Hipokalcemija: simptomi, liječenje

Stanje koje karakterizira smanjenje razine ukupnog kalcija u krvi manje od 2,0-2,2 mmol / l, a ionizirano (slobodno) manje od 1,0-1,7 mmol / l naziva se hipokalcemija. To je endokrini sindrom razmjene, koji se javlja kod mnogih ozbiljnih somatskih bolesti, teških ozljeda i nakon većih operacija.

U članku će se raspravljati o razlozima i mehanizmima razvoja hipokalcemije, simptomima, principima dijagnoze i taktici liječenja ovog stanja.

Postoje 2 varijante ove patologije:

  • hipokalcemija zbog smanjenja razina paratiroidnog hormona u krvi (paratiroidnog hormona, hormona sintetiziranog paratiroidnim žlijezdama);
  • hipokalcemija povezana s neosjetljivošću tjelesnih tkiva na paratiroidni hormon; sadržaj potonjeg u krvi je viši od normalnog.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Razina kalcija u krvi je prilično konstantna. Regulira ga paratiroidni hormon, vitamin D i njegovi aktivni metaboliti. Ovisno o razinama kalcija u plazmi, paratiroidne žlijezde proizvode više ili manje paratiroidnog hormona.

Hipokalcemija nije neovisna patologija, nego kompleks simptoma koji se razvija s smanjenjem razine paratiroidnog hormona u krvi, razvojem otpornosti organizma na njegovo djelovanje i primjenom određenih lijekova.

Smanjene razine kalcija u krvi povezane s niskim razinama paratiroidnog hormona (primarni hipoparatiroidizam) mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

  • nerazvijenost paratiroidnih žlijezda;
  • uništavanje paratireoidnih žlijezda metastazama, radioaktivnim zračenjem (osobito tijekom radioterapije), tijekom operacije na štitnjači ili paratiroidnoj žlijezdi;
  • paratiroidne lezije autoimunim procesom;
  • smanjenje oslobađanja paratiroidnog hormona sa smanjenom razinom magnezija u krvi, hipokalcemija novorođenčeta, sindrom gladne kosti (tzv. stanje nakon uklanjanja paratiroidnih žlijezda), defekti gena paratiroidnog hormona.

Hipokalcemija s visokim sadržajem paratiroidnog hormona dovodi do:

  • hipovitaminoza D s bolestima jetre, sindromom malapsorpcije, nedostatkom prehrane, prekomjernim izlaganjem suncu, akutnim ili kroničnim nedostatkom funkcije bubrega;
  • otpornost organizma na vitamin D u normalnom protoku (u slučaju patologije receptora za vitamin D ili disfunkciju bubrežnih tubula);
  • neosjetljivost tijela na paratiroidni hormon (s hipomagnezemijom i pseudohipoparitiroidizmom).

Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati razvoj hipokalcemije. To su:

  • bisfosfonati i kalcitonin (inhibiraju oslobađanje kalcija iz kostiju u krv);
  • donatori kalcija (fosfati, citrat krvi, koji se daju transfuzijom krvi);
  • lijekovi koji utječu na metabolizam vitamina D u tijelu (antikonvulzivi, neki antifungalni agensi, osobito ketokonazol).

Rjeđe, hipokalcemiju uzrokuju:

  • genetske bolesti paratiroidnih žlijezda (izolirani hipoparatiroidizam, di Georgie i Kenny-Caffee sindromi, pseudohipoparitiroidizam tipova Ia i Ib, hipokalcemijska hiperkalciurija i dr.);
  • hiperventilacija pluća;
  • masivni slom malignog tumora;
  • osteoblast metastaze;
  • akutna upala tkiva pankreasa (pankreatitis);
  • akutna rabdomioliza (teška miopatija, praćena uništenjem miocita (stanica koje čine mišiće));
  • stanje toksičnog šoka.

simptomi

Ako se razina kalcija u krvi neznatno smanji, vanjski znakovi takvog stanja su odsutni - asimptomatski je.

U slučajevima kada se kalcij smanjuje ispod 2,0 mmol / l, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • iznenadni grčevi grkljana i bronhija (laringozni i bronhospazmi);
  • neugodni osjećaji, puzanje, trnci, obamrlost u prstima gornjih i donjih ekstremiteta, oko usta (to se stanje naziva "parestezija");
  • Trusov simptom (kada je gornji ekstremitet stisnut manžetom tonometra, prsti se malo savijaju i dovode do dlana);
  • Chvostekov simptom (trzanje usana pri udarcu prstom između ugla usta i zigomatične usne ili ispred potpornja ušne školjke);
  • konvulzije, tetanije;
  • ekstrapiramidalne hiperkineze (nevoljni pokreti uzrokovani taloženjem kalcija u bazalnim ganglijima) - distonija, tremor (tremor), atetoza, tikovi, mioklonija i drugi;
  • oštećenje vida (manifestacija subkapsularne katarakte).

Osim toga, pacijenti su često poremećeni autonomnim poremećajima (osjećaj topline, zimica, glavobolja i vrtoglavica, palpitacije, kratkoća daha, prodorna bol, bol u području srca).

Pacijenti postaju razdražljivi i nervozni, njihova koncentracija i pamćenje opadaju, ne spavaju dobro i često postaju depresivni.

Principi dijagnoze

Proces dijagnostike uključuje 4 obvezne uzastopne faze:

  • prikupljanje pritužbi, anamneza (povijesti) života i bolesti;
  • objektivno ispitivanje pacijenta;
  • laboratorijska dijagnostika;
  • instrumentalna dijagnostika.

Ostanimo na svakom od njih.

Prikupljanje pritužbi i anamneza

Kako bi odgurnuo liječnika na ideju hipokalcemije, pacijent mora detaljno opisati koje simptome zabrinjava, reći o tome kada, pod kojim uvjetima su se pojavili i kako su se manifestirali do danas. Od velike je važnosti i informacija o drugim bolestima pacijenta, osobito o genetskim patologijama, patologijama probavnog trakta, kroničnom zatajenju bubrega, katarakti. Potrebno je spomenuti i činjenice kirurških zahvata, osobito masivnih, na štitnjači i paratiroidnoj žlijezdi.

Objektivno ispitivanje

Pažljivi liječnik će obratiti pozornost na prisutnost konvulzivnih mišićnih kontrakcija u najrazličitijim skupinama bolesnika:

  • organi gastrointestinalnog trakta (manifestiraju se smanjenim gutanjem, povraćanjem, poremećajem stolice u obliku proljeva ili konstipacije);
  • skeletni mišići (fibrilarna trzanja, parestezije, tonički konvulzije);
  • grčevi grkljana i bronhija (glavna manifestacija je izražena kratkotrajnost daha, gušenje, praćeno cijanozom (plava) kože), a dijagnoza se može postaviti samo kad se pacijent vidi tijekom napada, a sumnja se prema njegovom opisu.

Također, bit će vidljiva kršenja trofičkih tkiva: patologija cakline zuba, gubitak kose, prerano graying i oslabljen rast, lomljivi nokti, katarakte.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Za otkrivanje hipokalcemije potrebno je provesti 2 ispitivanja: razina ukupnog kalcija u krvi (analiza se ponavlja 2-3 puta) i ionizirani (inače - slobodni) kalcij.

Sadržaj ukupnog kalcija u krvi izravno ovisi o razini albuminskog proteina u njemu. Stoga, ako je nemoguće provesti gore navedeno istraživanje, moguće je odrediti koncentraciju albumina i na temelju toga izračunati koncentraciju kalcija. Pretpostavlja se da smanjenje razine albumina za 10 g / l prati smanjenje ukupnog kalcija u krvi za 0,2 mmol / l.

Ako bolesnik nema kronično zatajenje bubrega, a bilijarna ciroza i akutni pankreatitis su odsutni, hipokalcemija je najvjerojatnije povezana s oslabljenim lučenjem paratiroidnog hormona i / ili neosjetljivošću tkiva na njega. Također, uzrok može biti nedostatak vitamina D i povreda njegovog metabolizma.

Za dijagnosticiranje patologije koja je posljedica hipokalcemije, bolesniku se propisuju slijedeće studije:

  • biokemijska analiza krvi za kreatinin, ureu, AsAT, AlAT, bilirubin, amilazu, fosfat i magnezij u njemu;
  • test krvi na sadržaj paratiroidnog hormona;
  • test krvi na sadržaj različitih oblika vitamina D (kalcidiol, kalcitriol).

Tumačenje rezultata

  • Razinu magnezija u krvnom serumu određuju svi pacijenti koji pate od hipokalcemije nepoznate etiologije, jer hipomagnezijemija također može potaknuti razvoj nedostatka kalcija. U pravilu se ovo stanje dijagnosticira kod osoba sa sindromom malabsorpcije ili ovisnicima o alkoholu.
  • Smanjenje koncentracije fosfata u krvi može biti posljedica nedostatka fosfata u hrani, smanjenog unosa vitamina D ili patologije metabolizma u tijelu. Hiperfosfatemija u kombinaciji s hipokalcemijom u odsutnosti znakova kroničnog zatajenja bubrega i razgradnje tkiva ukazuju na hipo- ili pseudohipoparitiroidizam.
  • Kod osoba koje pate od hipoparatiroidizma smanjuje se razina paratiroidnog hormona u krvi. Sadržaj se povećava s metaboličkim poremećajima vitamina D, pseudohipoparitiroidizmom ili kroničnim zatajenjem bubrega.
  • Razine kalcidiola ispod normale, u kombinaciji s smanjenom razinom kalcija i fosfata u krvi, obično ukazuju na nedostatak ili smanjenje apsorpcije vitamina D u tijelu, a može biti i rezultat antikonvulzivne terapije, znak nekih nasljednih bolesti i nefrotskog sindroma.
  • Ako je koncentracija kalcidiola unutar ili iznad norme, a koncentracija kalcitriola je smanjena, trebate razmisliti o kroničnom zatajenju bubrega ili rahitisu tipa I, koji se javlja kada otpornost (neosjetljivost) tkiva na vitamin D
  • Razine kalcitriola smanjene su kod osoba s hipoparatiroidizmom.
  • Vrlo visoke razine kalcitriola u krvi upućuju na sumnju na nasljedni oblik vitamina D. t3-otporni rahitis tipa 2.

Metode instrumentalne dijagnostike

Da bi konačno saznali koja je bolest uzrokovala hipokalcemiju, provedite:

  • X-zrake kostiju (ako liječnik posumnja da pacijent ima osteomalaciju (omekšavanje kosti) ili rahitis);
  • denzitometrija (određivanje mineralne gustoće kosti; otkrivanje osteoporoze i omogućuje procjenu dinamike bolesti tijekom liječenja);
  • kompjutorizirana tomografija mozga (za potvrdu ili isključivanje kalcifikacije bazalnih jezgri).

Taktika liječenja

Bolesnici čija je razina kalcija u krvi 1,9 mmol / l i niža hitno trebaju hitnu medicinsku pomoć. Taktika liječenja ovisi o ozbiljnosti simptoma neuromuskularne razdražljivosti i od odgovora pacijenta na poduzete terapijske mjere.

Hitna skrb za pacijenta

Može mu se dodijeliti:

  • sporo uvođenje u venu otopine kalcijevog glukonata razrijeđenog u glukozi ili slanoj otopini; ako se u roku od pola sata nakon infuzije stanje pacijenta ne popravi, ponovite;
  • uvođenje kalcijevog glukonata, razrijeđenog u fiziološkoj otopini, intravenozno; ova se manipulacija provodi s neučinkovitošću događaja opisanog u gornjem paragrafu;
  • vitamin D;
  • intravenski mlaz, zatim kapanje uvoda magnezijevog sulfata; provodi se ako pacijent ima, uz hipokalcemiju, smanjenje sadržaja magnezija u krvi; normalizirati potonje je važno prije nego se razina kalcija vrati u normalu.

Tretman bez lijekova

Uključuje:

  • dijeta s dovoljno kalcija (1500-2000 mg dnevno);
  • česta i dugotrajna izloženost suncu (više od pola sata dnevno);
  • odbacivanje uporabe krema za sunčanje (one koje štite kožu od izlaganja ultraljubičastom zračenju).

Tretman lijekovima

Osobe koje pate od hipoparatiroidizma trebaju dugo vremena primati terapiju vitaminima D i kalcijevim solima. Štoviše, kako bi se spriječilo stvaranje kamenca u bubrezima i hiperkalciuriji, važno je održavati kalcij u krvi ne na maksimumu, već samo na donjoj granici normalnih vrijednosti.

Pripravci vitamina D uključuju alfakalcidol, kalcitriol, ergokalciferol i kolekalciferol.

Ako je hipokalcemija posljedica nedostatka magnezija, bolesniku se propisuje intravenski ili oralni magnezijev sulfat, kao i kalcijeve soli i pripravci vitamina D.

U pozadini liječenja je potrebno:

  • 1 put u 3-6 mjeseci provoditi kontrolna ispitivanja razine ioniziranog i ukupnog kalcija u krvi (za održavanje na donjoj granici norme);
  • 1 put u 12 mjeseci za mjerenje razine kalcidiola i / ili kalcitriola;
  • 1 put u šest mjeseci za mjerenje koncentracije paratiroidnog hormona u krvi (njegova se razina treba normalizirati kada se sadržaj vitamina D vrati u normalu);
  • 1 put u pola godine kako bi istražili dnevno izlučivanje kalcija i kreatinina u mokraći, odredili razinu tih tvari u krvi (za praćenje toksičnosti liječenja; ako dnevno izlučivanje kalcija prelazi 300 mg / dL, doze treba prilagoditi ili pitanje treba li dalje uzimati) neke od njih).

zaključak

Smanjenje razine kalcija u krvi može pratiti niz vrlo ozbiljnih bolesti i manifestnih simptoma koji pacijentu mogu čak biti opasni po život. U nekim slučajevima ovo stanje zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći pacijentu, u drugima dugotrajan unos vitamina D i dodataka kalcija, i treće, odbijanje uzimanja određenih lijekova.

Hipokalcemija, čak i asimptomatska, slučajno otkrivena, zahtijeva ponovnu analizu i daljnje opsežno ispitivanje pacijenta. Zapamtite: bolje je provoditi prekomjernu budnost i osigurati da je osoba zdrava, a ne pravovremeno dijagnosticirati ozbiljnu patologiju. Uostalom, ispravna dijagnoza je ključ uspješnog liječenja, što će nesumnjivo dovesti do poboljšanja stanja i dobrobiti pacijenta.

Koji liječnik treba kontaktirati

Liječenje metaboličkih poremećaja povezanih s nedostatkom kalcija u krvi obavlja endokrinolog. S obzirom na česta oštećenja perifernih živaca i mišića, koja se manifestiraju konvulzijama, pacijenta savjetuje neurolog. Pojava katarakte je indikacija za liječenje od strane oftalmologa. Hipokalcemija može biti simptom zatajenja bubrega, ako sumnjate u to stanje, potrebno je pregledati bubreg kod nefrologa.

Niska razina kalcija u krvi što to znači

Kalcij ioniziran: norma i odstupanja

Značajan pokazatelj prirodnog procesa metabolizma minerala u tijelu je sadržaj elementa kao što je ionizirani kalcij. Element u tragovima ima ogroman utjecaj na procese vitalne aktivnosti, posebno je neophodan tijekom razdoblja rasta i tijekom trudnoće. Ako je ionizirani kalcij u krvi premašen ili spušten, to često ukazuje na patološke promjene u tijelu.

Vrijednost kalcija u tijelu

Normalan sadržaj kalcija osigurava formiranje koštanog tkiva, stabilan rad cirkulacijskog i živčanog sustava, mišića. Mineral je uključen u konverziju protrombina u trombin, što uzrokuje prirodno zgrušavanje. U plazmi je element sadržan u nekoliko oblika: 40% kalcija ulazi s proteinima, oko 15% je povezano s mineralima (na primjer, fosfor), slobodni kalcij ionizira oko 45% ukupnog mineralnog sadržaja.

Razina slobodnog minerala ovisi o kiselosti krvi. Povećanjem pokazatelja u alkalnoj strani povećava se njegova količina. Makroceluloza u plazmi filtrira se putem bubrega. Pod normalnim metabolizmom minerala, njegov se glavni dio apsorbira natrag u krv.

Norma i odstupanja sadržaja kalcija

Broj iona elemenata nije povezan s sadržajem bjelančevina u krvi, pa se stoga u proučavanju patološkog metabolizma minerala uzima u obzir takav indikator kao što je kalcij ioniziran. Stopa prisutnosti elementa ovisi o dobi osobe. Kod novorođenčeta vrijednost pokazatelja je 1,03 - 1,37 (mol / l), a kod djece starije od jedne godine i do šesnaest godina iznosi 1,29 - 1,31. Norma za odraslu osobu iznosi 1,17 - 1,29.

Test se provodi i za ukupni kalcij i za ionizirani. Prvi pristupačniji, može se obaviti u gotovo svakom laboratoriju. Ali drugi je najinformativniji. Pokazatelji povećanja ili smanjenja ukupnog kalcija nisu uvijek svojstveni patologiji metabolizma minerala. Ispravna dijagnoza može se utvrditi analizom ioniziranog kalcija i određivanjem razine slobodnih iona u plazmi.

Uzroci povećanog kalcija u tijelu

Slučajevi povećanog kalcija karakterizirani su razvojem acidoze kod pacijenta. S tom patologijom dolazi do oštrog pomaka u kiselinsko-baznoj ravnoteži, snižava se razina pH i povećavaju se indeksi kiselosti u biološkim medijima tijela. Također, razlozi povećanog elementa mogu biti sljedeći:

  • U slučaju prekomjernog unosa vitamina D, povećava se i ukupni kalcij.
  • Gaperparatiroidizam se razvija kao posljedica endokrinoloških patologija koje dovode do viška paratiroidnog hormona. Postoji kršenje metabolizma kalcija i fosfora. Kao rezultat toga, kosti postaju krhke, a rizik od oštećenja i fraktura se povećava.
  • Maligni tumori, jer tumor može lučiti sekret koji djeluje slično djelovanju paratiroidnih hormona.
  • Razne izrasline u paratiroidnim žlijezdama.
  • Metastaze koje se razvijaju u kostima mogu utjecati na koštano tkivo. Kao rezultat ovog procesa, moguće je oslobađanje kalcijevih iona u krv.
  • Poremećaj bubrežne funkcije i nadbubrežne kore.
  • Nasljedna hiperkalcemija.
  • Povećana apsorpcija hrane koja sadrži kalcij.

Višak kalcija: simptomi

Znakovi povećanog minerala u tijelu slični su njegovom nedostatku. Stoga, čak is izraženim simptomima hiperkalcemije, najtočniji način da se osigura da je ionizirani kalcij povišen je da se provede analiza.

Simptomi suvišnog elementa:

  • mučnina i prateće povraćanje, konstipacija, gubitak apetita;
  • aritmije i zatajenje srca;
  • disfunkcija bubrega;
  • mentalni poremećaji, do halucinacija;
  • umor i slabost.

Višak kalcija je rijetka pojava. Ako pacijent ima gore navedene simptome, onda da bi razjasnio dijagnozu, potrebno je pregledati krv za ionizirani kalcij, jer postoji vjerojatnost razvoja drugih patologija.

Uzroci niskog kalcija u tijelu

Ako je kalcij ioniziran u krvi ispod normale, onda je osnova za ovu patologiju sljedeća:

  • Razvija se pomak kiselinsko-bazne ravnoteže u smjeru povećanja pH, alkaloze (alkalizacije).
  • Kao rezultat transfuzije krvi s prekomjernim razinama zirata.
  • Opsežne opekline i ozljede, operacije, gnojno-septičke infekcije (sepsa).
  • Paratiroidna disfunkcija karakterizirana smanjenom sekrecijom para-hormona.
  • Bolest gušterače - pankreatitis.
  • Nema dovoljno vitamina D ili magnezija.

Nedostatak kalcija: simptomi

Nedostatak kalcija u tijelu ima izražene simptome:

  • bol i krhkost kostiju;
  • slabost i bol u mišićima, grčevi;
  • promijenite ploču nokta;
  • uništavanje zubne cakline, razvoj karijesa;
  • problemi s kosom, koji se manifestiraju u njihovom prekomjernom gubitku, sporom rastu, gubitku sjaja, pri preranoj sivoj kosi;
  • hipotenzija i umor;
  • s nedostatkom minerala uočava se naglo slabljenje zaštitnih funkcija tijela.

Indikacije za laboratorijsko ispitivanje

Proporcionalna vrijednost ukupnog i slobodnog kalcija obično ima stalnu vrijednost, ali različite patologije mogu dovesti do njezine neravnoteže. Istraživanje sadržaja ukupnog kalcija nije informativno, ako trebate provjeriti metabolizam minerala.

Važna dijagnostička studija je analiza ioniziranog kalcija u krvi. Normalne razine kalcija u krvi ovise o dobi osobe (opisane su gore).

Glavne indikacije za analizu slobodnog kalcija su sljedeće:

  • Postupak se obično provodi istodobno s testom za sadržaj paratireoidnih hormona, što omogućuje otkrivanje prisutnosti hipertireoze.
  • Znakovi hiperkalcemije i hipokalcemije.
  • Tijekom liječenja u koje se u tijelo ubrizgavaju tekućine za zamjenu krvi.
  • U pripremi za operaciju, ozljede i opekline.
  • Za dijagnozu onkologije i osteoporoze.

Pregledom uzorka venske krvi pacijenta, otkriva se patologija ili se izračunava brzina ioniziranog kalcija. Analiza se provodi ujutro na prazan želudac. Za pouzdani rezultat potrebno je poduzeti pripremne mjere prije prikupljanja materijala: jedan dan prije zahvata zabranjeno je piti alkohol, masnu i začinjenu hranu, ujutro je dopušteno piti samo čistu vodu.

Preporuke za nedostatak i višak kalcija u tijelu

Ako se pojave znakovi nedostatka kalcija, potrebno je konzultirati specijaliste za pregled, dijagnozu i liječenje.

Često se simptomi hipokalcemije eliminiraju upotrebom lijekova zasićenih kalcijem i vitaminom D. Preporučuje se uporaba hrane koja sadrži mineral u lako probavljivom obliku. Najkorisniji svježi sir i mlijeko. Ako je moguće, pokušajte se okupati na suncu. Kod nedostatka kalcija uočava se smanjenje imuniteta, stoga je potrebno koristiti multivitaminski kompleks. Također se propisuje nakon operacija, gubitka krvi, nakon ozljeda, tijekom hormonalnih promjena, kada je apsorpcija elementa narušena.

Samo specijalist može propisati potreban tretman za uklanjanje viška kalcija iz tijela. Neovisno, pacijent ima priliku poboljšati svoje zdravlje, zahvaljujući uravnoteženoj prehrani.

Mineral ulazi u tijelo s hranom. Zbog toga bi trebalo isključiti hranu koja sadrži kalcij. To su mliječni i mliječni proizvodi, jela od riže, sezam, orasi, čokolada, halva, kruh od pšeničnog brašna.

Destilirana voda pomaže u smanjenju kalcija u krvi. Ima sposobnost otapanja elemenata u tragovima i njihovog uklanjanja iz tijela. Budući da je destilat potpuno lišen mineralnih elemenata, potrebno ga je izmjenjivati ​​s prokuhanom vodom, zamjenjujući je svaka dva mjeseca. Također, s viškom kalcija, oksalna kiselina ima blagotvoran učinak na tijelo.

Treba imati na umu da u slučaju abnormalnog metabolizma kalcija u tijelu, samo liječnik može utvrditi i propisati konačnu dijagnozu, pravilan tretman i preventivne mjere.

Kolika je količina kalcija u ljudskoj krvi?

Postoji izreka: "Možete kupiti lijekove, ali ne možete kupiti zdravlje za bilo kakav novac." Spremni smo učiniti mnogo da ga imamo. Stoga je nedavno u prvi plan došla preventivna medicina, a ne ljekovita. Kako bi se na vrijeme spriječila bolest, potrebno je povremeno provoditi testove, pratiti pokazatelje mikroelemenata u tijelu, kao i uz najmanja odstupanja, kontaktirati stručnjaka.

Važnost kalcija u našim tijelima

Kalcij ima značajnu biološku ulogu u tijelu, pa je važno znati kakva je količina kalcija u krvi. Njezini glavni zadaci usmjereni su na:

  • izmjena željeza;
  • održavanje normalnog srčanog ritma i cijelog kardiovaskularnog sustava;
  • zgrušavanje krvi, gdje se u staničnim membranama aktivira dobra propusnost;
  • regulacija enzimske aktivnosti;
  • normalizacija nekih endokrinih žlijezda;
  • zdravlje zubi;
  • čvrstoća kostiju;
  • ritmička kontrakcija mišića;
  • normalizacija središnjeg živčanog sustava;
  • oslobađanje od nesanice.

Norm kalcija u krvi pomaže osobi da se osjeća aktivno, veselo i smireno. Uostalom, on sudjeluje u mnogim sustavima i organima.

U koje kemijske procese u tijelu sudjeluje taj element?

Kalcij je vrlo čest i važan element za ljude. Osobito pažljiv prema sadržaju u dječjem tijelu, jer stopa njihovog razvoja određuje stopa kalcija u krvi beba. Glavnina kalcija sadržana je u kostima, budući da je kostur za naš kostur i ojačava ga, također je osnova za rast i razvoj zuba, dio je noktiju i kose. Visok sadržaj ovog elementa u tragovima u kostima posljedica je činjenice da za nas obavljaju funkciju rezervoara.

Kalcij je nezamjenjiv, nalazi se u gotovo svakoj stanici ljudskog tijela. Posebno velika količina se nalazi u stanicama živaca, mišića i srca. Element u tragovima je potreban da bi se prenijeli živčani impulsi i stoga je sadržan svugdje gdje neuroni funkcioniraju. Ti organi uključuju mozak, kao i živčane stanice s završetkom (aksoni i dendriti). Mišići za normalizaciju rada također koriste kalcij.

Kalcij u visokoj koncentraciji je u krvi, upravo kroz njega ulazi u mišiće, kosti ili obrnuto izlazi iz kostiju. Time se osigurava normalno funkcioniranje organa i organizma u cjelini. Brzina kalcija u krvi iznosi 2,50 mmol / l kod odrasle osobe.

Koja stanja ukazuju na probleme s kalcijem u tijelu?

Uz nisku i visoku razinu ovog elementa u krvi postoje brojni simptomi koji se manifestiraju na različite načine.

Kada hipokalcemija (nedovoljna količina kalcija u ljudima), može biti nekih patoloških procesa koji su poziv tijela da se pregledaju i liječe.

Mentalne simptome prati:

  • glavobolje, koje su često slične migreni;
  • vrtoglavica.

Na dijelu kože i kostiju može doći do hipokalcemije:

  • sa suhom kožom s naknadnim pucanjem;
  • s karijesom u zubima;
  • s porazom ploče nokta;
  • s obilnim gubitkom kose;
  • s osteoporozom (kršenje gustoće kostiju).

Poremećaj živčano-mišićnog sustava karakterizira:

  • teška slabost;
  • tetaničke konvulzije nakon pretjerano pojačanih refleksa.

Poremećaj kardiovaskularnog sustava uključuje:

  • produljeno zgrušavanje krvi;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • ishemijske bolesti srca.

Stanja hiperkalcemije se donekle razlikuju od prethodnih, što omogućuje liječniku da shvati da je u krvi kalcij viši od normalnog.

Kršenje središnjeg živčanog sustava i mišića karakterizira:

  • glavobolja;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • povraćanje, mučnina;
  • opća slabost tijela;
  • ozbiljan umor;
  • povećan intenzitet i broj refleksnih akcija;
  • u nekim slučajevima mir.

Poremećaj kardiovaskularnog sustava uključuje:

  • taloženje kalcija na zidovima krvnih žila;
  • povećan broj otkucaja srca i kašnjenje srca;
  • nedostatak funkcija ovog tijela.

Isto tako vrlo često postoji manjak mokrenja i, posljedično, zatajenje bubrega.

Koji hormoni reguliraju proizvodnju kalcija?

Razvoj bilo kojeg elementa u tragovima u ljudskom tijelu reguliran je posebnim tvarima koje se nazivaju hormoni. Sadržaj kalcija u krvi (čija je norma unutar 2,50 mmol / l) također je pod njihovom kontrolom.

Kalcitonin pomaže u regulaciji metabolizma kalcija. Nastaje od štitne žlijezde, jedan je od glavnih doušnika koji određuje prisutnost malignih tumora u tijelu.

Osteokalcin se pojavljuje kroz formiranje koštanog tkiva s posebnim staničnim strukturama.

Paratinin stvara izmjenu kalcija. Ističe se od paratiroidnih stanica.

Kortizol je najaktivniji hormon glukokortikoid. On proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde, preuzima kontrolu nad proizvodnjom drugih hormona i apsolutno sve procese u tijelu koji su povezani sa sintezom.

Aldosterona. Provodi metabolizam vode i soli: zadržava natrijeve soli i uklanja kalijeve soli iz tijela.

Hormon rasta je odgovoran za rast. Regulira uglavnom rast koštanog tkiva, kao i organa i mišića.

Funkcija adrenogenitalnog hormona kore nadbubrežne žlijezde usmjerena je na održavanje stanja genitalnih organa i na razvoj osobitosti.

Kortikotropin nastaje iz prednjeg režnja hipofize. Aktivira proizvodnju kortizola, regulira pojavu hormona i normalizira metabolizam.

Analiza za određivanje količine ovog elementa u krvi

Mišićni grčevi, nervoza, dugotrajna nesanica i bolesti kao što su kaheksija, zatajenje jetre, spinalna tuberkuloza, izravne su indikacije za ovaj test kalcija. Ova učinkovita metoda pregleda omogućuje liječnicima da odrede količinu kalcija i njegov sadržaj u krvi. Kalcij u testu krvi, čija je norma uvijek zapisana kao rezultat, određuje se precizno samo ako se poštuju pravila pripreme za proučavanje. Oni ga provode ujutro (hrana se ne smije uzimati 8-12 sati), fizička opterećenja za to razdoblje su isključena, alkohol se ne konzumira. Ako nije moguće uzeti test ujutro, krv se uzima nakon 6 sati, a masti se isključuju iz jutarnjeg obroka. Upotreba mliječnih proizvoda, kupusa i orašastih plodova strogo je zabranjena jer su glavni izvor kalcija.

Brzina kalcija u krvi odrasle osobe i djeteta

Kod odrasle osobe taj element zauzima samo 1% ukupne količine kalcija u svim organima, tkivima i sustavima. Stoga je razina kalcija u krvi (njezina norma) mali raspon, samo 2,15 - 2,50 mmol / l. Odstupanja od tih vrijednosti već ozbiljno utječu na naše tijelo.

Istraživački pokazatelji odrasle osobe razlikuju se od vrijednosti dječjih analiza. Nije iznimka analiza kalcija u krvi. Norma kod novorođenčadi je 1,75 mmol / l, u djece prvog mjeseca 2,2-2,5 mmol / l. Kod adolescenata do 14 godina sadržaj ovog elementa je 2,3-2,87 mmol / l.

Razlika ukupnog kalcija od ioniziranog

Ukupni kalcij je lokaliziran uglavnom u koštanom tkivu. Aktivno djeluje s ionima krvnog seruma. Glavni zadatak ukupnog kalcija je eliminirati njegove fluktuacije u serumu.

Ionizirani kalcij nije povezan s proteinima, pa se također naziva i slobodnim. Ona je, iako u manjim količinama, u ljudskom tijelu, ali obavlja vrlo važne funkcije. Metabolizam, sekretorna funkcija, stanični rast, mišićna kontrakcija i mnogo više reguliraju ionizirani kalcij u krvi. Stopa ovog elementa jednako je važna kao i opća.

Sadržaj ukupnog kalcija u kostima je oko 99%. Sadrži ionizirani kalcij u krvi (norma je 1%) samo u serumu.

Hipokalcemija, uzroci

Ako je sadržaj kalcija u krvi (čija je norma gore navedena) znatno niži nego što bi trebao biti, morate saznati uzroke tog stanja. Među njima su često sljedeći.

  1. Nema dovoljno vitamina D u tijelu.
  2. Minimalni unos kalcija iz hrane.
  3. Patološki procesi u kojima postoji povreda usisavanja. To uključuje resekciju crijeva, insuficijenciju gušterače i čestu proljev.
  4. Rahitis.
  5. Onkološke bolesti.
  6. Kronična sepsa.
  7. Niska pokretljivost (hipodinamija).
  8. Alergijske reakcije.
  9. Poremećaj jetre zbog toksina (trovanje nakon konzumacije ili izloženost teškim metalnim proizvodima).
  10. Lijekovi (interleukini ili kortikosteroidi).
  11. Povećan sadržaj estrogena.

Ako se takvi uvjeti pojave u životu osobe, može se napraviti analiza kako bi se odredio ukupni kalcij u krvi. Norma će pokazati da patološki proces ne utječe na organe i sustave.

Kako možete povećati sadržaj ovog elementa u tragovima u tijelu?

Da bi bio normalan kalcij u ljudskoj krvi, potrebno je provesti neke akcije. Prvo, morate kontaktirati stručnjaka, jer vi sami ne možete odrediti razloge za takvo odstupanje. Drugo, ako nema ozbiljnih razloga za nisku razinu kalcija (kompleksne bolesti ili kancerogene tumore), njegova se razina može korigirati prehranom.

Glavni proizvodi koji sadrže kalcij su tvrdi sir, svježi sir, sezam i maslac, jaja, mlijeko, mliječni proizvodi, začinsko bilje, orasi. Prosječna osoba treba konzumirati između 800 i 1200 mg kalcija dnevno.

Hiperkalcemija, zašto se to događa?

Ako je hipokalcemiju lakše liječiti, a osoba se brže oporavlja, tada stanje u kojem je kalcij značajno veći od normalnog nije uvijek moguće ispraviti. To je zato što su uzroci povećanog kalcija ozbiljne bolesti, kao što su:

  • zatajenje srca;
  • leukemija;
  • pneumoniju;
  • Addisonova bolest;
  • peritonitis;
  • pneumoniju;
  • hepatitis;
  • rak;
  • hipertireoza.

Što trebam učiniti da spriječim visoke razine kalcija?

Jedan od najučinkovitijih načina je korištenje meke vode. Ne smije se piti dulje od 2 mjeseca, budući da drugi važni elementi mogu dobiti kalcij. Svjetlosna terapija se također primjenjuje uvođenjem fiziološke otopine u ljudsko tijelo. Ali uz sve to, važno je odrediti uzroke povišenih razina kalcija kako ne bi propustili ozbiljnu bolest.

Kalcij ioniziran: norma i odstupanja

U gotovo svakoj bolesti ili sumnji, liječnici šalju osobu da napravi test krvi, jedan od važnih elemenata u tragovima je kalcij ioniziran. Njegova norma je 1,2-1,3 mmol / l.

Uloga kalcija u tijelu

Za ljude, kalcij je jedan od najvažnijih elemenata, jer se nalazi u skeletu i zubima.

Kalcij ioniziran sudjeluje u zgrušavanju krvi. Osim toga, regulira brojne procese stanične aktivnosti: oslobađanje hormona, kontrakcije mišića, oslobađanje vrlo važnih tvari - neurotransmitera, bez kojih bi prijenos impulsa iz neurona u različita tkiva bio nemoguć. Kalcijev ionizira također smanjuje propusnost zidova krvnih žila i povećava njegovu otpornost na viruse i alergene.

Za ljudski organizam, važnije je da kalcij odlazi u krvotok, tako da ako postoji nedostatak kalcija, tada će započeti problemi sa zubima i kostima biti jasan signal. Važno je napomenuti da uz magnezij, natrij i kalij ionizirani kalcij ima važnu ulogu u reguliranju krvnog tlaka. On, kao i mnogi drugi minerali, jača imunološki sustav tijela, potiče djelovanje mnogih hormona i enzima.

Hrana bogata kalcijem

Većina kalcija ulazi u ljudsko tijelo s mlijekom i mliječnim proizvodima (svježi sir, prerađeni sirevi). Ako govorimo o drugim izvorima, to će biti žitarice (na primjer, heljda kaša), neke voće (naranče), orašasti plodovi i mahunarke, kao i zeleni. Vitamin D ima važnu ulogu u apsorpciji kalcija, stoga ga roditelji moraju dati djeci od najranije dobi. Najmanje kalcija nalazi se u mrkvi i repi, pšeničnom kruhu i žitaricama.

Ako obratite pozornost na dnevni unos kalcija, on se kreće od 850 do 1300 mg dnevno, ali ne više od 2500 mg. Međutim, može se povećati kada je žena trudna ili doji, jer beba uzima kalcij iz tijela. Također, ponekad je stopa potrošnje ove tvari veća kod sportaša.

Apsorpcija kalcija

Važno je napomenuti da postoje namirnice koje doprinose kalciju, a postoje i one koje ometaju njegovu apsorpciju. Drugi su: palmino ulje, koje je često prisutno u hrani za dojenčad i neke životinjske masti.

Osim toga, da bi se probavila apsorpcija crijeva, kalcij ioniziran mora se otopiti s klorovodičnom kiselinom sadržanom u soku kojeg izlučuje želudac. Stoga, slatkiši i drugi slatkiši koji doprinose oslobađanju alkalnog soka, ometaju njegovu apsorpciju, kao i druge alkalne tvari. Na kraju, alkalije dolaze s kiselinama u reakciji kemijske neutralizacije. Usput, važno je napomenuti da postoji mišljenje o željenoj upotrebi ioniziranog kalcija kao vitamina, budući da zbog kemijskih svojstava ne reagira s alkalijama, a također ne ostaje netopljivi ostatak.

Indikacije za analizu

Postoje mnogi znakovi koji upućuju na nedostatak kalcija u tijelu, te bi ih liječnik trebao uzeti u obzir u cjelini.

Od njih možemo razlikovati glavne:

  • spor rast;
  • povećani otkucaji srca;
  • nokte visokog krhkosti;
  • visoki tlak;
  • razdražljivost, teška živčana razdražljivost;
  • grčevi, trnci u udovima.

Svrha analize se javlja kada postoje sumnje na bolesti vezane uz koštano-mišićni sustav, razne maligne tumore, kao i bolesti povezane s štitnjačom.

Isporuka analize

Analiza ioniziranog kalcija provodi se uzimanjem uzoraka krvi, koji se, kao iu mnogim drugim postupcima, treba uzeti na prazan želudac 8 sati nakon posljednjeg obroka. Međutim, možete koristiti jednostavnu vodu za piće, ako doista želite nešto pojesti.

Ne smijete uzimati alkoholna pića, hranu s visokim udjelom masti ili izložiti svoje tijelo povećanoj tjelesnoj aktivnosti uoči večeri. Također morate zapamtiti da ako želite znati najpouzdaniji rezultat analize kalcija ioniziranog, onda ga morate uzeti kada ne uzimate nikakve lijekove.

Odstupanja od norme. povećanje

Ionizirani kalcij u krvi može biti povišen u slučajevima kada:

  • gigantizam;
  • višak vitamina D;
  • enteritis u kroničnom stadiju;
  • razni maligni tumori, među kojima su posebno izraženi mijelom i leukemija.

Prije analize hiperkalcemije će reći takve promjene u stanju tijela, kao što su:

  • trajna mučnina ili povraćanje;
  • osjećaj žeđi;
  • konvulzije;
  • opća slabost.

Među uzrocima visokih razina kalcija može biti: pretjerana konzumacija ove tvari ili poremećeni metabolički procesi.

Smanjeni sadržaj elemenata

Ionizirani kalcij se smanjuje ako osoba ima:

  • razne bolesti bubrega;
  • nedostatak vitamina D;
  • rahitis;
  • nedostatak magnezija;
  • pankreatitis, itd.

Dakle, kao što je gore spomenuto, ako postoji nedostatak kalcija u tijelu, ili hipokalcemija, to se može izraziti u previše nervoznom ponašanju i pogoršanju emocionalnog stanja, depresivnom raspoloženju.

Uzroci smanjenja razine kalcija također će biti takvi procesi kao što su problemi s apsorpcijom tvari u crijevima, formiranje kalcijevih kamenaca u bubrezima, kao i prekomjerno izlučivanje s urinom i konstantno snažno povišen tlak.

Dijagnoza liječnika

Konačno, treba napomenuti da nije potrebno uključiti se u samodijagnozu, pogledati u medicinske enciklopedije ili na internet, što znači određeni broj, zabilježen u grafikonu analize nasuprot elementu u tragovima "kalcij ioniziran". To može učiniti isključivo liječnik. Budući da se dijagnoza ne provodi samo na temelju jedne analize, potreban je integrirani pristup, a obični ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju za to nemaju potrebna znanja.

Najvjerojatnije će osoba koja ima problema s nedostatkom kalcija u tijelu dobiti vitamine koji ga sadrže. Budući da je ovo zaista važan element, nemoguće je dopustiti da se cijela situacija odvija svojim putem.

Dakle, ono što je važno zapamtiti:

  1. Trebalo bi biti kompetentan za liječenje konzumacije kalcija, kao i za osjetljive simptome koji ukazuju na smanjenje ili povećanje.
  2. Ako se ionizirani kalcij smanji, vrijedi češće koristiti one proizvode u kojima se nalazi.
  3. Ako je ionizirani kalcij povišen, trebate barem ograničiti konzumaciju napitaka od kave, soli, proizvoda koji sadrže životinjske proteine.
  4. U oba slučaja vrijedi kontaktirati liječnika radi upućivanja na specijaliziranu analizu i daljnju dijagnozu.
  5. Ne upuštajte se u samodijagnostiku i samo-liječenje, jer to može dovesti do negativnih posljedica.

Tko je imao nizak kalcij u krvi? Zovi!

Kako se to manifestiralo? Je li bilo glavobolja? Umor? Podrška mišića?

Evgeny Stepochkin

Kakav je učinak na tjelesnu neravnotežu kalcija

Sustav nedostatka kalcija Višak kalcija

Živčani sustav
Anksioznost, trzanje mišića oko usta, grčenje i grčevi
Pospanost, letargija, glavobolje, depresija ili apatija, razdražljivost i zbunjenost
svijesti

mišićno-koštanog sustava
Trnci i ukočenost prstiju, grčevi toničnog mišića, tic za lice, grčevi
grčevi u trbuhu i mišićima Slabost, opuštenost mišića, bol u kostima i
patoloških fraktura

kardiovaskularne
Poremećaji srčanog ritma i nizak krvni tlak
Znakovi srčanog bloka, depresija srca i visoki krvni tlak

probavni
proljev
Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, dehidracija i pretjerana žeđ

nedostatak kalcija i vitamina D u hrani;

teška zarazna bolest ili teške opekline;

promjene u metabolizmu kalcija u acidozi;

disfunkcija gušterače;

Što uzrokuje prekomjerni kalcij?

Prekomjerni kalcij uzrokuje:

povećana funkcija paratiroidnih žlijezda;

višak vitamina D;

višestruki prijelomi i produljena neaktivnost;

rak kostiju.

Koji su simptomi nedostatka kalcija?

Kod akutnog nedostatka kalcija uočavaju se razdražljivost živčanog sustava i grčevi mišića; peckanje oko usta, ticanje lica, grčevi, konvulzije i ponekad srčane abnormalnosti su mogući (vidi KAKO JE AKCIJA RAZLIČIT KALCIJ NA ORGANIZMU).

Kod pregleda pacijenta, liječnik skreće pozornost na dva simptoma koji ukazuju na nedostatak kalcija:

trzanje gornje usne kao odgovor na lagani udarac duž facijalnog živca u području ušne školjke;

trzanje prstiju po ruci kada se napuhuje manžetna za mjerenje krvnog tlaka.

Koji su simptomi viška kalcija?

Prekomjerni kalcij može uzrokovati slabost, smanjen tonus mišića, pospanost, gubitak apetita, zatvor, mučninu, povraćanje, dehidraciju, pretjeranu žeđ i povećano mokrenje. U teškim slučajevima ritam otkucaja srca može biti poremećen, javlja se koma.

Kalcij: uloga, sadržaj krvi, ionizirani i zajednički, uzroci povećanja i smanjenja

Kalcij u tijelu je intracelularni kation (Ca 2+), makronutrijent, koji u svojoj količini znatno premašuje sadržaj mnogih drugih kemijskih elemenata, osiguravajući provedbu širokog raspona fizioloških funkcionalnih zadataka.

Kalcij u krvi je samo 1% ukupne koncentracije elementa u tijelu. Glavninu (do 99%) preuzimaju kosti i zubna caklina, gdje je kalcij, zajedno s fosforom, prisutan u mineralu, hidroksiapatit - Ca10(PO4)6(OH)2.

Brzina kalcija u krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (za više izvora od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizirani Ca je upola manji - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Svakog dana (po danu) iz bubrega osobe koja ne primjećuje nikakve bolesti u sebi izlučuje se od 0,1 do 0,4 grama tog kemijskog elementa.

Kalcij u krvi

Kalcij u krvi je važan laboratorijski pokazatelj. A razlog tome je broj zadataka koji su riješeni ovim kemijskim elementom, jer u tijelu on zapravo obavlja mnoge fiziološke funkcije:

  • Sudjeluje u kontrakciji mišića;
  • Uz magnezij "brine o" zdravlje živčanog sustava (sudjeluje u prijenosu signala), kao i krvne žile i srce (regulira srčani ritam);
  • Aktivira rad mnogih enzima, sudjeluje u metabolizmu željeza;
  • Zajedno s fosforom jača koštani sustav, osigurava snagu zuba;
  • Utječe na staničnu membranu, regulira njihovu propusnost;
  • Bez Ca iona nema reakcije zgrušavanja krvi i stvaranja ugruška (protrombin → trombin);
  • Aktivira djelovanje određenih enzima i hormona;
  • Normalizira funkcionalnu sposobnost pojedinih endokrinih žlijezda, primjerice paratiroidne žlijezde;
  • Utječe na proces međustanične razmjene informacija (stanični prijem);
  • Poboljšava san, poboljšava cjelokupno zdravlje.

Međutim, treba napomenuti da sve to kalcij ima, pod uvjetom da je njegov uobičajeni sadržaj u tijelu. Međutim, tablice će vjerojatno bolje reći o količini kalcija u krvi i njegovoj potrošnji ovisno o dobi:

Brzina unosa kalcija dnevno ovisi o dobi, spolu i tjelesnom stanju:

Povišeni kalcij u plazmi stvara stanje hiperkalcemije, u kojoj se smanjuje sadržaj fosfora u krvi, a niska razina dovodi do razvoja hipokalcemije, praćene povećanjem koncentracije fosfata. Obje su loše.

Posljedice tih stanja ogledaju se u radu mnogih vitalnih sustava, jer ovaj element ima mnoge funkcije. O problemima koji čekaju osobu sa smanjenjem ili povećanjem kalcija, čitatelj uči nešto kasnije, nakon što se upozna s mehanizmima regulacije kalcija u tijelu.

Kako se regulira kalcij?

Koncentracija kalcija u krvi izravno ovisi o njegovoj razmjeni u kostima, apsorpciji u gastrointestinalnom traktu i obrnutoj apsorpciji u bubrezima. Regulirati stalnost Ca u tijelu, druge kemijske elemente (magnezij, fosfor), kao i određene biološki aktivne spojeve (hormone nadbubrežne kore, štitnjače i paratiroidne žlijezde, spolne hormone, aktivni oblik vitamina D).3), međutim, najvažnije od njih su:

regulacija kalcija u tijelu

  1. Paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon, koji intenzivno sintetiziraju paratiroidne žlijezde u uvjetima povećanog fosfora, i njegov učinak na koštano tkivo (uništava ga), gastrointestinalni trakt i bubrege, povećava sadržaj elementa u serumu;
  2. Kalcitonin - njegovo djelovanje je suprotno paratiroidnom hormonu, ali ne i antagonistično prema njemu (različite točke primjene). Kalcitonin smanjuje razinu Ca u plazmi pomicanjem iz krvi u koštano tkivo;
  3. Bubreg formirao aktivni oblik vitamina D3 ili hormon, nazvan kalcitriol, obavlja zadatak povećanja apsorpcije elementa u crijevu.

Valja napomenuti da je kalcij u krvi u obliku tri oblika koji su međusobno u ravnoteži (dinamički):

  • Slobodni ili ionizirani kalcij (kalcijevi ioni - Ca 2+) - ima udio koji je blizu 55 - 58%;
  • Ca, povezan s proteinima, najčešće s albuminom - njegov je serum oko 35 - 38%;
  • Kompleksni kalcij, u krvi je oko 10% i nalazi se u obliku kalcijevih soli - spojeva elementa s anionima niske molekularne mase (fosfat - Ca)3(PO4)2, bikarbonat - Ca (NSO3citrat - Ca3(Ci6H5oh7)2, laktat - 2 (C3H5oh3) Ca).

Ukupni Ca u serumu je ukupni sadržaj svih njegovih vrsta: ionizirani + povezani oblici. U međuvremenu, metabolička aktivnost je svojstvena samo ioniziranom kalciju, koji je nešto više (ili nešto manje) pola u krvi. I samo ovaj oblik (slobodni Ca) može se koristiti od strane organizma za svoje fiziološke potrebe. No, to ne znači da je u laboratorijskim radovima, kako bi se ispravno procijenio metabolizam kalcija, neophodno izvršiti analizu ioniziranog kalcija, koji predstavlja određene poteškoće u transportu i skladištenju uzoraka krvi.

U takvim slučajevima, ali pod uvjetom normalnog metabolizma proteina, dovoljno je provesti lakše i manje naporno istraživanje - određivanje ukupnog kalcija u krvi, što je dobar pokazatelj koncentracije ioniziranog i vezanog elementa (≈55% - slobodnog Ca).

Istovremeno, sa smanjenim sadržajem bjelančevina (prvenstveno albuminom), iako ne može biti znakova smanjenja količine kalcija u plazmi, bit će potrebno koristiti metodu mjerenja ioniziranog kalcija, budući da ona, uzimajući u obzir granice normalnih vrijednosti, preuzima na sebe "brigu" za održavanje opća razina elementa je normalna i ne dopušta razvoj hipokalcemije. U ovom slučaju, samo će se sadržaj vezanog Ca smanjiti - tu točku treba uzeti u obzir pri dešifriranju krvnog testa.

Niska razina albumina u bolesnika s kroničnim bolestima (bubrežna i srčana patologija) najčešći je uzrok smanjenja serumskih razina Ca. Osim toga, koncentracija ovog elementa se smanjuje kada se nedovoljno opskrbljuje hranom ili tijekom trudnoće - iu ta dva slučaja albumin u krvi je, u pravilu, također nizak.

Normalne vrijednosti ukupnog i slobodnog kalcija u krvi vjerojatno ukazuju na odsustvo bilo kakvih patoloških promjena u metabolizmu kalcija.

razmjena kalcija i drugih elektrolita u tijelu

Uzroci visokog kalcija

Povećanje razine kalcija (što znači ukupni sadržaj elemenata u krvi) naziva se hiperkalcemija. Među razlozima za razvoj ovog stanja, kliničari identificiraju prvenstveno dva glavna. Ovo je:

  1. Hiperparatireoidizam, praćen povećanjem paratireoidnih žlijezda kao posljedicom pojave benignih tumora u regiji;
  2. Razvoj malignih onkoloških procesa koji tvore stanje hiperkalcemije.

Tumorske formacije počinju aktivno izlučivati ​​tvar koja svojim biološkim svojstvima podsjeća na paratiroidni hormon - to dovodi do uništenja kostiju i oslobađanja elementa u krvotok.

Naravno, postoje i drugi uzroci hiperkalcemije, na primjer:

  • Povećanje funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde (hipertireoza);
  • Poremećaj funkcije nadbubrežne kore (povećano izlučivanje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) - Itsenko-Cushingova bolest, smanjena sinteza kortizola - Addisonova bolest) ili hipofiza (prekomjerna proizvodnja somatotropnog hormona (STH) - akromegalija, gigantizam);
  • Sarkoidoza (Beckova bolest) - iako s tom patologijom, kosti su zahvaćene rjeđe, može uzrokovati hiperkalcemiju;
  • Tuberkulozni proces koji utječe na skeletni sustav (ekstrapulmonalni tbs);
  • Prisiljena nepokretnost dugo vremena;
  • Prekomjerni unos vitamina D (u pravilu se odnosi na djecu) u tijelu, što stvara uvjete za apsorpciju kalcija u krvi i sprječava uklanjanje elementa kroz bubrege;
  • Različite hematološke patologije (bolesti limfnog tkiva - limfomi, maligni tumor iz plazma stanica - mijelom, neoplastične bolesti hematopoetskog sustava - leukemija, uključujući hemoblastozu - eritremija ili prava policitemija);

Kada je kalcij nizak?

Najčešći uzrok niskog sadržaja elementa u krvi - hipokalcemija liječnici nazivaju smanjenje razine proteina, a na prvom mjestu - albumin. U ovom slučaju (kao što je već spomenuto) smanjuje se samo količina vezanog Ca, dok ionizirani ne napušta normalni raspon i zbog toga razmjena kalcija nastavlja svoj tijek (regulirana paratiroidnim hormonom i kalcitoninom).

Ostali uzroci hipokalcemije uključuju:

  1. Smanjene funkcionalne sposobnosti paratiroidnih žlijezda (hipoparatiroidizam) i proizvodnja paratiroidnog hormona u krvotok;
  2. Nenamjerno uklanjanje paratireoidnih žlijezda tijekom operacije na štitnoj žlijezdi ili sinteza paratiroidnog hormona smanjuje se kao posljedica drugih okolnosti (operacija zbog aplazije paratiroidnih žlijezda ili autoimunizacije);
  3. Nedostatak vitamina D;
  4. CKD (kronično zatajenje bubrega) i druge bolesti bubrega (nefritis);
  5. Rahitis i ricitogena tetanija (spazmofilija) u djece;
  6. Nedostatak magnezija (Mg) u tijelu (hipomagnezija);
  7. Kongenitalni nedostatak odgovora na učinke paratiroidnog hormona, imunitet na njegov utjecaj (paratiroidni hormon u toj situaciji gubi sposobnost pružanja odgovarajućeg učinka);
  8. Nedovoljan unos Ca iz hrane;
  9. Povećan fosfat u krvi;
  10. proljev;
  11. Ciroza jetre;
  12. Osteoblastične metastaze, oduzimajući sav kalcij koji osigurava rast tumora u kostima;
  13. Osteomalacija (nedovoljna mineralizacija kostiju i njihovo omekšavanje kao posljedica toga);
  14. Hiperplazija (prekomjerna proliferacija tkiva) nadbubrežnih žlijezda (često korteks nego medula);
  15. Učinak lijekova namijenjenih liječenju epilepsije;
  16. Akutna alkaloza;
  17. Transfuzija krvi velikih količina krvi sakupljena konzervansom koji sadrži citrat (potonji veže ione kalcija u plazmi);
  18. Akutni upalni proces, lokaliziran u pankreasu (akutni pankreatitis), sprue (bolest tankog crijeva, narušavanje apsorpcije hrane), alkoholizam - sva ta patološka stanja ometaju normalnu proizvodnju enzima i supstrata, zbog čega neadekvatna apsorpcija u gastrointestinalnom traktu tvari bitnih za određene vrste metabolizma.

Simptomi koji vas tjeraju na razmišljanje o kršenjima

Ovaj test krvi također je dodijeljen zdravim osobama kako bi se preliminarno odredilo stanje metabolizma kalcija, na primjer, tijekom prolaza rutinskog fizikalnog pregleda. Međutim, ovdje bih još jednom želio podsjetiti čitatelja da govorimo o razini kalcija u krvi. Što se događa u kostima - možete samo pogoditi i pogoditi.

Često se sličan test koristi u dijagnostičke svrhe. Recimo kako ne provoditi laboratorijsku studiju, ako se simptomi patoloških promjena u tijelu sami proglase?

Primjerice, s povišenim kalcijem u krvi (hiperkalcemija), pacijenti primjećuju:

  • Izgubljeni apetit;
  • Mučnina se javlja nekoliko puta dnevno, ponekad dolazi do povraćanja;
  • Postoje problemi s stolicom (konstipacija);
  • U trbuhu - nelagodnost i bol;
  • Noću morate ustati, jer česti poriv za mokrenjem ne dopušta spavanje;
  • Neprestano žedan;
  • Bolne kosti, često mučene i glavobolje;
  • Tijelo se brzo umara, čak se i minimalno opterećenje pretvara u slabost i naglo smanjenje učinkovitosti;
  • Život postaje siv, ništa ne voli i ne zanima (apatija).

O smanjenju sadržaja CA u serumu - hipokalcemija, može se pomisliti, ako postoje takvi znakovi lošeg zdravlja:

  1. Spazme i bolovi u trbuhu;
  2. Drhtavi prsti gornjih udova;
  3. Trnci, obamrlost lica (oko usana), oponašanje mišićnih grčeva;
  4. Poremećaj srčanog ritma;
  5. Bolne mišićne kontrakcije, posebno u rukama i stopalima (spazam carpopedal).

Čak i ako osoba nema nikakvih simptoma koji upućuju na promjenu u metabolizmu kalcija, ali rezultati su daleko od norme, onda, da bi se uklonile sve sumnje, pacijentu se propisuju dodatni testovi:

  • Ionizirani Ca;
  • Sadržaj elementa u mokraći;
  • Količina fosfora, jer je njen metabolizam neraskidivo povezan s izmjenom kalcija;
  • Koncentracija magnezija;
  • Vitamin D;
  • Razine paratiroidnog hormona.

U drugim slučajevima, kvantitativne vrijednosti tih tvari mogu biti manje važne od njihovog omjera, što može otkriti uzrok abnormalnog sadržaja Ca u krvi (ili nije dovoljno u hrani, ili se nepotrebno izlučuje urinom).

Razina kalcija u krvi bolesnika s problemima bubrega (ARF i CRF, tumor, transplantacija bubrega), promjene multiplog mijeloma ili EKG-a (skraćeni ST-segment), kao iu dijagnostici i liječenju malignih procesa lokaliziranih u štitnjači i mliječnoj žlijezdi pluća, mozak, grlo.

Što je korisno znati svakoga tko će napraviti test za Ca

Kod novorođenčadi nakon 4 dana života ponekad dolazi do fiziološkog povećanja kalcija u krvi, što se, usput, događa kod nedonoščadi. Osim toga, neke odrasle osobe reagiraju povećanjem razine ovog kemijskog elementa u serumu i razvojem hiperkalcemije do terapije određenim lijekovima. Ti lijekovi uključuju:

  1. antacide;
  2. Farmaceutski oblici hormona (androgeni, progesteron, paratiroidni hormoni);
  3. Vitamini A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Antagonist estrogena - tamoksifen;
  5. Pripravci koji sadrže litijeve soli.

Drugi lijekovi, naprotiv, mogu smanjiti koncentraciju kalcija u plazmi i stvoriti stanje hipokalcemije:

  • kalcitonin;
  • gentamicina;
  • Antikonvulzivni lijekovi;
  • steroide;
  • Magnezijeve soli;
  • Laksativi.

Osim toga, drugi čimbenici mogu utjecati na konačne vrijednosti studije:

  1. Hemolizirani serum (nemoguće je raditi s njim, tako da se krv mora ponovno proći);
  2. Rezultati lažnog testa zbog dehidracije tijela ili visokog sadržaja proteina u plazmi;
  3. Lažni rezultati analize zbog hipervolemije (krv je vrlo razrijeđena), koja bi mogla stvoriti velike količine izotonične otopine ubrizgane u venu (0,9% NaCl).

I još jedna stvar koja ne boli znati ljude koji su zainteresirani za metabolizam kalcija:

  • Djeca koja su se upravo rodila, a posebno oni koji su rođeni prerano i uz malu težinu, uzimaju krv za sadržaj ioniziranog kalcija svaki dan. To se radi kako se ne bi propustila hipokalcemija, jer se ona može brzo formirati i ne manifestirati se nikakvim simptomima ako paratireoidne žlijezde djeteta nisu imale vremena za dovršetak razvoja;
  • Sadržaj Ca u serumu i serumu ne može se uzeti kao dokaz ukupne koncentracije elementa u koštanom tkivu. Da bi se odredila njegova razina u kostima, potrebno je pribjeći drugim metodama istraživanja - analizi mineralne gustoće kostiju (denzitometrija);
  • Vrijednosti Ca u krvi obično su više u djetinjstvu, dok se smanjuju u trudnoći i kod starijih osoba;
  • Koncentracija ukupne količine elementa (slobodni + vezani) u plazmi se povećava ako se sadržaj albumina poveća i padne ako se razina ovog proteina smanji. Količina ionizirane koncentracije kalcijevog albumina nema apsolutno nikakvog učinka - slobodni oblik (Ca ioni) ostaje nepromijenjen.

Odlazeći na analizu, pacijent treba upamtiti da se treba suzdržati od jela pola dana (12 sati) prije testa, te također pola sata prije studije, izbjegavati teške fizičke napore, ne biti nervozan i ne pušiti.

Kada jedna tehnika nije dovoljna

Kada dođe do promjena u koncentraciji opisanog kemijskog elementa u serumu i postoje znakovi oštećenja Ca metabolizma, proučavanje aktivnosti kalcijevih iona pomoću posebnih ionsko-selektivnih elektroda dobiva posebno značenje. Međutim, treba napomenuti da je uobičajeno mjeriti razinu ioniziranog Ca pri strogim pH vrijednostima (pH = 7,40).

Kalcij se može otkriti u urinu. Ova analiza pokazat će da li se puno ili malo elementa eliminira kroz bubrege. Ili je njegovo izlučivanje unutar normalnih granica. Količina kalcija u urinu ispituje se ako su u krvi u početku otkrivena odstupanja koncentracije Ca od norme.

O Nama

Estradiol (E2) je hormon kojeg proizvode jajnici i nadbubrežna kora, kao i fetalno mjesto tijekom trudnoće. Glavna uloga estradiola je održavanje stabilnosti menstrualnih i seksualnih funkcija.