epiglottiditis

Ždrijelo je dio tijela koje objedinjuje dva sustava tijela: dišni i probavni. Hrana i tekućina ne bi trebali ući u dišne ​​kanale, inače će se osoba ugušiti. Da biste to učinili, tijelo je izmislilo mobilnu hrskavicu, koja se naziva epiglotis. Međutim, ako se razboli (upali), to često dovodi do smrti. Sve o epiglotty će se govoriti na vospalenia.ru.

Što je to - epiglotitis?

Što je to - epiglotitis? Ovaj izraz se odnosi na upalu epiglotisa i okolnog tkiva (u području hipofarinksa). Ovaj proces izaziva opstrukciju dišnih puteva i smanjenu propusnost zraka. Ovdje se pojavljuje disfagija, disfonija, vrućica, bol u grlu, teško disanje.

Opasnost od ove bolesti leži u činjenici da epiglotis i okolna tkiva nabubre, što sužava prolaze zraka do njihovog potpunog zatvaranja. Zrak ne prodire u pluća, što dovodi do akutnog respiratornog zatajenja i, kao posljedice, smrti.

Oblik toka je akutan. Kronični oblik može se pojaviti ako bolest nije prvi put zabrinuta.

Postoje takvi tipovi epiglotitisa:

razlozi

Uzrok razvoja epiglotitisa je hemophilus bacillus, koji se u pasivnom stanju stalno nalazi u nosu i sinusima. Prenosi se kapljicama u zraku, što uzrokuje epidemiju bolesti. Uz hemophilus bacilli, pneumococci, candida gljiva, Staphylococcus aureus, streptococci, parainfluenza, herpes, lišajevi, chickenpox, itd. Mogu biti uzročnici.Ovi mikroorganizmi ne prodiru u epiglotis ako povoljni čimbenici ne doprinose tome.

Drugi uzroci epiglotitisa su:

  • Izravne ozljede grkljana - rane, udarci, suze.
  • Kemijska opeklina s alkalijama ili kiselinama.
  • Toplinska opeklina je vrlo topla hrana.
  • Zloupotreba pušenja.
  • Ovisnost o drogama (uporaba kokaina ili heroina).

U opasnosti su ljudi:

  1. muškarci (dječaci).
  2. Afroamerikanci.
  3. ljudi koji borave u velikom bliskom timu - u školama, vrtićima, uredima itd.
  4. alergičarima.
  5. stanovnici mega-gradova.
  6. osobe s smanjenim imunitetom ili imunodeficijencijom.
  7. osobe koje pate od Hodgkinove bolesti - poremećaj krvi.
  8. djeca s perinatalnom encefalopatijom.
  9. izdržao je uklanjanje slezene.
idi gore

Simptomi i znakovi epiglotisa i gornjeg dijela grkljana

Koji su simptomi i znakovi epiglotitisa epiglotisa i gornjeg dijela grkljana? Sve počinje s prehladom i rinitisom: groznica, kongestija nosa, kihanje. Zatim se pojavljuju sljedeći znakovi:

  • Grlobolja, poput tonzilitisa.
  • Hipreremija grla.
  • Kratkoća daha, kao kod traheitisa ili bronhitisa.
  • Simptomi opijenosti.
  • Teško ga je progutati zbog otečenog epiglotisa.
  • Povećana salivacija.
  • Prigušen glas.
  • Disanje promuklo, hripanje, bučno.
  • Plave usne i vrhovi prstiju.
  • Strah, razdražljivost, tjeskoba, kao kod akutnog respiratornog zatajenja.
  • Prisilni položaj - ispružen vrat, otvorena usta, ispružen jezik.

Nemojte sami dijagnosticirati epiglotitis. To može dovesti do gušenja pacijenta.

Epiglotitis u djece

Epiglotitis se uglavnom javlja u djece, osobito u dječaka u dobi od 2-5 godina. Sve počinje s normalnim upaljenim grlom ili SARS-om. Otežano je disanje, bol prilikom gutanja, obilno saliviranje. Tada se pojavljuju sljedeći simptomi. Treba razumjeti da bolest ubrzano napreduje. U roku od nekoliko sati pojavljuju se svi simptomi dok se respiratorni trakt potpuno ne zaustavi. Postoji visoka stopa smrtnosti zbog akutnog nedostatka kisika, hipoksične kome, aspiracije mase s povraćanjem.

Epiglottitis kod odraslih

U odraslih, epiglotitis se praktički ne primjećuje. Ako su bolesni, vjerojatnije je da će biti muškarci nego žene. To je zbog strukture laringealnog područja kod muškaraca, kao i zbog loših navika koje žene rijetko zlostavljaju. Kod žena se također javlja zbog alkohola ili zlouporabe tvari.

dijagnostika

Epiglotitis se dijagnosticira tek nakon što je bolesnikovo stanje obnovljeno, što se prvo reanimira, eliminirajući opstrukciju. ORL liječnik prikuplja pritužbe i anamnezu, provodi opći pregled epiglotisa, a zatim dodjeljuje testove i postupke:

  • Fibrolaringoskopiya.
  • Radiografija epiglotisa.
  • Laringoskopijom.
  • Test krvi
  • Pharyngoscope.
  • Mikrobiološko ispitivanje iscjedka iz grla.
idi gore

liječenje

Liječenje epiglotitisa provodi se isključivo u stacionarnom modu. Nijedan narodni lijekovi i dijeta neće pomoći ovdje. Kućni tretman može dovesti do smrti. Stoga, kada prve simptome bolesti treba nazvati hitnom pomoći pacijentu se transportira u sjedećem položaju.

Hitna pomoć prije dolaska u bolnicu uklonit će opstrukciju dišnog sustava. Kako se epiglotitis liječi u ovoj fazi? Udisanje vlažnog kisika, maske s kisikom, intubacije dušnika, perkutane traheostomije.

Po dolasku u bolnicu isti se postupci provode sve dok se opstrukcija zraka u potpunosti ne ukloni. Što još liječiti epiglotitis? Resuscitator i otorinolaringolog propisuju lijekove:

  • Antibiotici - cefalosporini i penicilin: cefotaksim, ceftazidim, cefuroksim, amoksiklav, ceftriakson.
  • Imunokorjektori: Bronchomunal, Lycopid, Polyoxidonium.
  • Fiziološke otopine za infuziju: Disol, Lactasol, Ringer.
  • Sedativa.
  • Udisanje glukokortikoida.
  • Komprimira se s dimeksidom na vratu.

Kada se pojavi infiltrativni epiglotitis, na epiglotisima se stvaraju rezovi u područjima s većim edemom. Otvaranje epiglotisa događa se s apscesom.

Preventivne mjere

Preventivne mjere uključuju cijepljenje ljudi. Postoje posebna cjepiva za djecu mlađu od 5 godina, starija i za odrasle osobe koje imaju smanjeni imunitet. Ostale preventivne mjere su:

  • Pranje ruku.
  • Sportske aktivnosti.
  • Kaljenje.
  • Uravnotežena prehrana.
  • Jačanje imuniteta.
  • Prestanak pušenja.
  • Nedostatak jela vruće hrane, tako da nema opeklina.
  • Nedostatak samostalnog liječenja na početku simptoma bolesti.
idi gore

srednji ljudski vijek

Koliko živi s epiglottitom? Očekivano trajanje života ovisi o tome je li pružena medicinska skrb. Smrtnost kod bolesti koja se ne može liječiti iznosi 30-40%. Kada se tretman provodi, stopa smrtnosti je 1%. To bi trebalo potaknuti pacijente da na vrijeme reagiraju na vlastite simptome i pozovu hitnu pomoć kako ne bi umrli od akutnog nedostatka kisika.

Liječenje upaljenog epiglotisa ili epiglotitisa

Epiglottitis je upalni proces, lokaliziran u području epiglotisa i okolnih tkiva. Epiglotis ima važnu ulogu u tijelu, sprječavajući ulazak hrane u dušnik. Zatvara tijelo prilikom gutanja hrane, tako da osoba ne može udisati i progutati u isto vrijeme. U slučaju infekcije ili ozljede, može se pojaviti upala epiglotisa, što rezultira oticanjem, a prolazak kroz traheju je smanjen. U teškim situacijama povećani epiglotis može u potpunosti blokirati prolaz do dušnika, što može uzrokovati oštru povredu dišnih puteva i čak gušenje.

Sadržaj članka

razlozi

Upala epiglotisa najčešća je u male djece u prvim godinama života (dvije do četiri godine), ali to ne isključuje mogućnost pojave bolesti u starijoj dobi, pa čak i kod odraslih.

Gutanje bakterije hemophilus influenza (hemofilna infekcija) najčešći je uzrok akutne epiglotitisa. Bakterije ulaze u tijelo pomoću kapljica u zraku, a ako se imunitet ne smanji, razvoj upale se možda neće odmah pojaviti. Infekcija je često u latentnom stanju sve dok joj uvjeti nisu povoljni. Ova vrsta patogenih mikroorganizama također može uzrokovati druge ozbiljne bolesti (meningitis, upalu pluća), koje su opasne zbog svojih komplikacija.

Također među razlozima koji mogu uzrokovati upalu, emitiraju:

  • streptokoki;
  • virus zastera;
  • pneumokoki;
  • gljivične infekcije candida.

Uz infekcije mogu se identificirati i drugi uzroci koji mogu izazvati epiglotitis:

  • opekline sluznice usne šupljine i dišnih putova zbog konzumacije pregrijane hrane, udisanja kemijskih para;
  • izravno ozljeđivanje epiglotisa stranim predmetom;
  • droga poput heroina i kokaina.

simptomi

Razvoj bolesti karakterizira ruptura kapilara, što je praćeno pojavom malih krvarenja. Oštećeno je tkivo epiglotisa, bakterijska infekcija prodire u submukozne slojeve, što uzrokuje upalu i natečenost. Ovisno o stupnju razvoja upalnog procesa, razlikuju se različiti stadiji bolesti.

U ranoj fazi epiglotitis je popraćen simptomima karakterističnim za prehladu:

  • rinitis, nazalna kongestija;
  • slabost, umor;
  • glavobolja;
  • povećanje tjelesne temperature.

Daljnji razvoj bolesti javlja se vrlo brzo. Nekoliko sati nakon pojave prvih znakova bolesti mogu se pojaviti simptomi upale epiglotisa:

  • oštra bol u grlu;
  • značajno povećanje temperature;
  • poteškoće pri gutanju;
  • teško disanje bučno;
  • razdražljivost, nesanica.

U isto vrijeme, infekcija često pogađa ne samo epiglotis, već također može uzrokovati upalu u drugim nazofaringealnim hotelima.

Važno je! Kako bi se spriječio razvoj epiglotitisa u djece u prvim mjesecima života, indicirano je cijepljenje (Hib cjepivo protiv hemofilne infekcije).

U slučaju kada pacijentu nije pružena pravovremena medicinska pomoć, bolest može nastaviti u kasniju fazu, koju karakterizira:

  • pojavu znakova nedostatka kisika (bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta);
  • oštar pad glasa;
  • kratak dah;
  • oticanje krila nosa prilikom udisanja;
  • visoka salivacija;
  • osoba dobiva držanje svojstveno epiglotitisu (izduženi vrat, otvorena usta, izbočeni jezik).

Ovisno o prirodi razvoja infekcije, postoje tri oblika upale:

  1. Edematous - karakterizira snažan porast temperature (do 39 stupnjeva), oštra bol u grlu, manifestacija bolova u vratu, intoksikacija. U analizi krvi obično se utvrđuje leukocitoza, povećava ESR.
  2. Absces i infiltrativni oblici, koji se odlikuju upalom epiglotisa, visokom temperaturom i općom slabošću. Osobitost ovih vrsta epiglotitisa su bolne promjene na licu koje se javljaju zbog nedostatka kisika, sivkasti premaz na jeziku, značajno povećanje epiglotisa, izražena inspiratorna dispneja, upala perchondriuma i laringealne hrskavice.

dijagnostika

Iskusni stručnjak može lako prepoznati epiglotitis po karakterističnim simptomima bolesti (glava ispružena naprijed, otvorena usta, jezik koji ističe). Međutim, teško je napraviti točnu dijagnozu i ispitati grlo u ovom stanju, osobito ako je epiglotitis kod djece.

Važno je! Kod epiglotitisa ne možete pregledati ždrijelo lopaticom, gurajući jezik prema dolje, jer to može uzrokovati grč i pojavu opstrukcije dišnih putova.

Stoga pojasniti dijagnozu pomoću dodatnih dijagnostičkih postupaka:

  • X-zraka grla kako bi se odredila težina edema;
  • kompletni testovi krvi i urina kako bi se odredila vrsta infekcije koja je uzrokovala bolest i opseg upalnog procesa;
  • orofaringealni razmaz na bakterijskoj kulturi za određivanje otpornosti patogena na različite vrste antibiotika;
  • pregled epiglotisa pomoću posebnog fibrolaringoskopa metodom intubacije traheje.

liječenje

Liječenje upale epiglotisa uvijek zahtijeva pomoć stručnjaka, u ovom slučaju nemoguće je uključiti se u samo-liječenje.

Kada se dijagnoza epiglotitisa napravi u odraslih, liječenje će biti slično kao kod djece. Međutim, valja napomenuti da je u mlađoj dobi upala epiglotisa teže liječiti, jer je karakterističan brz razvoj bolesti. Stoga, kod prve sumnje na epiglotitis treba potražiti liječničku pomoć.

U bolnici je liječenje prvenstveno usmjereno na vraćanje poteškoća s disanjem. Da bi se to postiglo, pod posebnom anestezijom se u dišne ​​puteve unosi posebna cijev. U složenoj terapiji upale epiglotisa provode se brojne procedure:

  1. Budući da je bolest uzrokovana djelovanjem bakterija, liječenje epiglotitisa provodi se uz uporabu antibiotika: amoksiklav (Co-amoxiclav, Biseptol) i azitromicin (sumamed)). Najčešće se propisuje intravenska primjena lijekova kako bi se uklonili uzroci bolesti.
  2. Također, da bi se smanjila ozbiljnost opijenosti tijela, spriječila dehidracija i iscrpljenost, tekućine i esencijalne hranjive tvari (glukoza, kalij, kalcij) i vitamini (vitamin C) se ubrizgavaju kroz venu.
  3. Pacijent bi trebao biti u prostoriji s vlažnim zrakom (vlažnost preko 50%) kako bi se spriječilo isušivanje dišnih putova.
  4. Liječnici nadziru zatajenje srca i respiratorni proces.

Važno je! Ako se liječenje epiglotitisom ne započne na vrijeme, vjerojatnost razvoja respiratornog zatajenja, gubitka svijesti, napadaja i smrti u samo nekoliko sati je visoka.

Prvi liječnik

Epiglottitis kod odraslih

Epiglottitis je upala epiglotisa i susjednih tkiva. Bolest je opasna po tome što smanjuje prohodnost dišnih putova kao posljedicu mogućih napada astme, pa čak i smrti. U prošlom stoljeću epiglotitis se razvio u više od 50% slučajeva u djece u dobi od 2 do 7 godina. No, kada je počela masovna imunizacija, broj žrtava smanjio se u svim dobnim skupinama.

simptomatologija

Ako je dijete malo, simptomi bolesti se razvijaju za nekoliko sati. To su groznica, disfonija (promuklost), razdražljivost i disfagija (poremećaji gutanja). Može se promatrati slobodni protok sline. U starijoj dobi epiglotitis ima manje akutni početak. Glavni se simptomi povećavaju tijekom prva dva dana. Kod odraslih osoba vrlo je rijetko kratkoća daha, cijanoza usana, ponekad slinjenje i bučno disanje (stridor). Opstrukcija u odraslih je rijetka, jer je promjer dišnih putova u starijoj dobi veći. Ponekad se čak i očigledna upala u orofarinksu ne može promatrati, ali u kombinaciji s jakim bolovima u grlu, to dodatno signalizira epiglotitis. Simptomi akutnog oblika ne razlikuju se u raznolikosti, stoga je vrijedno obratiti pozornost samo na brzinu njihova razvoja. Oboljelo dijete obično pokušava ne leći, nego sjesti, dok gura bradu i ispire jezik. Koža blijeda, a na tijelu se pojavi znoj. Moguće povraćanje boje kave. Beba ima slab puls i tahikardiju.

Dječji oblik

U pravilu, kod djece do 4 godine, najčešći je akutni epiglotitis, iako se i starija djeca i odrasli mogu razboljeti. Postoje dva glavna uzroka bolesti:

U predškolskoj dobi epiglotitis je uzrokovan hemofilnim štapićem tipa B. Također je izvor meningitisa, otitisa, upale pluća i pijelonefritisa. Kod djece s imunodeficijencijom javlja se epiglotitis kandidalnog porijekla. Razvoj bolesti često promovira ARVI, što je praćeno groznicom, bolovima i suhim grlom, neugodnim osjećajima u ušima. U ovom slučaju, znaci epiglotitisa razvijaju se vrlo brzo. Nakon 4 do 6 sati može doći do opstrukcije dišnih putova.

Djeca imaju rizik od smrti u slučaju respiratorne insuficijencije, aspiracije (udisanja) sline i sluznice ždrijela, kao i kolapsa larinksa tijekom udisanja.

Bolest u odraslih

Što osoba postaje starija, patogeni epiglottitis opasniji su za njega. To uključuje streptokoke beta-hemolitičkog tipa iz skupina A, B, C, kao i pneumokoke, pseudomone, viruse gripe i herpes simpleks, Klebsiella. Trenutno, upala epiglotisa kod odraslih je češća nego kod beba, ali čak i ta statistika govori samo o jednom slučaju na 100 tisuća.

Akutna bolest

Akutni oblik epiglotitisa ima tri tipa: edematozni, apscesni i infiltrativni.

U edematoznoj vrsti bolesti, krvne žile epiglotitisa boluju od prekomjernog protoka krvi, bolno je dodirnuti vrat. Broj leukocita u krvi raste. Infiltrativni i epiglotitis apscesa često dovode do sepse, tj. trovanje krvi. Kada im je jezik prekriven sivim cvatom, na licu se pojavljuju bolne grimase. Septički epiglotitis uzrokuje meningitis.

Akutni oblik epiglotitisa često dovodi do opasnih komplikacija ako je liječenje provedeno pogrešno ili kasno. Kada se simptomi osnovne bolesti smire, na prvom su mjestu gnojni laringotraheobronhitis i stenoza grkljana i sublobularnog prostora.

dijagnostika

Obično se uzrok bolova i otežano disanje može odrediti na temelju pacijentovih pritužbi i pregleda grla s epiglotisom. Epiglotis možete pregledati u odraslih s fleksibilnim fibroskopom. U operativnom postupku provodi se analgetska i trahealna inkubacija. Ispitivanje ždrijela u djece je ponekad teško, jer jaki edem ometa. U tom slučaju se propisuje rendgenska slika kako bi se odredio stupanj otekline. Osim toga, izvodi se laringoskopija. Sumnje na epiglotitis zahtijevaju kompletnu krvnu sliku, a ako je potrebno i biokemiju za određivanje vrste mikroorganizama. Liječnik može dijagnosticirati akutni stadij bolesti na temelju razmaza orofarinksa. Žetva pomaže u određivanju uzročnika i stupnju njegove osjetljivosti na lijekove.

liječenje

Epiglotitis zahtijeva hitnu skrb čak i uz blage manifestacije. Pod anestezijom se cijev umetne u dišne ​​putove tako da je disanje slobodno. Uzmite rendgenske zrake. Uvođenje cijevi u traheju u starijoj dobi nije hitna mjera i preporučuje se samo tijekom laringoskopije. Hranjive tvari i tekućine ubrizgavaju se intravenozno kako bi se zaštitili od iscrpljenja. U sobi pacijenta podržavaju atmosferu s visokom vlažnošću. U bolnici terapija obično traje tjedan dana, a antibiotici se unose u tijelo oko 10 dana. Liječenje epiglotitisa kod kuće gotovo je nemoguće. Bolje je odmah pozvati hitnu pomoć i pokušati smiriti pacijenta. Nema potrebe pritiskati jezik ili mijenjati položaj glave, razmotriti grlo. Simptomi bolesti mogu se brže razviti. U bolnici se epiglotitis kod beba liječi u jedinicama intenzivne njege ili reanimaciji. Provodi se inhalacija kisika, postavljanje traheostoma. Ponekad se epiglotis secira ako se otkrije potpuni apsces. Glavnu ulogu u liječenju dječje epiglotitisa igra antibakterijska terapija. Hemofilne bacile uništavaju skupine cefalosporina i aminopenicilina. Inhalacije s glukokortikoidima, kompresije s dimeksidom i intravenozni imunoglobulin također su napravljene.

Ukratko

Nakon uvođenja prakse imunizacije epiglottitis slučajevi su vrlo rijetki. Odrasli pate u manje akutnim oblicima, gotovo bez vidljivih znakova bolesti. Kod djece rizik od razvoja akutne epiglotitisa traje do 4-5 godina. Simptomi se brzo razvijaju, pa je potrebna hitna medicinska pomoć. Nakon pregleda pacijenta i provođenja testova, liječnik propisuje antibiotike i imunomodulatore odgovarajuće skupine. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

Stručni savjeti

Patologija epiglotisa često se primjećuje kod osoba s lošim navikama. Stoga se najbolja prevencija bolesti može smatrati zdravim načinom života. Također je važno pravovremeno liječenje infekcija i ozljeda koje mogu izazvati epiglotitis. Za liječenje bolesti folk lijekovi neće raditi. Najbolje je ne mijenjati položaj pacijenta, smiriti ga i pokušati se prilagoditi za ravnomjerno disanje. U 10% slučajeva bolest dovodi do upale pluća, tumora limfnih čvorova u vratu, pleuralnog izljeva i perikarditisa. Da biste spriječili da se to dogodi, pažljivo slijedite sliku bolesti i vodite evidenciju o vremenu od prvih simptoma. Na sastanku s liječnikom takve informacije pomoći će u skraćivanju vremena postavljanja dijagnoze.
Kategorija: Otolaryngology Pregledi: 7459

Epiglotitis - glavni simptomi:

Slabost Povećana temperaturaSpina Razdražljivost Bol u grlu Bol kod gutanja Pretjerano znojenje

Epiglotitis je rijetka bolest ENT kuglice, koju karakterizira oštro narušavanje dišnih putova zbog upalnog procesa u epiglotisu. Epiglotis je vrsta ventila koji ima oblik latice, između traheje i grkljana. On je uključen u proces disanja, a također sprečava da hrana uđe u dušnik - zatvara, usmjerava hranu u jednjak. Upravo to svojstvo epiglotisa određuje činjenicu da osoba ne može istovremeno gutati i disati.

Mala djeca u dobi od 2 do 4 godine često pate od ove patologije, ali se bolest može pojaviti i kod starije djece, pa čak i kod odraslih. Upalni proces u epiglotisu se naglo javlja i karakterizira ga naglo povećanje simptoma, pa bi liječenje bolesti trebalo biti pravodobno, inače postoji rizik od zatajenja dišnog sustava i smrti kod mladih i odraslih bolesnika.

razlozi

Glavni uzrok akutne epiglotitisa je bakterija obitelji hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) tipa b. Upravo ova vrsta bakterija uzrokuje ne samo epiglotitis, nego i bolesti poput upale pluća i meningitisa. Budući da je imunizacija protiv ovog patogena uvedena 1985. godine, broj slučajeva među djecom i odraslima značajno se smanjio.

Bakterija ulazi u ljudsko tijelo kapljicama u zraku, nakon čega se može naseliti u roto- ili nazofarinksu i „dozirati“ do trenutka kada nastaju povoljni uvjeti za njegovu reprodukciju.

Naravno, ne samo gore navedene bakterije mogu uzrokovati bolest kao što je epiglotitis. Patogeni mogu biti:

gljiva roda Candida; Streptococcus; varicella zoster - patogen varicella; pneumokoka.

Postoje i drugi uzroci bolesti. Osobito, bolest se često razvija na pozadini ozljede epiglotisa, ili u slučaju opeklina, na primjer, kada se vrući čaj proguta, itd.

Uzroci bolesti kod odraslih mogu biti čimbenici kao što su:

pušenje; udar stranog tijela u respiratorni trakt; kemijska opeklina, osobito kada se koristi metilni alkohol, koji se često miješa s etil ljudima i ovisnošću o alkoholu; opojnih droga (kokain, heroin).

Postoje određeni predisponirajući čimbenici. Dakle, dječaci i muškarci su češće bolesni od djevojčica i žena. Osim toga, tamnoputi ljudi zaraženi su bakterijama s razvojem bolesti poput epiglotitisa češće od ljudi bijele rase.

Slab imunološki sustav ili privremeno smanjenje zaštite organizma uzrokuje brzi rast bakterija i također je predisponirajući čimbenik za razvoj ove bolesti. U gusto naseljenim gradovima bolest se širi brže jer se prenosi kapljicama u zraku. Udarajući epitel, bakterije prodiru u njega, uzrokujući lokalni edem i upalu - to je ono što karakterizira ovu bolest.

simptomatologija

Obično, razvoju bolesti poput epiglotitisa prethodi svaka respiratorna virusna infekcija. Istodobno, tijek ove patologije je brz - za samo nekoliko sati može doći do opstrukcije dišnih puteva zbog edema i respiratornog zatajenja.

Prvi simptomi koje treba obratiti pozornost na roditelje djeteta i odrasle osobe s ovom bolešću su:

nagli porast temperature; poteškoće pri gutanju; izgled zviždanja pri disanju.

Opći simptomi patologije su sljedeći:

iscrpljenost; razdražljivost; slabost; briga.

Obično se na pregledu može vidjeti upaljeno grlo, s crvenilom koje se proteže do cijelog grla, ali izraženije u središnjem dijelu.

Postoje i drugi simptomi koji mogu uzrokovati epiglotitis kod ljudi. Kod djeteta ili odrasle osobe zabilježeno je slinjenje, njegov glas postaje prigušen i promukao, teško disanje, a zbog nedostatka kisika u krvi dolazi do cijanoze usana.

Vrlo je važno, prije propisivanja liječenja, dijagnosticirati ovo patološko stanje s patologijama kao što su lažna sapnica i prava sapnica, kao i akutni tonzilitis i faringitis.

Postoje tri oblika bolesti poput epiglotitisa. Prvi oblik je edematozan, u kojem je hipertermija (povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva), oštar i jak bol u grlu, pogoršan gutanjem, bol u predjelu vrata, koji se određuje palpacijom, kao i simptomi opće intoksikacije.

Drugi oblik bolesti je infiltrativan. U tom slučaju, stanje pacijenta je ozbiljno, a zabilježeni su sljedeći simptomi:

prljavo bijeli cvat na jeziku; bolne grimase zbog boli pri gutanju; otežano disanje; zadebljanje i hiperemija epiglotisa, što se može vidjeti golim okom; translucentni gnoj kroz hiperemičnu sluznicu; teška inspiratorna dispneja.

Još ozbiljnije stanje u odraslih i djece s trećim oblikom ove bolesti - apsces.

Ako se liječenje bolesti poput epiglotitisa ne započne pravodobno, javljaju se komplikacije, među kojima je najteža respiratorna insuficijencija, čiji su simptomi svima poznati: piskanje pri ulasku i izdah, cijanoza usana, nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju i sluznice, gubitak svijesti, grčevi, Smrt u ovom stanju može se dogoditi u roku od nekoliko sati.

Ostale komplikacije mogu biti:

pneumoniju; pleuralni izljev; perikarditis, itd.

liječenje

Antibakterijska terapija epiglotitisa

Dijagnosticiranje epiglotitisa kod djece moguće je nakon vizualnog pregleda, pri čemu su jasno vidljivi hiperemični i edematozni epiglotis. U odraslih je dijagnoza slična.

Liječenje ove bolesti je pružanje hitne pomoći pacijentu, jer bez pravodobnih mjera moguća je pojava komplikacija. Takvo liječenje, prije svega, uključuje pozivanje hitne pomoći ili samoprijenos pacijenta u bolnicu, a osobu treba transportirati samo u sjedećem položaju.

Bolničko liječenje ima za cilj uklanjanje edema respiratornog trakta, uništavanje bakterija koje su uzrokovale patologiju i potpora vitalnim silama tijela.

Obično se hitno liječenje sastoji od davanja pacijentu antibakterijskih lijekova kao:

amoksicilin; ceftriakson; klavulanat.

Izbor antibiotika ovisi o težini simptoma i stanju pacijenta. U nekim slučajevima, kada su uočeni simptomi akutnog respiratornog zatajenja, prikazana je intubacija dušnika uz uvođenje lijekova. U bolnici se provodi i simptomatsko liječenje - propisuju se imunomodulatorni lijekovi i provodi antioksidativna terapija.

Što učiniti s epiglotitisom i upalom epiglotisa

Epiglotitis (hemofilna infekcija, tip b) je bolest koja se najčešće javlja u djece. Ali postoje slučajevi kada su odrasli bolesni s ovim virusom. Bolest je karakterizirana činjenicom da utječe na respiratorni trakt, uzrokujući upalu epiglotisa. Zbog toga, pacijent postaje težak, diše, dolazi do suhog kašlja. Stoga se cijepljenje protiv epiglotitisa unosi u kalendar cijepljenja.

Uzroci epiglotitisa

Najosnovniji organ u dišnom sustavu je grkljan. Sastoji se od raznih hrskavica i mišića. Grkljan povezuje organe poput ždrijela i dušnika. I u ovom sustavu postoji ventil zvan epiglotis. Nalazi se iznad korijena jezika. Kada osoba jede, epiglotis je zatvoren, a hrana ne ulazi u dišni sustav, već prolazi izravno u jednjak. To jest, kada je upaljeno, pacijent ne može disati i sinkroni je.

Simptomi bolesti, i kod djece i kod odraslih, su isti. Upalni procesi u dišnim putevima uzrokovani su Haemophilus influenzae tipom b Haemophilus bacillus. Paralelno s glavnom bolešću Epiglottitis, virus izaziva pojavu meningitisa i upale pluća. Hemophilus bacillus prodire u dišne ​​putove kapljicama u zraku.

Virus može biti u "zamrznutom" stanju dugo vremena dok neki vanjski čimbenici ne izazovu reprodukciju mikroba.

Postoje i druge bakterije koje uzrokuju epiglotitis kod odraslih:

  • pneumokok uzrokuje meningitis kod pacijenata;
  • streptokoki izazivaju bolest, ali samo oni koji pripadaju skupinama A, B i C;
  • candida, gljivica koja uzrokuje kandidozu (drozd);
  • boginje.

Kod odraslih, patologija sljedećih čimbenika:

  • trauma nazofarinksa;
  • bilo koje opekotine koje su povezane s dišnim putovima;
  • oštećenje stranog tijela;
  • opijatima za pušenje.

Epiglottitis u djece tijekom dvadesetog stoljeća, najčešće se javlja u djece od dvije do sedam godina. Ali 1985 izumljeno je cjepivo koje je smanjilo učestalost. U to vrijeme Epiglottitis je bio čest, poput curenja iz nosa, ali je bio rijedak u odraslih. Sada je smrtnost od bolesti smanjena zbog cijepljenja (1: 100.000 u odraslih, pa čak i niže kod djece).

Kako funkcionira virus

Kada su kapilare slomljene, u njemu se stvara mnogo rana. Ove pauze izazivaju bakterije. I kroz te rane, mikrobi prodiru ispod sluznice, uzrokujući upalu.

Češće je bolest podložna sljedećim segmentima populacije:

  • pojedinca muški;
  • Crne rase;
  • Osobe koje su često okružene drugim ljudima (uredi, praznici na ulici, škole, vrtići, javni prijevoz);
  • pacijenti koji pate od bilo kojeg oblika alergije;
  • Zaražene HIV-om ili druge bolesti povezane s smanjenim imunitetom;
  • osobe s limfogranulomatozom;
  • dojenčad koja imaju bolesti povezane s oštećenjem mozga ili središnjeg živčanog sustava;
  • pacijentima koji su im uklonili slezenu.

simptomatologija

Obično se infekcija počinje širiti iz gornjih dišnih putova. Epiglotitis se razvija od 2 do 5 sati. Tijekom tog vremena nazofarinks je potpuno blokiran. Sva mukoza je upaljena i natečena. Zbog toga se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • visoka temperatura (do 40 ° C);
  • isprekidani zvižduk;
  • upala grla i edem sluznice;
  • dijete počinje se nemirno ponašati, postaje razdražljivo;
  • opće slabljenje tijela;
  • akutna grlobolja;
  • groznica je moguća;
  • postaju teško gutati.

Kako bi ublažilo svoje patnje, dijete može sjesti, protegnuti vrat, otvoriti usta i isplaziti jezik. Dok diše kroz nos, njegove se nozdrve počinju nadimati.

Dodatni simptomi pojavljuju se u sljedećim oblicima:

  • obilna salivacija;
  • tihi glas;
  • teško disanje;
  • nedostatak kisika i manifestacija - plave usne.

Postoje tri oblika epiglotitisa: edematozni, infiltrativni, apsces.

Edematozni oblik manifestira se kao jaka bol tijekom gutanja. Tijelo je opijeno. Kada liječnik pregleda vrat, pacijent može jaukati od jake boli. Temperatura raste do 40 ° C. Epiglotis se upali, zbog čega mukozne membrane razvijaju obilno crvenilo. No, donji dijelovi grkljana ostaju nepromijenjeni. U krvi je brzina sedimentacije eritrocita previsoka, postoji leukocitoza.

Infiltrativni i apscesni oblik određen je općim teškim stanjem pacijenta. Simptomi se mogu pojaviti brzo ili polako. Temperatura od 38 do 39 o C. Pacijent osjeća oštru bol u grlu, čini se da postoji katastrofalan nedostatak zraka.

Tijekom kašlja pacijent pravi čudnu grimasu. Prilikom pregleda jezika može se vidjeti da je prekriven prilično prljavim premazom. Povećanje i crvenilo epiglotisa. Na sinusima u obliku kruške i pokupljenim naborima širi se edem sličan sjajnom staklu.

Epiglottitis ICD-10 označen je kraticom J05.1. I definiran kao akutni epiglotitis. Krvavi oblik apscesa je gnoj koji se može otkriti kroz edem na sluznici. Disanje je teško samo na inspiraciji (inspiratorna kratka daha)

Akutni epiglotitis je popraćen upalnim procesima hrskavice i nadkryashnitsy (laringealni hondroperihondritis).

Moguće komplikacije

Epiglotitis može postati kroničan ako se ne liječi. U ovom slučaju, pacijent stalno gubi rezerve kisika. Kao rezultat toga, može se ugušiti, izgubiti svijest i umrijeti. Bolest može izazvati upalu pluća, ali to se događa samo u 10% slučajeva. Može doći do povećanja limfnih čvorova na vratu, problema sa srčanom vrećicom i punjenja tekućine u pleuru.

Kako prepoznati bolest

Pregled grla u ovom slučaju postaje problematičan. Ako bezbrižno kretanje može blokirati dišne ​​puteve pacijenta, a on se može ugušiti. Da biste to učinili, koristite rendgenski snimak grla. Epiglotis na rendgenskoj snimci je povećan na veličinu palca. Ali ovaj simptom može biti odsutan.

Ni u kojem slučaju pacijentovo grlo ne smije pregledati lopaticom. Ako povučete jezik - može izazvati laringospazam ili nazofaringealnu opstrukciju. Ovaj se postupak provodi pomoću fibrolaringoskopa izravno u operacijskoj sali. Svi potrebni alati za istraživanje traheje trebaju biti odmah spremni. Dijete se prebacuje u operacijsku dvoranu u sjedećem položaju s jezikom koji visi van.

Laringoskopija je metoda koja se temelji na pregledu grkljana pacijenta s ogledalom, bez dodira upale sluznice.

Test krvi se provodi kada nije moguće provesti druge dijagnostičke metode. Da biste to učinili, utvrdite brzinu sedimentacije leukocita, kao i znakove leukocitoze. Ždrijela ždrijela vam omogućuje da odredite prirodu bolesti.

Kod odraslih se provode isti postupci. No, u svakom slučaju, tijekom pregleda medicinski radnik mora uvijek biti prisutan uz pacijenta, koji će ubaciti cijev u traheju na vrijeme kako bi se obavila umjetna ventilacija pluća.

Liječenje infekcije

Epiglotitis je opasna bolest koja se ne može liječiti kod kuće. U bilo kojem trenutku, upalni proces može blokirati dišne ​​putove, a pacijent se može ugušiti. Stoga je potrebno slijediti kliničke smjernice za epiglotitis.

U slučaju bilo kakve sumnje na bolest, pacijent se transportira u bolnicu i pomaže. Pacijentu je za to dana anestezija, u traheju je umetnuta cijev za disanje, tako da može slobodno disati. Zatim morate biti sigurni da je riječ o povećanom epiglotisu koji sprječava slobodno disanje. Za to se uzima rendgenski snimak.

Antibiotici se daju intravenozno. Tako se uništavaju sve štetne bakterije. Pacijent bi trebao biti u posebnoj prostoriji s visokom vlagom. To će spriječiti sušenje nazofarinksa. Ako dođe do zatajenja srca, odmah se prati.

Pacijent je u bolnici od pet do sedam dana. No, tijekom antibiotika, on bi trebao piti od 7 do 10 dana. Nakon što je pacijent postao bolji, može ga se prebaciti na kućno liječenje. Kada pacijent prestane uzimati antimikrobne lijekove, propisan je tijek oporavka. Paralelno s time, liječnik može preporučiti nastavak inhalacije kod kuće, stavljanje obloga na grlo itd.

Antibiotici za epiglotitis

Izbor lijeka ovisi o činjenici da utječe na prohodnost dišnih putova. tj on mora ne samo uništiti virus, nego i ukloniti upalni proces, smanjujući veličinu epiglotisa. Stoga, birajući antibiotik, morate zapamtiti da može odoljeti učincima ampicilina. Stoga je potrebno odabrati takve skupine lijekova kao:

  • cefalosporine;
  • ampicilin i kloramfenikol;
  • inhibitori penicilina.

Antibiotik treba propisati samo liječnik. U početnom stadiju bolesti epiglottitisa daju se intravenozno. Ali čim se stanje pacijenta poboljša, otopina se ubrizgava intramuskularno ili oralno.

Akutni epiglotitis (J05.1)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

klasifikacija

Neki autori razlikuju sljedeće oblike bolesti:
- edematozni;
- inflitrativni;
- abscessed.

Oblici se mogu dosljedno zamijeniti u procesu razvoja bolesti.
Edematozni oblik karakterizira bol u grlu pri gutanju, slaba temperatura, umjereno stanje bolesnika.
Infiltrativne i apscesne forme epiglotitisa uzrokovane hemofilnom infekcijom, često popraćene sepsom.

Etiologija i patogeneza

Etiološki čimbenici dijele se na zarazne (najznačajnije) i neinfektivne.

Kod odraslih
Najčešći uzročnici akutne epiglotitisa su Haemophilus influenzae (25%), H.parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grupa A.
Manje uobičajeni patogeni: drugih bakterija (npr Staphylococcus aureus, mikobakterije, Bacteroides melaninogenicus, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Fusobacterium necrophorum, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida), herpes simplex virus (HSV), drugi virusi, uzročnik infektivne mononukleoze, infekcije kandidala i aspergiloze (u bolesnika s imunodeficijencijom).
Opisani su slučajevi bolesti stečenih u zajednici uzrokovane meticilin-rezistentnim Staphylococcus aureus (CA-MRSA).

Neinfektivni uzroci kod odraslih:
- termička i kemijska oštećenja ždrijela i grkljana;
- iritacija kod pušenja droga (marihuana, pukotina, kokain);
- reakcija na kemoterapiju.

Kod djece
Etiologija bolesti tradicionalno je (> 90%) povezana s najčešćim uzročnikom, hemophilus bacillus tip B (Hib). Međutim, zbog raširenog cijepljenja, uloga ovog patogena se smanjila. Opisani su izolirani slučajevi bolesti kod cijepljene djece.
Uloga hemofilne bakterije, kao jedinog patogena, zadržana je u necijepljenim skupinama populacije; Beta-hemolitički streptokok izlazi u prvi plan u cijepljenim skupinama.
Nakon Haemophilus influenzae i beta-hemolitičke streptokoka najvažniji patogena Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria meningitidis, Pseudomonas, Candida albicans (u imunokompromitiranih djece), Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida.
Iako virusi obično ne uzrokuju epiglotitis, virusna infekcija može uzrokovati bakterijsku superinfekciju, a superinfekcija je reinfekcija nove zarazne bolesti u neispunjenoj infekciji, uzrokovana drugim mikroorganizmom, obično otpornim na ljekovitu tvar, koja se koristi za liječenje primarne infekcije.
. Virusni patogeni uključuju herpes simplex virus (HSV), parainfluenza virus, varicella zoster virus (VOD), virus humane imunodeficijencije i Epstein-Barr virus (EBV). Lišće boginje često se povezuje sa superinfekcijom uzrokovanom skupinom beta-hemolitičkih streptokoka.

Neinfektivni uzroci:

- toplinska i kemijska oštećenja uslijed gutanja vruće hrane ili gutanja kućanskih kemikalija;
- ozljede uzrokovane slijepim dodirom prsta pri pokušaju uklanjanja stranog tijela iz ždrijela;
- angioedem;
- hemofagocitna limfohistiocitoza;
- akutna leukemija;
- limfoproliferativne bolesti.

epidemiologija

Djeca se najčešće razboljevaju u dobi od 6-48 mjeseci, rjeđe - novorođenčad, starija djeca i odrasli.

Kod djece
Učestalost se značajno razlikuje u skupini cijepljene i necijepljene djece s Hib infekcijom. U potonjem slučaju, učestalost registracije bolesti u prosjeku iznosi 5 slučajeva na 100 000. U zemljama u kojima je uvedeno Hib cijepljenje, učestalost se smanjila deset puta.

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

Kod djece

Klinički znakovi:
- groznica;
- teška upala grla;
- brzo progresivna opstrukcija opstrukcija - opstrukcija, opstrukcija
respiratornog trakta.

Bolest počinje, u pravilu, u večernjim satima, kada se dijete koje je već zaspalo budi u grozničavom stanju, njegov glas nestaje, povećava se salivacija (kako je gutanje teško ili bolno), bol u grlu, otežano disanje. Djetetova usta mogu biti širom otvorena, a jezik može stršiti izvan ruba zuba.
Dijete pola sjedi u krevetu, a glava je u karakterističnoj pozi. Pacijent "udahne" ustima, svi pomoćni mišići sudjeluju u činu disanja; vidljivi su duboki zahvati jugularne jame, supraklavikularni prostori i interkostalni prostori; prsne kosti "štapiće" za kralježnicu; Stridor Stridor je jasno čujno - zvižduk koji se javlja uglavnom tijekom udisanja, uzrokovan oštrim suženjem lumena grkljana, traheje ili bronha.
disanje. Dijete ima promukli glas i rijedak kašalj (prilično zvučan, ali suh, neproduktivan). Kada pokušate položiti dijete na leđa, zatajenje dišnog sustava se povećava. Povraćanje je moguće.

Klasični simptomi epiglotitisa kod djece zastupljeni su kliničkom trijadom: salivacijom, disfagijom i poteškoćama u disanju. U većine bolesnika otkriva se povišena temperatura. Salivacija se javlja u 80% slučajeva.

Ako etiologija epiglotitisa nije zarazna, klinika se može značajno razlikovati.
U akutnim teškoćama disanja, slinjenja, disfagije kod djeteta koje nema groznicu ili znakove ARD-a, kao što su kemijski ili termički opekline, gutanje otrovnih tekućina, pokušaj uklanjanja stranog tijela, ozljeda (npr. Pad u pratnji udarca u vrat i ili u vrijeme gutanja).

U općoj inspekciji:
- tjeskoba, strah, razdražljivost;
- prisilan položaj (nagnut prema naprijed u sjedećem položaju, otvorena usta, uvučeni vrat, podignuta brada);
- znakovi trovanja (groznica), mogu se razviti septički šok;
- opstruirano disanje s kontrakcijom savitljivih područja prsa (povlačenje);
- znakovi respiratornog zatajenja;
- promuklost, prigušenost ili potpuni nedostatak glasa;
- kašalj rijedak, zvučan, neproduktivan.

Na palpaciju:
- povećanje u prednjim vratnim limfnim čvorovima (ne uvijek);
- kod starije djece, bol na palpaciji hipoidne kosti.

Gledano iz grla. Zevova hiperemija kada se promatra, odredila je veliku količinu guste i viskozne sluzi i slini, što povećava opstrukciju već oštro suženog ulaza u grkljan. Rijetko, kada se stražnji dio jezika pomiče prema dolje, moguće je vidjeti povećani epiglotis boje trešnje, što potvrđuje dijagnozu. Ako se pretpostavi da pregled usne šupljine može dovesti do povrede (ozbiljnog kašnjenja) respiratornih pokreta bolesnog djeteta, treba ga napustiti. Težina općeg stanja bolesnika određena je težinom respiratornog zatajenja, stupnjem intoksikacije i prisutnošću komplikacija.


Kod odraslih

Pri pregledu usne šupljine otkriva se povećani svijetlo crveni ili epiglotis boje trešnje.

dijagnostika

1. Pregled radiografije vrata u lateralnoj projekciji:
- nisu prikazani u klinički jasnim slučajevima;
- provodi se samo nakon provedbe kompleksa medicinskih mjera za hitnu stabilizaciju pacijenta (vidi dio "Liječenje");
- osigurava istraživanje pomoću mobilnog rendgen aparata bez premještanja pacijenta u rendgenski odjel i povezanog gubitka vremena;
- u stabilnim bolesnicima sa sumnjom na epiglotitis;
- omogućuje vam otkrivanje do 75% epiglotitisa;
- negativan rezultat ne isključuje prisutnost epiglotitisa.

Rendgenski znakovi za djecu i odrasle:
- povećanje epiglotisa koji strši iz prednjeg zida hipofarinksa (na primjer, takozvani "simptom palca");
- zadebljanje lopatice;
- smanjenje ovalnih depresija epiglotisa;
- ekspanzija hipofarinksa.

2. Kompjutorizirana tomografija sve više zamjenjuje opće rendgenske zrake kao slikovnu metodu za sumnjivu epiglotitis, budući da neki autori osporavaju dovoljnu osjetljivost i specifičnost opće lateralne radiografije. Kompjutorizirana tomografija preporučuje se za primjenu kod stabilnih bolesnika sa sumnjom na klinički značajnu opstrukciju gornjih dišnih putova.

3. Ultrasonografija još nije pronašla široku primjenu, ali, kako se prikupljaju podaci, čini se da je vrlo obećavajuća metoda snimanja, usporediva s radiografijom. Navedena su pravila ponašanja i tehnički zahtjevi za opremu i načine rada.

4. Izravna vlaknasta (fibro) nazofaringoskopija / laringoskopija koristi se kod odraslih i starije djece u stabilnom stanju, pod lokalnom anestezijom, nakon poduzimanja mjera za zaštitu respiratornog trakta. Postupak se provodi uglavnom za diferencijalnu dijagnozu i zasijavanje s površine epiglotisa, kao iu slučajevima koji su teški za kliničku i radiološku dijagnostiku.

Laboratorijska dijagnoza

1. Potpuna krvna slika: nespecifične promjene u obliku umjerene hemokoncentracije, leukocitoza 15-45 x 10 9 / l, povećana ESR ESR - brzina sedimentacije eritrocita (nespecifični laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina plazme)
.

2. Hemokulturna studija preporučuje se svim bolesnicima s teškim oblikom (visoka temperatura, teška intoksikacija, teška respiratorna insuficijencija). Kultura (najčešće hemofilični bacili) izlučuje se u oko 25% slučajeva u odraslih i u rasponu od 15-90% u djece.

3. Bakposv s površine epiglotisa nije preporučeni postupak, ali se može provesti nakon endotrahealne intubacije, tijekom neizravne laringoskopije, izravne fibronazofaringoskopije / fibrolaringoskopije, ako se predlažu takvi postupci. Kultura se ističe u 50-75% slučajeva.

4. Punktna ​​biopsija epiglotisa nije obavezna, ali se može provesti u vezi s diferencijalnom dijagnozom. Histološko ispitivanje biopsije otkriva masivnu infiltraciju polimorfonuklearnih leukocita i upalno oticanje sluznice.

Diferencijalna dijagnoza

komplikacije

Kod intubiranih pacijenata:
- slučajna ekstubacija;
- pomicanje ili savijanje endotrahealne cijevi;
- stenoza traheje;
- upala potkožnog masnog tkiva vrata;
- otitis media;
- upala krajnika.

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Potražite liječnički savjet

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Turskoj, Izraelu, Njemačkoj i drugim zemljama

Odaberite stranu kliniku

Besplatne konzultacije o liječenju u inozemstvu! Ostavite zahtjev u nastavku

Potražite liječnički savjet

liječenje

Opća načela

1. Epiglotitis je potencijalno fatalna bolest ako se sve potrebne mjere ne poduzmu odmah. Glavni smjer terapije je osigurati prohodnost dišnih putova i postizanje dovoljne oksigenacije.

3. Ne podcjenjujte mogućnost oštrog pogoršanja stanja, stoga pripremite sve potrebne instrumente i obavijestite kirurga (u slučaju nemogućnosti endotrahealne intubacije ili kriogenomije).

5. Dok su dišni putovi prohodni, neprihvatljive su bilo kakve manipulacije koje mogu povećati djetetov strah ili tjeskobu i tako dovesti do povećanog respiratornog zatajenja. Takve manipulacije uključuju venepunkcije, injekcije, uzorkovanje i tako dalje. Ti se postupci mogu provesti samo kod stabilnih pacijenata ili nakon obnove dišnih putova.

6. Vrijeme provedeno na transportu pacijenta do rendgenskog odjela je neprihvatljivo. Rendgenski pregled, ako je potrebno, treba provesti s mobilnim uređajem. Kompjutorizirana tomografija može se provesti nakon osiguravanja dišnog puta i / ili stabilizacije pacijenta.

7. Prijenos djeteta u ležeći položaj (osim potrebe za intubacijom dušnika) nije dopušten. Prevođenje u ovaj položaj može uzrokovati trenutnu potpunu opstrukciju dišnih putova. Dijete treba biti u vodoravnom položaju. Roditelji bi trebali moći držati dijete u naručju ako postupci ne zahtijevaju drugačiji pristup.

8. Potrebno je izbjegavati uporabu sedativa, adrenalina kod nestabilnih bolesnika. Njihova uporaba može pogoršati zatajenje dišnog sustava.

Algoritam obrade

1. Terapiju treba započeti inhalacijom 100% kisika preko maske ili nosne kanile, zatim sastav mješavine plina treba varirati, na temelju podataka o pulsnoj oksimetriji i / ili klinici.

2. Preporučeni nadzor hardvera i periodična procjena potrebe za endotrahealnom intubacijom.

3. Kada prestane disanje, umjetnu ventilaciju pluća treba odmah započeti s Ambu vrećom kroz masku 100% O.2. Dug i spor dah najbolji je način ventilacije kroz masku. U nedostatku izleta prsima tijekom ventilacije kroz masku, dopuštena je brza endotrahealna intubacija. Cricoconicotomy se izvodi nakon neuspješnih pokušaja endotrahealne intubacije ili kada je nemoguće provesti u bilo kojoj fazi njege. U slučaju dijagnoze kliničke smrti, algoritam ALS / PALS kardiopulmonalne reanimacije provodi se ovisno o dobi.

4. Endotrahealna intubacija je postupak prvog izbora koji osigurava opstrukciju dišnih putova. Može se izvesti pomoću laringoskopa ili optičke optike. Ponekad se postupak mora provesti u hitnim slučajevima bez prethodne sedacije. Promjer endotrahealne cijevi treba biti odabran za 0,5-1 mm manje nego što je izračunato za ovu dob. Nakon završetka hitne intubacije, djeca bi trebala biti podvrgnuta medicinskoj sedaciji i / ili relaksaciji mišića kako bi se spriječila slučajna ekstubacija.

5. Preporučeni uvjeti za endotrahealnu intubaciju koja nije hitna za djecu:
- tim od dva liječnika: anesteziolog i kirurg / otorinolaringolog;
- prisutnost dovoljno kisika i visokog tlaka u magistalnom kisiku;
- uvodna anestezija; iz gore navedenih razloga je inhalacija (halotan) i počinje u položaju djeteta gdje sjedi, nakon dostizanja dovoljnog stupnja sedacije, dijete se može staviti u ležeći položaj radi intubacije;
- nakon završetka intubacije otorinolaringolog pregledava ždrijelo i grkljan i uzima usjeve s površine epiglotisa;
- u slučaju neuspješnih pokušaja izvodi se kriokonikotomija (mikrotraheostomija) ili puna traheostomija.

6. Ponavljanje izravne laringoskopije u intubiranih bolesnika preporuča se svakih 24-48 sati. Pacijenti se mogu vizualno registrirati nakon smanjenja veličine i znakova upale epiglotisa. Vizualni kriteriji za ekstubaciju su smanjenje eritema i edema epiglotisa i detektiranje curenja zraka oko endotrahealne cijevi.

terapija lijekovima

1. Empirijski je odabrana antibakterijska terapija. Izbor se vrši među najvjerojatnijim uzročnicima - hemofilnim bacilima, Staphylococcus aureus, beta-hemolitičkim streptokokima. Kod necijepljenih pacijenata glavni osumnjičeni je naravno hemofilus bacil, kod cijepljenih pacijenata, Staphylococcus aureus i beta-hemolitički streptokok. Prisutnost bijelih mrlja na sluznici ukazuje na moguću infekciju gljivama roda Candida.

2. Antibiotska parenteralna primjena. Trajanje tečaja 7-10 dana. Recidivi epiglotitisa nakon završetka tečaja ukazuju na nepravilan antibiotik, režim doziranja ili defekt imunološkog sustava pacijenta.

3. Rehidracija kod intubiranih bolesnika provodi se IV infuzijom, nakon čega slijedi rano prebacivanje na hranjenje tubom. Međutim, venski kateter treba ukloniti tek nakon ekstubacije, nakon završetka antibiotske terapije, ako postoje pouzdani znakovi da je pacijent sposoban osigurati potrebe za tekućinom kada se hrani kroz usta.

4. Korištenje specifičnih imunoglobulina, seruma je pokazano kod imunokompromitiranih bolesnika.

5. Antipiretici se koriste prema indikacijama.

6. Adrenalin, beta-agonisti, kortikosteroidi, antihistaminici se obično ne koriste.

gledanje
Pacijenti s ne-teškim oblikom (koji ne zahtijevaju intubaciju traheje) mogu biti otpušteni nakon 24-36 sati promatranja, u nedostatku vrućice i znakova koji ukazuju na mogućnost respiratornog zatajenja.
Pitanje oralnog propisivanja antibiotika za stariju djecu i odrasle osobe s blagom bolešću još nema točan odgovor.

transport
Ne postoje jasni kriteriji za potrebu intubacije dušnika kod prethodno neintubiranih pacijenata tijekom njihovog prijevoza iz bolnice u bolnicu. Mišljenja anesteziologa o obvezi / poželjnosti takvog postupka podijeljena su približno jednako. U svakom slučaju, transportni bi tim trebao biti obučen i imati sve što je potrebno za hitnu intubaciju i kriokokonikotomiju. Potrebna je i oprema za kisik i mehaničku ventilaciju.

pogled


Prognoza je povoljna za bolesnike kod kojih se dišni put nije značajno narušio ili pravodobno obnovljen. Stopa smrtnosti u ovoj skupini bolesnika je manja od 1%. U skupini bolesne djece koja nisu hitno vraćena na dišni put (npr. Endotrahealna intubacija), stopa smrtnosti doseže 10%.

O Nama

Ako ste ikada primijetili dlake na prsima, to je vjerojatno izazvalo mnogo emocija, uključujući i pitanja (Što radite ovdje?) I iritaciju (Što možete učiniti s neželjenim dlačicama?).