Gestacijski dijabetes u trudnica: opasnost, komplikacije i liječenje

Ako je dijabetes prilično uobičajena i poznata bolest, tada gestacijski dijabetes tijekom trudnoće nikome nije poznat. Ova se bolest javlja u samo četiri posto trudnica, ali znati o ovoj bolesti još uvijek vrijedi, jer je vrlo opasna.

Gestacijski dijabetes i njegove komplikacije

Gestacijski diabetes mellitus je bolest uzrokovana naglim povećanjem razine šećera u krvi tijekom razdoblja nošenja bebe. Takva pojava može negativno utjecati na zdravlje djeteta koje raste u maternici. S razvojem bolesti u prvom tromjesečju trudnoće postoji visok rizik od pobačaja. Najopasnija je činjenica da u tom razdoblju, zbog bolesti, fetus može stvoriti urođene mane, najčešće zahvaćajući tako vitalne organe kao što su mozak i kardiovaskularni sustav.

Ako se gestacijski diabetes mellitus razvije u drugom tromjesečju trudnoće, fetus dramatično dobiva na težini i hrani. To može uzrokovati razvoj hiperinzulinemije nakon rođenja, kada dijete ne može primiti potrebnu količinu glukoze od majke. Kao rezultat toga, razina glukoze u krvi djeteta postaje pretjerano niska, što utječe na njegovo zdravlje.

Ako se dijabetes melitus otkrije tijekom trudnoće, obvezna je medicinska intervencija kako bi bolest uzrokovala razvoj svih vrsta komplikacija u fetusa zbog neravnomjernog protoka ugljikohidrata u tijelo trudnice.

Dijete sa sličnim bolestima može imati sljedeće simptome:

  • Prekomjerna veličina i težina djeteta pri rođenju;
  • Neravnomjerna raspodjela veličine tijela - tanke ruke i noge, širok abdomen;
  • Oticanje tijela i prekomjerno nakupljanje masnog tkiva;
  • Žuta koža;
  • Respiratorna insuficijencija;
  • Niska razina šećera u krvi u dojenčadi, povećana gustoća krvi, niska razina kalcija i magnezija.

Gestacijski dijabetes i uzroci njegovog razvoja kod trudnica

Trudnica u razdoblju nošenja djeteta doživljava sve vrste hormonskih promjena, što može dovesti do raznih poremećaja i kvarova u tijelu. Među tim fenomenima, može doći do smanjenja probavljivosti šećera u krvi od strane tkiva u tijelu zbog hormonalnih promjena, ali je prerano govoriti o dijabetesu.

Gestacijski dijabetes najčešće se pojavljuje u trećem tromjesečju trudnoće zbog hormonske neravnoteže u ženskom tijelu. Tijekom tog razdoblja u trudnice, gušterača počinje proizvoditi tri puta više inzulina kako bi održala normalne promjene razine šećera u krvi. Ako se žensko tijelo ne može nositi s tom količinom, dijagnosticira se trudnica.

U pravilu su žene s određenim zdravstvenim pokazateljima obično u opasnosti. U međuvremenu, prisutnost svih tih karakteristika ne može reći da se gestacijski dijabetes razvija u trudnica. Također je nemoguće sa sigurnošću reći da se bolest neće pojaviti kod žena koje nemaju sljedeće simptome.

Sljedeće trudne žene su u opasnosti:

  • Povećana tjelesna težina, ne samo tijekom trudnoće, nego i ranije;
  • Bolest se često otkriva kod ljudi koji pripadaju takvim nacionalnostima kao što su Azijati, Hispanici, Crnci, Amerikanci.
  • Žene s povišenom razinom glukoze u urinu;
  • Povišen šećer u krvi ili predijabetes;
  • Žene u obitelji kojih ima bolesnika s dijabetesom;
  • Žene koje rađaju drugi put u kojoj je prva beba imala povećanu težinu pri rođenju;
  • Rođenje mrtvog djeteta tijekom prve trudnoće;
  • Žene s dijagnozom gestacijskog dijabetesa tijekom prve trudnoće;
  • Trudnice koje su otkrile visoku vodu.

Dijagnoza bolesti u trudnica

Ako se otkriju bilo kakvi sumnjivi simptomi, prvo se treba obratiti liječniku koji će obaviti potrebne pretrage i provesti pregled, odrediti koja je stopa šećera tijekom trudnoće.

Osim toga, sve žene koje nose dijete, u razdoblju od 24-28 tjedana trudnoće, podliježu obveznom skriningu na mogući gestacijski dijabetes. Za ovaj krvni test se izvodi šećer u krvi.

Nakon toga, morat ćete piti slatku vodu, koja se miješa s 50 g šećera. 20 minuta nakon toga, u laboratoriju se uzima trudnica iz venske krvi. Dakle, rezultati se uspoređuju i ispada kako brzo i potpuno tijelo nosi s apsorpcijom glukoze. Ako je rezultat 7,7 mmol / l ili više, liječnik će propisati dodatnu analizu na prazan želudac nakon što trudnica ne pojede nekoliko sati.

Gestacijski dijabetes i njegovo liječenje

Kao i kod konvencionalnog dijabetesa, trudnice moraju slijediti određena pravila kako ne bi naštetile nerođenom djetetu i njima samima.

  • Svaki dan, četiri puta dnevno, potrebno je provesti test za razinu glukoze u krvi. Kontrolu treba obavljati na prazan želudac i dva sata nakon jela.
  • Važno je redovito provoditi urin za analizu kako bi se spriječilo stvaranje ketonskih tijela u njoj, što ukazuje da je bolest zanemarena.
  • Trudnicama se propisuje posebna dijeta i određena dijeta.
  • Žene u položaju za prevenciju ne bi smjele zaboraviti na lagane tjelesne vježbe i fitness za trudnice;
  • Važno je pratiti vlastitu težinu i spriječiti dobivanje na težini;
  • Ako je potrebno, trudnicama se daje inzulin za održavanje tijela. Ženama u poziciji dopušteno je samo na ovaj način nadoknaditi nedostatak inzulina u gestacijskom dijabetesu.
  • Trebate redovito pratiti krvni tlak i prijaviti sve promjene liječniku.

Dijetalna hrana s bolešću

Kada se detektira gestacijski dijabetes, trudnicama se propisuje posebna prehrana. Samo ispravna prehrana i strog režim pomoći će u suočavanju s bolešću i bez posljedica obavijestiti dijete. Prije svega, žene u položaju trebaju voditi računa o vlastitoj težini kako bi povećale proizvodnju inzulina.

U međuvremenu, post je kontraindiciran tijekom trudnoće, tako da je važno da fetus dobije sve potrebne hranjive tvari, obratite pozornost na nutritivnu vrijednost proizvoda, ali odbacite visokokaloričnu hranu.

Trudnicama se preporuča slijediti određena pravila koja će vam pomoći da se nosite s bolešću i osjećate potpuno zdravu osobu.

  • Potrebno je jesti male porcije, ali često. Standardni doručak, ručak i večera plus dva ili tri lagana obroka. Ujutro morate jesti hranu, 45 posto bogatu ugljikohidratima. Snacking u večernjim satima također bi trebao biti hrana sa sadržajem ugljikohidrata od najmanje 30 grama.
  • Važno je izbjegavati masne i pržene namirnice, kao i hranu koja sadrži povećanu količinu lako probavljivih ugljikohidrata. Jednostavno rečeno, riječ je o svim vrstama proizvoda od brašna, peciva, muffina, kao i grožđa, banana, smokava, draguna i trešanja. Takva jela, nakon što se apsorbiraju u krv, mogu dramatično povećati razinu glukoze u krvi, dok su te namirnice praktički hranjive i imaju visoku kalorijsku razinu. Da biste se u potpunosti nosili s njihovom obradom, potrebna vam je velika količina inzulina. Što kod dijabetesa nije dovoljno.
  • Za jutarnju toksemiju, preporuča se držati tanjur sa slanim krekerima pokraj kreveta. Prije nego što ustanete, trebate pojesti nekoliko kolačića, nakon čega možete sigurno ići na pranje.
  • Potrebno je potpuno napustiti posebne proizvode za brzo kuhanje, koji se prodaju u trgovinama. Brzo se obrađuju i pripremaju kada vam je potreban brzi obrok. Međutim, ovi proizvodi imaju povećan pokazatelj učinka nakon uporabe na razinu šećera u krvi, u usporedbi s prirodnim analozima. Zbog toga nemojte zloupotrebljavati brze juhe, instant pire krumpir i vrećice.
  • Tijekom trudnoće preporučljivo je jesti što više hrane bogate vlaknima. To su svježe voće, povrće, riža, jela od žitarica, kruh i tako dalje. Za udarce morate jesti najmanje 35 grama vlakana. Ova tvar je korisna za sve trudnice, ne samo za dijabetičare. Vlakna poboljšavaju funkcionalnost crijeva, smanjujući protok viška masnoće i glukoze u krv. Također, ovi proizvodi sadrže potrebne minerale i vitamine.
  • Zasićene masti ne bi smjele biti više od 10 posto ukupne prehrane. Poželjno je isključiti masnu hranu općenito, nemoguće je jesti kobasice, svinjetinu, ovčetinu, kobasice, dimljeno meso. Ovaj popis proizvoda može se zamijeniti mršavim mesom, uključujući kritsa, nemasna govedina, puretina i riblja jela. Morate kuhati meso u biljnom ulju, kuhati, kuhati na pari ili peći u pećnici. Masnoću i masnu kožu treba ukloniti prije kuhanja. Osim toga, morate napustiti takve masti kao margarin, majonez, sjemenke, sireve, orašaste plodove, kiselo vrhnje.
  • Prilikom kucanja morate popiti barem jednu i pol litru tekućine bez plinova.
  • Dopuniti količinu vitamina i ne štetiti zdravlju salata pomoći će povrću. U bilo kojoj količini možete jesti rajčice, rotkvice, krastavce, kupus, salatu, tikvice. Ovi proizvodi su najbolje za snack između doručka, ručka i večere. Osim salata, povrće se može kuhati na pari.
  • Važno je osigurati da tijelo i fetus dobiju dovoljno minerala i vitamina. Da biste to učinili, liječnik može propisati dodatne vitaminske komplekse prikladne za trudnice. Također, vitaminski čaj iz šipaka pomoći će u održavanju potrebne ravnoteže vode.

Ako dijeta ne pomaže regulirati razinu glukoze u krvi, liječnik će propisati injekciju inzulina.

Utjecaj bolesti na porođaj

Nakon poroda, ženski gestacijski dijabetes postupno nestaje. Kod dijabetesa bolest se razvija samo u 20 posto slučajeva. U međuvremenu, sama bolest može imati negativan učinak na porođaj.

Dakle, često kada se prehranjuje, fetus se rađa prevelikim djetetom. Velike veličine mogu uzrokovati probleme tijekom porođaja. Često trudnica propisuje carski rez. Ako se dijete rodi prirodno, postoji opasnost od ozljede ramenog sastava djeteta, a kod djece se kasnije može razviti dijabetes.

Kod djece rođene majke s dijagnozom gestacijskog dijabetesa, razina glukoze u krvi gotovo se uvijek smanjuje, ali se taj nedostatak postupno nadopunjuje hranjenjem. Ako dođe do nedostatka majčinog mlijeka, dijete se propisuje hranjenjem pomoću smjesa. Dijete se pažljivo prati i razine šećera u krvi bebe mjere se prije i nakon svakog hranjenja.

Jednostavne riječi o dijagnozi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

Gestacijski diabetes mellitus tijekom trudnoće (HD) je tip dijabetesa koji se javlja kod žena zbog hormonalnih poremećaja u trećem tromjesečju. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi raste nakon jela i smanjuje se na prazan želudac.

Patologija je prijetnja djetetu, jer može potaknuti pojavu urođenih bolesti.

Kako bi se to spriječilo, ženi se preporučuje analiza gestacijskog dijabetesa u tjednu od 24-28 tjedana, au slučaju dijagnosticiranja bolesti slijediti određena pravila prehrane i načina života. U nekim slučajevima potrebna je terapija lijekovima, koju može propisati samo liječnik.

Gestacijskom dijabetesu dodijeljen je kod prema ICD 10 - O 24.

razlozi

Uzroci gestacijskog dijabetesa u trudnica nisu utvrđeni. Međutim, sve više stručnjaka skloni su verziji da se patologija razvija u pozadini hormonskog neuspjeha. Kao rezultat toga, hormoni blokiraju proizvodnju inzulina. Međutim, tijelo ne može dopustiti takvu situaciju, jer majka i dijete trebaju glukozu za normalno funkcioniranje organa i sustava. Kao rezultat toga dolazi do kompenzacijskog povećanja sinteze inzulina. Tako se razvija gestacijski dijabetes.

Autoimune patologije su jedan od mogućih uzroka HD. Takve bolesti nepovoljno utječu na stanje gušterače. Rezultat je smanjenje sinteze inzulina.

Rizične skupine

Postoje faktori koji povećavaju rizik od HD-a:

  • Pretilost.
  • Nacionalni identitet. Znanstvenici su pokazali da neke nacionalnosti češće pate od gestacijskog dijabetesa. To su crnci, Azijci, Hispanjolci i Indijanci.
  • Povećana koncentracija glukoze u urinu.
  • Pogoršanje tolerancije glukoze.
  • Genetsko mjesto. Ako je netko iz obitelji patio od te patologije, postoji šansa da se takva bolest dijagnosticira kod žene.
  • Prethodno rođenje, ako je težina bebe premašila 4 kg.
  • Prethodna trudnoća bila je praćena gestacijskim dijabetesom.
  • Velika količina amnionske tekućine.

simptomi

Postoje neki znakovi koji indirektno ukazuju na pojavu gestacijskog dijabetesa:

  • oštar porast težine;
  • učestalo mokrenje i miris acetona iz urina;
  • umor čak i nakon dugotrajnog odmora i nedostatka tjelovježbe;
  • stalna potreba za pićem;
  • gubitak apetita.
  • Ako se ti simptomi ignoriraju, a liječnik se ne konzultira, bolest će napredovati i pojaviti će se sljedeći simptomi:

    • zbunjenost;
    • nesvjesticu;
    • povećanje krvnog tlaka;
    • bol u srcu, što može dovesti do moždanog udara;
    • problemi s bubrezima;
    • zamagljen vid;
    • sporo zacjeljivanje rana na epidermi;
    • utrnulost donjih udova.

    Da bi se to izbjeglo, preporučuje se redovito posjećivanje stručnjaka.

    dijagnostika

    Kako bi dijagnosticirali gestacijski dijabetes, pacijentu je propisan test krvi. Da bi rezultat bio pouzdan, preporučuje se da slijedite pravila za slanje biomaterijala:

    • tri dana prije studije se ne preporučuje prilagodba elektroenergetskog sustava i treba slijediti uobičajenu fizičku aktivnost;
    • daju krv na prazan želudac, pa nakon večere i ujutro ne možete jesti ili piti čaj i druga pića, osim čiste vode bez plina.

    Analiza se provodi na sljedeći način:

    • pacijent se uzima biomaterijal;
    • žena pije vodu s glukozom;
    • Dva sata kasnije, biomaterijal je ponovno uzet.

    Rezultati testa

    Stopa šećera u krvi:

    • od prsta - 4,8-6 mmol / l;
    • iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

    Sukladno tome, dijabetes u trudnoći dijagnosticira se sljedećim pokazateljima analize:

    • od prsta na prazan želudac - iznad 6,1 mmol / l;
    • iz vene na prazan želudac - iznad 7 mmol / l;
    • nakon pijenja vode s glukozom - iznad 7,8 mmol / l.

    Ako je studija pokazala normalne ili niske razine glukoze, onda je na 24-28 tjedan trudnoće propisan ponovljeni test. To je zbog činjenice da u ranom razdoblju analiza može pokazati nepouzdan rezultat.

    Dijabetes tijekom trudnoće ima nekoliko vrsta, ovisno o vremenu nastanka:

      prevencija dijabetesa - ovaj tip dijabetesa dijagnosticiran je prije trudnoće (ova vrsta je zauzvrat podijeljena na dijabetes tipa 1 i tipa 2);

    gestacijski dijabetes ili trudni dijabetes.

    Gestacijski dijabetes, pak, ima svoju klasifikaciju, ovisno o propisanoj terapiji:

    • kompenzirana dijetalnom terapijom;
    • kompenzirana dijetalnom terapijom i inzulinom.

    Terapija se propisuje ovisno o vrsti dijabetesa i ozbiljnosti patologije.

    liječenje

    Kako liječiti gestacijski dijabetes? Postoje dva glavna načina - dijetalna terapija i terapija inzulinom. Samo liječnik može odrediti da li pacijent traži kliničku preporuku.

    Terapija inzulinom

    Inzulinska terapija se propisuje ako dijeta ne donosi željeni rezultat, a razina glukoze u krvi se dugo ne vraća u normalu.

    U ovom slučaju, uvođenje inzulina nužna je mjera koja sprječava pojavu fetopatije.

    Liječnik propisuje ovu vrstu liječenja i normalnom koncentracijom šećera, ali s velikom težinom bebe, s velikom količinom amnionske tekućine ili oticanjem mekih tkiva.

    Uvođenje lijeka se preporuča učiniti na prazan želudac i prije noćnog odmora. Međutim, točnu dozu i raspored injekcija određuje liječnik, na temelju ozbiljnosti patologije i individualnih karakteristika pacijenta.
    Injekcije inzulina čine posebnu štrcaljku. Lijek se primjenjuje supkutano. Obično injekcija obavlja samostalno nakon savjetovanja sa specijalistom.

    Ako vam je potrebna dnevna doza inzulina, liječnik može ubrizgati potkožnu inzulinsku pumpu.

    dijeta

    Glavna komponenta uspješne patološke terapije je poštivanje određenih pravila prehrane. Pomaže normalizirati koncentraciju šećera u krvi. Evo principa prehrane koji se preporučuju za pridržavanje ove vrste patologije:

  • dimljena hrana, kobasice, masni umaci, orašasti plodovi, sjemenke, maslac, margarin i masno meso trebaju biti isključeni iz prehrane;
  • Preporučljivo je ući u jelovnik meso, perad i nemasna riba;
  • ne možete pržiti hranu, pri kuhanju je potrebno dati prednost pari, kuhanju i pečenju;
  • preporuča se uporaba mlijeka i proizvoda iz njega s minimalnim masenim udjelom masti;
  • potrebno je u prehranu uvesti svježe povrće, zelenilo i gljive;
  • treba ići na djelomičnu dijetu, to jest, jesti hranu 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
  • po danu možete konzumirati ne više od 1800 kcal.
  • Utjecaj na fetus

    Što je opasna dijagnoza za nerođeno dijete? Da vidimo.

    Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće negativno utječe na razvoj djeteta.

    Ako se patologija dijagnosticira u prvim tjednima, postoji rizik od spontanog pobačaja. Bolest također može dovesti do urođenih bolesti u dojenčeta.

    Najčešće, mozak i srce pate od bolesti.

    Ako se patologija pojavila u drugom ili trećem tromjesečju, to dovodi do prekomjernog rasta djeteta i njegovog povećanja težine. Kao rezultat toga, nakon poroda, šećer od dojenčeta će pasti ispod normale, što može izazvati zdravstvene probleme.

    Ako trudnica razvije gestacijski dijabetes, ali ne postoji potpuna terapija, vjerojatnost fetalne fetopatije je visoka.
    Ova patologija prijeti djetetu sa sljedećim posljedicama:

    • težina dojenčeta veća od 4 kg;
    • neravnoteža tijela;
    • prekomjerno taloženje masti u potkožnom prostoru;
    • oticanje mekih tkiva;
    • problemi s disanjem;
    • žutica;
    • problemi s cirkulacijom krvi i viskoznošću krvi.

    Ako se trudnici dijagnosticira dijabetes, onda za normalan tijek rada žena treba slijediti preporuke liječnika. S tom patologijom, žena je hospitalizirana u 37-38 tjedana.

    Čak i ako se rad ne dogodi, on je uzrokovan umjetnim sredstvima, ali samo ako se dijete smatra trajnim. Time se izbjegavaju rodne ozljede.

    Prirodna isporuka nije uvijek moguća. Ako je dijete preveliko, liječnici propisuju carski rez.

    Prognoza i prevencija

    Poštivanje preporuka liječnika za gestacijski dijabetes daje povoljnu prognozu za trudnice i bebe. Ako je moguće održati razinu šećera normalnom vrijednošću, to će omogućiti da žena nosi i rodi zdravo dijete.
    Nije uvijek moguće izbjeći pojavu gestacijskog dijabetesa, ali ipak možete smanjiti rizik od bolesti.
    Sljedeće preventivne mjere pomoći će u tome:

    • smanjenje težine na dopuštenu oznaku;
    • prijelaz na načela pravilne prehrane;
    • odbacivanje tzv. sjedećeg načina života i povećana tjelesna aktivnost, ako ne ugrožava trudnoću;
    • hospitalizacija na preporuku liječnika.

    Korisni videozapis

    Budućim majkama s HDD-om često se postavljaju brojna pitanja: koji tjedan rađaju, imaju tu dijagnozu, kako biti nakon rođenja i što bi trebalo biti poslijeporođajno promatranje, kao i posljedice za dijete.
    Odabrali smo vam videozapis s komentarima stručnjaka i video dnevnik buduće majke s dijagnozom HD-a:

    zaključak

    Ako se dijagnosticira gestacijski dijabetes u razdoblju trudnoće djeteta, to nije razlog za paniku ili prekid trudnoće. Ako slijedite određena načela prehrane i liječničke naredbe, žena ima sve šanse da napravi i rodi zdravu bebu bez ugrožavanja vlastitog zdravlja.

    Gestoza dijabetes u trudnica: simptomi, izbornik, učinci

    U stavovima svake žene, čini se da je razdoblje čekanja na dijete nešto duge, prozračne i smirene, ali se događa da je ova idila narušena ozbiljnim zdravstvenim problemima.

    Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće, što je opasno, koji pokazatelji i znakovi kod trudnica, dijeta i jelovnik, posljedice za dijete, analiza skrivenog šećera u krvi je tema ovog članka.

    Materijal će biti koristan svakoj plodnoj ženi, koja ima rizične faktore i nasljednost za bolest slatke bolesti.

    Gestacijski dijabetes u trudnica: što je to

    Gestacijski diabetes mellitus ili gestacijski dijabetes je bolest visokog šećera u krvi, koja se tijekom trudnoće pojavila u bilo koje vrijeme. Mnogi ljudi brkaju ime i nazivaju ga daljinskim. Prije trudnoće, žena je bila potpuno zdrava i nije pokazivala znakove bolesti. Ova se bolest naziva i "trudni dijabetes".

    Tipično, ovaj tip dijabetesa se javlja u drugoj polovici trudnoće, kada je žena na pristojnom mjestu. Nakon poroda, gestacijski dijabetes može nestati i može se razviti u manifestni dijabetes tipa 1 ili tipa 2. t

    Međutim, postoje studije koje pokazuju blisku vezu između dijabetesa tijekom trudnoće i dijabetesa tipa 2 u budućnosti, u zrelijoj dobi. Drugim riječima, ako je žena u mladoj dobi pretrpjela gestacijski dijabetes, onda u odrasloj dobi ima veći rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, ako postoje rizični čimbenici u obliku pretilosti, loše prehrane i drugih.

    Incidencija ovog tipa dijabetesa je oko 2,5 - 3,0%. To pridonose određeni čimbenici rizika, koje navodim u nastavku:

    • pretilost i pretilost
    • starije od 30 godina
    • nasljednost dijabetesa
    • velika beba nakon prethodne trudnoće
    • otkrivanje glukoze u mokraći u prošloj trudnoći
    • prošli gestacijski dijabetes
    • sindrom policističnih jajnika (PCOS)
    na sadržaj

    Dijabetes trudna: opasnost i posljedice za dijete

    Dijabetes je uvijek patologija i ne može utjecati na tijek trudnoće i zdravlje ploda. Ali uz dobru kompenzaciju, moguće je sigurno izdržati i roditi zdravu bebu. Ono što trebam za dobru naknadu bit će opisano u nastavku, a sada ću nabrojati što očekivana majka može očekivati.

    • visok rizik od smrti fetusa u maternici ili u prvom tjednu života nakon porođaja
    • rođenje djeteta s teškoćama u razvoju
    • visoki rizik od raznih bolesti nerođenog djeteta u prvom mjesecu života (na primjer, infekcija)
    • rođenje velikog fetusa i rizik od komplikacija povezanih s njim (ozljede lubanje i udova djeteta, rupture majke tijekom poroda, itd.)
    • budućeg rizika od dijabetesa kod djeteta
    • komplikacije kasne trudnoće (eklampsija i preeklampsija, arterijska hipertenzija, edematozni sindrom)
    • hidramnion
    • intrauterina infekcija
    na sadržaj

    Koji su znakovi dijabetesa tijekom trudnoće

    Vrlo često, povećanje glukoze je asimptomatsko, a ako postoje bilo kakvi znakovi, obično se pripisuje samoj trudnoći. Simptomi gestacijskog dijabetesa se ne razlikuju od simptoma bilo koje druge vrste dijabetesa. Težina ovih manifestacija ovisi o razini šećera u krvi.

    Simptomi dijabetesa tijekom trudnoće

    • suha usta
    • učestalo mokrenje
    • svrbež i svrab perineuma
    • drozd
    • brzo dobivanje na težini
    • opća slabost i pospanost

    Kao što možete vidjeti, manifestacije su često manifestacije same trudnoće, te stoga svaka žena redovito obavlja testove krvi i urina za ranu dijagnozu poremećaja ugljikohidrata.

    Razina šećera u krvi za gestacijski dijabetes

    Kao što sam već rekao u članku „Uzroci povećanja šećera u krvi trudnice“, kako bi se postavila dijagnoza „Gestacijski dijabetes“, potrebna je posebna analiza - oralni test tolerancije glukoze. Prema rezultatima ovog testa, možete točno postaviti dijagnozu i odabrati pravu taktiku.

    Također sam rekao da tijekom trudnoće ne može biti samo gestacijski dijabetes, koji je izravno uzrokovan stanjem trudnoće, već i manifestni dijabetes, koji je uzrokovan drugim uzrocima, a trudnoća je samo izazvala njen razvoj.

    Razlika između ovih vrsta je u tome što je gestacijski tijek trom i prolazi nakon porođaja, a kod manifestnog dijabetesa glikemija je veća, izražena je klinika i ostaje zauvijek i ne nestaje s porođajem.

    Ispod ćete vidjeti tablicu koja prikazuje dijagnostičke pokazatelje za gestacijski dijabetes. Sve što premašuje ove brojke ukazuje na očigledan dijabetes melitus tip 1 ili 2. Kliknite da biste je povećali.

    Dakle, vidite da je dijagnoza gestacijskog dijabetesa (GDM) postavljena kada je šećer u postu iznad 5,1 mmol / l, ali manje od 7,0 mmol / l.

    Nakon testa glukoze nakon 1 sata, glukoza u krvi ne smije prelaziti 10.0 mmol / l, a nakon 2 sata - ne više od 8.5 mmol / l.

    Koji su normalni pokazatelji za trudnicu, rekao sam u članku "Stopa šećera u krvi trudnica". Preporučujem da pročitate.

    Kako proći analizu (test) za latentni dijabetes trudnica

    Test se provodi 24-26 tjedna trudnoće. Prije svega, morate čekati 10-12 sati gladi i dobro spavati dan prije. Nemojte pušiti. Za zahvat će vam trebati prah od 75 grama glukoze i 200 ml tople vode.

    Slijedite upute u nastavku:

    1. Prvo šećer u krvi
    2. Nakon toga otopimo glukozni prah u donesenu vodu i popijemo ga.
    3. Sjednemo na stolicu ili na kauč u laboratoriju, nigdje ne idemo.
    4. Nakon 1 i 2 sata doniramo krv iz vene.
    5. Nakon treće ograde možete biti slobodni.
    na sadržaj

    Liječenje i dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica

    U nekim slučajevima, prehrana i dijeta već su snažni alati u liječenju gestacijskog dijabetesa. Tijekom trudnoće, svi tabletirani lijekovi su kontraindicirani, tako da je jedini način za smanjenje šećera u krvi, uz dijetu, injekcije inzulina.

    No, u većini slučajeva, moguće je bez nje, samo ispravnim podešavanjem prehrane, izradom racionalnog menija, kao i povećanjem izvedive vježbe u obliku hodanja, na primjer.

    Samo u jedinicama se imenuje inzulin i to samo u dva slučaja:

    • neuspjeh u postizanju ciljnih vrijednosti glikemije unutar 1-2 tjedna samo uz pomoć prehrane
    • prisutnost znakova patnje fetusa ultrazvukom

    Provođenje trudnoće s gestacijskim dijabetesom ne razlikuje se od upravljanja trudnoćom i poroda kod žena s dijabetesom. Neću ponavljati ovdje, lako možete saznati čitanjem članka "Je li moguće zatrudnjeti s dijabetesom?".

    Što je prehrana i prehrana žene s dijabetesom

    Ako je normalna dijeta s niskom razinom ugljikohidrata učinkovita metoda za normalizaciju šećera u krvi kod ne-trudnica, ova metoda nije pogodna za trudnice.

    Takva se žena ne smije u potpunosti lišiti ugljikohidrata, jer će to dovesti do stvaranja ketonskih tijela, što može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ali postoje neka ograničenja. Ta ograničenja su nametnuta ugljikohidratima s visokim glikemijskim indeksom, odnosno slatkišima, kruhom i brašnom, krumpirom, žitaricama, slatkim voćem (banana, dragun, grožđe).

    Što možete jesti s trudnim gestacijskim dijabetesom

    Dopuštene su sve vrste mesa i ribe, svako povrće, osim krumpira, cjelovitih žitarica, sezonskih lokalnih voća i bobičastog voća, orašastih plodova, gljiva i zelenila. Promatrajte sljedeći omjer proteina / masti / ugljikohidrata. Važno je dobiti kvalitetne proteine ​​i zdrave masti, i biljne i životinjske u jednakim omjerima.

    • proteini 30 - 25%
    • masnoća 30%
    • ugljikohidrati 40 - 45%

    Razna mjesta za kuhanje nude razne recepte i izbornike, tako da neću dalje dodavati. Osim toga, nije uvijek moguće zadovoljiti ukuse tisuća čitatelja bloga.

    Koji bi trebao biti šećer u trudnice (normalna)

    Kako znate što radite kako treba? To će vam pomoći da često pratite razinu glukoze u krvi. Budite sigurni da gledate šećer u krvi prije svakog obroka, kao i 1 sat nakon obroka, nakon 2 sata ne možete gledati. Ako je potrebno, morat ćete gledati šećer noću za 2-3 sata.

    • šećer treba biti manji od 5,1 mmol / l
    • 1 sat nakon obroka ne smije prelaziti razinu od 7,0 mmol / l
    • prije odlaska na spavanje i noću, šećer ne smije biti veći od 5,1 mmol / l
    • razina glikiranog hemoglobina ne smije biti veća od 6,0%
    na sadržaj

    Taktika vođenja žena nakon poroda

    Ako je žena primala terapiju inzulinom, onda odmah nakon rođenja, taj inzulin se poništava. Tijekom prva tri dana, prati se razina glukoze u krvi kako bi se otkrila povreda metabolizma ugljikohidrata. Ako je šećer normalan, onda možete biti mirni.

    Sve žene koje su iskusile HSD prate se jer su u povećanom riziku od ponavljanja HSD-a ili razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti.

    • nakon 6-12 tjedana provodi se ponovljeni test s glukozom, samo u klasičnoj verziji (šećer se promatra samo na prazan želudac i 2 sata nakon vježbanja)
    • preporučuje se pridržavanje prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata (ali ne i ketotske) kako bi se smanjila težina, ako je dostupna
    • povećana tjelesna aktivnost
    • planiranje naknadnih trudnoća

    Imam sve. Dobri šećeri i laka dostava. Kliknite na društveni gumb. mreža, ako vam se sviđa članak i bio je koristan. Pretplatite se na nove članke kako ne biste propustili nove članke. Vidimo se opet!

    S toplinom i brigom, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

    Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće - neugodno iznenađenje

    Ako su mnogi od nas čuli za uobičajeni dijabetes, vrlo je malo ljudi upoznato s gestacijskim dijabetesom. Gestacijski dabbet je povećanje razine glukoze (šećera) u krvi, što je prvi put otkriveno tijekom trudnoće.

    Bolest nije tako česta - samo 4% svih trudnoća - ali, za svaki slučaj, morate znati za to, makar samo zato što je ova bolest daleko od bezopasne.

    Gestacijski dijabetes u trudnoći: posljedice i rizici

    Dijabetes tijekom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ako je nastala u ranoj trudnoći, rizik od pobačaja se povećava, a što je još gore, pojava prirođenih malformacija kod bebe. Najčešće su pogođeni najvažniji organi mrvica - srce i mozak.

    Gestacijski dijabetes, koji je počeo u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, uzrokuje hranjenje i prekomjerni rast fetusa. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon poroda, kada dijete više ne prima takvu količinu glukoze od majke, razina šećera u krvi se smanjuje na vrlo nisku razinu.

    Ako se ova bolest ne identificira i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetičke fetopatije - komplikacije u fetusu koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u tijelu majke.

    Znakovi dijabetičke fetopatije kod djeteta:

    • velike dimenzije (težina preko 4 kg);
    • kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh);
    • oticanje tkiva, prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva;
    • žutica;
    • respiratorni poremećaji;
    • hipoglikemija novorođenčeta, povećana viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, niska razina kalcija i magnezija u krvi novorođenčeta.

    Kako se gestacijski dijabetes javlja u trudnoći?

    Tijekom trudnoće, u ženskom tijelu ne postoji samo hormonalni val, već čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je kršenje tjelesne tolerancije na glukozu - netko je jači, netko slabiji. Što to znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice normale), ali još uvijek nije dovoljna za dijagnosticiranje dijabetesa.

    U trećem tromjesečju trudnoće, kao posljedica novih hormonskih promjena, može se razviti gestacijski dijabetes. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina od drugih ljudi - kako bi se kompenzirao učinak određenih hormona na razinu šećera u krvi.

    Ako se s povećanjem koncentracije hormona ne nosi s tom funkcijom, tada se takav fenomen javlja kao gestacijski diabetes mellitus tijekom trudnoće.

    Rizična skupina za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

    Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost da će žena razviti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, prisutnost čak i svih tih čimbenika ne jamči da će se dijabetes pojaviti - baš kao što odsutnost tih štetnih čimbenika ne jamči 100% zaštitu od ove bolesti.

    1. Prekomjerna tjelesna težina, opažena kod žene prije trudnoće (osobito ako je težina premašila normu za 20% ili više);
    2. Nacionalnosti. Pokazalo se da postoje određene etničke skupine u kojima se gestacijski dijabetes promatra mnogo češće nego u drugima. To su negri, Hispanici, Indijanci i Azijci;
    3. Visoke razine šećera prema rezultatima ispitivanja urina;
    4. Smanjena tolerancija na glukozu (kao što smo već spomenuli, razina šećera je iznad norme, ali ne toliko da bi se postavila dijagnoza dijabetesa);
    5. Nasljeđe. Dijabetes je jedna od najozbiljnijih nasljednih bolesti, njen rizik se povećava ako je netko blizak vama u vašoj liniji dijabetičar;
    6. Prethodno rođenje velikog (preko 4 kg) djeteta;
    7. Prethodno rođenje mrtvorođenog djeteta;
    8. Već ste imali dijagnozu gestacijskog dijabetesa tijekom prethodne trudnoće;
    9. Polyhydramnios, to jest, previše amnionske vode.

    Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

    Ako se nađete u nekoliko znakova koji su u opasnosti, obavijestite o tome svog liječnika - možda ćete imati dodatni pregled. Ako se ništa loše ne pronađe, proći ćete još jednu analizu zajedno sa svim drugim ženama. Svi ostali su testirani na gestacijski dijabetes između 24. i 28. tjedna trudnoće.

    Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu pod nazivom "test oralnog tolerancije glukoze". Morat ćete piti zaslađenu tekućinu koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta bit će manje ugodna pozornica - uzimanje krvi iz vene. Činjenica je da se taj šećer brzo asimilira, već za 30-60 minuta, ali se individualne indikacije razlikuju, a to je ono što liječnike zanima. Na taj način otkrivaju koliko dobro tijelo može metabolizirati slatku otopinu i apsorbirati glukozu.

    U slučaju da će obrazac u stupcu "rezultati analize" sadržavati brojku od 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili višu, to je već visoka razina. Učinit ćete još jednu analizu, ali ovaj put - nakon nekoliko sati posta.

    Liječenje gestacijskog dijabetesa

    Život u dijabetičarima, iskreno, nije šećer - i doslovno i figurativno. No, ova se bolest može kontrolirati ako znate kako i slijediti medicinske upute.

    Dakle, što će pomoći nositi se s gestacijskim dijabetesom tijekom trudnoće?

    1. Kontrolirajte razinu šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan želudac i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne provjere - prije obroka;
    2. Testovi urina. Ketonska tijela se ne bi trebala pojavljivati ​​u njoj - ona ukazuju da se dijabetes melitus ne kontrolira;
    3. Poštujte posebnu dijetu, koja će vam reći liječnika. O ovom će se pitanju raspravljati u nastavku;
    4. Razumni fizički napori na savjet liječnika;
    5. Kontrola težine;
    6. Inzulinska terapija po potrebi. Trenutno je dopušten samo inzulin kao antidijabetski lijek tijekom trudnoće;
    7. Kontrola krvnog tlaka.

    Dijeta za gestacijski dijabetes

    Ako imate gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati svoju prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se kod dijabetesa preporučuje smanjenje tjelesne težine (to pridonosi povećanoj otpornosti na inzulin), ali trudnoća nije vrijeme za gubljenje težine, jer bi fetus trebao primati sve hranjive tvari koje su mu potrebne. To znači da je potrebno smanjiti kalorijski sadržaj hrane, bez smanjenja njegove nutritivne vrijednosti.

    1. Jedite male obroke 3 puta dnevno, a drugi 2-3 puta u isto vrijeme. Nemojte preskakati obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednji večernji snack također treba sadržavati ugljikohidrate, oko 15-30 grama.

    2. Izbjegavajte prženu i masnu hranu, kao i namirnice bogate lako probavljivim ugljikohidratima. To su, primjerice, kolači, kao i kolači i neki plodovi (banana, dragun, grožđe, trešnje, smokve). Svi ovi proizvodi brzo se apsorbiraju i izazivaju porast razine šećera u krvi, imaju malo hranjivih tvari, ali imaju mnogo kalorija. Osim toga, da bi se izjednačio njihov visoki glikemijski učinak, potreban je previše inzulina, koji je kod dijabetesa nedostižan luksuz.

    3. Ako se ujutro osjećate bolesno, na noćnom ormariću držite kreker ili suho slano pecivo i pojedite nekoliko prije nego što izađete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom, a ujutro bolesni, provjerite znate li kako se nositi s niskim šećerom u krvi.

    4. Nemojte jesti brzu hranu. Radi se o predindustrijskoj preradi kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali je njihov učinak na povećanje glikemijskog indeksa veći od učinka prirodnih analoga. Dakle, eliminirati iz prehrane sublimirani rezanci, juha-ručak "za 5 minuta" iz vrećice, instant kaša, liofilizirani pire krumpir.

    5. Obratite pozornost na hranu bogatu vlaknima: žitarice, rižu, tjesteninu, povrće, voće, kruh od cjelovitih žitarica. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica bi trebala jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Što vlakno je tako korisno za dijabetičare? Stimulira crijeva i usporava apsorpciju viška masnoće i šećera u krvi. Čak i hrana bogata vlaknima sadrži mnoge bitne vitamine i minerale.

    6. Zasićene masti u dnevnoj prehrani ne bi smjele biti više od 10%. I općenito, jedite manje namirnica koje sadrže "skrivene" i "vidljive" masti. Isključite kobasice, sireve, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu. Mnogo je bolje za mršavo meso: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite svu vidljivu masnoću iz mesa: masnoću iz mesa i kožu peradi. Sve kuhajte na blagi način: kuhajte, pecite, pare.

    7. Ne kuhajte na masnoći, već na biljnom ulju, ali to ne bi trebalo biti previše.

    8. Pijte najmanje 1,5 litra tekućine dnevno (8 čaša).

    9. Vašem tijelu nisu potrebne masti kao što su margarin, maslac, majoneza, kiselo vrhnje, orašasti plodovi, sjemenke, krem ​​sir, umaci.

    10. Umorni ste od zabrana? Postoje neke namirnice koje možete jesti bez ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčice, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, zeleni grah, kupus. Jedite ih u glavnim obrocima ili kao grickalice, po mogućnosti u obliku salata ili kuhane (kuhajte na uobičajeni način ili na pari).

    11. Osigurajte da vaše tijelo ima sve potrebne vitamine i minerale tijekom trudnoće: pitajte svog liječnika ako vam je potreban dodatni unos vitamina i minerala.

    Ako dijetalna terapija ne pomogne, a šećer u krvi ostaje na visokoj razini, ili na normalnoj razini šećera u urinu, ketonska tijela se stalno otkrivaju - propisat će vam se terapija inzulinom.

    Inzulin se daje samo ubrizgavanjem, jer je to protein, a ako ga pokušate zatvoriti u pilule, potpuno će se srušiti pod utjecajem naših probavnih enzima.

    Dezinfekcijskim sredstvima dodaju se pripravci inzulina, stoga prije uštrcavanja ne trljajte kožu alkoholom - alkohol uništava inzulin. Naravno, trebate koristiti jednokratne špriceve i slijediti pravila osobne higijene. Sve ostale finoće inzulinske terapije reći će vam liječnika.

    Vježba za gestacijsku trudnoću Dijabetes

    Mislite da nije potrebno? Naprotiv, oni će pomoći u održavanju dobrog zdravlja, održavanju tonusa mišića, bržem oporavku nakon poroda. Osim toga, poboljšavaju učinak inzulina i pomažu da ne dobiju prekomjernu težinu. Sve to pomaže održavanju optimalne razine šećera u krvi.

    Obavite uobičajene aktivnosti koje volite i donosite zadovoljstvo: hodanje, gimnastika, vježbe u vodi. Nema opterećenja na trbuhu - o vašim omiljenim vježbama "u tisku" dok ne zaboravite. Ne smijete se baviti sportovima koji su prepuni ozljeda i padova - jahanje, biciklizam, klizanje, skijanje itd. Više informacija o naplaćivanju za trudnice →

    Sva opterećenja - dobrobit! Ako se osjećate loše, bol u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i udahnite.

    Ako se liječite inzulinom, važno je znati da se tijekom vježbanja može pojaviti hipoglikemija, jer i tjelesna aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite razinu šećera u krvi prije i poslije vježbanja. Ako ste počeli trenirati sat nakon jela, nakon tečaja možete pojesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od zadnjeg obroka, bolje je prije obroka imati užinu. Budite sigurni da donijeti sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

    Gestacijski dijabetes i porođaj

    Dobra vijest je da nakon poroda gestacijski dijabetes obično nestane - razvija se u dijabetes melitus samo u 20-25% slučajeva. Istina, sam porod može biti kompliciran zbog ove dijagnoze. Na primjer, zbog već spomenutog prejedanja fetusa, dijete se može roditi vrlo veliko.

    Mnogi bi možda željeli imati “ratnika”, ali velika veličina djeteta može biti problem tijekom poroaja i porođaja: u većini tih slučajeva izvodi se carski rez, au slučaju porođaja postoji opasnost od ozljeda djetetovih ramena.

    Kod gestacijskog dijabetesa, bebe se rađaju s niskim šećerom u krvi, ali to se može popraviti samo hranjenjem.

    Ako još nema mlijeka, a kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se hrani specijalnim smjesama kako bi se razina šećera podigla na normalnu razinu. Štoviše, medicinsko osoblje neprestano prati ovaj pokazatelj, često mjerenje razine glukoze, prije hranjenja i 2 sata nakon.

    U pravilu, nikakve posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta neće biti potrebne: beba se, kao što smo već rekli, vraća u normalu zahvaljujući hranjenju, a majka - s oslobađanjem posteljice, što je "uznemirujući faktor" jer proizvodi hormone.

    Prvi put nakon poroda morat ćete slijediti dijetu i povremeno mjeriti razinu šećera, ali s vremenom se sve treba vratiti u normalu.

    Prevencija gestacijskog dijabetesa

    100% jamstvo da nikada nećete naići na gestacijski dijabetes nije - dešava se da žene, prema većini pokazatelja ugroženih, zatrudne, ne razboljevaju se, i obrnuto, ta se bolest događa ženama koje, čini se, nisu imale nema preduvjeta.

    Ako ste tijekom prethodne trudnoće već imali gestacijski dijabetes, vjerojatnost povratka je vrlo visoka. Međutim, tijekom trudnoće možete smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa mellitusa držeći svoju težinu normalnom i ne dobivši previše tijekom tih 9 mjeseci.

    Za održavanje sigurne razine šećera u krvi pomoći će i tjelesna aktivnost - pod uvjetom da su redoviti i da vam ne daju nelagodu.

    Također postoji rizik od razvoja trajnog oblika dijabetesa - dijabetesa tipa 2. t Morat ćemo biti oprezniji nakon poroda. Stoga je nepoželjno da uzimate lijekove koji povećavaju rezistenciju na inzulin: nikotinska kiselina, glukokortikoidni lijekovi (oni uključuju, na primjer, deksametazon i prednizon).

    Imajte na umu da neke pilule za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa - na primjer, progestin, ali to se ne odnosi na lijekove s niskim dozama. Prilikom odabira metode kontracepcije nakon poroda slijedite preporuke liječnika.

    Gestacijski diabetes mellitus (GSD): opasnost od "slatke" trudnoće. Posljedice za dijete, dijeta, znakovi

    Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu ima više od 422 milijuna ljudi s dijabetesom. Njihov broj raste svake godine. Bolest sve više pogađa mlade ljude.

    Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, zahvaćeni su bubrezi, mrežnica i imunitet. Ali ova se bolest može kontrolirati. Uz pravilno propisanu terapiju, teške posljedice se s vremenom odgađaju. Dijabetes trudnoće, koji se razvio tijekom trudnoće, nije iznimka. Ova se bolest naziva gestacijski dijabetes.

    Sadržaj

    • Može li trudnoća potaknuti dijabetes?
    • Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće
    • Rizična skupina
    • Što je gestacijski dijabetes tijekom trudnoće
    • Posljedice za dijete
    • Što je opasnost za žene
    • Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
    • Analize i mjerenje vremena
    • liječenje
    • Terapija inzulinom: tko je prikazan i kako
    • Prehrana: dopuštena i zabranjena hrana, osnovna načela prehrane trudnica s GDM
    • Uzorak izbornika za tjedan dana
    • Narodna medicina
    • Kako roditi: prirodni porođaj ili carski rez?
    • Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

    Trudnoća - provokator?

    Američka udruga za dijabetes pruža dokaze da 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes. U nekih od njih, nakon poroda, glukozemija se vraća u normalu. No, u 60% nakon 10-15 godina, dijabetes tipa 2 se manifestira (tip 2 dijabetesa).

    Gestacija djeluje kao provokator za kršenje metabolizma glukoze. Mehanizam za razvoj gestacijskog dijabetesa bliži je dijabetesu tipa 2. Trudnica razvija inzulinsku rezistenciju zbog sljedećih čimbenika:

    • sinteza steroidnih hormona u placenti: estrogen, progesteron, placentni laktogen;
    • povećanje formacije kortizola u kori nadbubrežne žlijezde;
    • narušavanje metabolizma inzulina i smanjenje njegovih učinaka u tkivima;
    • povećano izlučivanje inzulina kroz bubrege;
    • aktivacija inzulinaze u posteljici (enzim za cijepanje hormona).

    Stanje onih žena koje imaju fiziološku otpornost (inzulinska rezistencija) na inzulin, koje se nije klinički pokazalo, pogoršava se. Ovi faktori povećavaju potrebu za hormonima, beta stanice pankreasa sintetiziraju ga u povećanoj količini. Postupno, to dovodi do njihove iscrpljenosti i kontinuirane hiperglikemije - povećanja razine glukoze u plazmi.

    Koje su vrste dijabetesa tijekom trudnoće

    Različite vrste dijabetesa mogu pratiti trudnoću. Klasifikacija patologije po vremenu pojavljivanja podrazumijeva dva oblika:

    1. dijabetes koji je postojao prije trudnoće (dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2);
    2. Gestacijski dijabetes (GDM) trudnica.

    Ovisno o potrebnom liječenju, može doći do HCP:

    • kompenzirana prehranom;
    • kompenzirana dijetalnom terapijom i inzulinom.

    Dijabetes može biti u fazi kompenzacije i dekompenzacije. Težina pregestacijskog dijabetesa ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i ozbiljnosti komplikacija.

    Hiperglikemija, koja se razvila tijekom trudnoće, nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima to može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

    Tko je u riziku za razvoj dijabetesa tijekom trudnoće

    Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze javljaju se u svih trudnica. No, prijelaz na dijabetes se ne događa svima. To zahtijeva predisponirajuće čimbenike:

    • prekomjerna težina ili pretilost;
    • postojeća narušena tolerancija glukoze;
    • epizode povećanja šećera prije trudnoće;
    • Dijabetes tipa 2 u roditelja trudnica;
    • dobi preko 35 godina;
    • sindrom policističnih jajnika;
    • povijest pobačaja, mrtvorođenja;
    • rođenja u prošlosti djece težine preko 4 kg, kao i poteškoća u razvoju.
    Trenutni videozapis

    Dijagnoza latentnog dijabetesa u trudnica

    No, koji od ovih uzroka utječe na razvoj patologije u većoj mjeri nije u potpunosti poznat.

    Što je gestacijski dijabetes

    GSD se smatra patologijom koja se razvila nakon 15-16 tjedana nošenja djeteta. Ako se ranije dijagnosticira hiperglikemija, tada postoji skriveni dijabetes, koji je postojao prije trudnoće. No, incidencija vrhunca opažena je u trećem tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je preeklampsija.

    Razlikuje se od gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće činjenicom da se nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postupno povećava i nema tendenciju stabilizacije. Ovaj oblik bolesti vjerojatno će postati dijabetes tipa 1 ili 2 nakon poroda.

    Kako bi se odredile daljnje taktike, sve potomke s HSD u postporođajnom razdoblju određuju razinu glukoze. Ako se ne normalizira, možemo pretpostaviti da se razvio tip 1 ili tip 2 dijabetesa.

    Utjecaj na fetus i posljedice za dijete

    Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice uočene su s nekompenziranim oblikom. Učinak na fetus je sljedeći:

    1. Malformacije fetusa s povišenom razinom glukoze u ranim fazama. Njihova formacija nastaje zbog nedostatka energije. U ranim stadijima djetetove gušterače još nije formirana, pa roditeljsko tijelo mora raditi za dvoje. Prekid rada dovodi do energetskog izgladnjivanja stanica, narušavanja njihove podjele i stvaranja defekata. Možete sumnjati u to stanje zbog prisutnosti polihidramniona. Nedovoljan unos glukoze u stanice manifestira se intrauterinim zaostajanjem u rastu, niskom težinom bebe.
    2. Nekontrolirana razina šećera u trudnica s gestacijskim dijabetesom u 2. i 3. tromjesečju dovodi do dijabetičke fetopatije. Glukoza prodire u posteljicu u neograničenim količinama, višak se odlaže u obliku masti. Ako postoji višak vlastitog inzulina dolazi do ubrzanog rasta fetusa, ali postoji nesrazmjer dijelova tijela: veliki trbuh, rameni pojas i mali udovi. Također povećava srce i jetru.
    3. Visoka koncentracija inzulina ometa proizvodnju površinski aktivnih tvari - tvari koje su obložene alveolama pluća. Stoga se nakon rođenja mogu pojaviti respiratorni poremećaji.
    4. Podvezivanje pupčane vrpce novorođenčeta narušava protok viška glukoze, koncentracija glukoze u djetetu naglo opada. Hipoglikemija nakon porođaja dovodi do neuroloških poremećaja, narušenog mentalnog razvoja.

    Također, djeca rođena od majki s gestacijskim dijabetesom povećavaju rizik od traume rođenja, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sustava, poremećaja metabolizma kalcija i magnezija i neuroloških komplikacija.

    Zašto je visoki šećer opasan za trudnice

    GDM ili već postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestira se u različitim oblicima:

    • vodena bolest trudnica;
    • nefropatija 1-3 stupnja;
    • preeklampsija;
    • eklampsija.

    Posljednja dva uvjeta zahtijevaju hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege, reanimaciju i ranu isporuku.

    Imunološki poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcija genitourinarnog sustava - cistitisa, pijelonefritisa, kao i povratne vulvarno-vaginalne kandidijaze. Svaka infekcija može dovesti do infekcije djeteta u maternici ili tijekom poroda.

    Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće

    Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postupno. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene u trudnoći:

    • povećan umor, slabost;
    • žeđ;
    • učestalo mokrenje;
    • nedovoljno povećanje težine s izraženim apetitom

    Hiperglikemija je često slučajan nalaz tijekom obveznog probirnog testa glukoze u krvi. To služi kao indikacija za daljnje dubinsko ispitivanje.

    Osnova za dijagnozu, testove za latentni dijabetes

    Ministarstvo zdravstva odredilo je rokove za obvezni test krvi za šećer:

    U prisustvu faktora rizika, test koji je tolerantan na glukozu provodi se u razdoblju od 26 do 28 tjedana. Ako se tijekom trudnoće pojave simptomi dijabetesa, provodi se test glukoze kako je naznačeno.

    Jedna analiza, koja je otkrila hiperglikemiju, nije dovoljna za dijagnozu. Kontrola je potrebna za nekoliko dana. Nadalje, uz ponovljenu hiperglikemiju, imenovana je endokrinološka konzultacija. Liječnik određuje potrebu i vrijeme testa tolerancije glukoze. To je obično ne manje od 1 tjedna nakon fiksne hiperglikemije. Za potvrdu dijagnoze, test se također ponavlja.

    Sljedeći rezultati ispitivanja ukazuju na HSD:

    • indeks glukoze natašte veći od 5,8 mmol / l;
    • jedan sat nakon što je glukoza iznad 10 mmol / l;
    • nakon dva sata - iznad 8 mmol / l.

    Osim toga, prema svjedočenju provedenom istraživanjem:

    • glikozilirani hemoglobin;
    • analiza urina za šećer;
    • kolesterol i lipidni profil;
    • biokemijski test krvi;
    • koagulacije;
    • hormoni krvi: progesteron, estrogen, placentni laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein;
    • analiza urina prema Nechiporenku, Zimnitsky, Reberg testu.

    Trudnice s pregestacijskim i gestacijskim dijabetesom provode ultrazvuk fetusa iz 2 tromjesečja, doplerometrija krvnih žila placente i pupčane vrpce, pravilan CTG.

    Održavanje trudnica s dijabetesom i liječenjem

    Tijek trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o razini samokontrole od strane žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća trebali bi proći kroz „Školu dijabetesa“ - posebna odjeljenja koja podučavaju pravilnom prehrambenom ponašanju, samokontroli razine glukoze.

    Bez obzira na vrstu patologije, trudnicama su potrebna sljedeća zapažanja:

    • posjete ginekologu svaka 2 tjedna na početku trudnoće, tjedno - od druge polovice;
    • Konzultacije endokrinologa 1 put u 2 tjedna, u slučaju dekompenziranog stanja - jednom tjedno;
    • promatranje terapeuta - svakog trimestra, kao i identifikaciju ekstragenitalne patologije;
    • oftalmolog - jednom porođaju i nakon poroda;
    • Neurolog - dva puta tijekom trudnoće.

    Postoji obvezna hospitalizacija za pregled i korekciju terapije za trudnice s GSD:

    • 1 put - u prvom tromjesečju ili u dijagnostici patologije;
    • 2 puta - u 19-20 tjedana za korekciju stanja, utvrđivanje potrebe za promjenom režima liječenja;
    • 3 puta - s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 - na 35 tjedana, GDM - na 36 tjedana za pripremu za porod i izbor načina davanja.

    U bolnici se pojedinačni popis određuje višestrukost studija i višestrukost istraživanja. Dnevni nadzor zahtijeva analizu urina za šećer, razinu glukoze u krvi, kontrolu krvnog tlaka.

    insulin

    Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GSD-a potreban takav pristup, za neke je dovoljna kurativna prehrana.

    Indikacije za početak terapije inzulinom su sljedeći pokazatelji razine šećera u krvi:

    • glukoza u krvi natašte na pozadini dijete koja ima više od 5,0 mmol / l;
    • jedan sat nakon jela iznad 7,8 mmol / l;
    • 2 sata nakon gutanja glikemija je iznad 6,7 mmol / l.

    Upozorenje! Trudnicama i dojiljama je zabranjeno koristiti bilo koje druge hipoglikemijske lijekove osim inzulina! Dugodjelujući inzulini se ne koriste.

    Osnova terapije sastoji se od kratkih i ultrakratkih pripravaka inzulina. Kod dijabetesa tipa 1 izvodi se bazalno-bolusna terapija. Za dijabetes tipa 2 i GSD moguće je koristiti i tradicionalnu shemu, ali s nekim individualnim prilagodbama koje određuje endokrinolog.

    Kod trudnica sa slabom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe koje pojednostavljuju uvođenje hormona.

    Dijeta za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

    Prehrana trudnice s GSD mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

    • Često i malo po malo. Bolje je napraviti 3 glavna obroka i 2-3 male zalogaje.
    • Količina složenih ugljikohidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
    • Popijte najmanje 1,5 litra tekućine.
    • Povećajte količinu vlakana - ona može adsorbirati glukozu iz crijeva i ukloniti je.
    Trenutni videozapis

    Dijeta za gestacijski dijabetes trudnica

    Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne skupine prikazane u tablici 1.