Kronični hiperplastični (hipertrofični) laringitis

Jedna od vrsta dugotrajnih trenutnih bolesti grkljana je kronični hiperplastični laringitis. Ova patologija je poseban tip hiperplazije sluznice larinksa. Hiperplastični laringitis (hipertrofični laringitis) obično nastaje iz razloga koji su preduvjet za sve oblike kroničnih bolesti gornjih dišnih putova.

Vrste hiperplastičnog laringitisa

Klasifikacija bolesti temelji se na njezinoj prevalenciji:

  • lokalni oblik - zauzima mali dio sluznice, podliježe obveznoj diferencijaciji s tumorskim procesima;
  • difuzni oblik - pokriva veliki dio grkljana, također može prikriti rak ovog područja.

Po vrstama hiperplazije sluznice larinksa također se razlikuje:

  1. Pjevani čvorići ili vlaknasti čvorovi na glasnicama su upareni noduli koji su simetrično smješteni u području srednje trećine ligamenata i male su veličine. Ponekad takvi čvorići dobiju difuzni oblik koji se širi preko cijelog područja glasnice.
  2. Pachidermia grkljana - hiperplazija glasnica, vestibularni nabori, područja skifoidne hrskavice u obliku plakova, izdanaka, bradavica. Bolest se smatra opasnom za razvoj raka, kao i za potpuni gubitak funkcije ligamenta zbog prisutnosti velikog broja pachydermas.
  3. Kronični podskladochny laringitis - stanje slično lažnom sapi u djece, uzrokujući kroničnu hipertrofiju školjke sub-vokalnog prostora.
  4. Morganov prolaps ventrikula - hipertrofija sluznice ventrikula, njezino ispružanje prema glasnicama i njihovo djelomično zatvaranje.

Uzroci laringitisa

Obično se hipertrofični laringitis javlja u pozadini postojećeg kroničnog kataralnog laringitisa, ali se ponekad pojavljuje neovisno bez prethodne patologije. S druge strane, kataralni tip laringitisa se razvija zbog:

  • česte upalne patologije grkljana;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije u nazofarinksu, bronhima, dušniku (osobito - zbog gnojnog sinusitisa, polipa, kao i tuberkuloze i kroničnog bronhitisa);
  • poremećaji disanja nosa (npr. zakrivljeni septum);
  • utjecaj štetnih uvjeta proizvodnje, pušenja, ekologije na pozadinu alkoholizma;
  • pasivno pušenje;
  • oštre fluktuacije temperature, previše suhi zrak u prostoriji.

Hiperplazija sluznice grkljana i ligamenata najčešći je kod onih koji svoj glas podvrgavaju stalnim preopterećenjima, primjerice pjevačima, predavačima, nastavnicima, blagajnicima, dispečerima. U razvoju hiperplastičnog laringitisa važno je:

  • starosna atrofija laringealnih mišića;
  • urođena deformacija glasnica;
  • kongenitalna hipotonija, atonija glasnica (najčešće se u ovom slučaju razvijaju vokalni čvorovi);
  • refluksni ezofagitis;
  • alergijske bolesti praćene edemom;
  • kirurške intervencije na grkljanu;
  • traumatske ozljede glasnica;
  • poremećaji cirkulacije;
  • bolesti metabolizma;
  • distrofični poremećaji.

Najvažniji uzrok hipertrofičnog laringitisa je pušenje. Budući da sve više ljudi, uključujući i žene, počinje pušiti već u adolescenciji, do dobi od 25-30 godina (s predispozicijom ili drugim čimbenicima rizika) može se dijagnosticirati kronični laringitis. Među ljudima srednjih godina, kao i među umirovljenicima, patologija se češće otkriva kod muškaraca.

Simptomi bolesti

Glavni prigovor hiperplazije sluznice glasnica, larinksa je promjena glasa. Najčešće dolazi do promuklosti različite težine, rjeđe dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka glasa (disfonija, afonija). Osoba koja pati od ove patologije osjeća vrlo brzo umor glasa, promuklost u večernjim satima. Često se primjećuje kašalj, a tijekom kašljanja sluznica se može osloboditi iz ždrijela. Svi ovi simptomi nastaju zbog zadebljanja glasnica, zbog čega postaju deblje. Pokretljivost ligamenata je ograničena, vokalizacija se odvija uz sudjelovanje vestibularnih nabora.

Često se hipertrofični kronični laringitis pogoršava, jer u području grkljana uvijek postoji usporena bakterijska infekcija (uglavnom beta-hemolitički streptokok). Uz pogoršanje patologije, simptomi su obično sljedeći:

  • grlobolja, osobito kada se govori;
  • kašalj;
  • jutarnji "kašalj";
  • suho grlo i škakljanje;
  • osjećaj kome u grlu;
  • povećanje temperature (obično slabo);
  • opća intoksikacija;
  • razni poremećaji glasa (često njegov gubitak);
  • prisutnost guste sluzi u grkljanu, koja je teška za iskašljavanje i često uzrokuje mučninu i povraćanje tijekom pražnjenja;
  • otežano disanje, otežano disanje.

Hipertrofični laringitis zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju i liječenje, jer njegove posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, ne samo u profesionalnom smislu, nego i za život i zdravlje ljudi.

Dijagnostičke mjere

Kod upućivanja na otorinolaringologa za pomoć, nakon opisa pritužbi, izvodi se indirektna ili izravna laringoskopija. Tijekom ovog pregleda otkrivena je hiperemija sluznice larinksa i njezina hipertrofija, obično simetrična (difuzni oblik laringitisa). Ovaj simptom najviše razlikuje hipertrofični laringitis od karcinoma larinksa, iako u mnogim slučajevima zahtijeva detaljnije testiranje. Hiperplastični procesi dovode do suženja lumena grkljana, do neravnomjernosti površine sluznice, zadebljanja ligamenata u obliku vretena i nepotpunog zatvaranja glotisa.

Često se u području glasnica mogu naći točkaste hemoragije, zadebljanje njihovih rubova, prisutnost mukoznog eksudata, kao i različiti lokalni oblici hiperplastičnog laringitisa. Tip hipertrofičnog laringitisa je pachydermia, bradavičasto zadebljanje epitela s malom bušotinom na površini, s korama i granulacijama. Druga varijanta hiperplazije su vlaknasti vokalni noduli, koji se tijekom dijagnoze vizualiziraju kao okrugli ili šiljati izbočine do 2-3 mm. u promjeru, koji se nalazi na slobodnom rubu glasnica. Ostatak sluznice grkljana može biti potpuno nepromijenjen - ružičasta, bez hiperemije i drugih abnormalnih znakova.

Kada se izvrši egzacerbacija laringitisa, vrši se kanalizacija ispljuvka ili ispiranje iz orofarinksa, a iz egzacerbacije bakterija recidivirajućeg laringitisa može se upotrijebiti za pomoć kod bakterijskog razmaza tijekom laringoskopije. U prisutnosti lokalnih oblika hiperplazije sluznice grkljana i ligamenata indicirana je biopsija s histologijom biopsije ili mikrolaringološke procedure. Kronični hiperplastični laringitis treba razlikovati od tumora larinksa, prisutnosti stranog tijela, s apscesom ždrijela, sa specifičnim zaraznim granulomima (obično s tuberkulozom).

Metode liječenja

Potpuno i učinkovito liječenje kroničnog laringitisa s hiperplazijom sluznice grkljana i ligamenata nemoguće je bez eliminiranja vanjskih patogenih čimbenika i osiguravanja nježnog glasovnog načina. Preporučuje se puni glas za 3-7 dana, ovisno o težini patologije.

Područja hiperplazije trebaju se raspršiti svaka 2-3 dana otopinom lapisa dok ne nestanu. Ostale konzervativne metode liječenja kroničnog hiperplastičnog laringitisa:

  1. za omekšavanje grkljana - udisanje s mineralnom vodom, slanom otopinom, inhalacijom sode i ulja, udisanjem s klorobutanolom, kao i pijenjem Borjomi, Narzanom, mlijekom s sodom;
  2. smanjiti upalne i hiperplastične procese - navodnjavanje i infuziju antibiotika u grkljan u smjesi s hidrokortizonom, prednizolonom, albuminom, cink sulfatom;
  3. u svrhu liječenja i dezinfekcije grkljana - infuzija ulja mentola, ulja krkavine, kolargolske otopine, protargola, resorcina, srebrnog nitrata, galascorbine, Lugola pomoću laringealne štrcaljke;
  4. za ukapljivanje viskozne sluzi - infuzija u grkljan himotripsina, tripsina, i zatim vazelinskog ulja;
  5. Kako bi se poboljšala funkcija živčano-mišićnog aparata grkljana, napravite elektroforezu kalcijevog klorida tijekom 10-15 postupaka;
  6. za optimizaciju mikrocirkulacije krvi, na vratu su prikazani gorušičasti flasteri, tople obloge, suha toplina, ultrafonoforeza različitih preparata, mikrovalna, UHF, solluks;
  7. tijekom egzacerbacije laringitisa, udisanjem antibioticima i lijekovima za iskašljavanje, ispiranje grla antisepticima, uzimanje sistemskih antibiotika itd.;
  8. u završnoj fazi preporučuju se fonijatrija u obliku govora, vokalne fonopedije kako bi se u potpunosti vratila vokalna funkcija.

Ako je grkljan lokalno zahvaćen, a hiperplazijske zone su znatne veličine, moraju se endoskopski odstraniti endolaringalnim pristupom, češće pod lokalnom anestezijom. Suvremena metoda liječenja glasnica i grkljana je radiohirurška intervencija. Izvrsni terapeutski rezultati postižu se laserskim uništavanjem mjesta hipertrofije, krioterapijom.

Budući da su mnogi oblici hiperplastičnog laringitisa pre-kancerogeni, nakon otkrića patologije, pacijenti bi trebali posjetiti otorinolaringologa najmanje 2 puta godišnje i proći potrebna istraživanja. Ako je moguće, potrebno je ukloniti sva područja hiperplazije.

Tradicionalna terapija hiperplastičnog laringitisa

Liječenje hipertrofije sluznice larinksa narodnim metodama treba provoditi samo uz dopuštenje liječnika i zajedno s konzervativnom terapijom, kako ne bi propustili vrijeme i ne bi pogoršali rizik od razvoja raka. Gotovo svi dolje navedeni tretmani imaju simptomatski učinak i doprinose značajno ublažavanju stanja kod kroničnog hiperplastičnog laringitisa:

  1. Zakuhajte 4 žlice zbirke jednakih dijelova trave stoljetne krošnje, troslojnog sata, kamilice s litrom vode, inzistirajte u termosici 12 sati. Nakon što popijete čašu infuzije tri puta dnevno.
  2. Iscijedite sok od aloe, pomiješajte čašu soka sa 100 g meda, popijte žlicu tri puta dnevno najmanje mjesec dana (rastopiti zone hiperplazije i omekšati grlo).
  3. Zagrijte mlijeko (staklo), dodajte žlicu soka od crne rotkve i istu količinu meda. Pijte u malim gutljajima, ponovite dva puta dnevno.
  4. Krumpir skuhajte, 10-15 minuta disajte iznad pare, inhalirajte tri puta dnevno.
  5. Pomiješajte žlicu ribe ribe i listova kupine, skuhajte čašu kipuće vode. Nakon hlađenja, ocijedite, isperite infuziju grlo tri puta dnevno.
  6. Kuhajte krumpir bez kore (3 komada), usitnite, pomiješajte 2 žlice meda u smjesu. Nanesite toplu smjesu na vrat i grudi, vežite ih celofanom i krpom, ostavite 15 minuta da se zagrije.

Liječenje laringitisa detaljno je opisano u sljedećem članku. Međutim, ako se dijagnosticira bakterijski oblik, onda se laringitis treba liječiti antibioticima.

Značajke liječenja u djece, trudne, dojilje

Kronični hiperplastični laringitis kod djece praktički se ne bilježi: to je bolest ljudi u odraslih i starijih osoba. Samo povremeno na glasnicama u malim, plačljivim, plačljivim djecom, mogu se naći mali čvorići formirani vlaknastim tkivom. Kronična podskladochnaya laringitis kod djece je također rijetka, jer zbog prirode grkljana, bolest u djece pojavljuje se u obliku akutnog napada lažne sapi i ne doprinosi razvoju kroničnih procesa.

Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje hiperplastičnog laringitisa može uključivati ​​samo lokalne metode, s ciljem ublažavanja stanja žene - alkalne inhalacije, pijenje tople mineralne vode, korištenje lokalnih antibiotika i sl. Samo liječnik odabire sve metode liječenja, budući da su im postavljeni najstroži zahtjevi: Terapija ne smije štetiti djetetu. Nakon završetka hranjenja ili nakon poroda, provodi se cjelovito liječenje hiperplastičnog laringitisa - konzervativno, minimalno invazivno ili kirurško. Čitajte dalje za upotrebu antibiotika u laringitisu kod djeteta.

Moguće komplikacije

Prognoza za ovu bolest je u pravilu povoljna. Nakon liječenja ili uklanjanja hiperplastičnih čvorova i drugih tipova čvorova na grkljanu i ligamentima dolazi do značajnog poboljšanja. No, izostanak terapije ili ne-eliminacija faktora rizika (alkohol, pušenje, rad u opasnim uvjetima) može izazvati ne samo povraćanje patologije, već i razvoj:

  • angiome, fibroide i polipe, kao i ciste, granulome, koje vrlo često prate proliferaciju sluznice larinksa i ligamenata;
  • stenoza grkljana, a često i kronične prirode, kada postoji visok rizik od zatajenja dišnog sustava i gušenja;
  • ograničenja pokretljivosti grkljana, pareza glasnica i, kao posljedica toga, trajnih promjena u vokalnoj funkciji, što može uzrokovati invaliditet u određenim zanimanjima. Saznajte više o gubitku glasa s laringitisom.

Vrlo opasna komplikacija je karcinom larinksa u koji mogu proći neki oblici hiperplastičnog laringitisa. Kako bi se spriječile takve ozbiljne posljedice, u prisustvu kronične upale grkljana, treba slijediti sljedeće preporuke:

  1. često perite nos od nakupljene prašine, prljavštine;
  2. češće se mokro čisti kod kuće, stavlja, ako je potrebno, ovlaživač zraka;
  3. vrijeme za konzultaciju s liječnikom pri sljedećem pogoršanju bolesti; Pročitajte više o liječenju akutnog laringitisa kod odraslih
  4. redovito se podvrgava ambulantnom liječenju postojećeg laringitisa;
  5. ne prskati u grlo znači da može izazvati opekline sluznice;
  6. nemojte piti goruća pića, ne jedite vruću hranu;
  7. kada se laringitis ponovi, promatrajte tišinu prvih 1-3 dana bolesti, a da ne govorite šapatom.

Preventivne mjere

Za prevenciju hipertrofičnog laringitisa, najvažnije je prestanak pušenja, alkohola, poštivanje mjera zaštite dišnih puteva pri radu na plinskoj, prašnoj, kemijskoj industriji. Osobe koje su zbog svojih profesionalnih aktivnosti prisiljene neprestano i intenzivno koristiti glas, treba promatrati na fonijatru i izvoditi posebne vježbe, kao i odabrati optimalni način glasa.

Osim navedenih mjera, za prevenciju kroničnog hiperplastičnog laringitisa treba otvrdnuti, jesti desno, vrijeme da se oslobodimo žarišta infekcije u području ORL organa. Ne biste trebali prekomjerno hladiti i slomiti glas, pokrenuti zdravlje zubi i ignorirati terapiju ARVI i gripe. Ako postoji predispozicija za kronični laringitis, korisno je posjetiti lječilišta, odmarališta, uzeti koktele s kisikom, provoditi terapeutske i profilaktičke inhalacije i druge fizioterapeutske tehnike.

U zaključku, dr. Komarovsky će vam reći kako odrediti kada dijete ima laringitis, a kada - sapi?

Kronični hiperplastični laringitis

Kronični hiperplastični laringitis je jedan od oblika upale grkljana, koji je popraćen zadebljanjem sluznice i traje više od tri tjedna. Klinički simptomi: promuklost, umor i promjena u tonu glasa, osjećaj suhoće, ogrebotina ili stranog tijela, umjerena upala grla, vlažni kašalj. U dijagnozi se koriste podaci iz anamneze, pritužbe bolesnika, rezultati fizikalnog pregleda, laringoskopija, laboratorijski testovi i CT. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje zahvaćenih tkiva, farmakoterapiju i fizioterapiju.

Kronični hiperplastični laringitis

Kronični hiperplastični laringitis je 6-8% svih otolaringoloških patologija. Više od 50% ukupnog broja slučajeva razvija se na pozadini akutnog procesa. Oko 90% pacijenata koji pate od ovog oblika upale grkljana imaju dugačku evidenciju pušenja. Bolest je česta kod ljudi u dobi od 35 do 60 godina. Prema statistikama, muškarci se češće razboljevaju nego žene. Ne poštuju se geografska obilježja distribucije. Period oporavka nakon kirurškog liječenja je u prosjeku od 1 do 2 mjeseca. Ozbiljne komplikacije su relativno rijetke - u 5-8% slučajeva.

Uzroci kroničnog hiperplastičnog laringitisa

Kronična upala unutarnjeg sloja grkljana je polietiološko stanje. Uzrok bolesti u većini slučajeva su akutni upalni procesi izazvani bakterijskom, virusnom, gljivičnom, mikoplazmalnom ili klamidijskom infekcijom. Kroničenje sekundarnog specifičnog laringitisa, koje se razvija na pozadini sifilisa, tuberkuloze, difterije, reumatoidnog artritisa, amiloidoze, SLE i drugih autoimunih lezija, manje je uobičajeno. Osim toga, postoje čimbenici koji doprinose razvoju patologije. To uključuje:

  • Traumatske ozljede. To su tupe i prodorne rane na vratu, prodiranje stranog tijela u laringealnu šupljinu, produljena intubacija, postavljanje traheostomije, kirurški zahvati u ovoj anatomskoj regiji.
  • Popratne upalne bolesti. Endokrini poremećaji (dijabetes, hipotiroidizam), kronični bronhitis, upala pluća, faringitis, rinitis i sinusitis, kronično zatajenje bubrega, gastroezofagealna refluksna bolest i druge gastrointestinalne patologije mogu doprinijeti razvoju laringitisa.
  • Loše navike. Kod većine bolesnika razvoj upalnih promjena povezan je s dugotrajnim pušenjem, zlouporabom alkoholnih pića i opojnim tvarima.
  • Profesionalne opasnosti. Uključite neprekidni izdisaj prašine, industrijskih para, previše suhog ili vrućeg zraka. Također, pojavnost laringitisa povezana je s konstantnim ili prekomjernim vokalnim opterećenjima.
  • Stanja imunodeficijencije. Razvoj patologije može biti posljedica produljenog kortikosteroida, zračenja ili kemoterapije, stalne hipotermije, raka koštane srži, prisutnosti AIDS-a ili urođenih imunoloških poremećaja.

patogeneza

Patogenetski mehanizmi nisu u potpunosti shvaćeni. Bolest je praćena hiperplazijom svih kugli sluznice različite težine. Istodobno se stvaraju područja metaplazije koja se manifestira zamjenom normalnog cilindričnog cilijarnog epitela olujnim pločastim epitelom. Limfatične praznine se često povećavaju, endotel i adventitija regionalnih arterijskih krvnih žila hipertrofiraju. Stisnute su cijevi mukoznih žlijezda koje su obrasle tkivima. U međustaničnom prostoru može se formirati bradavasto zadebljanje epitela u obliku staklene izbočine, pachydermia. Kada su glasnice uključene u patološki proces, njihova se izražena infiltracija uočava s deformacijom slobodnog ruba u obliku trbuha. Također na njima su istaknuti izdanci vezivnog tkiva - hiperplastični ili "pjevajući" čvorovi. U nekim slučajevima dolazi do prolapsa ili prolapsa ventrikula morona.

Simptomi kroničnog hiperplastičnog laringitisa

Primarni znak hiperplastičnog oblika kronične upale grkljana je promuklost, koja se u početku javlja na kraju dana ili nakon vježbanja. Tijekom vremena postaje trajna i dopunjena je brzim umorom glasa tijekom razgovora. Kod mnogih se bolesnika mijenja ton - postaje niži, grubi. Tu je škakljanje, škakljanje, parestezija, uključujući i osjećaj stranog tijela u grlu. Umjereni bolovi, stalni kašalj s neuspješnim pokušajima "kašljanja" pridružuju se navedenim simptomima. Često se ujutro pogoršava mala količina viskoznog mukopurulentnog sputuma. Neki pacijenti imaju dispneju mješovite prirode.

komplikacije

Vodeća komplikacija hiperplastičnog laringitisa je trajna promjena ili gubitak glasa zbog pareze glasnica. Za predstavnike određenih profesija to postaje uzrok potpunog invaliditeta. Prisutnost trajnog fokusa infekcije u grkljanu doprinosi čestim upalnim lezijama donjeg respiratornog sustava - traheitisu, bronhitisu, upali pluća. Dostupna metaplazija sluznice je prekancerozna promjena. U budućnosti, to može dovesti do stvaranja benignih i malignih tumora - angioma, fibroida, cističnih formacija, sarkoma. U rijetkim slučajevima, nakon kirurškog liječenja može se razviti cicatricial stenoza grkljana.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih informacija, kliničkih simptoma i rezultata fizikalnog pregleda. Kod intervjuiranja otorinolaringolog utvrđuje dinamiku razvoja svih postojećih simptoma, događaja, čimbenika ili bolesti prije njihovog pojavljivanja, profesije pacijenta. Tijekom razgovora stručnjak se usredotočuje na zvuk pacijentovog glasa. Daljnje ispitivanje uključuje sljedeće studije:

  • Fizikalni pregled. Objektivno ispitivanje područja vrata ocijenilo je njegove konture, sudjelovanje regionalnih mišića u fonaciji. Tijekom razgovora i kašljanja jasno se vizualizira prekomjerna napetost vanjskih mišića. Palpacija se određuje umjerenim povećanjem prednjih i stražnjih limfnih čvorova.
  • Neizravna ili endoskopska laringoskopija. Laringoskopsku sliku karakterizira difuzno ili žarišno, ali simetrično zadebljanje i hiperemija sluznice laringealnih struktura. Također određuje hipertrofija membrana komora i njihov prijelaz izvan vestibularnog i vokalnog nabora. U potonjem se pojavljuju zaobljeni simetrični čvorići promjera 1-2 mm s pachidermy.
  • Laboratorijski testovi. U kliničkoj analizi krvi prikazane su nespecifične promjene karakteristične za svaki upalni proces: povećanje razine leukocita, pomak u formuli leukocita prema mladim neutrofilima, povećanje ESR-a. Osim toga, bakteriološko ispitivanje provodi se kako bi se odredio patogen.
  • Histološki pregled. Proučavanje uzorka laringealnog tkiva omogućuje identificiranje kombinacije reaktivnih promjena u površinskom sloju epitela, upalnog, regenerativnog i vlaknastog - vlastite ploče sluznice. Infiltrat je uglavnom predstavljen mononuklearnim stanicama i plazma stanicama. Pachidermia je praćena izraženom akantozom stratificiranog ljuskavog epitela.
  • Kompjutorizirana tomografija vrata CT se propisuje kada je nemoguće provesti punopravno razlikovanje s tumorskim formacijama. Kod kronične upale uočava se simetrično zadebljanje sluznice i nabora grkljana, dok je kod tumora patološki proces jednostran.

Liječenje kroničnog hiperplastičnog laringitisa

Glavni cilj liječenja je zaustaviti upalni proces, vratiti glasovnu funkciju, spriječiti rak zahvaćenih tkiva. Jedna od važnih točaka je smanjenje glasovnog opterećenja, uključujući i šapat. To vam omogućuje stvaranje uvjeta za formiranje prirodne fonacije. Terapijski program za ovu patologiju može se sastojati od:

  • Farmakoterapija. Primarna antibiotska terapija propisana je u skladu s rezultatima osjetljivosti na antibiotike. Za suzbijanje hiperplazije tkiva sluznice se nanosi otopinom lapisa. Također se koriste protuupalni, antihistaminični pripravci, vitaminski kompleksi, sustavne mukolitike, enzimi.
  • Kirurško liječenje. U ovoj varijanti laringitisa izvodi se endolaryngealna dekortikacija glasnica i ekscizija hipertrofiranih mukoznih membrana larinksa. Intervencija se provodi u aplikacijskoj anesteziji. Ako je potrebno, uklonite "pjevajući čvorovi" uz pomoć grlenih pinceta s mlaznicom Cordesa.
  • Postupci fizioterapije. Važnu ulogu igraju inhalacije s mukolitikom, kortikosteroidima, antiseptičkim otopinama i mineralnim vodama. Izbor sredstava ovisi o vremenu vježbanja - prije kirurškog zahvata u kvaliteti pripreme ili nakon njega radi poboljšanja fonacije. Elektroforeza, endolaryngeal phonophoresis, laser i mikrovalna terapija su također široko korišteni.

Prognoza i prevencija

Prognoza za hipertrofičnu varijantu kroničnog laringitisa je povoljna. S potpunim kvalitetnim liječenjem moguće je postići trajnu kliničku remisiju. Međutim, ova patologija pripada prekanceroznim stanjima, postoji rizik od maligniteta. Preventivne mjere uključuju ranu dijagnozu i liječenje akutnih oblika laringitisa, GERH-a i patologija gornjih dišnih putova; sprječavanje ozljeda vrata; odbacivanje loših navika; poštivanje sigurnosnih propisa na radu; korekcija stanja imunodeficijencije.

Kronični hiperplastični laringitis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Među mnogim bolestima grla laringitis je najčešći, javlja se u odraslih i djece. Laringitis ima nekoliko oblika, jedan od najopasnijih, što smatramo u našem članku, je kronični hiperplastični laringitis. Patologija sama po sebi ne nastaje, razvija se na pozadini zanemarenog oblika laringitisa, za koji se dugo ne posvećuje pozornost.

Što je laringitis? Etiologija i simptomi bolesti

Kronični laringitis javlja se kao komplikacija nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih putova. Za adekvatno liječenje prvo treba odrediti uzrok razvoja bolesti, što ovisi o daljnjem liječenju.

Kako izgleda?

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hiperplastični kronični laringitis ima dva imena, drugi je hipertrofični laringitis. Bolest se odlikuje zadebljanjem sloja epitela, dok se zatvaranje ligamenata ne događa u potpunosti, postoji snažna promuklost glasa.

Postupno, pacijent počinje razvijati rožnatih epitelnih stanica koje uzrokuju suho grlo. Vizualnim pregledom grkljana mogu se vidjeti bijeli grašak (čvorovi pjevanja) ili bjelkasto-sivi premaz na cijeloj površini grkljana.

Upozorenje. Ovaj oblik laringitisa sličan je simptomima kataralnom obliku, međutim, kod hipertrofičnog laringitisa, promuklost je izraženija ili glas potpuno nestaje.

Na slici ispod možete vidjeti koji se procesi odvijaju tijekom razvoja laringitisa:

etiologija

Kronični hipertrofični laringitis - teška patologija koju karakterizira prekancerozno stanje, podijeljena je u dva oblika.

Oblici kroničnog hipertrofičnog laringitisa:

Ograničeni oblik ima nekoliko varijanti:

  • oticanje tkiva utječe na promjenu veličine glasnica (opaženo kod pušača);
  • "Pjevački čvorovi" - zaobljena neoplazma, smještena na glasnicama (opažena s velikim opterećenjem ligamenata);
  • poraz jedne od strana grkljana (monohordit);
  • keratotične mrlje na sluznici grkljana (benigni tumor (vidi. Što je tumor larinksa?));
  • povećanje mišićnog rasta, koje se nalazi neposredno iznad glasnica.

Važno je. Laringitis je bolest koja nema snažno izražene promjene u zdravstvenom stanju, ali okolni ljudi mogu uočiti očite promjene u glasu pacijenta. Lukavost ove bolesti je da mnogi, ne obraćajući posebnu pozornost na simptome, ne žure s liječnikom za liječničku pomoć. Stoga, bez pravodobnog liječenja, pacijenti vlastitim rukama mogu dati poticaj razvoju kroničnog hipertrofičnog laringitisa.

Najosnovniji i najčešći uzrok razvoja takve patologije leži u upalnom procesu gornjih dišnih putova. Posebno važni razlozi uključuju i pušenje, koje često postaje uzrok razvoja raka.

Osim gore navedenih dvaju razloga, postoji nekoliko čimbenika koji utječu na razvoj patologije:

  • rad u teškim i štetnim uvjetima;
  • poremećaj dišnog sustava;
  • alergije;
  • velika opterećenja glasnica;
  • nepovoljna klima;
  • intubacija dušnika;
  • hormonalni poremećaji u tijelu;
  • gastroezofagealni refluks;
  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • česte prehlade.

simptomi

Dijagnosticiranje hipertrofičnog kroničnog laringitisa u ranoj fazi je vrlo teško.

Laringitis na samom početku razvoja ima sljedeće znakove:

  • promuklost i promuklost;
  • promjena glasa;
  • golicanje i nelagodnost;
  • bol prilikom gutanja, kao i tijekom normalnog razgovora;
  • upala, oticanje ligamenata.

Simptomi koji manifestiraju kronični hipertrofični laringitis i simptomi laringitisa drugih oblika su sličniji. No, u kroničnom obliku, simptomi su izraženiji, također je moguće dijagnosticirati tešku patologiju određivanjem trajanja manifestacije takvih simptoma (ne odlaze više od mjesec dana).

Upozorenje. Dugotrajni simptomi i zanemarivanje procesa liječenja mogu dovesti do potpunog gubitka glasa. Posebno je važno pratiti stanje vašeg zdravlja za osobe s lošim navikama. Najbolji način da se spriječi bolest je eliminirati ove navike iz svog života.

Dijagnoza i liječenje

Uočavajući prve znakove bolesti, od pacijenta se mora tražiti liječnička pomoć. Taj problem rješava otorinolaringolog. Bez obzira na oblik laringitisa (atrofični ili hiperplastični), liječenje se propisuje dugo vremena, što zahtijeva izravno sudjelovanje i promatranje liječnika specijalista.

dijagnostika

Prije svega, otorinolaringolog će provesti inspekciju, poslušati brige i pritužbe pacijenta.

Liječnik mora pronaći odgovore na sljedeća pitanja:

  1. Koliko dugo se smetaju simptomi bolesti?
  2. Mišljenje pacijenta, koje bi moglo dati poticaj razvoju patologije?
  3. Ima li pacijent druge patološke procese u tijelu?
  4. U kojim uvjetima pacijent radi?
  5. Uzima li drogu?

Glavni zadatak liječnika je napraviti točnu dijagnozu i odrediti uzročnika bolesti. Prema rezultatima pregleda, pacijentu će se propisati preliminarni tretman lijekom, koji je najprikladniji, s obzirom na pojedinačne karakteristike. Nakon testiranja, prema rezultatima, klinička slika će se u potpunosti procijeniti i propisati učinkovita terapija.

Važno je. Nemoguće je potpuno riješiti problem i ukloniti patologiju u fazi kada je laringitis prešao u kroničnu fazu (hiperplastični ili atrofični laringitis). Lijek terapija će biti usmjerena na uklanjanje progresije bolesti, smanjenje upalnog procesa, vlaženje rožnatih sluznica, kao i liječenje keratotičnih mjesta.

Za razliku od atrofičnog laringitisa, hiperplastični kronični oblik može se potisnuti kirurškom intervencijom. Međutim, to ne daje uvijek pozitivnu dinamiku potpunog oporavka.

liječenje

Kao što je gore navedeno, hiperplastični (hipertrofični) laringitis odnosi se na broj prekanceroznih stanja i javlja se zbog kasnog liječenja laringitisa (vidi Kako brzo izliječiti laringitis: odabir učinkovitih sredstava), ili štetne radne uvjete, štetne navike utječu na njegov izgled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, liječenje treba započeti što je prije moguće, a najvažnije je riješiti se loših navika.

Kada situacija dopušta isključivanje operacije, propisana je terapija lijekovima, koja uključuje uzimanje antibakterijskih i antivirusnih lijekova.

Upozorenje. Vrlo je važno razumjeti da se lijekovi uzimaju isključivo u skladu s namjerom otorinolaringologa. Upute mnogih antibiotika sadrže brojne kontraindikacije, pa prije nego što se propisuju, pacijent se testira na osjetljivost. Prema tome, sve radnje za zamjenu bilo kojeg lijeka (ako se otkriju alergije, nuspojave ili cijena nije prihvatljiva) dogovaraju se s liječnikom.

Korištenje tradicionalne medicine, čak i ako se smatra najbezbednijom metodom liječenja, međutim, ovi recepti trebaju biti dogovoreni s liječnikom. Napominjemo da svi popularni recepti daju učinak samo u kombinaciji s liječenjem.

Jednostavni recepti tradicionalne medicine koji pridonose brzom oporavku:

Hiperplastični laringitis

Jedna od malo poznatih, ali vrlo opasnih bolesti je hiperplastični laringitis. Bolest se javlja i kod mladih i kod starijih osoba, a vrlo često. No, bolest se ne javlja sama od sebe, već je posljedica neliječene infekcije. Ova bolest je povećanje strukturnih elemenata tkiva sluznice larinksa ili glasnica. Proces ozdravljenja traje dugo i vrlo je teško.

Što je hiperplastični laringitis

Što je hiperplastični laringitis? Patologija je proliferacija stanica laringealne sluznice (hiperplazija), što dovodi do njenog zadebljanja i oticanja glasnica. Snopovi su suženi, što uzrokuje promuklost. Trajna suha usta uzrokovana transformacijom (keratinizacija) epitelnih stanica. Pojava problema s glasom uzrokuje da pacijent ode liječniku. U većini slučajeva javlja se promuklost, ali ponekad se glas djelomično ili potpuno izgubi. Pojavljuje se jednostavan kašalj s oslobađanjem male količine sputuma, zbog zadebljanja glasnica, smanjujući njihovu elastičnost, elastičnost i pokretljivost. Budući da se bakterija nalazi u tijelu (uglavnom Streptococcusu), infekcija se konstantno razvija, iako prilično sporo. Bolest kao što je hiperplastični laringitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • kada govorimo upaljeno grlo;
  • kašalj, uglavnom se javlja ujutro;
  • suhoća, škakljanje i grumen u grlu;
  • groznica niskog stupnja;
  • simptomi opijenosti;
  • problemi s disanjem;
  • gusta sluz u grlu;
  • bijelo grlo
  • poremećaji glasa.

Pacijent se često žali na nemogućnost dugog razgovora. Uz vanjski pregled u grkljanu možete vidjeti bijeli grašak. Ovaj simptom omogućuje dijagnosticiranje bolesti. Što je opasan hiperplastični laringitis:

  • prelijevanje krvnih žila larinksa;
  • povećani folikularni sloj sluznice;
  • proliferacija stanica u grlu;
  • epitelne keratinizacije;
  • otečene limfne čvorove.

Sve ove kliničke promjene mogu dovesti do suženja dušnika i, kao rezultat, do gušenja. Također je vrijedno znati da je bolest prekancerozno stanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Zašto se pojavljuje hiperplastični laringitis? Uglavnom se pojavljuje na pozadini slomljenog kataralnog laringitisa. Sama po sebi, bolest se pojavljuje rijetko. Uzroci kataralnog laringitisa:

  • zlouporaba alkohola i pušenje;
  • česte prehlade;
  • kronične žarišta infekcije u ORL organima;
  • hipotermija;
  • oslabljen imunitet;
  • hormonalni poremećaji;
  • prenapon na poslu;
  • stalni stres;
  • opterećenje glasnica;
  • anatomske značajke nosne pregrade (zakrivljenost);
  • nepovoljni ekološki uvjeti - loša ekologija;
  • previše suh zrak u sobi.

Prijelaz bolesti u maligni oblik najčešće se javlja kod pušača. Dob i spol nisu važni. Budući da se ovisnost o pušenju javlja u ranoj dobi, kronični laringitis može započeti u dobi od 25 ili 30 godina. Dovoljno je čak i biti pasivni pušač da bi bio izložen riziku. U starijoj dobi bolest se češće javlja kod muškaraca. Također, hiperplazija grla javlja se u:

Čimbenici rizika za kataralni laringitis u hiperplastici:

  • kongenitalne patologije glasnica;
  • gastroezofagealni refluks;
  • promjene uzrokovane starenjem mišića grla;
  • alergijske reakcije koje uzrokuju oticanje;
  • prethodna kirurška intervencija;
  • promjene glasnica zbog mehaničkih ozljeda;
  • poremećaji metabolizma;
  • problemi s cirkulacijskim sustavom;
  • distrofija.

Liječenje hiperplastičnog laringitisa trebalo bi započeti čim se pojave prvi simptomi, budući da se ta bolest može pretvoriti u maligni oblik. Iako je vrlo teško dijagnosticirati bolest, pravovremeno liječenje običnih laringitisa pomoći će izbjeći pojavu teških komplikacija.

Vrste i oblici

Hiperplastični laringitis podijeljen je u dvije vrste, ovisno o području distribucije:

Prvi tip pokriva samo mali dio sluznice larinksa. Noduli (oko 2 mm) su lokalizirani na odvojenim područjima tkiva. U drugim područjima, tkanina je nepromijenjena, ima zdravu ružičastu boju. Drugi tip pokriva većinu grla. Također ga karakteriziraju poremećaji u žlijezdama. Izlučevine sluznice u velikim količinama akumuliraju se na glasnicama. U nekim slučajevima, rak grkljana je skriven pod difuznim laringitisom.

Ograničeni oblik bolesti ima svoje osobine i značajke:

  1. Pušači imaju izražene promjene u veličini glasnica. To je uzrokovano ozbiljnim oticanjem tkiva.
  2. Mali glasnici - "čvorići pjevanja" pojavljuju se na glasnicama. Može se širiti po cijelom području.
  3. Monochordite - poraz glasnica samo na jednoj strani.
  4. Polipi, izrasline na sluznicama. U slučaju oštećenja izazivaju gušenje ili krvarenje.
  5. Pahidermiju. Snopovi bubre i postaju grudasti. To uzrokuje potpuni gubitak njihovih funkcija i izaziva pojavu stanica raka.
  6. Na ligamentima se pojavljuju ispunjeni zrakom.
  7. Povećanje veličine mišićnog rasta, koje se nalaze iznad ligamenata.

Ova klasifikacija olakšava dijagnozu liječnika. No, pacijenti često ignoriraju pojavu prvih simptoma. Liječenje hipertrofičnog kroničnog laringitisa mora se započeti pravodobno, jer je ova bolest vrlo podmukla i zahtijeva specifičnu terapiju.

dijagnostika

Ako se pojave simptomi, pacijent treba potražiti pomoć otorinolaringologa. Nakon što je čuo pacijenta, liječnik općenito pregleda grlo. Na koja pitanja pacijent mora odgovoriti:

  1. Koliko dugo traju simptomi?
  2. Ima li pacijent kronične bolesti?
  3. Koji lijek uzima pacijent?
  4. U kojim uvjetima to funkcionira?

Za pregled šupljine grla pomoću laringoskopije i stroboskopije. Postoje tri vrste laringoskopije:

  • neizravno ili zrcalno;
  • izravna ili autoskopija;
  • Retrogradno.

Autoskopija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Kako bi se razlikovao hiperplastični laringitis od drugih bolesti, liječnik određuje hipertrofiju (simetrično) i hiperemiju sluznice grkljana. Retrogradna laringoskopija omogućuje pregled donjih dijelova grkljana. Pacijentu su dodijeljeni i sljedeći testovi:

  • opća analiza krvi i urina;
  • analiza sluzi;
  • razmaz tenka;
  • biopsija;
  • mikrolaringoskopiya.

Laboratorijska ispitivanja određuju:

  • lokalni ili difuzni oblik hiperplastičnog laringitisa;
  • prisutnost sluzi u interdigitalnoj regiji grkljana;
  • stupanj zadebljanja i deformacije glasnica i sluznice larinksa;
  • prisutnost čvorova.

Također, liječnik mora razlikovati bolest od drugih bolesti koje imaju slične simptome, kao što su:

  • rak grkljana;
  • infektivni granulomi;
  • ždrijelni apsces;
  • strano tijelo.

Nakon rezultata ispitivanja, liječnik propisuje terapiju lijekovima na individualnoj osnovi. Važno je da pacijent zna da ako je bolest prešla u kronični oblik, potpuni oporavak nije moguć. Lijekovi će samo oslabiti simptome, smanjiti upalni proces i zaustaviti širenje bolesti. U nekim slučajevima propisati operaciju. No, kirurška intervencija također ne daje 100% rezultata.

Liječenje hiperplastičnog laringitisa

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik propisuje lijekove, uzimajući u obzir individualne osobine tijela. Kako bi konsolidirali rezultate, pacijent može koristiti recepte tradicionalne medicine, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Tijekom razdoblja liječenja poželjno je da se glasne žice ne opterećuju mnogo.

Preporučuju se sljedeće procedure:

  • udisanje;
  • navodnjavanje grla;
  • ultraforeza i elektroforeza;
  • zagrijavanje obloga;
  • sati s fonopedom

Za inhalaciju:

  • mineralna voda;
  • fiziološka otopina;
  • sol;
  • alkohol;
  • Sofradeks;
  • eteričnih ulja
  • Borjomi;
  • mlijeko;
  • klorobutanol.

Za navodnjavanje grla:

  • antibiotici,
  • hidrokortizon;
  • cinkov sulfat
  • sulfacetamid.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje grla:

  • otopina u ulju mentola;
  • oblimped ulje;
  • collargol;
  • Protargolum;
  • srebrov nitrat;
  • Lugolova otopina.

Također se koriste sljedeće metode liječenja:

  • krioterapija;
  • uklanjanje endolaringeusa sluznice;
  • lasersko uništenje;
  • zračenje;

Liječenje bolesti traje dovoljno dugo, kako bi se ubrzao oporavak, morate se odreći loših navika i eliminirati hladnu, vruću, začinjenu hranu iz prehrane.

Liječenje male djece i trudnica vrlo je specifično. Budući da lijekovi imaju mnogo nuspojava, liječenje uključuje;

  • udisanje;
  • biljne obloge i vrućine;
  • pastile za sisanje;
  • poštivanje mirovanja;
  • smanjenje opterećenja glasnica.

Budući da bolest može brzo izazvati rak, bolesnika treba pregledati liječnik najmanje dva puta godišnje. Sve zahvaćeno područje mora biti uklonjeno.

Tretman lijekovima

Nakon dijagnoze otorinolaringolog propisuje lijekove koji će pomoći da se što više otklone manifestacije bolesti i spriječi ponavljanje bolesti. Važno je znati da je gotovo nemoguće u potpunosti izliječiti bolest. Stoga je glavni cilj terapijskog tečaja eliminirati simptome bolesti i zaustaviti širenje infekcije.

Koji su propisani lijekovi:

  1. Mukolitici i lijekovi za iskašljavanje. Ovi lijekovi olakšavaju oslobađanje sluzi iz grkljana i uklanjaju kašalj.
  2. Uklonite antihistaminike oticanja larinksa.
  3. Antivirusno smanjuje upalu;
  4. Imunomodulatori povećavaju zaštitnu funkciju tijela, doprinose boljoj borbi protiv infekcija.

Ako je laringitis uzrokovan prekomjernim naporom glasnica, antibiotska terapija malo pomaže. Antibiotici se propisuju samo kada analiza pokazuje prisutnost bakterija u području grkljana. Lijek, dozu i trajanje liječenja propisuje samo liječnik. Ne možete sami mijenjati tijek antibiotika. Također, uz tijek lijekova, bolesnik treba proći dvotjedni tijek oboljenja pacijenata u području larinksa s otopinom srebro nitrata (lapis).

Recepti tradicionalne medicine

Korištenje narodnih recepata za ovu bolest je obvezno. Neophodno je redovito piti biljne ukuse i izrađivati ​​obloge iz biljaka. Iako je biljni tretman siguran, trebate konzultirati liječnika i izbjeći bilo kakve abnormalnosti u receptima za pripremu. Ubrzajte oporavak:

  1. Toplo i izdašno piće. Preporučljivo je piti biljne čajeve, svježe iscijeđene sokove od voća i povrća, voćne napitke. Fluid ne samo da čisti tijelo od toksina, već i uklanja promuklost.
  2. Sok i limunska kiselina ubijaju patogene. 250 ml tople filtrirane vode dodaje se u žličicu soka od limuna, morske soli i sode za pečenje. Usta ispirati grlo.
  3. Sok Aloe pomaže eliminirati neugodne simptome. Za sok od aloe dodati 100 grama meda i uzeti jednu žlicu tri puta dnevno.
  4. Mlijeko će pomoći da se riješite neugodnih osjećaja u grlu. U zagrijano mlijeko dodajte sok od crne rotkve i med (jednu žlicu). Pijte polako ujutro, popodne i navečer. U mlijeku možete dodati jedan žumanjak.

Biljni dodaci također imaju dobar učinak. Ali prije nego što ih počnete koristiti, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako ne bi došlo do naglih komplikacija

  1. Napravite kolekciju kamilice, stoljetnika, gledajte tri lista. Četiri žlice ljekovitog bilja prelijte litrom kipuće vode i inzistirajte preko noći. Uzmite 200-250 ml tri puta dnevno.
  2. Kalamov korijeni i listovi kupine (1 žlica) prelijte toplom vodom i pustite da se skuha. Dobiveni izrez ispiru usta i usta grlu.

Krumpir je pokazao svoju učinkovitost u liječenju:

  1. Kuhajte krumpir u uniformama. Dišite iznad pare ne više od 20 minuta.
  2. Ogulite tri krumpira i kuhajte u vodi. Zdrobite i dodajte 2 žlice meda. Napravite oblog na vratu i gornjoj grudi. Držite 20 minuta.

Tradicionalne metode u širokoj su uporabi u liječenju trudnica i žena tijekom dojenja. Svi postupci se provode prema preporuci liječnika. Nakon rođenja djeteta i prestanka dojenja potrebno je provesti potpunu terapiju lijekovima ili operaciju.

Komplikacije bolesti

Ova bolest je vrlo opasna zbog mogućih komplikacija. Ono što je karakteristično, bez brzog liječenja, vrlo brzo se razvijaju. Također, povratak bolesti se događa ako pacijent nije promijenio svoj način života i nije isključio cigarete i alkohol. Koje su opasnosti od hiperplastičnog laringitisa?

  • teški oblici upale pluća koji se redovito ponavljaju;
  • ciste, polipi, fibromi, granulomi na glasnicama i sluznicama, što dovodi do njihove deformacije;
  • stenoza grkljana - teška suženja koja prijeti poremećajima disanja ili gušenjem;
  • kršenje glasovne funkcije, što značajno smanjuje radnu sposobnost pacijenta.

Najozbiljnija komplikacija bolesti je rak grla. Prvo, mogu se formirati benigni tumori, ali s vremenom imaju sposobnost da se pretvore u maligni oblik. Stoga, uz redovite preglede kod otorinolaringologa, treba se pridržavati onkologa. Prilikom prvih znakova povratka bolesti, trebate se obratiti liječniku i slijediti sve njegove preporuke za liječenje.

Prevencija hiperplastičnog laringitisa

Ne samo ispravno liječenje, nego i preventivne mjere tijekom remisije pomoći će izbjeći ponavljanje bolesti. Što trebate učiniti:

  1. Izbjegavajte jesti previše hladno i toplo jelo. Ograničite začinjene i kisele namirnice. Napunite dijetu voćem, vitaminima, začinskim biljem.
  2. Potpuno prestanite pušiti i alkohol.
  3. Kod lošeg okoliša i zagađenog zraka u mjestu stanovanja, pacijentu se preporuča kretanje. Preporučljivo je odabrati mjesto gdje nema jakog mraza i vrlo vruće ljeto.
  4. Zamijenite poslove u slučaju teških i opasnih radnih uvjeta.

Što pacijent može učiniti kod kuće:

  • redovito ispirite nos i ispirajte grlo;
  • osigurati čist i vlažan zrak u dnevnom i radnom prostoru;
  • ne koristite tvari koje mogu uzrokovati opekline sluznice;
  • tijekom relapsa pokušajte šutjeti prva tri dana.

I naravno, dobro poznata pravila pomoći će jačanju tijela:

  • kaljenje;
  • tjelesna aktivnost;
  • pravovremeno liječenje prehlada;
  • praćenje zdravlja zubi;
  • izbjegavanje gužve tijekom epidemija;
  • uzimajući vitamine zimi.

Također, pacijenti moraju redovito prolaziti liječnički pregled i godišnje posjećivati ​​lječilišta i odmarališta.

Kronična hiperplastična upala grkljana: znakovi, liječenje

Kronični hiperplastični laringitis je patološki proces rasta sluznice larinksa. Razvija se postupno i lokalno je (ograničeno) ili difuzno (rašireno). Još jedno ime za bolest je hipertrofični laringitis.

Zašto se razvija hiperplazija larinksa

Uzroci hiperplastičnog laringitisa podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • infektivna upala dišnog sustava;
  • utjecaj vanjskih štetnih čimbenika;
  • ustavne anomalije grkljana.

Na prvom mjestu u razvoju bolesti su zanemarena i neliječena upala gornjih dišnih putova. Hiperplastične promjene sluznice napreduju u odnosu na učestale recidive virusnih i bakterijskih infekcija grla:

  • rekurentni akutni laringitis;
  • kronične infektivne žarišta - tonzilitis, sinusitis (sinusitis), otitis media, faringitis, karijes;
  • povreda pH usne šupljine, reprodukcija uvjetno patogene mikroflore (kandidijaza).

Vanjski čimbenici koji izazivaju rast sluznice uključuju pušenje, zlouporabu alkohola. Redoviti učinci nikotina i katrana na organe dišnog sustava dramatično smanjuju zaštitnu funkciju sluznice i doprinose razvoju hiperplazije.

Vanjski agensi koji utječu na grkljan:

  • hrana i biljni alergeni;
  • industrijska prašina, ispušni plinovi, pasivno pušenje;
  • česta hipotermija, udisanje hladnog zraka s smanjenom lokalnom otpornošću, nagle promjene temperature;
  • kemijskih ili lijekova na sluznicu.

Hiperplastični laringitis može biti posljedica kvara unutarnjih organa:

  • Refluks - bacanje želučanog soka u jednjak i usnu šupljinu. Pod djelovanjem klorovodične kiseline poremećeni su fiziološki procesi i pokreće se mehanizam rasta sluznice larinksa.
  • Endokrine bolesti. Metabolički poremećaji mijenjaju trofizam tkiva i doprinose pojavi hiperplazije. To se češće događa s dijabetesom tipa 1 (ovisno o inzulinu).
  • Smanjena otpornost imunološkog sustava.
  • Anatomske anomalije - nejednakost nosnog septuma, izrasline paranazalnih sinusa (sinusa).
  • Opstruktivna patologija bronha i pluća.
  • Kronična disfunkcija vitalnih organa - srce, bubreg, jetra.

Ponekad se bolest razvija kao posljedica sustavne napetosti glasnica (pjevači, učitelji, djeca).

Patogeneza bolesti

Strukturne promjene u larinksu počinju crvenilom. Svi su slojevi sluznice uključeni u patološki proces. Ciliatorni epitel se postupno odbacuje, postaje ravan i uspaljen. Endotel raste zbog grananja mreže krvi i povećanja limfnih pukotina.

Hipertrofična područja vrše mehanički pritisak na izlučne kanale sekretornih žlijezda. Postupno, oni gube svoju propusnost. Grkljan je pokriven viskoznom sluzom.

Ograničenu hiperplaziju karakteriziraju lokalne novotvorine - noduli, što povećava gustoću epitela, zbog čega postaje gusto s brazdama koje se dijele. Ponekad dolazi do prolapsa mukozne laringealne komore (par produbljivanja laringealne membrane).

Kod difuznog hiperplastičnog laringitisa zahvaćeno je značajno područje sluznice. Više od svih hipertrofičnih glasnica. Oni su edematozni, crveni, zgusnuti, stvaraju fonetske poremećaje.

  • vokalni čvorići - vlaknaste novotvorine glasnica;
  • grkljana endometrijska pachidermija;
  • prolaps organskih ventrikula;
  • kronična upala podskladochnoe.

U pozadini zarastanog laringitisa s razvojem hiperkeratoze (abnormalna keratinizacija i piling sluznice), može nastati karcinom - maligni tumor epitelnih stanica.

Klinička slika bolesti

Kod hiperplastičnog laringitisa, glas je poremećen zbog nepotpunog zatvaranja glasnica i oštećenja živčano-mišićnog aparata. To također doprinosi povećanju opterećenja glasnica u obliku takvih simptoma:

  • nadražene;
  • peckanje i svrab;
  • bolnost glasa;
  • ogrebotina;
  • bol tijekom razgovora;
  • neoplastični tlak;
  • osjećaj kvržice u grlu.

U teškim slučajevima razvija se afonija - potpuni gubitak zvuka glasa. Povreda zvučnog izgovora najizraženija je ujutro nakon spavanja. Tijekom noći eksudat se nakuplja u traheji i larinksu, a limfostaza se pojačava hiperplazijom. To vodi do afonije. Također, glasne žice brzo se umaraju tijekom dugog razgovora.

Proliferacija tkiva kod pacijenata uzrokuje osjećaj stranog tijela u grlu. Povremeno se pojavljuje kašalj s viskoznim sputumom. Pri ulasku u bakterijsku infekciju gnoj kašlja. Sluz se čvrsto uklapa u zidove grla i teško se udaljava, zahtijevajući napor tijekom kašljanja.

Kronična hiperplazija je mehanička prepreka normalnom protoku zraka u pluća. To dovodi do otkazivanja dišnog sustava i oštećenja funkcije izmjene plina. Zbog sustavnog kisikovog izgladnjivanja tijela i visokog sadržaja ugljičnog dioksida u krvi, osoba se stalno osjeća umorno. Kvaliteta sna je poremećena, dolazi do brzog umora s laganim fizičkim naporom i pojavljuje se kratkoća daha. Osoba se ne može usredotočiti na određeni proces, ne može brzo upiti nove informacije.

Dijagnostičke metode za određivanje hiperplazije

Hiperplastični laringitis je određen pregledom i instrumentalnim metodama istraživanja.

Neizravna laringoskopija se izvodi pomoću posebnog laringealnog zrcala. Ubacuje se u usnu šupljinu, najprije vodoravno, a zatim pod kutom od 45 °. U zrcalu se naizmjence pojavljuju korijen jezika, četvrta amigdala, epiglotis, prave glasnice. Ponekad možete odmah vidjeti cijelu sliku grkljana.

Stroboskopija - praćenje motoričke aktivnosti glasnica pomoću isprekidane (pulsirajuće) svjetlosti. Da biste to učinili, koristite elektronički uređaj - stroboskop. Metoda određuje organske lezije i disfunkciju grkljana.

Kod difuzne hiperplazije, sluznica je crvenkasta, gusta, pastozna. U različitim dijelovima grkljanske guste sluzi.

Uz lokalni nodularni oblik, epitel je ružičast. U području glasnica, simetrične formacije u obliku vlaknastih izdanaka sa širokom bazom. Ponekad noduli su pojedinačni. Nove izrasline ne dopuštaju da se glotis potpuno zatvori, tako da glas postaje promukao.

Kad pachidermy (slojevitost epidermisa na glasnicama), sluznica je neravna, opaža se granulacija nabora. U grkljanu je mala količina viskoznog ispljuvka, na nekim mjestima ima kora.

Sa gubitkom komore, hipertrofirana tkiva djelomično zatvaraju ligamente i sprečavaju njihovo potpuno zatvaranje, glas postaje promukao.

Podskladochnaya hiperplazija grkljana je hipertrofična modifikacija tkiva sub-vokalnog prostora, sužavajući jaz.

U slučaju lokalnih oblika tumora provodi se diferencijalna dijagnoza. Važno je razlikovati laringitis od tumora i specifične infektivne granuloze.

Načini liječenja patologije

Da je liječenje bolesti bilo uspješno. Potrebno je ukloniti uzrok i blokirati utjecaj vanjskih negativnih čimbenika. Za vraćanje funkcionalnosti ligamenata potreban je blagi način glasa.

Hipertrofirana sluznica 2 tjedna spaljena srebrenim preparatima:

  • Lapis;
  • argovit;
  • Koloidno srebro;
  • Klaster srebro.

S povećanim izlučivanjem s razvojem viskoznog sputuma, sluznica je premazana takvim otopinama:

  • Tanin na glicerinu - protuupalni adstringens;
  • Streptocid - antimikrobni lijek;
  • Norsulfazol - sulfanilamidno bakteriostatičko djelovanje.

Da bi se smanjila ozbiljnost pečata, prikazana je slaba Lugolova otopina s glicerinom za podmazivanje grla. Ovo je antiseptičko sredstvo za dezinfekciju. Obuhvaća sluznicu, sprječava iritaciju živčanih receptora, smanjuje bol pri razgovoru i jelu.

Ako se glasnice ne zatvaraju tijekom liječenja, onda se hipertrofirano tkivo spaljuje s trikloroctenom kiselinom od 30%.

Kod kroničnog hiperplastičnog laringitisa indicirani su fizioterapeutski postupci. Alkalne inhalacije uz dodatak mentolnog ulja uvelike olakšavaju stanje grla. Ako je upalni proces u akutnoj fazi, propisati aerosolnu primjenu antibakterijskih lijekova - Streptomicin, Penicilin.

Ograničena hiperplazija larinksa kirurški je uklonjena. Obrisano područje se uklanja, nakon čega slijedi citološki pregled materijala. Operacija je minimalno invazivna metoda s minimalnom traumom organa. Izrađuje se u lokalnoj anesteziji.

Hiperplastični laringitis s pravodobnim liječenjem je reverzibilan. Da se bolest ne ponovi, potrebno je izbjegavati hipotermiju, infekcije, opterećenja glasnica.

O Nama

Sindrom inzulinske rezistencije je patologija koja prethodi razvoju dijabetesa. Za identifikaciju ovog sindroma koristi se indeks otpornosti na inzulin (HOMA-IR). Utvrđivanje pokazatelja ovog indeksa pomaže u određivanju prisutnosti neosjetljivosti na djelovanje inzulina u ranim fazama, kako bi se procijenili rizici razvoja dijabetesa, ateroskleroze i patologija kardiovaskularnog sustava.