Priprema za analize

Isporuka bilo koje analize bit će za vas što ugodnija. Istraživanje se provodi dijagnostičkim uređajima stručne klase.

Test krvi: što utječe na rezultat

Popis krvnih testova je ogroman: opća analiza (hemogram), biokemija, hormonske studije, tumorski biljezi, hemostaza, imunološke studije, molekularno genetski i nekoliko drugih.

Na rezultate istraživanja utječu:

  • Lijekovi.
  • Hrana: izravni učinak zbog apsorpcije prehrambenih komponenti, neizravni učinak zbog promjene razine hormona.
  • Fizičko ili emocionalno preopterećenje: uzrokuju hormonalne i biokemijske promjene.
  • Fizioterapija, instrumentalni pregledi: uzrokuju privremenu promjenu u brojnim laboratorijskim parametrima.
  • Alkohol: akutno utječe na brojne metaboličke procese.
  • Pušenje: mijenja izlučivanje brojnih biološki aktivnih tvari.
  • Faza menstrualnog ciklusa: značajna za mnoge hormonske studije, a kod specijaliste na klinici provjerite optimalne dane za uzimanje testova (FSH, LH, estradiol, prolaktin, progesteron, 17-OH-progesteron i drugi).
  • Vrijeme dana: poznati su dnevni ritmovi tjelesne aktivnosti i stoga dnevne fluktuacije biokemijskih parametara i hormona (granice “norme” obično odražavaju statističke podatke dobivene tijekom davanja krvi ujutro).

Morate razgovarati o svim "agentima utjecaja" koji su navedeni s liječnikom klinike.

Značajke testova krvi

Stručnjaci klinike uvijek vam mogu reći o pravilima kompetentne pripreme za bilo koji test.

  • Za većinu studija, trebate donirati krv na prazan želudac, nakon 8 sati i do 11 sati. Analiza se daje 8 sati (ili više) nakon obroka (večer). Pijte vodu kao i obično.
  • Za biokemijski test krvi, potrebna vam je dijeta za nekoliko dana: ne jedite hranu bogatu purinima (jetra, bubrezi), maksimalno ograničite meso, ribu, čaj i kavu. Potrebno je odustati od sporta, intenzivnog tjelesnog napora.
  • Postoje takvi testovi za koje se krv daje na prazan želudac i nakon 12-13 sati gladovanja. To su testovi za gastrin-17, ukupni kolesterol, broj testova lipidnog profila i test tolerancije na glukozu (ovom analizom ne možete četkati zube ujutro, piti čak i nezaslađen čaj ili kavu. Kontraceptivi, diuretici, brojni drugi lijekovi također djeluju).
  • Krv za istraživanje hormona daje se na prazan želudac ujutro. Dan ili dva prije analize, isključene su namirnice bogate masnoćom. Nemojte pregrijavati ili hladiti. Hormoni štitnjače: dva do četiri tjedna prije analize poništavaju se lijekovi koji utječu na funkcioniranje štitnjače. Naravno, dogovoreno je s liječnikom. Spolni hormoni: kod žena se takve analize uzimaju isključivo u dane menstrualnog ciklusa.
  • Dan prije bilo kakve analize, isključeni su alkohol, sportovi, snažna fizička, emocionalna opterećenja.
  • Morate se dogovoriti o mogućnosti uzimanja lijekova sa svojim liječnikom.
  • Prije analize (dva sata) isključuju se pušenje, sok, čaj, kava.
  • Neke studije zahtijevaju dodatna ograničenja. Liječnik naše klinike reći će vam o njima.

Test urina: priprema

Za razne testove urina postoje i ograničenja i pravila.

  • Prije uzimanja testa ne koristite (12 sati): alkohol, slanu i začinjenu hranu, hranu koja utječe na boju urina (to su mrkva i repa).
  • Ako je moguće, uklonite diuretičke lijekove.
  • Žene se ne smiju testirati tijekom menstruacije.
  • Neposredno prije izvođenja testa izrađuje se toalet genitalija.
  • Da biste klinici prošli opću analizu, uzimamo prvo jutarnje urin. Prvih nekoliko mililitara treba ispustiti u zahod. Skupite cijeli dio u čistu posudu, ulijte oko 50 mililitara u posebnu posudu, čvrsto zatvorite.

Postoje testovi kada se daje dnevni urin, testovi prema metodama Nechyporenko, Zimnitsky, biokemija urina, istraživanje hormona, mikrobiološka istraživanja, istraživanje antigena raka mokraćnog mjehura. Za svaku vrstu ima svoja pravila.

Suvremena oprema, najnovija tehnologija omogućuje stručnjacima naše klinike da provedu bilo koju vrstu analize brzo, točno, pristupačno. Povjerite svoje zdravstvene djelatnike.

Testiranje: budite spremni!

Pervozdolnikam više puta morati nositi s ljudima koji su dodijeljeni na ove ili druge testove - oni kupiti, na primjer, jednokratnu posude za biomaterijale ili setove za uzimanje mrlje. Tradicionalno, klinička laboratorijska dijagnostika smatra se isključivo medicinskom praksom, ali ljekarnički radnici imaju što reći kupcima.

Točnost dijagnoze i, posljedično, uspješnost liječenja ovise o ispravnosti pripreme za testiranje. U većini slučajeva, pacijent se upozorava na ono što treba raditi i što ne raditi, ali bolje je pogriješiti i pažljivo razjasniti: zna li on kako koristiti ono što je upravo stekao, je li svjestan nekih suptilnosti povezanih s utjecajem hrane, lijekova i različite vrste aktivnosti na laboratorijskim pokazateljima.

Učinak lijeka

Počnimo s "profilnim" nijansama, to jest, s lijekovima koji mijenjaju vrijednosti krvi ili urina. Ako pacijent trajno uzima bilo koji lijek, mora se posavjetovati sa svojim liječnikom prije testiranja. Na jedan ili drugi način, apsolutno svi lijekovi utječu na biološke tekućine u tijelu, ali neki mogu promijeniti sliku do prepoznavanja.

Dakle, antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, cito- i tireostatici smanjuju broj leukocita u krvi. Ako uzmemo u obzir da se lijekovi iz prve dvije skupine često koriste neovisno i nekontrolirano, kupac koji kupuje kontejner ili pribor, na primjer NSAID, mora biti upozoren: lijek se može uzimati tek nakon posjete laboratoriju. Antibiotici također otežavaju uzimanje mrlja iz mokraćnog sustava, patogeni se "skrivaju", migriraju u dublje slojeve sluznice i ne ulaze u struganje.

Utjecaj lijekova i brzinu sedimentacije eritrocita, što je još jedan pokazatelj upale, koju vode liječnici. Agensi koji sadrže estrogen ubrzavaju ESR, a kortikosteroidi ga usporavaju.

Stanje sustava zgrušavanja krvi je vrlo teško ispravno procijeniti dok uzimamo veliku količinu lijekova iz različitih skupina. Povećajte njegovu aktivnost, odnosno povećajte viskoznost krvi i sklonost trombozi, na primjer, barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat, antihistaminici. A fenilin, kumarini, anabolički steroidi, klofibrat, glukagon, tiroksin, indometacin, neomicin, oksifenbutazon, salicilati, heparin, urokinaza, streptokinaza imaju dijametralno suprotan učinak.

U većini slučajeva jutarnju dozu lijeka treba uzimati tek nakon davanja krvi ili prikupljanja mokraće za analizu. U svim drugim slučajevima, kada se tijek lijeka mora prekinuti ili promijeniti, pacijentu treba reći samo njegov liječnik, to je njegovo područje odgovornosti.

Ovaj zahtjev nije proizašao iz plavetnila. Primjerice, masna hrana uzrokuje kratkotrajno zamagljivanje krvi (na jeziku laboratorijskih asistenata - „hladna krv“), u njemu nije moguće pronaći nešto dijagnostički vrijedno, takav test će biti odbačen odmah nakon uzimanja.

I alkohol u tolikoj mjeri utječe na sve metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu, da bi cijeli dan uoči testiranja trebao biti apsolutno trijezan. Možete piti samo vodu.

Usput, kava, čaj, mlijeko, sok, kvas, pivo se smatraju hranom. Jer i oni mogu promijeniti sastav i kvalitetu krvi.


Prije prolaska testova ima smisla rano leći kako bi se uklonio noćni napad na hladnjak. "Na prazan želudac" - to znači da je posljednji obrok bio prije najmanje 8 sati. No, pravilo "ne jesti nakon šest" također će se morati prekinuti: gladovanje više od 14 sati također mijenja kvalitativne i kvantitativne karakteristike krvi.

To jest, dovoljno je večerati u 8 u večernjim satima, spavati i dolaziti u laboratorij do 8 ujutro - to je ono što je ispunjen zahtjev za postom. Lagani doručak koji možete ponijeti sa sobom, nitko ne treba gladovati nakon što ste izvukli krv.
Kraći interval (4-6 sati nakon posljednjeg sendviča) je prihvatljiv, iako je nepoželjan pri testiranju na infekcije ili bilo koje druge hitne indikacije. No, "krv za trudnoću", to jest, definicija beta-hCG, može se donirati u bilo koje doba dana.

Bez sporta i cigareta

Jutro prije darivanja krvi je sjajno vrijeme da ponovno pokušate prestati pušiti. Nikotin ne utječe na krvne slike ni u manjoj mjeri. Dakle, tradicionalni zahtjev za one koji još nisu odvojili od loših navika: posljednji dima pauze barem sat prije studija.

No, za vođenje zdravog načina života ima svoja ograničenja. Jutarnji jog ili trening u fitness klubu je bolje otkazati. Vježbanje prije polaganja testova je kontraindicirano.

Najneugodnija analiza

Uz isporuku urina uvijek postoje problemi, pa čak i najzanimljivije stvari, koje zatim idu među liječnicima u obliku priča i šala. To je zbog činjenice da se težak zadatak prikupljanja te biološke tekućine daje samom pacijentu. I ne objašnjava uvijek pravila, kojih ima mnogo.

Uoči prikupljanja potrebno je izbjegavati bojanje hrane (primjerice, repe), alkohola i vitamina (posebno u dozama šoka). Što se tiče uzimanja drugih lijekova, posavjetujte se sa svojim liječnikom, ali se ne preporuča prikupljanje urina na pozadini djelovanja diuretika. Žene se ne smiju testirati tijekom menstruacije, a svi pacijenti - u roku od 5-7 dana nakon cistoskopije.

Za opću analizu oni uzimaju jutarnji urin (odmah nakon spavanja), dok je noću dopušteno posljednji put trčati u toalet najkasnije u 2 sata ujutro.

Prvo je potrebno držati wc vanjskih spolnih organa, oprati ih, govoriti lakše. I žene i muškarci. To je učinjeno kako bi se isključile bakterije i drugi mikroorganizmi iz ulaska u uzorak iz uretre i iz kože. Prolazi početni dio mokraće, sadrži mnoge epitelne stanice, ljuštene od sluznice uretre i od nekih dijelova kože. Žetva počinje samo iz srednjeg dijela.

Najbolje je sakupljati urin u posebnu sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu, onu koja se nalazi u ljekarničkom asortimanu. Također ima smisla ponuditi takvom kupcu higijenske vlažne maramice - kolekcija rijetko prolazi bez incidenata i ekscesa.

Pravila za pregled i liječenje

Priprema za laboratorijska istraživanja. Čimbenici koji mogu utjecati na rezultat testa krvi.

Lijekovi: Učinak lijekova na rezultate laboratorijskih testova je raznolik i nije uvijek predvidljiv.

Unos hrane: možda izravan učinak zbog apsorpcije prehrambenih komponenti, i neizravno - promjene u razinama hormona kao odgovor na unos hrane, učinak zamućenosti uzorka povezane s povećanim sadržajem masnih čestica.

Fizička i emocionalna preopterećenja: uzrokuju hormonalne i biokemijske promjene.

Alkohol: ima akutne i kronične učinke na mnoge metaboličke procese.

Pušenje: mijenja izlučivanje određenih biološki aktivnih tvari.

Fizički postupci, instrumentalni pregledi: mogu uzrokovati privremenu promjenu nekih laboratorijskih parametara.

Faza menstrualnog ciklusa kod žena: značajna za brojne hormonske studije, prije nego što bi se s liječnikom trebala razjasniti optimalni dani uzimanja uzoraka za određivanje razine FSH, LH, prolaktina, progesterona, estradiola, 17-OH progesterona, androstendiona.

Vrijeme dana tijekom uzimanja uzoraka krvi: svakodnevni ritmovi ljudske aktivnosti i, sukladno tome, dnevne fluktuacije mnogih hormonalnih i biokemijskih parametara, izraženi u većoj ili manjoj mjeri za različite pokazatelje; referentne vrijednosti - granice "norme" - obično odražavaju statističke podatke dobivene u standardnim uvjetima, kada uzimamo krv ujutro.

Opća pravila u pripremi za studiju: poželjno je slijediti ova pravila pri provođenju biokemijskih, hormonalnih, hematoloških testova, složenih imunoloških testova, rezultati ovise o fiziološkom stanju osobe.

  • Ako je moguće, preporuča se donirati krv ujutro, između 8 i 11 sati, na prazan želudac (najmanje 8 sati i ne više od 14 sati gladi, popiti - vodu, kao i obično), izbjegavati preopterećenje hrane dan prije.
  • Ako uzimate neke lijekove, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti provedbe studije dok uzimate lijekove ili mogućnost poništavanja lijeka prije testa, a trajanje povlačenja određuje se periodom povlačenja lijeka iz krvi.
  • Alkohol - isključiti alkohol uoči istraživanja.
  • Pušenje - ne pušite najmanje 1 sat prije studije.
  • Eliminirati fizički i emocionalni stres uoči istraživanja.
  • Nakon dolaska u laboratorij, preporuča se odmoriti 10-20 minuta prije uzimanja uzoraka krvi.
  • Nepoželjno je donirati krv za laboratorijska istraživanja ubrzo nakon fizioterapeutskih postupaka, instrumentalnog pregleda i drugih medicinskih postupaka. Nakon nekih medicinskih postupaka (npr. Biopsija prostate prije PSA testa), laboratorijski pregled treba odgoditi za nekoliko dana.
  • Prilikom praćenja laboratorijskih parametara tijekom vremena, preporuča se provođenje ponovljenih ispitivanja pod istim uvjetima: u jednom laboratoriju, dati krv u isto doba dana itd.
Prehrambeni režim, posebni zahtjevi: strogo na prazan želudac, nakon 12-14 sati, donirajte krv kako biste odredili parametre lipidnog profila (kolesterol, HDL, LDL, trigliceridi, VLDL); Test tolerancije glukoze provodi se ujutro na prazan želudac nakon ne manje od 12, ali ne više od 16 sati gladovanja.

Koji lijekovi utječu na krvni test

Utjecaj lijekova na rezultate laboratorijskih ispitivanja.

Trenutno je oko 30% ljudi, a starije dobne skupine mnogo veće, stalno uzimaju određene lijekove mjesec dana ili čak godine. To su lijekovi koji normaliziraju krvni tlak i broj otkucaja srca, sedative, oralne kontraceptive, hormone, kao i lijekove koje uzimaju dugi ciklusi - citostatika, antibiotici, bronhodilatatori, antikoagulanti i mnogi drugi. Kemikalije koje ulaze u njih i nastali proizvodi transformacije stalno se nalaze u ljudskoj krvi. U biokemijskim testovima krvi, oni mogu stupiti u interakciju s korištenim reagensima, narušiti tijek reakcije i dovesti do precjenjivanja ili podcjenjivanja stvarnog rezultata (kemijske interferencije).

Drugi aspekt trajanja terapije lijekovima je nuspojava mnogih lijekova. To leži u činjenici da osim izravnog utjecaja na bilo koji proces ili funkciju, korišteni lijek uzrokuje promjene u drugim funkcionalno nepovezanim sustavima. Primjerice, uzimanje određenog broja antibiotika popraćeno je smanjenjem broja leukocita i povećanjem broja eozinofila u krvi; oralni kontraceptivi, nikotinska kiselina i neki drugi lijekovi uzrokuju zastoj žuči - kolestazu i promjene u aktivnosti određenih jetrenih enzima u krvi i neke pokazatelje metabolizma lipida (klinička interferencija). U bilješci za bilo koji lijek ukazuje na sve moguće nuspojave i njihovu ozbiljnost. Postoji velika baza podataka o učincima više od 150 najčešće korištenih lijekova na laboratorijske rezultate, ali takvi podaci nisu uvijek uzeti u obzir. Ako se konstantno uzimani lijek ne može otkazati 2-3 dana prije analize, onda to treba zabilježiti i uzeti u obzir pri interpretaciji rezultata.

Utjecaj lijekova na promjenu kliničkih i laboratorijskih parametara. sažetak

Učinak lijekova na klinička laboratorijska ispitivanja

Utjecaj lijekova na kliničke i laboratorijske pretrage važan je praktični i teorijski problem, koji postaje sve važniji zbog široke raspodjele visoko aktivnih lijekova koji imaju različit učinak na tijelo.

Promjene laboratorijskih parametara pod utjecajem lijekova nisu dobro poznate širokom rasponu medicinskih stručnjaka. U međuvremenu, ove informacije su vrlo važne i liječnici ih trebaju uzeti u obzir prilikom upućivanja pacijenata na laboratorijske testove i tumačenje rezultata. Nedostatak ovih informacija može biti uzrok dijagnostičkih pogrešaka i netočne terapije. Biokemijske promjene uzrokovane uzimanjem određenih farmakoloških lijekova ponekad se pogrešno objašnjavaju dinamikom bolesti.

Učinak lijekova može se podijeliti u 2 kategorije:

1. Analitički ili fizikalno-kemijski učinak.

2. Biološki i farmakološki učinci.

Analitički (fizikalno-kemijski učinak).

U tom slučaju, ljekovita tvar ili njezini metabolički proizvodi izravno utječu na tijek laboratorijske analize. Na primjer: kinidin, tetraciklin imaju svojstva fluorescencije i ometaju fluorometriju kateholamina u urinu. Vitamin A i riboflavin povećavaju optičku gustoću otopine pri određivanju bilirubina.

U tom smislu, svaka nova istraživačka metoda i svaki lijek moraju se istražiti za vrstu analitičkog utjecaja.

Biološki učinci (farmakološki ili toksikološki)

Ljekovita tvar ima posredovani učinak na rezultate analize, tj. Postoji sekundarni biološki učinak (sekundarni) za razliku od primarnog, koji odražava terapijski učinak lijekova. Sekundarni biološki učinci mogu biti poželjni ili nepoželjni. Može nadopuniti terapijski učinak lijekova i može uzrokovati promjenu u sadržaju biokemijskih parametara. Biološke učinke je teže procijeniti iz više razloga:

1. Ljekovite tvari mogu biti konkurentno vezane za proteine.

2. Sinteza proteina u ljudskom tijelu može biti inhibitorna.

3. Sinteza enzima može se pojačati indukcijskim lijekovima.

Značajne promjene mogu biti uzrokovane uobičajeno uzimanim sedativima, hipnoticima, psihotropima i drugim lijekovima. Nuspojave se mogu pojaviti kod promjena laboratorijskih parametara, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja određenog broja lijekova.

Dakle, kaptopril može uzrokovati lažno pozitivnu reakciju urina na aceton, povećanje koncentracije ureje i kreatinina u krvi, osobito u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom. Cefalosporini mogu dati lažno pozitivnu reakciju na sadržaj glukoze u urinu, uzrokovati simptome nedostatka vitamina B i K.

Jedan od značajnih čimbenika koji mogu promijeniti točnost podataka laboratorijskih ispitivanja su lijekovi.

Promjene u pokazateljima biokemijskih i kliničkih istraživanja pod utjecajem droga danas liječnici i farmaceuti smatraju jednim od najvažnijih problema medicine.

Širok raspon znanstvenih i praktičnih zdravstvenih radnika nije dobro svjestan učinka lijekova koje pacijenti uzimaju na kliničkim i laboratorijskim testovima. Ova informacija je samo općenito opisana u domaćoj literaturi. U međuvremenu, one su vrlo važne i treba ih uzeti u obzir prilikom upućivanja pacijenata na laboratorijske testove, a posebno pri tumačenju podataka.

Utjecaj lijekova na laboratorijske parametre provodi se na dva moguća načina.

Prvi put je kemijska ili fizikalno-kemijska (“analitička interferencija”). U tom slučaju, lijekovi ili njihovi metaboliti mogu ometati specifičnu reakciju određivanja jedne ili druge tvari. Primjer kemijske interferencije je izobličenje rezultata spektrofotometrijske analize 5-hidroksi-anolucijeve kiseline u mokraći, koja se provodi u kiselom okolišu, zbog upotrebe fenotiazinskih pripravaka od strane pacijenata. Kinidin, tetraciklin imaju svojstvo fluorescencije i ometaju fluorometriju kateholamina u urinu. Riboflavin i karoten povećavaju optičku gustoću otopina pri određivanju bilirubina. Treba naglasiti da lijekovi mogu značajno utjecati na rezultate analize u jednoj varijanti definicije tvari, a da ih uopće ne mijenjaju drugim specifičnim metodama ispitivanja iste tvari.

Drugi je način farmakološki ("farmakološka interferencija"). Mehanizam farmakološke interferencije uključuje promjene pod djelovanjem lijeka patološkog procesa, nuspojave lijekova na različite funkcije organa i sustava i toksične učinke lijekova tijekom predoziranja. Nuspojave lijekova mogu se manifestirati u smjenama laboratorijskih parametara, koji su neizravno povezani s glavnim očekivanim učinkom. Tako terapeutske doze morfin-hidroklorida i drugih narkotičkih analgetika uzrokuju spazu sidkera Oddija s oštećenjem izlučivanja probavnih sokova, uključujući izlučivanje gušterače, u dvanaestopalačno crijevo. To dovodi do povećanja transaminaza u krvnom serumu (AlAT, AsAT), dehidrogenaza, tj. Promjena tipičnih za infarkt miokarda, akutnog hepatitisa i akutnog pankreatitisa, što značajno komplicira dijagnozu ovih bolesti.

ACTH terapija, stimulirajući izlučivanje hormona nadbubrežne žlijezde, mijenja mnoge dušične ravnoteže zbog anti-anaboličkog učinka glukokortikoida. Korištenje relativno visokih doza salicilata, kofeina, cefalosporina može povećati razinu koncentracije šećera u krvi i dati lažno pozitivnu reakciju na šećer u urinu.

Vanjskom uporabom meksoforma jod povećava sadržaj joda vezan uz serumske proteine ​​i oponaša bolesti štitnjače. Liječenje bolesnika s klorpromazinom, klozepidom, acetilsalicilnom kiselinom može uzrokovati lažno pozitivnu reakciju u određivanju trudnoće. Oralni kontraceptivi povećavaju razinu određenih serumskih proteina, lipida i šećera, koje se pogrešno dijagnosticira kao dijabetes u 15% žena.

Askorbinske i nalidiksične kiseline mogu uzrokovati povećanje serumskog ukupnog bilirubina. Litijev karbonat povećava razinu glukoze u krvi bolesnika, aktivnost alanin-transferaze za 35% (maksimum - između 26-50 sati nakon primjene), smanjuje aktivnost gama-glutamiltransferaze za 60% i aspartat aminotransferaze (maksimum - između 38 i 68 sati). U 85% bolesnika liječenih rifampicinom uočena je imunoglobulinska proteinurija.

Rifampicin, antispazmodik i brojni drugi lijekovi imaju negativan učinak na naknadni kontrastni rendgenski pregled bilijarnog trakta. Slika žučnog kanala i mokraćnog mjehura u ovim slučajevima je nejasna i kratka, često potpuno odsutna. Farmakološka pozadina se uvijek mora uzeti u obzir prilikom propisivanja, provođenja rendgenskog pregleda i interpretacije rezultata.

Učinak ljekovitih tvari na laboratorijske parametre može se pojaviti dugo nakon prestanka liječenja. Primjerice, razina prolaktina u nekih bolesnika (slabi inaktivatori flupenazina) premašila je normu u roku od 4 do 11 mjeseci nakon prekida primjene flupenazin dekanoata. Niska razina apsorpcije radioaktivnog joda (I131) uočena je 1,5-2 mjeseca nakon prekida primjene pripravaka joda, broma i rezerpina. Promjena laboratorijskih parametara je značajnija što je veća koncentracija i trajanje cirkulacije lijekova i njihovih aktivnih metabolita u krvi i tkivima tijela. Priroda i intenzitet interferencije ovisi prvenstveno o veličini doze, obrascu i trajanju lijekova za pacijente, genetskim, fenotipskim, farmakokinetičkim čimbenicima. Pojava abnormalnih biokemijskih reakcija u bolesnika može značajno varirati ovisno o vrsti doziranih oblika. Tako, nakon davanja nozepama u obliku tableta koje sadrže 10 mg lijeka, u krvi bolesnika zabilježen je značajan porast razine glukoze, dok nakon primjene slične doze lijeka u suspenziji, razina glukoze se nije promijenila.

Najsloženije i teško predvidljive interferencije javljaju se s polipragmasom, koja je vrlo štetna, ali je nedavno postala raširena u većini medicinskih ustanova.

Prema podacima koje je objavila SZO, pogrešno dijagnosticirane bolesti u različitim zemljama trenutno iznose u prosjeku 60%. Budući da se brojne bolesti otkrivaju samo ili pretežno uz pomoć laboratorijskih testova, problem utjecaja na rezultate ovih testova za lijekove dobiva ogroman društveni značaj.

Kako bi se maksimalno izbjegle neželjene posljedice utjecaja lijekova na rezultate dijagnostičkih kliničkih i laboratorijskih ispitivanja, treba slijediti sljedeća pravila:

1. Da bi se obavio dijagnostički pregled u punom opsegu tjedan dana prije uzimanja bioloških uzoraka za analizu, propisivanje bilo kojeg lijeka treba poništiti.

2. Prilikom provedbe dijagnostičkog kliničkog i laboratorijskog pregleda, pažljivo prikupite povijest lijekova.

3. Ako pacijent tijekom ispitivanja uzima bilo koje lijekove, treba ga naznačiti u smjeru.

4. Prilikom utvrđivanja odstupanja od normalnih vrijednosti prije interpretacije rezultata dobivenih na temelju povijesti lijekova, isključiti mogućnost tih odstupanja pod utjecajem terapije lijekovima.

5. Ako nije moguće isključiti utjecaj lijeka na rezultate analize, potrebno je poništiti ovaj lijek, ponoviti studiju i tek nakon toga interpretirati rezultate.

3. MEDICINSKE PRIPREME KOJE MOGU UZROKOVATI PROMJENA:

1. KLINIČKA ANALIZA URINA:

Smanjenje: Adrenalin, Analgin, Atropin, Butadion, Izadrin, Karbamazepin, Morfij

Opći anestetici Prazozin, Salbutamol

Poboljšanje: aminazin, aminokiseline (IV), aspirin, neogemodez, glukoza (IV), diuretici, kofein,

Natrijev klorid / oralna sredstva za snižavanje glukoze i srčani glikozidi, etanol.

- Boja: Tamno smeđa: Sulfonamidi;

Crveno-smeđa: Difenin, Cefaloridin;

Boja piva: amitriptilin, indometacin;

Crvena: Adriamycin, Analgin, Fenolftalein.

- Eritrociturija: alopurinol, ampicilin, amfotericin B, aspirin, butadion, diakarb,

Indometacin (rijetko), lijekovi koji sadrže jod (predoziranje), kanamicin, karbamazepin,

Coumarins, Oxacillin, Penicillini, Polymyxins, X-ray Contrasts, Strentomycin, Sulfanilamides.

- Leukociturija: alopurinol, ampicilin, aspirin, heroin, kanamicin, levodopa, penicilini

Pripravci željeza, X-ray kontrast.

Hijalinski cilindri: ampicilin, gentamicin, kanamicin, polimiksini, streptomicin.

Eritrocitni cilindri: Amfotericin B, sulfonamidi.

- Proteinurija: Aminazin, Allopurinol, Analgin, Aspirin, Butadion, Butamid, Gentamicin, Kanamicin, Kortikosteroidi, Neomicin, Penicilini, Kontrasti X-zraka, Streptomicin,

Sulfonamidi, tetraciklini, klorpropamid, cefaloridin, cefalotin.

Smanjenje: ampicilin, vitaminski preparati, digoksin, levodopa, diazepam,

Poboljšanje: diakarb, diklotiazid, isoniazid, kortikosteroidi, kortikotropin, PAS, rezerpin,

- Bilirubinurija: Allopurinol, Anabolički steroidi, Androgeni, Aspirin, MAO inhibitori,

Levomycetin, Lincomycin, Metildof, Oleandomycin, Sulfonamidi, fenotiazini, eritromicin, estrogeni

2. KLINIČKA ANALIZA KRVI:

Alpurine, Aminazin Streptomicin, sulfonamidi, fenotiazini, furosemid, kinin, klorbutin, ciklofosfamid, estrogeni.

Adrenalin, androgeni, vitamin B12, glukokortikoidi, kortikotropin

Allopurinol, Aspirin, Kortikotropin.

Alpurinol, Aminazin, Ampitheaters Penicilamin, Primaquine, Streptomycin, Tegritol, tetraciklin, Triamteren, Fenamin, Furosemid, Chloronronamide, Ciklofosfamid, Estrogeni, Ethosuccimide.

Smanjenje: adrenalin, alopurinol, aspirin, kortizon, kortikotronin.

Podizanje: dekstran, levomicetin, estrogeni.

Podizanje: adrenalin, alopurinol, ampicilin, atropin, hidrokortizon, isoniazid, kortikotropin, litijeva sol.

Spuštanje: alopurinol, amfotericin B butadion, vinblastin, haloperidol, diakarb, karbamazepin, levodopai.

Klorpromazin, amitriptilin, Analgin, amfotericin, Apressin, aspirin, Bactrim, Diakarb, indometacin, karbamazepin, levamisol, kloramfenikol, lmcomycm, metildopa, oksacilin, Diazepam, streptomicin, tiazidnih diuretika hlozepida, cefalosporina

Smanjenje (eozinopenija): adrenalin, aspirin, indometacin, kortikosteroidi /

Ampicilin, amfotericin B, amfotericin B, aspirin, butadion, diakarb, kalijev jodid, kanamicin,

Karbamazenin, karbenicilin, levomicetin, morfij, Nalidiksična kiselina, nitrofurani,

Opći anestetici, oleandomicin, penicilin, rifampicin, rofekoksib, srčani glikozidi, streptomicin, tetraciklin, triamteren, fenotiazini, kloropropamid, cefaleksin, cefalotin, eritromicin

Poboljšanje (limfocitoza): Allopurinol

Smanjenje: Glukoza, kortikosteroidi, kortikotropin, kinin

Poboljšanje: Apressin, Aspirin, vitamin A, dekstran, antikonvulzant Trimetoprim, cefalosporini.

Azathioprine, Allopurinol, Amphotericin B, Analgin Antipirin, Aspirin, Bactrim, Barbiturati, Butadion, Vinblastin, Vincristine, Vitamin K, Diphenin, Imizin, Carbamazepine, Levomycetin,

Levodon, merkaptopurin, metotreksat, mielosan, preparati zlata, srčani glikozidi,

Spironolakton, Streptomicin, Sulfanilamidi, Tetraciklin, Tiazidni diuretici, Tobramicin, Trimetonrim, Fenotiazini, Fluorouracil, Kinidin, Klorpropamid, Cefalotin, Ciklofosfamid, Etosukcinimid.

3.BIOKEMIJSKI INDEKSI SERUMA KRVI

- POKAZATELJI IZMJENE PROTEINA:

Smanjenje: Adrenalin, rifampicin, laksativi, estrogeni

Poboljšanje: aminokiseline, anabolički steroidi, androgeni, asnirin, benzilnenicilin,

Butamid, Imizin, Inzulin, Kortikosteroidi, Kortikotropin, Levomitsetin, Lidokain,

Preparati digitalisa, progesteron, streptomicin, sulfonamidi, tetraciklin, fenotiazini

Dekstran, aminokaprojska kiselina, oralni kontraceptivi, streptokinaza, estrogeni

- a2 –globulin: Difenin, oralni kontraceptivi.

Oralni kontraceptivi metaboličke promjene u sintezi jetre

Difenin u 50% bolesnika

Apressin, Butadion, Oralni kontraceptivi, Antikonvulzivi, Tubocurarin

- Albumin u serumu krvi:

Redukcija: Azathionrin, Asnirin, Benzylnenicillin, Neuroleptici, Sulfanilamidi,

Poboljšanje: Ampicilin, Genarin

- Alkalna fosfataza: Aymalin, Allopurinol, Amantadin, Aminazin, Amitrintilin, Amphotericin

Anabolički steroidi, Androgeni, Asnirin, Barbiturati, Butadion, Butamid, Visken (nindolol), Haloperidol, Griseofulvin, Dinrazin, Difenin, Izoniazid, Imizin, MAO inhibitori,

Indometacin, karbamazen, karbenicilin, Nalidix kiselina, nikotinska kiselina,

Clofelin, Clofibrat, Kolhamin, Levodopa, Levomycetin, Lincomycin, Meprotan, Merkaptopurin,

Metotreksat, Novokainamid, Nozepam, Oleandomicin, Papaverin, Penicilamin, Progesteron,

Antikonvulzivni lijekovi, Retabolil, Rifampicin, Salicilamid, Sulfonamidi,

Tetraciklini, tiazidni diuretici, fenotiazini, fluorotan, fluorofenazin, furadonin,

Chlozepid, klorpropamid, klorprotiksen, ciklopropan, ciklofosfamid, eritromicin, estrogeni.

Smanjena: Kalcijeve soli

Podizanje: Genarin, indometacin, kodein, morfij

Smanjenje: Oralni kontraceptivi, estrogeni

Onium alkaloidi, barbiturati, oralni kontraceptivi, testosteron, fizostigmin, ciklofosfamid,

Poboljšanje: androgeni, klofibrat, amilaza (dijastaza), azathionrin, kodein, kortikosteroidi,

Kortikotronin, morfij, salicilamid, tetraciklin, tiazidni diuretici, fentanil.

- GLUTAMINUM I GLUTAMINOPIROGRADNAYA TRANSAMINAZA:

Azathioprine, Aymalin, Amitriptyline, Ampicillin, Anabolički steroidi, Androgeni,

Aspirin, barbiturati, brikanil, butadion, haloperidol, gentamicin, griseofulvin,

Difenin, diklotiazid, izoniazid, imizin, inhibitori MAO, indometacin, kanamicin,

Karbamazepin, Nalidix kiselina, nikotinska kiselina, klofibrat, levomycetin,

Lincomycin, Meprotan, Merkaptopurin, Metildopa, Methotrexate, Morphine, Novocainamide,

Oksacilin, oleandomicin, penicilamin, progesteron, Rifamnitsin, sulfonamidi, tetraciklin, tioridazin, tobramicin, fenotiazine, furadonin, Hlozenid, Tsefatreksil, Ciklofosfamid, eritromicin, estradiol, etakrinska kiselina

Amnicicilin, amfotericin B, barbiturati, benzilenicilin, digoksin, diuretici, inzulin,

Aminokiselina, klindamicin, klofelin, morfin, pindolol,

Smanjenje: askorbinska kiselina, kalijev oksalat

Poboljšanje: Anabolički steroidi, Opći anestetici, Asnirin, Codeine, Levodopa, Morphine, Sulfanilamides, Triamteren, Quinidine

4. POKAZATELJI RAZMJENE UGLJA

Smanjenje: Anabolički steroidi, Anaprilin, Atropin, Barbiturati, Butamid, Inzulin, Metformin, Milurit, Ritmilen, Sulfanilamidi, Fenamin, Klorpropamid, Eritromicin.

Poboljšanje: adrenalin, aminazin, aminokiseline, amitriptilin, butadion, butamid, haloperidol, glukokortikoidi, deksametazon, diazoksid, dipenin, diklotiazid, izadrin,

Izoniazid, indometacin, kortikosteroidi, kortikotronin, kofein, litijev karbonat, levodon,

Mercantopurin, Metildopa, Morphine, Nifedinin (Fenigidin), Nozepam, Reserpine, Salbutamol,

Tiazidni diuretici, trioksazin, fenolftalein, furosemid, estrogeni, etakrinska kiselina,

- Tolerancija glukoze:

Smanjenje: Aminazin, deksametazon, difenin, diklotiazid, kortikotronin, metilnrednizolon,

Nikotinska kiselina, prednizolon, litijeve soli, tiazidni diuretici, furosemid, estrogeni,

Poboljšanje: inhibitori MAO, klofibrat,

Smanjenje: Heparin, Diphenin, Dichlothiazide, Furosemid

Poboljšanje: aminokiseline, anapilin, butamid, glukoza, kalcijev glukonat, levodopa, prednizolon

Adrenalin, Aspirin, Glukoza, Izoniazid, Natrijev nitroprusid

- Bilirubin (ukupno) serum

Azathioprine, Aymalin, Allopurinol, Aminazin, Amitriptilin, Anabolički steroidi, Androgeni, Barbiturati, Butadion, Butamide.

Izravna, vrlo nepoželjna, posljedica pogrešnog tumačenja laboratorijskih rezultata je imenovanje nerazumne farmakoterapije za ispravljanje utvrđenih promjena, koje u većini slučajeva ne dovode do poboljšanja, već do pogoršanja tijeka bolesti i stanja pacijenta kao posljedice neželjenih posljedica polifragme. Još strašnija posljedica pogrešnog tumačenja laboratorijskih rezultata je utvrđivanje pogrešne dijagnoze bolesti, nerazumna promjena ispravno postavljenih kliničkih dijagnoza.

Zaključak: Stoga je utjecaj lijekova, koji su stručnjaci posljednjih godina proučavali, obećavajući smjer u medicini, što je posebno važno za kliničare, laboratorijske tehničare i farmakologe. Treba imati na umu da se promjene u laboratorijskim parametrima mogu nastaviti dugo nakon prestanka uzimanja lijeka. Od velike je važnosti razvoj laboratorijskih metoda koje će omogućiti kontrolu usvajanja lijekova.

Laboratorijske metode istraživanja naširoko se koriste i za dijagnosticiranje bolesti i kao kriterij za učinkovitost i sigurnost terapije lijekovima. U isto vrijeme, gotovo sve postojeće metode laboratorijskih istraživanja imaju svoja ograničenja: kvalitetu unosa materijala, čistoću reagensa, kvalitetu laboratorijske opreme itd.

Problem promjena u pokazateljima biokemijskih i kliničkih ispitivanja pod utjecajem lijekova postaje sve važniji zbog široke raspodjele visoko aktivnih lijekova koji imaju najrazličitije učinke na organizam. Hematopoetski organi, endokrini sustav i enzimi su posebno osjetljivi na njihove učinke. Sposobnost lijekova da utječu na različite aspekte metabolizma, metaboličkih procesa, istiskuju endogene i egzogene tvari iz asocijacije s proteinima jedan je od čestih uzroka neočekivanih odstupanja različitih laboratorijskih parametara, lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata.

3. MEDICINSKE PRIPREME KOJE MOGU UZROKOVATI PROMJENA:

Koji lijekovi utječu na krvni test

Danas je teško ili praktički nemoguće zamisliti rad liječnika bilo koje specijalnosti bez uključivanja laboratorijskih dijagnostičkih metoda za izradu ili postavljanje dijagnoze, za procjenu učinkovitosti ili sigurnosti liječenja koje se provodi. Poznato je da se 60-70%, a po nekim procjenama, 80% svih medicinskih odluka donosi prema rezultatima kliničkih i laboratorijskih studija, od postavljanja dijagnoze do odabira terapije i određivanja prognoze za pacijenta. Od najveće je važnosti dati ispravnu procjenu rezultata kliničkih i laboratorijskih istraživanja i učinkovito ih koristiti u praksi kliničara. Klinička interpretacija različitih laboratorijskih parametara zahtijeva visokokvalificiranog liječnika, uzimajući u obzir različite objektivne i subjektivne čimbenike kod pacijenta.

Tijekom laboratorijskog procesa, kao i na prethodnom stupnju sakupljanja i transporta materijala, postoji niz situacija koje mogu biti izvor pogrešaka. Ne-laboratorijske pogreške u laboratorijskoj dijagnostici javljaju se i prije nego što ispitni materijal stigne u laboratorij. Interlaboratory - ovisi o radu laboratorijskog osoblja. Pogreške u dijagnostici promiču i netočnosti u laboratorijskim istraživanjima i pogrešna interpretacija rezultata istraživanja od strane kliničara. Stoga je važan čimbenik u točnoj dijagnozi bolesti svijest liječnika o promjenama laboratorijskih parametara organizma (na primjer, kliničkoj, biokemijskoj, imunološkoj) karakterističnoj za određeni nozološki oblik, kao i poznavanje mogućeg utjecaja različitih čimbenika na rezultate istraživanja. MedQueen.com je raspravljao o pitanjima vezanim uz utjecaj nekih čimbenika preanalitičkog stadija (spol, dob, rasa, tjelesna aktivnost, loše navike, prehrambene navike, način života, dijagnostičke i terapijske postupke, itd.) Na pokazatelje laboratorijskih istraživanja (vidi članak "Predanalitički stupanj dijagnoze").

Od osobite važnosti za kliničku praksu je problem promjena laboratorijskih parametara pod utjecajem lijekova koje pacijenti uzimaju. Danas se u svijetu koristi više od 20 tisuća visoko aktivnih lijekova koji na različite načine utječu na organizam, mogu imati narušavajući učinak na laboratorijske parametre, što podrazumijeva netočno tumačenje podataka, pogreške u dijagnostici, procjenu liječenja i prognozu za bolesnika u cijela.

Danas do 40% ljudi, osobito u starijim dobnim skupinama, stalno uzima lijekove mjesecima, pa čak i godinama. Riječ je o lijekovima koji normaliziraju krvni tlak i srčani ritam, sedativima i hipoglikemicima, antibioticima, hormonskim lijekovima, uključujući i oralne kontraceptive, kao i lijekovima koji se moraju uzimati dugotrajno - citostatikom, bronhodilatatorima, antikoagulantima i mnogim drugim. Kemijske tvari u njihovom sastavu, kao i proizvodi metabolizma, često se nalaze u krvi i tkivima ljudskog tijela dugo vremena. Prilikom provođenja biokemijskih testova krvi, oni mogu djelovati s korištenim reagensima, narušiti tijek reakcije i dovesti do precjenjivanja ili podcjenjivanja stvarnog rezultata (kemijske interferencije).

Još jedna značajka dugoročne terapije lijekovima je neizravni učinak mnogih lijekova. Leži u činjenici da uz izravno djelovanje na bilo koji biokemijski i fiziološki proces u određenom sustavu tijela, uzimanje lijeka može dovesti do promjena u drugim, funkcionalno nepovezanim sustavima, koje često nazivamo nepovoljnim ili nepoželjnim učincima lijekova. Prema Državnom stručnom centru Ministarstva zdravstva Ukrajine, 25-30% slučajeva lijekova popraćeno je nekim nuspojavama. U 65% slučajeva, oni se manifestiraju u obliku različitih vrsta kršenja rezultata laboratorijskih ispitivanja. Primjerice, uzimanje nekih antibiotika popraćeno je smanjenjem broja leukocita i povećanjem broja eozinofila u krvi; oralni kontraceptivi, nikotinska kiselina i neki drugi lijekovi uzrokuju zastoj žuči - kolestazu i promjene u aktivnosti određenih jetrenih enzima u krvi, kao i neke pokazatelje metabolizma lipida (klinička interferencija).

Drugim riječima, tvari uključene u sastav lijekova utječu na laboratorijske parametre na različite načine:

  1. promjena tijeka patološkog procesa i bolesti u cjelini;
  2. nuspojave na organe i sustave;
  3. opći toksični učinak povezan s predoziranjem i kumulacijom;
  4. korištenje mehanizama interferencije u procesu laboratorijskih istraživanja.

Prekršitelji mogu ne samo aktivne sastojke lijekova, nego i proizvode njihovog metabolizma, i kao rezultat same studije, i kada su izloženi metaboličkim procesima.

Interferencija lijekova i njihovih metabolita je zasebno područje istraživanja biološke kemije. Većina lijekova utječe na rezultate laboratorijskih studija zbog farmakoloških (u tijelu) ili tehnoloških (u analizi uzoraka) interferencija. Imunološke metode analize (imunokemiluminiscentni, imunofermentalni, imunofluorescentni) koje se koriste u proučavanju hormona, tumorskih biljega i kompleksnih peptida su najosjetljivije na ovu vrstu učinka.

Farmakološka interferencija je promjena u pokazateljima stanja tijela zbog utjecaja aktivnih tvari u sastavu lijeka. Mehanizmi farmakoloških smetnji uključuju:

  1. kompetitivni premještaj lijeka i njegovih prirodnih metabolita iz asocijacije s proteinom pomoću endogenih biološki aktivnih tvari u tijelu;
  2. kompetitivni premještanje lijeka iz veze s proteinom endogenih biološki aktivnih tvari;
  3. kršenje aktivnosti enzimskih sustava;
  4. promjene u biotransformaciji pojedinih metabolita;
  5. povreda hvatanja organa i distribucija lijeka u tijelu.

Promjena tijeka patološkog procesa pod utjecajem lijekova ne može utjecati na pokazatelje laboratorijskih testova i očekivana je činjenica za koju liječnik propisuje određene lijekove. Najčešće je to pokazatelj učinkovitosti ili neučinkovitosti liječenja i adekvatnosti propisane farmakoterapije. Istovremeno se laboratorijske vrijednosti vraćaju na referentne vrijednosti.

Međutim, drugo pitanje povezano s pojmom "norma-patologija" postaje aktualno. Navikli smo uspoređivati ​​podatke dobivene s opće prihvaćenim vrijednostima normi ili referentnim vrijednostima, ocjenjujući rezultat kao povećanje ili smanjenje razine ili aktivnosti jednog ili drugog analita.

Doista, u većini slučajeva, promjene u biokemijskim parametrima javljaju se razmjerno težini bolesti i adekvatnosti propisanog liječenja - što je bolest teža, to su izraženije promjene koje se događaju u tijelu i obrnuto. To je dovelo do određenih očekivanja u ocjenjivanju rezultata analize, koji su izravno povezani s veličinom laboratorijskog pokazatelja o ozbiljnosti patološkog procesa.

U međuvremenu, za mnoge biokemijske pokazatelje utvrđena je inverzna ovisnost o težini patološkog stanja ili bolesti u cjelini. Na primjer, aktivnost α-amilaze u krvnom serumu s teškim oblikom pankreatitisa niža je nego kod blažih oblika, te se prema tome dinamika ovog pokazatelja pod utjecajem liječenja može različito interpretirati. Aktivnost alanin-aminotransferaze (ALT) s teškim hepatitisom je manja nego kod umjerene ozbiljnosti bolesti, a s razvojem distrofije jetre može se smanjiti na normalnu razinu. Razlog tome je oštra inhibicija biosintetskih procesa u organima uključenim u mehanizam hiperfermentemije (gušterače, jetre) u teškim patološkim procesima. Prema tome, smanjenje ovih pokazatelja, s jedne strane, može biti činjenica koja ukazuje na poboljšanje stanja nakon liječenja, s druge strane, upravo suprotno, da ukazuje na nedostatak učinka liječenja i pogoršanja patološkog stanja. Kod toksičnog hepatitisa i razvoja zatajenja jetre, povećana aktivnost ALT-a na pozadini visoke bilirubinemije naglo se smanjuje, a zatim s poboljšanjem funkcije jetre ponovno raste, što može ukazivati ​​na ispravnu strategiju liječenja.

Kod kroničnog zatajenja bubrega, smanjenje aktivnosti aminotransferaza s produbljenjem težine uremičke intoksikacije i dodatak zatajenja srca znak je naprednih degenerativnih promjena u jetri. Aktivnost aminotransferaza u serumu u terminalnom stadiju zatajenja bubrega može biti nula. Blagi porast aktivnosti aminotransferaza u kroničnom zatajenju bubrega može se smatrati kompenzacijskom reakcijom izazvanom nakupljanjem aminokiselina u uremiji, koje zahtijevaju aktivaciju enzimske aktivnosti jetre za transaminaciju. To jest, nakupljanje raznih metabolita u krvi bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega može iskriviti sliku laboratorijskih parametara, tako da bi se rezultati laboratorijskih ispitivanja trebali ocjenjivati ​​zajedno s kliničkim parametrima pacijentovog stanja.

Dakle, ispravno tumačenje rezultata istraživanja u različitim kliničkim situacijama moguće je samo uz dostatno poznavanje obilježja biokemijskih promjena u tijelu i mehanizama nastalih poremećaja kako u samom patološkom stanju tako iu pozadini farmakološke korekcije lijekovima različitih klasa.

S druge strane, lijekovi mogu promijeniti funkcije organa i sustava koji nisu uključeni u patološki proces, a zatim govorimo o nuspojavama lijekova. Promjene laboratorijskih parametara funkcija organa i sustava kao nuspojava lijeka uobičajena su činjenica koju liječnik mora uzeti u obzir prilikom ocjenjivanja laboratorijskih testova, prije ocjene podataka dobivenih prikupljanjem anamneze o dugotrajnim lijekovima za pacijenta ili -3 dana prije istraživanja.

Na primjer, kofein, na temelju mehanizma djelovanja, inhibira enzim fosfodiesterazu, doprinoseći povećanju sadržaja cikličkog AMP-a, što zauzvrat dovodi do intenziviranja biokemijskih reakcija, osobito glikogenolize, i povećanja razine koncentracije glukoze u krvi. Epinefrin također doprinosi povećanju razine koncentracije glukoze, jer potiče glukoneogenezu. Trigliceridni lipid je podvrgnut aktivaciji, što podrazumijeva povećanje trostruke količine esterificiranih masnih kiselina. Potonji iniciraju učinak supstitucije, a to sprječava kvantitativnu analizu sadržaja određenih lijekova i hormona. Dovoljno je uzeti samo 250 mg kofeina, tako da se nakon tri sata količina kateholamina poveća, a renin u plazmi se značajno aktivira.

Radi se o promjenama laboratorijskih parametara ove vrste u odnosu na uporabu lijekova koji su najčešći u medicinskoj praksi. Međutim, podaci o učinku lijekova na analite tijela vrlo su fragmentirani i slabo sistematizirani. Nadalje, prikazani su samo neki podaci o promjenama laboratorijskih parametara u odnosu na pozadinu uporabe lijekova kao nuspojava korištenih lijekova (tablica).

Lijek, skupina lijekova

Što utječe na rezultate testova: mitove i stvarnost

Laboratorijska analiza je ozbiljna

Rezultati ispitivanja omogućuju liječniku preciznu dijagnozu i praćenje adekvatnosti liječenja.

Mit da postoje "očite" bolesti u kojima testovi nisu potrebni opasan je za zdravlje pacijenta!

U stvarnosti, liječnici će, čak i uz bogato iskustvo, zasigurno naići na slučajeve teške dijagnoze i selekcije liječenja, jer je ljudski organizam složen živi individualni sustav i nemoguće je razumjeti kako će se određena bolest manifestirati u njoj bez objektivnih testnih podataka. No, upravo je točna dijagnoza i adekvatno liječenje temelj uspješne borbe protiv bolesti. Zato je važno ispravno izvođenje testova, kako za liječnika, tako i za pacijenta.

U kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici postoji poseban dio posvećen problemu pravilne analize. Ona dosljedno opisuje faze analize:

  • pravilnu pripremu pacijenta prije analize
  • ispravno uzorkovanje materijala za analizu,
  • pravilan prijevoz i skladištenje materijala za analizu,
  • ispravno izvršavanje same analize izravno u laboratoriju,
  • ispravno dekodiranje podataka.
  • Pogreška u bilo kojoj vezi u ovom dugom lancu neizbježno će dovesti do izobličenja rezultata ispitivanja.

Pogriješiti je čovjek

Nažalost, činjenica, a ne mit, u radu kliničkih laboratorija ostaje "ljudski faktor" porijekla pogrešaka. Prikupljanje materijala u cijevi bez posebnog konzervansa, neregulirano skladištenje, zbunjenost cijevi pacijenata, nedostatak kvalificiranih stručnjaka - sve to negativno utječe na rezultate analiza. U velikim laboratorijima kroz koje prolaze deseci tisuća uzoraka dnevno, mnoge faze laboratorijske dijagnostike su automatizirane. U njima je "ljudski faktor" sveden na minimum. To uništava mit da će se više pogrešaka uvijek povezivati ​​s velikom količinom analiziranog materijala.

Znanost tumačenja

Kako bi se smanjio broj pogrešaka i pitanja koja su im postavljena, postoji čitav sustav koji ima za cilj provesti "ispravnu analizu". Stručnjaci laboratorijske dijagnostike i specijalisti drugih specijalnosti doista su razvili upute za svaku metodu, kada i kako pravilno uzeti biološki materijal:

  1. Provedene su posebne laboratorijske studije s ciljem proučavanja načina skladištenja biološkog materijala prije nego što ga izravno odnesu laboratorijskom liječniku ili izravno u automatski biokemijski analizator.
  2. Proučavani su temperaturni uvjeti na kojima se krvni serum, urin, sadržaj za bakteriološko ispitivanje i uzorci stolice mogu zadržati na maksimumu bez promjene analiziranih parametara.
  3. Proučavani su temperaturni režimi bioloških uzoraka zamrzavanja i preporučeni za slanje testova na drugi dan ili u drugi laboratorij. Primjer potrebe za promatranjem točnog skladištenja uzoraka krvi može biti enzim laktat dehidrogenaza, koji je široko definiran u kliničkoj praksi. Tako čuvanje krvnog seruma u hladnjaku na temperaturi od +4 do -20, čini ga neprikladnim za analizu zbog promjena u enzimskoj aktivnosti.
  4. Najbolje očuvanje biološkog materijala osiguravaju posebne vakuumske cijevi za uzorkovanje krvi, cijevi s raznim vrstama konzervansa, specijalne epruvete za mikrobiološka istraživanja, posebni laboratorijski stakleni proizvodi za skupljanje urina i drugog biološkog materijala.
  5. Razvijena je metoda za kontrolu dolaznih cijevi pomoću bar-kodiranja, što smanjuje pogreške tijekom registracije uzorka, što dovodi do kvara u odnosu "tip analize - pacijent".
  6. Povećana je osjetljivost metoda, održavaju se konzultacije o upoznavanju s novom medicinskom laboratorijskom opremom i metodama analize.
  7. Osim toga, država kontrolira sposobnost vježbanja laboratorija, certificiranja i akreditacije laboratorija.

Velike pogreške pacijenta

Najčešći mit je mišljenje da ispravnost rezultata analize ovisi isključivo o kvaliteti rada stručnjaka. Visoka kvalifikacija medicinskih stručnjaka, bez sumnje, jamstvo je minimiziranja pogrešaka u izvođenju i dekodiranju laboratorijskih analiza. Međutim, činjenice pokazuju da će u prvoj fazi pripreme pacijenta za prikupljanje biološkog materijala na rezultate analize utjecati, prije svega, ne osposobljenost specijaliste, već pacijentova povreda uputa liječnika i medicinske sestre.

Klasičan primjer: uobičajeni test glukoze. Izvođenje ove analize na prazan želudac često dovodi do precijenjenih rezultata i, prema tome, do formuliranja pogrešne dijagnoze - šećerne bolesti. Druga analiza, čija je posljedica često u nedoumici, je analiza kolesterola. U ovom slučaju, pacijenti često ne poštuju režim noćnog posta, pa se krv ne uzima na prazan želudac.

Neke analize treba poduzeti u određenom položaju - laganju i mirovanju, što također nije uvijek moguće postići.

Rezultati niza analiza utječu na doba dana. Na primjer, najviša koncentracija mokraćne kiseline u krvi pronađena je ujutro, a tijekom dana fluktuacije njezinog sadržaja mogu biti od + 50% do -60%. Za kalcij, fluktuacije tijekom dana mogu biti 80%: od maksimalnih vrijednosti u 8 sati navečer na minimum - u 3 sata ujutro. Treba imati na umu da se sadržaj kalcija smanjuje s bolešću, koju pacijenti često nisu skloni reći liječniku - alkoholizam. Pojedinačni hormoni ispuštaju se u krv u različitim količinama u različito doba dana, tj. Imaju cirkadijalne ritmove. Stope u testnim oblicima u takvim slučajevima variraju ovisno o tome kada je krv uzeta. Ako je pacijent zainteresiran za pouzdanost rezultata, mora se strogo pridržavati vremena prikupljanja materijala za analizu, koje je propisao liječnik.

Određeni lijekovi imaju značajan utjecaj na rezultate nekih testova. Kako bi se ispravno protumačili rezultati takvih analiza, liječnik mora dobiti potpune informacije o lijekovima koje pacijent uzima. Osim toga, često uzimani lijekovi kao što su kofein, etanol, glukoza, levodopa, oralni kontraceptivi, rezerpin i drugi, mogu promijeniti rezultate nekih testova: osobito, mogu dovesti do povećanja sadržaja slobodnih masnih kiselina u krvi. Budući da su brojna znanstvena istraživanja pokazala da je povećanje sadržaja masnih kiselina u krvi povezano s povećanim rizikom od iznenadne smrti, prije tumačenja analize sadržaja slobodnih masnih kiselina u krvi potrebno je utvrditi je li pacijent uzeo tvari koje iskrivljuju rezultate ove analize.

  • Dodaci prehrani

Određene poteškoće za ispravnu interpretaciju rezultata analize stvara uključivanje u prehranu pacijenta dijetetskih dodataka, takozvanih dijetetskih dodataka, osmišljenih da "izliječe pacijenta od svih bolesti". Čak iu uputama za dodatke prehrani koje proizvode poznati proizvođači, nije uvijek moguće izolirati glavnu aktivnu tvar među tim komponentama. Što se tiče značajne količine dijetetskih dodataka s nepoznatim sadržajem, velika je vjerojatnost da se u njima sadrže tvari čiji mehanizam djelovanja nije ispitan. Istodobni, često slabo kontrolirani unos dijetetskih dodataka i vitaminskih kompleksa (koji često sadrže tvari koje su već prisutni u dodatku prehrani) dovodi do predoziranja, što također može negativno utjecati na rezultate testova.

Pacijentov zanemariv odnos prema pridržavanju pravila pripreme za prikupljanje materijala za analizu dovodi do nepotrebnih posjeta liječniku, do misli i pacijenta i liječnika na temu "Nisam primio ono što sam očekivao" ili "ovo nije moja analiza" i, konačno kao rezultat, ponovno uzeti analizu.

Opasnost od pseudodijagnoze

Poseban problem je dobivanje lažno pozitivnih rezultata uz pravilnu analizu (lažno pozitivan rezultat je potvrda prisutnosti bolesti u njegovoj stvarnoj odsutnosti). Na kraju, priroda takvih fenomena nije proučavana. U takvim slučajevima provodite potvrdne testove, ali oni opet mogu pokazati lažno pozitivan rezultat. Na primjer, neki pacijenti imaju lažno pozitivan učinak na sifilis. Ova situacija se ponekad javlja tijekom trudnoće, raka, tuberkuloze, dijabetesa, autoimunih bolesti, virusnog hepatitisa, gihta, nakon cijepljenja.

Sposobnost razlikovanja mitova od činjenica u prikazu onoga što može utjecati na rezultate analize korisno je, prije svega, za pacijenta. Shvaćanje da on sam i prvi postavlja ispravan ili pogrešan dijagnostički korak možda će možda donekle povećati odgovornost ljudi za vlastito zdravlje.

Mihail Golubev, liječnik, specijalist laboratorijske dijagnostike

O Nama

Činjenica da je takvo grlo, mnogi ljudi znaju. Što je kronični tonzilitis? Palatine tonzile, također poznate kao žlijezde, pripadaju limfoidnom tkivu i dio su imunološkog sustava.