Dolaze hormoni

Hormoni su kod svih sisavaca, uključujući ljude; nalaze se u drugim živim organizmima. Biljni hormoni i hormoni moliranja insekata su dobro opisani (vidi također HORMONI ZA BILJKE).

Fiziološki učinak hormona je usmjeren na: 1) osiguravanje humoralnog, tj. provodi se krvlju, regulira biološke procese; 2) održavanje integriteta i postojanosti unutarnjeg okruženja, skladne interakcije između staničnih komponenti tijela; 3) regulaciju rasta, sazrijevanja i reprodukcije.

Hormoni reguliraju aktivnost svih stanica u tijelu. Utječu na mentalnu oštrinu i fizičku pokretljivost, tjelesnu građu i rast, određuju rast kose, ton glasa, seksualnu želju i ponašanje. Zahvaljujući endokrinome sustavu, osoba se može prilagoditi jakim temperaturnim kolebanjima, višku ili nedostatku hrane, fizičkim i emocionalnim stresovima. Proučavanje fiziološkog djelovanja endokrinih žlijezda otkrilo je tajne seksualne funkcije i čuda djece, a odgovorilo je i na pitanje zašto su neki ljudi visoki, a drugi niski, neki su puni, drugi su tanki, neki su spori, drugi su spretni, neki su jaki, drugi su spori, drugi su jaki, drugi su spori, drugi su jaki, drugi su spretni, drugi su jaki, drugi su slabi.

U normalnom stanju postoji skladna ravnoteža između aktivnosti endokrinih žlijezda, stanja živčanog sustava i odgovora ciljnih tkiva (tkiva na koja je usmjeren utjecaj). Svaka povreda svake od tih veza brzo dovodi do odstupanja od norme. Pretjerana ili nedovoljna proizvodnja hormona je uzrok raznih bolesti, praćenih dubokim kemijskim promjenama u tijelu.

Endokrinologija se bavi ulogom hormona u vitalnoj aktivnosti tijela i normalnoj i patološkoj fiziologiji endokrinih žlijezda. Kao medicinska disciplina pojavljivala se tek u 20. stoljeću, ali endokrinološka promatranja poznata su još od antike. Hipokrat je smatrao da ljudsko zdravlje i njegov temperament ovise o određenim humoralnim tvarima. Aristotel je skrenuo pozornost na činjenicu da se kastrirano tele, odrastajući, razlikuje u seksualnom ponašanju od kastriranog bika tako da se čak ni ne pokušava popeti na kravu. Osim toga, stoljećima se kastrira i za pripitomljavanje i pripitomljavanje životinja, i za preobrazbu čovjeka u podložnog roba.

Što su hormoni? Prema klasičnoj definiciji, hormoni su proizvodi izlučivanja endokrinih žlijezda, koje se oslobađaju izravno u krvotok i imaju visoku fiziološku aktivnost. Glavne endokrine žlijezde sisavaca su hipofiza, štitnjača i paratireoidne žlijezde, nadbubrežna kora, nadbubrežna medula, izolirano tkivo gušterače, spolne žlijezde (testisi i jajnici), posteljice i dijelovi probavnog sustava koji proizvode hormone. Neki spojevi hormonskog djelovanja sintetizirani su u tijelu. Na primjer, studije hipotalamusa pokazale su da je niz tvari koje izlučuju neophodan za oslobađanje hormona hipofize. Ti "oslobađajući faktori" ili liberini bili su izolirani iz različitih dijelova hipotalamusa. Oni ulaze u hipofizu kroz sustav krvnih žila koje povezuju obje strukture. Budući da hipotalamus nije žlijezda u svojoj strukturi, a čini se da faktori oslobađanja ne ulaze u hipofizu vrlo blisko, te supstance koje izlučuje hipotalamus mogu se smatrati hormonima samo uz ekspanzivno razumijevanje ovog pojma.

Postoje i drugi problemi u određivanju koje tvari treba smatrati hormonima, a koje su endokrine žlijezde. Uvjerljivo je pokazano da organi kao što je jetra mogu izvlačiti fiziološki neaktivne ili potpuno neaktivne hormonalne tvari iz cirkulirajuće krvi i pretvoriti ih u moćne hormone. Na primjer, dehidroepiandrosteron sulfat, neaktivna tvar koju proizvode nadbubrežne žlijezde, pretvara se u jetri u testosteron, visoko aktivni muški spolni hormon koji se u velikim količinama izlučuje testisima. Da li to, međutim, dokazuje da je jetra endokrini organ?

Ostala pitanja su još teža. Bubrezi izlučuju u krvotok enzim renin, koji aktivacijom sustava angiotenzina (ovaj sustav uzrokuje dilataciju krvnih žila) stimulira proizvodnju hormona adrenalnog hormona aldosterona. Reguliranje lučenja aldosterona ovim sustavom vrlo je slično načinu na koji hipotalamus potiče oslobađanje hormona hipofize ACTH (adrenokortikotropni hormon ili kortikotropin), koji regulira funkciju nadbubrežnih žlijezda. Bubrezi također luče eritropoetin, hormonsku tvar koja stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica. Je li moguće pripisati bubreg endokrinim organima? Svi ti primjeri dokazuju da klasična definicija hormona i endokrinih žlijezda nije dovoljno iscrpna.

Prijenos hormona. Hormoni, jednom u krvotoku, moraju teći u odgovarajuće ciljane organe. Prijenos hormona visoke molekularne težine (proteina) bio je malo istražen zbog nedostatka točnih podataka o molekularnoj težini i kemijskoj strukturi mnogih od njih. Hormoni s relativno malom molekularnom težinom, kao što je štitnjača i steroid, brzo se vežu za proteine ​​plazme, tako da je sadržaj hormona u krvi u vezanom obliku viši nego u slobodnom; ta dva oblika su u dinamičkoj ravnoteži. To su slobodni hormoni koji pokazuju biološku aktivnost, au nekim slučajevima je jasno pokazano da su izvađeni iz krvi od strane ciljnih organa.

Značaj vezanja proteina na hormone u krvi nije posve jasan. Vjeruje se da takvo vezanje olakšava transport hormona ili štiti hormon od gubitka aktivnosti.

Djelovanje hormona. Odvojeni hormoni i njihovi glavni učinci prikazani su u nastavku poglavlja "Osnovni ljudski hormoni". Općenito, hormoni djeluju na određene ciljne organe i uzrokuju značajne fiziološke promjene u njima. Hormon može imati nekoliko ciljnih organa, a fiziološke promjene koje uzrokuje može utjecati na različite tjelesne funkcije. Na primjer, održavanje normalne razine glukoze u krvi - i ona je u velikoj mjeri kontrolirana hormonima - važna je za život cijelog organizma. Hormoni ponekad djeluju zajedno; dakle, učinak jednog hormona može ovisiti o prisutnosti nekih drugih ili drugih hormona. HGH, na primjer, nije djelotvoran u odsutnosti hormona štitnjače.

Djelovanje hormona na staničnoj razini provodi se kroz dva glavna mehanizma: hormoni (obično topljivi u vodi) koji ne prodiru u stanični čin preko receptora na staničnoj membrani i hormoni (topljivi u mastima) koji lako prolaze kroz membranu - preko receptora u citoplazmi stanice. U svim slučajevima, samo prisutnost specifičnog receptora proteina određuje osjetljivost stanice na taj hormon, tj. čini je "metom". Prvi mehanizam djelovanja, detaljno proučen primjerom adrenalina, jest da se hormon veže za svoje specifične receptore na površini stanice; Vezivanje počinje nizom reakcija, koje rezultiraju formiranjem tzv. drugi medijatori imaju izravan učinak na stanični metabolizam. Takvi posrednici su obično ciklički adenosinomonofosfat (cAMP) i / ili kalcijevi ioni; potonji se oslobađaju iz unutarstaničnih struktura ili ulaze u stanicu izvana. I cAMP i ioni kalcija koriste se za prijenos vanjskog signala u stanice velikog broja organizama na svim razinama evolucijske ljestvice. Međutim, neki membranski receptori, posebice receptori inzulina, djeluju na kraći način: oni prodiru kroz membranu, i kada dio njihove molekule veže hormon na površini stanice, drugi dio počinje djelovati kao aktivni enzim na strani okrenutoj prema unutra stanice; To daje manifestaciju hormonskog učinka.

Drugi mehanizam djelovanja, putem citoplazmatskih receptora, svojstven je steroidnim hormonima (hormonima nadbubrežnih žlijezda i spolnim hormonima) i hormonima štitnjače (T). 3 i t 4 ). Nakon što je prodrla u stanicu koja sadrži odgovarajući receptor, hormon s njom stvara hormonski receptorski kompleks. Ovaj kompleks podvrgava se aktivaciji (koristeći ATP), a zatim prodire u staničnu jezgru, gdje hormon ima izravan učinak na ekspresiju određenih gena, stimulirajući sintezu specifičnih RNA i proteina. Upravo ti novoformirani proteini, obično kratkotrajni, odgovorni su za promjene koje čine fiziološki učinak hormona.

Regulacija hormonskog lučenja provodi se kroz nekoliko međusobno povezanih mehanizama. Mogu se ilustrirati na primjeru kortizola, glavnog glukokortikoidnog hormona nadbubrežnih žlijezda. Njezini proizvodi regulirani su mehanizmom povratne sprege koji djeluje na razini hipotalamusa. Kada se razina kortizola u krvi smanji, hipotalamus izlučuje kortikoliberin, čimbenik koji stimulira izlučivanje kortikotropina od strane hipofize (ACTH). Povećana razina ACTH, zauzvrat, stimulira izlučivanje kortizola u nadbubrežne žlijezde, i kao rezultat toga, povećava se sadržaj kortizola u krvi. Povećana razina kortizola zatim potiskuje oslobađanje kortikoliberina pomoću mehanizma povratne sprege - a sadržaj kortizola u krvi ponovno se smanjuje.

Izlučivanje kortizola nije regulirano samo mehanizmom povratnih informacija. Na primjer, stres uzrokuje oslobađanje kortikoliberina i, prema tome, cijeli niz reakcija koje povećavaju izlučivanje kortizola. Osim toga, izlučivanje kortizola podliježe dnevnom ritmu; Vrlo je visoko na buđenju, ali se postupno smanjuje do minimalne razine tijekom sna. Mehanizmi kontrole također uključuju stopu metabolizma hormona i gubitak aktivnosti. Slični regulatorni sustavi primjenjuju se i na druge hormone.

Hormoni hipofize detaljno su opisani u članku HIPOFIZA. Ovdje ćemo navesti samo glavne proizvode izlučivanja hipofize.

Hormoni prednje hipofize. Žljezdano tkivo prednjeg režnja proizvodi:

- hormon rasta (GH), ili somatotropin, koji utječe na sva tkiva u tijelu, povećavajući njihovu anaboličku aktivnost (tj. procese sinteze komponenti tjelesnih tkiva i povećanje zaliha energije).

- hormon koji stimulira melanocite (MSH), koji povećava proizvodnju pigmenta određenim stanicama kože (melanociti i melanofori);

- tiroidni stimulirajući hormon (TSH), stimulirajući sintezu hormona štitnjače u štitnoj žlijezdi;

- folikul stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) povezani s gonadotropinima: njihovo djelovanje je usmjereno na spolne žlijezde (vidi također LJUDSKA REPRODUKCIJA).

- prolaktin, koji se ponekad naziva PRL, je hormon koji stimulira stvaranje mliječnih žlijezda i laktaciju.

Hormoni stražnjeg režnja hipofize - vazopresin i oksitocin. Oba se hormona proizvode u hipotalamusu, ali ostaju i oslobađaju se u stražnjem režnju hipofize, koja leži dolje iz hipotalamusa. Vasopressin održava vaskularni tonus i antidiuretski hormon koji utječe na metabolizam vode. Oksitocin uzrokuje kontrakciju maternice i ima sposobnost "oslobađanja" mlijeka nakon isporuke.

Štitnjače i paratiroidni hormoni. Štitnjača se nalazi na vratu i sastoji se od dva režnja, povezana uskim prevlakom (vidi štitnjača). Četiri paratireoidne žlijezde obično se nalaze u parovima - na leđima i bočnim stranama svakog režnja štitne žlijezde, iako se ponekad jedan ili dva mogu pomaknuti.

Glavni hormoni koje izlučuje normalna štitnjača su tiroksin (T 4 i trijodotironin (T 3 ). Kada uđu u krvotok, vežu se - čvrsto ali reverzibilno - na specifične proteine ​​plazme. T 4 veže više od T 3, i ne tako brzo pušten, nego zato što djeluje sporije, ali duže. Hormoni štitnjače stimuliraju sintezu proteina i razgradnju hranjivih tvari oslobađanjem topline i energije, što se očituje povećanom potrošnjom kisika. Ovi hormoni također utječu na metabolizam ugljikohidrata i, zajedno s drugim hormonima, reguliraju brzinu mobilizacije slobodnih masnih kiselina iz masnog tkiva. Ukratko, hormoni štitnjače imaju stimulirajući učinak na metaboličke procese. Povećana proizvodnja hormona štitnjače uzrokuje tirotoksikozu, a kada su manjkavi, javlja se hipotireoza ili myxedema.

Još jedan spoj koji se nalazi u štitnjači je dugotrajni stimulator štitnjače. To je gama globulin i vjerojatno uzrokuje hipertiroidno stanje.

Paratiroidni hormon naziva se paratiroidni ili paratiroidni hormon; održava konstantnu razinu kalcija u krvi: kad se smanji, otpušta se paratiroidni hormon i aktivira prijenos kalcija iz kostiju u krv sve dok se sadržaj kalcija u krvi ne vrati u normalu. Drugi hormon, kalcitonin, ima suprotan učinak i oslobađa se na povišenim razinama kalcija u krvi. Nekada se smatralo da kalcitonin izlučuju paratiroidne žlijezde, ali sada se pokazuje da se proizvodi u štitnoj žlijezdi. Povećana proizvodnja paratiroidnog hormona uzrokuje bolest kostiju, bubrežne kamence, kalcifikaciju bubrežnih tubula i moguća je kombinacija tih poremećaja. Nedostatak paratiroidnog hormona popraćen je značajnim smanjenjem razine kalcija u krvi i očituje se povećanom neuromuskularnom razdražljivošću, grčevima i konvulzijama.

Nadbubrežni hormoni. Nadbubrežne žlijezde su male lezije smještene iznad svakog bubrega. Sastoje se od vanjskog sloja, nazvanog korteks, a unutarnji dio - medula. Oba dijela imaju svoje funkcije, a kod nekih nižih životinja potpuno su odvojene strukture. Svaki od dva dijela nadbubrežne žlijezde igra važnu ulogu iu normalnom stanju iu bolestima. Na primjer, jedan od hormona moždanog sloja - adrenalin - neophodan je za preživljavanje, jer daje odgovor na iznenadnu opasnost. Kada se to dogodi, adrenalin se oslobađa u krv i mobilizira spremnike ugljikohidrata za brzo oslobađanje energije, povećava mišićnu snagu, uzrokuje širenje zjenice i sužavanje perifernih krvnih žila. Tako se rezervne snage šalju za "bijeg ili borbu", a dodatno se smanjuje gubitak krvi zbog vazokonstrikcije i brze zgrušavanja krvi. Epinefrin također potiče izlučivanje ACTH (tj. Osi hipotalamusa-hipofize). ACTH, pak, stimulira oslobađanje kortizola nadbubrežne žlijezde, što rezultira povećanjem konverzije proteina u glukozu, koja je neophodna za obnavljanje zaliha glikogena koje se koriste u anksioznosti i funkciji jetre.

Kora nadbubrežne žlijezde izlučuje tri glavne hormonske skupine: mineralokortikoide, glukokortikoide i spolne steroide (androgeni i estrogeni). Mineralokortikoidi su aldosteron i deoksikortikosteron. Njihovo djelovanje uglavnom je rezultat održavanja ravnoteže soli. Glukokortikoidi utječu na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti, kao i na imunološke obrambene mehanizme. Najvažniji glukokortikoidi su kortizol i kortikosteron. Spolni steroidi, koji igraju sporednu ulogu, slični su onima sintetiziranim u gonadama; to su dehidroepiandrosteron sulfat, D4-androstenedion, dehidroepiandrosteron i neki estrogeni.

Višak kortizola dovodi do ozbiljnog metaboličkog poremećaja, uzrokujući hiperglukoneogenezu, tj. pretjerana konverzija proteina u ugljikohidrate. Ovo stanje, poznato kao Cushingov sindrom, karakterizirano je gubitkom mišićne mase, smanjenom tolerancijom ugljikohidrata, tj. smanjen unos glukoze iz krvi u tkivo (što se manifestira abnormalnim povećanjem koncentracije šećera u krvi kada se prima s hranom), kao i demineralizacijom kostiju.

Pretjerano izlučivanje androgena tumorom nadbubrežne žlijezde dovodi do maskulinizacije. Tumori nadbubrežne žlijezde također mogu proizvesti estrogene, posebno kod muškaraca, što dovodi do feminizacije.

Hipofunkcija (smanjena aktivnost) nadbubrežnih žlijezda odvija se u akutnom ili kroničnom obliku. Uzrok hipofunkcije je teška, brzo razvijajuća bakterijska infekcija: može oštetiti nadbubrežnu žlijezdu i dovesti do dubokog šoka. U kroničnom obliku, bolest se razvija kao posljedica djelomičnog uništenja nadbubrežne žlijezde (na primjer, rastućeg tumora ili tuberkuloznog procesa) ili proizvodnje autoantitijela. Ovo stanje, poznato kao Addisonova bolest, karakterizira teška slabost, gubitak težine, nizak krvni tlak, gastrointestinalni poremećaji, povećana potreba za pigmentacijom soli i kože. Addisonova bolest, koju je 1855. opisao T. Addison, postala je prva priznata endokrina bolest.

Adrenalin i norepinefrin dva su glavna hormona koje izlučuje nadbubrežna medula. Adrenalin se smatra metaboličkim hormonom zbog učinka na skladištenje ugljikohidrata i mobilizaciju masnoća. Noradrenalin je vazokonstriktor, tj. sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Nadbubrežna medula je usko povezana s živčanim sustavom; dakle, norepinefrin se oslobađa simpatičkim živcima i djeluje kao neurohormon.

Prekomjerno izlučivanje hormona medularne nadbubrežne žlijezde (medularni hormoni) javlja se u određenim tumorima. Simptomi ovise o tome koji se od dva hormona, adrenalin ili norepinefrin, proizvodi u većim količinama, ali se najčešće primjećuju iznenadni napadi treperenja, znojenje, tjeskoba, palpitacije, kao i glavobolja i hipertenzije.

Hormoni testisa. Sjeme (testisi) imaju dva dijela, žlijezde vanjskog i unutarnjeg izlučivanja. Kao žlijezde vanjskog izlučivanja one proizvode spermu, a endokrinu funkciju obavljaju Leydigove stanice u njima, koje izlučuju muške spolne hormone (androgene), posebice D4-androstenedion i testosteron, glavni muški hormon. Leydigove stanice također proizvode malu količinu estrogena (estradiola).

Sjemenske biljke kontroliraju gonadotropini (vidi poglavlje HIPOFIZA HORMONES). Gonadotropin FSH stimulira stvaranje sperme (spermatogeneza). Pod utjecajem drugog gonadotropina, LH, Leydigove stanice izlučuju testosteron. Spermatogeneza se javlja samo s dovoljnom količinom androgena. Androgeni, posebno testosteron, odgovorni su za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika kod muškaraca.

Poremećaj endokrinih funkcija testisa smanjuje se u većini slučajeva na nedovoljnu sekreciju androgena. Na primjer, hipogonadizam je smanjenje funkcije testisa, uključujući izlučivanje testosterona, spermatogenezu ili oboje. Uzrok hipogonadizma može biti bolest testisa ili - posredno - funkcionalna insuficijencija hipofize.

Povećano izlučivanje androgena nalazi se u tumorima Leydigovih stanica i dovodi do prekomjernog razvoja muških spolnih karakteristika, posebno kod adolescenata. Ponekad tumori testisa proizvode estrogene, uzrokujući feminizaciju. U slučaju rijetkog tumora testisa - choriocarcinoma - nastaje toliko korionskih gonadotropina da analiza minimalne količine urina ili seruma daje iste rezultate kao i kod trudnica. Razvoj horiokarcinoma može dovesti do feminizacije.

Hormoni jajnika. Jajnici imaju dvije funkcije: razvoj jaja i izlučivanje hormona (vidi također LJUDSKA REPRODUKCIJA). Hormoni jajnika su estrogeni, progesteron i D4-androstenedion. Estrogeni određuju razvoj ženskih sekundarnih spolnih karakteristika. Ovarijanski estrogen, estradiol, nastaje u stanicama rastućeg folikula, vrećice koja okružuje jajašce u razvoju. Kao rezultat FSH i LH, folikul sazrijeva i pukne, oslobađajući jajnu stanicu. Torn folikul se zatim transformira u tzv. žuto tijelo, koje izlučuje i estradiol i progesteron. Ovi hormoni, djelujući zajedno, pripremaju sluznicu maternice (endometrij) za implantaciju oplođenog jajašca. Ako se oplodnja ne dogodi, žuto tijelo se podvrgava regresiji; to zaustavlja izlučivanje estradiola i progesterona, a endometrijum ljušti, uzrokujući menstruaciju.

Iako jajnici sadrže mnogo nezrelih folikula, tijekom svakog menstrualnog ciklusa, samo jedan od njih, koji oslobađa jajnu stanicu, obično sazrijeva. Prekomjerni folikuli prolaze kroz obrnuti razvoj tijekom reproduktivnog razdoblja života žene. Degenerirajući folikuli i ostaci žutog tijela postaju dio strome, potpornog tkiva jajnika. U određenim okolnostima, aktiviraju se specifične stromalne stanice i izlučuju prekursori aktivnih androgenih hormona - D4-androstenediona. Aktivacija strome javlja se, na primjer, u policističnim jajnicima - bolest povezana s oslabljenom ovulacijom. Kao rezultat ove aktivacije nastaje višak androgena, što može uzrokovati hirzutizam (izražena dlakavost).

Nisko izlučivanje estradiola nastaje kada su jajnici nerazvijeni. Funkcija jajnika je također smanjena u menopauzi, budući da je opskrba folikula iscrpljena i, kao rezultat toga, smanjuje se izlučivanje estradiola, što je popraćeno brojnim simptomima, od kojih su najkarakterističnije vruće trepće. Višak proizvodnje estrogena obično je povezan s tumorima jajnika. Najveći broj poremećaja menstruacije uzrokovan je neravnotežom hormona jajnika i smanjenom ovulacijom.

Ljudski hormoni posteljice. Placenta je porozna membrana koja povezuje zametak (fetus) sa stijenkom maternice maternice. Izlučuje ljudski korionski gonadotropin i humani placentni laktogen. Kao i jajnici, posteljica proizvodi progesteron i niz estrogena.

Korionski gonadotropin (CG). Implantaciju oplođenog jajašca promiču hormoni majke, estradiol i progesteron. Sedmog dana nakon oplodnje, ljudski embrij jača u endometriju i dobiva hranu iz tkiva majke i iz krvotoka. Ne dolazi do odvajanja endometrija, što uzrokuje menstruaciju, jer embrij izlučuje CG, zbog čega se čuva corpus luteum: estradiol i progesteron koji ga stvaraju održavaju integritet endometrija. Nakon implantacije embrija počinje se razvijati posteljica, nastavljajući lučiti CG, koja doseže najveću koncentraciju oko drugog mjeseca trudnoće. Utvrđivanje koncentracije CG u krvi i urinu temelj je testova na trudnoću.

Humani placentni laktogen (PL). Godine 1962. SP je detektiran u visokim koncentracijama u placentnom tkivu, u krvi koja teče iz posteljice iu serumu periferne krvi majke. Podmornica je bila slična, ali nije identična s ljudskim hormonom rasta. To je snažan metabolički hormon. Djelujući na metabolizam ugljikohidrata i masti, doprinosi očuvanju glukoze i spojeva koji sadrže dušik u majčinom tijelu i time osigurava opskrbu fetusa dovoljnom količinom hranjivih tvari; istodobno uzrokuje mobilizaciju slobodnih masnih kiselina - izvor energije majčinskog organizma.

Progesteron. Tijekom trudnoće, razina pregnandiola, metabolita progesterona, postupno se povećava u krvi žene (i urina). Progesteron izlučuje uglavnom posteljica, a glavni prekursor je kolesterol iz majčine krvi. Sinteza progesterona ne ovisi o prekursorima koje proizvodi plod, sudeći prema činjenici da se praktički ne smanjuje nekoliko tjedana nakon smrti embrija; Sinteza progesterona također se nastavlja u slučajevima kada je fetus uklonjen u bolesnika s abdominalnom ektopičnom trudnoćom, ali je posteljica očuvana.

Estrogeni. Prva izvješća o visokoj razini estrogena u mokraći trudnica pojavila su se 1927. godine i ubrzo je postalo jasno da se ta razina održava samo u prisutnosti živog fetusa. Kasnije je otkriveno da je s fetalnim abnormalnostima povezanim s narušenim razvojem nadbubrežnih žlijezda, sadržaj estrogena u majčinoj mokraći značajno smanjen. To upućuje na to da hormoni nadbubrežne kore fetusa služe kao prekursori estrogena. Daljnja istraživanja su pokazala da je dehidroepiandrosteron sulfat, koji je prisutan u fetalnoj krvnoj plazmi, glavni prekursor estrogena kao estron i estradiol, te 16-hidroksidehidroepiandrosteron, također podrijetla embrija, glavni prekursor drugog estrogena koji proizvodi estrogen. Dakle, normalno izlučivanje estrogena iz urina tijekom trudnoće određuje dva stanja: nadbubrežne žlijezde fetusa moraju sintetizirati prekursore u pravoj količini, a posteljicu - pretvoriti ih u estrogene.

Hormoni gušterače. Gušterača osigurava unutarnje i vanjsko izlučivanje. Komponenta egzokrinog (vanjskog izlučivanja) su probavni enzimi koji, u obliku neaktivnih prekursora, ulaze u duodenum kroz kanal gušterače. Unutarnje lučenje osiguravaju Langerhansovi otočići, zastupljeni s nekoliko tipova stanica: alfa stanice izlučuju hormon glukagon, beta stanice - inzulin. Glavni učinak inzulina je snižavanje razine glukoze u krvi, koja se provodi uglavnom na tri načina: 1) inhibiranjem stvaranja glukoze u jetri; 2) inhibiciju razgradnje glikogena (polimera glukoze, koje tijelo, ako je potrebno, može pretvoriti u glukozu) u jetri i mišićima; 3) stimuliranje upotrebe glukoze u tkivima. Nedovoljno izlučivanje inzulina ili povećana neutralizacija autoantitijelima dovodi do visoke razine glukoze u krvi i razvoja dijabetesa. Glavni učinak glukagona je povećanje razine glukoze u krvi stimuliranjem njegove proizvodnje u jetri. Iako inzulin i glukagon prvenstveno podržavaju fiziološku razinu glukoze u krvi, drugi hormoni - hormon rasta, kortizol i adrenalin - također igraju značajnu ulogu.

Gastrointestinalni hormoni. Hormoni gastrointestinalnog trakta - gastrin, kolecistokinin, sekretin i pankreoimin. To su polipeptidi koje luči sluznica gastrointestinalnog trakta kao odgovor na specifičnu stimulaciju. Vjeruje se da gastrin stimulira izlučivanje klorovodične kiseline; kolecistokinin kontrolira pražnjenje žučnog mjehura, a sekretin i pankreozin reguliraju izlučivanje soka gušterače.

Neurohormoni - skupina kemijskih spojeva koje luče živčane stanice (neuroni). Ovi spojevi imaju svojstva slična hormonima stimulirajući ili inhibirajući djelovanje drugih stanica; oni uključuju ranije spomenute faktore oslobađanja, kao i neurotransmitere, čija je funkcija prenošenje živčanih impulsa kroz uski sinaptički rascjep koji razdvaja jednu živčanu stanicu od druge. Neurotransmiteri uključuju dopamin, epinefrin, norepinefrin, serotonin, histamin, acetilkolin i gama-aminobutirnu kiselinu.

Sredinom 1970-ih otkriven je niz novih neurotransmitera s analgetskim učincima nalik morfiju; Nazivaju se "endorfini", tj. "Unutarnji morfini". Endorfini se mogu vezati za posebne receptore u strukturama mozga; kao rezultat ovog vezanja, impulsi se šalju u kičmenu moždinu da blokiraju isporuku signala boli. Analgetski učinak morfina i drugih opijata je nesumnjivo zbog njihove sličnosti s endorfinima, koji osiguravaju njihovo vezanje za iste receptore za blokiranje boli.

Hormoni su se u početku koristili u slučajevima nedostatka bilo koje endokrine žlijezde kako bi se nadomjestio ili obnovio hormonski nedostatak. Prvi djelotvorni hormonalni lijek bio je ekstrakt štitnjače ovce, koju je 1891. koristio engleski liječnik G. Marry za liječenje myxedema. Danas, hormonska terapija može nadoknaditi nedovoljnu sekreciju gotovo bilo koje endokrine žlijezde; izvrsni rezultati također se dobivaju supstitucijskom terapijom koja se provodi nakon uklanjanja određene žlijezde. Hormoni se također mogu koristiti za stimuliranje žlijezda. Gonadotropini se, na primjer, koriste za stimuliranje spolnih žlijezda, posebice, za indukciju ovulacije.

Osim zamjenske terapije, hormoni i lijekovi slični hormonima koriste se u druge svrhe. Tako, prekomjerno izlučivanje androgena u nadbubrežne žlijezde u nekim bolestima potiskuje droge slične kortizonu. Drugi primjer je uporaba estrogena i progesterona u pilulama za suzbijanje ovulacije.

Hormoni se također mogu koristiti kao sredstva koja neutraliziraju učinke drugih lijekova; istodobno oni polaze od činjenice da, na primjer, glukokortikoidi stimuliraju kataboličke procese, a androgeni - anabolički. Stoga, u pozadini dugotrajne terapije glukokortikoidima (na primjer, u slučaju reumatoidnog artritisa), anabolički agensi su često dodatno propisani kako bi smanjili ili neutralizirali njegovo kataboličko djelovanje.

Često se hormoni koriste kao specifični lijekovi. Dakle, adrenalin, opuštajući glatke mišiće, vrlo je učinkovit u slučajevima napada bronhijalne astme. Hormoni se također koriste u dijagnostičke svrhe. Primjerice, u proučavanju funkcije nadbubrežne kore oni pribjegavaju njezinoj stimulaciji ubrizgavanjem ACTH u pacijenta, a odgovor se procjenjuje prema sadržaju kortikosteroida u urinu ili plazmi.

Trenutno se hormonski lijekovi počeli koristiti u gotovo svim područjima medicine. Gastroenterolozi koriste hormone slične kortizonu u liječenju regionalnog enteritisa ili kolitisa sluznice. Dermatolozi liječe akne estrogenima, a neke kožne bolesti - glukokortikoidima; Alergolozi koriste ACTH i glukokortikoide u liječenju astme, urtikarije i drugih alergijskih bolesti. Pedijatri pribjegavaju anaboličkim tvarima kada je potrebno poboljšati apetit ili ubrzati rast djeteta, kao i velike doze estrogena za zatvaranje epifiza (rastući dijelovi kostiju) i time spriječiti prekomjerni rast.

Transplantacije organa koriste glukokortikoide, koji smanjuju šanse odbacivanja transplantata. Estrogeni mogu ograničiti širenje metastatskog raka dojke u bolesnika nakon menopauze, a androgeni se koriste u istu svrhu prije menopauze. Urolozi koriste estrogene kako bi usporili širenje raka prostate. Stručnjaci interne medicine su otkrili da je preporučljivo koristiti spojeve slične kortizonu u liječenju određenih vrsta kolagenoze, a ginekolozi i opstetričari koriste hormone u liječenju mnogih poremećaja koji nisu izravno povezani s hormonalnim nedostatkom.

Hormoni beskralježnjaka proučavani su uglavnom na insektima, rakovima i mekušcima, a mnogo je u ovom području još uvijek nejasno. Ponekad se nedostatak informacija o hormonima pojedine vrste životinja objašnjava jednostavno činjenicom da ova vrsta nema specijalizirane endokrine žlijezde, a određene skupine stanica koje luče hormone teško je detektirati.

Vjerojatno je da je svaka funkcija regulirana hormonima u tijelu kralježnjaka slično regulirana kod beskralježnjaka. Kod sisavaca, na primjer, neurotransmiter norepinefrin povećava otkucaje srca, au raku pagurus i Homarus vulgaris jastog neurohormoni igraju sličnu ulogu - biološki aktivne tvari koje proizvode neurosekretorne stanice živčanog tkiva. Metabolizam kalcija reguliran je u vertebralnom hormonu paratiroidnih žlijezda, au nekim beskralješnjacima reguliran je hormonom koji proizvodi poseban organ smješten u grudnom dijelu tijela. Mnoge druge funkcije beskralježnjaka podliježu hormonalnoj regulaciji, uključujući metamorfozu, kretanje i preraspodjelu granula pigmenta u kromatoforima, brzinu disanja, sazrijevanje zametnih stanica u gonadama, stvaranje sekundarnih spolnih karakteristika i rast tijela.

Metamorfoze. Opažanja o insektima otkrila su ulogu hormona u regulaciji metamorfoze, a pokazalo se da ga primjenjuje nekoliko hormona. Usredotočit ćemo se na dva najvažnija antagonistička hormona. Na svakom od tih stupnjeva razvoja, koji su popraćeni metamorfozom, neurosekretorne stanice mozga insekata proizvode tzv. hormon mozga koji stimulira sintezu steroidnog hormona koji inducira mokrenje, ekdizon, u protorakalnoj (protorakalnoj) žlijezdi. U vrijeme kada se ekdizon sintetizira u tijelu kukca, u susjednim tijelima (corpora allata) - nastaju dvije male žlijezde smještene u glavi kukca - tzv. juvenilnog hormona, koji potiskuje djelovanje ekdisona i osigurava sljedeću fazu ličinke nakon moltinga. Kako ličinica juvenilnog hormona raste, sve se manje i manje proizvodi i, konačno, količina se ispostavlja kao nedovoljna da spriječi molting. Na primjer, u leptirima, smanjenje sadržaja juvenilnog hormona dovodi do činjenice da se posljednja faza ličinke nakon moliranja pretvara u lutku.

Interakcija hormona koji reguliraju metamorfozu pokazana je u brojnim eksperimentima. Poznato je, na primjer, da buba Rhodnius prolixus tijekom svog normalnog životnog ciklusa, prije nego se transformira u odrasli oblik (imago), prolazi kroz pet lišća. Ako se, međutim, ličinke obezglavi, preživjela metamorfoza će se skratiti, a od njih će se, iako normalni, inače normalni oblici za odrasle, razvijati. Isti fenomen može se uočiti u larvi leptira cekropijske svilene bube (Samia cecropia), ako se iz nje uklone susjedna tijela i time se isključi sinteza juvenilnog hormona. U ovom slučaju, baš kao i Rodnius, metamorfoza će biti skraćena, a odrasli oblici će biti rjeđi. Nasuprot tome, ako su mlade ličinke transplantirane iz mlade gusjenice cekropske svilene bube do ličinki koje su već spremne da se pretvore u imago, onda će se metamorfoza povući i ličinke će biti veće od normalne.

Juvenilni hormon je nedavno sintetiziran i sada se može proizvesti u velikim količinama. Eksperimenti su pokazali da ako hormon djeluje u visokim koncentracijama na jaja kukaca ili u različitim stadijima njihovog razvoja, kada je taj hormon normalno odsutan, javljaju se ozbiljni poremećaji metabolizma, koji dovode do smrti insekta. Ovaj rezultat omogućuje nam da se nadamo da će sintetički hormon biti novo i vrlo učinkovito sredstvo za suzbijanje insekata. U usporedbi s kemijskim insekticidima, juvenilni hormon ima nekoliko važnih prednosti. Ne utječe na vitalnu aktivnost drugih organizama, za razliku od pesticida, koji ozbiljno narušavaju ekologiju cijelih regija. Ne manje važna je i činjenica da se otpor prema bilo kojem pesticidu u insektu može razviti prije ili kasnije, ali nije vjerojatno da će bilo koji insekt razviti otpornost na vlastite hormone.

Razmnožavanje. Eksperimenti pokazuju da su hormoni uključeni u reprodukciju insekata. Kod komaraca, na primjer, oni reguliraju i formiranje jajnih stanica i stvaranje jajnika. Kada ženski komarac probavi dio krvi koji ga apsorbira, zidovi trbuha i trbuha se protežu, što služi kao signal okidača za prijenos impulsa u mozak. Oko sat vremena kasnije, posebne stanice u gornjem dijelu mozga izlučuju se u hemolimfu (“krv”), koja cirkulira u tjelesnoj šupljini, hormonu koji stimulira izlučivanje drugog hormona u dvije žlijezde smještene u području štipanja ili vrata. Ovaj drugi hormon ne stimulira samo sazrijevanje jaja, nego i pohranjivanje hranjivih tvari u njima. Zrele ženke komaraca u svjetlosnim satima dana pod utjecajem svjetla na odgovarajuće centre živčanog sustava proizvode poseban hormon koji stimulira polaganje jaja, što se obično događa poslije podne, tj. vratite se danju. Uz umjetnu promjenu "noći u dan", ovaj poredak se može razbiti: u pokusima s komarcem Aedes aegypti (nosilac žute groznice), ženke su noću polagale jaja ako su ih noću držale u osvijetljenim kavezima iu mraku tijekom dana. U većini vrsta kukaca, polaganje jaja stimulira se hormonom koji proizvodi određeno područje susjednih tijela.

Kod žohara, skakavaca, stjenica i muha sazrijevanje jajnika ovisi o jednom od hormona koje luče susjedna tijela; u nedostatku ovog hormona, jajnici ne sazrijevaju. S druge strane, jajnici proizvode hormone koji utječu na okolno tijelo. Tako je tijekom uklanjanja jajnika opažena degeneracija susjednih tijela. Ako je zreli jajnik transplantiran u takav kukac, nakon nekog vremena normalna veličina susjednih tijela je obnovljena.

Spolne razlike. Seksualni dimorfizam je karakterističan za mnoge beskralježnjake, uključujući insekte, tj. razlika morfoloških znakova kod muškaraca i žena. Kod komaraca, na primjer, ženka se hrani krvlju sisavaca, a uređaj za usta prilagođen je probijanju kože, dok se mužjaci hrane nektarom ili biljnim sokom, a njihov nos je dulji i tanji. Kod pčela spolni dimorfizam jasno korelira s ponašanjem i sudbinom svake pojedine kasti: mužjaci (trutovi) služe samo za razmnožavanje i umiru nakon parenja, ženke su predstavljene s dvije kasti - kraljicom (kraljicom) koja ima razvijeni seksualni sustav i sudjeluje u reprodukciji, i sterilne radne pčele. Opažanja i pokusi provedeni na pčelama i drugim beskralježnjacima pokazuju da je razvoj spolnih karakteristika reguliran hormonima koje proizvode spolne žlijezde.

Kod mnogih rakova, muški spolni hormon (androgen) proizvodi androgena žlijezda, koja se nalazi u ejakulatoru. Ovaj hormon je neophodan za formiranje testisa i pomoćnih (kopulatornih) genitalnih organa, kao i za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Kada se ukloni androgena žlijezda, mijenjaju se oblik tijela i funkcije, tako da kastrirani mužjak na kraju postaje sličan ženskom.

Promjena boje. Mogućnost promjene boje tijela karakteristična je za mnoge beskralježnjake, uključujući kukce, rakove i mekušce. Sjeckalica Dixippus na zelenoj pozadini izgleda zeleno, a na tamnijoj sliči štapu, kao da je pokrivena kore. Kod štakorskih insekata, kao iu mnogim drugim organizmima, promjena boje tijela, ovisno o boji pozadine, jedno je od glavnih sredstava zaštite, što omogućuje životinji da izbjegne pozornost predatora.

U tijelu beskralježnjaka, sposobnih mijenjati boju tijela, nastaju hormoni koji stimuliraju kretanje i preraspodjelu pigmentnih granula. I u svjetlu iu mraku, zeleni pigment se ravnomjerno raspoređuje u kromatoforima, pa je danju štakor u zelenoj boji. Granule istog smeđeg i crvenog pigmenta u osvijetljenoj pozadini grupirane su duž rubova stanice. Na početku mraka ili zamračenja, granule tamnih pigmenata su raspršene i kukac dobiva boju kore drveta. Reakciju kromatofora uzrokuje neurohormon koji luči mozak kao odgovor na promjene u pozadinskom osvjetljenju. Pod djelovanjem svjetla, taj hormon ulazi u krvotok i njime se prenosi u ciljnu stanicu. Drugi hormoni kukaca koji reguliraju kretanje pigmenata ulaze u krv iz okolnih tijela i iz ganglija (ganglija) koji se nalazi ispod jednjaka.

Retinalni pigmenti kompleksnog oka rakova također se kreću kao odgovor na promjene u svjetlu, a ta prilagodba svjetlosti podložna je hormonalnoj regulaciji. Lignje i drugi mekušci također imaju pigmentne stanice, čiji je odgovor na svjetlo reguliran hormonima. Kromatofori lignji sadrže plave, ljubičaste, crvene i žute pigmente. Uz odgovarajuću stimulaciju, njegovo tijelo može poprimiti različite boje, što mu daje mogućnost da se odmah prilagodi okolišu.

Mehanizmi koji kontroliraju kretanje pigmenata u kromatoforima su različiti. Hobotnica Eledone u kromatoforu ima vlakna koja se mogu smanjiti kao odgovor na djelovanje tiramina, hormona kojeg proizvodi salivarna žlijezda. Kako se smanjuju, površina pigmenta se širi i tijelo hobotnice zamračuje. Kada se vlakna opuste kao odgovor na djelovanje drugog hormona, betaina, ovo područje se kontrahira i tijelo se posvjetljuje.

U stanicama kože, u stanicama mrežnice nekih rakova i kod hladnokrvnih kralježnjaka nađen je drugačiji mehanizam za kretanje pigmenata. Kod ovih životinja, granule pigmenta povezane su s molekulama proteina visokog polimera koje su sposobne prenijeti iz stanja sola u gel i natrag. Prilikom prelaska u stanje gela, volumen koji zauzimaju molekule proteina se smanjuje, a pigmentne granule se skupljaju u središtu stanice, što se promatra u tamnoj fazi. U svjetlosnoj fazi, molekule proteina postaju sol; ovo je praćeno povećanjem njihovog volumena i disperzije granula kroz stanicu.

U svih kralježnjaka, hormoni su isti ili vrlo slični, a kod sisavaca je ta sličnost tako velika da se neki hormonski pripravci dobiveni od životinja koriste za injekcije ljudima. Ponekad, međutim, ovaj ili onaj hormon djeluje u različitim vrstama na različite načine. Na primjer, estrogen dobiven iz estrogena utječe na rast perja pilića leggorn i ne utječe na rast perja u golubovima.

Nisu sve studije o ulozi hormona dopuštale da izvučemo dovoljno jasne zaključke. Kontradiktorni, na primjer, podaci o ulozi hormona u migraciji ptica. Kod nekih vrsta, posebno u zimskoj jami, gonade se u proljeće povećavaju s povećanjem duljine dana, što sugerira da hormoni pokreću migraciju. Međutim, u drugim vrstama ptica takva reakcija nije uočena. Uloga hormona u fenomenu hibernacije sisavaca također je nejasna.

Tiroksin, tiroidni hormon kralježnjaka koji proizvodi štitnjača, regulira bazalni metabolizam i razvojne procese. Eksperimenti su pokazali da se kod reptila, na primjer, periodični molovi barem djelomično reguliraju tiroksinom.

U vodozemaca je funkcija tiroksina najbolje istražena kod žaba. Punoglavci, u čijoj su hrani dodani ekstrakti štitne žlijezde, prestali su rasti i ubrzo su se pretvorili u male odrasle žabe, tj. imali su ubrzanu metamorfozu. Kada je uklonjena štitnjača, metamorfoza se nije pojavila i oni su ostali punoglavci.

Važnu ulogu ima tiroksin u životnom ciklusu drugog vodozemca, tigrasta ambistomija. Neotenična (sposobna za uzgoj) ambistoma larva - aksolotl - obično se ne pretvara u metamorfozu, ostajući u fazi ličinke. Međutim, ako se u hranu aksolotla doda mala količina goveđeg ekstrakta štitnjače, iz aksolotla će se razviti mali crni zračni ambistom.

Voda i ionski balans. Kod vodozemaca i sisavaca, diureza (mokrenje) stimulirana je hidrokortizonom, hormonom kojeg izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Suprotan, depresivan, učinak na diurezu vrši drugi hormon, koji proizvodi hipotalamus, ulazi u stražnji režanj hipofize, a odatle u sustavnu cirkulaciju.

Svi kralježnjaci, osim riba, imaju paratiroidne žlijezde koje luče hormon koji pomaže održavanju ravnoteže kalcija i fosfora. Očigledno, u koštanim ribama funkciju paratireoidnih žlijezda obavljaju neke druge strukture, ali još nije precizno utvrđena. Ostali metabolički hormoni koji reguliraju ravnotežu kalijevih, natrijevih i klornih iona izlučuju korteks nadbubrežne žlijezde i stražnja hipofiza. Hormoni kore nadbubrežne žlijezde povećavaju sadržaj natrijevih iona i klora u krvi sisavaca, gmazova i žaba.

Inzulin. Dva hormona koji reguliraju šećer u krvi - inzulin i glukagon - proizvode specijalizirane stanice pankreasa koje čine Langerhansove otočiće. Postoje četiri tipa stanica: alfa, beta, C i D. Udio ovih tipova stanica u različitim skupinama životinja varira, dok broj vodozemaca ima samo beta stanice. Neke ribe nemaju gušteraču i tkivo otočića nalazi se u njihovom crijevnom zidu; postoje i vrste u kojima se nalazi u jetri. Poznata riba, u kojoj su nakupine otočnog tkiva predstavljene kao zasebne endokrine žlijezde. Čini se da hormoni koje izlučuju otočne stanice - inzulin i glukagon - imaju istu funkciju kod svih kralježnjaka.

Hormoni hipofize. Hipofiza izlučuje različite hormone; njihovo djelovanje dobro je poznato iz promatranja sisavaca, ali oni imaju istu ulogu u svim drugim skupinama kralježnjaka. Ako, na primjer, ženama žabe hiberniraju injekciju ekstrakta iz prednjeg režnja hipofize, to će stimulirati sazrijevanje jaja i ona će početi polagati jaja. U afričkom tkalcu, gonadotropni hormon koji proizvodi prednja hipofiza inicira izlučivanje testisa muškog spolnog hormona. Ovaj hormon stimulira ekspanziju izlaznih tubula testisa, kao i stvaranje pigmenta melanina u kljunu i, kao rezultat, kljun potamni. U istom afričkom tkalcu, luteinizirajući hormon koji proizvodi stražnja hipofiza inicira sintezu pigmenata u nekim perjem i lučenje progesterona u žutom tijelu jajnika.

Promjena boje tijela hladnokrvnih životinja, kao što su kameleoni i neke ribe, regulirana je drugim hormonom hipofize, odnosno hormonom stimulacije melanocita (MSH) ili intermedinom. Ovaj hormon također postoji kod ptica i sisavaca, ali u većini slučajeva ne utječe na pigmentaciju. Prisutnost MSH u organizmu ptica i sisavaca, gdje taj hormon ne igra, očito, primjetnu ulogu, omogućuje nam da napravimo niz pretpostavki o evoluciji kralježnjaka. Vidi također SUSTAV ENDOCRINE.

Dogel V.A. Zoologija beskralježnjaka. M., 1981
Teppermen J., Teppermen H. Fiziologija metabolizma i endokrinog sustava. M., 1989
Hadorn E., Venera. R. Opća zoologija. M., 1989
Alberts, B., Bray, D., Lewis, J., Raff, M., Roberts, K., Watson, J. Molecular Cell Biology, sv.
Ljudska fiziologija, ed. Schmidt R., Tevsa G., vol. 2-3. M., 1996

Hormoni ulaze u krv

Nodularna netoksična gušavost štitne žlijezde

Jedna od čestih bolesti štitne žlijezde je nodularna netoksična gušavost. Zašto se čvorovi oblikuju, što oni predstavljaju, jesu li opasni, liječi li se ova bolest? Da biste dobili odgovore na ova pitanja, potrebno je razumjeti anatomiju i fiziologiju štitne žlijezde.

Štitnjača je organ unutarnjeg izlučivanja

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Žlijezda se formira iz stanica folikularnog epitela, koja proizvodi hormone štitnjače i interfolikularni epitel, koji obavlja potpornu funkciju. Stanice folikularnog epitela proizvode tiroglobulin, zatim se nakuplja u folikulu kao koloid i po potrebi se hidrolizira u tiroksin (T4), tiroksin ulazi u krv. Trijodtironin (T3) - brzo djelujući hormon koji se brzo razgrađuje; za razliku od tiroksina, određivanje trijodotironina u krvi nije toliko široko korišteno u kliničkoj praksi. Sintezu hormona štitnjače kontrolira hormon hipofize, hormon za stimulaciju štitnjače (TSH), postoji povratna sprega između njih: što više T4 cirkulira u krvi, sintetizira se manje TSH i obrnuto.

Nodularna netoksična gušavost štitne žlijezde je bolest u kojoj se u tijelu formiraju pečati (čvorovi), ali njena funkcija slabo djeluje, tj. koncentracija hormona štitnjače u krvi ne mijenja se ili se neznatno smanjuje. Morfološki netoksična gušavost može se manifestirati kao jedan čvor (jednostruki čvor) ili višestruki (višestruki ili difuzno-nodularni), čvorovi mogu biti aktivni i neaktivni. Aktivni ili "vrući" čvorovi sintetiziraju hormone, akumuliraju radioaktivni jod tijekom scintigrafije, neaktivni ili "hladni" čvorovi, odnosno ne sintetiziraju hormone, a jod se ne akumulira.

Što je uzrok gušenja?

Postoje mnoge teorije, uključujući teoriju genetskih poremećaja u rastu i funkcioniranju tirocita, ali najčešći uzroci su nedostatak joda (endemska gušavost) i Hashimotov autoimuni tiroiditis.

Endemična netoksična gušavost

Kod nedostatka joda, štitnjača sintetizira nedovoljnu količinu hormona, a povećava se izlučivanje hormona štitnjače (TSH), što dalje potiče stanice žlijezda. Kao rezultat prekomjerne proizvodnje hormona, stanice štitne žlijezde se povećavaju, intenzivno se dijele - javlja se njihova hiperplazija. U nekim se žarištima nakuplja veći broj stanica, oni tvore čvorove; u drugim dijelovima tijela, stanice gube sposobnost podjele, prolaze nekrozu, pojavljuju se krvarenja u tkivo žlijezde.

U regijama s nedostatkom joda široko se primjenjuju jodizacija soli, pitka voda, dodavanje joda hrani i stočnoj hrani. Te su mjere nedavno dopustile smanjiti učestalost endemične guše. U regijama zahvaćenim černobilskom nesrećom i onečišćenim radioaktivnim jodom situacija je složenija. Jod-131 se aktivno nakuplja u tkivima štitne žlijezde i brzo se podvrgava poluživotu. Kao rezultat toga, primarni nedostatak joda je pogoršan i stanice organa su ozračene kao posljedica reakcija raspada. Dakle, nakon černobilske nesreće došlo je do porasta bolesti štitnjače: povećao se broj slučajeva nodularne netoksične guše, a rak nodalne degeneracije.

Hashimoto autoimuni tiroiditis

Kao i kod mnogih drugih autoimunih bolesti, uzrok bolesti nije jasan. Kao posljedica reakcije "antigen-autoantitije" djeluju tirociti, smanjuje se sinteza hormona, a sve druge faze javljaju se kao kod endemske netoksične strume.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o morfološkoj slici (jedan ili više čvorova), o stupnju kompenzacije funkcije štitnjače (eutiroidizam ili hipotiroidizam), o stupnju (stupnju) bolesti.

Ovisno o broju čvorova, štitna žlijezda može zadržati elastičnu konzistenciju s odvojenim gustim formacijama ili biti homogeno gusta, kamenita na dodir.

Simptomi hipotireoze (sadržaj tiroksina u krvi je smanjen): slabost, umor, debljanje, suha koža, lomljivi nokti, gubitak kose, dismenoreja. U eutiroidizmu (sadržaj T3 i T4 je normalan), opće stanje tijela nije poremećeno.

Stupnjevi nodularne netoksične guše

  • Žlijezda nije povećana, čvorovi nisu opipljivi, pacijent nije poremećen.
  • Izvana, tijelo se ne mijenja, čvorovi se mogu palpirati, pojavljuju se prvi simptomi disfunkcije.
  • Žlijezda je uvećana, vidljiva pri gutanju ("svitak" ispod kože), postoji nelagodnost pri gutanju, osjećaj stranog tijela u grlu, opsesivni kašalj.
  • Organ deformira konturu vrata, simptomi se povećavaju, a smetnje mogu izazvati kratak dah.
  • Rast tijela se nastavlja, kontura vrata se značajno mijenja, dispnea postaje teža, a teško je disati.
  • Nodularna gušavost doseže značajnu veličinu, vrat je deformiran, unutrašnji organi (traheja, jednjak) komprimirani, gutanje, disanje i govor su oslabljeni. Kod kompresije vratne vene mogu se pojaviti slabosti.

dijagnostika

Dijagnoza "nodularne netoksične gušeće štitnjače" izrađuje se na temelju:

  1. Bolesti pacijenata i klinički simptomi.
  2. Pregled i palpacija: promjene veličine tijela, pojedinačnih ili više čvorova.
  3. Biokemijska analiza krvi za tiroidne hormone: normalni ili smanjeni T4; povišen TSH.
  4. Instrumentalne metode: ultrazvuk, kompjutorska ili magnetska rezonancija, scintigrafija s jodom. Osim toga, svi čvorići promjera više od 1 cm podliježu obveznoj biopsiji punkcije radi traženja atipičnih stanica raka.

liječenje

Najčešći tretman je propisivanje levotiroksina za smanjenje razine TSH i pripravaka joda za normalnu funkciju štitnjače.

S povećanjem razine tiroksina u krvi smanjuje se sinteza tiroidno-stimulirajućeg hormona, smanjuje se stimulacija štitne žlijezde i zaustavlja patološki rast stanica. Dugotrajnom primjenom egzogenog tiroksina u svrhu liječenja (pod kontrolom razine T4 i TSH), organ se postupno smanjuje, dolazi do normalne veličine. Kontrola razine tih hormona je obvezna, jer nađeni su autonomni čvorovi koji sintetiziraju tiroksin, bez obzira na razinu TSH u krvi; liječenje dodatkom levotiroksina može uzrokovati hipertireozu i tirotoksikozu.

Kirurško liječenje potrebno je za brzo rastuću netoksičnu gušavost, kompresiju organa i krvnih žila vrata. Nodularna netoksična gušavost rijetko je podložna kanceroznoj degeneraciji, ali ako se štitnjača pretjerano povećava, vrši pritisak na susjedne organe - pribjegavaju njenoj resekciji sve do potpune strumektomije.

prevencija

Profilaktičko dodavanje joda, posebno u endemskim područjima, smanjuje rizik od bolesti. U mnogim slučajevima nodularna netoksična gušavost povezana je s obitelji, tako da svi članovi obitelji pacijenta moraju prolaziti periodične profilaktičke preglede kod endokrinologa.

Kada su određena antitijela na TSH receptore?

Funkcija štitne žlijezde je podložna regulaciji središnjih organa (hipotalamusa i hipofize). Načelo povratne veze je glavna metoda interakcije između hipofize i žlijezde.

Kako protutijela u tijelu na receptor TSH

Hormoni štitnjače koje proizvodi štitnjača (tiroksin i trijodtironin) ulaze u krv i šire se po cijelom tijelu, pokazujući njegov učinak. Kada uđu u hipofizu, utječu na proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače (TSH). Što je više hormona štitnjače, manje je TSH proizvedeno. Nasuprot tome, što je manje hormona štitnjače, to se više proizvodi TSH.

Hipofiza djeluje na isti način na štitnjaču. Povećanjem proizvodnje TSH uzrokuje da žlijezda proizvodi više hormona. Smanjenjem oslobađanja TSH, hipofiza čini žlijezdi štitnjače jasnim da tijelu treba manje hormona štitnjače.

tireotoksikoza

Postoje mnogi patološki uvjeti koji narušavaju taj odnos. U tirotoksozi, velika količina hormona štitnjače djeluje na hipofizu, smanjujući otpuštanje TSH.

Postoji svibanj biti mnogo razloga za ovu povredu.

  • Toksični adenom
  • adenokarcinom
  • Difuzna toksična gušavost (Basedowova bolest, Gravesova bolest, Perryjeva bolest, Fleayina bolest)
  • Hipertiroidizam izazvan jodom
  • Hormonski aktivni adenom hipofize, stvarajući prekomjernu količinu TSH
  • Trofoblastični hipertireoidizam
  • Hipertireoidna faza AIT
  • Subakutni tiroiditis

Sve ove bolesti imaju kliničku sliku tipičnu za tirotoksikozu. Liječnik se suočava s vrlo ozbiljnim problemom dijagnostike između ovih bolesti, jer će taktika liječenja u svim slučajevima biti različita.

DTZ je autoimuna bolest

Difuzna toksična gušavost (DTZ) jedan je od najčešćih uzroka razvoja tirotoksikoze. To je autoimuna bolest u kojoj se imunološki sustav raspada u tijelu.

Normalno, antitijela (AT) nastaju kada su izložena tijelu stranih antigena (AG), kao što su virusi, bakterije i gljivice. AT aktivno djeluje s hipertenzijom, uništavajući vanzemaljske stanice. Nakon što se osoba oporavi, na primjer, od gripe ili ARVI, oni koji štite tijelo s AT više nisu potrebni. Uklanjaju se iz tijela.

Kada patologija imunološkog sustava ne uspije, a antitijela ostaju u tijelu. Ali oni nisu lako hodati kroz organe i tkiva. AT - to su branitelji i borci, oni traže neprijatelja. I nalaze stanice koje su vrlo slične AH uništenog virusa. Pridružuju se tom "neprijatelju" i počinju naškoditi vlastitom organizmu.

Što su antitijela na receptor TSH

Takvi nesretni branitelji su antitijela na receptor TSH (AT-rTTG). To su imunoglobulini klase G. Za njih, receptorski organi su receptori koji vežu TSH molekulu na površinu tirocita.

Regulacija proizvodnje tiroidnih hormona provodi se preko ovog receptora. Receptor koji veže TSH pomaže u prodoru u stanicu i zaustavlja proizvodnju viška hormona.

AT-pTTG se pridružuje tim receptorima i sprječava da TSH djeluje na tirocite. Budući da nema ograničenja u njihovoj aktivnosti, stanice štitnjače počinju proizvoditi hormone štitnjače u velikim količinama. Razina TSH postaje sve manja, ali se aktivnost štitne žlijezde ne smanjuje.

Zašto određivati ​​razinu antitijela na TSH receptore?

  1. Dijagnoza - to je određivanje razine AT-rTTG potrebno za dijagnozu. Ako je pokazatelj veći od normalnog, dijagnoza difuzne toksične guše je nedvojbena.
  2. Definicija taktike liječenja - liječenje DTZ započinje primjenom antitiroidnih lijekova koji blokiraju funkciju štitnjače. Smanjenje AT-rTTG - liječenje ovim lijekovima se nastavlja.
  3. Prognoza i vjerojatnost recidiva - ako se nakon određenog razdoblja liječenja postigne eutiroidizam, ali razina AT-rTTG-a ostaje visoka kao i prije liječenja, vjerojatnost recidiva DTZ-a je vrlo visoka. U tom se slučaju preporuča kirurško liječenje.

AT-rTTG i trudnoća

Definicija ovog pokazatelja tijekom trudnoće prikazana je u slučaju kada se otkrije niska razina TSH, što može biti varijanta norme. Ako se stopa ne poveća - ne bi trebalo biti nemira. Trudnoća se odvija normalno.

Tumačenje rezultata

  • Negativni rezultat - manji od 1,5 IU / l
  • Srednji rezultat je 1,5-1,75 IU / l
  • Pozitivan rezultat - više od 1,75 IU / l

Adrenom nadbubrežne žlijezde: kako prepoznati i prevladati bolest

Adenam nadbubrežne žlijezde - benigni tumor - razvija se bez obzira na dob osobe, odnosno može se dijagnosticirati i kod djece i kod starijih bolesnika. Najviše predisponiran za pojavu ovog benignog tumora žene u odrasloj dobi (30-55 godina).

Smatra se da sljedeći čimbenici doprinose razvoju patološkog procesa u korteksu nadbubrežne žlijezde:

  • neravnoteža hipotalamično-hipofiznog sustava s povećanom sintezom ACTH;
  • pretilosti;
  • loše navike (pušači su posebno osjetljivi na adenom);
  • visok kolesterol u krvi;
  • policistični jajnici;
  • dijabetes;
  • genetska predispozicija.

Specifični razlozi za pojavu adenalnih adenoma u ovom trenutku nisu instalirani. Ozbiljne kardiovaskularne bolesti (srčani udar i moždani udar), trauma, operacija i rehabilitacija mogu također doprinijeti razvoju benignog tumora.

Važno je! Ono što se najčešće javlja kod žena, liječnici se povezuju s utjecajem hormonalne razine. Ako žena redovito uzima oralne kontraceptive ili pati od menstrualnih poremećaja i ginekoloških oboljenja, rad nadbubrežnih žlijezda će biti pretjeran, što može potaknuti razvoj benignog tumora.

Te posljedice objašnjavaju se međusobno povezanim radom cijelog organizma: u slučaju kada spolne žlijezde ne proizvode dovoljno hormona, nadbubrežne žlijezde nastoje nadoknaditi ovu patologiju.

Znakovi bolesti

Glavni zadatak nadbubrežnih žlijezda je proizvodnja određenih hormona. Ako uđu u krvotok u prekomjernoj količini, žene će imati muške osobine izgleda.

Glavne manifestacije adrenalnog adenoma u žena uključuju:

  • pretjerana dlakavost na tijelu i licu;
  • postoji prekomjerna težina;
  • glas postaje niži i grublji;
  • poremećen je pravilnost menstrualnog ciklusa.

Važno je! Teško je ukloniti ove simptome čak i nakon uklanjanja adenoma kirurškom intervencijom. Stoga, s pojavom takvih simptoma, potrebno je posavjetovati se s liječnikom-endokrinologom.

Uz specifične simptome patologije postoje i opće manifestacije hormonske neravnoteže:

  • slabost mišića;
  • povećan umor;
  • bol i osjetljivost trbuha i prsnog koša;
  • znojenje;
  • kratak dah, čak i nakon blagog fizičkog napora;
  • česte frakture zbog osteoporoze.

U slučaju postupnog pogoršanja općeg stanja, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć. Nadbubrežne žlijezde, iako mali organ, imaju značajan utjecaj na funkcioniranje svih sustava i organa.

Dijagnoza adenoma

Za dijagnozu benignih tumora nadbubrežne žlijezde propisati:

  • biokemijski test krvi (omogućuje vam određivanje razine hormona);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda;
  • biopsija tumora (vrlo rijetko propisana).

Sveobuhvatno ispitivanje omogućuje određivanje veličine i sastava tumora. Ako je promjer adenoma veći od 3 cm i u njemu se otkriju kruti inkluzije, onda je to opasno ne samo za zdravlje, nego i za život pacijenta.

Važno je! Adenam nadbubrežne žlijezde nije uvijek jedina patologija u tijelu. U nekim slučajevima, benigni tumor se razvija na pozadini oštećenja karcinoma tkiva i organa tijela, čak i ako se ne nalaze u blizini bubrega.

Stoga, liječnici sa sumnjom na adenalnu adenom preporučuju pacijentima da se podvrgnu potpunom pregledu radi otkrivanja stanica raka u tijelu.

Metode liječenja adenoma

Režim liječenja odabire se pojedinačno ovisno o kvaliteti tumora, njegovoj veličini i sastavu.

Hormonalno neaktivni adenom, koji ne pokazuje tendenciju rasta, ne zahtijeva liječenje. Test krvi na hormone i CT se izvodi jednom godišnje.

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U slučaju hormonalne neravnoteže, osnova liječenja je hormonska terapija. Potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta, a to rade onkolog i endokrinolog.

Hormonska aktivnost tumora ili njegova veličina, koja prelazi 4 cm u promjeru, indikacije su za kirurško uklanjanje adenoma.

Koriste se sljedeći kirurški zahvati:

  • Abdominalna kirurgija je praktički jedini način da se ukloni parni adenom koji se nalazi na obje nadbubrežne žlijezde. U isto vrijeme, moguće je pregledati organe u blizini bubrega zbog prisutnosti benignih ili malignih tumora u njima. Nakon operacije, pacijentu je potreban liječnički nadzor i dugo je unutar zidova bolnice.
  • Laparoskopija - tumor se uklanja kroz tri mala reza. Kirurg manipulira minijaturnim instrumentima promatrajući proces s malom videokamerom. Laparoskopija se može izvoditi samo uz male veličine tumora i njegovu dobrotu. Nakon operacije, pacijent se otpušta tjedan dana kasnije, ako je bio uspješan i bez komplikacija.
  • Najmanje traumatična je operacija s upotrebom lumbalnog pristupa, bez oštećenja peritoneuma.

Ako je tumor maligan, primjenjuje se kemoterapija. U kasnijim fazama bolesti koristi se radioterapija. Nakon operacije pacijentu je potrebna terapija održavanja hormona.

Upozorenje! Kontraindikacije za kiruršku intervenciju su ozbiljne patologije bubrega i mokraćnog sustava, kao i dijabetes melitus.

U postoperativnom razdoblju liječnik će propisati dijetu. To uključuje korištenje velikog broja zelenila, pečenih jabuka. Potpuno eliminirani će biti mahunarke, jaki čaj i kava, kakao, orašasti plodovi.

Narodni recepti u liječenju adenoma

Folk lijekovi također mogu imati pozitivan učinak na razvoj tumora. Međutim, njihova učinkovitost dokazana je samo u ranoj fazi patologije. Najčešće se domaći recepti koriste kao prevencija većine bolesti, uključujući one s benignom i malignom prirodom razvoja.

Adenska adenoma je pod utjecajem infuzije medunice, cvjetova visibaba ili poljske preslice, kao i čaja od lišća i stabljike geraniuma. Kućni tretman uvijek treba provoditi pod nadzorom liječnika.

Važno je! Folk lijekovi samo eliminirati simptome patologije, ali ne izravno utjecati na stopu rasta tumora.

Samo stalno praćenje stanja zdravlja i pravodobni posjeti liječnicima spriječit će ozbiljne bolesti i razvoj tumora do posljednjih faza.