Epinefrin (epinefrin)

Medicinski izrazi. 2000.

Pogledajte što je "adrenalin (adrenalin), epinefrin (epinefrin)" u drugim rječnicima:

epinefrin - adrenalinas statusas sritis chemija apibrėžtis Hormonas. formula (HO) ₆C₆H₃CH (OH) CH₂NHCH2atitikmenys: angl. adrenalin; adrenalin; epinefrin rus. adrenalin; epinefrin ryšiai: sinonimi - epinefrinas sinonimas - 4 (1 hidroksi 2 metilaminoetil)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

epinefrin - adrenalinas statusas sritis chemija apibrėžtis Hormonas. formula (HO) ₆C₆H₃CH (OH) CH₂NHCH2atitikmenys: angl. adrenalin; adrenalin; epinefrin rus. adrenalin; epinefrin ryšiai: sinonimi - epinefrinas sinonimas - 4 (1 hidroksi 2 metilaminoetil)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

adrenalin - adrenalinas statusas sritis chemija apibrėžtis Hormonas. formula (HO) ₆C₆H₃CH (OH) CH₂NHCH2atitikmenys: angl. adrenalin; adrenalin; epinefrin rus. adrenalin; epinefrin ryšiai: sinonimi - epinefrinas sinonimas - 4 (1 hidroksi 2 metilaminoetil)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

adrenalin - adrenalinas statusas sritis chemija apibrėžtis Hormonas. formula (HO) ₆C₆H₃CH (OH) CH₂NHCH2atitikmenys: angl. adrenalin; adrenalin; epinefrin rus. adrenalin; epinefrin ryšiai: sinonimi - epinefrinas sinonimas - 4 (1 hidroksi 2 metilaminoetil)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

Brilokain-adrenalin - aktivni sastojak ›› Artikain * + adrenalin * (Articaine * + adrenalin *) latinski naziv Brilocaine adrenalin ATX: ›› N01BB58 Artikain u kombinaciji s drugim lijekovima Farmakološka skupina: lokalni anestetici u kombinaciji...... rječnik medicinskih lijekova

Brilokain-adrenalinski forte - aktivni sastojak ›› Artikain * + adrenalin * (Articaine * + adrenalin *) latinski naziv Brilokain adrenalinski forte ATX: ›› N01BB58 Artikain u kombinaciji s drugim lijekovima Farmakološka skupina: lokalni anestetici u kombinaciji......

Mehaničar (film, 2011) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Mehaničar. Mehaničar Mehanik Žanr borbi... Wikipedia

adrenalin - status adrenalina T sritis chemija apibrėžtis Hormonas. formula (HO) ₆C₆H₃CH (OH) CH₂NHCH2atitikmenys: angl. adrenalin; adrenalin; epinefrin rus. adrenalin; epinefrin ryšiai: sinonimi - epinefrinas sinonimas - 4 (1 hidroksi 2 metilaminoetil)... Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

adrenalinas - statusas Tritis kemija apibrėžtis Hormonas. formula (HO) ₆C₆H₃CH (OH) CH₂NHCH2atitikmenys: angl. adrenalin; adrenalin; epinefrin rus. adrenalin; epinefrin ryšiai: sinonimas - epinefrinas sinonimas - 4 (1 hidroksi 2 metilaminoetil) 1,2......

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

adrenalin

Farmakološko djelovanje

Adrenalin (adrenergin) - adrenergički, ima izravan stimulirajući učinak na alfa i beta adrenergičke receptore.

Pod djelovanjem adrenalina (adrenalina), kao posljedica stimulacije alfa-adrenoreceptora, dolazi do povećanja sadržaja intracelularnog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija alfa-1-adrenoreceptora povećava aktivnost fosfolipaze C (kroz stimulaciju G-proteina) i stvaranje inozitol trifosfata i diacilglicerola. To pridonosi oslobađanju kalcija iz deponije sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija alfa-2-adrenoreceptora dovodi do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja ulaska kalcija u stanice.

Stimulacija beta-adrenoreceptora uzrokuje aktivaciju adenilat ciklaze posredovanu G-proteinima i povećanje formiranja cAMP. Ovaj proces je okidač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije beta-1-adrenergičkih receptora u tkivima srca dolazi do porasta intracelularnog kalcija. Kada se stimuliraju beta-2-adrenoreceptori, slobodni intracelularni kalcij smanjuje se u glatkim mišićima zbog, s jedne strane, povećanja njegovog transporta iz stanice, a s druge strane, akumulacije u deponiji sarkoplazmatičnog retikuluma.

Izrazito djeluje na kardiovaskularni sustav. Povećava broj otkucaja srca i snagu, udarni volumen i minutni volumen srca. Poboljšava AV vodljivost, povećava automatizam. Povećava potrebu za miokardnim kisikom. Uzrokuje vazokonstrikciju trbušnih organa, kože, sluznice i, u manjoj mjeri, skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava se okrugla šaka. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Adrenalin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta, širi zjenice, doprinosi smanjenju intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi.

farmakokinetika

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO-a i COMT-a u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T1/2 je nekoliko minuta. Izlučuje se bubrezima.

Ona prodire u placentarnu barijeru, ne prodire u BBB.

Izlučuje se u majčinom mlijeku.

svjedočenje

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angionevrotski šok, anafilaktički šok), razvijanje uz uporabu lijekova, seruma, transfuzija krvi, konzumiranje hrane, uboda insekata ili unošenje drugih alergena.

Bronhijalna astma (ublažavanje napada), bronhospazam tijekom anestezije.

Asistola (uključujući i na pozadini akutno razvijene AV blokade III. Stupnja).

Krvarenje iz površinskih krvnih žila kože i sluznica (uključujući i desni).

Hipotenzija koja nije osjetljiva na adekvatne količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakterijemiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, predoziranje lijekovima).

Potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

Hipoglikemija (zbog predoziranja inzulinom).

Otvoreni kut glaukoma, u kirurškim zahvatima na očima - konjuktivalni edem (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija.

Da bi se zaustavilo krvarenje.

Režim doziranja

P / to, in / m, ponekad u / u kapanju.

U dozama od 0,01 do 0,05 µg / kg / min, djeluje uglavnom na beta-adrenergične receptore, u dozama od 0,05-0,1 µg / kg / min, djeluje na alfa i beta-adrenergičke receptore.

Anafilaktički šok: u / u polagano 0,1-0,25 mg razrijeđenog u 10 ml 0,9% -tne otopine NaCl, ako je potrebno, nastaviti intravensku kapanje u koncentraciji od 0,1 mg / ml. Kada bolesnikovo stanje dopušta sporo djelovanje (3-5 minuta), poželjno je davati intramuskularno (ili s / c) 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje - za 10-20 minuta (do 3 puta).

Bronhijalna astma: s / c 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljajuće doze mogu se davati svakih 20 minuta (do 3 puta), ili intravenski pri 0,1-0,25 mg po razrijeđen u koncentraciji od 0,1 mg / ml. Kao vazokonstriktor ubrizgava se u / u kapima brzinom od 1 μg / min (uz moguće povećanje do 2-10 μg / min).

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 5 µg / ml (doza ovisi o vrsti upotrijebljenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Asistol: intrakardijalno 0,5 mg (razrijeđen s 10 ml 0,9% otopine NaCl ili druge otopine); tijekom reanimacije - 1 mg (razrijeđeno) i.v. svakih 3-5 min. Ako je pacijent intubiran, moguće je endotrahealno ukapavanje - optimalne doze nisu utvrđene, treba biti 2-2,5 puta veće od doze za intravensku primjenu.

Novorođenčad (asistolija): u / u, 10-30 mg / kg svakih 3-5 minuta, polako.

Za djecu stariju od 1 mjeseca: IV, 10 mcg / kg (u sljedećim slučajevima, ako je potrebno, ubrizgava se 100 mcg / kg svakih 3-5 minuta (nakon primjene najmanje 2 standardne doze, možete koristiti veće doze svakih 5 min - 200 mcg) Endotrahealna primjena je moguća.

Djeca s anafilaktičkim šokom: n / a ili v / m - 10 mg / kg (maksimum - do 0,3 mg), ako je potrebno, uvođenje ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: s / do 10 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), dozu, ako je potrebno, ponavljaju svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4 sata. Lokalno: za zaustavljanje krvarenja u obliku natopljenih tampona. otopina lijeka. Kada otvoreni kut glaukoma - 1 kapa 1-2% otopina 2 puta dnevno.

Nuspojave

Budući da je kardiovaskularni sustav: rjeđe - angina, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povišen ili smanjen krvni tlak, s visokim dozama - ventrikularne aritmije; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Od živčanog sustava: češće - glavobolja, tjeskobe, tremora; rjeđe, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna agitacija, dezorijentiranost, poremećaj pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji nalik shizofreniji, paranoja), poremećaji spavanja, trzanje mišića.

Na dijelu probavnog sustava: češće - mučnina, povraćanje.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili pečenje u mjestu / m injekcije.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, kožni osip, multiformni eritem.

Ostalo: rijetko - hipokalemija; rjeđe - povećano znojenje.

predozirati

Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, izmjenična bradikardija, aritmije (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hladnoća i bljedilo kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, moždano krvarenje (posebno u starijih osoba) bolesnika), plućni edem, smrt.

Liječenje: zaustaviti uvod, simptomatsku terapiju - smanjiti krvni tlak - alfa-blokatore (phentolamine), s aritmijama - beta-blokatorima (propranolol).

kontraindikacije

Preosjetljivost, GOKMP, feokromocitom, arterijska hipertenzija, tahiaritmija, ishemijska bolest srca, ventrikularna fibrilacija, trudnoća, dojenje.

Oprezno

Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, geneza nealergijskog šoka (uključujući kardiogene, traumatične, hemoragične), bolesti srca, okluzijske bolesti - arterijska embolija, ateroskleroza, Buerger-ova bolest, ozljeda hladnoće, dijabetični endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, sindrom napadaja, hipertrofija prostate žlijezda za lakat; istovremena primjena inhalatora za opću anesteziju (ftorotana, ciklopropan, kloroform), starost, dob djece.

Posebne upute

Za infuziju koristite uređaj s mjernim uređajem za kontrolu brzine infuzije. Infuzije treba provoditi u velikoj (po mogućnosti u središnjoj) veni.

Intrakardijalno se primjenjuje za asistolu, ako druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Tijekom perioda liječenja, preporuča se odrediti koncentraciju K + u serumu, mjerenje krvnog tlaka, diurezu, IOC, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i klinasti pritisak u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze infarkta miokarda mogu povećati ishemiju povećanjem potrebe za miokardnim kisikom.

Povećava glikemiju, pa stoga dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i derivata sulfoniluree.

Kod endotrahealnog davanja, apsorpcija i konačna koncentracija lijeka u plazmi mogu biti nepredvidljive.

Uvođenje epinefrina u uvjete šoka ne zamjenjuje transfuziju krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv i / ili fizioloških otopina.

Epinefrin se ne preporučuje dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Ne postoje strogo kontrolirane studije o uporabi epinefrina u trudnica. Utvrđen je statistički dosljedan odnos između pojave deformiteta i ingvinalne kile u djece čije su majke primale epinefrin tijekom prvog tromjesečja ili tijekom trudnoće, a također je u jednom slučaju prijavljeno da se anksija pojavila u fetusa nakon iv primjene adrenalina.

Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom iznad 130/80 mm Hg.

Pokusi na životinjama pokazali su da, kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, izaziva teratogeni učinak.

Kada se koristi tijekom dojenja, rizik i korist treba procijeniti zbog velike vjerojatnosti nuspojava kod bebe.

Ne preporučuje se primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom poroda jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produženu atoniju maternice krvarenjem.

Može se primjenjivati ​​u djece sa srčanim zastojima, ali treba paziti, jer režim doziranja zahtijeva 2 različite koncentracije epinefrina.

Pri prekidu liječenja, doza se treba postupno smanjivati, budući da se naglo povlačenje terapije može dovesti do teške hipotenzije. Lako se razaraju alkalijama i sredstvima za oksidaciju.

Ako je otopina dobila ružičastu ili smeđu boju ili sadrži talog, ne može se ubrizgati. Neiskorištene dijelove treba uništiti.

Interakcije lijekova

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora.

Oslabljuje učinke narkotičkih analgetika i tableta za spavanje.

Kada se istodobno koriste sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, lijekovima za inhalaciju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokainom, povećava se rizik od aritmija (trebate vrlo pažljivo koristiti zajedno ili uopće ne); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava CCC-a; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost.

Istovremena primjena s inhibitorima MAO (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati nagli i naglašeni porast krvnog tlaka, hiper-hipertritisnu krizu, glavobolju, srčane aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapijskog djelovanja; s fenoksibenzaminom - povećani hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o dozi i brzini primjene); s pripravcima hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja; s lijekovima koji produžuju Q-T interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), produljenje Q-T intervala; s diatrizoatima, iothalamicom ili yoxaglic kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova.

adrenalin

Opis od 01.10.2015

  • Latinski naziv: Epinephrinum
  • ATC kod: C01CA24, B02BC09, A01AD01, R01AA14
  • Kemijska formula: C9H13NE3
  • CAS kod: 51-43-4

Kemijsko ime

(R) -4- [l-hidroksi-2- (metilamino) etil] -l, 2-benzendiol (kao hidroklorid ili tartarat)

Kemijska svojstva

Epinefrin - što je to?

Jedan od najvažnijih neurotransmitera, glavni hormon koji se proizvodi od strane nadbubrežne medule. Drugi naziv za lijek je adrenalin. Kroz kemijsku strukturu tvari može se pripisati kateholaminima. Adrenalin je sintetski adrenalin.

Normalno, spoj se nalazi u raznim tkivima i organima, koji se stvaraju tkivom kromafina, posebno medulom nadbubrežnih žlijezda. Epinefrin na Wikipediji opisan u članku o adrenalinu, utječe na alfa i beta adrenoreceptore, aktivira procese ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana.

Tijekom stresa, s osjećajem opasnosti, straha i tjeskobe, opeklina, ozljeda, povećava se koncentracija adrenalina u tijelu, aktivirajući lanac reakcija "pogodak ili trčanje". Adrenalin je uključen u mnoge vrste metabolizma, utječe na metabolizam tkiva i razinu glukoze, pojačava glikogenolizu i glukoneogenezu, inhibira sintezu glikogena u jetri i mišićnom tkivu, poboljšava proces razgradnje masti i katabolizam proteina.

Postoje različiti oblici oslobađanja epinefrina. Spoj se prodaje u obliku homeopatskih granula ili kapi za oralnu primjenu, otopine za injekcije različitih doza, otopine za lokalnu uporabu, u obliku tvari-praha ili tvari-tinkture.

Farmakološko djelovanje

Hiperglikemijski, hipertenzivni, vazokonstriktor, bronhodilatator, antialergijski.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Sintetički adrenalin - epinefrin aktivira enzim adenilat ciklazu na staničnoj razini, povećava unutarstaničnu koncentraciju kalcijevih iona i cAMP. Supstanca stimulira alfa-adrenergičke receptore i beta-adrenergične receptore, povećava krvni tlak, sužava krvne žile, kožu i sluznicu, skeletne mišiće, te širi krvne žile. Pritisni učinak nakon injekcije nije toliko izražen kao nakon injekcije norepinefrina.

Ako je brzina primjene prilično niska (manje od 0,01 µg po kg tjelesne težine pacijenta u minuti), postoji mogućnost snižavanja krvnog tlaka zbog dilatacije krvnih žila skeletnih mišića. Uz dovoljno visoku brzinu primjene (od 0,04 do 0,1 μg po kg u minuti) i doziranje, epinefrin povećava broj otkucaja srca i kardiovaskularni sustav, minutni volumen cirkulacije i moždani volumen krvi. U isto vrijeme, opaža se smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije. Ako je brzina infuzije veća od 0,02 µg po kg tjelesne težine u minuti, sistolni krvni tlak i ukupna periferna vaskularna otpornost se povećavaju.

Promjenom srčane aktivnosti i stimuliranjem beta-adrenoreceptora srčanog mišića, epinefrin uvelike poboljšava i ubrzava kontrakcije srca, olakšava atrioventrikularno provođenje, što može dovesti do razvoja aritmija, valjanja refleksne bradikardije.

Tvar ima i višesmjerni učinak na glatke mišiće. Opušta mišiće bronha i crijeva, ali dovodi do širenja zjenice. Zbog stimulacije procesa izlučivanja kalijevih iona iz stanica, uporaba tvari može dovesti do hipokalemije.

Alat povećava potrebu srčanog mišića za kisikom, sprječava razvoj edema bronhijalnih cijevi. Također, lijek smanjuje brzinu apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksičnost sredstava za lokalnu anesteziju.

Unatoč činjenici da epinefrin stimulira središnji živčani sustav, ne prodire dobro kroz BBB. Alat stimulira aktivnost i oslobađa mentalnu energiju, pomaže mobilizirati tijelo, uzrokuje tjeskobu i napetost.

Alat ima izražen antialergijski i protuupalni učinak, usporava procese proizvodnje kinina, histamina, serotonina, leukotriena i prostaglandina, medijatora upale. Tvar također povećava razinu leukocita u krvi (uklanja ih iz skladišta u slezeni i redistribuira formirane elemente krvi). Adrenalin ima sposobnost smanjenja opskrbe krvlju kavernoznih tijela, stimulira zgrušavanje krvi.

Kod intravenske injekcije odmah se uočava učinak lijeka, trajanje djelovanja je do 2 minute. Nakon subkutane primjene, promjene stanja su uočene nakon 5-10 minuta, a vrhunac nakon 20.

Tvar ima dobru probavljivost nakon intramuskularne ili subkutane primjene, ali se brzo kolapsira. Alat se u potpunosti apsorbira u sistemsku cirkulaciju nakon endotrahealne i konjunktivalne upotrebe. Nakon injekcije maksimalna koncentracija se postiže za 3-10 minuta.

Spoj nadilazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Metabolizam tvari pojavljuje se u jetrenim, COMT i MAO završetcima simpatičkih živaca i tkiva. Prikazuje lijekove uz pomoć bubrega u obliku vanilinske kiseline, glukuronida, sulfata, i samo neznatno - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Epinefrin hidroklorid se koristi:

  • eliminirati alergijske reakcije neposrednog tipa (angioedem, anafilaktički šok, urtikarija) koje su se razvile kao posljedica alergija na lijekove, transfuzije krvi, konzumacije hrane, drugih alergena ili uboda insekata;
  • s asistolom, uključujući na pozadini AV-blokade od 3 stupnja;
  • za ublažavanje napadaja bronhijalne astme;
  • s bronhospazmom uzrokovanim uporabom anestezije;
  • ako je potrebno produljiti učinak lokalnih lijekova protiv bolova;
  • u slučaju arterijske hipotenzije koja se ne može liječiti zamjenskim tekućinama (nakon ozljeda, u šoku, s bakterijeremijom, operacijom na otvorenom srcu, zatajenju bubrega, predoziranjem lijekom, zatajenjem srca);
  • u bolesnika s hipoglikemijom uzrokovanom predoziranjem inzulinom;
  • otvoreni glaukom, ako je potrebna operacija oka, kako bi se zenica raširila, smanjiti intraokularni tlak;
  • za zaustavljanje krvarenja;
  • u liječenju priapizma.

kontraindikacije

Epinefrin se ne može koristiti:

  • u prisutnosti preosjetljivosti na tu tvar;
  • bolesnika s povišenim krvnim tlakom;
  • s IHD i tahiaritmijama;
  • osobe s ventrikularnom fibrilacijom;
  • trudnice;
  • s feokromocitom;
  • tijekom laktacije;
  • s hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Tijekom liječenja treba biti posebno oprezan:

  • bolesnika s metaboličkom acidozom;
  • s hiperkapnijom;
  • nakon ozljede od hladnoće;
  • s atrijskom fibrilacijom, hipoksijom ventrikularne aritmije;
  • bolesnika s plućnom hipertenzijom;
  • nakon infarkta miokarda;
  • s hemoragijskim, kardiogenim, traumatskim ili bilo kojim drugim šokom uzrokovanim alergijama;
  • bolesnika s tirotoksikozom;
  • s okluzivnim vaskularnim bolestima;
  • bolesnika s aterosklerozom ili Buerger-ovom bolešću;
  • dijabetični endarteritis;
  • bolesnika s Raynaudovom bolešću;
  • s cerebralnom aterosklerozom;
  • bolesnika sa šećernom bolešću ili glaukomom zatvorenog kuta;
  • bolesnika s Parkinsonovom bolesti;
  • s povećanom aktivnošću napadaja;
  • ako se sredstva za inhaliranje koriste istovremeno za opću anesteziju (ciklopropan, ftorotan, kloroform);
  • s hipertrofijom prostate;
  • starije pacijente;
  • djeca.

Nuspojave

Nakon uvođenja lijeka može se razviti:

  • angina, tahikardija, palpitacije, bradikardija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • ventrikularna aritmija, bol u prsima, srčana aritmija (sredstvo visoke doze);
  • tjeskoba, tremor, glavobolje, vrtoglavica;
  • rjeđe nego obično - osjećaj umora, osjećaj vrućine ili hladnoće, nervoza;
  • nesanica, spontane mišićne kontrakcije, NS uzbuđenost, propadanja u pamćenju, dezorijentacija, panika i agresija, paranoja, poremećaji slični shizofreniji (rijetko);
  • povraćanje, problemi s mokrenjem, bolovi tijekom mokrenja, mučnina;
  • alergijski osip na koži, bronhospazam, angioedem, multiformni eritem;
  • znojenje, hipokalemija - rijetko;
  • grčevi, uporna i jaka erekcija, kontrakcije mišića.

Tijekom intramuskularne injekcije, na mjestu ubrizgavanja mogu se pojaviti bol i opekline.

Adrenalin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Najčešće se lijek propisuje potkožno ili intramuskularno. Rijetko se primjenjuje intravenski.

Epinefrin, upute za uporabu

Kao lijek za vazokonstriktor preporuča se intravenozno, kapanje. Brzina infuzije od 1 µg po minuti, uz mogućnost daljnjeg povećanja do 10 µg po minuti.

Kada se lijek za anafilaktički šok primjenjuje polako intravenski. 0,1 - 0,25 mg tvari razrijedi se u 0,9% otopini natrijevog klorida. Ako je potrebno, možete nastaviti s unošenjem sredstava u koncentraciji od 0,1 m po ml. Ako je stanje bolesnika stabilnije, preporučuje se intramuskularno ili subkutano davanje 0,3-0,5 mg lijeka. Ako je potrebno, možete izvršiti ponovnu injekciju za 10-20 minuta, a drugu za isto vrijeme.

Kako bi se ublažio napad astme, preporuča se ubrizgavanje 0,3-0,5 mg potkožno s razrijeđenom ili nerazrijeđenom otopinom epinefrina. Ako je potrebno, nakon 20 minuta možete unijeti dodatnu dozu (do 3 puta). Također su prikazane intravenske injekcije lijeka u 0,1-0,25 mg u otopini s natrijevim kloridom, s koncentracijom od 0,1 mg po 1 ml.

Kako bi se produžilo vrijeme djelovanja lokalnog anestetika, propisano je 5 µg po ml. Kao spinalna anestezija koristi se 0,2-0,4 mg lijeka.

Za zaustavljanje krvarenja, tvar se koristi topikalno. Tampon navlažen otopinom lijeka stavlja se na područje krvarenja.

Za asistole su propisane intrakardijalne injekcije epinefrina, razrijeđene s 0,9% promij natrijevim kloridom u omjeru 0,5 mg tvari na 10 ml otapala. Tijekom reanimacije, intravenske injekcije lijeka koriste se u razrijeđenom obliku, svakih 3-5 minuta. Kod endotrahealnog ubrizgavanja optimalnu dozu određuje liječnik, ona bi trebala biti 2-2,5 puta veća od doze za intravensku injekciju.

Za asistolu u novorođenčadi, lijek se polako intravenozno injicira u dozi od 10-30 mikrograma po kilogramu tjelesne težine. Učestalost injekcija - svakih 3-5 minuta. Ako je dijete starije od 1 mjeseca, koristite veće doze. Također možete unijeti endotrahealni lijek.

Kako bi se eliminirala anafilaktička šok u djece, supstanca se koristi subkutano ili intramuskularno u dozi od 10 mg po kilogramu dječje težine. Maksimalna doza je 0,3 mg. Ako je potrebno, lijek se može davati svakih 15 minuta, ne više od 3 puta.

Kada bronhospazam u djece primjenjuju se do 0,3 mg lijeka potkožno. Injekcije se mogu ponavljati svakih 15 minuta do 4 puta.

Liječenje otvorenog kuta glaukoma provodi se ubacivanjem jedne kapi 1-2% otopine epinefrina u zahvaćeno oko, 2 puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja javljaju se: visoki krvni tlak, brady i tahikardija, ventrikularna fibrilacija ili lepršanje, blijeda koža, hladan znoj, glavobolja, mučnina i povraćanje, metabolička acidoza. Može se razviti infarkt miokarda, cerebralno krvarenje (osobito u starijoj dobi), plućni edem. U ekstremnim slučajevima - smrtni ishod.

Pokazalo se da kao terapija zaustavlja infuziju ili injekciju lijeka, da bi se proizvela simptomatska terapija s ciljem održavanja rada CAS-a i normalizacije krvnog tlaka. Također se daju alfa-blokatori (na primjer, fentolamin), beta-blokatori (propranolol).

interakcija

Blokatori alfa i beta adrenoreceptora su antagonisti ove tvari.

Kada se tvar kombinira s ergot alkaloidima, pojačava se vazokonstriktorni učinak uzimanja lijekova, u ekstremnim slučajevima može se razviti gangrena i teška ishemija.

Pritisni učinak lijeka pojačan je djelovanjem neselektivnih beta-blokatora.

U kombinaciji s lijekovima koji produljuju QT interval (cisaprid, astemizolol, terfenadin), lijek doprinosi još većem povećanju trajanja QT intervala.

Ne preporučuje se kombinirati lijek sa srčanim glikozidima, kinidinom, dopaminom, kloroformom, halotanom, metoksiluranom, enfluranom, tricikličkim antidepresivima, izofluranom, kokainom zbog povećanog rizika od razvoja srčane aritmije.

Zajedničko davanje epinefrina simpatomimeticima povećava opterećenje srca i može dovesti do kardiovaskularnih nuspojava.

Lijek smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih sredstava (npr. Diuretika).

Učinak uzimanja epinefrina pojačan je djelovanjem inhibitora MAO, m-holinoblokatorova, tiroidnih hormona, rezerpina, ganglioblokatorova, oktadina.

Tvar slabi djelovanje inzulina, hipoglikemijskih sredstava, holinomimetika, opioidnih lijekova protiv bolova, neuroleptika, mišićnih relaksanata, hipnotika.

Posebne upute

Tvar se ne preporuča koristiti nakon infarkta miokarda, tako da može izazvati ishemiju.

Tijekom infuzije, mora se koristiti mjerni uređaj za reguliranje brzine davanja tvari. Najbolje je da se infuzija napravi u velikoj veni, po mogućnosti središnjoj.

Intrakardijalna primjena lijeka preporuča se samo u hitnim slučajevima, ako nisu dostupne druge metode primjene, jer se povećava rizik od pneumotoraksa i srčane tamponade.

Tijekom liječenja lijekovima, preporuča se povremeno odrediti koncentraciju kalija u krvnom serumu, izmjeriti krvni tlak, diurezu, proizvesti EKG, pratiti središnji venski tlak.

Kod endotrahealne primjene, apsorpcija i postizanje maksimalne koncentracije tvari u plazmi mogu biti nepredvidivi.

Unošenje sredstava u stanju šoka ne zamjenjuje izgubljeni volumen cirkulirajuće krvi, još uvijek je potrebno izvršiti transfuziju krvi ili plazme, ubrizgati pacijentu tekućine koje zamjenjuju krv ili fiziološke otopine.

Dugotrajna terapija epinefrinom je vrlo obeshrabrena, jer to može dovesti do razvoja gangrene ili nekroze.

Također, lijek se ne može koristiti za korekciju krvnog tlaka tijekom porođaja, atone maternice i krvarenja se može razviti, može doći do kašnjenja u drugoj fazi porođaja.

S produljenom upotrebom kako bi se smanjila doza treba postupno, naglo povlačenje lijeka može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka.

Otopina se lako može uništiti s alkalijama ili oksidirajućim sredstvom.

Ako se otopina pretvorila u smeđu nijansu ili je dobila ružičastu boju, na dnu ampule se formirao precipitat, a zatim ga ukloniti.

Za djecu

Lijek se može koristiti za zastoj srca kod djece. Međutim, posebnu pozornost treba obratiti tijekom odabira doze.

Starije osobe

Lijek se koristi s oprezom u starijih bolesnika.

Tijekom trudnoće i dojenja

Odgovarajuća istraživanja nisu provedena pod strogom kontrolom, na temelju čega se može zaključiti da je lijek siguran za uporabu kod trudnica.

Primjena epinefrina u ranoj trudnoći može dovesti do razvoja deformiteta, anoksije i ingvinalnih kila kod djece. Lijek se ne može davati trudnicama, ako je krvni tlak veći od 130 do 80 mm.

Kao rezultat pokusa na životinjama, nađeno je da kada se koristi doza 25 puta veća od one koja se preporučuje ljudima, lijek ima izražen teratogeni učinak.

Najbolje je zaustaviti dojenje.

Lijekovi koji sadrže (Analogi epinefrina)

Analozi adrenalina, adrenalina, adrenalina, adrenalina, adrenalina, adrenalina, adrenalina, adrenalinskog tartrata.

Artikain i epinefrin ulaze u sastav lijekova: Alfacain SP, Artikain INIBSA, Artifrin, Primakain s adrenalinom, Uburiescine, Ultracain DS, Brilokain-adrenalin, Cytokartin, Artikain DF, Artikain Perrel s adrenalinom, Septanest s adrenalinom.

Recenzije epinefrina

Postoji nekoliko recenzija o epinefrinu, jer se lijek najčešće koristi u bolničkim i izvanrednim situacijama. Epinefrin je nezamjenjiva supstanca koja često pomaže spasiti život pacijenta. Nuspojave se ne pojavljuju češće nego što je navedeno u uputama.

Cijena adrenalina, gdje kupiti

Cijena epinefrina u ampulama u obliku otopine za injekciju (1 mg / ml) je oko 70 rubalja za 5 ampula. Lijek možete dobiti u bilo kojoj ljekarni na recept.

O Nama

Estradiol spada u ženske spolne hormone - estrogene, a reproduktivno i opće zdravlje žene ovisi o sadržaju i proizvodnji.U malim količinama, estradiol se stvara u testisima muškaraca, ali funkcija hormona još nije razjašnjena.