Alefa.ru

Lijek levotiroksin (Synthroid, Levoxyl i drugi) odavno se koristi za liječenje hipotireoze. Potrebno je vrijeme da se tablete pravilno apsorbiraju, pa se pacijentima obično savjetuje da ih uzimaju dnevno jedan sat - pola sata prije doručka. Ali takav režim za neke ljude može biti nezgodan i ne poštuje se uvijek.

Nova studija sugerira da se čini da tjedna doza djeluje. Indijski znanstvenici predstavili su rezultate studije na godišnjem sastanku Američke udruge kliničkih endokrinologa 2016. u Orlandu.

"Zamjena L-tiroksina jednom tjedno dobro se podnosila i nije bilo znakova akutne toksičnosti ili simptoma hipotireoze", tvrde istraživači Satish Wasoori i dr. Manoj Naik iz bolnice Park u Gurgaonu, Indija.

Nova istraživanja ponavljaju neke nalaze prethodnih studija.

Američki endokrinolozi, koji su pregledali rezultate, rekli su da općenito još uvijek preferiraju dnevnu dozu.

U novom istraživanju sudjelovalo je 40 žena, u dobi od 25 do 55 godina s dijagnozom hipotireoze, koje su imale najmanje pet godina, a uzimale su dnevnu dozu levotiroksina. Podijeljeni su u dvije skupine. Jedna je skupina uključivala žene s normalnom razinom hormona stimulacije štitnjače (TSH) na početku studije; u drugoj skupini - čija je razina bila iznad normalnog raspona (povišena razina TSH ukazuje na nedovoljno aktivnu štitnu žlijezdu).

U obje skupine žena, šest mjeseci, jednom tjedno, uzimali su dozu levotiroksina sedam puta više od dnevne doze. U prvoj skupini, s razinom TSH blizu idealne na početku ispitivanja, normalno funkcioniranje štitnjače održavano je 6 mjeseci. U drugoj skupini, 16 od 20 također je normalno funkcioniralo 16 tjedana. Do dobi od šest mjeseci, stope su dosegle 18. Dvije nisu postigle normalnu funkciju štitnjače, vjerojatno zbog dijabetesa i pretilosti, kažu istraživači.

Istraživači tvrde da je tjedni režim učinkovit i siguran, što ga čini mogućom alternativom dnevnoj terapiji. Također su zaključili da se tjedni raspored može smatrati prvom vrstom terapije u radu s mladim i sredovječnim ženama koje se suočavaju s oštećenjem apsorpcije zbog ranog doručka. Trebali bi uzeti tjednu dozu na prazan želudac i preskočiti preostalih šest dana. "

Mišljenja stručnjaka (rasprava)

Ne podržavaju svi tu ideju.

"Nema sumnje da je dnevna terapija poželjnija od tjedne terapije", kaže Jacqueline Jonklaas, MD, docentica endokrinologije na Medicinskom centru Sveučilišta Georgetown, Washington.
„Zašto? "Polu-život" hormona štitnjače (koliko dugo ostaje u vašem sustavu) znači da, ako ga dajete svaki dan, ima minimalnih uspona i padova u krvi, "kaže ona. - Međutim, ako dajete veliku dozu jednom tjedno, dobit ćete velike fluktuacije. To znači da pacijent može imati simptome prekomjernog hormona štitnjače odmah nakon doze i simptoma premalo prije sljedeće doze. To uopće nije ideal. Visoke razine mogu potencijalno biti povezane s rizicima kao što su brz ili nepravilan rad srca.

Prema njenom mišljenju, "jedini pacijent koji se može uzeti u obzir za tjednu terapiju je onaj koji ne može postići normalnu razinu na dnevnoj terapiji." To je obično zbog nepoštivanja dnevnih lijekova, kaže ona. "Stoga je tjedna terapija samo kompromis kada se normalne razine jednostavno ne mogu postići na dnevnoj terapiji."

Brojne studije su pregledale tjedne doze tijekom nekoliko godina, kaže Matthew Freeby, MD, direktor UCLA-inog Centra za dijabetes u Santa Monici. Iako je studija u cjelini pokazala da su pacijenti u redu, on to ne bi preporučio osobama sa srčanim bolestima.

Pozivanje dnevne doze je lako, kaže dr. Neydo, MD, ako pacijent drži lijek pored kreveta. - Čim sam se probudio, odmah sam je prihvatio. Onda možete otići na uobičajene jutarnje postupke prije doručka dok se lijek apsorbira.

Za većinu pacijenata ne postoji ni problem sjetiti se dnevne doze, kaže dr. Jonklaas, dodajući da se lijek može uzimati i ujutro i navečer. "Pacijenti mogu staviti svoj hormon štitnjače na noćni ormarić, pored četkice za zube, upotrijebiti posudu za pilule, postaviti signal na iPhone, i tako dalje... Mislim da rad na pronalaženju prikladnog rasporeda koji bi se mogli držati mnogo je bolji od tjedne terapije. Također sam zabrinut da to nije prikladno za žene u reproduktivnoj dobi. Ne mislim da će hormoni štitnjače biti povoljni tijekom trudnoće.

Ako je problem problem apsorpcije, kaže ona, morate tretirati ono što uzrokuje lošu apsorpciju.

Sadašnje smjernice američke udruge štitnjače kažu da se tjedno doziranje može razmotriti ako pacijent ima problema s pridržavanjem liječenja.

Upute za uporabu tableta, masti, kapi, injekcija, spreev

Što je levotiroksin?

Hiperfunkcija štitnjače

Levotiroksin je lijek hormona štitnjače.

Levotiroksin se koristi u slučajevima kada štitnjača sama ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače.

To je umjetna tvar koja zamjenjuje prirodnu tvar (hormon štitnjače), koja u normalnom stanju tijela proizvodi štitnjača.

Niske razine hormona štitnjače mogu se pojaviti prirodno ili u slučajevima gdje je štitnjača oštećena zračenjem, lijekovima ili je kirurški uklonjena.

Dovoljna količina hormona štitnjače u krvi neophodna je za održavanje normalne mentalne i tjelesne aktivnosti.

Djeca za normalan mentalni i tjelesni razvoj također trebaju adekvatnu razinu hormona štitnjače.

Levotiroksin liječi hipotiroidizam (niske razine hormona štitnjače). Također se koristi za liječenje i sprječavanje bolesti zvane gušavost (povećana štitnjača), koja može biti uzrokovana neravnotežom hormona, zračenja, kirurškog zahvata ili raka.

Važne informacije.

Budući da se hormoni štitnjače prirodno proizvode u tijelu, gotovo svi mogu uzimati levotiroksin.

Međutim, zapamtite da nećete moći uzimati levotiroksin ako imate bolesti nadbubrežne žlijezde, bolesti štitnjače zvanu tirotoksikoza, ili ako imate nedavne ili aktualne probleme sa srcem (simptomi srčanog udara), kao i:

  • Ishemijska bolest srca ili krvni ugrušak u srcu,
  • Dijabetes melitus (doze inzulina ili drugih lijekova za dijabetes mogu se promijeniti kada počnete uzimati levotiroksin)
  • Anemija (nedostatak crvenih krvnih stanica),
  • Osteoporoza ili niska mineralna gustoća kostiju,
  • Problemi s hipofizom,
  • Sve alergije na hranu ili lijekove,
  • Ako ste nedavno imali srčani udar, ili ako imate bilo kakve simptome srčanog udara (bol ili težinu u prsima, bol koja se proteže do čeljusti ili ramena, mučnina, znojenje, opća slabost).

Levotiroksin se ne smije koristiti za liječenje pretilosti ili prekomjerne težine.

U slučajevima zlouporabe levotiroksina, pogotovo ako uzimate bilo koji drugi lijek za gubitak težine ili apetit, postoje opasne nuspojave ili smrt.

Prema provedenim istraživanjima, levotiroksin ne šteti fetusu.

Hormon štitnjače

Ako zatrudnite dok uzimate ovaj lijek, nemojte ga prestati uzimati bez savjetovanja s liječnikom.

Niska razina hormona štitnjače tijekom trudnoće može naškoditi i majci i djetetu.

Vaše potrebe za dozom levotiroksina mogu varirati tijekom trudnoće.

Levotiroksin može preći u majčino mlijeko, ali ne bi trebao naškoditi djetetu.

Međutim, ne koristite ovaj lijek bez savjetovanja s liječnikom ako je dijete dojeno.

Vaše potrebe za dozom levotiroksina mogu varirati tijekom razdoblja hranjenja dojenčeta.

Kako uzimati levotiroksin?

Ne koristite ovaj lijek u većim ili manjim količinama ili dulje od preporučenih. Vaše stanje neće se brže poboljšati, a rizik od nuspojava će se povećati.

Uzimajte levotiroksin točno onako kako vam je preporučio liječnik. Prije početka liječenja pažljivo pročitajte upute za ovaj lijek.

Vaš liječnik može povremeno mijenjati dozu kako biste bili sigurni da ćete dobiti najbolje rezultate liječenja.

Levothyroxine najbolje djeluje ako ga uzimate na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije doručka.

Slijedite upute liječnika za doziranje i pokušajte uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan.

Ako uzimate Levoxyl, levotiroksin, lijek treba uzimati s punom čašom vode. Budući da tableta marke Levoxyl, vrlo brzo rastopiti i nabubri u grlu, uzrokujući gušenje ili gagging.

Ako uzimate levotiroksin u obliku kapsula, pokušajte ga progutati cijeli.

Gušavost nakon uklanjanja štitnjače

Osobe koje ne mogu progutati cijelu kapsulu (na primjer, bebe ili malu djecu) trebale bi koristiti tabletni oblik ovog lijeka.

Za bebe ili djecu koja ne mogu progutati cijele tablete, morate samljeti tabletu i pomiješati je s 1 do 2 čajne žličice (5 do 10 mililitara) vode i dati ju žlicom ili pipetom.

Ne morate unaprijed pripremiti ovu smjesu ili pomiješati tabletu s dječjom hranom. Obratite se svom liječniku za više informacija.

Doziranje levotiroksina ovisi o vašoj dobi, težini, zdravstvenom stanju, laboratorijskim rezultatima i odgovoru na liječenje.

Različite marke levotiroksina su na tržištu. Nemojte mijenjati marku bez prethodnog savjetovanja s liječnikom ili ljekarnikom.

Neki lijekovi (kao što su kolestiramin, kolestipol, kolesevelam, antacidi, sukralfat, simetikon, željezo, polistiren natrij sulfonat, kalcij, orlistat, sevelamer) mogu smanjiti količinu hormona štitnjače koji se apsorbira u tijelu.

Opojno liječenje

Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, učinite to barem za ili nakon 4 sata uzimanja levotiroksina.

Osim toga, levotiroksin se može uzimati u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija.

Simptomi niske razine hormona štitnjače uključuju umor, bolove u mišićima, zatvor, suhu kožu, povećanje tjelesne težine, spor rad srca ili osjetljivost na hladnoću.

Obavijestite svog liječnika ako se vaše stanje pogorša ili traje nekoliko tjedana nakon uzimanja ovog lijeka.

Kada koristite levothyroxine, svibanj vam je potrebno poduzeti medicinske testove često.

Može proći nekoliko tjedana prije nego vaše tijelo počne reagirati na levotiroksin.

Nastavite koristiti ovaj lijek čak i ako se osjećate dobro.

Možda ćete morati koristiti levotiroksin do kraja života kako biste zamijenili hormon štitnjače (ako vaše tijelo to ne može učiniti samostalno).

Što se događa ako propustite uzimati levotiroksin?

Uzmite propuštenu dozu čim se sjetite.

Preskočite propuštenu dozu levotiroksina ako je vrijeme da uzmete sljedeću planiranu dozu lijeka.

Ne uzimajte dodatnu količinu lijekova kako biste nadoknadili propušteni levotiroksin.

U slučajevima predoziranja levotiroksinom potražite hitnu liječničku pomoć ili svog liječnika.

Simptomi predoziranja mogu uključivati ​​glavobolju, grčeve u nogama, tremor, osjećaj nervoze ili razdražljivosti, bolove u prsima, nedostatak daha i ubrzani rad srca.

Što trebam izbjegavati uzimanjem levotiroksina?

Izbjegavajte sljedeće namirnice koje mogu uzrokovati da vaše tijelo troši manje levotiroksina: sojina dječja hrana, sjemenke pamuka, brašno, orasi, hrana bogata vlaknima.

Nuspojave levothyroxina:

Potražite hitnu liječničku pomoć ako imate bilo kakve znakove alergijske reakcije na levotiroksin, kao što su: urtikarija, otežano disanje, oticanje lica, usana, jezika ili grla.

Ozbiljne nuspojave uzimanja levotiroksina uključuju:

  • Brz ili nepravilan puls,
  • groznica,
  • znojenje,
  • Problemi s rušenjem (nesanica),
  • Promjene u menstruaciji
  • Povraćanje, proljev, promjena apetita, promjena težine.

Uobičajene nuspojave uzimanja levotiroksina mogu uključivati ​​blagi gubitak kose.

Gubitak kose može se pojaviti tijekom prvih nekoliko mjeseci liječenja. Taj je učinak obično privremen, jer se vaše tijelo prilagođava ovom lijeku.

Doziranje levotiroksina tijekom liječenja:

Nizak hormon štitnjače

U slučaju liječenja kongenitalnog hipotiroidizma, ovaj lijek se propisuje uzimajući u obzir dob pacijenta prema formuli - dnevno / doza na temelju tjelesne težine:

Dob 0-6 mjeseci - 25-50 mg / 10-15 mg / kg

Dob 6-12 mjeseci - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg,

Dob od 1-5 godina je 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg,

Dob od 6-12 godina je 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg,

Dob preko 12 godina - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Standardna doza levotiroksina za odrasle u liječenju eutiroidne guše (liječenje i prevencija relapsa nakon kirurškog liječenja) uključuje davanje lijeka u količini od 75-200 mg dnevno.

Standardna doza levotiroksina za odrasle u liječenju tirotoksikoze (kompleksna terapija) uključuje davanje lijeka u količini od 50-100 mg na dan.

Standardna doza levotiroksina za odrasle u liječenju raka štitnjače (supresivna terapija) uključuje uzimanje lijeka u količini od 50-300 mcg dnevno.

Interakcija levotiroksina s drugim lijekovima:

Interakcije lijekova mogu promijeniti način djelovanja levotiroksina ili povećati rizik od ozbiljnih nuspojava. Ovaj članak ne sadrži sve moguće interakcije lijekova.

Drugi lijekovi mogu biti u interakciji s levotiroksinom, uključujući lijekove na recept i lijekove koji se izdaju bez recepta, vitamine i biljne lijekove.

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje koristite ili koje ste prestali koristiti tijekom liječenja levotiroksinom.

Uvjeti skladištenja:

Čuvati na sobnoj temperaturi dalje od vlage i topline.

Rok trajanja - 2 godine.

Širenje željeza štitnjače
Problemi sa štitnjačom

levotiroksin

Levothyroxine: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Levothyroxine

ATX kod: H03AA01

Aktivni sastojak: natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)

Proizvođač: tvornica medicinskih proizvoda Borisov (Bjelorusija), JSC Valenta Pharmaceutics (Rusija)

Ažurirajte opis i fotografiju: 07/27/2018

Levotiroksin je hormonski lijek koji se koristi za dijagnosticiranje, liječenje i sprječavanje bolesti štitnjače.

Oblik i sastav otpuštanja

Levotiroksin se proizvodi u obliku tableta: ravnog valjkastog, bijelog ili bijelog s kremastim nijansama (10 ili 25 komada u blisterima, 1, 2 ili 5 pakiranja u kartonskoj kutiji).

Sastav od 1 tableta uključuje:

  • Aktivni sastojak: levotiroksin natrij - 25, 50 ili 100 ug;
  • Pomoćne komponente: mliječni šećer (laktoza), talk, Kollidon 25, kalcijev hidrogen fosfat dihidrat, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Levotiroksin je sintetski hormon štitnjače [leviodrirajući oblik tiroksina (T4)] koji, kada se daje izvana, kompenzira hormon koji proizvodi štitnjača. Jačanjem tkivnih potreba za kisikom, on je stimulator njihovog rasta i diferencijacije, a također povećava razinu bazalnog metabolizma masti, ugljikohidrata i proteina. Kada se uzima u malim dozama za levotiroksin karakterizira anabolički, au značajnim dozama - katabolički učinak. Tvar doprinosi aktivaciji energetskih procesa, što pozitivno utječe na funkcije jetre, bubrega, kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Levotiroksin je uključen u metaboličke procese u jetri i ulazi u aktivni oblik T3, utječući na metabolizam i formiranje tkiva. Mehanizam djelovanja objašnjava se vezivanjem s genomom i normalizacijom metabolizma u mitohondrijima. Uporaba lijeka u visokim dozama smanjuje proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače. Također se koristi za liječenje hipotireoze, a učinak liječenja se promatra 3-4 dana nakon početka terapije. Kada se levotiroksin propisuje pacijentima s difuznom gušavom, veličina štitne žlijezde se smanjuje za oko 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, oko 80% doze levotiroksina apsorbira se u gornjem tankom crijevu. Apsorpcija lijeka se smanjuje nakon obroka. Maksimalni sadržaj tvari u krvnoj plazmi bilježi se nakon 6 sati. Stupanj vezanja na proteine ​​plazme je 99%.

Terapijski učinak se javlja 3-5 dana nakon početka terapije. Levotiroksin se metabolizira u tkivu mozga, jetri, bubrezima i mišićima formiranjem trijodtironina, koji ima izraženiju hormonsku aktivnost. Poluživot je 6-7 dana. Levotiroksin se eliminira kroz bubrege i izlučuje u žuč (do 15% primijenjene doze).

Indikacije za uporabu

  • Eutireoidna struma;
  • hipotireoze;
  • Gušavost nakon uklanjanja štitnjače (kao nadomjesna terapija i kao prevencija);
  • Rak štitnjače (nakon operacije);
  • Difuzna toksična gušavost: nakon postizanja eutiroidnog stanja u pozadini tireostatskog liječenja (kao monoterapija ili istodobno s drugim lijekovima).

Također, lijek se koristi kao dijagnostičko sredstvo kod provođenja testa supresije štitnjače.

kontraindikacije

  • Neliječena tirotoksoza;
  • Akutni miokarditis, akutni infarkt miokarda;
  • Neliječena adrenalna insuficijencija;
  • Preosjetljivost na lijek.

Prema uputama, levotiroksin treba uzimati oprezno u prisustvu kardiovaskularnih bolesti: ishemijske bolesti srca (ateroskleroza, angina pektoris, infarkt miokarda u anamnezi), aritmije, arterijska hipertenzija. Također morate biti oprezni kada koristite levotiroksin u bolesnika sa šećernom bolešću, dugotrajnim hipotireoidizmom s teškim tijekom, sindromom malabsorpcije (može se zahtijevati prilagodba doze).

Terapija hipotireoze tijekom trudnoće trebala bi se nastaviti. Istovremena primjena s tireostaticima kontraindicirana je. Njega treba uzimati s oprezom pod nadzorom liječnika, uz strogo pridržavanje propisanih doza.

Upute za uporabu Levothyroxine: metoda i doziranje

Levotiroksin se uzima oralno, ujutro na prazan želudac (30 minuta prije obroka), uz malu količinu tekućine (1/2 šalice vode). Žvakaća pilula ne bi trebala biti.

Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno na temelju indikacija.

Tijekom supstitucijskog liječenja hipotireoze u bolesnika mlađih od 55 godina bez kardiovaskularnih bolesti propisuje se levotiroksin u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine; bolesnika od 55 godina ili u prisutnosti kršenja kardiovaskularnog sustava - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Izračunavanje doze sa značajnom pretilošću treba obaviti na "idealnoj težini".

U početnoj fazi zamjenske terapije hipotireoze u bolesnika mlađih od 55 godina bez kardiovaskularnih bolesti lijek se propisuje u sljedećim dnevnim dozama:

  • Žene: 75-100 mcg;
  • Mužjaci: 100-150 mcg.

U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti ili bolesnika u dobi od 55 godina i starijih, levotiroksin se propisuje u početnoj dozi od 25 mikrograma dnevno. Za normalizaciju razine hormona za stimulaciju štitnjače u krvi 1 put u 2 mjeseca, povećajte dozu za 25 mg. Ako se srčani simptomi razviju ili pogoršaju, srčani tretman treba ispraviti.

Kod liječenja kongenitalnog hipotiroidizma levotiroksin se propisuje ovisno o dobi (dnevna doza / doza ovisno o tjelesnoj težini):

  • 0-6 mjeseci: 25-50 mcg / 10-15 mcg / kg;
  • 6–12 mjeseci: 50–75 µg / 6–8 µg / kg;
  • 1-5 godina: 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6-12 godina: 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Više od 12 godina: 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Za ostale indikacije propisan je sljedeći režim doziranja:

  • Eutireoidna gušavost (liječenje i prevencija relapsa nakon kirurškog liječenja): 75-200 mcg dnevno;
  • Tirotoksikoza (složena terapija): 50-100 mcg dnevno;
  • Rak štitnjače (supresivna terapija): 50-300 mcg dnevno.

Prije izvođenja testa suzbijanja štitnjače, Levotiroksin se propisuje 75 µg dnevno 4 i 3 tjedna prije testa, 2 i 1 tjedan - 150-200 µg dnevno.

Dnevna doza levotiroksina u dojenčadi daje se 30 minuta prije prvog hranjenja u jednom koraku. Tabletu treba otopiti u vodi do stanja tanke suspenzije (pripremljene neposredno prije uporabe).

U bolesnika s teškim oblikom dugotrajnog hipotireoidizma, terapiju treba započeti s velikim oprezom u malim dozama (12,5 mcg dnevno). Povećanje doze održavanja provodi se u dužim vremenskim intervalima - svaka 2 tjedna po 12,5 mg dnevno. Takvi pacijenti često moraju odrediti razinu hormona za stimulaciju štitnjače u krvi.

Levotiroksin s hipotireozom se obično uzima tijekom cijelog života. Kod tirotoksoze, lijek treba uzimati istodobno s tireostatikom nakon postizanja eutiroidnog stanja.

U svim slučajevima trajanje terapije određuje liječnik.

Nuspojave

Uz pravilnu uporabu levotiroksina, nuspojave se u pravilu ne razvijaju.

U slučaju preosjetljivosti na sastojke lijeka mogu se pojaviti alergijske reakcije.

predozirati

U slučaju predoziranja uočava se tirotoksična kriza koja se manifestira simptomima kao što su hiperhidroza, tahikardija, gubitak težine, egzoftalmus, tremor prstiju. U tom slučaju potrebno je smanjiti dozu lijeka. U slučaju akutne intoksikacije preporuča se plazmafereza i ispiranje želuca. Glukokortikosteroidi, Kolestiramin, srčani glikozidi, beta-blokatori i terapija kisikom također su dopušteni. Kontraindicirani su lijekovi protiv štitnjače.

Posebne upute

Kod hipotiroidizma uzrokovanog oštećenjem hipofize, treba utvrditi je li adrenalna insuficijencija povezana s bolešću. U tom slučaju, kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, prije liječenja hipotireoze hormonima štitnjače treba započeti zamjensku terapiju s glukokortikosteroidima.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kod trudnica i dojilja levotiroksin se koristi samo pod nadzorom stručnjaka. Kombinacija lijeka s tireostatskim lijekovima kontraindicirana je jer povećava rizik od hipotireoze u fetusa.

Koristite u starosti

Kod starijih bolesnika koji duže vrijeme boluju od hipotireoze, preporuča se da se liječenje lijekovima započne postupno.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu levotiroksina s određenim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeći učinci:

  • Indirektni antikoagulansi: pojačavaju njihovo djelovanje (može zahtijevati smanjenje njihove doze);
  • Triciklički antidepresivi: pojačavaju njihovo djelovanje;
  • Lijekovi koji sadrže estrogen: povećanje sadržaja globulina koji veže tiroksin (može zahtijevati povećanje doze natrijeva levotiroksina);
  • Inzulin, oralni hipoglikemični lijekovi: povećana potreba za njima;
  • Srčani glikozidi: smanjenje njihovog djelovanja;
  • Kolestiramin, kolestipol, aluminijev hidroksid: smanjenje koncentracije levotiroksina natrija u plazmi;
  • Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen: farmakokinetička interakcija na razini vezanja na proteine;
  • Fenitoin, salicilati, klofibrat, furosemid (u visokim dozama): povećanje sadržaja levotiroksina natrija koji nije povezan s proteinima plazme;
  • Somatotropin: ubrzano zatvaranje epifiznih zona rasta;
  • Fenobarbital, karbamazepin, rifampicin: povećanje klirensa levotiroksin natrija (može biti potrebno povećanje njegove doze).

analoga

Analogi levotiroksina su: Eutirox, Bagothyrox, L-tiroksin.

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja - 2 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se bez recepta.

Recenzije levotiroksina

Recenzije levotiroksina, koje su prepustili stručnjaci, sugeriraju da liječenje treba provesti, budite sigurni da pratite sadržaj TSH. Njegovo povećanje ukazuje na potrebu povećanja doze. U početnoj fazi, liječnici savjetuju da se uzme u obzir starost pacijenta i prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava. Metabolički status se najbolje postupno obnavlja, počevši s najnižim dozama. Većina pacijenata mora uzimati levotiroksin do kraja života, jer se hipotireoza ne može u potpunosti izliječiti. Bolesnici navode da se poboljšanje događa unutar nekoliko tjedana, a maksimalni učinak postiže se 3 do 6 mjeseci nakon početka terapije.

Pacijenti tvrde da se lijek dobro podnosi i uz pravilnu selekciju doze ne utječe na funkciju kardiovaskularnog sustava. Međutim, postoje izvještaji o nuspojavama, koje se manifestiraju u obliku nesanice, tremora u ruci, angine boli, aritmija, tahikardije. Ako usporedimo levotiroksin i njegov analogni Eutirox (proizveden u Njemačkoj), zatim s identičnom aktivnom tvari i istim učinkom na tijelo, ovaj lijek ima širi izbor doza, što omogućuje liječniku da odabere najpovoljniji tretman ovisno o kliničkoj slici.

Neki ljudi koriste levotiroksin da bi smršavili tijekom bodybuildinga, jer stimulira središnji živčani sustav, poboljšava performanse, potiče sagorijevanje masti i pojačava proizvodnju topline i metaboličke procese. Njegova učinkovitost je veća nego kod većine masnih plamenika. Primijećeno je da je poželjno koristiti ga za takve svrhe nego trijodotironin. Međutim, povremeno lijek ne daje rezultate, osobito ako pacijent slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, koja inhibira pretvorbu levotiroksina u trijodotironin. Trajanje liječenja kako bi se smršavila treba biti od 4 do 6 tjedana. Stručnjaci preporučuju početak primjene levotiroksina u dnevnoj dozi od 50 mg, dijeleći ga u dvije doze tijekom prve polovice dana. Tada se doza povećava na 150-300 mcg dnevno, dijeleći ga na 2-3 doze. Ako se pojavi bol u području srca, prepisuju se ubrzani otkucaji srca, tjeskoba i anksioznost, Riboksin, Asparkum i beta-blokatori. Nedavno se levotiroksin koristi za sagorijevanje masti rjeđe zbog mogućih nuspojava.

Cijena levotiroksina u ljekarnama

Cijena levotiroksina je trenutno nepoznata jer nije komercijalno dostupna.

levotiroksin

Opis od 25. kolovoza 2016

  • Latinski naziv: Levothyroxin
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)
  • Proizvođač: Valena Pharmaceuticals OJSC (Rusija); Tvornica medicinskih preparata Borisov (Bjelorusija)

struktura

U 1 tableti natrij levotiroksina 25, 50 ili 100 μg. Mliječni šećer, kolidon, talk, magnezijev stearat, kalcijev fosfat.

Obrazac za izdavanje

Farmakološko djelovanje

Hormoni štitnjače za zamjensku terapiju.

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Lijek Levothyroxine je sintetički levvidratni oblik hormona tiroksina (T4), koji je identičan hormonu koji proizvodi štitnjača. Nakon metabolizma u jetri postaje aktivan oblik T3, koji već utječe na metabolizam i razvoj tkiva. Mehanizmi djelovanja posljedica su vezanja s genomom, promjena u metabolizmu mitohondrija. U malim dozama ima anabolički učinak. Prijem levotiroksina u srednjim dozama stimulira rast, metabolizam, povećava aktivnost središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. To povećava potrebu za kisikom. Primjena levotiroksina u visokim dozama smanjuje proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače. Koristi se za liječenje hipotireoze. Učinak na hipotiroidizam bilježi se za 3-4 dana. Kod difuzne guše štitnjača opada za 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Kada se uzima na prazan želudac apsorbira 70-80%. Apsorpcija se smanjuje nakon jela. Maksimalna koncentracija se određuje nakon 6 sati. Povezan s proteinima na 99%.

Metabolizam s nastankom trijodtironina javlja se u jetri, kao iu mišićima. Trijodtironin ima izraženiji hormonski učinak. Poluživot je oko 6-8 dana. 15% doze izlučuje se urinom i žučom.

Indikacije za uporabu

  • nedostatak hormona štitnjače;
  • hipotireoze;
  • eutiroidna struma;
  • stanje nakon resekcije;
  • maligna bolest (zamjenska terapija nakon uklanjanja štitnjače);
  • autoimuni tiroiditis i Gravesova bolest.

kontraindikacije

Propisuje se s oprezom kod kardiovaskularnih bolesti, insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde, šećerne bolesti, tirotoksikoze, teške hipofunkcije štitnjače, sindroma malabsorpcije.

Nuspojave

  • svrab, osip na koži;
  • tirotoksikoza (dismenoreja, dijareja, bol u prsima, tahikardija, vrućica, aritmija, tremor, razdražljivost, glavobolja, konvulzije donjih ekstremiteta, nervoza, gubitak težine);
  • pseudotumor mozga;
  • hipotireoza (s učinkovitim dozama).

Levothyroxine, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Doze levotiroksina ovise o kliničkoj slici i težini hipotiroidizma. Odabire se pojedinačno od liječnika nakon proučavanja hormona štitnjače. Liječenje započinje malim dozama, postupno se povećavajući na djelotvorno.

Kako uzimati levotiroksin?

Tablete se uzimaju oralno, na prazan želudac s malom količinom vode. Doza se uzima jednom ujutro. U nekim slučajevima, prema preporuci liječnika, doza se dijeli na dva puta i uzima do 11-12 sati na dan.

Kod hipotiroidizma, početna doza je 50-100 mcg, a prijelaz na održavanje - 125-250 mcg.

S prirođenim hipotiroidizmom - 6 mjeseci - 8-10 mcg po kg tjelesne težine dnevno, 6-12 mjeseci - 6-8 mcg po kg tjelesne težine dnevno.

Kada endemska gušavost - prvo 50 mg dnevno, donosi do 100-200 mg.

Eutireoidna struma - 100-200 mcg dnevno.

predozirati

Predoziranje se manifestira tirotoksičnom krizom.

Kod umjerenih znakova predoziranja, doza lijeka se smanjuje, a kada su znakovi izraženi, provodi se ispiranje želuca, propisuju se Kolestiramin, beta-blokatori, srčani glikozidi, terapija kisikom, GCS. Ne možete propisati antitireoidne lijekove.

interakcija

Kolestiramin, preparati aluminija i kolestipol smanjuju apsorpciju crijeva i koncentraciju u plazmi.

Fenitoin smanjuje količinu aktivne tvari koja se veže na protein. Estrogeni smanjuju učinkovitost.

Aktivna tvar smanjuje učinak inzulina, srčanih glikozida i pojačava učinak tricikličkih antidepresiva.

Kada se koristi sa salicilatima, furosemidom, klofibratom, povećava se koncentracija lijeka u plazmi.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Temperatura do 25 ° C.

Rok trajanja

analoga

Recenzije levotiroksina

Tablete levotiroksina propisuju se s zamjenskim namjenama u slučaju nedostatka hormona štitnjače. To može biti zbog hipotireoze, kao i nakon operacije na ovom organu. Normalizacija hormonalne razine važna je za ove bolesnike, kao i za žene u reproduktivnoj dobi, budući da je trudnoća malo vjerojatna u hipotireoze, a liječenje treba započeti odmah. Tijekom trudnoće, potreba za tiroksinom se povećava za 45% početne doze.

Liječenje levotiroksinom provodi se pod kontrolom koncentracije TSH u krvi, što je povećanje signala nedostatka doze. U početnom stadiju nužno je uzeti u obzir dob pacijenta i prisutnost bolesti kardiovaskularnih bolesti. U ovom slučaju, metabolički status se postupno obnavlja, počevši s malim dozama. Liječenje hipotiroidizma je doživotno. U svojim odgovorima, pacijenti primjećuju da se poboljšanje događa za nekoliko tjedana, a puni učinak bilježi se tijekom 2-3 mjeseca. Razina TSH smanjuje se na normalne razine tek nakon 3-6 mjeseci od početka liječenja.

Prema pregledima, lijek se dobro podnosio i, s ispravno odabranom dozom, nije utjecao na funkciju CVS-a. Samo se nekoliko pacijenata žalilo na tahikardiju, aritmije, bolove u angini, tremor u ruci i nesanicu.

Ako usporedite Levothyroxine - Eutirox, onda morate reći da oba lijeka imaju isti aktivni sastojak, tako da je djelovanje isto. Lijekovi su različiti proizvođači - Eutiroks proizvodi Merck KGaA Njemačka. Prednost je u većem izboru doza (osim 75 μg tableta, 88 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg i 150 μg), što je od velike važnosti za liječnika koji propisuje liječenje ovisno o kliničkoj situaciji.

Levothyroxine za mršavljenje također se koristi u bodybuildingu, što je povezano s efektima koje proizvodi: ubrzava metabolizam i proizvodnju topline, sagorijeva masnoću, potiskuje apetit, stimulira središnji živčani sustav i povećava učinkovitost. Nadmašuje mnoge masnoće. Poželjno je za sagorijevanje masti u usporedbi s trijodotironinom.

U rijetkim slučajevima, levotiroksin pokazuje nisku učinkovitost u tom pogledu, budući da se njegova pretvorba u trijodotironin usporava u odnosu na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata. Trajanje uzimanja ovog lijeka kako bi se smršavila je 4-6 tjedana. Počnite s uzimanjem 50 mcg dnevno, podijeljenih u 2 doze ujutro. Zatim postupno povećati do 150-300 mg dnevno za 2-3 doze. Ako osjetite palpitacije i bolove u srcu, uzbuđenje i anksioznost, beta-blokator, asparkam i riboksin su indicirani. Zbog mogućih nuspojava, uporaba levotiroksina u tu svrhu postala je rjeđa.

Cijena Levothyroxine, gdje kupiti

U ovom trenutku nije moguće dobiti hormon levotiroksin. Ljekarna mreža nudi Eutiroks u vrijednosti od 97 do 176 rubalja. (ovisno o dozi) za 100 tableta i L-tiroksin po približno istoj cijeni.

Kako uzimati levotiroksin

Tko je morao biti podvrgnut liječenju levotiroksinom, znaju da se preporuča uzimanje lijeka na prazan želudac. Istina, nedavna su istraživanja pokazala da je bolje piti ovaj lijek u večernjim satima prije spavanja, a ne ujutro, jer je to večernji unos koji pomaže bolje apsorbirati aktivne tvari, smanjiti razinu hormona TSH i povećati razinu hormona štitnjače. Postoji nekoliko objašnjenja za ovaj učinak.

Kada se u uputama kaže “uzimanje na prazan želudac”, pretpostavlja se da osoba neće ništa pojesti neko vrijeme nakon uzimanja lijeka. Ali ujutro pauza prije doručka vjerojatno neće trajati više od pola sata - netko se treba pripremiti za posao, netko jednostavno ne može gladovati dugo nakon buđenja. Međutim, tvari koje ulaze u tijelo s hranom mogu otežati apsorpciju aktivnih ljekovitih sastojaka. Osim toga, za vrijeme spavanja, rad gastrointestinalnog trakta usporava, što znači duže, u usporedbi s dnevnim unosom, prolaz lijeka kroz crijeva, odnosno, duže vrijeme izlaganja i bolju apsorpciju. Štoviše, kada je riječ o lijekovima za liječenje štitnjače, u večernjim satima proces transformacije hormona štitnjače je učinkovitiji.

Za samog pacijenta, pogodnost uzimanja istog levotiroksina nije ujutro, već je navečer očigledan:

  • nema potrebe razmišljati o tome kako imati vremena uzeti lijek i doručkovati nakon dovoljno vremena. Ponekad jutarnji unos droge postane razlog zašto osoba prestane uzimati doručak, što definitivno nije najbolje rješenje za zdravlje;
  • za one koji su navikli piti kavu ujutro, ne morate čekati cijeli sat da lijek djeluje ispravno;
  • večernji prijem pomaže izbjeći interakcije lijekova s ​​mikroelementima i tvarima koje ulaze u tijelo s hranom i pogoršavaju medicinski učinak;
  • bolja apsorpcija lijeka noću može značajno povećati učinak lijeka.

Mnogi ljudi počinju jutro šalicom svježe kave, a ljudi s bolesnom štitnjačom nisu iznimka. Većina njih, podvrgnuta tijeku hormonske nadomjesne terapije uz primjenu levotiroksinskih pripravaka (kao što su Levoxyl ili Eltroxin), također uzimaju potonje ujutro. Međutim, hormonalni lijek, zajedno s šalicom svježe skuhane kave, može uzrokovati očekivani učinak. Istraživanja su pokazala da je apsorpcija lijeka mnogo niža ako pijete tabletu kave levotiroksina ili pijete ovo piće odmah nakon uzimanja lijeka.

Pokazatelj stupnja apsorpcije hormonskog lijeka je povećanje razine hormona T4. Za one koji kombiniraju unos lijekova i kave, razina T4 raste u prosjeku za 25% niža od očekivane, a kod nekih pacijenata čak i za 57%. U prosjeku, pogoršanje apsorpcije lijeka je 23-55%. Štoviše, negativan utjecaj kave moguć je unutar jednog sata nakon uzimanja pilule. Studija nije uzela u obzir razliku između uobičajene kave i napitka s kavom bez kofeina i nije proučavala učinak na učinkovitost pripreme čaja.

Iako su samo tiroksinski nadomjesni lijekovi pod nadzorom znanstvenika i nema podataka o sintetskim lijekovima s trijodotironinom, bolje je uzeti u obzir gore navedene rezultate za bilo koju hormonsku terapiju. Također morate zapamtiti da stručnjaci savjetuju uzimanje lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju ujutro najmanje jedan sat prije obroka (doručak) i najmanje tri sata prije konzumiranja sokova, namirnica s željezom, kalcijem, vlaknima ili prehrambenim dodacima. Imajte to na umu kada planirate jutarnji izbornik.

Levothyroxine: upute za uporabu

struktura

Svaka tableta sadrži:

aktivni sastojak - levotiroksin natrij 0,05 mg i 0,1 mg;

pomoćne tvari - laktoza monohidrat, šećer, kalcijev stearat (E-470), krumpirov škrob.

opis

Tablete boje, bijele ili bijele boje žućkaste boje, s bikonveksnom površinom.

Farmakološko djelovanje

Levorotirajući je izomer tiroksina, nakon parcijalnog metabolizma u jetri i bubrezima, utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu za kisikom u tkivu, potiče metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađa tirotropin i hormona štitnjače koji stimuliraju hipofizu. Terapijski učinak opažamo nakon 7-12 dana uzimanja lijeka, a istodobno ostaje učinak nakon što se lijek poništi. Klinički učinak hipotiroidizma pojavljuje se nakon 3-5 dana uzimanja lijeka. Difuzna gušavost se smanjuje ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci, u kasnim stadijima čvorova, značajno smanjenje veličine štitne žlijezde u 30% slučajeva, ali gotovo svi bolesnici ne mogu dalje rasti.

Indikacije za uporabu

Hipotireoza različitih geneza (uključujući i tijekom trudnoće), nedostatak hormona štitnjače, povratak gušavosti (prevencija nakon resekcije), eutiroidna benigna gušavica, dodatna terapija za tirotoksikozu s tirostatičkim lijekovima nakon postizanja eutiroidnog stanja (ne tijekom trudnoće). Rak štitne žlijezde (supresivna terapija, nakon uklanjanja štitnjače - zamjena).

U sklopu kompleksne terapije: Gravesova bolest, autoimuni tiroiditis, test za suzbijanje funkcije štitnjače.

kontraindikacije

Preosjetljivost, infarkt miokarda u povijesti; akutni miokarditis, kardiopatija, kronični hipertireoidizam, u kombinaciji s tireostatičnim lijekovima tijekom trudnoće, upaljeno grlo, nadbubrežna insuficijencija; dječja dob do 6 godina (za ovaj oblik doziranja).

Koristi se s oprezom u: kardiovaskularnim bolestima: ishemijskoj bolesti srca (ateroskleroza, angina pektoris, infarkt miokarda u povijesti); arterijska hipertenzija, aritmije; dijabetes; teški dugotrajni hipotireoidizam; sindrom malapsorpcije (može zahtijevati prilagodbu doze).

Trudnoća i dojenje

Liječenje levotiroksinom tijekom trudnoće i dojenja treba nastaviti. Žene s hipotiroidizmom koje primaju dozu levotroksina, nakon pojave trudnoće, trebaju biti pod nadzorom liječnika, levotiroksin prolazi kroz hematoplacentalnu barijeru u prvom tromjesečju trudnoće i ne ulazi u drugo i treće tromjesečje. Lijek se ne preporuča za istodobno korištenje s tirostatičkim agensima koji prodiru u posteljicu i v., Što može rezultirati razvojem hipofunkcije štitnjače u fetusu. Nema dostupnih podataka o kancerogenim ili teratogenim učincima levotiroksina.

Dojenje: Minimalna količina levotiroksina izlučuje se u majčinom mlijeku i može uzrokovati hipotiroidizam kod novorođenčeta. Smatra se da u majčinom mlijeku sadržaj hormona štitnjače nije dovoljan da zadovolji potrebe novorođenčeta s nefunkcioniranjem štitnjače.

Doziranje i primjena

Unutra, ujutro, na prazan želudac, ispire se s malom količinom tekućine. Tablete treba uzimati redovito. Ako se propusti jedna tableta, doza se ne smije povećavati tijekom sljedeće pilule.

Ako je potrebno, koristite lijek u nižoj dozi od 100.mkg, trebali biste koristiti lijekove drugih proizvođača, pružajući mogućnost potrebne doze.

Kod hipotiroidizma - početna doza od 50-100 mcg dnevno, uz postupno povećanje (za 50 mcg svaka 2-3 tjedna) do održavanja - 150-250 mcg dnevno, za djecu početna doza - 12,5-50 mcg / dan, potporna doza - 100- 150 mcg na 1 'm2 površine tijela; U kongenitalnom hipotiroidizmu, djeca u dobi od 6-12 godina - 4-5 mcg / kg / dan, djeca 13-18 godina, u kojima pubertet nije završen - 2-3 mcg / kg / dan, s potpunim pubertetom - 1,7 mcg / kg / dan (za djecu mlađu od 6 godina, ovaj oblik doziranja je kontraindiciran).

Nakon operacije za maligni tumor štitnjače - do 300 mikrograma dnevno. Djeca - početna doza od 50 mg, koja podržava 100-150 mg dnevno.

Uz složeno liječenje hipertireoze - 50-100 mcg dnevno.

Za test supresije - 14 dana, 200 mcg dnevno ili 3 mg 1 put 7 dana prije ponovnog scintigrama.

Eutireoidna guša i prevencija ponovnog pojavljivanja nakon resekcije: za odrasle - 100-200 mcg dnevno, za djecu - 50-150 mcg dnevno.

Nuspojave

Kada se koristi u pretjerano visokim dozama, tirotoksikoza (promjene u apetitu, dismenoreja, bol u prsima, proljev, tahikardija, aritmija, vrućica, tremor, glavobolja, razdražljivost, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, nervoza, povećano znojenje, poteškoće pri spavanju, povraćanje tjelesne mase).

Uz čestu upotrebu, fenomen hipertireoze.

Kod žena u menopauzalnoj dobi moguće je smanjenje gustoće kostiju.

Mogući poremećaji srčanog ritma i ventrikularna hipertrofija.

Kada se koristi u nedovoljno učinkovitim dozama, hipotiroidizam (dismenoreja, konstipacija, suhoća, natečenost kože, glavobolja, letargija, mijalgija, pospanost, slabost, apatija, povećana tjelesna težina).

Pseudotumor u mozgu kod djece (teške glavobolje).

predozirati

Simptomi teškog predoziranja: tirotoksična kriza s kolapsom i komom, ponekad kasni nekoliko dana nakon gutanja.

Ostali simptomi su bol u prsima, proljev, tahikardija, aritmija, vrućica, tremor, glavobolja, razdražljivost, grčevi u mišićima donjih ekstremiteta, nervoza, povećano znojenje, povraćanje.

Liječenje: imenovanje beta-blokatora, intravenskih glukokortikosteroida, plazmafereza.

Interakcija s drugim lijekovima

Smanjuje učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova, srčanih glikozida (s niskim razinama hormona štitnjače - rizik od toksičnosti glikozida, uz visoku (zamjensku terapiju) - možete povećati dozu glikozida); pojačava učinak neizravnih antikoagulanata (povećani hipoprotrombinemični učinak, potrebno je promijeniti dozu prema vrijednosti INR), tricikličke antidepresive - uzajamno povećanje toksičnosti oboje. Beta blokatori uzrokuju smanjenje konverzije T4 u TK.

Kortikosteroidi (gluko- i mineralokortikoid) - potrebna je korekcija njihove doze (metabolizam kortikoida se smanjuje s niskom razinom hormona štitnjače i povećava se s visokim). Ketamin, maprotilin - rizik od hipertenzije, tahikardije, aritmije, prilagodbe doze. Hormon rasta - ubrzano zatvaranje područja rasta (terapija levotiroksinom provodi se prije uporabe hormona rasta). Simpatomimetici - rizik od koronarnih komplikacija u bolesnika s koronarnom bolešću srca, što povećava učinke oboje. Kolestiramin, Kolestipol, antacidi, pripravci željeza, sukralfat smanjuju koncentraciju u plazmi inhibiranjem crijevne apsorpcije (interval između 4 i 5 sati).Fenitoin smanjuje količinu levotiroksina povezanu s proteinima i koncentraciju tiroksina (T4) za 15 i 25%, respektivno. Estrogeni povećavaju koncentraciju frakcija tiroglobulina (djelotvornost se smanjuje) - povećava dozu levothyroxyTt ako se koristi istodobno s 1 anaboličkim steroidima * asparaginazom, klofibratom, furosemidom, salicilatom, tamo Syphenom može biti farmakokinetička interakcija na razini vezivanja na protein. Na sintezu, sekreciju, distribuciju i metabolizam lijeka utječu amiodaron, aminoglutetimid, derivati ​​para-aminosalicilne kiseline, etionamid, antitireoidni lijekovi, beta-adrenergični blokatori, karbamazepin, blokatori karbamazepina, diazepam, diazepam lovastatin, somatostatin.Kada se istovremeno koriste sa salicilatima, furosemidom (u visokim dozama), klofibrat povećava koncentraciju lijeka u krvi.

Značajke aplikacije

Ako je potrebno, imenovanje drugih lijekova koji sadrže jod, morate konzultirati liječnika. Preporučuje se povremeno odrediti koncentraciju hormona za stimulaciju štitnjače u krvi, što ukazuje na nedostatak doze. Adekvatnost supresivne terapije štitnjače također se procjenjuje suzbijanjem hvatanja radioaktivnog joda. S dugogodišnjom višenodularnom strumom, prije početka liječenja treba provesti test stimulacije s hormonom koji oslobađa tirotropin. U većini slučajeva hipotireoza bi trebala postupno obnoviti metabolički status, osobito u starijih bolesnika i bolesnika s patologijom kardiovaskularnog sustava. Prije liječenja treba isključiti mogućnost hipofiznog ili hipotalamičnog hipotireoidizma. Lijek sadrži laktozu i treba ga primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s rijetkom kongenitalnom intolerancijom na galaktozu, nedostatak Lapp laktaze ili malapsorpciju glukoze-galaktoze.

Kod bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, lijek treba koristiti u niskoj početnoj dozi, povećavajući ga polako iu dužim intervalima uz stalno praćenje EKG-a.

Stariji bolesnici. Kod starijih bolesnika i dugotrajnog liječenja hipotiroidizma, liječenje treba provoditi s oprezom, počevši postupno s niskim dozama. Za starije pacijente, početna doza od 25 µg, koja se zatim povećava na punu dozu održavanja unutar 6-12 tjedana. U fazi odabira doze, potrebno je koristiti lijekove drugih proizvođača, osiguravajući mogućnost doziranja tableta od 25 μg.

mjere opreza

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima: tijekom razdoblja liječenja mora se paziti na vožnju i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za izdavanje

10 tableta u blister pakiranju. Na 5 planimetrijskih pakiranja zajedno s uputama za medicinsku uporabu lijeka u pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od vlage i svjetla na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

O Nama

Hormonski poremećaji - menstrualni poremećaji i amenorejaHormonski poremećaji uzrokuju različite simptome. Kod žena su najčešći znakovi nepravilnosti u menstruaciji, problemi s trudnoćom.