Ruski anesteziološki forum

Opis od 24. rujna 2014

  • Latinski naziv: Adrenalinum
  • ATC kod: C01CA24
  • Aktivni sastojak: epinefrin (epinefrin)
  • Proizvođač: Moskovska endokrina biljka, Rusija; Sanavita Gesundheitsmittel, Njemačka; CJSC “Farmaceutska tvrtka“ Darnitsa ”

struktura

Što je adrenalin i gdje se proizvodi adrenalin

Adrenalin je hormon koji se formira u medulli nadbubrežnih žlijezda - reguliranoj strukturi živčanog sustava, koja je za tijelo glavni izvor hormona kateholamina - dopamina, adrenalina i norepinefrina.

Adrenalin, koji se koristi kao lijek, dobiva se iz nadbubrežnog tkiva trupa ili sintetskim putem.

Epinefrin - što je to?

Internacionalni nelicencirani naziv za adrenalin (INN) je epinefrin.

Za lijekove lijek proizvode farmaceutske tvrtke u obliku adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) i u obliku adrenalinskog hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras).

Prvi je bijeli ili bijeli s ružičastim prahom s kristalnom strukturom, koji ima sposobnost mijenjanja svojih svojstava pod utjecajem svjetla i kisika koji se nalaze u zraku.

U procesu pripreme otopine dodaje se O, O1n prahu. otopine klorovodične kiseline. Klorbutanol i natrijev metabisulfit koriste se za konzerviranje. Gotova otopina je bistra i bezbojna.

Adrenalinski hidrotartrat je bijela ili bijela boja sivkastog praha s kristalnom strukturom, koji ima sposobnost mijenjanja svojih svojstava pod utjecajem svjetla i kisika koji se nalaze u zraku.

Prah je dobro topljiv u vodi, ali slabo topiv u alkoholu. Za razliku od otopina adrenalin hidroklorida, vodene otopine adrenalin hidrotartrata su postojanije, ali su apsolutno identične po svom učinku.

Zbog razlike u molekularnoj težini (za hidrotartrat je 333,3, a za hidroklorid - 219,66), hidrotartrat se koristi u većoj dozi.

Obrazac za izdavanje

Farmaceutske tvrtke proizvode lijek u obliku:

  • 0,1% otopina adrenalin hidroklorida;
  • 0,18% otopine adrenalin hidrotartrata.

U apotekama dolazi u ampulama od neutralnog stakla. Iznos sredstava u jednoj ampuli - 1 ml.

Rješenje namijenjeno za lokalnu uporabu prodaje se u hermetički zatvorenim narančastim staklenim bocama. Kapacitet jedne boce - 30 ml.

Također u ljekarni pronađene su adrenalinske tablete. Lijek je dostupan u obliku homeopatskih granula D3.

Farmakološko djelovanje

Wikipedia navodi da adrenalin pripada skupini kataboličkih hormona i utječe na gotovo sve vrste metabolizma. Pomaže povećati razinu šećera u krvi i potiče metabolizam tkiva.

Adrenalin pripada istodobno dvjema farmakološkim skupinama:

  • Lijekovi koji imaju stimulirajući učinak na α i α + β-adrenergičke receptore.
  • Hipertenzivni lijekovi.

Lijek karakterizira sposobnost pružanja:

  • hiperglikemični;
  • bronhodilatatore;
  • hipertenzivna;
  • antialergik;
  • učinci vazokonstriktora.

Osim toga, hormon adrenalin:

  • ima inhibitorni učinak na proizvodnju glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
  • pomaže povećati hvatanje i korištenje glukoze u tkivima;
  • povećava aktivnost glikolitičkih enzima;
  • stimulira razgradnju i potiskuje sintezu masti (sličan učinak postiže se zbog sposobnosti adrenalina da utječe na β1-adrenergične receptore lokalizirane u masnom tkivu);
  • povećava funkcionalnu aktivnost tkiva skeletnog mišića (osobito kod teškog umora);
  • stimulira središnji živčani sustav (nastaje u pograničnim (tj. opasnim za ljudski život) situacijama, hormon izaziva povećanje budnosti, povećava mentalnu aktivnost i mentalnu energiju, a također pridonosi mobilizaciji duše);
  • stimulira regiju hipotalamusa, koja je odgovorna za proizvodnju hormona koji oslobađa kortikotropin;
  • aktivira sustav nadbubrežne kore-hipofiza-hipotalamus;
  • stimulira proizvodnju adrenokortikotropnog hormona;
  • stimulira funkciju sustava zgrušavanja krvi.

Adrenalin ima antialergijska i protuupalna djelovanja, sprječavajući oslobađanje medijatora alergije i upale (leukotrieni, histamin, prostaglandini, itd.) Iz mastocita, stimulirajući β2-adrenergične receptore lokalizirane u njima i smanjujući razinu osjetljivosti različitih tkiva na te tvari.

Umjerene koncentracije adrenalina imaju trofički učinak na tkivo skeletnog mišića i miokard, dok u visokim koncentracijama hormon doprinosi povećanju katabolizma proteina.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin i druge supstance koje proizvode nadbubrežne žlijezde, imaju sposobnost interakcije s različitim tkivima tijela i na taj način pripremaju tijelo da reagira na stresnu situaciju (na primjer, stanje fizičkog stresa).

Reakcija na ozbiljan stres često se opisuje izrazom "borba ili trčanje" Razvijen je u procesu evolucije i predstavlja vrstu zaštitnog mehanizma koji vam omogućuje da gotovo odmah reagirate na opasnost.

Kada je osoba u opasnoj situaciji, njegov hipotalamus daje nadbubrežne žlijezde, gdje se stvara hormon adrenalin, signal o oslobađanju potonjeg u krv. Reakcija tijela na slično oslobađanje razvija se u roku od nekoliko sekundi: snaga i brzina osobe značajno se povećavaju, a osjetljivost na bol naglo se smanjuje.

Takav hormonalni val naziva se "adrenalin".

Djelujući na β2-adrenergičke receptore lokalizirane u tkivima i jetri, hormon stimulira glukoneogenezu (biokemijski proces stvaranja glukoze iz anorganskih prekursora) i biosintezu glikogena iz glukoze (glikogeneza).

Učinak adrenalina na njegovo uvođenje u tijelo povezan je s učinkom na a- i β-adrenergične receptore iu mnogim je aspektima sličan učincima koji proizlaze iz refleksne ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana.

Mehanizam djelovanja lijeka je zbog aktivacije enzima adenilat ciklaze odgovornog za sintezu cikličkog AMP (cAMP).

Receptori koji su osjetljivi na adrenalin su lokalizirani na vanjskoj površini staničnih membrana, to jest, hormon ne prodire u stanicu. U ćeliji se njegovo djelovanje prenosi takozvanim drugim medijatorima, od kojih je glavni upravo ciklički AMP. Prvi posrednik u regulatornom sustavu prijenosa signala je sam hormon.

Simptomi oslobađanja adrenalina su:

  • vazokonstrikcija u koži, sluznicama, kao iu abdominalnim organima (sužava se nekoliko manje žila u skeletnom mišićnom tkivu);
  • dilatacija krvnih žila u mozgu;
  • povećanje učestalosti i pojačanja kontrakcija srčanog mišića;
  • olakšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) provodljivosti;
  • povećanje automatizma srčanog mišića;
  • povišeni krvni tlak;
  • prolazna refleksna bradikardija;
  • opuštanje glatkih mišića bronhija i intestinalnog trakta;
  • smanjenje intraokularnog tlaka;
  • proširene zjenice;
  • smanjena proizvodnja intraokularne tekućine;
  • hiperkalemija (s produljenom stimulacijom β2-adrenergičkih receptora);
  • povećane koncentracije masnih kiselina u krvi u plazmi.

Uvođenjem adrenalina u / u ili ispod kože, lijek se dobro apsorbira. Maksimalna koncentracija u plazmi nakon injekcije ispod kože ili u mišić je zabilježena nakon 3-10 minuta.

Adrenalin karakterizira sposobnost prodiranja u posteljicu i majčino mlijeko, dok gotovo ne može prodrijeti u krvno-moždanu barijeru (hemato-encefalička barijera).

Njegov metabolizam provodi se uz sudjelovanje enzima monoamin-oksidaze (MAO) i katehol-O-metiltransferaze (COMT) u završetke simpatičkih živaca i unutarnje organe. Dobiveni metabolički proizvodi su neaktivni.

T1 / 2 (poluživot) nakon primjene adrenalina u / u približno 1-2 minute.

Metaboliti se uglavnom izlučuju putem bubrega, mala količina tvari izlučuje se nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Adrenalin je indiciran za upotrebu:

  • u slučaju neposrednih alergijskih reakcija, uključujući reakcije na lijekove, hranu, transfuziju krvi, ubode insekata itd. (za anafilaktički šok, urtikariju, itd.);
  • s naglim padom krvnog tlaka i dotokom krvi u vitalne unutarnje organe (kolaps);
  • s napadom bronhijalne astme;
  • hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom;
  • u uvjetima koje karakterizira smanjenje koncentracije kalijevih iona u krvi (hipokalemija);
  • s glaukomom otvorenog kuta (povišeni intraokularni tlak);
  • sa zastojem srca (ventrikularna asistola);
  • tijekom operacije oka za ublažavanje konjunktive;
  • s krvarenjem koje se površinski nalazi u koži i vaskularnoj sluznici;
  • s akutno razvijenom atrioventrikularnom blokadom 3. stupnja;
  • s ventrikularnom fibrilacijom srca;
  • s akutnim zatajenjem lijeve klijetke;
  • s priapizmom.

Adrenalin se također koristi kao vazokonstriktor u nizu otorinolaringoloških bolesti i za produljenje djelovanja lokalnih anestetika.

Kada hemoroidi svijeće s adrenalinom i trombinom mogu zaustaviti krv i anestezirati zahvaćeno područje.

Epinefrin se koristi u kirurškim zahvatima, kao i ubrizgava kroz endoskop kako bi se smanjio gubitak krvi. Osim toga, tvar je dio nekih rješenja koja se koriste za dugotrajnu lokalnu anesteziju (osobito u stomatologiji).

Konkretno, za infiltraciju i provođenje anestezije (uključujući u stomatološkoj ordinaciji, pri istjerivanju zuba, punjenju šupljina, okretanju zuba prije postavljanja krunica) pokazuje se lijek Septanest s adrenalinom.

Tablete adrenalina se vrlo uspješno koriste za liječenje angine pektoris, arterijske hipertenzije. Osim toga, tablete se mogu propisati za sindrome popraćene povećanom anksioznošću, osjećajem stezanja u prsima i osjećajem prečke koja leži preko prsa.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu adrenalina su:

  • stalno povišeni krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • aneurizme;
  • izražena aterosklerotska vaskularna bolest;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feokromocitoma;
  • tahiaritmija;
  • hipertireoidizam;
  • preosjetljivost na epinefrin.

Zbog visokog rizika od aritmije, zabranjeno je koristiti adrenalin u bolesnika koji se stavljaju u anesteziju s kloroformom, ciklopropanom, Ftorotanom.

Alat se koristi s oprezom u liječenju starijih bolesnika i djece.

Nuspojave

Adrenalin ne samo da izaziva značajno povećanje fizičke snage, brzine i performansi, nego također povećava disanje i izoštrava pozornost. Često je oslobađanje ovog hormona popraćeno izobličenjem percepcije stvarnosti i vrtoglavice.

Kada dođe do oslobađanja hormona, ali nema stvarne opasnosti, osoba se osjeća razdražljivo i zabrinuto. Razlog za to je da je nalet adrenalina popraćen povećanjem proizvodnje glukoze i povećanjem razine šećera u krvi. To jest, ljudsko tijelo dobiva dodatnu energiju, koja, međutim, ne pronalazi izlaz.

U dalekoj prošlosti većina stresnih situacija riješena je fizičkom aktivnošću, ali se u modernom svijetu količina stresa značajno povećala, ali istovremeno fizička aktivnost praktično nije potrebna za njihovo rješavanje. Zbog toga se mnogi ljudi izloženi stresu, kako bi smanjili razinu adrenalina, aktivno bave sportom.

Unatoč činjenici da adrenalin igra glavnu ulogu u opstanku tijela, s vremenom dovodi do negativnih posljedica. Dakle, produljeno povećanje razine ovog hormona inhibira aktivnost srčanog mišića, au nekim slučajevima čak može izazvati zatajenje srca.

Povišene razine adrenalina također uzrokuju nesanicu i česte živčane poremećaje (nervni slomovi). Ovi simptomi ukazuju na to da je osoba u stanju kroničnog stresa.

Sljedeće nuspojave mogu biti tjelesni odgovor na primjenu adrenalina:

  • povišeni krvni tlak;
  • povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • bol u grudima u području srca.

U slučaju aritmije, izazvane uvođenjem lijeka, pacijentu su prikazani lijekovi čije je farmakološko djelovanje usmjereno na blokiranje β-adrenergičkih receptora (na primjer, Anabrilin ili Obsidan).

Upute za uporabu Adrenalina

Upute za uporabu epinefrina hidroklorida preporučaju da se pacijentima injicira potkožno, rjeđe u mišić ili u venu (polako kapanje). Lijek je zabranjeno ući u arteriju, jer naglašeno sužavanje perifernih krvnih žila može izazvati razvoj gangrene.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike i u koju svrhu se propisuje lijek, pojedinačna doza za odraslog pacijenta varira od 0,2 do 1 ml, za dijete od 0,1 do 0,5 ml.

Kod akutnog srčanog zastoja, bolesnik treba intrakardijalno ući u sadržaj jedne ampule (1 ml), uz dozu ventrikularne fibrilacije od 0,5 do 1 ml.

Kako bi se ublažio napad astme, otopina se ubrizgava pod kožu u dozi od 0,3-0,5-0,7 ml.

U pravilu, terapijske doze otopina epinefrin hidroklorida i hidrotartrata su:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle pacijente;
  • 0,1 - 0,5 ml - za djecu (ovisno o dobi djeteta).

Dopuštena najveća doza za subkutanu primjenu: za odraslu osobu - 1 ml, za dijete - 0,5 ml.

predozirati

Simptomi predoziranja adrenalinom su:

  • prekomjerno povećanje krvnog tlaka;
  • proširene zjenice (midrijaza);
  • naizmjenična tahiaritmija;
  • atrijalna i ventrikularna fibrilacija;
  • hladnoća i blijedilo kože;
  • povraćanje;
  • nerazuman strah;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • glavobolje;
  • metabolička acidoza;
  • infarkt miokarda;
  • kranijalno krvarenje;
  • plućni edem;
  • zatajenje bubrega.

Smatra se da je minimalna letalna doza doza jednaka 10 ml 0,18% otopine.

Liječenje uključuje zaustavljanje primjene lijeka. Da bi se uklonili simptomi predoziranja epinefrinom, koriste se α- i β-blokatori, kao i brzo-djelujući nitrati.

U slučajevima kada je predoziranje popraćeno ozbiljnim komplikacijama, pacijentu se pokazuje cjelovito liječenje. U slučaju aritmije povezane s primjenom lijeka propisuje se parenteralna primjena β-adrenergičkih blokatora.

interakcija

Adrenalinski antagonisti su lijekovi koji blokiraju α- i β-adrenergične receptore.

Neselektivni β-blokatori imaju pojačani učinak na učinak epinefrina.

Istodobna uporaba lijeka sa srčanim glikozidima, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, kinidinom, kao i lijekovi za inhalacijsku anesteziju i kokain ne preporučuje se zbog povećanog rizika od razvoja aritmija. Jedine iznimke su slučajevi ekstremne nužnosti.

Uz istovremenu primjenu s drugim simpatomimeticima dolazi do značajnog povećanja težine nuspojava koje nastaju zbog kardiovaskularnog sustava.

Istovremena uporaba antihipertenzivnih lijekova (uključujući i diuretike) dovodi do smanjenja njihove učinkovitosti.

Primjena epinefrina s ergot alkaloidima (ergot alkaloidi) pojačava vazokonstriktorni učinak (u nekim slučajevima do pojave simptoma teške ishemije i razvoja gangrene).

Inhibitori monoaminooksidaze (MAO), rezerpin, simpatolitički oktadin, m-kolinergični blokatori, n-kolinolitički preparati, tiroidni hormonski pripravci pojačavaju farmakološko djelovanje epinefrina.

S druge strane, epinefrin smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova (uključujući inzulin); neuroleptički, holinomimetički i hipnotički lijekovi; opoidni analgetici, mišićni relaksanti.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji produžuju QT interval (na primjer, astemizol ili terfenadin), učinak potonjeg je značajno povećan (odnosno, trajanje QT intervala se povećava).

Nije dopušteno miješati otopinu adrenalina s otopinama kiselina, lužina i oksidirajućih sredstava u jednoj štrcaljki zbog mogućnosti njihovog ulaska u kemijsku interakciju s epinefrinom.

Uvjeti prodaje

Lijek je namijenjen za uporabu u bolničkim i hitnim bolnicama. Distribuira se putem interhome apoteka. Odmor se izdaje na recept.

Liječnički recept propisuje liječnik.

Uvjeti skladištenja

Lijek je uključen u popis B. Držite ga preporučeno na hladnom mjestu nedostupnom djeci. Zamrzavanje nije dopušteno. Optimalna temperatura je 12-15 ° C (ako je moguće, preporučuje se da se adrenalin stavi u hladnjak).

Smeđa otopina, kao i otopina koja sadrži precipitat, smatra se neprikladnim za uporabu.

Rok trajanja

Posebne upute

Kako smanjiti razinu adrenalina u krvi

Višak adrenalina, koji proizvodi nadbubrežno kromafinsko tkivo, izražava se u takvim emocijama kao strah, bijes, ljutnja i ljutnja.

Hormon priprema osobu za stresnu situaciju i poboljšava funkcionalne sposobnosti tkiva skeletnih mišića, međutim, ako se proizvodi dugo vremena u velikim dozama, to može dovesti do teške iscrpljenosti i smrti.

Zbog toga je vrlo važno kontrolirati razinu adrenalina. Smanjite ga na mnoge načine i pridonosite:

  • redovita opterećenja (tečajevi u teretani, jutarnje vožnje, plivanje itd.);
  • održavanje zdravog načina života;
  • pasivni odmor (posjet koncertu, gledanje komedije itd.);
  • fitoterapija (iznimno djelotvorni ukusi biljaka s blagotvornim djelovanjem: metvica, matičnjak, kadulja itd.);
  • hobi;
  • jede velike količine povrća i voća, uzima vitamine, uklanja jake napitke, kofein, zeleni čaj iz prehrane.

Neki su zainteresirani za pitanje "Kako dobiti adrenalin kod kuće?". U pravilu, da bi se dobio ovaj hormon, dovoljno je napraviti neki ekstremni sport (na primjer, planinarenje), kajakati na rijeci, pješačiti ili klizati.

Adrenalinske recenzije

Pronalaženje recenzija na Internetu za adrenalin je vrlo teško, malo ih je. Međutim, one koje su pronađene su pozitivne. Zbog svojih farmakoloških svojstava lijek se liječi. Njegova uporaba često omogućuje ne samo očuvanje zdravlja, već i spašavanje života pacijenta.

Cijena adrenalina

Cijena adrenalinske ampule u Ukrajini je od 19,37 UAH do 31,82 UAH. Kupi Adrenalin u ljekarni u Rusiji može biti prosječno 60-65 rubalja po bočici.

Kupi adrenalin u ampulama može biti recept propisan od strane liječnika. U nekim internetskim ljekarnama prodaje se lijek bez recepta.

ADRENALINSKO ZDRAVLJE (ADRENALINSKO ZDRAVLJE) upute za uporabu

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Otopina za injekciju 0,18% prozirna, bezbojna.

Pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E223), natrijev klorid, voda d / i.

1 ml - ampule (5) - kutije.
1 ml - ampule (10) - kutije.
1 ml - ampule (5) - mjehurići (1) - kutije.
1 ml - ampule (5) - mjehurići (2) - kutije.

Farmakološko djelovanje

Zdravlje adrenalina je kardiostimulirajuće, vazokonstriktorno, hipertenzivno, antihipoglikemijsko sredstvo.

Lijek stimulira α- i β-adrenoceptore različite lokalizacije. Izraženo djeluje na glatke mišiće unutarnjih organa, kardiovaskularni i respiratorni sustav, aktivira metabolizam ugljikohidrata i lipida.

Mehanizam djelovanja je posljedica aktivacije adenilat ciklaze unutarnje površine staničnih membrana, povećanja unutarstanične koncentracije cAMP i Ca 2+. Prva faza djelovanja prvenstveno je uzrokovana stimulacijom β-adrenoreceptora različitih organa, a očituje se tahikardijom, povećanim srčanim otjecanjem, podraživošću i provođenjem miokarda, arteriolo- i bronhodilatacije, smanjenim tonusom maternice, mobilizacijom glikogena iz jetre i masnih kiselina iz naslaga masti. U drugoj fazi, a-adrenoreceptori su uzbuđeni, što dovodi do suženja krvnih žila trbušnih organa, kože, sluznice (skeletni mišići - u manjoj mjeri), povećanja krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) i ukupne periferne vaskularne rezistencije.

Učinkovitost lijeka ovisi o dozi. U vrlo niskim dozama, pri brzini primjene manjoj od 0.01 ug / kg / min, može smanjiti krvni tlak zbog vaskularne dilatacije skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04–0,1 µg / kg / min povećava se učestalost i snaga srčanih kontrakcija, volumen moždanog udara i minutni volumen krvi, te smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju:

  • iznad 0,2 µg / kg / min - sužava posudu, povisuje krvni tlak (uglavnom - sistolički) i ukupni periferni vaskularni otpor. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze veće od 0,3 µg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvi unutarnjim organima, tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta.

Povećava provodljivost, podražljivost i automatizam miokarda. Povećava potrebu za miokardnim kisikom. Inhibira antigene izazvano otpuštanje histamina i leukotriena, eliminira spazam bronhiola, sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelovanje na α-adrenoreceptore kože, sluznica i unutarnjih organa uzrokuje vazokonstrikciju, smanjuje brzinu apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija β2-adrenoreceptori su praćeni povećanim izlučivanjem kalija iz stanice i mogu dovesti do hipokalemije. S intrakavernoznom primjenom smanjuje se punjenje krvi u kavernoznim tijelima.

Širi učenike, pomaže u smanjenju proizvodnje intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju (povećava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi, poboljšava metabolizam tkiva. Slabo stimulira središnji živčani sustav, pokazuje antialergijske i protuupalne učinke.

Terapeutski učinak razvija se gotovo istog trenutka s uvođenjem u / u (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon s / c injekcije (maksimalni učinak - 20 minuta), s uvođenjem / m, vrijeme početka učinka je promjenjivo.

farmakokinetika

Uz / m ili s / c uvod brzo se apsorbira; Cmaksimum u krvi se postiže za 3-10 minuta. Prodire kroz placentarnu barijeru, u majčino mlijeko, ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira se monoamin oksidazom (u vanilinsku kiselinsku kiselinu) i katehol-O-metiltransferazu (u metanefrin) u stanicama jetre, bubrega, crijevne sluznice, aksona. T1/2 s / u uvodu od 1-2 minute. Izlučivanje metabolita putem bubrega.

Indikacije za uporabu

  • Neposredna vrsta alergijske reakcije: anafilaktički šok koji se razvio uz upotrebu lijekova, seruma, transfuzija krvi, uboda insekata ili kontakta s alergenima;
  • bronhijalna astma - ublažavanje napada;
  • simptomatska hipotenzija;
  • hipoglikemična koma zbog predoziranja inzulinom;
  • asistola, srčani zastoj;
  • proširenje lokalnih anestetika;
  • AV blok III stupanj, akutno razvijen.

Režim doziranja

Dodijelite in / m, s / c, ponekad - u / u (kapanje), intrakardijalni (reanimacija za srčani zastoj). Uvođenjem i / m počinje djelovati brže nego s / c. Režim doziranja je individualan.

Anafilaktički šok:

    ubrizgava se - u / u polako 0,5 ml, razrijedi u 20 ml 40% otopine glukoze. Nadalje, ako je potrebno, nastavite intravensku infuziju kap po kap brzinom od 1 μg / min, za koju se 1 ml otopine epinefrina otopi u 400 ml izotoničnog natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako stanje pacijenta to dopušta, bolje je izvršiti intramuskularnu ili potkožnu injekciju 0,3-0,5 ml u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku.

Bronhijalna astma:

    unesemo s / c 0,3-0,5 ml u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno, ponovno uvođenje ove doze može se dati svakih 20 minuta (do 3 puta). Možda u / u uvodu od 0,3-0,5 ml u razrijeđenom obliku.

Kao vazokonstriktor ubrizgava se - u / u kapanje brzinom od 1 μg / min (uz moguće povećanje do 2-10 μg / min).

Asistolija:

    intrakardijalno se injicira 0,5 ml, razrijedi u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Tijekom reanimacijskih mjera, ali 1 ml (u razrijeđenom obliku) u / u polako svakih 3-5 minuta.

Asistola u novorođenčadi:

    Ubrizgati 10-30 μg / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta polako.

Anafilaktički šok:

    injektira s / c ili / m do 10 mg / kg tjelesne težine (maksimalno - do 0,3 mg). Ako je potrebno, uvod se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

bronhospazam:

    Injektira se 10 μg / kg tjelesne težine (maksimalno do 0,3 mg). Ako je potrebno, ponovite davanje svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4 sata.

Nuspojave

Od kardiovaskularnog sustava:

    angina, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, kratkoća daha;
  • u visokim dozama, ventrikularne aritmije;
  • rijetko, aritmije, bolovi u prsima, promjene na EKG-u (uključujući smanjenje amplitude T-vala), smanjenje ili povišenje krvnog tlaka (čak i pri potkožnoj injekciji u normalnim dozama zbog povećanja krvnog tlaka, subarahnoidno krvarenje i hemiplegija).

Iz živčanog sustava:

    glavobolja, tremor, vrtoglavica, nervoza, trzanje mišića;
  • u bolesnika s Parkinsonovom bolešću moguća su povećana rigidnost i tremor.

Mentalni poremećaji:

    anksioznost, psihoneurotski poremećaji, psihomotorna agitacija, dezorijentiranost, poremećaj pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji poput šizofrenije, paranoja, poremećaj spavanja.

Iz probavnog sustava:

    mučnina, povraćanje, anoreksija.

Iz mokraćnog sustava:

    rijetko, teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Iz kože i potkožnog tkiva:

    osip na koži, multiformni eritem.

Metabolizam, metabolizam:

    hipokalemija, hiperglikemija.

Od strane imunološkog sustava:

    angioedem, bronhospazam.

Lokalne reakcije:

    bol ili spaljivanje u mjestu / m injekcije.

Ostalo:

    umor, pojačano znojenje, oslabljena termoregulacija (hlađenje ili vrućica), hlađenje ekstremiteta, uz ponovljene injekcije adrenalina, može doći do nekroze zbog vazokonstrikcijskog djelovanja adrenalina (uključujući nekrozu jetre i bubrega).

kontraindikacije

  • preosjetljivost na adrenalinski hidrotartrat ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka;
  • arterijska ili plućna hipertenzija;
  • izražena ateroskleroza;
  • angina, infarkt miokarda, koronarna insuficijencija;
  • aneurizme;
  • tahiaritmija, ventrikularna ili atrijska fibrilacija;
  • metabolička acidoza;
  • hipovolemije;
  • šokova nealergijska geneza;
  • okluzivna vaskularna bolest;
  • konvulzivni sindrom;
  • hipertireoidizam;
  • feokromocitoma;
  • dijabetes;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • trudnoća, druga faza rada;
  • anestezija inhalantima za opću anesteziju (ftorotan, ciklopropan, kloroform);
  • s lokalnom anestezijom u područjima prstiju na rukama i nogama, nosu i genitalijama.

Koristite s oprezom u hipokalemiji, hiperkalcemiji, bolesnicima s ventrikularnom aritmijom, koronarnom srčanom bolešću, atrijskom fibrilacijom, arterijskom hipertenzijom, plućnom hipertenzijom, infarktom miokarda (ako trebate koristiti lijek u infarktu miokarda, morate imati na umu da adrenalin može povećati vaš adrenalinski infarkt miokarda u kisiku), bolesnika s metaboličkom acidozom, hiperkapnijom, hipoksijom, hipovolemijom, tirotoksikozom, u bolesnika s krvnim sudom t u (arterijska embolija, ateroskleroza, Buergerove bolesti, hladno ozljede, dijabetes endarteritis, Raynaud bolest, budući da je rizik od nekroze i gangrene, morate pratiti stanje periferne cirkulacije), s cerebralnom aterosklerozom, Parkinsonove bolesti, grčevit bolesti, hipertrofije prostate.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontrolirane studije o primjeni adrenalina u trudnica nisu provedene.

Ne koristi se tijekom poroaja za ispravljanje hipotenzije, jer lijek može odgoditi drugi stadij porođaja opuštanjem mišića maternice. Kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produljenu atoniju maternice krvarenjem.

Ako je potrebno, uporaba lijeka treba prestati s dojenjem.

Primjena kod djece

Uporaba je moguća prema režimu doziranja.

Posebne upute

Intrakardijalno se primjenjuje asistolom, ako nisu dostupne druge metode njegove eliminacije, dok postoji povećan rizik od razvoja tamponade i pneumotoraksa. Ako je potrebno provesti infuziju, treba upotrijebiti uređaj s mjernim uređajem za kontrolu brzine infuzije. Infuziju treba provoditi u velikoj, po mogućnosti u središnjoj veni.

Tijekom infuzije preporučuje se praćenje koncentracije K + u serumu, krvnog tlaka, diureze, EKG-a, centralnog venskog tlaka, tlaka u plućnoj arteriji.

Korištenje lijeka za pacijente s dijabetesom povećava glikemiju, te stoga zahtijeva veće doze inzulina ili derivata sulfoniluree. Adrenalin je nepoželjan za korištenje dugo vremena, jer sužavanje perifernih krvnih žila može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene.

Kada se liječenje prestane, doza epinefrina treba postupno smanjivati, jer naglo povlačenje terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lijek se koristi kod djece.

Kod hipovolemije prije korištenja simpatomimetika potrebno je provesti odgovarajuću hidrataciju bolesnika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

U razdoblju liječenja lijekovima nije preporučljivo voziti vozila i sudjelovati u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

predozirati

simptomi:

    pretjeranog povećanja krvnog tlaka, tahiaritmija, naizmjence sa bradikardija, srčane aritmije (uključujući atrijska fibrilacija i ventrikularna), hladno te blijeda koža, povraćanje, anksioznost, strah, drhtanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkta miokarda, traumatskih moždanog krvarenja ( posebno u starijih bolesnika), plućni edem, zatajenje bubrega, smrt. Uvođenjem velikih doza (minimalna smrtonosna doza za s / c injekciju - 10 ml 0,18% otopine) razvija se mydriasis, značajno povećanje krvnog tlaka, tahikardija s mogućim prijelazom u ventrikularnu fibrilaciju.

obrada:

    prekid primjene lijeka. Predoziranje adrenalinom može se eliminirati pomoću α- i β-blokatora, brzodjelujućih nitrata. Za teške komplikacije je potrebna složena terapija. Za aritmije se propisuje parenteralna primjena β-blokatora.

Interakcije lijekova

Antinektori epinefrina su blokatori α- i β-adrenergičkih receptora: a-blokatori, kao što je fentolamin, ometaju vazokonstriktorne i hipertenzivne učinke adrenalina, koji mogu biti korisni u predoziranju epinefrina. P-blokatori. posebno neselektivni, ometaju srčane i bronhodilatacijske učinke adrenalina. Bolesnici s teškom anafilaksijom uzimajući neselektivne β-blokatore ne mogu reagirati na adrenalin. Uz istovremenu primjenu lijeka Adrenalin Health s drugim mogućim lijekovima:

  • s narkotičkim analgeticima i lijekovima za spavanje - smanjujući njihove učinke;
  • sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, lijekovima za inhalacijsku anesteziju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokain - povećan rizik od razvoja aritmija;
  • s drugim simpatikomimeticima - povećana ozbiljnost nuspojava iz kardiovaskularnog sustava;
  • s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost;
  • s inhibitorima monoaminooksidaze (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​- nagli i izraženi porast krvnog tlaka, hiperpiretična kriza, glavobolja, srčane aritmije, povraćanje;
  • s nitratima - slabljenje njihovog terapijskog djelovanja;
  • s fenoksibenzaminom - povećani hipotenzivni učinak i tahikardija;
  • s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardija, ovisno o dozi i brzini injekcije adrenalina;
  • s pripravcima hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja;
  • s astemizolom, cisapridom, terfenadinom - produljenje Q-T intervala na EKG-u;
  • s diatrizoatamom, yo-thalamicom ili yoxaglic kiselinom - povećani neurološki učinci;
  • s ergot alkaloidima - pojačavajući vazokonstriktorni učinak do teške ishemije i razvoj gangrene;
  • s hipoglikemičnim lijekovima (uključujući inzulin) - smanjenje hipoglikemijskog učinka;
  • s lijekovima koji uzrokuju gubitak kalija, uključujući kortikosteroide, diuretike petlje, aminofilin i teofilin - pojačavanje hipokalemičnog učinka.

Adrenalin 0,18% 1 ml №10 ampula

Izgled proizvoda može se razlikovati od onoga prikazanog na fotografiji.

opis

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 0,18%, 1 ml

struktura

1 ml otopine sadrži aktivnu tvar - epinefrin hidrotartrat 1,82 mg pomoćne tvari: natrijev metabisulfit (E 223), natrijev klorid, vodu za injekcije

opis

Bistra bezbojna otopina

Farmakoterapijska skupina

Pripravci za liječenje bolesti srca. Kardiotonička sredstva ne-glikozidnog podrijetla. Adreno- i dopamin-stimulansi. Adrenalin. ATC oznaka S01SA24.

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon intramuskularne ili subkutane primjene, epinefrin se brzo apsorbira; Maksimalna koncentracija u krvi se postiže za 3-10 minuta. Terapeutski učinak razvija se gotovo istog trenutka kada se daje intravenozno (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon subkutane primjene (maksimalni učinak - 20 minuta), s intramuskularnim davanjem, vrijeme početka djelovanja je promjenjivo. Prodire kroz placentarnu barijeru, u majčino mlijeko, ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira se monoamin oksidazom (u vanilnoj kiselini) i katehol-O-metiltransferazom (u metanefrinu) u stanicama jetre, bubrega, crijevne sluznice, aksona. Intravenski poluživot traje 1-2 minute. Izlučivanje metabolita putem bubrega. Izlučuje se u majčinom mlijeku.

farmakodinamiku

Zdravlje adrenalina? kardiostimulirajuće, vazokonstriktorno, hipertenzivno, antihipoglikemijsko sredstvo. Stimulira? - i a-adrenoreceptore različite lokalizacije. Izraženo djeluje na glatke mišiće unutarnjih organa, kardiovaskularni i respiratorni sustav, aktivira metabolizam ugljikohidrata i lipida. Mehanizam djelovanja je posljedica aktivacije adenilat ciklaze unutarnje površine staničnih membrana, povećanja unutarstanične koncentracije cAMP i Ca2 +. Prva faza djelovanja prvenstveno je uzrokovana stimulacijom a-adrenoreceptora različitih organa, a manifestira se tahikardijom, povećanim srčanim otjecanjem, podraživošću i provođenjem miokarda, arteriolo- i bronhodilatacijom, smanjenim tonusom maternice, mobilizacijom glikogena iz jetre i masnih kiselina iz depoa masti. U drugoj fazi dolazi do ekscitacije a-adrenoreceptora, što dovodi do sužavanja krvnih žila trbušnih organa, kože, sluznica (skeletnih mišića? U manjoj mjeri), povećanja krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) i općeg perifernog otpora krvnih žila. Učinkovitost lijeka ovisi o dozi. U vrlo niskim dozama, pri brzini primjene manjoj od 0,01 ug / kg / min, može smanjiti krvni tlak zbog dilatacije skeletnog mišića. Sa brzinom ubrizgavanja od 0.04-0.1 µg / kg / min, povećava se učestalost i snaga kontrakcija srca, volumen moždanog udara i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor; više od 0,2 mcg / kg / min? sužava krvne žile, povisuje krvni tlak (uglavnom sistolni) i ukupni periferni vaskularni otpor. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca. Opušta glatke mišiće bronha. Doze veće od 0,3 mcg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvi unutarnjim organima, tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta. Povećava provodljivost, podražljivost i automatizam miokarda. Povećava potrebu za miokardnim kisikom. Inhibira antigene izazvano otpuštanje histamina i leukotriena, eliminira spazam bronhiola, sprječava razvoj edema njihove sluznice. Djelovanje na a-adrenoreceptore kože, sluznica i unutarnjih organa uzrokuje vazokonstrikciju, smanjuje brzinu apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje djelovanja i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije. Stimulacija α2-adrenoreceptora popraćena je povećanim izlučivanjem kalija iz stanice i može dovesti do hipokalemije. S intrakavernoznom primjenom smanjuje se punjenje krvi u kavernoznim tijelima. Širi učenike, pomaže u smanjenju proizvodnje intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju (povećava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi, poboljšava metabolizam tkiva. Slabo stimulira središnji živčani sustav, pokazuje antialergijsko i protuupalno djelovanje.

Indikacije za uporabu

alergijske reakcije neposrednog tipa: anafilaktički šok koji se razvio uz upotrebu lijekova, seruma, transfuzije krvi, uboda insekata ili kontakta s alergenima - olakšanje akutnih napadaja astme - hipotenzija različitog podrijetla (posthemoragijska, intoksikacija, infektivna) - hipokalemija, uključujući uključujući zbog predoziranja inzulinom - asistolom, zastoj srca - produljenje djelovanja lokalnih anestetika - AV blok III stupanj, akutno razvijen

Doziranje i primjena

Intramuskularno, subkutano, intravenozno (kapanje), intrakardijalno (provođenje reanimacije s zastoj srca). Kod intramuskularne primjene učinak lijeka razvija se brže nego s potkožnim. Režim doziranja je individualan. Odrasli. Anafilaktički šok: 0,5 ml polako se injicira intravenski, razrijedi se u 20 ml 40% otopine glukoze. U budućnosti, ako je potrebno, nastaviti intravensko kapanje brzinom od 1 μg / min, za koju je 1 ml otopine epinefrina otopljen u 400 ml izotoničnog natrijevog klorida ili 5% glukoze. Ako stanje pacijenta to dopušta, bolje je provesti intramuskularno ili subkutano davanje 0,3-0,5 ml u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Bronhijalna astma: 0,3-0,5 ml daje se supkutano u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku. Ako je potrebno ponovno uvođenje ove doze može se dati svakih 20 minuta (do 3 puta). Možda intravenozno davanje 0,3-0,5 ml u razrijeđenom obliku. Kao vazokonstriktor, primjenjuje se intravenozno brzinom od 1 ug / min (uz moguće povećanje do 2-10 ug / min). Asistola: 0,5 ml ubrizgava se intradermalno, razrijedi se u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Tijekom reanimacije? 1 ml (u razrijeđenom obliku) intravenski polako svakih 3-5 minuta. Djeca. Asistola u novorođenčadi: intravenski primijenjena na 0,01 ml / kg tjelesne težine svakih 3-5 minuta, polako. Anafilaktički šok: ubrizgava se subkutano ili intramuskularno u djece mlađe od 1 godine - 0,05 ml, u dobi od 1 godine - 0,1 ml, 2 godine - 0,2 ml, 3-4 godine - 0,3 ml, 5 godina - 0,4 ml, 6-12 godina - 0,5 ml. Ako je potrebno, uvod se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta). Bronhospazam: subkutano se ubrizgava 0,01 ml / kg tjelesne težine (maksimalno do 0,3 ml). Ako je potrebno, uvod se ponavlja svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4 sata.

Nuspojave

Često: - glavobolja - anksioznost - tremor - mučnina, povraćanje - anoreksija - hiperglikemija Rijetko: - angina pektoris, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, smanjenje ili povišenje krvnog tlaka (čak i kod subkutane primjene u normalnim dozama zbog povišenog krvnog tlaka, moguće je i subarahoidnog ventila). i hemiplegija) - dispneja - nervoza, vrtoglavica, umor, poremećaji spavanja, trzanje mišića - psihoneurotski poremećaji (psihomotorna agitacija, de-orientacija) - poremećaj pamćenja ti - agresivno ponašanje i paniku - shizofreniformni poremećaj, paranoja - povećanje krutosti i tremor (kod pacijenata sa Parkinsonovom bolesti) - angioedem, bronhospazam - osip, eritema multiforme pojačano znojenje, termoregulaciju, poremećaj ekstremiteta hladnoću Rijetko: - ventrikularne aritmije, bol prsni kavez - EKG promjene (uključujući smanjenje amplitude T vala) - teško i bolno mokrenje (u slučaju hiperplazije prostate) - hipokalemija - plućni edem - bol ili peckanje u ustima Ste intramuskularna injekcija tijekom višestrukog ubrizgavanja adrenalina-tion može doživjeti nekroze zbog vazokonstriktivni učinak adrenalina

kontraindikacije

povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija - teška aortna stenoza - tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija - arterijska ili plućna hipertenzija - ishemijska bolest srca - izražena ateroskleroza - okluzivna vaskularna bolest - feokromocitom - zatvorena glava bolnice, srce, srce, plućna okluzivna bolest dijabetes melitus - opća anestezija primjenom inhalansa: halotan, ciklopropan, kloroform mennosti i dojenje, II faza rada - primjena u područjima prstiju, u područjima nosa, genitalije

Interakcije lijekova

Antagonisti epinefrina su blokatori? adrenoreceptor. Uz istovremenu uporabu lijeka Adrenalin Zdravlje s drugim lijekovima je moguće :? s narkotičkim analgeticima i hipnotičkim lijekovima? slabljenje njihovih učinaka; ? sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, sredstvima za inhalacijsku anesteziju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokain? povećan rizik od aritmija; ? s drugim simpatomimetičkim lijekovima? povećana ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava; ? s antihipertenzivima (uključujući diuretike)? smanjenje njihove učinkovitosti; ? s inhibitorima monoaminooksidaze (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin)? naglo i izraženo povećanje krvnog tlaka, hiperpiretična kriza, glavobolja, srčane aritmije, povraćanje; ? s nitratima? slabljenje njihovog terapijskog djelovanja; ? s fenoksibenzaminom? povećani hipotenzivni učinak i tahikardija; ? s fenitoinom? nagli pad krvnog tlaka i bradikardija, ovisno o dozi i brzini injekcije adrenalina; ? s hormonima štitnjače? uzajamno pojačavanje djelovanja; ? s astemizolom, cisapridom, terfenadinom - produljenje QT-intervala na EKG-u; ? s diatrizoatamom, yo-thalamicom ili yoxaglic kiselinom? povećani neurološki učinci; ? s alkaloidima ergota? pojačan vazokonstriktorni učinak do teške ishemije i razvoj gangrene; ? s hipoglikemičnim lijekovima (uključujući inzulin)? smanjeni hipoglikemijski učinak; - s nevezujućim relaksantima mišića - moguće je smanjenje učinka relaksacije mišića; - s hormonskim kontraceptivima - može smanjiti učinkovitost.

Posebne upute

Intrakardijalno se primjenjuje asistolom, ako nisu dostupne druge metode njegove eliminacije, dok postoji povećan rizik od razvoja tamponade i pneumotoraksa. Ako je potrebno provesti infuziju, treba upotrijebiti uređaj s mjernim uređajem za kontrolu brzine infuzije. Infuziju treba provoditi u velikoj, po mogućnosti u središnjoj veni. Tijekom infuzije preporučuje se praćenje koncentracije kalija u krvnom serumu, krvnog tlaka, diureze, EKG-a, centralnog venskog tlaka, tlaka u plućnoj arteriji. Korištenje lijeka za pacijente s dijabetesom povećava glikemiju, te stoga zahtijeva veće doze inzulina ili derivata sulfoniluree. Adrenalin je nepoželjan za korištenje dugo vremena, jer sužavanje perifernih krvnih žila može dovesti do razvoja nekroze ili gangrene. Kada se liječenje prestane, doza epinefrina treba postupno smanjivati, jer naglo povlačenje terapije može dovesti do teške hipotenzije. Pacijenti s ventrikularnom aritmijom, ishemijskom bolešću srca, atrijskom fibrilacijom, arterijskom hipertenzijom, plućnom hipertenzijom i infarktom miokarda propisuju se oprezno (ako je infarkt miokarda neophodan, treba imati na umu da adrenalin može povećati ishemiju povećanjem potrebe za kisikom iz miokarda)., metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, hipovolemija, tirotoksikoza, u bolesnika s okluzivnim vaskularnim bolestima (arterijska embolija, ateroskleroza) leroza, Buerger-ova bolest, ozljeda hladnoće, dijabetička endarteritis, Raynaudova bolest, s cerebralnom aterosklerozom, Parkinsonova bolest, s konvulzivnim sindromom, s hipertrofijom prostate.Za hipovolemiju, prije korištenja simpatomimetika potrebno je provoditi pravilnu hidrataciju pacijenta. Oprez prilikom davanja lijeka djeci (doziranje je drugačije) Preporuke za doziranje lijeka djeci dane su u poglavlju “Doziranje i primjena lijeka”. Uporaba tijekom trudnoće i dojenja Nemojte koristiti tijekom poroda za ispravljanje hipotenzije, jer lijek može odgoditi drugo razdoblje rada uslijed opuštanja mišića maternice. Kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produljenu atoniju maternice krvarenjem. Ako je potrebno, koristiti lijek treba prestati dojiti, jer postoji velika vjerojatnost nuspojava u djeteta. Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa složenim mehanizmima. Tijekom razdoblja liječenja lijekovima ne preporučuje se vožnja vozila i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

predozirati

Simptomi: prekomjerno povišenje krvnog tlaka, midrijaza, ta-kirijatija, izmjenična bradikardija, poremećaji srčanog ritma (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hladnoća i bljedilo kože, povraćanje, strah, anksioznost, tremor, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokard, kranijalno krvarenje (osobito u starijih bolesnika), plućni edem, zatajenje bubrega. Liječenje: prestanak primjene lijeka. Simptomatska terapija, upotreba a-i a-adrenergičkih blokatora, brzo-djelujući nitrati. Kod aritmija je propisana parenteralna primjena β-blokatora (propranolola).

Oblik izdavanja i pakiranje

1 ml lijeka se ulije u staklene ampule. Na ampule s bojom stavite tekst za označavanje ili zalijepite naljepnicu. Na 5 ili 10 ampula, zajedno s uputama za medicinsku primjenu u državnom i ruskom jeziku te keramičkom pločom za rezanje stavljaju se u kartonsku kutiju s pregradama. Na 5 ampula stavite u ambalažu s mjehurićima iz folije polivinilklorida i aluminijske folije. Jedna ili dvije blister pakiranja od 5 ampula, zajedno s uputama za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku i keramičkom pločom za rezanje, nalaze se u kartonskoj kutiji. Dopušteno je prilikom pakiranja lijeka u ampule s prstenastim prstenom ili s točkastom i zareznom pločom za rezanje keramike da ne ulaže.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi od 8 ° C do 15 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

2 godine Ne upotrebljavajte lijek nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju!

O Nama

Dugo očekivana trudnoća može se iznenada prekinuti bez očiglednog razloga. Često se događa da spontani pobačaj nastupi svaki put u istom terminu. To je veliki stres za ženu, a prije ponovnog planiranja djeteta mora provjeriti svoj hormonski status.