Druga netoksična gušavost (E04)

isključuje:

  • prirođena struma:
    • NDE (E03.0)
    • difuzno (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • gušavost povezana s nedostatkom joda (E00-E02)

Nontoxic goiter:

  • difuzno (koloidno)
  • jednostavan

Koloidni čvor (cističan) (štitnjača)

Nontoksična mononodozna gušavost

Štitni (cistični) čvor BDU

Cystic goiter NOS

Polinodoza (cistična) gušavost BDU

Nodularna struma (netoksična) BDU

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Druga netoksična gušavost (E04)

isključuje:

  • prirođena struma:
    • NDE (E03.0)
    • difuzno (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • gušavost povezana s nedostatkom joda (E00-E02)

Nontoxic goiter:

  • difuzno (koloidno)
  • jednostavan

Koloidni čvor (cističan) (štitnjača)

Nontoksična mononodozna gušavost

Štitni (cistični) čvor BDU

Cystic goiter NOS

Polinodoza (cistična) gušavost BDU

Nodularna struma (netoksična) BDU

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Pretraživanje po abecedi

Klase ICD-10

  • Neke zarazne i parazitske bolesti
    (A00-B99)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2017 2018.

Difuzni čvorasti guš ICB 10 - što je to?

Da biste shvatili koja nodularna guša ima kod za MKB 10 i što to znači, morate shvatiti što je oznaka "MKB 10". To je "međunarodna klasifikacija bolesti" i regulatorni dokument, čiji je zadatak kombinirati metodološke pristupe i usporediti materijale među liječnicima diljem svijeta. Drugim riječima, to je međunarodna klasifikacija svih poznatih bolesti. Slika 10 prikazuje inačicu revizije ove klasifikacije, u ovom trenutku ona je deseta. A difuzna nodularna struma kao patologija spada u IV. Razred, što uključuje bolesti endokrinog sustava, metaboličke poremećaje i probavu, koje imaju alfanumeričke kodove od E00 do E90. Bolesti štitnjače zauzimaju položaje od E00 do E07.

klasifikacija

Ako govorimo o difuznoj nodularnoj strumi, treba imati na umu da razvrstavanje prema MKB 10 u skupinu objedinjuje različite patologije štitnjače, koje se razlikuju kako u uzrocima pojave tako iu morfologiji. To su nodalne novotvorine u tkivima štitne žlijezde (jednostruki i više čvorovi) i patološki rast tkiva zbog disfunkcije, kao i miješani oblici i klinički sindromi povezani s bolestima endokrinih organa.

Oni se također mogu dijagnosticirati na drugačiji način, neke patologije vizualno „izobličuju“ vrat, neke se osjećaju samo u procesu palpacije, druge se općenito određuju samo ultrazvukom.

Morfologija bolesti omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta: difuzna, nodularna i difuzna nodularna struma.

Jedna od promjena koje je napravila 10 revizija ICB-a bila je klasifikacija patologija štitnjače, ne samo morfoloških obilježja, već i zbog izgleda.

Tako se razlikuju sljedeće vrste guše:

  • endemski zbog nedostatka joda;
  • eutiroidni ili netoksični;
  • tireotoksikoznye stanje.

Primjeri klasifikacije bolesti štitnjače

Primjerice, ako uzmemo u obzir nedostatak joda, endemskoj guši Mkb 10 dodijeljen joj je kod E01. Službeni tekst glasi: "Bolesti štitne žlijezde povezane s nedostatkom joda i sličnim uvjetima". Budući da ova skupina kombinira difuzne i nodularne oblike endemične guše, kao i njihove mješovite oblike, difuzno nodularna struma može se pripisati ovom međunarodnom klasifikacijskom kodu, ali samo oblik koji se razvija kao posljedica nedostatka joda.

Šifra mkb 10 E04 podrazumijeva sporadične netoksične oblike guše. To uključuje i difuzne i čvorne tipove - jedan čvor ili više njih. To jest, difuzna nodularna struma, koja nema uzrok nedostatka joda, ali, na primjer, genetska predispozicija za disfunkciju štitnjače, može biti "označena" alfanumeričkim kodom E04.

Ako obratite pozornost na skupinu bolesti pod oznakom mkb E05, glavni koncept ovih patologija bit će tirotoksikoza. Thyrotoxicosis odnosi se na stanje u kojem toksično trovanje tijela nastaje zbog viška hormona štitnjače u krvi, kao što je adenom štitnjače. Glavni uzroci takvih procesa su toksični oblici gušavosti: difuzna toksična gušavost, nodularna toksična gušavost (jednostruka i multinodularna) i njihova mješovita forma. Tako toksični tip difuzne nodularne strume pripada skupini E05.

Međutim, nije uvijek moguće promatrati jednog liječnika. Postoje slučajevi kada je potrebno preseliti se u drugi grad ili zemlju. Ili postoji mogućnost nastavka liječenja u stranoj klinici s iskusnijim stručnjacima. I liječnici trebaju dijeliti podatke iz istraživanja i laboratorijskih testova. U takvim slučajevima se osjeća važnost i korisnost takvog dokumenta kao što je ICB 10. Zahvaljujući tome brišu se granice između liječnika različitih zemalja, što prirodno štedi vrijeme i resurse. A vrijeme, kao što znamo, je vrlo skupo.

Mb 10 difuzna gušavost

Difuzni čvorasti guš ICB 10 - što je to?

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Da biste shvatili koja nodularna guša ima kod za MKB 10 i što to znači, morate shvatiti što je oznaka "MKB 10". To je "međunarodna klasifikacija bolesti" i regulatorni dokument, čiji je zadatak kombinirati metodološke pristupe i usporediti materijale među liječnicima diljem svijeta. Drugim riječima, to je međunarodna klasifikacija svih poznatih bolesti. Slika 10 prikazuje inačicu revizije ove klasifikacije, u ovom trenutku ona je deseta. A difuzna nodularna struma kao patologija spada u IV. Razred, što uključuje bolesti endokrinog sustava, metaboličke poremećaje i probavu, koje imaju alfanumeričke kodove od E00 do E90. Bolesti štitnjače zauzimaju položaje od E00 do E07.

klasifikacija

Ako govorimo o difuznoj nodularnoj strumi, treba imati na umu da razvrstavanje prema MKB 10 u skupinu objedinjuje različite patologije štitnjače, koje se razlikuju kako u uzrocima pojave tako iu morfologiji. To su nodalne novotvorine u tkivima štitne žlijezde (jednostruki i više čvorovi) i patološki rast tkiva zbog disfunkcije, kao i miješani oblici i klinički sindromi povezani s bolestima endokrinih organa.

Oni se također mogu dijagnosticirati na drugačiji način, neke patologije vizualno „izobličuju“ vrat, neke se osjećaju samo u procesu palpacije, druge se općenito određuju samo ultrazvukom.

Morfologija bolesti omogućuje razlikovanje sljedećih vrsta: difuzna, nodularna i difuzna nodularna struma.

Jedna od promjena koje je napravila 10 revizija ICB-a bila je klasifikacija patologija štitnjače, ne samo morfoloških obilježja, već i zbog izgleda.

Tako se razlikuju sljedeće vrste guše:

  • endemski zbog nedostatka joda;
  • eutiroidni ili netoksični;
  • tireotoksikoznye stanje.

Primjeri klasifikacije bolesti štitnjače

Primjerice, ako uzmemo u obzir nedostatak joda, endemskoj guši Mkb 10 dodijeljen joj je kod E01. Službeni tekst glasi: "Bolesti štitne žlijezde povezane s nedostatkom joda i sličnim uvjetima". Budući da ova skupina kombinira difuzne i nodularne oblike endemične guše, kao i njihove mješovite oblike, difuzno nodularna struma može se pripisati ovom međunarodnom klasifikacijskom kodu, ali samo oblik koji se razvija kao posljedica nedostatka joda.

Šifra mkb 10 E04 podrazumijeva sporadične netoksične oblike guše. To uključuje i difuzne i čvorne tipove - jedan čvor ili više njih. To jest, difuzna nodularna struma, koja nema uzrok nedostatka joda, ali, na primjer, genetska predispozicija za disfunkciju štitnjače, može biti "označena" alfanumeričkim kodom E04.

Ako obratite pozornost na skupinu bolesti pod oznakom mkb E05, glavni koncept ovih patologija bit će tirotoksikoza. Thyrotoxicosis odnosi se na stanje u kojem toksično trovanje tijela nastaje zbog viška hormona štitnjače u krvi, kao što je adenom štitnjače. Glavni uzroci takvih procesa su toksični oblici gušavosti: difuzna toksična gušavost, nodularna toksična gušavost (jednostruka i multinodularna) i njihova mješovita forma. Tako toksični tip difuzne nodularne strume pripada skupini E05.

Međutim, nije uvijek moguće promatrati jednog liječnika. Postoje slučajevi kada je potrebno preseliti se u drugi grad ili zemlju. Ili postoji mogućnost nastavka liječenja u stranoj klinici s iskusnijim stručnjacima. I liječnici trebaju dijeliti podatke iz istraživanja i laboratorijskih testova. U takvim slučajevima se osjeća važnost i korisnost takvog dokumenta kao što je ICB 10. Zahvaljujući tome brišu se granice između liječnika različitih zemalja, što prirodno štedi vrijeme i resurse. A vrijeme, kao što znamo, je vrlo skupo.

ICD-10: vrste gušavosti

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije osmišljena je kako bi se sustavizirali podaci o bolestima prema njihovoj vrsti i razvoju.

Za označavanje bolesti razvijeno je posebno kodiranje u kojem se koriste latinska velika slova i brojevi.

Bolest štitnjače dodjeljuje se klasi IV.

Joj, kao vrsta bolesti štitnjače, također je uključena u ICD 10 i nekoliko je tipova.

Vrste guše za ICD 10

Joj - naglašeno povećanje tkiva štitne žlijezde, koje je posljedica narušene funkcije (toksični oblik) ili zbog promjena u strukturi organa (eutiroidna forma).

Klasifikacija MKB-a 10 predviđa teritorijalne centre nedostatka joda (endemske), zbog čega se mogu razviti patologije.

Stanovnici regija sa siromašnim jodnim tlima najčešće pate od ove bolesti - to su planinska područja, područja daleko od mora.

Endemična vrsta guše može ozbiljno utjecati na funkciju štitnjače.

Klasifikacija guše u skladu s ICD 10 je kako slijedi:

  1. Difuzni endem;
  2. Endemski čvor s više čvorova;
  3. Netoksični difuzni;
  4. Neotrovni pojedinačni čvor;
  5. Netoksični multisite;
  6. Ostale specificirane vrste;
  7. Endemski nespecificiran;
  8. Nije toksično neodređeno.

Neotrovni oblik je onaj koji, za razliku od toksičnog, ne utječe na normalnu proizvodnju hormona, razlozi za povećanje štitnjače ukorijenjeni su u morfološkim promjenama organa.

Povećanje volumena najčešće ukazuje na razvoj gušavosti.

Čak i kod oštećenja vida, nemoguće je odmah utvrditi uzrok i vrstu bolesti bez dodatnih ispitivanja i istraživanja.

Za točnu dijagnozu svi pacijenti moraju proći ultrazvučne studije, dati krv za hormone.

Difuzni endemski proces

Difuzna endemična gušavica ima ICD kod 10 - E01.0, koji predstavlja najčešći oblik bolesti.

Istodobno se povećava cijeli parenhim organa zbog akutnog ili kroničnog nedostatka joda.

Promatrani pacijenti:

  • slabost;
  • apatija;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • gušenje;
  • poteškoće pri gutanju;
  • probavni problemi.

Kasnije se može razviti bol u području srca zbog smanjene koncentracije hormona štitnjače u krvi.

U teškim slučajevima, indicirana je operacija i uklanjanje strume.

Stanovnici područja s nedostatkom joda redovito se nude za uzimanje proizvoda koji sadrže jod, vitamina, koji se redovito pregledavaju.

Endemski proces na više mjesta

Ovaj pogled ima šifru E01.1.

U patologiji se na tkivima organa pojavljuje nekoliko dobro definiranih tumora.

Guba raste zbog nedostatka joda koji je karakterističan za određeno mjesto. Simptomi su sljedeći:

  • promukli, promukli glas;
  • grlobolja;
  • disanje je teško;
  • vrtoglavica.

Valja napomenuti da samo uz napredovanje bolesti simptomi postaju izraženiji.

U početnoj fazi, umor, pospanost, takvi se znakovi mogu pripisati umoru ili nizu drugih bolesti.

Netoksični difuzni proces

Kod u ICD 10 je E04.0.

Povećanje cijele regije štitnjače bez promjena u funkcionalnosti.

To se događa zbog autoimunih poremećaja u strukturi organa. Simptomi bolesti:

  • glavobolje;
  • gušenje;
  • karakterističan deformitet vrata.

Moguće komplikacije u obliku krvarenja.

Brojni liječnici vjeruju da se eutireoidna strka ne može liječiti dok ne sužava jednjak i dušnik i ne uzrokuje bol i spastični kašalj.

Nontoxic single node process

Ovaj tip guše karakterizira pojava jedne jasne neoplazme na području štitnjače.

Čvor donosi nelagodu zbog nepravilnog ili kasnog liječenja.

Kako bolest napreduje, na vratu se pojavljuje izražena izbočina.

S rastom čvora cijeđenje tijesno smještenih organa, što dovodi do ozbiljnih problema:

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • poremećeni glas, disanje;
  • poteškoće s gutanjem, problemi s probavom;
  • vrtoglavica, glavobolje;
  • kvar kardiovaskularnog sustava.

Mjesto nalazišta može biti vrlo bolesno, uzrokovano je upalom i oticanjem.

Guska nespecificirana endemska

Ima kod na ICD 10 - E01.2.

Ovaj tip je zbog teritorijalnog nedostatka joda.

Nema jasno definiranih simptoma, liječnik ne može odrediti vrstu bolesti čak ni nakon testova.

Bolest ima endemsku osobinu.

Neotrovni višestrani proces

Netoksični višekutni tip ima šifru E04.2. u ICD-u 10.

Patologija strukture štitne žlijezde. u kojima postoji nekoliko različitih nodalnih neoplazmi.

Centri se obično nalaze asimetrično.

Druge vrste netoksičnih gušavosti (specificirane)

Ostali specifični oblici netoksične guše bolesti kojoj je dodijeljen kod E04.8 uključuju:

  1. Otkrivena je patologija u kojoj raste i difuzni rast tkiva i stvaranje čvorova - difuzno nodularni oblik.
  2. Razvijanje i lemljenje nekoliko čvorova je konglomeratni oblik.

Takve se formacije nalaze u 25% slučajeva.

Nespecifična netoksična gušavost

Kod ovog tipa gušavosti kod ICD 10 nalazi se šifra E04.9.

Koristi se u slučajevima kada liječnik odbije toksični oblik bolesti kao rezultat pregleda, ali ne može odrediti koja je patologija strukture štitne žlijezde prisutna.

Simptomi u ovom slučaju su raznovrsni, analize ne predstavljaju punu sliku.

Kako će ICD 10 pomoći?

Ova klasifikacija razvijena je prvenstveno za evidentiranje i uspoređivanje klinika bolesti, za statističku analizu smrtnosti na pojedinim područjima.

Kvalifikator koristi liječniku i pacijentu, pomaže u brzoj dijagnostici i odabiru najpovoljnije strategije liječenja.

Nodularna i difuzna gušavost štitne žlijezde

karakteristike

Značajke bolesti čitaju se iz njenog imena:

  • Difuzno - znači da ne postoji jasna makroskopska (vidljiva golim okom) granica između zahvaćenih i zdravih područja žlijezde. U ranim stadijima teško je uočiti tijekom mikroskopskog pregleda. Bolesne stanice i njihove skupine gotovo su ravnomjerno smještene među zdravim.
  • Goiter podrazumijeva tendenciju da se patološka područja spoje u tzv. Čvorove. Oni postaju vidljivi ultrazvučnim pregledom neposredno prije početka bolesti.

Mehanizam razvoja bolesti povezan je s povećanim učinkom na tkivo žlijezde tiroidnog stimulirajućeg hormona (TSH). Proizvodi se u hipofizi. Ovaj hormon stimulira rast i razvoj stanica žlijezda. Kod patologije dolazi do porasta stanica, a zatim u samom tkivu (hipertrofija). To dovodi do činjenice da se količina hormona koje proizvodi štitnjača (tironini) povećava. U ranim stadijima, njihovo izlučivanje kontrolira rad hipotalamično-hipofiznog sustava mozga. Nakon nekoliko godina (vrijeme ovisi o vanjskim čimbenicima), imunološke stanice zbog neuspjeha obrambenog sustava počinju napadati hipertrofirane stanice žlijezde. To se naziva autoimuni proces. Zid stanica je uništen, hormoni masovno ulaze u krv.

Uzroci patologije

Razvoj difuzne guše povezan je samo s autoimunim procesima, čija je podložnost naslijeđena. To dokazuje činjenicu da je kod djece čije obitelji imaju endokrinu patologiju češća zdjelica. Sama bolest pojavljuje se pod utjecajem vanjskih čimbenika. Stoga se vrijeme njegovog početka razlikuje. Prosječna starost se smatra intervalom od 30 do 50 godina. Žene pate od ove patologije 8 puta češće.

Vanjski čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:

  • stres;
  • trauma;
  • kronične patologije gornjih dišnih putova.

Klinika bolesti

Difuzna gušavost se skriva nekoliko godina. Često se otkriva već u prisutnosti određenih komplikacija. Sve su povezane s povećanom produkcijom hormona štitnjače. Kao rezultat, to nije pozitivan, nego toksičan učinak na tijelo.

Rani znakovi

Sumnja na bolest može biti na ranim simptomima. Smatraju se očitim samo u prisutnosti pomaka u razini hormona štitnjače i TSH. U ranim stadijima svi se simptomi mogu pojaviti i nestati (nepostojani).

Prvi simptomi uključuju:

  • tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
  • nedostatak tjelesne težine uz dobru prehranu;
  • nerazumne glavobolje;
  • znojenje.

Kasni simptomi i komplikacije

U visini bolesti kod pacijenta uočava se postojanost ovih simptoma. Pojavljuju se brojni novi simptomi. Svi su grupirani kako slijedi:

  • Endokrini. Visoki metabolizam uzrokuje gubitak težine na pozadini povećanog apetita. Kod žena mlađih od 40-45 godina postoje neuspjesi u menstrualnom ciklusu. Također ih karakterizira rana menopauza.
  • Neurološki. Pacijenti su razdražljiva i nestabilna psiha. Često su obilježeni drhtanje udova, nesanica i slabost tijekom pokreta (osobito kada pokušavate ustati iz stolice ili kreveta).
  • Srčani. Različite srčane aritmije (tahikardija, ekstrasistole, atrijska fibrilacija), arterijska hipertenzija i zatajenje srca. Potonji se pridružuje u kasnim stadijima bolesti. Karakterizira ga kratak dah, oticanje nogu, povećanje abdomena zbog ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
  • Dermatološki. Povećano znojenje tijekom vremena dovodi do dermatitisa (upale kože) u prirodne nabore tijela. Kod dugotrajne difuzne guše promjene utječu na nokte. Postaju krhki, deformirani.
  • Oftalmološki. Pacijentove oči strše iz orbite. To ih čini vizualno velikim. Gornje i donje kapke, zbog konstantne napetosti, postaju prugaste.

Dijagnoza i opseg proširenja žlijezda

Dijagnoza zahtijeva kombinaciju nekoliko simptoma s povećanjem količine hormona štitnjače. Razina TSH može se povećati ili smanjiti.

Značajna klinička važnost je razlika u stupnjevima povećanja u žlijezdi. Prije rasprostranjenog širenja laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja smatrali su se glavnim kriterijem stupnja bolesti i djelotvornosti liječenja. To uključuje:

  • Stupanj 0 je postavljen kada nema promjene u štitnoj žlijezdi. Istovremeno postoje klinički i / ili laboratorijski podaci o povećanju proizvodnje njegovih hormona.
  • Prvi stupanj izložen je blagim povećanjem žlijezde. Izvana to nije definirano. To se može vidjeti samo palpacijom (palpacijom prstiju).
  • Stupanj 2 znači da se može povećati povećanje žlijezde tijekom gutanja. Brojni pacijenti osjećaju grudicu u grlu.
  • Stupanj 3 je trajno vizualno povećanje žlijezde. Pacijent uvijek osjeća kvržicu u grlu.
  • Četvrti stupanj je izložen kada je žlijezda povećana, što dovodi do deformiteta vrata. Određeni broj autora izdvaja još jedan 5. stupanj, kada promjene utječu ne samo na prednju, već i na bočne površine vrata.

liječenje

Terapija difuznom gušavom uključuje tri opcije:

  • konzervativno liječenje lijekovima;
  • terapija radioaktivnim jodom;
  • kirurško liječenje.

Izbor metode ovisi o stadiju bolesti, stanju i individualnim karakteristikama pacijenta. Ponekad se koristi njihova kombinacija.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače i / ili blokiraju njihovo djelovanje. Glavni alat je Mercazolil. Spriječava sintezu hormona. Njegov prijem se provodi pod kontrolom razine tironina. Beta-blokatori (Konkor, Egilok, Anapralin, Bidop i dr.), Preparati kalija (Asparkam, Panangin) i sedativi biljnog podrijetla (valerijana, gušterica) propisani su kao pomoćna terapija.

Radioterapija se koristi za progresiju bolesti (kliničko i laboratorijsko-instrumentalno pogoršanje tijeka) godinu dana, unatoč tekućem liječenju. Postupak je primjena izotopa joda-131. Selektivno se nakuplja u štitnoj žlijezdi. Raspadom svojih jezgri emitira se radioaktivno zračenje. Uništava stanice žlijezde. To posebno vrijedi za one koji imaju visoku stopu metabolizma. Rezultat terapije je uklanjanje svih hipertrofiranih tkiva.

Kirurško liječenje provodi se samo u nedostatku učinka terapije lijekovima i brzog (unutar 1-2 mjeseca) povećanja u žlijezdi. Svrha metode je izlučivanje hipertrofiranog tkiva. Ponekad pribjegne potpunoj resekciji (uklanjanju) žlijezde.

Sve ove metode treba provoditi uz posebnu prehranu. To podrazumijeva isključivanje masne, pržene i dimljene hrane. Sol je ograničena na 6-8 g dnevno (u prisustvu arterijske hipertenzije - do 3). Mesu je dopušteno jesti samo piletinu i govedinu s niskim udjelom masti. Riba (preferirana slatka voda) može se jesti s povrćem. Dopuštena je sva siva kaša (heljda, ječam, ječam).

Ostali oblici netoksičnog gušavosti

isključuje:

  • prirođena struma:
    • NDE (E03.0)
    • difuzno (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • gušavost povezana s nedostatkom joda (E00-E02)

Netoksična difuzna gušavost

Nontoxic goiter:

  • difuzno (koloidno)
  • jednostavan

Notoksična golubica s jednim čvorom

Koloidni čvor (cističan) (štitnjača)

Nontoksična mononodozna gušavost

Štitni (cistični) čvor BDU

Netoksična višenodularna struma

Cystic goiter NOS

Polinodoza (cistična) gušavost BDU

Ostali specifični oblici netoksične guše

Netoksična gušavost, nespecificirana

Nodularna struma (netoksična) BDU

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Kodiranje nodularne strume u skladu s ICD 10

Međunarodna klasifikacija bolesti u desetoj reviziji ili ICD 10 namijenjena je grupiranju informacija o bolestima ovisno o vrsti i stupnju progresije. Stvoreno je posebno kodiranje brojeva i velikih slova latinicom za označavanje patologija. Poremećaji štitnjače dodijeljeni dio IV. Nodularna struma ima svoje kodove za ICD 10, kao vrstu endokrinološke bolesti.

Vrste bolesti prema klasifikatoru

Standardni volumen štitne žlijezde je 18 cm za žene i 25 za muškarce. Višak veličine obično ukazuje na razvoj gušavosti.

Bolest je značajna proliferacija stanica štitnjače, izazvana njenom disfunkcijom ili deformacijom strukture. U prvom slučaju dijagnosticira se toksični oblik bolesti, u drugom - eutiroid. Ova bolest često pogađa ljude koji žive u područjima s zemljištem koje nije bogato jodom.

Nodularna struma nije samo jedna bolest, nego klinički sindrom, koji uključuje različite entitete u smislu volumena i strukture, koji se formiraju u području štitne žlijezde. U dijagnozi se također koristi medicinski izraz „struma“, koji označava povećanje štitnjače.

Klasifikacija guše prema ICD-u 10 je:

  1. Difuzni endemični gušavost;
  2. Višekutna endemična gušavost;
  3. Gušavost endemična, nespecificirana;
  4. Nontoxic diffuse goiter;
  5. Netoksična jednodijelna guša;
  6. Netoksična višenodularna struma;
  7. Ostale specificirane vrste;
  8. Netoksična neodređena gušavost.

Neotrovne vrste, za razliku od toksičnih, ne utječu na proizvodnju hormona, a morfološke promjene štitne žlijezde su provokator rasta štitne žlijezde.

Čak i kada se defekt primijeti golim okom, nemoguće je bez dodatnog pregleda i laboratorijskih ispitivanja identificirati izvore i oblik patologije. Za uspostavu pouzdane dijagnoze potreban je ultrazvuk i rezultat krvnih testova za hormone.

Difuzni endemski gušavac

Najčešći tip bolesti je difuzna endemska gušavost. E01.0 - njezin ICD kod 10. Glavni je uzrok akutni ili stalni nedostatak joda.

  • nedostatak energije;
  • ravnodušnost prema životnim okolnostima;
  • migrena ili vrtoglavica;
  • stezanje grla;
  • poteškoće pri gutanju;
  • znojenje;
  • poremećaja probavnog sustava.

Kako bolest napreduje zbog niske razine hormona štitnjače, može se pojaviti bol u srcu. U nekim situacijama potrebna je operacija. Kirurška intervencija je indicirana za značajan rast cista, na primjer, kada pacijent ima difuznu toksičnu strku u uznapredovalom stadiju.

To je obično endemska bolest. Kao prevenciju, potrebno je proširiti prehranu s hranom bogatom jodom i tijekovima vitamina.

Endemične vrste na više mjesta

Ovaj tip je dodijeljen kodu E01.1. Bolest se odlikuje formiranjem nekoliko izraženih formacija, koje se povećavaju zbog nedostatka joda u određenoj regiji.

  • promukli ili promukli glas;
  • bol u grlu;
  • otežano disanje;
  • vrtoglavicu.

Ovi signali postaju vidljivi kada bolest napreduje. Prije toga, neki pacijenti su primijetili povećanu pospanost i stalan umor.

Nespecifična endemska struma

Njegov kod na ICD 10 - E01.2. Ovu vrstu bolesti potiče teritorijalni nedostatak joda.

On nema skup karakterističnih znakova, a liječnik ne može odrediti vrstu bolesti čak ni iz rezultata dubokog ispitivanja. Dijagnoza se postavlja na endemskoj osnovi.

Difuzni netoksični izgled

Njegov kod je E04.0. Osobitost bolesti - rast štitne žlijezde bez utjecaja na njegovu aktivnost. Izvor bolesti su autoimuni defekti u strukturi štitnjače.

O patološkom procesu ukazuju:

  • glavobolja;
  • osjećaj gušenja;
  • tipično izobličenje vrata.

Neki endokrinolozi smatraju da eutireoidna forma ne zahtijeva liječenje ako ne uzrokuje sužavanje jednjaka i dušnika i ne izaziva grčeviti kašalj i bol.

Notoksična golubica s jednim čvorom

Ova eutiroidna struna ima kod prema ICD10 E04.1. Ovu vrstu određuje jedna neoplazma na štitnoj žlijezdi. Uz kasni ili nepismeni tretman, čvor predstavlja značajne neugodnosti, a uz razvoj bolesti na vratu se pojavljuju vidljive izbočine.

Progresija bolesti dovodi do kompresije organa u blizini i uzrokuje ozbiljne posljedice:

  • povrede funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava;
  • promjene glasa, problemi s disanjem;
  • otežano gutanje, što dovodi do loše probave;
  • vrtoglavica i glavobolje.

Netoksični pogled s više čvorova

Ovaj tip je naveden u ICD 10 kodu E04.2. Razlikuje se u prisutnosti nekoliko jasno označenih formacija. Čvorovi se nalaze asimetrično. Obično ispuštaju manje nelagode od patologije jednog čvora.

Ostale određene vrste netoksičnih gušavosti

Po kodu E04.8 pass:

  1. Bolesti koje karakterizira rast difuznog tkiva i formiranje čvorova. To se naziva "difuzni nodularni" oblik bolesti.
  2. patologije koje karakterizira rast i lemljenje čvorova - konglomeratni oblik.

Takvi tumori opaženi su u 25% slučajeva bolesti.

Nespecifičan netoksični izgled

Ovaj tip je dodijeljen kodu E04.9 u ICD-u 10. Smješta se kada analitičar odbije toksični oblik bolesti, ali ne može odrediti koja je specifična promjena u strukturi štitnjače prisutna. Simptomi u takvim situacijama su raznovrsni, a istraživanje ne daje potpunu sliku.

Odvojeni kodovi su dodijeljeni tirotoksikozi, koja često ima uzrok gušenja. Ova bolest, inače poznata kao hipertireoza, prema klasifikatoru ICD 10, naznačena je kako slijedi:

E05.0 - tirotoksikoza s difuznom gušavom;

E05.1 - tirotoksikoza s toksičnom jedno-čvornom strumom;

E05.2 - tirotoksikoza s toksičnom višenodularnom strumom;

E05.3 - tirotoksikoza s ektopijom tkiva štitnjače;

E05.4 - umjetna tirotoksikoza;

E05.5 - Kriza štitnjače ili koma.

Za što je ICD 10?

Ova klasifikacija je dizajnirana za bilježenje i analizu kliničke slike bolesti, za statističko istraživanje uzroka smrti u različitim regijama.

Klasifikator omogućuje brzo postavljanje dijagnoze i pronalaženje najučinkovitijeg načina liječenja.

ICD-10: vrste gušavosti

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije osmišljena je kako bi se sustavizirali podaci o bolestima prema njihovoj vrsti i razvoju.

Za označavanje bolesti razvijeno je posebno kodiranje u kojem se koriste latinska velika slova i brojevi.

Bolest štitnjače dodjeljuje se klasi IV.

Joj, kao vrsta bolesti štitnjače, također je uključena u ICD 10 i nekoliko je tipova.

Vrste guše za ICD 10

Joj - naglašeno povećanje tkiva štitne žlijezde, koje je posljedica narušene funkcije (toksični oblik) ili zbog promjena u strukturi organa (eutiroidna forma).

Klasifikacija MKB-a 10 predviđa teritorijalne centre nedostatka joda (endemske), zbog čega se mogu razviti patologije.

Stanovnici regija sa siromašnim jodnim tlima najčešće pate od ove bolesti - to su planinska područja, područja daleko od mora.

Endemična vrsta guše može ozbiljno utjecati na funkciju štitnjače.

Klasifikacija guše u skladu s ICD 10 je kako slijedi:

  1. Difuzni endem;
  2. Endemski čvor s više čvorova;
  3. Netoksična difuzna;
  4. Neotrovni pojedinačni čvor;
  5. Netoksični multisite;
  6. Ostale specificirane vrste;
  7. Endemski nespecificiran;
  8. Nije toksično neodređeno.

Neotrovni oblik je onaj koji, za razliku od toksičnog, ne utječe na normalnu proizvodnju hormona, razlozi za povećanje štitnjače ukorijenjeni su u morfološkim promjenama organa.

Povećanje volumena najčešće ukazuje na razvoj gušavosti.

Čak i kod oštećenja vida, nemoguće je odmah utvrditi uzrok i vrstu bolesti bez dodatnih ispitivanja i istraživanja.

Za točnu dijagnozu svi pacijenti moraju proći ultrazvučne studije, dati krv za hormone.

Difuzni endemski proces

Difuzna endemična gušavica ima ICD kod 10 - E01.0, koji predstavlja najčešći oblik bolesti.

Istodobno se povećava cijeli parenhim organa zbog akutnog ili kroničnog nedostatka joda.

Promatrani pacijenti:

  • slabost;
  • apatija;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • gušenje;
  • poteškoće pri gutanju;
  • probavni problemi.

Kasnije se može razviti bol u području srca zbog smanjene koncentracije hormona štitnjače u krvi.

U teškim slučajevima, indicirana je operacija i uklanjanje strume.

Stanovnici područja s nedostatkom joda redovito se nude za uzimanje proizvoda koji sadrže jod, vitamina, koji se redovito pregledavaju.

Endemski proces na više mjesta

Ovaj pogled ima šifru E01.1.

U patologiji se na tkivima organa pojavljuje nekoliko dobro definiranih tumora.

Guba raste zbog nedostatka joda koji je karakterističan za određeno mjesto. Simptomi su sljedeći:

  • promukli, promukli glas;
  • grlobolja;
  • disanje je teško;
  • vrtoglavica.

Valja napomenuti da samo uz napredovanje bolesti simptomi postaju izraženiji.

U početnoj fazi, umor, pospanost, takvi se znakovi mogu pripisati umoru ili nizu drugih bolesti.

Netoksični difuzni proces

Kod u ICD 10 je E04.0.

Povećanje cijele regije štitnjače bez promjena u funkcionalnosti.

To se događa zbog autoimunih poremećaja u strukturi organa. Simptomi bolesti:

  • glavobolje;
  • gušenje;
  • karakterističan deformitet vrata.

Moguće komplikacije u obliku krvarenja.

Brojni liječnici vjeruju da se eutireoidna strka ne može liječiti dok ne sužava jednjak i dušnik i ne uzrokuje bol i spastični kašalj.

Nontoxic single node process

Ovaj tip guše karakterizira pojava jedne jasne neoplazme na području štitnjače.

Čvor donosi nelagodu zbog nepravilnog ili kasnog liječenja.

Kako bolest napreduje, na vratu se pojavljuje izražena izbočina.

S rastom čvora cijeđenje tijesno smještenih organa, što dovodi do ozbiljnih problema:

  • poremećeni glas, disanje;
  • poteškoće s gutanjem, problemi s probavom;
  • vrtoglavica, glavobolje;
  • kvar kardiovaskularnog sustava.

Mjesto nalazišta može biti vrlo bolesno, uzrokovano je upalom i oticanjem.

Guska nespecificirana endemska

Ima kod na ICD 10 - E01.2.

Ovaj tip je zbog teritorijalnog nedostatka joda.

Nema jasno definiranih simptoma, liječnik ne može odrediti vrstu bolesti čak ni nakon testova.

Bolest ima endemsku osobinu.

Neotrovni višestrani proces

Netoksični višekutni tip ima šifru E04.2. u ICD-u 10.

Patologija strukture štitne žlijezde. u kojima postoji nekoliko različitih nodalnih neoplazmi.

Centri se obično nalaze asimetrično.

Druge vrste netoksičnih gušavosti (specificirane)

Ostali specifični oblici netoksične guše bolesti kojoj je dodijeljen kod E04.8 uključuju:

  1. Otkrivena je patologija u kojoj raste i difuzni rast tkiva i stvaranje čvorova - difuzno nodularni oblik.
  2. Razvijanje i lemljenje nekoliko čvorova je konglomeratni oblik.

Takve se formacije nalaze u 25% slučajeva.

Nespecifična netoksična gušavost

Kod ovog tipa gušavosti kod ICD 10 nalazi se šifra E04.9.

Koristi se u slučajevima kada liječnik odbije toksični oblik bolesti kao rezultat pregleda, ali ne može odrediti koja je patologija strukture štitne žlijezde prisutna.

Simptomi u ovom slučaju su raznovrsni, analize ne predstavljaju punu sliku.

Kako će ICD 10 pomoći?

Ova klasifikacija razvijena je prvenstveno za evidentiranje i uspoređivanje klinika bolesti, za statističku analizu smrtnosti na pojedinim područjima.

Kvalifikator koristi liječniku i pacijentu, pomaže u brzoj dijagnostici i odabiru najpovoljnije strategije liječenja.

Kod difuznih toksičnih gušavosti kod MKB 10 kod odraslih

Kod difuznih toksičnih gušavosti za ICB 10

Uzroci nastanka i liječenja ciste štitnjače

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Cista, kao benigna neoplazma, je šupljina s tekućinom unutar. Statistike pokazuju da oko 5% svjetske populacije pati od ove bolesti, a većina njih su žene. Unatoč činjenici da je cista u početku benigna u prirodi, njezina prisutnost u štitnjači nije norma i zahtijeva uporabu terapijskih mjera.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ove bolesti dodijeljen je kod D 34. Ciste mogu biti:

  • jedan;
  • multiple;
  • toksični;
  • netoksični.

Prema mogućoj prirodi toka, oni se dijele na benigne i maligne. Stoga se kod ciste štitnjače određuje kod prema ICD 10, ovisno o vrsti endokrine patologije.

Cista se smatra takvom formacijom čiji promjer prelazi 15 mm. U drugim slučajevima, postoji jednostavna ekspanzija folikula. Štitnjača se sastoji od mnogih folikula koji su ispunjeni nekom vrstom helijske tekućine. U suprotnosti s odljevom, može se akumulirati u svojoj šupljini i na kraju formirati cistu.

Postoje sljedeće vrste cista:

  • Folikularna. Ova se formacija sastoji od mnogih folikula guste strukture, ali bez kapsula. U početnom stadiju razvoja nema kliničkih manifestacija i može se vizualno otkriti samo uz značajno povećanje veličine. S razvojem počinje stjecati izražene simptome. Ovaj tip neoplazme ima sposobnost maligne degeneracije sa značajnim deformacijama.
  • Koloid. Ima oblik čvora koji sadrži proteinsku tekućinu unutra. Najčešće se razvija s netoksičnom gušom. Ova vrsta ciste dovodi do stvaranja difuzne nodularne strume.

Koloidni tip neoplazme općenito ima benigni tijek (više od 90%). U drugim slučajevima, može se pretvoriti u rak. Njegov razvoj, prije svega, uzrokuje nedostatak joda, u drugom - nasljednu predispoziciju.

Kada je veličina takvog obrazovanja manja od 1 cm, nema simptoma manifestacije i ne predstavlja opasnost za zdravlje. Anksioznost je uzrokovana kada cista počinje rasti u veličini. Manje povoljan tijek ima folikularni tip. To je zbog činjenice da cista često postaje maligni tumor u odsustvu liječenja.

Različiti čimbenici odgovorni su za formiranje ciste u tkivu štitnjače. Najčešći i najznačajniji, prema riječima endokrinologa, su sljedeći razlozi:

  • genetska predispozicija;
  • nedostatak joda u tijelu;
  • difuzna toksična gušavost;
  • izlaganje toksičnim tvarima;
  • zračenja;
  • izloženost zračenju.

Često, hormonska neravnoteža postaje faktor koji utječe na štitnjaču, uzrokujući stvaranje cističnih šupljina u njoj. I hipertrofija i degeneracija tkiva štitne žlijezde mogu biti neka vrsta poticaja za formiranje cista.

Valja napomenuti da takve formacije ne utječu na funkcioniranje štitne žlijezde. Vezivanje karakterističnih simptoma javlja se kod popratnih lezija organa. Razlog privlačnosti endokrinologa je značajno povećanje veličine obrazovanja, koje deformira vrat. Kako se ova patologija razvija, u bolesnika se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • osjećaj kome u grlu;
  • respiratorna insuficijencija;
  • promuklost i gubitak glasa;
  • poteškoće pri gutanju;
  • bol u vratu;
  • osjećaj upale grla;
  • otečene limfne čvorove.

Kliničke manifestacije ovise o vrsti patologije koja se pojavila. Dakle, s koloidnom cistom pridružuju se sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • prekomjerno znojenje;
  • groznica;
  • zimice;
  • glavobolja.

Folikularna cista ima različite simptome:

  • otežano disanje;
  • neudobnost vrata;
  • česti kašalj;
  • razdražljivost;
  • umor;
  • drastičan gubitak težine.

Osim toga, takva šuplja formacija velikih veličina vizualno je vidljiva i dobro opipljiva, ali nema bolnih osjećaja.

Dijagnoza tumora štitne žlijezde provodi se različitim metodama. To može biti:

  • vizualni pregled;
  • palpacija;
  • ultrazvuk.

Često se otkrivaju slučajno tijekom pregleda za druge bolesti. Kako bi se pojasnila priroda obrazovanja, može se propisati punkcija ciste. Kao dodatna mjera pregleda bolesnika određuje se krvni test kako bi se odredili tiroidni hormoni - TSH, T3 i T4. Za diferencijalnu dijagnozu provode se:

  • radioaktivna scintigrafija;
  • računalna tomografija;
  • Angiografija.

Liječenje ove patologije je individualno i ovisi o simptomima manifestacije i prirodi neoplazme (tip, veličina). Ako otkrivena cista u veličini ne prelazi 1 cm, pacijentu se prikazuje dinamičko promatranje, što uključuje ultrazvučni pregled jednom svaka 2-3 mjeseca. To je nužno kako bi se utvrdilo da li se ona povećava.

Liječenje može biti konzervativno i brzo. Ako su listovi mali i ne utječu na funkcioniranje organa, propisani su hormonski pripravci štitnjače. Osim toga, možete utjecati na cistu s dijetom koja sadrži jod.

Najčešće se za liječenje velike ciste koristi skleroterapija. Ovaj postupak se sastoji od pražnjenja šupljine ciste posebnom tankom iglom. Kirurško liječenje se koristi ako je cista znatne veličine. U tom slučaju može izazvati gušenje, kao i sklonost gutanju, te je stoga, da bi se izbjegle ozbiljnije komplikacije, potrebno ukloniti.

Budući da u većini slučajeva ova patologija ima benigni tijek, prognoza će prema tome biti povoljna. Ali to ne isključuje pojavu njegovog ponavljanja. Stoga je, nakon uspješnog liječenja, svake godine potrebno provesti kontrolni ultrazvučni pregled štitne žlijezde. U slučaju prijelaza ciste na maligni, uspjeh liječenja ovisi o mjestu njegove lokalizacije i prisutnosti metastaza. Kada se otkriju posljednje, štitnjača se potpuno uklanja zajedno s limfnim čvorovima.

Koliko je sigurna operacija raka štitnjače?

Simptomi hipertireoze

Što učiniti kada se formiraju čvorovi u štitnjači

Uzroci razvoja adenoma u štitnjači

Prva pomoć za tirotoksičnu krizu

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije osmišljena je kako bi se sustavizirali podaci o bolestima prema njihovoj vrsti i razvoju.

Za označavanje bolesti razvijeno je posebno kodiranje u kojem se koriste latinska velika slova i brojevi.

Bolest štitnjače dodjeljuje se klasi IV.

Joj, kao vrsta bolesti štitnjače, također je uključena u ICD 10 i nekoliko je tipova.

Joj - naglašeno povećanje tkiva štitne žlijezde, koje je posljedica narušene funkcije (toksični oblik) ili zbog promjena u strukturi organa (eutiroidna forma).

Klasifikacija MKB-a 10 predviđa teritorijalne centre nedostatka joda (endemske), zbog čega se mogu razviti patologije.

Stanovnici regija sa siromašnim jodnim tlima najčešće pate od ove bolesti - to su planinska područja, područja daleko od mora.

Endemična vrsta guše može ozbiljno utjecati na funkciju štitnjače.

Klasifikacija guše u skladu s ICD 10 je kako slijedi:

  1. Difuzni endem;
  2. Endemski čvor s više čvorova;
  3. Netoksični difuzni;
  4. Neotrovni pojedinačni čvor;
  5. Netoksični multisite;
  6. Ostale specificirane vrste;
  7. Endemski nespecificiran;
  8. Nije toksično neodređeno.

Neotrovni oblik je onaj koji, za razliku od toksičnog, ne utječe na normalnu proizvodnju hormona, razlozi za povećanje štitnjače ukorijenjeni su u morfološkim promjenama organa.

Povećanje volumena najčešće ukazuje na razvoj gušavosti.

Čak i kod oštećenja vida, nemoguće je odmah utvrditi uzrok i vrstu bolesti bez dodatnih ispitivanja i istraživanja.

Za točnu dijagnozu svi pacijenti moraju proći ultrazvučne studije, dati krv za hormone.

Difuzna endemična gušavica ima ICD kod 10 - E01.0, koji predstavlja najčešći oblik bolesti.

Istodobno se povećava cijeli parenhim organa zbog akutnog ili kroničnog nedostatka joda.

Promatrani pacijenti:

Za liječenje štitnjače naši čitatelji uspješno koriste monaški čaj. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • slabost;
  • apatija;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • gušenje;
  • poteškoće pri gutanju;
  • probavni problemi.

Kasnije se može razviti bol u području srca zbog smanjene koncentracije hormona štitnjače u krvi.

U teškim slučajevima, indicirana je operacija i uklanjanje strume.

Stanovnici područja s nedostatkom joda redovito se nude za uzimanje proizvoda koji sadrže jod, vitamina, koji se redovito pregledavaju.

Ovaj pogled ima šifru E01.1.

U patologiji se na tkivima organa pojavljuje nekoliko dobro definiranih tumora.

Guba raste zbog nedostatka joda koji je karakterističan za određeno mjesto. Simptomi su sljedeći:

  • promukli, promukli glas;
  • grlobolja;
  • disanje je teško;
  • vrtoglavica.

Valja napomenuti da samo uz napredovanje bolesti simptomi postaju izraženiji.

U početnoj fazi, umor, pospanost, takvi se znakovi mogu pripisati umoru ili nizu drugih bolesti.

Kod u ICD 10 je E04.0.

Povećanje cijele regije štitnjače bez promjena u funkcionalnosti.

To se događa zbog autoimunih poremećaja u strukturi organa. Simptomi bolesti:

  • glavobolje;
  • gušenje;
  • karakterističan deformitet vrata.

Moguće komplikacije u obliku krvarenja.

Brojni liječnici vjeruju da se eutireoidna strka ne može liječiti dok ne sužava jednjak i dušnik i ne uzrokuje bol i spastični kašalj.

Ovaj tip guše karakterizira pojava jedne jasne neoplazme na području štitnjače.

Čvor donosi nelagodu zbog nepravilnog ili kasnog liječenja.

Kako bolest napreduje, na vratu se pojavljuje izražena izbočina.

S rastom čvora cijeđenje tijesno smještenih organa, što dovodi do ozbiljnih problema:

  • poremećeni glas, disanje;
  • poteškoće s gutanjem, problemi s probavom;
  • vrtoglavica, glavobolje;
  • kvar kardiovaskularnog sustava.

Mjesto nalazišta može biti vrlo bolesno, uzrokovano je upalom i oticanjem.

Ima kod na ICD 10 - E01.2.

Ovaj tip je zbog teritorijalnog nedostatka joda.

Nema jasno definiranih simptoma, liječnik ne može odrediti vrstu bolesti čak ni nakon testova.

Bolest ima endemsku osobinu.

Netoksični višekutni tip ima šifru E04.2. u ICD-u 10.

Patologija strukture štitne žlijezde. u kojima postoji nekoliko različitih nodalnih neoplazmi.

Centri se obično nalaze asimetrično.

Druge vrste netoksičnih gušavosti (specificirane)

Ostali specifični oblici netoksične guše bolesti kojoj je dodijeljen kod E04.8 uključuju:

  1. Otkrivena je patologija u kojoj raste i difuzni rast tkiva i stvaranje čvorova - difuzno nodularni oblik.
  2. Razvijanje i lemljenje nekoliko čvorova je konglomeratni oblik.

Takve se formacije nalaze u 25% slučajeva.

Kod ovog tipa gušavosti kod ICD 10 nalazi se šifra E04.9.

Koristi se u slučajevima kada liječnik odbije toksični oblik bolesti kao rezultat pregleda, ali ne može odrediti koja je patologija strukture štitne žlijezde prisutna.

Simptomi u ovom slučaju su raznovrsni, analize ne predstavljaju punu sliku.

Ova klasifikacija razvijena je prvenstveno za evidentiranje i uspoređivanje klinika bolesti, za statističku analizu smrtnosti na pojedinim područjima.

Kvalifikator koristi liječniku i pacijentu, pomaže u brzoj dijagnostici i odabiru najpovoljnije strategije liječenja.

Difuzna toksična gušavost - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Difuzna toksična gušavost - autoimuna bolest karakterizirana difuznim povećanjem štitnjače i hipertireozom. Statističkih podataka. Prevladavajuća dob je 20–50 godina. Prevladavajući spol je žensko (3: 1).

Etiopatogeneza • Nasljedni defekt T - supresori (* 139080, genski defekt D10S105E, 10q21.3 - q22.1, Â) Dovodi do nastajanja zabranjenih klonova T - helper stanice, potičući nastajanje antitijela (abnormalno IgG), veže se na TSH receptora na folikularnih stanica štitne žlijezde, što rezultira difuznom povećanja žlijezde i stimulaciju tiroidnih hormona (tiroidni stimulirajući imunoglobulina) • Pacijenti koji prima pripravke jod, često su pronađene anti-tiroglobulinske i mikrosomalne frakcije, koje oštećuju folikularni epitel masivnim protokom hormona štitnjače u krv i razvoj hipertireoidnog sindroma Oz (tzv "jod - Basedow" sindrom).

Patološka anatomija. Postoje 3 glavne varijante difuzne toksične guše: • Hiperplazija u kombinaciji s limfoidnom infiltracijom (klasična verzija). Često se ishod primjećuje kod kroničnog autoimunog tiroiditisa. • Hiperplazija bez limfoidne infiltracije javlja se uglavnom u mladoj dobi.

Kliničku sliku određuje hipertireoza.

Dijagnoza • Povećane koncentracije T u serumu4 i t3 • Povećan unos radioaktivnog joda u štitnu žlijezdu (smanjen s jod-bazedovim sindromom) • Razina serumskog TSH je niska • Određivanje povišenog titra citostimulirajućih antitijela (80-90% bolesnika).

Liječenje • Dijeta: adekvatni proteini, masti i ugljikohidrati; obnavljanje nedostatka vitamina (voća, povrća) i mineralnih soli (mlijeko i mliječni proizvodi kao izvor kalcijevih soli); ograničite hranu i jela koja pobuđuju CAS i središnji živčani sustav (jaki čaj, kava, čokolada, začini) • Radioaktivni jod (131I) je metoda izbora za većinu bolesnika starijih od 40 godina; mogućnost njegovog korištenja razmatra se u bolesnika mlađih od 30 godina u slučaju odbijanja operacije ili uzimanja lijekova protiv štetnog djelovanja lijekova • Kod umjerenih manifestacija u takvim slučajevima, preporučljivo je primijeniti antitireoidne lijekove u kombinaciji s b - adrenergičke blokatore i GK • Kirurško liječenje (subtotalna resekcija štitne žlijezde), po mogućnosti s velikom gušavošću i teškom bolešću, kao i kod pacijenata koji odbijaju primati antitireoidne lijekove.

Popratna patologija. Ostale autoimune bolesti.

Sinonimi • Von Bazedovova bolest • Gravesova bolest • Bolesti gušavosti difuzne tirotoksične • Otrovan otrov • Izobličenje znoja • Parry bolesti • Fleayanova bolest.

ICD-10 • E05 Tirotoksikoza [hipertireoidizam]

Napomene • Koloidna gušavost je gušavost u kojoj su folikuli prepuni zgusnutom supstancom sličnom sluzi (koloid), kada je žlijezda izrezana, oslobođena smeđe-žutom masom.

Primjena. Exophthalmos - ispred očne jabučice (popraćeno dilatacijom palpebralne pukotine) - opažen u različitim stanjima • Kongenitalne bolesti: • amarotic idiotizam (Gaucherova bolest) •• gargoilizam •• mukopolisaharidoza IV (Morkio bolest) •• Hend - Schüller - Chryschen disease •• • xanthomatous granuloma • Stečene bolesti: •• difuzna toksična gušavost •• leukemija • Patologija orbite povezana s poremećajima cirkulacije: • orbitalna krvarenja različite etiologije •• orbične varikozne orbite vene (intermitentni egzoftalmus) • ruptura unutarnje karotidne arterije u kavernoznom sinusu (pulsirajući egzoftalmus) • upalne bolesti orbite: •• upala koštanih stijenki orbite (periostitis) •• orbitalni flegmon • tromboza kavernoznog sinusa •• granulomatozni procesi u orbiti, • tuberkuloza) •• tenonitis •• edem mekih tkiva orbite (s upalom u paranazalnim sinusima) • Intraokularni tumori koji rastu u orbiti • Benigni i maligni tumori orbite • Helmintijaza orbite • O uholi optički živac. Dijagnostika • Oftalmoskopija • Biomikroskopija • Egzophtalmometrija • Okuloekografija • Rendgenska slika orbite, paranazalni sinusi, lubanja • MRI / CT. Diferencijalna dijagnoza: imaginarni egzoftalmus. ICD-10. H05.2 Exophthalmic uvjetima. Imaginarna egzophtalmos • visoka aksijalna kratkovidost (unilateralna ili bilateralna) • buphthalmos • asimetrija obaju orbita (kongenitalna ili stečena geneza) • anomalije lubanje (oxycephaly, scaphocephaly, hydrocephalus) • povišen ton kosih mišića • simpatički živac (obrnuto)

Autoimune bolesti štitne žlijezde. Difuzna otrovna gušavost

Difuzna toksična gušavost (DTZ) - Gravesova bolest, Parryjeva bolest, Gravesova bolest - genetski određena autoimuna bolest koja se očituje stalnom hiperprodukcijom tiroidnih hormona difuzno povećanom štitnjačom pod utjecajem specifičnih autoantitijela štitnjače.

Softverski kod ICD-10
E05.0. Tirotoksikoza s difuznom gušavom.

Incidencija je otprilike 5-6 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Bolest se najčešće javlja u dobi od 16 do 40 godina, prvenstveno kod žena.

Glavna uloga u razvoju bolesti pripada nasljednoj predispoziciji s uključivanjem autoimunih mehanizama. 15% pacijenata s DTZ ima rođake s istom bolešću. Cirkulirajuća autoantitijela štitnjače nalaze se u oko 50% rođaka pacijenta. Provocirajući čimbenici mogu biti mentalne traume, zarazne bolesti, trudnoća, uzimanje velikih doza joda i dugotrajno izlaganje suncu. B limfociti i plazma stanice pogrešno prepoznaju TSH receptore stanica štitnjače kao antigene i proizvode autoantitijela koja stimuliraju štitnjaču. Vezanjem na tiroidne receptore kao što je TSH, oni aktiviraju reakciju adenilat ciklaze i stimuliraju funkciju štitne žlijezde. Zbog toga se povećava njegova težina i vaskularizacija, povećava se proizvodnja hormona štitnjače.

Tirotoksikoza u DTZ je obično teška. Višak hormona štitnjače ima toksični učinak na sve organe i sustave, aktivira kataboličke procese, što rezultira time da pacijenti gube na težini, slabost u mišićima, niska temperatura, pojavljuju se tahikardija, atrijska fibrilacija. Kasnije se razvija miokardna distrofija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde i inzulina i kaheksija.

Štitnjača je, u pravilu, ravnomjerno povećana, meko elastična konzistencija, bezbolna, pomiče se pri gutanju.

Klinička slika je posljedica djelovanja viška hormona štitnjače na organe i sustave tijela. Složenost i raznovrsnost čimbenika uključenih u patogenezu uzrokuju različite kliničke manifestacije bolesti.

Pri analizi pritužbi i rezultata objektivnog pregleda mogu se identificirati različiti simptomi koji se mogu kombinirati u nekoliko sindroma.

Oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava. Pod utjecajem viška hormona štitnjače, bolesnici razvijaju povećanu razdražljivost, psihoemotivnu labilnost, smanjenu koncentraciju, suznost, umor, poremećaje spavanja, tremor prstiju i cijelog tijela (telegrafski stup), povećano znojenje, uporni crveni dermografizam i povećanu tetivu refleksi.

Očni sindrom uzrokuje hipertoničnost mišića očne jabučice i gornjeg kapka zbog poremećaja autonomne inervacije pod utjecajem viška hormona štitnjače.

  • Dalrympleov simptom (egzoftalmus, egzoftalmus štitnjače) - dilatacija palpebralne pukotine pojavom bijele bjeloočke trake između šarenice i gornjeg kapka.
  • Graefeov simptom je zaostajanje gornjeg kapka od šarenice pri fiksiranju pogleda na polako pomičući objekt. U isto vrijeme između gornjeg kapka i šarenice ostaje bijela traka bjeloočnice.
  • Kocherov simptom - kada se vaš pogled fiksira na polako pokretnom predmetu prema gore, između donjeg kapka i šarenice ostaje bijela linija bjeloočnice.
  • Simptom Shtellvaga - rijetki trepereći kapci.
  • Mobiusov simptom - gubitak sposobnosti fiksiranja pogleda iz blizine. Zbog slabosti vodećih očnih mišića, očne jabučice fiksirane na blisko lociranom objektu divergiraju se i zauzimaju početni položaj.
  • Simptom Repneva-Melekhov - "ljut izgled."

Simptomi oka (egzoftalmus štitnjače) s DTZ-om treba razlikovati od endokrinih oftalmopatije, autoimune bolesti koja nije manifestacija DTZ-a, ali se često kombinira s 40-50%. U endokrinoj oftalmopatiji autoimuni proces utječe na periorbitalna tkiva. Zahvaljujući infiltraciji limfocita u tkivu orbite razvijaju se naslage kiselih glikozaminoglikana koje proizvode fibroblasti, edem i povećanje volumena retrobulbarnog tkiva, miozitis i proliferacija vezivnog tkiva u očnim mišićima. Postupno, infiltracija i edem postaju fibroza i promjene u očnim mišićima postaju nepovratne.

Endokrina oftalmopatija klinički se manifestira smanjenjem okulomotornih mišića, trofičkim poremećajima i egzoftalmusom. Pacijenti su zabrinuti zbog boli, dvostrukog vida i osjećaja "pijeska" u očima, trganja. Konjunktivitis se često razvija, keratitis s ulceracijom rožnice zbog sušenja s nepotpunim zatvaranjem kapaka. Ponekad bolest poprimi maligni tijek, asimetrija i protruzija očnih jabučica razvijaju se do potpunog gubitka jedne od njih iz orbite.
Postoje tri faze endokrinih oftalmopatije:
I - oticanje kapaka, osjećaj "pijeska" u očima, suze;
II - diplopija, ograničenje abdukcije očne jabučice, pareza pogleda prema gore;
III - nepotpuno zatvaranje palpebralne fisure, ulceracije rožnice, perzistentne diplopije, atrofije vidnog živca.

Poraz kardiovaskularnog sustava očituje se tahikardijom, atrijskom fibrilacijom, razvojem dishormonske distrofije miokarda ("tirotoksično srce"), visokim pulsnim tlakom. Srčani poremećaji povezani su s izravnim toksičnim učinkom hormona na miokard, te s povećanim radom srca zbog povećanih potreba perifernih tkiva za kisik u uvjetima povećanog metabolizma. Kao rezultat povećanja moždanog udara i minutnog volumena srca i ubrzanja protoka krvi, sistolički krvni tlak raste. Na vrhu srca i iznad karotidnih arterija pojavljuje se sistolički šum. Smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka u tireotoksikozi povezano je s razvojem adrenalne insuficijencije i smanjenjem proizvodnje glukokortikoida, glavnih regulatora tonusa krvnih žila.

Poraz probavnog sustava očituje se nestabilna stolica s tendencijom proljeva, napadi boli u trbuhu, ponekad žutica, što je povezano s oštećenjem funkcije jetre.

Poraz drugih žlijezda:
Smanjena funkcija nadbubrežne kore, uz smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka, također uzrokuje hiperpigmentaciju kože. Često postoji pigmentacija oko očiju - simptom Hellyneck.

Povećana razgradnja glikogena i ulazak velike količine glukoze u krv uzrokuje rad gušterače u režimu maksimalnog stresa, što u konačnici dovodi do njegove insuficijencije - razvija se dijabetes štitnjače. Tijek postojećeg dijabetes melitusa u bolesnika s DTZ značajno se pogoršava.
Među drugim hormonskim poremećajima u žena, disfunkcija jajnika s menstrualnim poremećajima i fibrocističnom mastopatijom (tirotoksična mastopatija, Velyaminov bolest) treba zabilježiti, a kod muškaraca ginekomastija.

Sindrom kataboličkih poremećaja očituje se gubitkom težine s povećanim apetitom, povišenom temperaturom i slabošću mišića.

Pretibial myxedema - još jedna manifestacija DTZ - razvija se u 1-4% slučajeva. U tom slučaju, koža prednje površine noge postaje edematska i zadebljana. Često se javljaju svrbež i eritem.

Dijagnoza DTZ-a u pravilu ne uzrokuje poteškoće. Karakteristična klinička slika, povećanje T3, T4 i specifična antitijela, kao i značajno smanjenje razine TSH u krvi, omogućuju postavljanje dijagnoze. Ultrazvuk i scintigrafija mogu se koristiti za razlikovanje DTZ od drugih bolesti koje manifestiraju tirotoksikozu. Ultrasonografija otkriva difuzno povećanje štitaste žlijezde, hipohetičko tkivo, „hidrofilno“, s Dopplerovim mapiranjem koje otkriva pojačanu vaskularizaciju - sliku „požara štitnjače“. Kod skeniranja radionuklida uočava se povećani unos radioaktivnog joda kroz štitnu žlijezdu.

Uklanjanje tirotoksikoze i srodnih poremećaja. Trenutno postoje tri metode liječenja za DTZ - medicinski, kirurški i tretman radioaktivnim jodom.

Liječenje lijekovima indicirano je za novo dijagnosticirani DTZ. Za blokiranje sinteze tiroidnih hormona pomoću tireostatika: tiamazol, propiltiouracil. Tiamazol se propisuje u dozi do 30-60 mg / dan, propiltiouracil - do 100-400 mg / dan. Nakon postizanja eutiroidnog stanja, doza lijeka se smanjuje na održavanje (5-10 mg / dan), a levotiroksin natrij (25–50 µg / dan) dodatno je propisan za prevenciju goitrogenog učinka tireostatika. Kombinacija tirostatika s natrijevim levotiroksinom djeluje prema principu "blok i zamijeni". Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje sedativa i β-blokatora (propranolol, atenolol). Kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde, endokrinih oftalmopatija propisuju se glukokortikoidi (prednizon 5-30 mg / dan). Tijek liječenja se nastavlja 1-1,5 godina pod kontrolom razine TSH. Trajna remisija nekoliko godina nakon ukidanja tireostatika ukazuje na oporavak. Uz mali volumen štitnjače, vjerojatnost pozitivnog učinka konzervativne terapije je 50-70%.

Kirurško liječenje je indicirano u nedostatku trajnog učinka konzervativne terapije; veliki volumen štitne žlijezde (više od 35-40 ml), kada je teško očekivati ​​učinak konzervativne terapije; komplicirana tirotoksikoza i kompresijski sindrom.

Na temelju pripreme za operaciju primjenjuju se ista načela kao iu liječenju bolesnika s DTZ. S netolerancijom na tireostatike koriste se velike doze joda, koje imaju tirostatički učinak. Da biste to učinili, provedite kratki tečaj s Lugolovom otopinom. U roku od 5 dana, doza lijeka se povećava s 1,5 na 3,5 čajne žličice dnevno, uz obvezni unos od 100 μg / dan levotiroksin natrija. Za tešku tireotoksikozu, preoperativna priprema uključuje glukokortikoide i plazmaferezu.

Subtotalna subfascijalna resekcija štitne žlijezde izvodi se prema O.V. Nikolajev, s ukupno 4-7 g parenhima štitnjače preostalo na obje strane dušnika. Smatra se da očuvanje takve količine tkiva adekvatno osigurava tijelu hormone štitnjače. Posljednjih godina javlja se tendencija da se s DTZ provodi tiroidektomija, što eliminira rizik od ponovne pojave tirotoksikoze, ali dovodi do teškog hipotireoidizma, kao i kod liječenja radioaktivnim jodom.

Prognoza nakon operacije je obično dobra. Postoperativni hipotiroidizam teško se može smatrati komplikacijom. Umjesto toga, to je prirodni ishod operacije, povezan s prekomjernim radikalizmom, opravdan prevencijom relapsa tirotoksikoze. U tim slučajevima potrebna je hormonska nadomjesna terapija. Rekurentna tirotoksikoza javlja se u 0,5-3% slučajeva. U nedostatku učinka tireostatske terapije propisano je liječenje radioaktivnim jodom ili ponovljena operacija.

Najstrašnija komplikacija nakon operacije izvedene za toksičnu gušavost je tirotoksična kriza. Smrtnost u krizi je vrlo visoka i doseže 50% ili više. Trenutno se ova komplikacija vrlo rijetko promatra.

Glavnu ulogu u mehanizmu razvoja krize pripisuje akutna adrenalna insuficijencija i brzo povećanje razine slobodnih frakcija.3 i t4 u krvi. U isto vrijeme, pacijenti su nemirni, tjelesna temperatura doseže 40 ° C, koža postaje vlažna, vruća i hiperemična, javlja se jaka tahikardija i atrijska fibrilacija. U budućnosti se ubrzano razvija kardiovaskularno i višestruko zatajenje organa, što dovodi do smrtnog ishoda.

Liječenje se provodi u specijaliziranom odjelu za reanimaciju. To uključuje imenovanje velikih doza glukokortikoida, tireostatika, Lugolnu otopinu, β-blokatore, detoksikaciju i sedativnu terapiju, korekciju poremećaja vode i elektrolita i kardiovaskularnog zatajenja.

Za prevenciju tirotoksične krize, operacija se izvodi samo nakon kompenzacije za tirotoksikozu.

Liječenje radioaktivnim jodom (131 I) temelji se na sposobnosti β-zraka da uzrokuju smrt folikularnog epitela štitne žlijezde, nakon čega slijedi njegova zamjena vezivnim tkivom. Ovaj proces prati supresija funkcionalne aktivnosti organa i smanjenje tirotoksikoze. Trenutno je terapija radioaktivnim jodom prepoznata kao najracionalnija metoda liječenja difuzne toksične guše u odsutnosti izravnih indikacija za kiruršku intervenciju (prisutnost kompresijskog sindroma). Takvo liječenje je posebno naznačeno kod visokog operativnog rizika (ozbiljne bolesti, starost), s kategoričkim odbijanjem operacije pacijenta i ponovnim pojavljivanjem bolesti nakon kirurškog liječenja.

Etiologija i patogeneza

Hipertireoza je pretjerano lučenje hormona štitnjače, što ubrzava mnoge procese u tijelu. To je jedna od najčešćih hormonalnih bolesti. Najčešće se razvoj hipertireoze javlja u dobi od 20 do 50 godina. Hipertireoza često pogađa žene. Ponekad se nasljeđuje predispozicija za hipertireozu. Način života nije važan.

Uz pretjerano lučenje hormona štitnjače, mnogi procesi u tijelu dobivaju dodatnu stimulaciju, što dovodi do njihovog ubrzanja. U oko 3 od 4 slučaja, poremećaj nastaje zbog Gravesove bolesti, autoimunog poremećaja u kojem imunološki sustav tijela proizvodi antitijela koja oštećuju tkivo štitnjače, što dovodi do povećanog izlučivanja njegovih hormona. Gravesova bolest je naslijeđena, vjeruje se da možemo govoriti o njenoj genetskoj osnovi. U rijetkim slučajevima, hipertireoza se može povezati s drugim autoimunim bolestima, osobito s kožnom bolešću, vitiligom i krvnim bolestima (maligna anemija).

Sljedeći simptomi su karakteristični za hipertireozu:

- gubitak težine, unatoč povećanom apetitu i povećanom unosu hrane;

- ubrzani otkucaji srca, često praćeni aritmijama;

- tremor (drhtanje) ruku;

- Previše topla, vlažna koža, kao posljedica povećanog znojenja;

- slaba tolerancija topline;

- tjeskoba i nesanica;

- povećana aktivnost crijeva;

- nastanak tumora na vratu uzrokovanog povećanom štitnom žlijezdom;

- menstrualni poremećaj.

Pacijenti s hipertireozom uzrokovanom Gravesovom bolešću mogu također imati i oko oka.

Dijagnoza i liječenje

Ako sumnjate u razvoj hipertireoze treba napraviti krvni test koji vam omogućuje da odredite povećanu razinu hormona štitnjače u krvi i prisutnost antitijela koja oštećuju tkivo štitnjače. Ako se u području štitne žlijezde palpira tumor, treba provesti radionuklidnu studiju kako bi se provjerile žlijezde.

Da bi se smanjila razina hormona štitnjače, postoje tri glavne metode liječenja. Najčešći od njih je upotreba antitireoidnih lijekova. Ova metoda se koristi u liječenju hipertireoze uzrokovane Gravesovom bolešću. Metoda je usmjerena na suzbijanje izlučivanja hormona štitnjače. Liječenje radioaktivnim jodom je najučinkovitija metoda za formiranje čvorova u štitnoj žlijezdi. Tečaj se sastoji od doza radioaktivnog joda koji pacijent koristi u obliku otopine. Jod se nakuplja u štitnoj žlijezdi, uništavajući ga.

Mnogi pacijenti se potpuno oporave kao rezultat liječenja. Ipak, hipertireoza se može ponoviti, osobito u bolesnika s Gravesovom bolešću. Kod provođenja kirurškog liječenja ili liječenja radioaktivnim jodom, preostali dio štitnjače ne može se nositi s proizvodnjom dovoljne količine hormona. Stoga je nakon liječenja vrlo važno redovito provjeravati razinu hormona.

Ministarstvo zdravlja i

socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15. veljače 2006., br. 83. t

STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA BOLESNIKE S TIREOTOKSIKOZOM

1. Model pacijenta:
Dobna kategorija: djeca, odrasli
Nosološki oblik: tirotoksikoza s difuznom gušavom, tirotoksikoza s toksičnom jediničnom gušavom, tirotoksikoza s toksičnom višekutnom strumom, tirotoksikoza s ektopijom tkiva štitnjače, drugi oblici tirotoksikoze.
ICD-10 šifra: E 05.0, E 05.1, E 05.2, E 05.3, E 05.8

O Nama

Melanin je prirodni pigment koji kosi, koži i šarenici očiju osobe daje jedinstvenu i prirodnu boju.Melanin proizvode stanice pigmenta kože nazvane melanociti.Glavna funkcija melanina koji proizvodi ljudsko tijelo je zaštita kože od ultraljubičastog zračenja sunca.