Hormonski lijek Berlin-Hemi AG "L-tiroksin" - recenzije

Opis od 12. ožujka 2015

  • Latinski naziv: L-tiroksin
  • ATX kod: H03AA01
  • Aktivni sastojak: natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)
  • Proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini (Njemačka), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukrajina)

struktura

Sastav jedne tablete L-tiroksina može uključivati ​​od 25 do 200 μg natrijeva levotiroksina.

Sastav pomoćnih tvari može neznatno varirati ovisno o tome kako je farmaceutska tvrtka proizvodila lijek.

Obrazac za izdavanje

Alat je dostupan u obliku tableta, ljekarna dolazi u pakiranjima broj 25, broj 50 ili broj 100.

Farmakološko djelovanje

L-tiroksin je tirotropni agens koji se koristi za hipofunkciju štitnjače (štitnjača).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Levotiroksin natrij, koji je dio tableta, obavlja iste funkcije kao i endogeni (koji proizvodi ljudska štitnjača) tiroksin i trijodotironin. U tijelu se tvar biotransformira u litironin, koji, prodirući u stanice i tkiva, utječe na mehanizme razvoja i rasta, kao i na tijek metaboličkih procesa.

Posebice, L-tiroksin je karakteriziran sposobnošću da utječe na oksidativni metabolizam koji se pojavljuje u mitohondrijima i selektivno regulira protok kationa kako u unutarstaničnom prostoru tako i izvan stanice.

Učinak tvari ovisi o njegovoj dozi: uporaba lijeka u malim dozama izaziva anabolički učinak, a u višim dozama utječe uglavnom na stanice i tkiva, povećavajući potrebu za kisikom poticanjem oksidativnih reakcija, ubrzavajući razgradnju i metabolizam masti, bjelančevina i ugljikohidrata aktiviranjem funkcija srca, vaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Klinička manifestacija djelovanja levotiroksina u hipotiroidizmu uočena je već u prvih 5 dana nakon početka liječenja. Tijekom sljedećih 3-6 mjeseci, uz kontinuiranu primjenu lijeka, difuzna gušavost se u potpunosti smanjuje ili nestaje.

Levotiroksin koji se uzima oralno apsorbira se pretežno u tankom crijevnom traktu. Apsorpcija je u velikoj mjeri određena galenskim oblikom lijeka - max do 80% kada se uzima na prazan želudac.

Tvar se veže za proteine ​​plazme gotovo 100%. To je zbog činjenice da levotiroksin nije osjetljiv na hemoperfuziju ili hemodijalizu. Razdoblje njegovog poluživota određeno je koncentracijom hormona štitnjače u krvi bolesnika: s eutiroidnim stanjima, trajanje mu je 6-7 dana, s tirotoksikozom - 3-4 dana, s hipotiroidizmom - 9-10 dana.

Oko trećine ubrizgane tvari nakuplja se u jetri. U tom slučaju, on brzo počinje interakciju s levotiroksinom, koji se nalazi u krvnoj plazmi.

Levotiroksin se primarno cijepa u mišićnom, jetrenom i moždanom tkivu. Aktivni liotironin, koji je proizvod metabolizma tvari, izlučuje se u mokraći i crijevnom sadržaju.

Indikacije za uporabu

L-tiroksin se koristi za potporu HNL-a u hipotireoidnim stanjima različitog podrijetla, uključujući i primarni i sekundarni hipotireoidizam razvijen nakon kirurškog zahvata na štitnjači, kao i stanja potaknuta terapijom radioaktivnim jodnim pripravcima.

Preporučuje se i lijek na recept:

  • u hipotiroidizmu (i prirođenom iu slučaju kada je patologija rezultat lezija hipotalamično-hipofiznog sustava);
  • u pretilosti i / ili kretinizmu, koje prate manifestacije hipotiroidizma;
  • bolesti cerebralne hipofize;
  • kao profilaktičko sredstvo za rekurentnu nodularnu gušavost nakon resekcije štitnjače (ako se njena funkcija ne promijeni);
  • za liječenje difuzne eutiroidne strume (L-tiroksin se koristi kao neovisni alat);
  • za liječenje eutiroidne hiperplazije štitne žlijezde, kao i Gravesove bolesti nakon postizanja kompenzacije za intoksikaciju hormonima štitnjače uz pomoć tireostatičnih sredstava (kao dio kompleksne terapije);
  • u Gravesovoj bolesti i Hashimotovoj bolesti (u složenom liječenju);
  • za liječenje pacijenata s hormonski ovisnim, diferenciranim malignim neoplazmama u štitnoj žlijezdi (uključujući papilarni ili folikularni karcinom);
  • za supresivnu terapiju i hormonsku nadomjesnu terapiju u bolesnika s malignim neoplazmama u štitnjači (uključujući nakon operacije raka štitnjače); kao dijagnostičko sredstvo pri provođenju testova supresije štitnjače.

Osim toga, tiroksin se često koristi u bodybuildingu kao sredstvo za gubljenje težine.

kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran za propisivanje za:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutne upalne lezije srčanog mišića;
  • netretirana tirotoksikoza;
  • neliječeni hipokorticizam;
  • nasljedna galaktosemija, nedostatak laktaze, poremećeni sindrom apsorpcije crijeva.

Lijek se mora koristiti s oprezom u bolesnika sa srčanim i krvnim žilama (uključujući bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda, anginu pektoris, aterosklerozu, aritmiju, arterijsku hipertenziju), dugotrajni teški hipotireoidizam i dijabetes melitus.

Imati pacijenta bilo koje od gore navedenih bolesti je preduvjet za promjenu doze.

Nuspojave L-tiroksina

Pravilna uporaba lijeka pod nadzorom liječnika nije popraćena nuspojavama. Kod osoba s preosjetljivošću, liječenje levotiroksinom može biti praćeno alergijskim reakcijama.

Ostale nuspojave obično su uzrokovane predoziranjem L-tiroksinom. Rijetko se mogu potaknuti uzimanjem lijeka u pogrešnoj dozi, kao i prebrzim povećanjem doze (osobito tijekom početnih faza liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće se izražavaju u obliku:

  • osjećaji tjeskobe, tremor, glavobolje, nesanica, pseudo-tumori mozga;
  • aritmije (uključujući atrijsku fibrilaciju), tahikardije, anginu pektoris, palpitacije, ekstrasistole;
  • povraćanje i proljev;
  • osip na koži, pruritus, angioedem;
  • patologije menstrualnog ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermija, osjećaj topline, gubitak težine, povećana slabost, grčevi u mišićima.

Pojava gore navedenih simptoma je razlog za smanjenje doze L-tiroksina ili za zaustavljanje liječenja lijekom nekoliko dana.

Primjeri iznenadne smrti zabilježeni su u odnosu na srčane abnormalnosti u bolesnika koji su dugo koristili levotiroksin u visokim dozama.

Nakon nestanka nuspojava, terapija se nastavlja, pažljivo birajući optimalnu dozu. Ako se pojave alergijske reakcije (bronhospazam, urtikarija, edem grkljana i - u nekim slučajevima - anafilaktički šok), lijek se prekida.

L-tiroksin: upute za uporabu

Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o dokazima. Tablete se uzimaju na prazan želudac s malom količinom tekućine (bez žvakanja), najmanje pola sata prije obroka.

Pokazalo se da bolesnici mlađi od 55 godina sa zdravim srcem i krvnim žilama tijekom zamjenske terapije uzimaju lijek u dozi od 1,6 do 1,8 µg / kg. Osobe kojima je dijagnosticirana određena srčana ili vaskularna bolest, kao i pacijenti stariji od 55 godina, smanjuju dozu na 0,9 µg / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase prelazi 30 kg / m² izračunava se na temelju „idealne težine“.

U početnim stadijima liječenja hipotireozom režim doziranja za različite skupine bolesnika je sljedeći:

  • 75-100 ug / dan / 100-150 ug / dan. - prema tome, za žene i muškarce, pod uvjetom da njihov srčani i vaskularni sustav funkcioniraju normalno.
  • 25 mcg / dan - osobama čija je starost starija od 55 godina, kao i osobama kojima je dijagnosticirana kardiovaskularna bolest. Nakon dva mjeseca doza se povećava na 50 μg. Prilagodite dozu, povećavajući je za 25 mg svakih 2 mjeseca, do normalne razine tirotropina u krvi. U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma srca ili krvnih žila, potrebna je promjena u režimu liječenja srčane / vaskularne bolesti.

U skladu s uputama za uporabu natrij levotiroksina, bolesnici s dozom kongenitalnog hipotiroidizma trebaju se izračunati ovisno o dobi.

Za djecu od rođenja do šest mjeseci, dnevna doza se kreće od 25 do 50 mg, što odgovara 10-15 mg / kg / danu. u smislu tjelesne težine. Djeca od šest mjeseci do godinu dana propisuju se po 50-75 mg / dan, djeca od jedne do pet godina - od 75 do 100 mg / dan, djeca iznad 6 godina - od 100 do 150 mg / dan, adolescenti stariji od 12 godina - od 100 do 200 mcg / dan.

Upute za L-tiroksin pokazuju da dojenčad i djeca mlađa od 36 mjeseci, dnevna doza treba dati u jednom koraku, pola sata prije prvog hranjenja. Neposredno prije uzimanja tablete L-tiroksin se stavi u vodu i otopi prije stvaranja tanke suspenzije.

Kod hipotiroidizma, el-tiroksin se obično uzima tijekom cijelog života. Nakon što se postigne tirotoksoza, propisuje se levotiroksin natrij u kombinaciji s antitireoidnim lijekovima. Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

L-Thyroxine režim mršavljenja

Kako bi se izgubili ti višak kilograma, lijek počinje uzimati 50 µg / dan, dijeleći navedenu dozu u 2 doze (obje doze trebale bi biti u prvoj polovici dana).

Terapija se dopunjuje upotrebom β-blokatora, čija se doza podešava ovisno o brzini pulsa.

U budućnosti će se doza levotiroksina postupno povećavati na 150-300 mg / dan, dijeleći je u 3 doze do 18:00. Paralelno s tim povećajte dnevnu dozu β-blokatora. Preporučuje se da se odabere pojedinačno, tako da puls u mirovanju ne prelazi 70 otkucaja u minuti, ali je istodobno veći od 60 otkucaja u minuti.

Pojava izraženih nuspojava je preduvjet za smanjenje doze lijeka.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tjedana. Prestanite uzimati lijekove treba glatko, smanjiti dozu svakih 14 dana do potpunog povlačenja lijeka.

Ako se tijekom primjene javi proljev, tijek se nadopunjuje s Loperamidom, koji se uzima 1 ili 2 kapsule dnevno.

Između ciklusa levotiroksina treba održavati interval od najmanje 3-4 tjedna.

predozirati

Simptomi predoziranja su:

  • lupanje srca i otkucaji srca;
  • povećana anksioznost;
  • osjećaj vrućine;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • nesanica;
  • aritmija;
  • povećanje udaraca;
  • smanjenje težine;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • slabost mišića i grčevi;
  • pseudo-tumori mozga;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa.

Liječenje uključuje zaustavljanje L-tiroksina i provođenje naknadnih pregleda.

S razvojem teške tahikardije koja smanjuje njegovu ozbiljnost, pacijentu se propisuju β-adrenergički blokatori. Zbog činjenice da je funkcija štitnjače potpuno potisnuta, nije preporučljivo koristiti tireostatičke lijekove.

Kod uzimanja levotiroksina u ekstremnim dozama (kod pokušaja samoubojstva), plazmafereza je učinkovita.

interakcija

Primjena levotiroksina smanjuje učinkovitost antidijabetičkih sredstava. Na početku liječenja lijekovima, kao i svaki put nakon promjene doze, potrebno je češće pratiti razinu glukoze u krvi.

Levotiroksin pojačava učinke antikoagulanata (osobito kumarina), čime se povećava rizik od krvarenja u mozgu (kralježnici ili glavi), kao i gastrointestinalnog krvarenja (posebno u starijih osoba).

Stoga, ako je potrebno, uzimati ove lijekove u kombinaciji, preporuča se redovito izvođenje testa zgrušavanja krvi, te, ako je prikladno, smanjiti dozu antikoagulansa.

Djelovanje levotiroksina može biti poremećeno dok se uzima s inhibitorima proteaze. U tom smislu, potrebno je stalno držati pod kontrolom koncentraciju hormona štitnjače. U nekim situacijama može biti potrebno preispitati dozu L-tiroksina.

Kolestiramin i kolestipol usporavaju apsorpciju levotiroksina, tako da L-tiroksin treba uzimati najmanje 4-5 sati prije uzimanja tih lijekova.

Lijekovi koji sadrže aluminij, kalcijev karbonat ili željezo mogu smanjiti ozbiljnost učinaka levotiroksina, pa se L-tiroksin uzima najmanje 2 sata prije uzimanja.

Apsorpcija levotiroksina smanjuje se kada se uzima u kombinaciji s lantan karbonatom ili sevelamerom, pa ga treba uzimati jedan sat prije ili tri sata nakon primjene tih sredstava.

U slučaju uzimanja lijekova u kombinaciji u početnoj i završnoj fazi istovremene primjene, potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače. Može zahtijevati promjenu doze levotiroksina.

Učinkovitost lijeka se smanjuje kada se uzima istodobno s inhibitorima tirozin kinaze, pa stoga promjene u funkciji štitnjače u početnoj i završnoj fazi istovremene primjene tih lijekova treba držati pod kontrolom.

Proguanil / klorokin i sertralin smanjuju učinkovitost lijeka i izazivaju povećanje koncentracije tirotropina u plazmi.

Enzimi inducirani lijekovima (na primjer, karbamazepin ili barbiturati) mogu povećati Clpech levotiroksin.

Žene koje uzimaju hormonske kontraceptive, koje uključuju estrogensku komponentu, kao i žene koje uzimaju hormonske nadomjesne lijekove u postmenopauzalnoj dobi, možda će trebati povećati dozu levotiroksina.

Tiroksin i l-tiroksin

Povećana doza furosemida, salicilata, klofibrata i brojnih drugih tvari pridonosi premještanju levotiroksina iz proteina plazme, što pak izaziva povećanje fT4 frakcije (slobodni tiroksin).

Sredstva koja sadrže jod, GCS, amiodaron, propiltiouracil, simpatolitički lijekovi inhibiraju perifernu pretvorbu tiroksina u trijodotironin. Zbog visoke koncentracije joda, amiodaron može uzrokovati da pacijent razvije i hipo i hipertiroidno stanje.

Amiodaron se koristi s posebnom pažnjom u kombinaciji s L-tiroksinom za liječenje bolesnika s nodularnom strumom nespecificirane etiologije.

Fenitoin doprinosi premještanju levotiroksina iz proteina plazme. Kao rezultat toga, pacijent podiže razinu slobodnih tiroksina i frakcija slobodnog trijodtironina.

Osim toga, fenitoin stimulira metaboličke transformacije levotiroksina u jetri, stoga se bolesnicima koji primaju levotiroksin u kombinaciji s fenitoinom preporuča kontinuirano praćenje koncentracije hormona štitnjače.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na suhom, zaštićenom od svjetla, izvan dohvata djece. Optimalna temperatura skladištenja je do 25 stupnjeva Celzija.

Rok trajanja

Lijek se može koristiti 3 godine nakon puštanja lijeka u promet.

Posebne upute

Što je natrij levotiroksin? Wikipedia navodi da je ovaj alat natrijeva sol l-tiroksina, koji nakon djelomične biotransformacije u bubrezima i jetri utječe na metaboličke procese, kao i na rast i razvoj tkiva.

Bruto formula supstance je C15H11I4NO4.

S druge strane, tiroksin je jodirani derivat aminokiseline tirozin, glavni hormon štitnjače.

Budući da je biološki neaktivan, hormon tiroksin pod utjecajem posebnog enzima prolazi konverziju u aktivniji oblik, trijodotironin, odnosno u biti je prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

  • stimuliranje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove potražnje za kisikom;
  • povećan sustavni krvni tlak, kao i jačina i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • povećana budnost;
  • poticanje mentalne aktivnosti, motoričke i mentalne aktivnosti;
  • stimuliranje bazalnog metabolizma;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • povećana glukoneogeneza u jetri;
  • inhibicija proizvodnje glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
  • povećanje unosa i korištenja glukoze u stanicama;
  • stimuliranje aktivnosti glavnih enzima glikolize;
  • povećana lipoliza;
  • inhibicija stvaranja i taloženja masti;
  • povećana osjetljivost tkiva na kateholamine;
  • povećana eritropoeza u koštanoj srži;
  • smanjenje tubularne reapsorpcije vode i hidrofilnosti tkiva.

Upotreba hormona štitnjače u malim dozama izaziva anabolički učinak, au visokim dozama ima snažan katabolički učinak na metabolizam proteina. U medicini se tiroksin koristi za liječenje hipotireoidnih stanja.

Simptomi nedostatka tiroksina su sljedeći:

  • slabost, umor;
  • oslabljena koncentracija pažnje;
  • neobjašnjeno dobivanje na težini;
  • alopecije;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišeni kolesterol;
  • poremećaj menstrualnog ciklusa;
  • zatvor.

Kako bi odabrali pravu dozu lijeka, bolesnici s oštećenom funkcijom štitnjače trebali bi pregledati liječnik i izvršiti krvne pretrage, čiji su glavni pokazatelji indikatori koncentracije:

  • TSH;
  • slobodni trijodotironin;
  • slobodni tiroksin;
  • antitijela na tiroglobulin;
  • mikrosomalna protutijela (antitijela tiroidne peroksidaze).

Norma tiroksina u muškaraca je od 59 do 135 nmol / l, norma hormona kod žena je od 71 do 142 nmol / l.

Slobodni trijodotironin ft3 i slobodni tiroksin ft4 - što je to? Slobodni trijodotironin je hormon koji stimulira razmjenu i korištenje kisika u tkivima. Slobodni tiroksin stimulira sintezu proteina.

Smanjenje ukupnog tiroksina T4 obično se bilježi nakon operacije uklanjanja štitnjače, terapije radioaktivnim jodnim pripravcima, liječenja hiperfunkcije štitnjače, kao i na temelju razvoja autoimunog tiroiditisa.

Stopa slobodnog tiroksina T4 kod žena i muškaraca je 9,0–19,1 pmol / l, slobodni trijodtironin je 2,6-5,7 pmol / l. Ako se slobodni tiroksin T4 spusti, kažu da je funkcija štitnjače nedovoljna, to jest hipotireoza.

Ako se t4 bez tiroksina smanji, a indeks koncentracije tirotropina je u granicama normale, postoji mogućnost da je test krvi izvršen pogrešno.

analoga

Strukturni analozi L-tiroksina su L-tiroksin Berlin-Chemie (posebice L-tiroksin 50 Berlin-Chemie i L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin proizveden od farmaceutskih tvrtki Akrihin i Farmak, Bagotirox Levotiroksin, Eutirox.

Što je bolje: Eutirox ili L-tiroksin?

Lijekovi su generički, tj. Imaju iste indikacije za uporabu, isti raspon kontraindikacija i dozirani su na isti način.

Razlika između Eutiroxa i L-tiroksina je u tome što je levotiroksin natrij prisutan u Eutiroxu u neznatno različitim koncentracijama nego u L-tiroksinu.

Kombinacija s alkoholom

Pojedinačna doza male doze alkohola nije previsoka čvrstoća, u pravilu ne izaziva nikakve negativne posljedice za tijelo, stoga u uputama za lijek ne postoji kategorična zabrana takve kombinacije.

Međutim, vrijedi samo za bolesnike sa zdravim srcem i krvnim žilama.

Konzumacija alkohola tijekom liječenja L-tiroksinom često izaziva brojne neželjene reakcije iz središnjeg živčanog sustava i jetre, što može utjecati na učinkovitost liječenja.

L-tiroksin za gubitak težine

S obzirom na učinkovitost, tiroksin značajno premašuje većinu sredstava za sagorijevanje masti (uključujući i one farmakološke). Prema uputama ubrzava metabolizam, povećava potrošnju kalorija, povećava proizvodnju topline, stimulira središnji živčani sustav, potiskuje apetit, smanjuje potrebu za spavanjem i povećava fizičku izvedbu.

U tom smislu, postoje mnoge pozitivne recenzije o uporabi levotiroksina natrija za gubitak težine. Međutim, oni koji žele izgubiti težinu trebaju biti svjesni da lijek povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića, uzrokuje anksioznost i uzbuđenje, čime se negativno utječe na srce.

Da bi se spriječio razvoj nuspojava, iskusnim bodybuilderima se savjetuje da koriste el-tiroksin za gubitak težine u kombinaciji s antagonistima (blokatorima) β-adrenoreceptora. To vam omogućuje da normalizirate otkucaje srca i smanjite ozbiljnost nekih drugih nuspojava koje prate unos tiroksina.

Prednosti L-tiroksina za gubitak težine su visoka učinkovitost i dostupnost ovog alata, nedostatak je veliki broj nuspojava. Unatoč činjenici da se mnogi od njih mogu eliminirati ili čak spriječiti, preporuča se konzultirati stručnjaka prije korištenja lijeka kako bi se izgubili ti višak kilograma.

Koristite tijekom trudnoće

Liječenje hormona štitnjače treba provoditi dosljedno, osobito tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Unatoč činjenici da se L-tiroksin široko koristi tijekom trudnoće, nema točnih podataka o njegovoj sigurnosti za fetus koji se razvija.

Količina hormona štitnjače koji prodiru u majčino mlijeko (čak i ako se terapija provodi uz upotrebu visokih doza lijeka) nije dovoljna da izazove u dobi djeteta inhibiciju izlučivanja tirotropina ili razvoj tirotoksikoze.

Recenzije L-tiroksina

Recenzije o L-tiroksinu uglavnom su pozitivne. Lijek normalizira ravnotežu hormona u tijelu, što zauzvrat blagotvorno djeluje na cjelokupno zdravlje.

Međutim, u općoj masi dobrih recenzija El-tiroksina, postoje i negativni, koji su prvenstveno povezani s nuspojavama lijeka.

Recenzije levotiroksin natrija za mršavljenje omogućuju nam da zaključimo da se lijek, iako uzrokuje niz nuspojava, ali težina stvarno pomaže prilagoditi (osobito ako je njegova uporaba nadopunjena s low-carb dijeta).

Važno je upamtiti da je lijek moguće uzimati samo na recept i samo uz smanjenu funkciju štitnjače. Višak težine često je jedan od znakova da je tijelo narušeno, pa je smanjenje masnih naslaga vrsta nuspojava terapije.

Za osobe čiji organi funkcioniraju normalno, uzimanje levotiroksina može biti opasno.

Cijena L-tiroksina

Cijena L-tiroksina ovisi o tome koja je tvrtka proizvodila lijek, o doziranju aktivne tvari i broju tableta po pakiranju.

Možete kupiti tiroksin za gubitak težine od 62 ruskih rubalja za paket br. 50 s tabletama od 25 μg (lijek iz farmaceutske tvrtke Farmak).

Cijena levotiroksin natrija, proizvodi tvrtka Berlin-Chemie - od 95 rubalja. Cijena El-thyroxine-AKRI - od 110 rubalja.

L-Thyroxine

10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
50 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.

10 kom. - Oblikovane ćelijske kutije (5) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
50 kom. - Paketi konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.

Sintetski levorotacijski izomer tiroksina. Nakon djelomične transformacije u trijodotironin (u jetri i bubrezima) i prijelaz u stanice tijela utječe na razvoj i rast tkiva i metabolizma. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam bjelančevina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potrebu tkiva za kisikom, potiče metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona hipotalamusa koji oslobađa tirotropin i hormona štitnjače koji stimuliraju hipofizu.

Terapijski učinak se promatra nakon 7-12 dana, a istodobno se zadržava i nakon povlačenja lijeka. Klinički učinak hipotireoze pojavljuje se nakon 3-5 dana. Difuzna gušavost se smanjuje ili nestaje unutar 3-6 mjeseci.

Kada se proguta, natrijev levotiroksin apsorbira se gotovo isključivo u gornjem tankom crijevu. Apsorbira se do 80% doze lijeka. Smetnje smanjuju apsorpciju levotiroksin natrija. Cmaksimum oko 5-6 sati nakon gutanja. Nakon apsorpcije, više od 99% lijeka veže se na serumske proteine ​​(tiroksin-vezujući globulin, prealbumin koji vezuje tiroksin i albumin). U raznim tkivima, oko 80% natrij levotiroksina je monodeiodinirano u triiodotironin (T3) i neaktivne proizvode. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podliježe deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sa sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju putem bubrega i kroz crijeva. Poluživot lijeka je 6-7 dana. Kod tirotoksikoze, poluživot se skraćuje na 3-4 dana, a hipotireoza se produžuje na 9-10 dana.

- kao zamjenska terapija i za prevenciju recidiva gušavice nakon resekcije štitne žlijezde;

- rak štitnjače (nakon kirurškog liječenja);

- difuzna toksična gušavost: nakon postizanja eutiroidnog stanja s tireostaticima (kao kombinacija ili monoterapija);

- kao dijagnostički alat tijekom testa supresije štitnjače.

- povećana individualna osjetljivost na lijek;

- akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;

- Neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

- nasljedna netolerancija na galaktozu, nedostatak laktaze ili smanjenu apsorpciju glukoze i laktoze.

Oprez: lijek treba propisati za bolesti kardiovaskularnog sustava: koronarne bolesti srca (ateroskleroza, angina pektoris, povijest infarkta miokarda), arterijska hipertenzija, aritmije; u slučaju šećerne bolesti, teška dugoročna hipotireoza, sindrom malabsorpcije (može se zahtijevati prilagodba doze).

Dnevna se doza određuje pojedinačno ovisno o dokazima.

L-tiroksin u dnevnoj dozi uzima se oralno ujutro na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije obroka, ispiranje pilule s malom količinom tekućine (pola čaše vode), a ne žvakanje.

Kod zamjenske terapije hipotireoze u bolesnika mlađih od 55 godina u odsustvu kardiovaskularnih bolesti propisuje se L-tiroksin u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine; u bolesnika starijih od 55 godina ili s kardiovaskularnim bolestima - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Za tešku pretilost (BMI ≥ 30 kg / m 2) treba izračunati “idealnu težinu”.

Dojenčad i djeca mlađa od 3 godine daju dnevnu dozu L-tiroksina u jednom trenutku 30 minuta prije prvog hranjenja. Tableta se otopi u vodi do tanke suspenzije koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

Kod hipotiroidizma, L-tiroksin se obično uzima za cijeli život. U tirotoksozi, L-tiroksin se koristi u kompleksnoj terapiji antitireoidnim lijekovima nakon postizanja eutiroidnog stanja. U svim slučajevima trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Uz pravilnu primjenu L-tiroksina pod nadzorom liječnika, nuspojave nisu uočene.

U slučaju preosjetljivosti na lijek mogu se pojaviti alergijske reakcije. Razvoj drugih nuspojava zbog predoziranja lijekom (vidi "Predoziranje").

Kod predoziranja lijekom uočeni su simptomi tirotoksikoze: palpitacije, poremećaji srčanog ritma, srčana bol, tjeskoba, tremor, poremećaji spavanja, prekomjerno znojenje, povećan apetit, gubitak težine, proljev. Ovisno o težini simptoma, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze lijeka, prekid liječenja nekoliko dana, imenovanje beta-blokatora. Nakon nestanka nuspojava, liječenje treba započeti s oprezom s nižom dozom.

Levotiroksin natrij povećava učinak neizravnih antikoagulanata, što može zahtijevati smanjenje njihove doze. Primjena tricikličkih antidepresiva s natrij levotiroksinom može dovesti do povećanog učinka antidepresiva. Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemičnim lijekovima. Preporučuje se češće praćenje koncentracije glukoze u krvi tijekom razdoblja liječenja levotiroksin natrijem, kao i kod promjene režima doziranja. Levotiroksin natrij smanjuje djelovanje srčanih glikozida. Uz istovremenu primjenu kolestiramina, kolestipol i aluminijev hidroksid smanjuju koncentraciju natrijeva levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevu. Kada se koristi istodobno s anaboličkim steroidima, asparaginazom, tamoksifenom, moguća je farmakokinetička interakcija na razini vezivanja proteina. Uz istovremenu primjenu s fenitoinom, salicilatima, klofibratom, furosemidom u visokim dozama, povećava se sadržaj levotiroksin natrija i tiroksina (T4) koji nisu vezani za proteine ​​plazme. Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen povećavaju sadržaj globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksin natrijem kod nekih bolesnika. Somatotropin kada se koristi istodobno s levotiroksin natrijem može ubrzati zatvaranje epifiznih zona rasta. Konzumiranje fenobarbitala, karbamazepina i rifampicina može povećati klirens levotiroksin natrija i zahtijevati povećanje doze.

Na distribuciju i metabolizam lijeka utječu amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitireoidni lijekovi, beta-blokatori, karbamazepin, kloralhidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin.

Uz istovremenu primjenu s fenitoinom, salicilatima, furosemidom (u visokim dozama), klofibrat povećava koncentraciju lijeka u krvi.

Fenitoin smanjuje količinu levotiroksina vezanu za protein i koncentraciju T4 za 15, odnosno 25%.

Kod hipotiroidizma uzrokovanog oštećenjem hipofize potrebno je utvrditi postoji li u isto vrijeme i insuficijencija nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, nadomjesna terapija glukokortikosteroidima trebala bi započeti prije liječenja hipotireoze hormonima štitnjače kako bi se izbjeglo razvijanje akutne adrenalne insuficijencije.

Preporučuje se povremeno odrediti koncentraciju hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) u krvi, što ukazuje na nedostatak doze.

Lijek ne utječe na aktivnosti povezane s vozilom i kontrolnim mehanizmima.

Tijekom trudnoće i dojenja terapija s lijekom propisanim za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće, povećanje doze lijeka zbog povećane razine globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčinom mlijeku tijekom dojenja (čak i tijekom liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje bilo kakve poremećaje u djeteta.

Primjena lijeka tijekom trudnoće u kombinaciji s antitireoidnim lijekovima kontraindicirana je, budući da uzimanje natrijeva levotiroksina može zahtijevati povećanje doze antitireoidnih lijekova. Budući da antitireoidni lijekovi, za razliku od levotiroksin natrija, mogu prodrijeti u posteljicu, hipotireoza se može razviti u fetusu.

Tijekom dojenja, lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

O Nama

Sreća je koncept ne samo društvenog, već i biološkog. Ono što zovemo ljubav, strast, pobjeda i radost postignuća, u svojoj biti ima psihofiziološki aspekt.