Analiza sputuma za KUM

Flegma je patološki iscjedak organa dišnog sustava. Po prirodi može biti sluzav, gnojan ili s nečistoćama u krvi. Izlučivanje se događa u bronhima, što dovodi do iritacije i kašljanja receptora. Rezultat je odvojiva, koja je podvrgnuta raznim studijama. Provodi se bakterioskopija i sijanje. Ove dvije faze pomažu u dijagnostici bolesti.

Kako skupljati sluzi za analizu

Tuberkuloza je bolest koja se u većini slučajeva pojavljuje pod krinkom drugih bolesti. Često se zbunjuje s gripom ili ARVI. Fluorografija, koja pokazuje patološka područja pluća, pomaže u dijagnozi. Flegma u slučaju sumnje je odabrana kako bi se utvrdila činjenica izolacije bakterija. To jest, ova studija nije bitna u otkrivanju tuberkuloze, ali je obvezna. Da biste pravilno položili test sputuma, morate:

  1. Uzmite na prazan želudac, po mogućnosti rano ujutro u osam sati.
  2. Nemojte prati zube prije skupljanja ispljuvka.
  3. Usta temeljito isprati toplom i prokuhanom vodom.
  4. Uzrok sputuma u nekoliko dubokih udisaja.
  5. Nakon toga, poriv za kašljem.

Sakupiti u posebnom spremniku. Bolje je kupiti u ljekarni, jer jela moraju biti potpuno sterilna. Potrebni volumen za analizu je 5 ml. Nakon sakupljanja ispljuvka, mora se dostaviti u laboratorij.

Prilikom sakupljanja važno je izbjegavati dodirivanje usta ili ruku rubovima sterilne posude. To može iskriviti rezultate studije.

Kako proći sputum za tuberkulozu

Općenito, shema sakupljanja materijala za određivanje mikobakterija ne razlikuje se od gore navedenog. No, postoje brojne značajke koje treba uzeti u obzir za dobivanje pouzdanih podataka. Pravila za prikupljanje sputuma za tuberkulozu su sljedeća:

  1. Ovaj postupak zahtijeva posebnu prostoriju.
  2. U prostoriji treba osigurati dobru ventilaciju.
  3. Sakupljajte samo s otvorenim prozorima.
  4. Potrebna količina od 3 ili 5 ml.

Za prikupljanje ispljuvak kod kuće treba biti u zasebnoj sobi s otvorenim prozorima ili na ulici. Ako to nije moguće, onda se sve aktivnosti održavaju ispred otvorenog prozora ili prozora u nedostatku drugih članova obitelji.

Analiza sputuma za tuberkulozu provodi se odmah nakon otkrivanja simptoma koji upućuju na ovu bolest. Veliku važnost ima posuda koja izravno prikuplja materijal od bolesne osobe. Potrebno je da kapacitet:

  • imao je široko grlo promjera više od 3 cm;
  • posjeduje visoku transparentnost i trajnost;
  • bio je s poklopcem koji se čvrsto i lako zatvara;
  • iz materijala koji vam omogućuje jednostavno stavljanje podataka o pacijentu;
  • sterilan i jednokratan.

Obično se materijal za pregled sputuma za otkrivanje tuberkuloze prikuplja tri dana zaredom. Sve je potrošeno ujutro.

Ako bolesnik ne može iskašljati sputum, tada mu se propisuje prethodna inhalacija s izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Što je važno znati

Pri skupljanju sputuma za tuberkulozu teško je precizno iskapiti iscjedak. Postoji nekoliko načina:

  1. Prvo samo treba pokušati kašljati. U slučaju uspješnog iscjedka ispljuvka, treba ga sakupiti u čistu posudu.
  2. Ako na taj način nije bilo moguće prikupiti materijal, tada možete pokušati nekoliko puta kucati u prsa. To će pomoći u izazivanju kašlja.
  3. Također biste trebali uzeti dva duboka udisaja. Zatim zadržite dah nekoliko sekundi, zatim polako izdahnite. Zatim treći put udahnite i naglo izdahnite.
  4. U nedostatku učinka mogu se izvoditi normalne vježbe disanja.
  5. Barem udahni. Kod kuće možete disati iznad tople vode. Dodaje 1 žlicu soli ili sode bikarbone.

Sve ove mjere pomažu u poticanju refleksa kašlja i, sukladno tome, uzrokuju i skupljaju ispljuvak za analizu. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate zapamtiti neka važna pravila. One uključuju sljedeće:

  • sakupljanje materijala provodi se samo u čistom i sterilnom spremniku;
  • uvijek ujutro;
  • zubi ne četkaju, usta se samo ispiru;
  • posuda je čvrsto zatvorena nakon skupljanja;
  • ruke treba prati sapunom.

Preporučljivo je prikupiti ispljuvak na ulici. To je zbog činjenice da mikobakterije kada se kašlja može ispustiti u okoliš. Kao rezultat toga, oni se dugo čuvaju na kućanstvu. To može biti rizik zaraze drugih zdravih članova obitelji.

Još jedna važna točka u prikupljanju sputuma je rukovanje samim spremnikom. Nakon otvaranja nemojte ga omatati usnama ili rukama doticati unutrašnjost spremnika. To bi trebao biti što je moguće bliže kako bi ga do usta i pažljivo prikupiti sputum.

Sve ove točke igraju važnu ulogu u dobivanju pravih rezultata. Također je važno pravovremeno dostaviti spremnik u laboratorij. Optimalno vrijeme je dva sata.

Metode otkrivanja tuberkuloze

Postoje četiri načina za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti mikobakterija. To uključuje:

  • Zil-Nelsenov mikroskop;
  • luminescentni;
  • bakteriološki (ili zasijavanje);
  • PCR.

Sve ove metode omogućuju nam da otkrijemo Koch Sticks u sputumu. Nakon stavljanja materijala u poseban spremnik, isporučuje se u laboratorij gdje se provode potrebna istraživanja. Za dobivanje pouzdanih rezultata uzimaju se tri uzorka sputuma, od kojih svaki uzima potrebnu količinu materijala. Ako je KUM (kiselootporna mikobakterija znak tuberkuloze) otkriven u barem jednom od tri razmaza, rezultat se smatra pozitivnim. Razmotrite točno kako se vrši analiza sputuma kako bi se otkrila tuberkuloza.

bacterioscopy

Trenutno je to glavna primarna metoda za određivanje patogena. Na temelju rezultata može se zaključiti o prisutnosti ili odsutnosti mikobakterija. To jest, ova metoda dijagnostike djeluje kao marker, omogućujući vam da odredite postoji li KUM ili ne.

Analiza sputuma izvodi se na sljedeći način:

  1. Razmaza se boji posebnom otopinom.
  2. Zatim pogledajte kroz mikroskop.
  3. U tu svrhu koristite uređaj s uronjenim sustavom.
  4. Na kuhanim potezima kista, KUM dobiva crvenu boju.

Rezultat ispitivanja ovom metodom može se dobiti unutar jednog sata. Obično se analiza priprema dan. Mikroskopija je pristupačan i isplativ način otkrivanja tuberkuloze. No, u isto vrijeme ne postoji specifičnost, to jest, može otkriti bilo koju vrstu mikobakterija, čak i one koje ne uzrokuju ovu patologiju pluća.

svjetlucav

Iz naziva postaje jasno da za istraživanje treba koristiti poseban mikroskop. I same mikobakterije žare se žutom svjetlošću protiv tamne boje. Metoda je važna jer određuje broj bakterija. Odnosi se na težinu i trajanje bolesti.

Metoda je prilično informativna. Zaključak: postoji kopija jednog dijela poznate DNA. Kao rezultat, može detektirati mikobakterije u analizi sputuma. Priprema analize unutar 4 sata. To znači da pomoću PCR-a možete brzo saznati o prisutnosti ili odsutnosti tuberkuloze. Metoda je vrlo osjetljiva i svestrana.

bakteriološki

Kultura sputuma za tuberkulozu provodi se nanošenjem materijala na poseban hranjivi medij. Za 100% otkrivanje patogena potrebno je samo 20 KUM-a. Bakterije rastu unutar nekoliko mjeseci. Obično od 20 dana do 12 tjedana.

Na mediju rastu u obliku kolonija, koje se razlikuju po svojoj hrapavosti i hrapavosti na površini. Ova metoda se koristi za procjenu prisutnosti bakterija. Rezultat se određuje s 3 boda:

  • “+” Govori o oskudnoj slici;
  • "++" označava umjereno izlučivanje;
  • "+++" je u izobilju.

Ovo posljednje predstavlja najveću opasnost i za osobu i za ljude oko sebe.

U proučavanju sputuma nužno odrediti prisutnost osjetljivosti na lijekove. Izvodi se tek nakon rasta kolonija na hranjivom mediju. Nakon određivanja prilagodbe u liječenju pacijenta.

Pozitivni aspekti analize

S obzirom da se sputum može ispitati na nekoliko načina, treba izdvojiti prednosti analize. To uključuje:

  • otkrivanje bakterija u kratkom vremenu u slučaju PCR-a ili mikroskopije;
  • određivanje tipa mikobakterije;
  • otkrivanje aktivnosti bakterijske sekrecije;
  • otpornost na antibiotike.

Trenutno se određivanje tuberkuloze provodi na mnoge načine. To je obično fluorografija ili Mantoux reakcija. Za potvrdu se provodi bakteriološki pregled ili zasijavanje. Samo uz njegovu pomoć moguće je izolirati važne informacije o bolesnoj osobi. Određivanje otpornosti na lijekove je važno. S obzirom na te informacije, liječnik bira odgovarajuću terapiju.

Važno je razumjeti da se ispitivanje sputuma provodi kako bi se odredio stupanj oslobađanja patogena u okolinu. Ako pacijent ima zatvoreni oblik tuberkuloze, nije činjenica da se bakterije mogu naći u sputumu.

Negativne strane

Prije svega, to je teškoća prikupljanja. Ne može svaka osoba ispravno i bez pogreške sakupljati materijal u spremniku. Stoga je važno da pitate liječnika ili medicinsku sestru o pravilima.

Druga negativna točka je trajanje. Naime, rezultat se priprema prilikom sjetve za jedan ili tri mjeseca. Stoga se za to vrijeme tretman provodi sa svim lijekovima, prema prihvaćenoj shemi.

Ako se utvrdi tuberkuloza, provodi se pregled sputuma. Provodi se na nekoliko načina, od kojih svaki ima svoje prednosti i nedostatke. To je optimalno za biljni materijal na hranjivim medijima. Za brze rezultate vrijedi posegnuti za PCR ili mikroskopiju.

Doniranje ispljuvka treba biti samo u sterilnoj posudi i što je prije moguće treba ga dostaviti u laboratorij.

Metoda otkrivanja tuberkuloze sluzi Phlegm

Tuberkuloza je bolest koja, sa svojim simptomima i znakovima, može biti slična mnogim drugim bolestima dišnih organa. Zato dijagnoza ove bolesti zahtijeva nekoliko vrsta istraživanja - i instrumentalnih i laboratorijskih. Jedan od njih je utvrditi prisutnost KUM-a u sputumu pacijenta.

Što je analiza sputuma za kum?

Potreba za sakupljanje sputuma za tuberkulozu objašnjava se činjenicom da ovaj biološki materijal sadrži specifične mikroorganizme koji omogućuju s velikom točnošću vjerojatnost potvrde ili negiranja dijagnoze.

Ispitivanja sputuma za KUM posebna su bakteriološka i opća klinička metoda proučavanja biološkog materijala s ciljem otkrivanja mikobakterija otpornih na kiseline (KUM). Ova metoda pregleda pacijenta provodi se u nekoliko faza, što zahtijeva tri testa.

Metoda istraživanja sputuma bolesne osobe za KUM zahtijeva tri istraživanja zbog činjenice da u prirodi postoji velik broj različitih kiselootpornih mikroorganizama koji su strukturno slični mikobakteriji tuberkulozi (MBT).

Vrste pregleda sputuma

Proces prikupljanja sputuma od pacijenata s tuberkulozom provodi se za provođenje jedne od tri vrste istraživanja ovog biološkog materijala. One se značajno razlikuju jedna od druge, zbog čega je potrebno razumjeti razliku:

  1. Bakterioskopska studija. Ova metoda se također naziva Ziehl-Nielsen mrlja. Da bi ga se moglo provesti, potrebno je u početku obraditi biomaterijal karbolnim fuksinom, zatim ga ukloniti s 5% -tnom otopinom sumporne kiseline (ili 3% otopine klorovodične kiseline), te na kraju dodati 0,25% -tnu otopinu metilen-alkohola. Ako je KUM prisutan u sputumu, oni će postati crveni, a pozadina oko njih će biti plava.
  2. Fluorescentna mikroskopija. Ova metoda, za razliku od prethodne, smatra se učinkovitijom i pouzdanijom za dijagnosticiranje tuberkuloze u bolesnika. Da biste proveli takvu anketu, trebali biste koristiti fluorokrome. To su boje organskog porijekla, koje mogu sjati kada su izložene zrakama ultraljubičastog, ljubičastog ili plavog spektra. Najčešće laboratorijski tehničari koriste auramin 00 ili rodamin C.
  3. Bakteriološka (kulturna) metoda. U tom slučaju pacijent uzima ispljuvak da ga stavi na hranjivi medij. Kako bi se identificirali aktivni mikroorganizmi tuberkuloze, dovoljno je samo nekoliko stanica u uzorku materijala. Da bi se registrirao rast kulture, može potrajati od 21 do 90 dana. Kao hranjivi medij obično se koriste guste tvari na bazi jaja, polutekuće tvari na osnovi agara, kao i tekuće sintetičke i polusintetičke tvari.

Za i protiv metoda

Prva se metoda razlikuje po dostupnosti, učinkovitosti i niskoj cijeni. Za procjenu materijala potrebno je ispitati 100 vidnih polja. Ako se ne otkriju mikobakterije otporne na kiselinu, potrebno je provesti studiju dvostruko veću od sputuma. Općenito, ovaj tip posla traje oko sat vremena. S druge strane, pacijent može dobiti rezultate već sljedećeg dana od svog liječnika.

Druga metoda je drugačija po tome što omogućuje ne samo potvrđivanje prisutnosti QUM-a, nego i procjenu njihovog broja. Ovaj se kriterij koristi za procjenu rizika epidemije bolesne osobe.

Glavni nedostatak treće metode je dugotrajna kultivacija mikobakterijskih kultura. Na taj način moguće je pričekati razvoj tuberkuloze i pojavu nepovoljnih simptoma.

Tumačenje rezultata

Bakterioskopska i luminescentna analiza

Tumačenje rezultata istraživanja prikupljanja sputuma je proces koji izravno ovisi o metodi analize. Bakterioskopskom i luminescentnom metodom moguće je dobiti sljedeće podatke:

  1. Mikobakterije otporne na kiselinu ne postoje u 200 vidnih polja. U ovom slučaju, rezultat studije je negativan.
  2. Dostupnost od 1 do 9 kum u 100 vidnih polja. S ovim rezultatom liječnika, rezultat je pozitivan.
  3. Dostupnost od 10 do 99 KUM u 100 vidnih polja. U ovom slučaju rezultat je pozitivan +.
  4. Dostupnost od 1 do 10 KUM u 1 vidnom polju. U takvoj situaciji rezultat je pozitivan.
  5. Prisutnost više od 10 KUM u 1 vidnom polju. Takvi podaci pokazuju da je rezultat pozitivan +++.

Bakteriološka analiza

Ako je odlučeno provesti bakteriološku analizu, interpretacija rezultata se događa na drugačiji način:

  1. Prisutnost od 1 do 20 kolonija KUM. U ovom slučaju rezultat je pozitivan +.
  2. Prisutnost od 21 do 100 kolonija KUM. U toj situaciji rezultat se smatra pozitivnim ++.
  3. Prisutnost više od 100 kolonija KUM. Takvi podaci sugeriraju da je rezultat pozitivan +++.

Osim prikupljanja sputuma za otkrivanje mikobakterija u njemu, provodi se dodatni test kako bi se odredila njihova stabilnost metodom apsolutne koncentracije. Na temelju prikupljenih podataka provodi se izbor učinkovitih antibiotika.

Priprema postupka

Analiza razmaza sputuma za KUM je postupak koji zahtijeva odgovarajuću pripremu. Da bi bio što točniji, a rezultat istraživanja objektivan, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila, kao što su:

  • Posljednji obrok prije ispitivanja trebao bi se obaviti za 12 sati. Sputum treba davati ujutro na prazan želudac.
  • Prije uzimanja biološkog materijala, pacijent treba isprati usnu šupljinu.
  • Ujutro biste svakako trebali očistiti zube. To treba učiniti četkom bez paste za zube. Ostaci hrane ili bilo koje druge tvari mogu utjecati na konačni rezultat ispitivanja za otkrivanje tuberkuloze.

Kontejner za skupljanje sputuma izdaje liječnik. Nije potrebno unaprijed kupiti u ljekarni.

Proces analize

Ispitivanje sputuma za otkrivanje patogena tuberkuloze treba provoditi prema određenim pravilima. To se osobito odnosi na proces prikupljanja pacijentovog biomaterijala. Pravila za njegovu provedbu su sljedeća:

  • Pacijent bi trebao iskašljati sluz iz ždrijela, a ne sline iz usta. Razlikuju se prvenstveno u svojoj konzistentnosti.
  • Da biste dobili produktivni kašalj koji može izazvati sputum, vrijedi nekoliko puta da duboko udahnete, ispunite pluća zrakom.
  • Spremnik treba držati što je moguće bliže ustima. Da bi se dobio objektivan rezultat, sluz treba odmah staviti u ovaj spremnik.

U nekim slučajevima proizvodnja sputuma za dijagnozu tuberkuloze je teška. Takvi se pacijenti moraju nekoliko puta udarati po prsima, a također i duboko disati. U ekstremnim situacijama liječnicima je dopušteno udisati paru iz prokuhane vode, koja sadrži soda za pečenje.

Spremnik za skupljanje sputuma za dijagnosticiranje tuberkuloze je spremnik koji ne mora nužno biti steriliziran. Glavno je da bi trebao biti čist, suh i zatvoren. Spremnik može biti izrađen od plastike ili stakla. To vam omogućuje da dobijete objektivan rezultat pregleda pacijenta.

Druge metode dijagnoze tuberkuloze

Analiza sputuma za otkrivanje patogena tuberkuloze nije jedini način postavljanja dijagnoze. Rezultat takvog pregleda je pretežno pouzdan, ali uz to se često provodi i druga dijagnoza:

  • Mantoux test. To je jedna od najpopularnijih metoda za otkrivanje tuberkuloze. Njegov nedostatak je relativno niska razina pouzdanosti.
  • Diaskintest. Rezultati ovog istraživanja, za razliku od Mantoux testa, pouzdaniji su i pouzdaniji. Ova se analiza provodi na isti način kao i prethodna. Ako je u tijelu pacijenta prisutna mycobacterium tuberculosis, ova studija će ih pokazati.
  • Analiza urina Ova metoda se sastoji u provođenju bakterioskopskog ispitivanja sadržaja ljudskog mjehura. Kako bi se u njemu otkrile mikobakterije, najčešće je potrebno 2-3 ispitivanja. Ako je rezultat ove dijagnoze negativan, to ne znači da osoba nema tuberkulozu.

Analiza za proučavanje humanih bioloških materijala za prisutnost mikobakterija u njima najčešće se postavlja u slučajevima prisutnosti simptoma tuberkuloze ili u situacijama dobivanja pozitivne Mantoux reakcije.

Algoritam za prikupljanje sputuma za KUM;

PRIKUPLJANJE VLAGE NA KUMU (mikobakterije otporne na kiseline)

Tehnologija obavlja jednostavne medicinske usluge

Svrha: Dijagnostički.

indikacije:

7. Sumnja na plućnu tuberkulozu.

8. Kašljajte više od 3 tjedna.

Kontraindikacije: nedostatak ispljuvka.

Oprema:

1. 3 spremnika za skupljanje sputuma od 50 ml sa širokim vratom (promjera otprilike 35 mm), izrađenog od prozirnog materijala s čvrstim poklopcem (za jednokratnu uporabu ili ponovnu uporabu).

3. Ogrtač za kupanje, kapa, respirator.

4. Gumene rukavice.

5. Smjer broj 05-TB / g.

6. Bix ili posebnu kutiju s utorima za prijevoz.

7. Popratni list za isporuku dijagnostičkog materijala za mikroskopsko ispitivanje za tuberkulozu (br. 04-2-TB / y)

8. Sapun i ručnik.

I Priprema za postupak:

1. Predstavite se pacijentu, objasnite tijek i svrhu postupka:

a) 3 uzorka sputuma prikupljaju se 2 dana za analizu sputuma prema sljedećem rasporedu:

- 1 uzorak sputuma sakupljen je tijekom prvog posjeta bolesnika s sumnjom na tuberkulozu (prvi dan) u posebno opremljenoj sobi

- 2 uzorka sputuma prikupljaju se ujutro kod kuće, prije dolaska na liječnički pregled (drugi dan), a prikupljeni uzorak treba što prije dostaviti u medicinsku ustanovu.

- 3 uzorka sputuma prikupljaju se drugog dana kada pacijent dođe liječniku na drugi uzorak sputuma.

b) noć prije, prije prikupljanja uzorka jutarnjeg sputuma, potrebno je očistiti zube. Potrebno je prikupiti jutarnji uzorak sputuma prije pranja zuba i prehrane ujutro.

c) prije prikupljanja uzoraka ispljuvka tijekom liječničkog pregleda, isperite usta kako biste uklonili ostatke hrane iz usne šupljine, ali nemojte četkati zube.

d) kod kuće se sputum najbolje sakuplja na otvorenom. Ako skupljate ispljuvak u zatvorenom prostoru, morate to učiniti ispred otvorenog prozora / prozora u odsutnosti drugih ljudi.

e) uzorci sputuma prikupljaju se u zdravstvenim ustanovama pod nadzorom liječnika.

2. Osigurajte da pacijent ima informirani pristanak za nadolazeći postupak.

3. Pružite pacijentu mogućnost odlaska u posebno opremljenu prostoriju s dobrom ventilacijom (ako nema takve sobe, sakupljanje ispljuvka treba obaviti na otvorenom, na otvorenom ili ispred otvorenog prozora)

II Izvođenje postupka:

4. Nosite respirator i gumene rukavice.

5. Na vanjskoj strani spremnika (ne na poklopcu) upišite broj uzorka sputuma (br. 1)

6. Obavijestiti pacijenta o daljnjim radnjama:

- moraju se uzeti dva duboka udisaja, zadržavajući dah nekoliko sekundi nakon svakog daha i polako izdisanjem;

- zatim udišite treći put i izdišite zrak silom;

- ponovno udisati i oštro kašljati;

- posudu dovedite što bliže ustima i pažljivo ispljunite ispljuvak (objasnite da ne možete progutati ispljuvak i izbjeći kontaminaciju spremnika izvana);

- čvrsto zatvorite poklopac spremnika;

- operite ruke sapunom.

7. Stanite iza i na stranu pacijenta i promatrajte skupljanje ispljuvka (ako je moguće, liječnik treba napustiti sobu i promatrati sakupljanje sputuma kroz stakleni prozor na vratima).

III Završetak postupka:

8. Stavite posudu br. 1 u posebnu kutiju za transport.

9. Skinite rukavice, operite ruke sapunom i vodom.

10. Označite i dajte 2 spremnika za skupljanje jutarnjeg sputuma kod kuće.

11. Isporučite test za sputum u laboratorij.

12. Pobrinite se da pacijent razumije kako pravilno sakupiti ispljuvak i podsjeti vas da skupljeni uzorak što prije dovedete u medicinsku ustanovu.

13. Dobili ste rezultate u medicinskoj dokumentaciji.

Napomena:

· Ako je prvi pokušaj sakupljanja sputuma bio neuspješan (vrtoglavica kod pacijenta, bolesnik je uspio skupiti samo pljuvačku, ispljuvak nije bio dovoljan za proučavanje), tada u tom slučaju treba ponoviti skupljanje sputuma kasnije.

· U bolničkim bolničkim uvjetima moguće je prikupiti 3 uzorka sputuma tri dana, ujutro prije jela.

· Ako pacijent ne može doći u zdravstvenu ustanovu, liječnik može prikupiti iskašljaj u domu pacijenta.

· U nekim slučajevima, moguć je sljedeći raspored: 1 uzorak treba prikupiti čim pacijent dođe u ordinaciju, zatim se pacijent šalje na rendgensko snimanje, a zatim se prikupljaju 2 uzorka sputuma. Prije odlaska, pacijentu se daje posuda za sakupljanje ispljuvka ujutro sljedećeg dana.

Značajke analize sputuma za KUM, što je KUM u sputumu

Simptomi tuberkuloze su često zamagljeni ili nespecifični - to jest, slični su manifestacijama drugih bolesti dišnog sustava, kao što su znakovi upale pluća ili bronhitisa. Stoga se kvalitativna dijagnoza tuberkuloze sastoji od niza instrumentalnih i laboratorijskih studija. Kako bi se razlikovala upala pluća i rak od tuberkuloze, uz ostale analize, provedeno je mikroskopsko ispitivanje sputuma izlučenog tijekom iskašljavanja. Detekcija KUM-a u sputumu važan je znak tuberkuloze, ova se analiza uvijek provodi ako postoje prvi simptomi bolesti ili pozitivna reakcija na tuberkulinski test.

Što je KUM

Ispitivanje sputuma KUM je bakteriološki i opći klinički pregled sputuma za otkrivanje mikobakterija otpornih na kiseline (KUM). Analiza se provodi u nekoliko faza, materijal se skuplja tri puta.

Važno je! Rezultati jedne takve studije neće biti dovoljno da se postavi dijagnoza tuberkuloze, jer u prirodi postoji velik broj kiselinski otpornih mikroorganizama koji su po strukturi slični mycobacterium tuberculosis (MBT).

Konvencionalna mikroskopija sputuma za tuberkulozu će otkriti prisutnost bakterija kao infektivnih agensa. Ali to neće pokazati njihovu vrstu i otpornost na antibakterijske lijekove.

Vrste pregleda sputuma za KUM

Tuberkulozni bacili u sputumu tijekom iskašljavanja otkriveni su različitim metodama ispitivanja sputuma.

Bakterioskopski pregled sputuma

Ova vrsta istraživanja se također naziva Ziehl-Nielsen metoda bojanja, ona je glavna metoda za postavljanje dijagnoze tuberkulozne infekcije. Analiza je sljedeća:

  • sputum se liječi karbolnim fuksinom;
  • zatim se biomaterijal dekolorizira otopinom sumporne kiseline s 5% ili s otopinom klorovodičnog alkohola 3%;
  • Bojenje se provodi s otopinom metilenskog plavog 0,25%.

Za procjenu obojenih materijala koristi se instrument opremljen imerzijskim sustavom. Mikobakterije otporne na kiselinu dobit će crvenu boju, a pozadina oko njih će postati plava.

Ispitano je standardno 100 vidnih polja: ako je KUM prisutan u sputumu, onda je to dovoljno da ih primijetite. Ako KUM nije otkriven, pregledava se 200 vidnih polja. Za točne rezultate dovoljan je 1 sat. No, u pravilu, pacijenti ih primaju od liječnika nakon dana, odnosno sljedećeg dana.

Prednosti ove metode: dostupnost, često se provodi besplatno, učinkovitost - ako želite, rezultate možete dobiti odmah. Nedostaci uključuju relativno nisku osjetljivost.

Fluorescentna mikroskopija

U usporedbi s prethodnom metodom, ova metoda se smatra 15-30% učinkovitijom. Fluorokromi se koriste za bojenje sputuma. To su boje organskog porijekla, koje počinju sjati kada su osvijetljene ultraljubičastim, ljubičastim ili plavim zrakama. Uobičajeno se upotrebljava auramin 00 ili rodamin C.

Za studiju se koristi fluorescentni uređaj. Prilikom utvrđivanja kiselootporne mikobakterije tuberkuloze će zasjati zlatno na tamnom polju. S ovom vrstom mikroskopije moguće je identificirati ne samo prisutnost, nego i broj KUM-a. To je vrlo važan kriterij kako bi se utvrdilo kolika je epidemijska opasnost pacijent, odnosno koliko je infektivan, te u kojoj je fazi bolest.

Tu je posebna tablica za dekodiranje rezultata bojenja i isticanja sputuma ovom metodom.

Tumačenje rezultata

  1. KUM nije otkriven u 300 vidnih polja - negativnih.
  2. Od 1 do 9 KUM u 100 vidnih polja - pozitivno.
  3. Od 10 do 99 KUM u 100 vidnih polja - pozitivno +.
  4. 1-10 KUM u 1 vidnom polju - pozitivno ++.
  5. Više od 10 KUM-a u vidnom polju - pozitivno +++.

Bakteriološka (kulturna) metoda detekcije

Ova metoda se sastoji u sijanju dobivenog biomaterijala i drugog patološkog materijala na hranjivom mediju. Da bi se otkrio aktivan MBT, dovoljna je prisutnost nekoliko vitalnih stanica u sputumu. Za registriranje rast kulture će trajati od 21 do 90 dana.

Za ovu analizu korištene su tri skupine hranjivih medija:

  1. Gusta jaja na bazi hranjivih tvari.
  2. Polu-tekuće hranjivo na bazi agara.
  3. Tekući sintetički i polusintetički hranjivi medij.

Na području Ruske Federacije pretežno se koristi okoliš Levenshteyn-Jensena. Diljem svijeta, on je također standardni hranjivi medij za otkrivanje primarnog uzročnika tuberkuloze i određivanje njegove osjetljivosti na lijekove.

Procjena stope rasta identificiranih MBT

  1. Od 1 do 20 kolonija je + ili oskudna raspodjela Ureda.
  2. Od 21 do 100 kolonija je ++ ili umjereno bakterijsko izlučivanje.
  3. Više od 100 kolonija je +++ ili obilno bakterijsko izlučivanje.

Otpornost mikobakterija na lijekove utvrđuje se metodom apsolutnih koncentracija. Na temelju njihovih rezultata odabrani su antibiotici za liječenje. To je važna značajka metode, koja omogućuje da za svakog pacijenta odaberete individualnu i učinkovitu antibiotsku terapiju.

Osim gore navedenog, prednost metode je u osjetljivosti na patogen. Možete otkriti ne samo prisutnost mikobakterija, nego i brojati njihov broj, utvrditi aktivnost, otpornost na lijekove. Veliki minus - trajanje studije. S pojavom računalne tehnologije, obrada rezultata ubrzala se do 3-4 dana.

Kako se pripremiti za polaganje analize na KUM

Da biste dobili pouzdane rezultate analize sputuma za KUM, morate se na to dobro pripremiti.

Pripreme prije postupka

  1. Analiza se provodi uglavnom ujutro na prazan želudac - to znači da posljednji obrok treba biti 12 sati prije isporuke.
  2. Neposredno prije sakupljanja sputuma usta temeljito isperite čistom vodom.
  3. Preporučljivo je četkati zube - ostaci hrane u materijalu za analizu su neprihvatljivi. Ali bolje je četkati zube samo mokrom četkicom bez zubne paste ili praška, tako da njihove čestice ne iskrivljuju rezultat.

Ne morate unaprijed kupiti spremnik za skupljanje ispljuvka - posude izdaje liječnik.

Kako pravilno prikupiti biomaterijal

Ispravnost rezultata i učinkovitost daljnjeg liječenja ne ovise samo o ispravnosti istraživanja, već io pravilnom prikupljanju materijala za njega.

Osnovna pravila za prikupljanje ispljuvka za istraživanje

  1. Nije potrebno iskašljati slinu i sluz iz nazofarinksa, već sadržaj donjeg respiratornog trakta.
  2. Da biste dobili produktivni kašalj, morate unaprijed uzeti 2-3 duboka udisaja, pokušavajući disati tako da su pluća potpuno ispunjena zrakom i otvorena.
  3. Spremnik za sakupljanje materijala treba držati subjekt što je moguće bliže ustima i odmah ga pljunuti u ono što je pročistilo grlo.
  4. Ako se sputum ne može dobiti, izvode se sljedeće manipulacije: subjekt se mora nekoliko puta udariti po prsima, duboko disati, svaki put zadržavajući dah nekoliko sekundi. U ekstremnim slučajevima, predlaže se disanje preko spremnika s toplom vodom uz dodatak sode bikarbone.

Spremnik za sakupljanje materijala za analizu također ima posebne zahtjeve. Posuđe ne mora biti sterilizirano. No, to bi trebao biti čist, suh, plastične ili staklo, s čvrsto zavijenim poklopcem.

Važno je! Materijal za analizu treba odmah poslati u laboratorij - istraživanje treba provesti najkasnije 2 sata nakon prikupljanja. Dok se materijali za istraživanje ne prenesu u laboratorij, skladište se u hladnjaku u dobro zatvorenoj posudi.

Gdje uzeti analizu na mikroorganizme otporne na kiseline, koji je šalje

Uputa za analizu mikobakterija KUM otpornih na kiseline može se dobiti od liječnika TB ili pulmologa. U nekim slučajevima može biti otpušten i okružni liječnik. Doniranje analize treba biti u najbližem ambulanti za tuberkulozu.

Analiza sputuma za KUM važna je dijagnostička mjera za sumnju na tuberkuloznu infekciju. Primjena bronhoskopije, fluorografije, rendgenskog snimanja, mikroskopije sputuma ne daje tako pouzdane rezultate i ne smatra se dovoljnom za konačnu dijagnozu "tuberkuloze". Analiza je bezbolna i nekomplicirana, sve što je potrebno od subjekta je da dobije uputnicu, ode u ambulantu za tuberkulozu u preporučenom satu i da da sputum. Rezultati i dekodiranje bit će dostupni od vašeg liječnika.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti tuberkulozu?

Ako liječenje liječnika ne pomaže u potpunosti riješiti tuberkuloze. Pilule moraju piti više. Tuberkulozi su se udružili s komplikacijama antibiotika, ali nema rezultata. Saznajte kako su naši čitatelji pobijedili tuberkulozu. Pročitajte članak >>

Značajke analize sputuma za tuberkulozu

Za otkrivanje bolesti u početnom stadiju potrebno je proći test sputuma za tuberkulozu (provode se mikroskopija i posuda za razmazivanje).

Flegm - sluzav spoj koji se nalazi u bronhima i plućima. Pod normalnim zdravstvenim uvjetima ti spojevi se uopće ne stvaraju. A s oslabljenim imunitetom ili drugim srodnim čimbenicima dramatično povećava proizvodnju takve tajne u bronhima. I to pridonosi brzom ulasku tuberkuloznih bacila u sputum, nakon čega slijedi infekcija tijela. Ako kašalj traje duže od mjesec dana, morate napraviti fluorografiju. Ako se na slici pronađe pečat promjera većeg od 1 cm, osoba će nužno biti poslana na analizu sputuma na tuberkulozu.

Opće informacije

Ako je osoba zaražena Kochovim štapićem, onda će sluz sigurno izaći, iako u malim količinama. U boji ima gnojno-sluznu nijansu s malim krvavim mrljama.

Prisutnost krvi karakteristična je za uznapredovali stadij tuberkuloze (kavernozan). U početnim stadijima infekcije, krv se praktički ne primjećuje. Opća analiza sputuma na naprednijim stadijima može dodatno pokazati kristale i elastična vlakna. Osim toga, prisutne su povišene razine proteinskih spojeva i bacila tuberkuloze.

Analiza sputuma provodi se bakteriološkim razmazom (izvodi se razmazana mikroskopija, zatim se sije), koja se dalje ispituje pod mikroskopom.

Ako je rezultat negativan, potrebno je ponovno analizirati prisutnost tuberkuloznih bacila i spojeva. Ponovljeni test se daje ne ranije od 1 mjeseca.

Algoritam analize sputuma

  1. Nakon sakupljanja biomaterijala pripremljen je poseban alat koji će pod mikroskopom ispitati bakteriološke spojeve.
  2. Zatim, između dva laboratorijska zrcala protrljao je sputum, postavljen iznad plamenika.
  3. Za ispravno proučavanje biološkog materijala za prisutnost patogena tuberkuloze, mora biti obojen posebnim alatom prema metodi Grossa ili Tsil-Nilssona.
  4. Analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis, prva studija pokazuje razinu osjetljivosti od oko 80%. Uz svaku sljedeću osjetljivost povećava se do 98%.
  5. Kultura sputuma ne bi trebala nastupiti kasnije od 2 sata nakon prikupljanja.
  6. Nakon otkrivanja mikobakterija određuje se osjetljivost na određene antibiotike.
  7. Koncentracija tuberkuloznih bacila iznad 100 u 1 ml ukazuje na vrlo ozbiljan oblik bolesti.

Test se mora uzeti najmanje 3 puta, jer je sa svakom novom ogradom rezultat točniji. Ako je nakon prve analize negativna, to ne znači odsutnost bolesti. Za konačnu presudu potrebno je barem 3 puta dobiti negativan rezultat. Osim toga, on može govoriti o vrlo ranoj fazi razvoja bolesti, u kojoj je još uvijek nemoguće otkriti bacil tuberkuloze.

Opća pravila za skupljanje sputuma

Ako razmišljate o pitanju: Kako se testirati na tuberkulozu, sljedeće preporuke pomoći će:

  • Prije prikupljanja sputuma, liječnik će izdati poseban spremnik u kojem će prikupljati materijal;
  • Za čišćenje usta od ostataka hrane - svakako isperite usta i operite zube;
  • Prije prikupljanja, skupite zrak što je moguće više u pluća i kašljajte;
  • Nakon kašljanja, ispljunite materijal u posudu i čvrsto zatvorite poklopac;
  • Da bi se spriječila ulazak sline u spremnik, potrebna je flegma iz pluća;
  • Ako se kašalj ne može iskašljati s kašljem, trebate udariti šaku po prsima ili disati iznad vruće pare, a zatim ponoviti postupak;
  • Ako ponovno ne uspije prikupiti tajnu, pacijentu se propisuje bromheksin ili ambroksol.

Metode istraživanja

Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma za tuberkulozu: bakteriološki i mikroskopski. U oba slučaja, transkript će biti u obliku KUB + ili KUB-. Ispitivanja sputuma na tuberkulozu završavaju se definicijom patogenih mikobakterija ili njihovom odsutnošću.

  1. Kod negativnog KUB-a isključena je mogućnost infekcije tuberkulozom, a produljeni kašalj može ukazivati ​​na drugu plućnu infekciju.
  2. U prisutnosti KUB + proveden je dodatni enzimski imunotest. ELISA se također primjenjuje na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. Uz to, možete napraviti točniju dijagnozu.

Algoritam ELISA-e je sljedeći:

  • Flegma se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
  • Nakon kombiniranja tih komponenti odredite koliko su antigenskih spojeva u bakteriološkom okruženju.
  • Rezultat tih podataka određuje koliko puta je prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. ispitne tekućine. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se shema daljnjeg liječenja.

U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal se stavlja u poseban okoliš koji potiče rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provode se studije kako bi se utvrdila prisutnost spojeva tuberkuloze i njihova koncentracija. Ispitivanje ovom metodom je dugotrajno, jer je potrebno vrijeme za kultiviranje patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti dulji od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila svoju popularnost među pacijentima.

sprečavanje nesreća

Članak je informativnog karaktera i nije izravan vodič za djelovanje. Prije nego što sami prepišete bilo koji test, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom i slijedite njegove upute.

Koliko je taj izraz

Cijena dijagnostičkih testova izravno ovisi o laboratoriju u kojem će se provesti istraživanje i lokacija. Na primjer, po cijeni usluga u Moskvi će koštati više nego u Samari i obrnuto. Da biste dobili potrebne informacije, morate nazvati ured za registraciju u laboratoriju i razjasniti ga. Obično trošak ne prelazi 400 rubalja.

Razdoblje analize je vrlo kratko, samo dva radna dana su dovoljna za pripremu svih rezultata.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze je proces koji je kompliciran raznovrsnošću kliničkih manifestacija i oblika tuberkuloze. Istovremeno, pravodobna dijagnoza tuberkuloze je izuzetno važan čimbenik za provedbu adekvatnog liječenja i spašavanja života pacijenta. Dijagnoza tuberkuloze sastoji se od nekoliko glavnih faza. U nekim slučajevima se sumnja na tuberkulozu na temelju njezinih simptoma.

Faze dijagnoze tuberkuloze

Dijagnoza tuberkuloze provodi se u različitim fazama liječenja. Obično se prije svega pacijenti s tuberkulozom obraćaju obitelji ili lokalnom liječniku čija je zadaća obaviti prvi korak u dijagnosticiranju tuberkuloze, a ako postoji sumnja na tuberkulozu, pacijenta uputiti u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja se bavi dijagnostikom tuberkuloze i njenim liječenjem.

Prvi korak u dijagnosticiranju tuberkuloze je utvrđivanje glavnih simptoma bolesti: produljeni kašalj, hemoptiza, produljena vrućica, noćno znojenje itd. Također u ovoj fazi, liječnik otkriva karakteristike evolucije bolesti i činjenicu da je pacijent u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom.

Drugi korak u dijagnostici tuberkuloze je klinički pregled pacijenta. Na pregled pacijenta, liječnik skreće pozornost na gubitak težine, prisutnost povećanih limfnih čvorova, narušeno kretanje prsnog koša tijekom disanja.

Prva dva koraka u dijagnosticiranju tuberkuloze su, naravno, neinformativni i potpuno nedovoljni da bi se utvrdila ili opovrgla dijagnoza tuberkuloze, ali već u ovoj fazi liječnik može pogoditi kakva je bolest uključena i uputiti pacijenta na daljnje ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Treći korak u dijagnostici tuberkuloze provodi se ako sumnja na tuberkulozu ostane nakon prva dva koraka dijagnoze. U tom slučaju, pacijent se šalje u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja se bavi dijagnostikom tuberkuloze i njenim liječenjem. Da bi se potvrdila dijagnoza tuberkuloze, provodi se mikroskopski pregled sputuma (razmaza) za prisutnost mikobakterija rezistentnih na kiselinu (KUM) - koje su uzročnici tuberkuloze (potrebno je ispitati najmanje tri razmaza). Također se izvodi rendgenska snimka prsnog koša. Ako obje metode istraživanja daju pozitivan rezultat (to jest, uzročnici tuberkuloze se utvrđuju u sputumu, a rendgenski pregled pluća pokazuje prisutnost upale), pacijent se šalje na ponovno ispitivanje, što je konačna potvrda dijagnoze tuberkuloze, definicija specifične bolesti (oblici tuberkuloze)., osjetljivost bacila tuberkuloze u odnosu na antibiotike, itd.), nakon čega je pacijentu propisana terapija.

Četvrti korak. Ako je tijekom dijagnosticiranja tuberkuloze negativan razmaz za prisutnost KUM-a, ali u plućima postoje znakovi upale pluća nepoznatog porijekla, bolesniku se propisuje tijek liječenja kao kod pneumonije i nakon 2 tjedna procjenjuje se njegova učinkovitost. Prisutnost učinka liječenja (poboljšanje pacijentove dobrobiti i pozitivna dinamika na ponovljenom rendgenskom pregledu) opovrgava dijagnozu tuberkuloze. Ako liječenje ostane neuspješno, pacijent se šalje na daljnji pregled.

Shema za dijagnosticiranje gore opisane tuberkuloze samo je skraćeni primjer stvarnog dijagnostičkog procesa potrebnog za točno utvrđivanje ili opovrgavanje dijagnoze.

Pravila prikupljanja sputuma

Određivanje KUM-a u sputumu tijekom dijagnoze tuberkuloze izravan je i najvažniji simptom tuberkuloze. Kvaliteta rezultata analize u velikoj mjeri ovisi o ispravnosti prikupljanja sputuma. Evo nekoliko osnovnih preporuka o tome kako dijagnosticirati tuberkulozu kako bi se pravilno prikupila ispljuvak za analizu tuberkuloze:

  • Flegma se skuplja u posebnom spremniku koji izdaje liječnik koji je naručio test;
  • Prije prikupljanja ispljuvka temeljito isperite usta toplom vodom ili očistite zube. Dijelovi hrane ne bi trebali biti analizirani;
  • Morate nekoliko puta duboko udahnuti svaki put kad zadržite dah. Zatim ponovno duboko udahnite i izbacite zrak. Nakon toga, još jednom duboko udahnite i očistite grlo;
  • Nakon kašljanja, posudu približite usnama i ispljunite ispljuvak. Spremnik je zatvoren poklopcem;
  • Važno je da spremnik ne dobije pljuvačku, odnosno sputum. Flegma je, za razliku od sline, gusta, zelenkaste boje;
  • Ako ne možete iskašljati ispljuvak, možete nekoliko puta kucati pesnicom u prsima ili disati iznad posude s vrućom vodom, u koju dodajete žlicu sode bikarbone.

Rendgenska dijagnoza tuberkuloze

Rendgensko ispitivanje pluća tijekom dijagnoze tuberkuloze ne može ni potvrditi ni poreći dijagnozu, ali prisutnost određenih promjena u pacijentovim rendgenskim snimkama pacijentovih pluća omogućuje liječnicima da prihvate tuberkulozu s visokim stupnjem točnosti.

Manta test

Mantoux test se također koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze. Mantoux test se često koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece. Suština uzorka je unošenje u kožu pacijenta antigena uzročnika tuberkuloze, što pak uzrokuje određenu reakciju tijela. Priroda ove reakcije (promjer i struktura) upale omogućuje procjenu stanja imunosti na tuberkulozu. Ako je osoba bolesna, onda se ozbiljnost reakcije plašta tijekom dijagnoze tuberkuloze povećava (veliko mjesto).

Tuberkuloza: dijagnoza, liječenje i prevencija

dijagnostika

Proces dijagnosticiranja tuberkuloze značajno je kompliciran raznim simptomima i oblicima ove bolesti. Međutim, pravodobna dijagnoza tuberkuloze je najvažniji čimbenik za adekvatno liječenje, a time i za život pacijenta.

Dijagnoza tuberkuloze uključuje tri glavne faze.
1. Određivanje simptoma bolesti. Dakle, kada se pojave simptomi koji su karakteristični za tuberkulozu, pacijenti se obraćaju obitelji ili lokalnom liječniku. Upravo liječnik prikuplja povijest, na temelju koje se sumnja na tuberkulozu. Zatim, liječnik upućuje pacijenta u medicinsku ustanovu specijaliziranu za dijagnozu i liječenje tuberkuloze. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloze u bolesnika su: produljeni kašalj, hemoptiza, produljeni porast temperature, noćno znojenje. Osim toga, u ovoj fazi, liječnik određuje karakteristike evolucije bolesti, kao i činjenicu kontaktiranja pacijenta s nosiocem tuberkulozne infekcije.

2. Pregled pacijenta. U ovom stadiju, fthizijatar provodi temeljit klinički pregled bolesnika, pri čemu se posebna pozornost posvećuje drastičnom gubitku težine, prisutnosti povećanih limfnih čvorova, smanjenju pokreta prsnog koša tijekom disanja.

3. Provođenje posebnih istraživanja. Ova faza se prikazuje dok se sumnja na tuberkulozu (ako prve dvije faze nisu mogle pojasniti sliku). Ova faza se sastoji od činjenice da se pacijent šalje u specijaliziranu medicinsku ustanovu koja se bavi dijagnostikom i liječenjem tuberkuloze. Dakle, da bi potvrdili dijagnozu, provodi se mikroskopski pregled sputuma (razmaza se uzima), s ciljem identificiranja kiselootpornih mikobakterija (CUM), koje su uzročnici tuberkuloze. Rendgenski snimak prsnog koša također je učinjen. U slučaju da i bris i rendgen pokazuju pozitivan rezultat (na primjer, patogeni tuberkuloze se otkrivaju u sputumu, a rendgenski pregled pluća otkriva prisutnost upalnih žarišta), pacijent se šalje na ponovno ispitivanje, što se sastoji u određivanju specifičnih značajki bolest. Ako je razmaz negativan, ali postoje znakovi upale pluća nepoznate etiologije u plućima, pacijentu je propisan tijek liječenja usmjeren na borbu protiv upale pluća. Nakon dva tjedna procjenjuje se učinkovitost liječenja. Dakle, zamjetan napredak u dobrobiti pacijenta, kao i pozitivna dinamika na rendgenskim zrakama, pobija dijagnozu tuberkuloze. Ali ako liječenje nije donijelo rezultate, pacijent je poslan na daljnje ispitivanje.

Pravila prikupljanja sputuma

To je definicija KUM-a kod pacijenta u sputumu - to je izravan i, što je najvažnije, najvažniji znak tuberkuloze. Valja napomenuti da kvaliteta rezultata analize izravno ovisi o tome kako se ispravno vrši prikupljanje sputuma.

Ispod su glavne preporuke, strogo se pridržavajući kojih možete maksimizirati ispravan ispljuvak.

  • Materijal za istraživanje treba prikupiti u poseban spremnik koji izdaje liječnik.
  • Materijal za istraživanje treba prikupiti u poseban spremnik koji izdaje liječnik.
  • Prije prikupljanja ispljuvka dobro isperite usta vodom ili operite zube. Ne dopustite da čestice hrane uđu u analizu.
  • Izrađena su dva duboka izdisaja, od kojih je svaki disanje odgođen. Zatim se ponovno uzima dubok dah, nakon čega zračne mase treba silom gurati van. Nakon toga, morate duboko udahnuti i očistiti grlo.
  • Nakon kašljanja, posudu dovedite što bliže usnama kako biste ispljunuli ispljuvak.
  • Spremnik je zatvoren poklopcem.

Vrlo je važno da sputum uđe u poseban spremnik, ali ne u slinu. Flegma ima gustu teksturu i zelenkastu boju. U tom slučaju, ako pacijent ne može iskašljati ispljuvak, možete kucati nanoseći srednju silu, šaku u prsa, ili disati iznad posude s vrućom vodom (u vodu se dodaje žlica sode bikarbone).

Rendgensko ispitivanje

Radiografija je nesumnjivo važna istraživačka metoda koja pomaže ne samo u otkrivanju tuberkuloze, nego i za procjenu težine patološkog procesa. Činjenica je da na mjestu primarnih, ali već izliječenih žarišta ostaju periferni čvorovi male veličine, koji se nakon određenog vremena mogu kalcificirati. Kombinacija ove vrste kalcificiranih žarišta s istim bazalnim limfnim čvorovima nazvana je kompleksom Gona. Slični žarišta nastaju zbog odgođene histoplazmoze (kronična sistemska mikoza). Mora se reći da su radiološki, primarni žarišta ove dvije infekcije gotovo nerazlučiva. Međutim, histoplazmoza je više karakteristična za kalcifikaciju desnih paratrahealnih limfnih čvorova.

Kada tuberkulozni proces pređe u neaktivnu fazu ili se izliječi, na rendgenogramu se otkrivaju znakovi stvaranja vlaknastih ožiljaka. S druge strane, zahvaćeni gornji plućni režnjevi smanjuju volumen, štoviše, njihova retrakcija se promatra prema gore, kao i duž središnje linije izravno u zonama korijena.

Mantoux test

Ovo je još jedna informativna metoda kojom se dijagnosticira tuberkuloza. Ovaj se test najčešće koristi za dijagnosticiranje tuberkuloze u djece. Tako se antigeni patogena tuberkuloze ubrizgavaju u kožu pacijenta, što izaziva određenu reakciju, čija priroda (i promjer i struktura upalnog fokusa) omogućuju nam da utvrdimo stupanj imuniteta na tuberkulozu. Kod osoba s tuberkulozom povećava se ozbiljnost ove reakcije, što se manifestira stvaranjem mrlja i oticanja velikih veličina.

Neke zaražene osobe imaju anergiju (ili paradoksalnu odsutnost tuberkulinske reaktivnosti kože), što je povezano s brojnim bolesnim stanjima, kao is oslabljenim imunološkim statusom. Osim toga, anergija je zabilježena u 15% bolesnika kod kojih je tuberkuloza u aktivnoj fazi. Kod takvih bolesnika tuberkulinska osjetljivost može se obnoviti stabilizacijom bolesti. Važno je da polovica pacijenata oboljelih od miliarne tuberkuloze, kao i 35% bolesnika s tuberkuloznom upalom pluća, imaju negativne tuberkulinske reakcije. Iz tog razloga, u mnogim medicinskim ustanovama općenito je prihvaćeno da se koristi čitav arsenal antigena odgođene preosjetljivosti kako bi se pomoglo u otkrivanju anergije. Prema tome, lažno-negativni tuberkulinski testovi u nekim slučajevima su rezultat tehničkih pogrešaka koje se postižu subkutanom primjenom ili uporabom lijeka s datumom isteka (da ne spominjemo uporabu lijeka, koji je bio u štrcaljki dugo vremena prije nego je izravno primijenjen). Rezultate ovih tehničkih pogrešaka ne treba uzimati kao anergiju.

Diaskintest

To je inovativna i iznimno precizna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, stupanj infekcije tuberkuloze, kao i provjera rezultata liječenja bolesti. Suština metode sastoji se u provjeri pacijentovog odgovora na dva proteina, koji se nalaze samo u uzročnicima tuberkuloze. Dakle, pozitivan rezultat, koji se manifestira crvenilom na mjestu ubrizgavanja (više od 5 mm), najvjerojatnije ukazuje da je osoba koja se ispituje inficirana tuberkulozom ili je bolesna s njim.

Serološke studije

Serološki testovi koriste se samo na eksperimentalni način, stoga se najčešće u uobičajenoj praksi ne koriste. Visoko pročišćeni antigeni koriste se u najspecifičnijim serološkim reakcijama. Enzimski imunotest (ili ELISA) je potencijalna osnova za razvoj seroloških metoda za dijagnozu tuberkuloze. To će biti od velike važnosti za dijagnozu tuberkuloze u djece, kao i za dijagnozu vanplućne tuberkuloze u kojoj pregled sputuma nije prikladan.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova provodi se s intratorakalnim oblikom bolesti poput sarkoidoze pluća u kojoj je zahvaćen retikuloendotelni sustav, što je praćeno formiranjem takozvanih epitelioidnih granuloma u plućima. Stoga je prisutnost sarkoidoze indicirana simetrijom lezije, kao i negativnim tuberkulinskim testovima.

S druge strane, kod limfogranulomatoze, porast limfnih čvorova je najizraženiji ne samo u stupnju, nego iu prevalenciji. Osim toga, postoji i lezija čvorova prednjeg medijastinuma, ali ne i korijeni pluća. Sjene senki čvorova su velike.

Ne možemo reći za retrosternalnu gušavost bez tirotoksikoze, koja se otkriva fluoroskopijom: dakle, u procesu disanja i gutanja gušavost se pomiče. Najpouzdanija metoda dijagnostike u ovom slučaju je proučavanje štitnjače.

Tradicionalni tretman

Danas je problem prevencije i liječenja tuberkuloze iznimno važan, jer je bolest prešla epidemiološki prag. Osim toga, oblici tuberkuloze, koji nisu podložni tradicionalnom liječenju, sve su češći, u kojima se koriste specifični lijekovi koji mogu usporiti reprodukciju mikobakterija ili ih potpuno uništiti.
U nastavku su navedeni režimi liječenja tuberkuloze, kao i popis glavnih lijekova koji se koriste.

Liječenje tuberkuloze provodi jedan hirurg zajedno s pedijatrom (u slučaju bolesti djece) i liječnicima drugih specijalnosti. Osnova liječenja je etiotropna kemoterapija, koja se provodi uzimajući u obzir dob pacijenta, njegove anatomske i fiziološke značajke, oblik i, sukladno tome, aktivnost tekućeg tuberkuloznog procesa. Posebna se pozornost posvećuje organizaciji režima, prehrani i tjelovježbi. Valja napomenuti da je liječenje tuberkuloze prilično dug proces (oko 6-18 mjeseci) i fazni postupak.

kemoterapija

Kemoterapija se primjenjuje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Takav tretman provodi se dugo i kontinuirano. Uglavnom je postavljena kombinacija dvaju ili više lijekova.

Općenito, TB lijekovi se klasificiraju prema njihovoj učinkovitosti.

  1. Najučinkovitiji lijekovi su izoniazid i rifampicin.
  2. Lijekovi srednje učinkovitosti su streptomicin i kanamicin, biomitin i etambutol, etionamid i protionamid, pirazinamid.
  3. Lijekovi s umjerenom djelotvornošću su aminosalicilna kiselina.

Obavezni sastojci svakog kratkog tečaja kemoterapije su lijekovi prve i druge skupine. Svi ostali lijekovi su dodatni, jer su najmanje učinkoviti i imaju velik broj nuspojava, zbog toga se propisuju uglavnom za dugotrajno liječenje, kao iu slučaju otkrivanja multi-rezistentnih mikobakterija kod pacijenta.

Važno je upamtiti da lijekovi protiv tuberkuloze imaju brojne nuspojave, tako da se morate strogo pridržavati načina uporabe lijeka koji vam je propisao liječnik. Također je potrebno istovremeno primati tretman koji ima za cilj sprječavanje nuspojava (na primjer, uzimanje vitamina B i B6).

Pravila kemoterapije uključuju istodobnu uporabu najmanje dva učinkovita lijeka usmjerena na borbu protiv tuberkuloze. Zauzvrat, aktivnim procesom, odjednom se propisuju tri lijeka, uključujući izoniazid, rifampicin, pirazinamid. Tijek liječenja je dva mjeseca, nakon čega ostaju isoniazid i rifampicin, koji se uzimaju još 6 mjeseci. Pacijenti s teškim oblikom u bilo kojoj dobi prikazani su uzimanjem četiri lijeka dva do tri mjeseca.

Sindromsko patogenetsko liječenje

Ova vrsta liječenja je obvezna. Cilj mu je obnoviti samoregulaciju, kao i samoprilagodbu tijela. Stoga se operativno liječenje djece provodi uglavnom u koštano-zglobnom obliku bolesti (izvodi se ekscizija zahvaćenog tkiva), kao i kod tuberkuloze genitourinarnog sustava. Pacijentima je prikazan cijeli niz različitih nespecifičnih mjera koje su usmjerene na jačanje imunološkog sustava (radi se o medicinskoj prehrani, vitaminskoj terapiji i fizioterapiji, terapiji vježbanja i liječenju imunomodulatorima).

Faze liječenja

Mora se reći da je cjelovit tijek liječenja tuberkuloze uvjetno podijeljen u dvije faze.

  1. Faza intenzivnog liječenja. Glavni cilj je suzbijanje reprodukcije patogena tuberkuloze i postupno obnavljanje oštećenog tkiva. U ovoj se fazi dva mjeseca koriste izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Dalje, za četiri mjeseca koriste se samo izoniazid i rifampicin. Ova kombinacija lijekova pruža kompleksan učinak na sve vrste bacila tuberkuloze koje su uključene u razvoj bolesti.
  2. Faza održavanja. Cilj je prvenstveno spriječiti infektivnu reaktivaciju nakon prve faze liječenja. Osim toga, u ovoj fazi se provodi razaranje svih preostalih tuberkuloznih bacila u tijelu pacijenta, da ne spominjemo stimulaciju regeneracije tjelesnih tkiva koja su oštećena tuberkulozom. Trajanje druge faze premašuje trajanje prve faze.

Govoreći o liječenju tuberkuloze, nemoguće je ne dotaknuti ozbiljan problem povezan s nediscipliniranim pacijentima koji se liječe. Nažalost, danas u klinikama za tuberkulozu, postotak nediscipliniranih pacijenata koji se ne pridržavaju režima liječenja je izuzetno visok (oko 40–60% takvih pacijenata). Ovaj pokazatelj je najviši u onim zemljama gdje postoji vrlo visoka prevalencija tuberkuloze. Ovaj nedostatak discipline postaje jedan od glavnih uzroka neuspjeha liječenja, a također dovodi do razvoja najtežih oblika bolesti i širenja vrsta patogena otpornih na lijekove. Ova situacija dovodi do značajnog povećanja uloge kratkoročnih terapijskih mjera. No, s obzirom na to da većina pacijenata pokazuje nedisciplinu, zaustavljanje liječenja u prvoj polovici godine bez dopuštenja, čak i kratkotrajna terapija bit će važna samo ako se može koristiti za postizanje najbliže suradnje s pacijentima.
Osim toga, raširena upotreba takvih režima zahtijeva znatne novčane izdatke.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje tuberkuloze uz pomoć narodnih lijekova uključuje korištenje impresivnog arsenala infuzija, čajeva i izvaraka koji će pomoći smanjiti određene simptome bolesti. No ipak, bez sudjelovanja liječnika, tuberkuloza se ne može izliječiti.

Recept za konjsko kopito
Za pripremu lijeka potrebno je na dno posude postaviti sloj svježeg lišća majke i maćehe (debljina sloja ne smije biti veća od 1 cm). Zatim se na lišće polaže isti šećerni sloj, nakon čega se sloj šećera ponovno izlaže. To se nastavlja sve dok se kapacitet ne popuni do vrha. Sada su posude čvrsto zatvorene poklopcem, obložene tijesto i zakopane pola metra duboko u zemlju. Nakon tri tjedna, kada sadržaj spremnika postane homogen, potrebno ga je razrijediti medom (omjer 2: 1). Uzmite lijek za žlicu tri puta dnevno.

Recept s listovima trske
U 150 ml kipuće vode, skuva se žličica slomljenog mladog lišća trske. Dobiveni proizvod se infundira jedan sat i filtrira. Pijte dvije žlice tri puta dnevno pola sata prije jela.

Recept s zobi i ječmom
Dvije trećine posude napunjena je mješavinom zobi i ječma, uzeta u jednakim količinama, i izlivena na vrh nepasteriziranog mlijeka. Zatim se u smjesu dodaje sloj unutarnje masti (debljina sloja ne smije biti veća od 1 cm), nakon čega se lijek prekriva poklopcem, stavlja u pećnicu i kuha dok se zrno potpuno ne otopi. Dobiveni izvarak uzima se 100 g tri puta dnevno.

Recept za hmelj
U čaši kipuće vode umočite dva čunjača. Sat vremena kasnije, konusi se mogu ukloniti i infuzija uzeti. Na dan kada trebate popiti tri čaše ovog lijeka, i svaki put morate pripremiti svježi čaj iz kukova. Tijek liječenja je 14 dana, nakon čega slijedi petodnevna pauza. Opći tijek liječenja je tri mjeseca.

Recept s bastardom i hiperikumom
Za pripremu ovog alata trebat će tri žlice elekampana i jednu žlicu Hypericuma. Bilje treba miješati i zaliti 500 ml kipuće vode, zatim staviti na štednjak i peći na laganoj vatri 30 minuta. Bujon uzet iz vatre ohladi se i filtrira. Osim ljekovitog bilja, lijek sadrži i dvije čaše vapnenog meda. Ako je med gust, potrebno ga je rastopiti u vodenoj kupelji, a zatim zaliti čašom lagano zagrijanog maslinovog ulja. Dobivena masa je dobro izmiješana. Kada je biljni izvarak gotov, u njega treba ulijevati mješavinu meda i ulja, nakon čega se lijek ponovno miješa i postavi se da se dva tjedna ulije u hladnjak. Gotov lijek se uzima na sljedeći način: jedna čajna žličica pet puta dnevno, 40 minuta prije jela. Upozorenje: prvo, lijek je dobro uzdrman. Ovaj recept pomoći će vam da se nosite s upalom pluća, bronhitisom i simptomima tuberkuloze.

Recept s majčinom trskom i cikorijom
Stabljike i listovi biljke trava pomiješani su s korijenjem cikorije u jednakim omjerima. Jedna čajna žličica dobivene mješavine se zdrobi i skuha čašom kipuće vode, a zatim se infundira 15 minuta i uzme u trećini čaše tri puta dnevno (prije uporabe infuziju treba lagano zagrijati). Nakon devet tjedana, pluća su potpuno zacijelila i očišćena od gnoja.

Recept s aloe i medom
U posudi od emajla otopi se 1,2 kg meda, a važno je da se med ne prokuha. Zatim se medu doda 250 ml soka od aloe. Dobivena smjesa se kuha na laganoj vatri ne duže od 10 minuta. Odvojeno, u 450 ml vode trebate skuhati mješavinu pupova breze i cvijeta lipe (sastojci se uzimaju u jednoj žlici), kuhati 3 minute, zatim inzistirati, dobro umotati, 20 minuta, procijediti i iscijediti ostatak. Smjesa se puni u tamne boce, uz jednaku količinu maslinovog ulja. Prije uporabe, lijek se uzburka i uzme žlicu tri puta dnevno. Lijek pomaže kod tuberkuloze i drugih plućnih bolesti.

Recept s bokvica i licorice
Za pripremu ovog recepta potrebno je uzeti žlicu trpavca i žličicu korijena sladića. Dobivena smjesa se stavi u termos, napuni čašom kipuće vode i infundira oko tri sata. Pijte lijek pije pet puta dnevno. Tijek liječenja je dva mjeseca. Ovaj lijek je kontraindiciran za pune osobe koje pate od visokog krvnog tlaka.

komplikacije

Komplikacije plućne tuberkuloze su:

  • hemoptiza,
  • plućna krvarenja
  • upala pluća (ili upala pleure),
  • atelektaza (ili gubitak funkcije mjesta tkiva u jednom od pluća),
  • spontani pneumotoraks, karakteriziran ulaskom zraka izravno u pleuralnu zonu,
  • plućna insuficijencija
  • amiloidoza (ili kršenje metabolizma proteina, što je praćeno formiranjem u tkivima specifičnog proteina i kompleksa polisaharida koji se naziva amiloid),
  • kronično "plućno srce".

Dakle, dugotrajno plućno krvarenje u nedostatku pravodobne pomoći može izazvati oštro slabljenje tijela, akutnu anemiju, pa čak i smrt pacijenta.

Tuberkulozna upala pluća je često klinička manifestacija diseminirane plućne tuberkuloze. Formiranjem i povećanjem volumena eksudata značajno se pogoršava opće stanje pacijenta. Serozna tekućina, koja se nakupila u pleuralnoj šupljini, počinje stiskati pluća, što komplicira ne samo proces disanja, već i cirkulaciju krvi. Tekućina koja je dostigla razinu gornjih rebara je indikacija za hitnu intervenciju (govorimo o ispumpavanju s pleuralnom punkcijom).

Plućna tuberkuloza može izazvati kazeusnu (ili sirastu) upalu pluća koja pogađa velika područja plućnog tkiva (može se utjecati na cijeli režanj). Stanje pacijenta se izuzetno brzo pogoršava, temperatura naglo raste i do visokih titara, osim toga, pacijent boluje od kašlja, tijekom kojeg se izlučuje zahrđali sputum.

Najozbiljnija i najteža komplikacija plućne tuberkuloze je širenje infekcije tuberkulozom na druge organe i sustave. Tako, u slučaju miliarne tuberkuloze, zahvaćaju se moždane membrane, što se manifestira ozbiljnim glavoboljama, oslabljenom sviješću, visokom temperaturom, usporenim pulsom i paralizom.

S produženom kroničnom tuberkulozom u plućima se razvija pneumoskleroza i emfizem, što dovodi do stvaranja plućnog srca.

S ovom komplikacijom uočeni su sljedeći simptomi:

  • otežano disanje
  • cijanoza kože i sluznice,
  • oticanje,
  • povećana jetra
  • ascites.

Komplikacije ekstrapulmonalne tuberkuloze su:
  • bronhijalna stenoza,
  • gnojna upala pleure,
  • fistula (tumor u obliku uskog kanala koji je obložen epitelom),
  • zatajenje bubrega
  • neplodnost,
  • stvaranje adhezija,
  • ankiloza (nepokretnost zgloba uslijed stapanja zglobnih površina),
  • amiloidoza (ili kršenje metabolizma proteina).

Mora se reći da nakon liječenja tuberkuloze i dalje postoje rezidualni učinci koji se mogu otkriti rendgenskim snimanjem pluća, kao i tijekom ultrazvuka unutarnjih organa. Ovakvi fenomeni su različite promjene u ožiljcima i fibroza.

prevencija

Problem uklanjanja tuberkuloze može se riješiti sljedećim preventivnim mjerama:

  • cijepljenje mlađe generacije
  • potpuno izliječiti postojeće pacijente,
  • stimuliranje tzv. biološkog oporavka odraslih osoba koje su prethodno bile zaražene.

Društvena prevencija

Ova vrsta profilakse sastoji se uglavnom od velikih mjera vlade, kako ekonomskih tako i sanitarnih.

Takvi događaji su:

  • poboljšanje životnih i životnih uvjeta stanovništva u cjelini,
  • optimizacija radnih uvjeta, odnosno prevencija profesionalnih plućnih bolesti,
  • poboljšanje okoliša (glavnu ulogu ima borba protiv onečišćenja atmosfere, vodnih tijela i tla, da ne spominjemo vrtlarstvo i poštivanje sanitarnih i higijenskih zahtjeva),
  • maksimalno poboljšanje kvalitete prehrane,
  • učinkovita borba protiv alkoholizma i ovisnosti o drogama, zlouporabe opojnih sredstava i pušenja,
  • razvoj fizičke kulture i sporta,
  • širenje broja dječjih zdravstvenih, kao i sanatorijsko-lječilišnih ustanova.

Specifična prevencija

Glavni cilj specifične profilakse je razviti se kod djece, kao iu odrasle populacije (do 30 godina starosti), prvo, specifične osobe, a drugo, kolektivnog imuniteta. To se može postići cjepivom BCG, koji je izvorni, a ipak oslabljen napor Ureda. Mora se reći da je biološka aktivnost ovog cjepiva prvenstveno povezana s njegovom sposobnošću da se ukorijeni u tijelu cijepljene osobe, razmnoži na samom mjestu cijepljenja i osigura specifičan odgovor na reakciju, što je praćeno alergijskim restrukturiranjem tijela. Cijepljenje se provodi na novorođenčadi od 3. do 7. dana života, a nakon nekoliko godina radi prevencije tuberkuloze.

Valja napomenuti da ova vrsta prevencije uključuje odabir kandidata kroz Mantoux. Tako su samo osobe s negativnom reakcijom na Mantoux test podložne revakcinaciji.

Kontraindikacije za revakcinaciju:

  • ljudi zaraženih tuberkulozom bilo koje dobi
  • u prošlosti su imali tuberkulozu
  • bolesnika s akutnim zaraznim bolestima
  • bolesnika s kožnim i alergijskim bolestima.

BCG cjepivo smanjuje rizik od infekcije za 50%, dok što je veća teritorijalna pokrivenost cjepivima, to je manja učestalost tuberkuloze. Dakle, prevencija tuberkuloze cijepljenjem dovodi do značajnog smanjenja stope infekcije, brzog smanjenja učestalosti tuberkuloznog meningitisa, a time i smrtnosti.

Kemoprofilaksa

To je učinkovita metoda prevencije razvoja bolesti kod osoba s povećanim rizikom od razvoja tuberkulozne infekcije. Ova vrsta profilakse može biti primarna (provodi se u apsolutno zdravih osoba koje nisu inficirane uredom, ali su u bliskom kontaktu s bolesnicima s tuberkulozom), te sekundarne (indicirane osobama koje su zaražene u uredu ili koje su ga ranije imale).

Primarna kemoprofilaksija smanjuje učestalost i, posljedično, infekciju, izrazito suzbijaju infekciju tuberkulozom u inkubacijskom razdoblju, dok sekundarna - maksimalno sprječava egzogenu superinfekciju, kao i aktivaciju endogene infekcije.

Ova vrsta profilakse provodi se za sljedeće skupine ljudi:

  • zdravi ljudi koji su u kontaktu kod kuće ili na poslu s bakterijskim emiterima,
  • osobe s prelaskom na tuberkulinski test,
  • inficirane osobe čija je normalna tuberkulinska reakcija pretvorena u hyperergic;
  • osobe s dijagnosticiranim promjenama nakon tuberkuloze u plućima,
  • osobama koje primaju steroidnu hormonsku terapiju s ciljem liječenja drugih bolesti,
  • bolesnika s dijabetesom i raznim mentalnim bolestima, ovisnicima o drogama i alkoholičarima, zaraženim HIV-om,
  • odrasle osobe koje imaju post-tuberkulozne promjene u plućima, praćene hipererogenom reakcijom.

Sve navedene kategorije osoba ove vrste prevencije prikazane su u proljetnom i jesenskom razdoblju. Neophodan uvjet je stroga kontrola provedbe preventivnih mjera od strane medicinskog osoblja (to je osobito istinito kada se lijekovi uzimaju kod kuće).

Fluorografska ispitivanja

Značajna je i uloga masovnog fluorografskog ispitivanja odrasle populacije. Dakle, godišnje istraživanje omogućava nam da pravodobno identificiramo bolesnike s tuberkulozom i stoga započnemo liječenje u najranijim fazama bolesti, što je najvažniji uvjet za njegovu učinkovitost. Do danas, uzimajući u obzir specifične uvjete (materijalna i tehnička opremljenost zdravstvenih tijela u različitim zemljama), u svrhu prevencije provodi se ili kompletno ili selektivno istraživanje populacije. Tijekom ankete uzorkovanja, obavezno je promatrati skupine ljudi s visokim rizikom infekcije i formiranjem sekundarne tuberkuloze.

Protu-epidemijske mjere

Za prevenciju tuberkuloze važno je provesti anti-epidemijske mjere za poboljšanje žarišta tuberkuloze. Takve se aktivnosti provode utječući na sve dijelove epidemijskog procesa, odnosno na izvor infekcije, na prijenos, kao i na ljude koji su osjetljivi na bolest.

Postoje tri skupine žarišta infekcije:

  1. Opterećeni žarišta (stupanj epidemiološke opasnosti je iznimno visok), u kojem žive pacijenti s masivnim bakterijskim izlučivanjem ili siromašnim MBT izlučevinama (u drugom slučaju stanje se pogoršava prisutnošću djece, adolescenata i trudnica u epidemiji).
  2. Središta opasnosti, gdje pacijenti žive s relativno oskudnim MBT, nema djece, adolescenata i trudnica. Ova skupina uključuje žarišta “uvjetnih” bakterijskih izlučevina (čak i ako su u fokusu djeca i adolescenti).
  3. “Uspješni” žarišta koja nastaju uslovnim bakterijskim izlučevinama u potpunoj odsutnosti djece, adolescenata i drugih otežavajućih faktora. U ovu skupinu spadaju i privatna poljoprivredna gospodarstva koja se nalaze u ruralnim područjima, na čijem se području identificiraju goveda zaražena tuberkulozom.

Preventivne mjere u navedenim žarištima tuberkuloze uključuju:
  • hospitalizacija pacijenata (prije svega, to se odnosi na eksplicitno izlučivanje ureda),
  • provedbu konačne, a kasnije i trenutne dezinfekcije,
  • sustavno i kontinuirano ispitivanje osoba koje su u kontaktu s pacijentom,
  • cijepljenje, revakcinacija, kao i izolacija kontaktnih osoba u razdoblju razvoja imuniteta,
  • kemoprofilaksu za osobe koje dolaze u kontakt s osobom s tuberkulozom,
  • osposobljavanje za sanitarne i higijenske vještine pacijenta i onih oko njega,
  • poboljšanje stambenih i životnih uvjeta obitelji oboljelih.

Prevencija na poslu

Zajedno s protu-epidemijskim i preventivnim mjerama treba provoditi borbu protiv tuberkuloze iu uvjetima proizvodnje.

Dakle, sljedeće kategorije davatelja virusa suspendirane su s posla:

  • Zaposlenici dječjih ustanova predškolskog odgoja, kao i škola i, u skladu s tim, sanatorij-resort profil.
  • Zaposleni u ugostiteljskoj i prehrambenoj industriji, koji su u izravnom kontaktu sa sirovinama ili gotovim proizvodima, obavljaju popravke, čišćenje ili dezinfekciju proizvodne opreme. U ovu skupinu ubrajaju se zaposlenici ljekarni i farmaceutskih tvornica koje proizvode i pakiraju lijekove, vodoopskrbne djelatnike, vodoinstalatere, kao i zaposlenike u poduzećima koja proizvode dječje igračke.
  • Zaposlenici uključeni u pružanje javnih usluga.

No, čak iu poduzećima gdje rade bolesnici s tuberkulozom, koji ne pripadaju navedenim skupinama, gdje djeluje vlastita medicinska jedinica, također se sprječava ova bolest: na primjer, registrirani su pacijenti, praćeni su pacijenti, osigurana racionalna zaposlenost.