT-u

Menopauza hormonska terapija je često uzrok kontroverzi i strahu. Bolesnici odbijaju HRT, vjerujući da njihovo korištenje može dovesti do:

  • ovisnosti;
  • pretilosti;
  • komplikacije gastrointestinalnog trakta;
  • rizik od onkologije;
  • dugoročne negativne rezultate.

Mnogi također vjeruju da su hormonalni lijekovi slabo istraženi i sadrže veliki broj sintetičkih analoga prirodnih hormona. Moderna HRT - nova generacija lijekova koji sadrže minimalnu količinu hormona, prirodnu i potpuno identičnu ženskoj. Trebaju i mogu se uzeti, jer većina simptoma su znakovi prirodnih procesa u menopauzi. HRT ne pojačava, ali usporava njihov razvoj. Lijekovi se podvrgavaju pretkliničkim i kliničkim ispitivanjima. A nedostatak podataka o dugoročnim rezultatima u domaćoj medicini kompenzira se za studije u inozemstvu, gdje se HRT aktivno koristi već nekoliko desetljeća.

Popis lijekova HRT

Načela hormonske nadomjesne terapije za menopauzu omogućuju vam da odaberete najučinkovitiji način liječenja za svakog pacijenta. Nakon 40 godina žena se treba pripremiti za predstojeće restrukturiranje tijela. U ovom trenutku, redoviti pregled postaje važan i neophodan uvjet za održavanje normalnog funkcioniranja tijela. HRT pomaže u vraćanju razine hormona, što će se neizbježno smanjiti. Čak i uz normalnu menstruaciju, važno je znati koncentraciju hormona, koja će pravodobno pomoći u primjeni učinkovitih lijekova za menopauzu.

Kako se funkcija sinteze raspada, glavni simptomi menopauze se povećavaju. Nakon konzultacija i pregleda prepisuje se lijek koji će u ovom trenutku pomoći u ispravljanju hormonske neravnoteže. To mogu biti:

  • Fitoestrogeni. Kao što je jasno iz naziva ove skupine, sastav uključuje prirodne analoge estrogena. To su: Klimadinon, Femikaps, Remens. Svaki od njih dolazi u obliku tableta i pije se tijekom tečaja;
  • Bioidentični hormoni. Kombinirane tablete Janine i Femoston također pomažu u ublažavanju simptoma menopauze. Duphaston kao derivat progesterona propisan je za njegov nedostatak i neutralizira djelovanje estrogena;
  • Estrogenosoderzhaschie. Bilo koje hormonsko sredstvo ovog tipa sadrži sintetski estrogen. Najčešće se koriste Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Androgeni učinak za prevenciju i liječenje osteoporoze daju Norkolut, Livial, Tibolon;
  • Prikazani su suvremeni lijekovi s antiandrogenim učinkom Androkur, Klimen, Diane-35;
  • Najbolje kombinirano sredstvo - Triaklim, Angelique.

Popis učinkovitih lijekova nije ograničen na ovaj popis, postoje i flasteri Klimara i Dersmetil, Divigelov hormon gel, Ovestin čepići itd. Alternativni oblik oslobađanja (gelovi, flasteri ili čepići) koristi se kada je lokalna primjena potrebna.

Nehormonski proizvodi

Nehormonski lijekovi za menopauzu kao alternativa hormonskoj nadomjesnoj terapiji propisani su za individualnu netoleranciju ili nemogućnost korištenja lijekova koji sadrže hormone. Prema suvremenoj klasifikaciji ova skupina uključuje prirodne fitoestrogene. Dostupni su u obliku homeopatskih lijekova i dodataka prehrani. Uz gore navedene alate, za zamjenu nedostajućih hormona tijekom menopauze, koristite:

  • gelovi Bonisan, Klimakt Hel;
  • čaj ili kapi s crvenom četkom;
  • tablete CI-Klim, Estrovel;
  • Ladis Formula kapsule Menopauza, Menopace, itd.

Koliko dugo treba piti hormone

Uzmi hormone treba kontrolirati i propisati liječnik, čak i ako govorimo o dodatcima prehrani, biljnim lijekovima ili homeopatskim lijekovima. Postoji nekoliko režima za nekoliko godina:

  • monoterapija;
  • dvo- i trofazni tečaj;
  • u kombinaciji.

Svaki lijek ima svoje uvjete primjene, neki lijekovi mogu se zamijeniti drugim, što je nužno kada se simptomi menopauze promijene.

Recenzije

Ja sam jedan od onih liječnika koji su "za" hormoni tijekom menopauze. Pregledi mojih pacijenata mogu potvrditi da su uspjeli "preživjeti" ovo razdoblje s najmanje gubitaka. HRT ih je spasio od mnogih neugodnih simptoma i omogućio im da duže zadrže svoju vanjsku privlačnost, smirenost i zdravlje.

Mogu vam reći o osobnom iskustvu uzimanja hormona tijekom menopauze. Nakon što sam iskusio sve užitke vrućih treptaja, histerije zbog najmanjih razloga i nesanice, počeo sam koristiti lijekove koje je moj liječnik pokupio. Lijekovi su se već nekoliko puta mijenjali, ali u isto vrijeme nisam se sjetio neugodnih simptoma, osjećam se apsolutno normalno.

Svetlana, 53 godine

I dalje žalim što sam skoro 2 godine patio od vrućih trepće i glavobolja. Uplašena majčinim pričama o tome kako se "razbila" nakon hormona, odbila ih je prihvatiti. Za mene je HRT počeo nakon dijagnoze "predinfarktnog stanja". Izabrao sam manje od dva zla i počeo piti hormone. Od tada nikad nije požalio. Suvremeni lijekovi ne daju takve učinke da su ranije doze gomona u njima minimalne. Ako imate menopauzu, poslušajte liječnika i ne povlačite se s liječenjem.

O Nama

Šećerna bolest je kronična bolest uzrokovana relativnim ili apsolutnim nedostatkom hormona inzulina. U tom kontekstu, tijelo razvija kršenje metabolizma ugljikohidrata, praćeno depresijom iskorištenja glukoze.