Polikistični jajnik

Jedna od najčešćih dijagnoza moderne ginekologije je policistični jajnik; uzroci i simptomi bolesti povezani su sa sistemskim hormonalnim poremećajima i mogu se razviti neplodnost. Da bi se isključila ovakva komplikacija, izbor konzervativne terapije provodi liječnik samo nakon što je postavljena dijagnoza. U najgorem slučaju, žene s endokrinim neplodnošću nisu predodređene da iskuse radost majčinstva, nego da ih se tretira u jednom tečaju.

Što je policistični jajnik

Ako se ometa metabolizam jajnika, javljaju se abnormalne promjene u funkcijama i strukturi jajnika. Progresivna steroidogeneza, koja narušava specifičnosti i trajanje menstrualnog ciklusa u ženskom tijelu, smanjuje reproduktivnu aktivnost. Stein-Leventhalov sindrom (drugo ime za policistični sindrom) potiče sekundarnu neplodnost, razvija druge kronične bolesti u ženki.

Primarna policistička formira se na genetskoj razini i napreduje samo u pubertetskom razdoblju. To je ozbiljna bolest, teško je konzervativno liječenje. Sekundarna policistična bolest nije samostalna bolest, već je kompleks neugodnih simptoma u praksi nazvan "sindrom policističnih jajnika" - PCOS u ginekologiji. Bolest se ne manifestira odmah, a recidiv uzrokuje ne samo njegova dob, nego i utjecaj brojnih patogenih čimbenika.

razlozi

Žene s prekomjernom težinom češće pate od polikistoze od vitkih pacijenata (s normalnom težinom), tako da je prva preporuka stručnjaka da kontrolira tjelesnu težinu, izbjegava pretilost, regulira hormone. Važno je razumjeti da je patološki proces popraćen pretjeranom proizvodnjom androgena - muških hormona kao rezultat skoka, viška inzulina u krvi. To dovodi ne samo do raspada menstrualnog ciklusa, već i do naglog smanjenja mogućnosti reproduktivnih funkcija.

Patogeni čimbenici mogu dovesti do neravnoteže hormona progesterona, intenzivne androgenske sinteze i progresivne policistične bolesti:

  • nervni šokovi;
  • prisutnost kroničnih infekcija;
  • klimatske promjene;
  • slaba nasljednost;
  • neredovit seksualni život;
  • faktor okoliša;
  • kataralne bolesti;
  • veliki broj savršenih pobačaja;
  • patologije u endokrinim žlijezdama;
  • kronične bolesti svojstvene hipofizi, hipotalamusu, jajnicima, štitnjači.

Kako se riješiti policističnih jajnika?

Policistični jajnici na jeziku profesionalaca nazivaju se Stein-Leventhal sindrom ili sklerocistični jajnik. Ali ime bolesti ne mijenja njegovu bit. Pod policističnim jajnicima podrazumijeva se bolest hormonskog (endokrinog) sustava, u kojoj dolazi do povećanja jajnika i proliferacije šupljina u njima u obliku malih mjehurića napunjenih tekućinom.

Prema statistikama, oko 5-10% žena koje nisu stigle u menopauzu pate od policističnih jajnika. Stvarna brojka može biti mnogo više, jer mnogi potencijalni pacijenti ne traže medicinsku pomoć i nisu ni svjesni prisutnosti ove patologije.

Malo fiziologije

Svaka žena tijekom menstrualnog ciklusa u jajnicima je stvaranje takvih malih mjehurića (folikula). Pod normalnim fiziološkim uvjetima u sredini menstrualnog ciklusa, kada se dogodi ovulacija (ruptura folikula i otpuštanje jajnih stanica), samo jedna jajna stanica napušta folikul. Drugi folikuli "prezrele", ostare i prestanu postojati. A s policističnim jajnicima jaje ne sazrijeva, ne dolazi do ovulacije. Folikuli se ne lome, nego se njihova šupljina puni tekućinom u obliku malih cista. Zbog toga se jajnici povećavaju za 2 do 4 puta. Policistični jajnici se razvijaju s povećanom produkcijom (formacijom) u jajnicima muških spolnih hormona (androgena), koji se normalno proizvode u vrlo malim količinama. Zašto se to događa?

Uzroci policističnog

Čudno je da policistični nemaju jasan i precizan razlog. Često se pojavljuje policistični jajnik kod Cushingovog sindroma, adrenalnih tumora i tumora jajnika. Ali to su samo bolesti koje doprinose razvoju policističnog. No, ne postoji konsenzus o pojavi policističnog kao neovisne bolesti. No, poznato je da kod policističnih jajnika postoji smanjena osjetljivost tijela na inzulin, hormon uključen u regulaciju razine šećera u krvi. Znajući to, znanstvenici pretpostavljaju da visoka razina inzulina u krvi dovodi do činjenice da u jajnicima postoji višak proizvodnje muških spolnih hormona (androgena).

Kako se manifestira policistična bolest jajnika?

Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. No često se policistični razvoj razvija u dobi od oko 30 godina. To je prosječna starost policističkog debija. Može se pojaviti iu pubertetu. A ako se to dogodi, žena otkriva kašnjenje ili odsutnost menstruacije.

Pacijenti s policističnim jajnicima su često pretili. Odlikuju ih muški tip rasta kose: izgled kose na licu, prsima. Pojava pacijenata s policističnim je vrlo specifična: masna koža, prištići na tijelu, stanjivanje kose ili muška ćelavost, taloženje masti u struku. Simptom bolesti su teška menstrualna krvarenja - duga i bolna: mogu biti nepravilna, neko vrijeme odsutna. Kardiovaskularni sustav reagira na hormonalni neuspjeh povećanjem krvnog tlaka. Međutim, najčešće pacijenti s takvom dijagnozom mogu posjetiti liječnika zbog neplodnosti, što je također posljedica bolesti.

Budući da je regulacija inzulina u krvi umanjena, pacijenti mogu imati manifestacije dijabetesa: punoću, pojačano mokrenje, kronične kožne infekcije, kandidijazu (vaginalni drozd).

Kako prepoznati policistične?

Ispravna dijagnoza može se napraviti s kombinacijom kliničkih simptoma (povećani rast muškog kose, poremećaji menstruacije, itd.), Rezultati istraživanja hormona (test krvi za androgene, inzulin, itd.) I dodatne dijagnostičke metode. Dodatne studije koje omogućuju postavljanje dijagnoze policističnih jajnika uključuju ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik je sasvim sposoban dijagnosticirati policistične. Ali u većini slučajeva i dalje trebate koristiti kombinaciju svih gore navedenih podataka.

Do čega mogu doći policistički jajnici?

Policistični jajnici povećavaju rizik od raznih bolesti. Postoji percepcija da nakon menopauze mogu nestati simptomi policističnih simptoma. S jedne strane, to je istina: primarni simptomi nestaju, ali se u isto vrijeme pojavljuju i druge bolesti koje se “generiraju” policističkom bolešću. Te bolesti uključuju:

1. Šećerna bolest tipa 2. Vrlo često (do 50%) dijabetes se razvija kod žena koje su dostigle menopauzu i imaju policističnu bolest jajnika u arsenalu.

2. Hiperkolesterolemija (povišen kolesterol). S povećanjem razine androgena u krvi, posebno testosterona, povećava se razina lipoproteina niske gustoće (najopasniji oblik kolesterola), a to povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti (srčani udar, moždani udar).

3. Jedna od strašnih posljedica policističnog raka jajnika je rak endometrija (maternica). Razvoj raka maternice je posljedica činjenice da se tijekom ove bolesti ne javlja redovna ovulacija, a endometrij (unutarnja površina maternice) se zgusne, “gradi”. A prekomjerni rast sluznice maternice povećava rizik od razvoja raka.

Je li moguće suočiti se s policističnim ja?

Ako se potvrdi dijagnoza polikističnog jajnika, pacijent može učiniti nešto da poboljša vlastito zdravlje. Na primjer, dijeta će vam pomoći normalizirati razinu inzulina i kolesterola, kao i gubitak težine. U kombinaciji s fizičkim naporom, ove preventivne mjere mogu imati pozitivan učinak na reproduktivnu funkciju, tj. Pacijent će imati priliku zatrudnjeti.

Koju pomoć može ponuditi liječnik?

Polikistoza se može liječiti konzervativno (terapija lijekovima) i kirurški. Konzervativno liječenje policističnih jajnika uključuje upotrebu hormonskih lijekova koji stimuliraju rast folikula i dovode do ovulacije. Učinkovitost liječenja lijekovima doseže 50%. Tijekom takvog tretmana često se koriste oralni kontraceptivi, što prije svega dovodi do eliminacije simptoma bolesti (povećane dlake na tijelu, akni itd.). Ovi lijekovi imaju antiandrogena svojstva, tj. Blokiraju djelovanje muških spolnih hormona. Traju nekoliko mjeseci (2-3 mjeseca). Tijekom tog perioda, ovulacija se obnavlja i povećava se vjerojatnost trudnoće. Ako ova tehnika ne daje pozitivne rezultate, stimulira se ovulacija: pod kontrolom ultrazvuka, pacijent dobiva posebne hormone u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, nakon čega slijedi uporaba lijekova koji stimuliraju ovulaciju. Tijek liječenja traje 4-6 mjeseci.

Ako pacijent s policističnim jajnicima ima povećanu tjelesnu težinu, bit će potrebne mjere mršavljenja. Ponekad s opadanjem tjelesne težine ovulacija se vraća sama.

Kirurško liječenje policističnih jajnika u 90% slučajeva omogućuje postizanje ovulacije, au 70% slučajeva početak trudnoće. Suština kirurškog liječenja je uklanjanje dijela jajnika koji proizvodi muške spolne hormone (androgeni), što kasnije dovodi do obnove veza između regulacijskih centara u mozgu i jajnicima. Učinkovitost takvih operacija je očita, ali je učinak kratkotrajan: jajnik se brzo obnavlja. Stoga se bolesniku savjetuje da zatrudni u roku od 4 do 5 mjeseci nakon operacije.

Među operacijama za polikistozu, česta je klinasta resekcija (uklanjanje dijela jajnika), omogućujući vraćanje ovulacije u 85% slučajeva, te laparoskopsku elektrokoagulaciju jajnika ("zarezi" su načinjeni na jajniku s elektrodama), nježniju operaciju koja smanjuje rizik od adhezija u maloj zdjelici i naknadne neplodnosti.

Počinju liječenje policističnog s konzervativnom (drogom) terapijom, a ako nema učinka u roku od 4-6 mjeseci, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Nakon operacije, učinak hormonske terapije se povećava, a mogućnosti za dobivanje trudnoće značajno se povećavaju.

Pravodobno dijagnosticiranje i pravilno liječenje policistične bolesti jajnika smanjuje rizik od komplikacija (dijabetes, kardiovaskularne bolesti) i, što je još važnije, povećava vjerojatnost trudnoće.

Policistični jajnik, što je to? Simptomi i liječenje

Bolest policističnih jajnika (drugo ime za bolest je Stein-Leventhalov sindrom) je polendokrina bolest kod koje je oštećena funkcija jajnika: povećavaju se u veličini, pune se malim mjehurićima tekućine i počinju proizvoditi velike količine androgena - muških spolnih hormona koji se normalno sintetiziraju u ženskog tijela u maloj količini.

Kršenja također mogu utjecati na gušteraču, što rezultira hipersekrecijom inzulina, korteksom nadbubrežne žlijezde, što rezultira prekomjernom proizvodnjom nadbubrežnih androgena, kao i hipofize i hipotalamusa.

Što je to?

sindroma policističnih jajnika - polyendocrine sindrom uz slabljenjem funkcije jajnika (odsutnosti ili nepravilnu ovulaciju, pojačano lučenje androgena i estrogena), gušterače (inzulin hipersekrecije), kore nadbubrežne žlijezde (hipersekrecija androgena), hipotalamus i hipofizu.

Uzroci PCOS-a

Osnova razvoja policističnih jajnika su prvenstveno polendokrini poremećaji koji se manifestiraju poremećajem funkcija:

  • jajnici (nepravilnost ili nedostatak ovulacije, povećano izlučivanje estrogena);
  • hipofiza i hipotalamus (disregulacija nadbubrežnih žlijezda i jajnika);
  • kora nadbubrežne žlijezde (povećano izlučivanje androgena);
  • gušterača (povećana proizvodnja inzulina kada su tkiva neosjetljiva na njega).

Poremećaj hormonalne regulacije dovodi do suspenzije razvoja i sazrijevanja folikula, povećanja veličine i zbijanja kapsule jajnika, pri čemu se iz nezrelih folikula stvaraju višestruki cistični rastovi. To podrazumijeva slom ovulacije, menstrualnu funkciju i neplodnost. S obzirom na pretilost (a javlja se kod žena s PCOS u 40% slučajeva), ti su procesi još izraženiji.

Zarazne bolesti, stres pa čak i klimatske promjene mogu izazvati hormonalne poremećaje.

Policistični jajnici i trudnoća

Dijagnoza "policističnog" nije razlog za napuštanje ideje o djetetu. Samo za to morate ići teži način od zdravih žena. U medicini je mnogo slučajeva kada žene s takvom dijagnozom uspješno zatrudne, nose i rađaju dijete. Tijekom porođaja ženama se propisuje potporna terapija - Duphaston, Utrozhestan i drugi lijekovi koji sprječavaju pobačaj. Budući da trudnice imaju tako veliku dijagnozu, u trećem tromjesečju opažaju se ozbiljno, kada postoji opasnost od gestacijskog dijabetesa, visokog krvnog tlaka, povećanja tjelesne težine. Međutim, ako slijedite sve zahtjeve liječnika, trudnoća s policističnim je sasvim moguća.

Kao rezultat operacije, više od šezdeset posto žena uspijeva postići pozitivan rezultat - uspješno zatrudne i rađaju djecu. Liječnici inzistiraju da parovi odluče nastaviti utrku što je prije moguće nakon operacije, jer učinak operacije nije dugačak - oko tri godine. Kako bi podržala ženu za vrijeme začeća djeteta, prepisuju joj se lijekovi koji stimuliraju sazrijevanje jaja. Ako propustite vrijeme remisije, bit će teže zatrudnjeti u budućnosti.

U nekim slučajevima sama trudnoća može pridonijeti izlječenju policistične bolesti, jer tijekom začeća i trudnoće fetusa u ženskom tijelu postoje ogromne hormonalne promjene.

simptomi

Kod žena, simptomi policističnih jajnika su vrlo raznoliki i mogu nalikovati manifestacijama drugih bolesti. Posebnost je činjenica da prisutnost svih simptoma odjednom uopće nije potrebna jednoj ženi.

Glavni simptom policističnih jajnika, prisiljavajući vidjeti liječnika - nemogućnost zatrudnjenja. Najčešći uzroci i dodatni simptomi policistične bolesti jajnika su:

  1. Oligomenoreja, amenoreja - nepravilna, rijetka menstruacija ili potpuni nedostatak menstruacije; one menstruacije, koje se još uvijek događaju, mogu biti patološki oskudne ili, naprotiv, pretjerano bogate, kao i bolne;
  2. Središnja pretilost - pretilost u obliku muškatnog tipa ili "jabučnog oblika", u kojoj se većina masnog tkiva koncentrira u donjem dijelu trbuha iu trbušnoj šupljini;
  3. Povišene razine androgena u krvi, posebno slobodnih frakcija testosterona, androstendiona i dehidroepiandrosteron sulfata, što uzrokuje hirzutizam, a ponekad i maskulinizaciju;
  4. Akne, masna koža, seboreja;
  5. Androgena alopecija (značajna alopecija ili muški tip gubitka kose s ćelavim područjima na stranama čela, na tjemenu, zbog hormonske neravnoteže);
  6. Akrokordoni (nabori kože) - mali nabori i bore kože;
  7. Acanthosis (tamna pigmentacija na koži, od svijetlo bež do tamno smeđe ili crne);
  8. Duga razdoblja simptoma sličnih simptomima predmenstrualnog sindroma (edem, promjene raspoloženja, bol u donjem dijelu trbuha, bol u donjem dijelu leđa ili oticanje mliječnih žlijezda);
  9. Pojava strija (istezanje vrpci) na koži trbuha, bedara, stražnjice, kao rezultat brzog dobivanja na težini na pozadini hormonalne neravnoteže;
  10. Depresija, disforija (razdražljivost, nervoza, agresivnost), često pospanost, letargija, apatija, pritužbe "magle u glavi".
  11. Apneja u snu - zastoj disanja u snu, što dovodi do čestih noćnih buđenja pacijenta;
  12. Višestruke ciste jajnika. Sonografski, oni mogu izgledati kao "biserna ogrlica", nakupina bjelkastih mjehurića ili "voćnih jama" razbacanih po tkivu jajnika;
  13. Povećanje veličine jajnika 1,5-3 puta zbog pojave mnogih malih cista;
  14. Zgušnuta, glatka, biserno-bijela vanjska površina (kapsula) jajnika;
  15. Zadebljani, hiperplastični endometrij maternice rezultat je produljenog suviška estrogena koji nije uravnotežen adekvatnim učincima progesterona;
  16. Povišeni LH ili povišen omjer LH / FSH: kada se mjeri treći dan menstrualnog ciklusa, omjer LH / FSH je veći od 1: 1;
  17. Niske razine spolnih steroida koji vežu globulin;
  18. Hiperinzulinemija (povišena razina inzulina u krvi), smanjena tolerancija glukoze, znakovi otpornosti na tkivni inzulin kada se testira metodom krivulje šećera;
  19. Kronična bol u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, u području zdjelice, vjerojatno zbog kompresije zdjeličnih organa povećanim jajnicima ili zbog hipersekrecije prostaglandina u jajnicima i endometriju; Točan uzrok kronične boli u policističnim jajnicima nije poznat.

Također, policistične bolesti mogu biti praćene i znakovima dijabetesa (povećanje tjelesne težine, povećano mokrenje), kronične infekcije kože ili drozd (vaginalna kandidijaza).

komplikacije

Osim oštećene reproduktivne funkcije, policistična bolest jajnika može prije ili kasnije izazvati razvoj gestacijskog dijabetesa, arterijske hipertenzije i dovesti do značajnog povećanja težine.

Žene koje pate od sindroma policističnih jajnika povećavaju rizik od razvoja koronarne srčane insuficijencije, periferne vaskularne bolesti, začepljenih arterija i venske tromboze, infarkta miokarda i moždanog udara. Oni pacijenti koji su na dugotrajnoj hormonskoj terapiji trebali bi biti oprezni u razvoju mastopatije, endometrioze, raka dojke i raka vrata maternice.

dijagnostika

Dijagnoza PCOS-a uključuje ginekološki pregled, ultrazvuk jajnika i hormonalni pregled, kao i druge pomoćne metode.

  1. U analizi krvi za hormonalni status uočava se povećana koncentracija androgena, folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona (kao i njihovi omjeri). Također se tijekom hormonskog pregleda može otkriti oštećenje tolerancije glukoze i povišena razina inzulina.
  2. Ultrazvučni pregled. Tijekom ovog postupka na površini ženskih genitalnih žlijezda otkriva se više malih cista. U pravilu se zahvaćeni organi povećavaju, površina im postaje neravna, kapsula se zgušnjava. Zbog kroničnog viška estrogena, endometrijsko zadebljanje (unutarnji sloj maternice) jasno je vidljivo na ultrazvučnom monitoru.
  3. Kod provođenja testa tolerancije na glukozu, visoke razine šećera u krvi signaliziraju kršenje metabolizma ugljikohidrata, tj. Razvoj hiperinzulinemije.
  4. Kako bi se mogli "vidjeti" jajnici pogođeni policističnim, pokazalo se pacijentima laparoskopska studija. Do sada je laparoskopija jajnika najinformativnija dijagnostička tehnika. S razvojem Stein-Leventhalovog sindroma kapsula reproduktivne žlijezde se zgusne i zagladi, organ dobiva biserno-bjelkastu boju, dostiže 5-6 i 4 cm širine.
  5. Bolesnici s mastopatijom prikazani su dojke ili termografija.
  6. Za otkrivanje povreda metaboličkih procesa određuje se lipidni profil krvi. U slučaju policističnih jajnika povećava se koncentracija lipoproteina niske gustoće i smanjuje koncentracija lipoproteina visoke gustoće.

Kako izgleda policistični jajnik? Fotografija simptoma:

Kako liječiti policistični jajnik?

Liječenje policističnih jajnika može se provesti uz sudjelovanje nekoliko stručnjaka odjednom: ginekologa (ili boljeg uskog specijalista ginekologa-endokrinologa), endokrinologa i nutricioniste.

Potpuno izliječiti policistične je gotovo nemoguće. Ginekolozi mogu samo minimalizirati manifestacije bolesti i tako pomoći ženi da postigne glavni cilj (to je, u pravilu, začeće i rođenje zdravog djeteta). Međutim, da biste dobili ono što želite, ne možete povući posjet liječniku. Što se ranije postavi dijagnoza, lakše će se normalizirati hormoni i obnoviti ispravno funkcioniranje reproduktivnog sustava.

Konzervativni režim liječenja je sljedeći:

  • Lijekovi koji stimuliraju ovulaciju.
  • Antiandrogena sredstva. To je skupina lijekova koji smanjuju količinu muških hormona.
  • Lijekovi namijenjeni liječenju dijabetesa. Obično je ovaj lijek metformin, koji osim regulacije proizvodnje inzulina pridonosi gubitku težine.
  • Hormonska kontracepcijska sredstva. Pomoći obnoviti ciklus i izbjeći razvoj endometrioze. Neki lijekovi imaju antiandrogeni učinak (bore se protiv akni i prekomjerne dlačice). Ova metoda nije pogodna za žene koje sanjaju o trudnoći.
  • Dijeta. Dovoljno je da neke žene izgube težinu kako bi se pokazatelji inzulina vratili u normalu i dođe do ovulacije. Stoga, dijetalna terapija igra važnu ulogu u liječenju policističnih jajnika. Dijeta za policistične jajnike usmjerena je na uklanjanje velikih količina masti i ugljikohidrata. Budite sigurni da kombinirati prehranu s vježbanjem.

Sveobuhvatna terapija lijekovima propisana je do 6 mjeseci. Ako je njezin rezultat nezadovoljavajući (nema trudnoće), ginekolozi pribjegavaju kirurškom liječenju. Moderna laparoskopska oprema dopušta takve intervencije s najmanje ozljeda za ženu - 3-4 dana nakon operacije, pacijent se otpušta kući, a na tijelu ima samo nekoliko gotovo neprimjetnih ožiljaka.

Pravila napajanja

Velika većina pacijenata s policističnim jajnicima ima prekomjernu težinu.

Masno tkivo ima sposobnost nakupljanja steroida, višak masnoća znači višak steroida i hipotalamičnu disfunkciju, koja "usmjerava" menstrualni ciklus. Pretilost dovodi do amenoreje, neplodnosti i mnogih drugih ozbiljnih posljedica. Za uspješno liječenje hormonskih poremećaja potrebno je eliminirati negativne učinke masnog tkiva na tijelo, stoga liječenje policističnih jajnika počinje s korekcijom težine.

Kao rezultat praćenja pacijenata uspjeli smo saznati koji su proizvodi najkorisniji za žene s policističnom bolešću:

  • povrće - zelena salata, brokula, bugarska paprika (crvena i žuta), češnjak, luk od salate, tikvice, patlidžan, krastavac, mrkva, šparoge, celer, češnjak;
  • voće - šljive, naranče, grejp, kivi, jabuke, trešnje, kruške;
  • bilje - ružmarin, peršin, kopar, bosiljak;
  • žitarice i mahunarke - grah, kruh od cjelovitog zrna, grah, tjestenine od čvrstih sorti, kikiriki, soja, bundeve, smeđa riža;
  • biljna ulja - sezamovo ulje, ulje mlijeka čička, laneno ulje, maslinovo ulje, bučino ulje;
  • sušeno voće - grožđice, šljive, smokve, suhe marelice;
  • mliječni proizvodi - sir, svježi sir, jogurt i nemasno mlijeko;
  • meso - piletina, prepelica, noj.

Prehrana za ovu kategoriju pacijenata temelji se na sljedećim načelima:

  • smanjenje unosa kalorija na tisuću dvjesto kalorija dnevno;
  • prebacivanje na djelomične česte obroke (oko pet ili šest puta dnevno);
  • U prehrani treba više niskokalorične hrane - povrća i voća;
  • povećan unos proteina (prvenstveno iz ribe i morskih plodova, svježeg sira, mesa);
  • ograničenje ugljikohidrata (šećer, soda, pecivo);
  • isključivanje životinjskih masti i prijelaz na povrće;
  • isključivanje bilo koje doze alkohola;
  • jesti hranu bez začina, začina i začina
  • odbijanje dimljenih, ukiseljenih proizvoda.

Kada se tjelesna masa vrati u normalu, broj i raspon upotrijebljenih proizvoda može se proširiti. Međutim, ako se pacijent vrati na svoju prethodnu prehranu, prekomjerna težina će se brzo vratiti. Da bi se trajno riješili pretilosti, potrebno je koristiti hranu u takvim količinama da tjelesna težina ostaje u stabilnom fiziološkom stanju.

Tjelesna aktivnost (fitness, gimnastika) dobar je dodatak uravnoteženoj prehrani. Kod nekih pacijenata, bavljenje sportom samo dva sata tjedno zajedno s dijetom daje rezultat sličan uporabi posebnih tableta za mršavljenje.

Stimulacija ovulacije

Nakon obnove menstrualnog ciklusa, prelaze u glavnu fazu terapije - stimulaciju ovulacije (za one pacijente koji žele imati djecu). U tu svrhu koriste se lijekovi s izraženim antiestrogenim svojstvima - "Clomiphen" ("Clostilbegit").

Nakon ukidanja ovih lijekova sintetiziraju se LH i FSH, koji svojim djelovanjem stimuliraju sazrijevanje dominantnog folikula i proces ovulacije. Alat se propisuje od 5. do 9. dana menstrualnog ciklusa, za razdoblje ne više od 3 mjeseca u dozi od 0,05 g / dan. Ako je učinak terapije odsutan, doza se povećava, što dovodi do 200 mg. "Klostilbegit" ima jedan vrlo neugodan nuspojav - rizik od razvoja velikih funkcionalnih cista u jajnicima značajno se povećava. Ako terapija ovim lijekom ne djeluje u roku od 3 mjeseca, treba odlučiti o operaciji.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje bolesti trenutno se izvodi laparoskopski. Koriste se dvije kirurške mogućnosti: klinasta resekcija jajnika i električna koagulacija četkica u jajnicima. Druga metoda je nježnija, jer se sastoji u nanošenju zareza na kapsuli jajnika i kauteriziranju višestrukih četkica. U slučaju klinaste resekcije, izvađene su najviše modificirane površine jajnika (i kapsula i stroma).

No, treba napomenuti da je plodnost žene izravno proporcionalna zakonu ograničenja operacije, to jest, što je više vremena prošlo nakon kirurškog liječenja, manje je vjerojatno da će zatrudnjeti. Maksimalna sposobnost začeća javlja se u prva 3 mjeseca nakon operacije, a do kraja godine značajno se smanjuje. Međutim, kirurško liječenje je indicirano ne samo za bolesnike s neplodnošću, već i za dijagnozu perzistentnih hiperplastičnih procesa.

IVF s policističnim jajnicima

IVF program za policistične jajnike sastoji se od 6 faza:

  • stimulacija rasta folikula;
  • punkcija (invazivno dobivanje jaja);
  • gnojidba i uzgoj u umjetno stvorenom okolišu;
  • prijenos embrija;
  • potporu lutealnoj fazi ciklusa (progesteron);
  • dijagnoza rane trudnoće.

Kada je kvaliteta sperme nezadovoljavajuća, provodi se IVF ICSI. Potrebno je detaljnije se osvrnuti na činjenicu da u protokolu IVF-a s policističnom stimulacijom jajnika može doći do sindroma prekomjerne stimulacije. Prema tome, može se napraviti krioprezervacija svih primljenih zametaka i ponovno presađivanje u sljedećem ciklusu.

prevencija

Specifična prevencija bolesti danas ne postoji.

S obzirom da formiranje sindroma policističnih jajnika počinje kod djevojčica tijekom puberteta, potrebno je obratiti pozornost na menstrualne poremećaje, kao i na razvoj pretilosti i manifestacije hiperandrogenizma u takvoj skupini djece.

Polikistični jajnik

Policistični jajnici (sin. - sindrom policističnih jajnika ili PCOS) je bilateralni benigni rast višestrukih cističnih lezija unutar ili izvan jajnika zbog kompleksa endokrinih poremećaja (poremećaja funkcije jajnika, štitnjače i gušterače, nadbubrežne kore, hipofize i hipotalamusa). Primarni policistični jajnici mogu biti kongenitalni ili se javljaju već u adolescenciji u fazi formiranja menstrualne funkcije. U odrasloj dobi, razvoj PCOS-a može biti posljedica kronične endokrine patologije ili upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava.

Polikistični jajnik

Policistični jajnici - stvaranje i proliferacija na površini jajnika višestrukih malih cista zbog hormonalnih poremećaja u ženskom tijelu. Može biti asimptomatska, ponekad se manifestira kao menstrualna disfunkcija (oligomenorrhea), rast kose kod muškaraca, pretilost, akne. Vodi do pobačaja i neplodnosti.

Primarni policistični jajnici mogu biti kongenitalni ili se javljaju već u adolescenciji u fazi formiranja menstrualne funkcije. U odrasloj dobi, razvoj PCOS-a može biti posljedica kronične endokrine patologije ili upalnih bolesti ženskog reproduktivnog sustava - sekundarne policistične bolesti jajnika. Učestalost policističnih jajnika je od 5 do 10% žena u reproduktivnoj fazi. PCOS predstavlja najveću opasnost kao uzrok ženske neplodnosti u 25% kliničkih slučajeva.

Simptomi PCOS-a

Brojni poremećaji koji se javljaju u tijelu s policističnim jajnicima, dopuštaju samoj ženi da posumnja u njen razvoj.

  • Nepravilnost menstrualnog ciklusa. Kršenje ovulacije (često vrsta anovulacije - njezina potpuna odsutnost) dovodi do promjene menstrualnog ciklusa, što se očituje u dugim (više od mjesec dana) kašnjenja ili potpunoj odsutnosti menstruacije (amenoreja). Često se takve manifestacije javljaju već na samom početku formiranja menstrualne funkcije kod djevojčica tijekom adolescencije. U nekim slučajevima, u slučaju policističnih jajnika, duga razdoblja menstruacije mogu se mijenjati s krvarenjem uterusa uzrokovanim hiperplazijom endometrija (prekomjerna proliferacija sluznice maternice).
  • Povećana masnoća kose i kože, pojava akni, akni, seboreja. U slučaju policističnih jajnika koji nastaju kao rezultat hipersekrecije androgena, oni su trajni i ne reagiraju na simptomatsku terapiju.
  • Pretilost. Pojavljuje se naglim povećanjem težine za 10-15 kg. Masne naslage mogu se raspodijeliti na univerzalni tip (ravnomjerno po cijelom tijelu) ili na muški tip pretilosti (uglavnom deponiran u struku i abdomen). Poremećaji metabolizma lipida i ugljikohidrata mogu dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2. t
  • Povećani rast dlačica - hirsutizam. Kod PCOS-a, kosa počinje rasti kao muški na trbuhu, u perineumu, unutarnjim bedrima i nogama. Na licu se obično pojavljuju "antene" iznad gornje usne.
  • Povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha. Bol je kronična, umjereno izražena, može zračiti u donji dio leđa ili u zdjelicu.
  • Stalnost bazalne (rektalne) temperature tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. U drugoj fazi menstrualnog ciklusa u normalnim uvjetima dolazi do karakterističnog skoka u bazalnoj temperaturi, koja se s vremenom podudara s procesom ovulacije. Odsustvo maksimalne temperature ukazuje na anovulacijski ciklus.
  • Neplodnost. U slučaju PCOS, primarna neplodnost je uočena, tj. Izostanak povijesti trudnoće s redovitim seksualnim životom bez korištenja kontracepcije.

Uzroci PCOS-a

Osnova razvoja policističnih jajnika su prvenstveno polendokrini poremećaji koji se manifestiraju poremećajem funkcija:

  • hipofiza i hipotalamus (disregulacija nadbubrežnih žlijezda i jajnika);
  • kora nadbubrežne žlijezde (povećano izlučivanje androgena);
  • jajnici (nepravilnost ili nedostatak ovulacije, povećano izlučivanje estrogena);
  • gušterača (povećana proizvodnja inzulina kada su tkiva neosjetljiva na njega).

Poremećaj hormonalne regulacije dovodi do suspenzije razvoja i sazrijevanja folikula, povećanja veličine i zbijanja kapsule jajnika, pri čemu se iz nezrelih folikula stvaraju višestruki cistični rastovi. To podrazumijeva slom ovulacije, menstrualnu funkciju i neplodnost. S obzirom na pretilost (a javlja se kod žena s PCOS u 40% slučajeva), ti su procesi još izraženiji. Zarazne bolesti, stres pa čak i klimatske promjene mogu izazvati hormonalne poremećaje.

Komplikacije PCOS-a

Bolest policističnih jajnika, praćena hormonalnim poremećajima i nedostatkom ovulacije, jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti. Dugi tijek policističnog jajnika bez odgovarajućeg liječenja značajno povećava šanse za razvoj malignih tumora tijela i vrata maternice, kao i, prema nekim informacijama, raka dojke. Ovaj faktor rizika je veći kada se kombinira s policističnim jajnicima s pretilošću i dijabetesom. Osim toga, kršenje metabolizma masti i masti dovodi do razvoja ateroskleroze, infarkta miokarda, moždanog udara. Otkrivanje PCOS-a u ranom stadiju razvoja uvelike olakšava izlječenje i smanjuje rizik od ozbiljnih posljedica.

dijagnostika

Dijagnostika sindroma policističnih jajnika moguća je ako su dostupna najmanje dva od sljedećih kriterija:

  • disfunkcija jajnika, koja se očituje u kršenju menstrualnog ciklusa, odsustvu ovulacije (anovulacija) i neplodnosti;
  • hiperandrogenizam kod žena - prekomjerna proizvodnja androgena (muških spolnih hormona) u ženskom tijelu, što se očituje povećanom salivacijom (hirzutizam), lezijama akni (aknama), povećanom masnoćom kože i seborejom;
  • ehoskopska ili laparoskopska slika povećanja i cistične promjene u jajnicima.

Da bi se potvrdili ovi kriteriji u dijagnostici PCOS, koriste se brojne objektivne, laboratorijske i instrumentalne metode:

  1. Opći pregled, koji uključuje procjenu tipa tijela, prirodu rasta kose, stanje kože i sluznice, palpaciju trbuha itd.
  2. Ginekološki vaginalno-abdominalni pregled na stolcu, koji omogućuje identificiranje povećanja i zbijanja jajnika na obje strane.
  3. Ultrazvuk zdjeličnih organa, u kojem postoji bilateralno povećanje jajnika u veličinama do 4 cm u širinu i 5-6 cm duljine, njihova gusta kapsula, prisutnost višestrukih (od 8 i više) malih folikularnih cista na periferiji. Kada je dopplerometrija zabilježila porast protoka krvi u krvnim žilama jajnika.
  4. Određivanje razine hormona hipofize, jajnika, nadbubrežne žlijezde u krvi: prolaktina, CSF, LH, LH, progesterona, estradiola, 17-hidroksiprogesterona, testosterona, androstendiona, kortizola, DEA-10, progesterona, testosterona, androstendiona, kortizola, DEA-8
  5. Magnetska rezonancija (MRI), koja omogućuje isključivanje tumorskih lezija jajnika.
  6. Proučavanje razine lipida i lipidnih frakcija za određivanje poremećaja metabolizma lipida.
  7. Određivanje inzulina i glukoze u krvi, TSH (test tolerancije glukoze) kako bi se identificirale povrede metabolizma ugljikohidrata.
  8. Laparoskopija potvrđuje bilateralne cistične promjene jajnika.

PCOS tretman

Liječenje policističnih jajnika usmjereno je na vraćanje ili normalizaciju ovulacije, menstrualne i reproduktivne funkcije te se provodi konzervativnim i operativnim metodama. Konzervativno liječenje PCOS-a provodi se uz pomoć hormonskih lijekova: antiestrogena, kombiniranih oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom (menstrualni oporavak, eliminacija hiperandrogenizma), gonadotropina (stimuliranje ovulacije).

Žene koje pate od policističnih jajnika na pozadini pretilosti moraju kombinirati fizičku aktivnost s određenom prehranom i prehranom:

  • kalorijsko ograničenje hrane do 1200 - 1800 kcal dnevno s 5-6 obroka dnevno;
  • konzumiranje niskokalorične hrane (voće, povrće);
  • povećan sadržaj bjelančevina u prehrani (riba, plodovi mora, meso, svježi sir);
  • ograničavanje ugljikohidratne hrane (pečenje, šećer, džem, med, slatka pića);
  • isključivanje životinjskih masti i njihova zamjena biljnim biljkama. Dnevni unos masti nije veći od 80 g;
  • isključivanje začina, začina, umaka, dimljenih i ukiseljenih proizvoda;
  • potpuna eliminacija alkohola;
  • Posni dani 2-3 puta tjedno (jabuka, kefir, svježi sir, povrće).

U nedostatku rezultata iz tekuće konzervativne terapije ili razvoja hiperplazije endometrija, izvodi se kirurško liječenje. U pravilu, moderna operativna ginekologija koristi manje traumatske laparoskopske operacije u liječenju policističnih jajnika. U slučaju policističnih jajnika, izvodi se klinasta resekcija, tj. Djelomično odstranjivanje ili kauterizacija (kauterizacija) zahvaćenog tkiva jajnika. To dovodi do smanjenja proizvodnje androgena i normalizacije ovulacije. Kao posljedica operacije, trudnoća se javlja u 65% bolesnika. Nažalost, učinak operacije traje od 1 do 3 godine, a onda opet dolazi do recidiva policističnog jajnika.

Najpovoljnije razdoblje za pojavu trudnoće smatra se prvih šest mjeseci nakon operacije. U ovom trenutku, propisane hormone koji stimuliraju sazrijevanje jaja. Moguće je ponoviti operacije, ali one donose manje učinka. Žene operirane zbog PCOS-a trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom ginekologa.

Prognoza i prevencija

Nemoguće je potpuno izliječiti PCOS, pa je cilj liječenja stvoriti povoljne mogućnosti za početak trudnoće. Kod planiranja trudnoće, žene s dijagnozom policističnog jajnika treba liječiti kako bi se vratila i stimulirala ovulacija. S dobi, polikistoza jajnika napreduje, stoga pitanje trudnoće treba riješiti što je prije moguće.

Kao iu slučaju prevencije drugih ginekoloških bolesti, za prevenciju PCOS-a potrebne su redovite planirane konzultacije ginekologa. Policistična bolest jajnika, otkrivena u ranoj fazi razvoja, omogućuje da se s vremenom započne korekcija poremećaja i izbjegnu strašne posljedice, uključujući neplodnost. Od velike je važnosti sprječavanje pobačaja, upalnih i drugih bolesti koje dovode do disfunkcije jajnika. Majke tinejdžerki bi trebale biti zainteresirane za "žensko" zdravlje svojih kćeri i na prve znakove policističnih jajnika odmah ih odvesti nadležnom stručnjaku.

Policistični jajnici - simptomi, uzroci i liječenje

Sindrom policističnih jajnika je sindrom čija je morfološka manifestacija brojne cistične mase u spolnim žlijezdama.

Tako je funkcioniranje ženskog reproduktivnog sustava osigurano koordiniranim radom hipotalamusa, hipofize, jajnika, nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde. U slučaju policističnih jajnika, ovaj mehanizam "kuca", što u konačnici dovodi do neplodnosti.

Rezultat policističnog je stvaranje brojnih cista na površini i unutar jajnika, koje mogu biti pojedinačne ili se spajaju u zamršene "nakupine".

Stvaranje takvih benignih neoplazmi na tijelu jajnika dovodi do činjenice da u njemu ne sazrijeva dominantni folikul, pa kao rezultat toga kod žena prevladavaju anovulacijski ciklusi, što onemogućuje pokretanje trudnoće.

uzroci

Zašto se razvijaju policistični jajnici i što je to? Sindrom policističnih jajnika (PCOS) vrlo je česta ginekološka bolest u kojoj se u tijelu žene javljaju sljedeći poremećaji:

  1. U jajnicima je sazrijevanje jajašaca narušeno, zbog čega žena može imati značajne poteškoće u začeću djeteta.
  2. Višestruke ciste (vezikule napunjene tekućinom) mogu se formirati u jajnicima.
  3. Mjesečno dolaze rijetko s dugim pauzama ili se potpuno zaustavljaju.
  4. U ženskom tijelu nastaje veliki broj muških spolnih hormona (androgena).

Slično tome, razlog još uvijek proučava. Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam razvoja policističnih jajnika, ali nemaju dovoljno dokaza, pa ih nećemo dati niže.

Vjeruje se da su predispozicije za razvoj ovog stanja u jajnicima takvi čimbenici:

  • upala reproduktivnih organa;
  • nasljedni čimbenici (ako su žene u obitelji imale takvu patologiju);
  • trauma genitalija (osobito jajnika);
  • pretilosti;
  • česti pobačaj;
  • kompliciran i težak porod.

Također razlikuju primarni sindrom policističnih jajnika (Stein-Leventhal sindrom) i sekundarni sindrom policističnih jajnika. Sindrom sekundarnih policističnih jajnika razvija se na pozadini adrenalne hiperplazije, bolesti štitnjače, dijabetesa, pretilosti.

Mogu li dobiti trudnoću s policističnim jajnicima

U žena reproduktivne dobi uočen je hormonski poremećaj koji uzrokuje sindrom policističnih jajnika. Zbog narušavanja procesa prirodnog sazrijevanja folikula, zrelo jaje ne napušta jajnik.

Dodatna "prepreka" je zgusnuta kapsula jajnika, koja se formira tijekom policističnog. Dakle, ovulacija se javlja mnogo rjeđe nego što zdravi ciklus podrazumijeva (oligo-ovulacija) ili se uopće ne događa (anovulacija). Vani se to manifestira odsustvom ili nepravilnošću menstruacije i neplodnosti. Žene će često saznati o sindromu policističnih jajnika, koji već započinje liječenje neplodnosti. Ponekad ti pacijenti uspiju zatrudnjeti, ali često zbog hormonskog oštećenja trudnoća završava rano.

Međutim, u većini slučajeva, nakon liječenja polikistoze, moguće je zatrudnjeti i uspješno podnositi i rađati zdravo dijete. U većini slučajeva, policistički sprečava začeće djeteta više od njegovog nošenja. Ako je već dijagnosticirana polikistoza kod trudnice, potrebno je poduzeti terapiju hormonima i lijekovima kako bi se održalo normalno zdravlje i uspješno podnijela fetus.

Prvi znakovi

Početni znakovi policističnog jajnika:

  1. Poremećaji menstruacije;
  2. Prekomjerna tjelesna težina;
  3. Povećajte količinu kose na tijelu.

Primarne znakove polikistoze liječnici teško mogu prepoznati. Značajnu ulogu u provjeri ima žena. U slučaju nepravilne ili dugotrajne menstruacije, odmah se obratite liječniku.

Simptomi policističnog jajnika

Postoji nekoliko karakterističnih simptoma policističnog jajnika, koji se mogu promatrati u različitim kombinacijama, imaju različitu težinu:

  1. Nepravilan menstrualni ciklus: karakteristični su dulji prekidi (više od 35 dana) između menstruacija; povremeno pi policističnih jajnika vaginalno krvarenje pojavljuje 2-3 puta mjesečno.
  2. Oskudno (češće) ili teže (rjeđe) ciklično krvarenje.
  3. Trajanje menstruacije je različito: od 2-3 do 7-10 dana.
  4. Rast primjetne tamne kose na licu, prsima, trbuhu - hirzutizam. Simptom nastaje zbog prekomjerne količine androgena u krvi žene.
  5. Grubi (muški) glas.
  6. Pretilost. Raspodjela viška masnog tkiva odvija se u muškom tipu (u donjem dijelu trbuha iu trbušnoj šupljini, a ruke i noge ostaju normalne veličine).
  7. Masna koža s aknama ili aknama tijela.
  8. Alopecija. Karakteristična je muška ćelavost vlasišta (proćelav na čelu i krunu).
  9. Fibrocistična mastopatija.
  10. Hiperinzulinemija. Povećana razina inzulina u krvi zbog otpornosti na inzulin u tkivu.
  11. Neplodnost. Objašnjava se kroničnom anovulacijom ili rijetkom ovulacijom (tijekom rupture folikula i oslobađanja jajeta ne može se probiti kroz vrlo gustu membranu jajnika).

Kao što možete vidjeti, policistična se manifestira drugačije, ovisno o razlozima koji su je uzrokovali. Najčešće, ovu bolest karakteriziraju simptomi poput povećanja veličine jajnika i nepravilnog menstrualnog ciklusa. Žena koja se brine o sebi trebala bi biti upozorena dugim kašnjenjima. To je već ozbiljan razlog za konzultaciju s liječnikom. Vrijedi obratiti pozornost na bazalnu temperaturu, koja bi se u drugoj polovici ciklusa normalno trebala povećati, au slučaju policističnog ostatka cijelo vrijeme ostaje ista.

dijagnostika

Dijagnoza policističnog jajnika je napravljena na temelju ultrazvuka, ali za ispravnu dijagnozu nije dovoljno. Policistični jajnici daju neobičnu karakterističnu sliku na ultrazvuku, ali ponekad sasvim zdrava žena može imati istu sliku. U tom smislu, pogrešno je dijagnosticirati dijagnozu policistične dijagnoze samo na temelju ultrazvuka.

Stoga morate proći test krvi za takve hormone:

  • luteiniziranje (LH);
  • stimuliranje folikula (FSH);
  • testosteron;
  • inzulin;
  • kortizol;
  • 17-OH progesteron;
  • DEA sulfat;
  • tiroksin (T4);
  • trijodtironin (T3);
  • tirotropin (TSH).

Dijagnostika policističnih jajnika ne može se postaviti dok se ne isključe bolesti koje daju istu kliničku sliku:

  • Cushingov sindrom - povećana količina kortizola;
  • androgenitalni sindrom - povećana razina testosterona;
  • hiperprolaktinemija - prelijevanje prolaktina;
  • hipotireoza - smanjena funkcija štitnjače.

Općenito, dijagnostika policističnih jajnika bit će pouzdana samo ako se temelji na rezultatima laboratorijskih i ultrazvučnih studija i uzima u obzir cijeli kompleks simptoma, odnosno kliničke manifestacije bolesti. Sindrom policističnih jajnika je kombinacija simptoma, uključujući menstrualne poremećaje, neplodnost i manifestaciju androgene dermapatije.

Liječenje policističnog jajnika

Kod dijagnosticiranog policističnog jajnika, liječenje je složen, višestupanjski proces konzistentnog vraćanja fizioloških parametara cijelog tijela. Bolest policističnih jajnika nije samo ginekološka bolest pa liječenje također treba biti usmjereno na otklanjanje onih poremećaja koji su doveli do razvoja patologije jajnika. Količina terapijskih mjera određuje se na temelju težine procesa i želje žene da zatrudni.

Za liječenje policističnih jajnika potrebne su sljedeće točke:

  • regulacija metaboličkih procesa u mozgu (to jest, terapija koja pogađa hipotalamično-hipofizni sustav);
  • potiskivanje prekomjerno proizvedenih androgena u jajnicima;
  • normalizacija težine, eliminacija topikalnih metaboličkih poremećaja;
  • terapija usmjerena na obnovu menstrualnog ciklusa, kao i na eliminaciju neplodnosti uzrokovane policističnim slučajevima.

Kako liječiti? Kao lijekovi, danas su lijekovi prve linije u liječenju policističnih jajnika metformin i glitazon (pioglitazon, rosiglitazon). Ako je potrebno, njima se mogu dodati antiandrogeni lijekovi (spironolakton, ciproteron acetat), estrogeni (etinil estradiol u obliku zasebnog lijeka ili pilule za kontracepciju), progestini, male doze deksametazona (0,5-1 mg navečer za suzbijanje izlučivanja androgena nadbubrežnim žlijezdama).,

Liječenje prekomjernog rasta kose

Vaš liječnik može preporučiti pilule za kontrolu rađanja kako bi se smanjila proizvodnja androgena, ili lijek zvan spironolakton (Aldactone), koji blokira djelovanje androgena na koži. Međutim, spironolakton može uzrokovati urođene mane, pa je kod primjene ovog lijeka potrebna učinkovita kontracepcija. Spironolakton se ne preporučuje ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

Eflornithine (Vaniqa) krema je još jedna mogućnost za usporavanje rasta dlačica lica kod žena. Mogućnost uklanjanja dlačica bez uporabe lijekova: elektroliza i lasersko uklanjanje dlaka. Lasersko uklanjanje dlaka najbolje funkcionira na vrlo tamnoj kosi i pokriva velika područja.

Normalizacija tjelesne težine

Žene koje pate od policističnih jajnika na pozadini pretilosti moraju kombinirati fizičku aktivnost s određenom prehranom i prehranom:

  • kalorijsko ograničenje hrane do 1500 - 1800 kcal dnevno s 5-6 pojedinačnih obroka;
  • konzumiranje niskokalorične hrane (voće, povrće);
  • povećan sadržaj bjelančevina u prehrani (riba, plodovi mora, meso, svježi sir);
  • ograničavanje ugljikohidratne hrane (pečenje, šećer, džem, med, slatka pića);
  • isključivanje životinjskih masti i njihova zamjena biljnim biljkama. Dnevni unos masti nije veći od 80 g;
  • isključivanje začina, začina, umaka, dimljenih i ukiseljenih proizvoda;
  • potpuna eliminacija alkohola;
  • Posni dani 2-3 puta tjedno (jabuka, kefir, svježi sir, povrće).

Posebnu pozornost treba posvetiti slatkišima, to jest, uopće ga isključiti iz prehrane. Uz dijete morate vježbati (gimnastika, plivanje, trčanje, joga).

Regulacija menstrualne funkcije

U tu svrhu koriste se kombinirani oralni kontraceptivi koji nemaju androgeni učinak. Na primjer, Marvelon, Janine i drugi: 1 tableta od 5 do 25 dana u ciklusu, tri mjeseca. Zatim prekinite jedan mjesec.

Oni učinkovito obnavljaju ciklus, a istodobno štite od "nakupljanja" endometrija koji ne ostavlja tragove. Ako je učinak androgena izražen značajno, onda je bolje koristiti antiandrogen (u kombinaciji s estrogenom) umjesto njih - Diane-35.

operacija

U slučaju da je hormonska terapija neučinkovita pola godine, pacijentu je indicirana kirurška intervencija. Također se može propisati rizik od razvoja endometrioze.

Najčešće su dvije vrste operacija:

  1. Sfenoidna resekcija - je ukloniti određeni dio jajnika na obje strane. Ova metoda ima visok stupanj učinkovitosti - u 85% slučajeva moguće je postići početak ovulacije.
  2. Laparoskopska elektrokoagulacija jajnika - na više mjesta se izrađuju posebni zarezi uz pomoć igličaste elektrode. U usporedbi s resekcijom, ova metoda je mnogo nježnija, jer je vjerojatnost stvaranja adhezija minimizirana.

Ponekad se izbor metode operacije javlja tijekom dijagnostičke laparoskopije, što omogućuje kirurško liječenje neposredno nakon pregleda jajnika. Još jedna prednost laparoskopske kirurgije je sposobnost eliminiranja adhezije i / ili obnavljanja prolaznosti jajovoda.

Tradicionalne metode liječenja policističnih jajnika

Ne preporučuje se liječenje policističnih lijekova za jajnike zbog niskog stupnja djelotvornosti ovih lijekova. S obzirom na broj hormonskih poremećaja u tijelu žene s sindromom policističnih jajnika, biljni tretman ne može donijeti učinak koji se događa uz pravilno hormonsko ili kirurško liječenje.

Prognoza liječenja

Nemoguće je potpuno izliječiti PCOS, pa je cilj terapije stvoriti povoljne mogućnosti za začeće. Kod planiranja trudnoće, žene s dijagnozom policističnog jajnika treba liječiti kako bi se vratila i stimulirala ovulacija.

S dobi, polikistoza jajnika napreduje, stoga pitanje trudnoće treba riješiti što je prije moguće.

O Nama

Serotonin je posebna biološki aktivna tvar koju proizvodi epifiza - mala endokrina žlijezda koja je odgovorna za mnoge važne funkcije. Drugi naziv za ovaj spoj je "hormon sreće".