Algoritam izračunavanja doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi negativno utječe na sve tjelesne sustave. Osobit je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer raste zbog nedovoljne proizvodnje hormona gušterače ili slabe apsorpcije. Ako ne nadoknadite dijabetes, osoba će se suočiti s ozbiljnim posljedicama (hiperglikemijska koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje kratkotrajne i dugotrajne izloženosti umjetnom inzulinu. Injekcije su potrebne uglavnom za osobe s bolestima tipa 1 (ovisne o inzulinu) i teškim tijekom drugog tipa (ovisno o inzulinu). Recite kako izračunati dozu inzulina, treba li liječnik nakon primitka rezultata istraživanja.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za izračunavanje količine inzulina koji se ubrizgava opasna je po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Neispravno izračunata doza hormona smanjit će razinu glukoze u krvi toliko da se pacijent može onesvijestiti i pasti u hipoglikemičnu komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se savjetuje da kupi mjerač glukoze u krvi kako bi kontinuirano pratio razinu šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zahvaljujući sljedećim savjetima:

  • Kupite posebne vage za mjerenje serviranja. Moraju pokupiti masu do djelića grama.
  • Zabilježite količinu konzumiranih bjelančevina, masti, ugljikohidrata i pokušajte svaki dan uzeti ih u istom volumenu.
  • Provedite tjedne serije testova s ​​glukometrom. Ukupno, potrebno je izvršiti 10-15 mjerenja dan prije i poslije obroka. Dobiveni rezultati omogućit će vam da preciznije izračunate dozu i osigurate točnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Što se tiče 1 U (jedinica) inzulina konzumira se ugljikohidrat;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 IU inzulina.

Prihvaćeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika organizma. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzeti inzulin po mogućnosti pola sata prije obroka;
  • izmjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
  • nakon injekcije i završetka obroka treba mjeriti svakih sat vremena;
  • fokusiranje na dobivene rezultate, dodavanje ili smanjivanje doze za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
  • ispravan izračun doze inzulina stabilizira razinu šećera. Poželjno je bilježiti odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i za stres ili ozljedu. Osobe s drugom vrstom bolesti inzulinske terapije nisu uvijek propisane i kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doza se izračunava, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje bolesti. Ako pacijent već godinama pati od dijabetesa, samo visoka doza smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Izračun počinje množenjem broja jedinica lijeka s tjelesnom težinom, tako da će pacijenti koji pate od pretilosti trebati više lijeka nego tanke osobe.
  • Korištenje lijekova treće strane ili antipiretičkih lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili ga usporiti, stoga će kombinacija liječenja i terapije inzulinom zahtijevati konzultaciju s endokrinologom.

Bolje je odabrati formule i doziranje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, pripremit će režim liječenja.

Izračun doziranja

Doza inzulina u svakom je slučaju različita. Na njega utječu različiti čimbenici tijekom dana, tako da mjerač glukoze u krvi uvijek treba biti pri ruci kako bi se izmjerila razina šećera i izvršila injekcija. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, nije potrebno poznavati molarnu masu proteina inzulina, nego ju pomnožite s tjelesnom težinom pacijenta (AU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalno ograničenje za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako podići dozu inzulina, možete, gledajući približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 U;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza se ostavi na 0,6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 U;
  • u nedostatku kompenzacije, postavljena je doza od 0.8 U;
  • nakon prepoznavanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 IU;
  • ako trudna djevojka pati od dijabetesa tipa 1, doza se povećava na 1 U (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina, odabirom za sebe broj jedinica s gornjeg popisa:

  • Za 1 put dopušteno je koristiti ne više od 40 U, ​​a dnevni limit varira od 70 do 80 U.
  • Koliko umnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Primjerice, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i već godinu dana uspješno kompenzira dijabetes (0,6 U) ne bi trebala ubodati više od 51 U dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produženo izlaganje inzulinu (dugotrajno) daje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro bi injekcija trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba uzimati prije obroka. On čini polovicu maksimalno dopuštene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povećana prije uvođenja kratkodjelujućeg hormona, izračun se neznatno mijenja:

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indeksu kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima omjer jedinica inzulina i kruha je jednak.

Proračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina važna su znanja za bilo koji dijabetičar. Ovisno o vrsti bolesti moguće su male promjene u izračunu:

  • Kod dijabetesa tipa 1, gušterača potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgati injekciju hormona s kratkim i produljenim djelovanjem. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj dopuštenih jedinica inzulina po danu i podijelite ga s 2. Produženi tip hormona se ubada 2 puta dnevno, a kratak najmanje 3 puta prije jela.
  • U slučaju dijabetes melitusa tipa 2, terapija inzulinom je potrebna u slučaju teškog tijeka bolesti ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje, dugodjelujući inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica u isto vrijeme. Kratko djelujući hormon koristi se kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon provedenih izračuna potrebno je utvrditi kakvu postoji tehnika ubrizgavanja inzulina:

  • temeljito oprati ruke;
  • dezinficirati bocu lijeka;
  • povlačenje zraka u štrcaljku je ekvivalentno količini ubrizganog inzulina;
  • stavite bocu na ravnu površinu i ubacite iglu kroz čep;
  • ispustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 IU više od potrebne inzulina;
  • istisnite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, istovremeno podešavajući dozu;
  • očistiti mjesto ubrizgavanja;
  • Ubrizgajte lijek subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte štrcaljku i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve je obrisano komadom pamuka ili pamučnog štapića. Za bolju resorpciju poželjno je dati injekciju u želudac. Povremeno, mjesto uboda može se promijeniti na ramenu i bedru.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol / L. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih bolesnika, šećer se smanjuje za faktor 2 za 1 jedinicu, a zatim za 3–4, stoga je preporučljivo stalno pratiti razinu glikemije i prijaviti sve promjene liječniku.

Kako uzeti

Upotreba dugodjelujućeg inzulina stvara izgled gušterače. Uvođenje se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Hormon kratkog i ultrakratkog djelovanja primjenjuje se prije obroka. Broj jedinica varira od 14 do 28. Na doziranje utječu različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera).

Pravila prilagodbe doze - doze inzulina

Zapamtite pravila prilagodbe doze.

Prvo pravilo

Ako ciljne glikemijske vrijednosti nisu postignute, najprije provjerite postoje li pogreške u ispunjavanju liječničkih recepata. Primjećuje li se primijenjena tehnika injekcija inzulina, je li lijek prekoračen, jesu li injekcije dane na vrijeme i je li uzeta hrana, jesu li doze ispravno uzete u štrcaljku?

Ili možda imate dodatnih problema, kao što je stresna situacija? Nisi se prehladio? Nije li se naglo smanjila ili je, naprotiv, povećana tjelesna aktivnost? Možda ste prestali kontrolirati svoju prehranu?

Čak se događa da pacijent (posebno karakterističan za adolescente) namjerno ubrizgava inzulin u neadekvatne doze, kako bi pogoršao njihovo stanje i postigao neke ciljeve od njihovih bliskih. Potrebno je odgovoriti na ova pitanja, a tek nakon uklanjanja svih mogućih pogrešaka početi mijenjati dozu inzulina.

Drugo pravilo

Nakon što se uvjerite da sve radite ispravno i da nemate željeni rezultat, odlučite koja je vrsta inzulina odgovorna za visok ili nizak šećer. Ako je došlo do povećanja ili smanjenja glukoze natašte, problem je u "produženom" inzulinu, koji je primijenjen noć prije, ako se indikatori promijene nakon obroka, doza "kratkog" inzulina mora biti revidirana.

Pravilo tri

Ako nema teških epizoda hipoglikemije, nema potrebe za žurbom da se promijeni doza "produljenog" inzulina. Da biste razumjeli zašto razina šećera ne drži na željenoj razini, potrebno je 2-3 dana. Stoga je uobičajena prilagodba doze "produljenog" inzulina jednom svaka 3 dana.

Četvrto pravilo

Ako je uzrok dekompenzacije kod “kratkih” inzulina, njihova se doza može češće mijenjati (čak i svaki dan) - prema rezultatima neovisne kontrole glikemije. Ako je šećer visok prije obroka, povećajte dozu na činjenicu da 1 jedinica inzulina smanjuje glukozu za otprilike 2 U mmol / l - tako ste izračunali trenutnu dozu (napravili ste hitnu prilagodbu). Da bi se spriječilo ponavljanje hiperglikemije u isto vrijeme sutra, na planiran način, titrirati dozu, naravno, pod uvjetom da odgovarajući unos hrane ima isti broj jedinica ugljikohidrata.

Peto pravilo

Promijenite dozu vrlo pažljivo - ne više od 1-2, maksimalno 3-4 U, nakon čega slijedi pažljivo praćenje glukoze u krvi. Ako je hiperglikemija i dalje visoka, bolje je ponoviti davanje 2-4 U “kratkog” inzulina nakon 2 sata. Ne biste trebali žuriti s povećanjem doza, jer već znate da je nagli pad razine šećera mnogo opasniji od visokih, ali stabilnih pokazatelja (naravno, ako nema ketoze, ali o tome smo već govorili kada govorimo o komplikacijama dijabetesa).
U nekim člancima postoje preporuke za hiperglikemiju iznad 18 mmol / l da se planiranoj dozi “kratkog” inzulina doda još 12 jedinica (!).

Neka broje. 1 jedinica inzulina snižava glukozu u krvi za 2 mmol / L. Pomnožite 2 po 12 i primite 24 mmol / l. Međutim, postoji i planirana doza “kratkog” inzulina. Što dobivamo na kraju? Teška hipoglikemija, bez sumnje. Ako je šećer tako visok - više od 18 mmol / l, bolje je dodati planiranu dozu od 2-4 U, provjeriti šećer u 1,5-2 sata, a ako indikator ostane na istoj razini, napravite dodatne šale 3-4 U "Kratki" inzulin. Nakon 1-1,5 sati ponovno ćete morati pogledati šećer.

Ako se ništa nije promijenilo, najbolje je brzo potražiti savjet liječnika. Samo ako liječnička pomoć nije dostupna (pacijent je na mjestu vrlo udaljenom od bolnice), možete pokušati sami napraviti dodatne injekcije “kratkog” inzulina brzinom od 0,05 U / kg težine na sat.

Primjerice, težina pacijenta je 80 kg. 0,05 pomnoženo sa 80 i dobiti rezultat - 4 jedinice. Ova se doza može davati subkutano 1 put po satu, pod uvjetom da će se razina šećera u krvi također odrediti svakog sata. Ako stopa smanjenja glikemije postane više od 4 mmol / l na sat, morate zaustaviti šale i nastaviti određivati ​​šećer u krvi svakih sat vremena. U svakom slučaju, ukupna pojedinačna doza “kratkog” inzulina ne smije biti veća od 14 - 16 U (planirano plus korektivno). Ako je potrebno, dodatna injekcija “kratkog” inzulina može se dati u 5-6 sati ujutro.

Šesto pravilo

Dok se ne prilagode doze inzulina, broj kruhova koji se primaju za doručak, ručak i večeru trebao bi ostati stalan iz dana u dan.
Dopuštanje lakše prehrane i dnevnog režima moguće je tek nakon što su dozirane doze i postignute ciljne glikemijske vrijednosti.

Pravilo sedam

Ako šećer nije vrlo visok (ne više od 15-17 mmol / l), promijenite dozu samo jednog inzulina u isto vrijeme, na primjer, "produženo". Pričekajte tri dana, tijekom kojih provjerite razinu šećera; ako se postupno smanjuje, približavajući se meti, možda neće biti potrebno promijeniti dozu “kratkog” inzulina. Ako u isto vrijeme tijekom dana, uključujući i nakon jela, šećer i dalje odlazi u mjerilu, morate dodati 1-2 jedinice “kratkog” inzulina. Ili obrnuto, ostavite dozu “produženog” inzulina jednaku, ali prilagodite “kratku”, ali opet, malo po malo, 1-2 jedinice, najviše 3 (to ovisi o razini glukoze u krvi prije obroka).

Budite sigurni da ga provjerite nakon jela (nakon 1-2 sata, ovisno o vremenu najviše aktivnosti - vrhuncu djelovanja - ovu vrstu "kratkog" inzulina).

Pravilo osam

Prije svega, normalizirajte doze koje uzrokuju hipoglikemiju.

Pravilo devet

Ako se razina šećera povisuje oko sata, najprije pokušajte ukloniti najvišu vrijednost. Razlika u performansama tijekom dana je mala - ne viša od 2,8 mmol / l? Tada prvo normalizirajte jutarnje brojeve. Primjerice, ako je razina šećera u krvi natašte 7,2 mmol / l, a 2 sata nakon jela 13,3 mmol / l, prvo promijenite dozu “kratkog” inzulina, na prazan želudac, šećer 7,2 mmol / l, a nakon jela 8, 9 mmol / l? Polako prilagodite dozu "produženog" inzulina i tek tada, ako je potrebno, podignite "kratki".

Deseto pravilo

Ako je ukupna doza inzulina tijekom dana veća od 1 jedinice na 1 kg tjelesne težine, najvjerojatnije će doći do predoziranja inzulinom. S kroničnim prekomjernim ubrizgavanjem inzulina, sindrom kroničnog predoziranja razvija česte epizode hipoglikemije, nakon čega slijedi nagli porast šećera do visokih vrijednosti, povećan apetit i, unatoč dekompenzaciji dijabetesa, težina pjevanog se ne smanjuje, već naprotiv, povećava.

Osim toga, fenomen Somodje može postati manifestacija predoziranja večernjeg inzulina, kada se hiperglikemija razvije kao odgovor na noćnu hipoglikemiju, što često podrazumijeva pogrešno povećanje večernje doze inzulina i samo pogoršava ozbiljnost stanja. Povećanje šećera fenomenom Somoggia može trajati i do 72 sata, au rijetkim slučajevima čak dovodi do ketoacidoze.

Pravilo jedanaesto

Ako niste u stanju prepoznati hipoglikemijska stanja, potrebno je povećati ciljnu vrijednost šećera u krvi.

Osim podešavanja doza inzulina, trebalo bi preispitati i prehranu i tjelesnu aktivnost. Ako su česte hipoglikemije, potrebno je ispraviti primanje ugljikohidrata: dodajte srednje užinu ili povećajte volumen za doručak, ručak ili večeru (po mogućnosti još visoki čaj).

Što se tiče fizičke aktivnosti, u ovom slučaju treba nešto smanjiti. Ali ako je razina šećera konzistentno visoka, potrebno je, naprotiv, smanjiti proizvodnju ugljikohidrata tijekom glavnih obroka i snažnije se upustiti u tjelovježbu. Vjerojatno nije vrijedno ponavljati prijelazne grickalice ili popodnevne grickalice - to može povećati glikemijske fluktuacije.
Intenzivirani režim inzulina dobar je za svakoga, ali za neke pacijente možda nije primjenjiv. Na primjer, starije osobe ili osobe s ograničenim samoposluživanjem neće moći samostalno odrediti potrebnu promjenu doze i pravilno ubrizgati. Isto se može reći i za one koji pate od duševne bolesti ili imaju nisku razinu obrazovanja.

Ova metoda je također nemoguća za one pacijente koji nemaju sposobnost sami izmjeriti razinu glukoze u krvi, iako su glukometri sada tako lako dostupni da su takvi problemi vrlo rijetki. Ništa neće uspjeti sa intenziviranom metodom u nediscipliniranim ljudima. I, naravno, nemoguće je ako osoba kategorički odbija česte injekcije i uzima kap krvi s prsta. U takvim slučajevima koristite tradicionalnu shemu terapije inzulinom.
U tradicionalnom načinu, 2 puta dnevno u strogo određenom vremenu - prije doručka i prije večere - daju se iste doze inzulina "kratke" i "produljene" aktivnosti. S takvom shemom terapije dopušteno je samostalno miješati u jedan inzulin injekcije kratkog i srednjeg djelovanja. U isto vrijeme, takve kombinacije "zanatskih" smjesa zamijenjene su standardnim kombinacijama "kratkih" i "srednjih" inzulina. Metoda je prikladna i jednostavna (pacijenti i njihovi srodnici lako razumiju što trebaju učiniti), a osim toga, zahtijeva i mali broj injekcija. Kontrola glikemije može se provoditi rjeđe nego s pojačanom shemom - to će biti dovoljno za to 2-3 puta tjedno.

To je ono što je dobro za samotne starije osobe i pacijente s invaliditetom u samoposluživanju.

Nažalost, za postizanje manje ili više potpune imitacije prirodnog izlučivanja inzulina i stoga je dobra kompenzacija za dijabetes na ovaj način nemoguća. Osoba je prisiljena strogo se pridržavati primanja količine ugljikohidrata, koju je on odredio u skladu s odabranom dozom inzulina, uvijek uzimati hranu strogo u isto vrijeme, strogo se pridržavati dnevnog režima i fizičkog napora. Razmak između doručka i večere ne bi trebao biti duži od 10 sati. Za ljude koji vode aktivan životni stil, ova mogućnost liječenja kategorički nije prikladna, ali budući da postoji i koristi se, o tome ćemo govoriti detaljnije.

Već znate za postojanje standardnih kombiniranih lijekova koji se sastoje od mješavine "kratkog" i "proširenog" inzulina.
Imajte na umu da u gotovo svakom nazivu kombiniranog inzulina postoji indikacija "mix", što znači mješavina, ili "combo" je kratica za riječ "kombinirana". Mogu postojati samo velika slova "K" ili "M". To je posebna oznaka inzulina, neophodna da ne bi zbunili uobičajene oblike sa smjesama.

Uz to, svaka boca nužno ima digitalnu oznaku koja odgovara udjelu "kratkog" i "proširenog" inzulina, uzmimo, na primjer, "Humalog Mix 25": humalog je stvarno ime za inzulin, mješavina je pokazatelj da je to mješavina "kratkog" i “Prošireni” humalog, 25 - udio “kratkog” inzulina u ovoj mješavini iznosi 25%, a udio “produženog”, odnosno preostalih 75%.

Novomix 30

U NovoMixu 30 udio “kratkog” inzulina bit će 30%, a “produženi” - 70%.
Kao i uvijek, liječnik bi trebao odrediti dnevnu dozu inzulina. Dalje, 2/3 doze se daje prije doručka, a 1/3 prije večere. U jutros, udio "kratkog" inzulina će biti 30-40%, a udio "produženog", odnosno, 70-60%. Navečer se, u pravilu, jednako primjenjuju "prošireni" i "kratki" inzulini, stoga moraju postojati najmanje dvije opcije za smjese, na primjer 30/70 i 50/50.

Naravno, za svaku vrstu smjese treba odvojene brizgalice. Najpopularnije su smjese koje sadrže 30% kratkog inzulina (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, itd.). U večernjim satima bolje je koristiti mješavine u kojima je omjer “kratkog” i “produženog” inzulina blizu jedan (Novomix 50, Humalog Mix 50). Uzimajući u obzir individualnu potrebu za inzulinom, mogu biti potrebne smjese s omjerom 25/75 pa čak i 70/30.
Kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 općenito se ne preporučuje korištenje tradicionalnog režima liječenja inzulinom, ali ako to morate učiniti, prikladnije je koristiti kombinacije s velikom količinom “kratkog” inzulina. može biti 70-90%).
Početak, vrhunac i trajanje djelovanja standardnih mješavina inzulina ne ovise samo o primijenjenoj dozi (kao iu svim drugim oblicima), već io postotku "kratkog" i "produljenog" inzulina u njima: što je više u mješavini prvog, to prije njegovo djelovanje završava ranije, i obrnuto. U uputama za svaku bočicu uvijek se navode ovi parametri - koncentracija sadržanog inzulina. Vi ste ih vodili.
Što se tiče vrhunaca djelovanja, postoje dva od njih: jedan se odnosi na maksimalni učinak "kratkog" inzulina, drugi - na "prošireni". Također su uvijek navedene u uputama. Danas se stvara mješoviti inzulin NovoMix 30 penill, koji se sastoji od "ultrakratkog" asparta (30%) i "produženog" asparta kristalnog protamina (70%). Aspart je analog ljudskog inzulina, čiji ultrakratki dio počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, vrhunac djelovanja se razvija za 1-4 sata, a prošireni dio „radi“ do 24 sata.
Novomix 30 može se davati 1 puta dnevno neposredno prije jela, pa čak i neposredno nakon obroka.
Kada se primjenjuje NovoMix 30, glikemija se smanjuje učinkovitije nakon jela i, što je vrlo važno, učestalost hipoglikemijskih stanja smanjuje se u isto vrijeme, a to omogućuje bolju kontrolu tijekom dijabetesa općenito. Ovaj lijek je osobito dobar za dijabetes tipa 2, kada se noćna glikemija može kontrolirati preparatima tableta.
Već smo rekli da uporaba fiksnih smjesa inzulina ne dopušta pažljivu kontrolu glikemije. U svim slučajevima, kad god je to moguće, prednost treba dati intenziviranom režimu liječenja.
U isto vrijeme, posljednjih godina sve se više koristi posebna metoda davanja inzulina - stalna opskrba tijekom dana - u malim dozama. Učinite to s inzulinskom pumpom.

Doze inzulina u tablici dijabetesa melitusa

Algoritam izračunavanja doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi negativno utječe na sve tjelesne sustave. Osobit je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer raste zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače ili njegove slabe percepcije. Ako ne nadoknadite dijabetes, osoba će se suočiti s ozbiljnim posljedicama (hiperglikemijska koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje kratkotrajne i dugotrajne izloženosti umjetnom inzulinu. Injekcije su potrebne uglavnom za osobe s bolestima tipa 1 (ovisne o inzulinu) i teškim tijekom drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite svog liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primitka rezultata pregleda.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za izračunavanje količine inzulina koji se ubrizgava opasna je po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Neispravno izračunata doza hormona smanjit će razinu glukoze u krvi toliko da se pacijent može onesvijestiti i pasti u hipoglikemičnu komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se savjetuje da kupi mjerač glukoze u krvi kako bi kontinuirano pratio razinu šećera.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

Ispravno izračunajte količinu hormona zahvaljujući sljedećim savjetima:

  • Kupite posebne vage za mjerenje serviranja. Moraju pokupiti masu do djelića grama.
  • Zabilježite količinu konzumiranih bjelančevina, masti, ugljikohidrata i pokušajte svaki dan uzeti ih u istom volumenu.
  • Provedite tjedne serije testova s ​​glukometrom. Ukupno, potrebno je izvršiti 10-15 mjerenja dan prije i poslije obroka. Dobiveni rezultati omogućit će vam da preciznije izračunate dozu i osigurate točnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Što se tiče 1 U (jedinica) inzulina konzumira se ugljikohidrat;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 IU inzulina.

Prihvaćeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika organizma. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzeti inzulin po mogućnosti pola sata prije obroka;
  • izmjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
  • nakon injekcije i završetka obroka treba mjeriti svakih sat vremena;
  • fokusiranje na dobivene rezultate, dodavanje ili smanjivanje doze za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
  • ispravan izračun doze inzulina stabilizira razinu šećera. Poželjno je bilježiti odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i za stres ili ozljedu. Osobe s drugom vrstom bolesti inzulinske terapije nisu uvijek propisane i kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doza se izračunava, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje bolesti. Ako pacijent već godinama pati od dijabetesa, samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Izračunavanje inzulina započinje umnožavanjem broja jedinica lijeka po tjelesnoj težini, tako da će pacijentima koji pate od pretilosti trebati više lijeka nego tanki ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili antipiretičkih lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili ga usporiti, stoga će kombinacija liječenja i terapije inzulinom zahtijevati konzultaciju s endokrinologom.

Bolje je odabrati formule i doziranje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, pripremit će režim liječenja.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno je u tijeku Savezni program "Zdrava nacija", prema kojem se svakom stanovniku Ruske Federacije i Zajednice Nezavisnih Država daje ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Izračun doziranja

Doza inzulina u svakom je slučaju različita. Na njega utječu različiti čimbenici tijekom dana, tako da mjerač glukoze u krvi uvijek treba biti pri ruci kako bi se izmjerila razina šećera i izvršila injekcija. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, nije potrebno poznavati molarnu masu proteina inzulina, nego ju pomnožite s tjelesnom težinom pacijenta (AU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 U;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza se ostavi na 0,6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 U;
  • u nedostatku kompenzacije, postavljena je doza od 0.8 U;
  • nakon prepoznavanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 IU;
  • ako trudna djevojka pati od dijabetesa tipa 1, doza se povećava na 1 U (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina, odabirom za sebe broj jedinica s gornjeg popisa:

  • Za 1 put dopušteno koristiti ne više od 40 IU inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 IU.
  • Koliko umnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Primjerice, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i već godinu dana uspješno kompenzira dijabetes (0,6 U) ne bi trebala ubodati više od 51 U inzulina dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produženo izlaganje inzulinu (dugotrajno) daje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro bi injekcija trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba uzimati prije obroka. On čini polovicu maksimalno dopuštene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povećana prije uvođenja kratkodjelujućeg hormona, izračun se neznatno mijenja:

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indeksu kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima omjer jedinica inzulina i kruha je jednak.

Proračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina važna su znanja za bilo koji dijabetičar. Ovisno o vrsti bolesti moguće su male promjene u izračunu:

Naši čitatelji pišu

Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. t Nekoliko tjedana sam dobila gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak mi je pomogao da se riješim šećerne bolesti, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

  • Kod dijabetesa tipa 1, gušterača potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgati injekciju hormona s kratkim i produljenim djelovanjem. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj dopuštenih jedinica inzulina po danu i podijelite ga s 2. Produženi tip hormona se ubada 2 puta dnevno, a kratak najmanje 3 puta prije jela.
  • U slučaju dijabetes melitusa tipa 2, terapija inzulinom je potrebna u slučaju teškog tijeka bolesti ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje, dugodjelujući inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica u isto vrijeme. Kratko djelujući hormon koristi se kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon provedenih izračuna potrebno je utvrditi kakvu postoji tehnika ubrizgavanja inzulina:

  • temeljito oprati ruke;
  • dezinficirati bocu lijeka;
  • povlačenje zraka u štrcaljku je ekvivalentno količini ubrizganog inzulina;
  • stavite bocu na ravnu površinu i ubacite iglu kroz čep;
  • ispustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 IU više od potrebne inzulina;
  • istisnite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, istovremeno podešavajući dozu;
  • očistiti mjesto ubrizgavanja;
  • Ubrizgajte lijek subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte štrcaljku i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve je obrisano komadom pamuka ili pamučnog štapića. Za bolju resorpciju poželjno je dati injekciju u želudac. Povremeno, mjesto uboda može se promijeniti na ramenu i bedru.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol / L. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih bolesnika, šećer se smanjuje za faktor 2 za 1 jedinicu, a zatim za 3–4, stoga je preporučljivo stalno pratiti razinu glikemije i prijaviti sve promjene liječniku.

Kako uzeti

Upotreba dugodjelujućeg inzulina stvara izgled gušterače. Uvođenje se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Hormon kratkog i ultrakratkog djelovanja primjenjuje se prije obroka. Broj jedinica varira od 14 do 28. Na doziranje utječu različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera).

Dijeli s prijateljima:

Priče naših čitatelja

Osvojio dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni samo kažu "Uzmi inzulin" tamo. I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Inzulinska terapija za dijabetes tipa 1

Terapija inzulinom za dijabetes tipa 1

• Intenzivirana ili osnovna bolusna inzulinska terapija

Inzulin s produženim djelovanjem (SPD) primjenjuje se 2 puta dnevno (ujutro i noću). Potreba za inzulinom za 1 XU u određeno doba dana (ujutro, popodne, navečer) - nužan uvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.

Dugodjelujući inzulin (SPD) primjenjuje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Inzulin kratkog djelovanja (ICD) primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije glavnih obroka, ali njegova doza i količina XE su fiksne ( pacijent ne mijenja dozu inzulina i količinu XE) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka

Izračunavanje doze inzulina

Ukupna dnevna doza inzulina (SSID) = tjelesna težina bolesnika x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg za pacijente s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")

- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnim iskustvom bolesti

- 0.7-0.9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti

Primjerice, težina pacijenta je 60 kg, bolesnik je 10 godina, zatim SSDI - 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U.

Doza IPD je 1/3 SSDI, zatim je doza IPD podijeljena u 2 dijela - 2/3 se uvodi ujutro prije doručka i 1/3 se unosi u večernjim satima prije spavanja (često se doza IPD dijeli na 2 dijela na pola).

Ako je SSDI 48 U, tada je doza IPD-a 16 U, a 10 EU prije doručka i 6 U prije spavanja

Doza ICD je 2/3 SSDI.

Međutim, s intenziviranim režimom terapije inzulinom, određena doza ICD prije svakog obroka određena je brojem jedinica kruha (CU) koje se uzimaju s hranom, razinom glikemije prije obroka, potrebom za inzulinom na I HE u određeno doba dana (ujutro, popodne, večer).

Potreba za ICD-om za doručak je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, u večeri 1-2 U / 1 XE.

U slučaju normoglikemije, ICD se primjenjuje samo na hranu, u slučaju hiperglikemije, inzulin se ubrizgava radi korekcije.

Na primjer, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira pojesti 4 XE, njegova potreba za inzulinom prije doručka je 2 U / XE. Pacijent mora dati 8 U inzulina.

U tradicionalnoj inzulinskoj terapiji, doza ICD je podijeljena na 2 dijela - 2/3 se ubrizgava prije doručka i 1/3 se ubrizgava prije večere (Ako je SSDI 48 U, tada je ICD doza 32 U, a prije doručka 22 U, a prije Ulein 10 E) ili je doza ICD podijeljena otprilike ravnomjerno na 3 dijela, koja se daju prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je čvrsto fiksirana.

Izračunajte potreban broj HE

Dijete tipa 1 dijabetesa je fiziološko izokalorično, njegova svrha je osigurati normalan rast i razvoj svih tjelesnih sustava.

Dnevni unos kalorija - idealna tjelesna težina x x

X - količina energije / kg ovisno o razini tjelesne aktivnosti pacijenta

32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost

40 kcal / kg - prosječna tjelesna aktivnost

48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost

Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100

Idealna tjelesna težina (L) = visina (cm) - 100 - 10%

Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Pacijent je visok 167 cm, a tada je njezina idealna tjelesna težina 167-100-6,7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu filozofsku aktivnost, dnevna kalorijska vrijednost njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevne kalorije - 55 - 60% ugljikohidrata

Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata, IHE = 12 g ugljikohidrata, tj. pacijent dnevno može jesti 261. 12 = 21 XE.

Zatim se količina ugljikohidrata tijekom dana distribuira na sljedeći način:

tj za doručak i večeru, naš pacijent može jesti 4-5 XE, za ručak 6-7 XE, za grickalice 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranom shemom terapije inzulinom takva tvrda raspodjela ugljikohidrata u obroke nije potrebna.

Metoda izračunavanja doze inzulina

Izračunavanje doze inzulina treba obaviti vrlo pažljivo, koristeći određene vrste indeksa. Neophodno je da znate vlastitu težinu i unos ugljikohidrata po danu i po obroku kako biste ispravno izračunali dozu.

Proces izračunavanja doze hormonske zamjene za pacijenta s dijabetesom tipa 1

Istraživači su razvili osnove metode za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih tipova dijabetesa.

Ako osoba boluje od dijabetesa melitusa prve vrste, onda se izračunavanje inzulina provodi samo ako se koristi čitav kompleks indeksa. Tjelesna težina osobe određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako bolesnik ima prekomjernu težinu, indeks treba smanjiti, a uz nedostatak težine, indeks treba povećati. Iz ovoga slijede sljedeći pokazatelji:

  1. 0,5 jedinica / kg težine za one kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 1.
  2. Koeficijent bi trebao biti 0,6 jedinica / kg tjelesne težine pacijenta ako je dijabetes dijagnosticiran prije otprilike godinu dana, ali su svi pokazatelji zdravlja bolesnika relativno stabilni i pozitivni.
  3. Indeks bi trebao biti 0,7 jedinica / kg težine osobe koja boluje od dijabetesa prvog tipa, ali njegovi zdravstveni pokazatelji nisu održivi.
  4. Kada se pojavi situacija, kada se kod dijabetesa prvog tipa uoči dekompenzacija, vrijednost treba biti 0,8 jedinica / kg.
  5. Kada dođe do ketoacidoze kod ljudi, indeks inzulina za dijabetes melitus trebao bi biti 0,9 jedinica.
  6. Ako je pubertetski bolesnik s dijabetesom ili bolesna žena u trećem tromjesečju trudnoće, izračun inzulina temelji se na pokazatelju jedne jedinice / kg težine.

Predoziranje se događa nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg tjelesne težine. Iako će smrtonosna doza inzulina za svaku osobu biti različita. Početni stupanj karakterizira indikator koji nije veći od 0,5 jedinice. ali onda se može smanjiti. To se razdoblje naziva "medeni mjesec" bolesti. Međutim, potrebno je povećati administraciju inzulina.

Kada se koristi lijek s dugotrajnim učinkom, on mora stvoriti imitaciju da se hormon proizvodi u dovoljnoj količini. Ovaj lijek će trajati dva puta dnevno, u jednakim dijelovima dnevnog volumena tvari.

Kako izračunati brzodjelujuću dozu inzulina? Treba ga koristiti prije obroka, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se XE indeks (jedinice kruha). Da biste utvrdili koliko se ugljikohidrata konzumira dnevno, morate znati ukupne potrošene kalorije.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent mora konzumirati od 70 do 310 g ugljikohidrata. Ta količina ugljikohidrata odgovara vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih na cijeli dan. 4-8 XE se koristi u jutarnjim satima, 3-4 XE na ručku i do 4 XE navečer. 4-5 XE se raščlanjuju za intermedijarne obroke. Izbor preparata ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitih trajanja djelovanja. Tvari s kratkim djelovanjem moraju ući ne više od 28 jedinica.

Proračuni doziranja pripravaka inzulina za bolesnike s dijabetesom tipa 2

Prva faza je normalizacija glukoze u krvi natašte. Ako pacijent ima glikemiju, uz želudac u postu, više od 7,8 mmol / l je stalno fiksirano, tada ćete morati prestati koristiti tablete koje smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, trebate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od približno 0,2 jedinice / kg dnevno. Zatim svakih 4 dana trebate povećati dozu za 4 jedinice, ili to možete učiniti jednom u dva dana. Iznos povećanja je 2 jedinice. Ako se tijekom prilagodbe glikemije tijekom tog razdoblja, nakon izračuna, nakupi volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, tada je potrebno podijeliti količinu pripravka za dvije doze. Večernji volumen bi trebao biti nešto manji nego ujutro.

Druga faza je dovesti do postprandijalne glikemije (nakon jela). Kada razina glikemije prije jela dosegne razinu manju od 7,8 mmol / l, morate početi kontrolirati šećer nakon obroka. Da biste to učinili, prilagodite dozu lijeka kratkim učinkom.

Nakon jela glukoza u krvi ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, tada pacijent ima inzulinsku rezistenciju. Pacijentu je dopušteno korištenje tabletiranih medicinskih pripravaka koji su namijenjeni za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi primjenjivati ​​senzitizatore. Kada je razina šećera veća od 10 mmol / l, nakon obroka trebate zamijeniti polovicu doze lijekova koji sadrže inzulin s produženim djelovanjem lijekova koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će u održavanju dobrog zdravlja. Preporučuje se kupiti mjerač glukoze u krvi za procjenu pokazatelja. Svi izračuni trebaju biti vrlo provjereni, jer pogreška može koštati život osobe. Svaki bolesnik sa šećernom bolešću prvog ili drugog tipa, prije izračunavanja količine lijekova koji sadrže inzulin, mora nužno posjetiti liječnika specijaliste i detaljno se savjetovati s liječnikom o izračunu količine lijeka.

Izvori: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši voljeni imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dieforth.

Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Osobito jak učinak Diefort pokazao se u ranim stadijima dijabetesa.

Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

A za čitatelje naših stranica, sada je moguće dobiti DiForth besplatno!

Upozorenje! Ima više slučajeva prodaje lažnog lijeka DiFort.
Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamčimo Vam da ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.

Dia-aritmetika dijabetesa melitusa tipa 1 (1. dio)

Popis postova:

Dia-aritmetika dijabetesa melitusa tipa 1 (1. dio)

Ovaj se članak usredotočuje na izračune inzulina za dijabetes tipa 1. t Osjećam se vrlo tužno kad vidim pacijente s prilično velikim iskustvom dijabetesa koji ne mogu pravilno izračunati inzulin i ne poznaju elementarna pravila ponašanja kod dijabetesa tipa 1.

Nažalost, liječnici često nemaju vremena detaljno objasniti ponašanje pacijenata sa šećernom bolešću, većinu vremena potrebno je za liječenje ili uklanjanje iz ketoacidoze u bolnici, gdje, usput, osoba često završi zbog svoje nepismenosti. Škola dijabetesa nije na svakoj klinici.

Literatura o SD1 je puno napisana, razumna i razumljiva - malo. Do danas smatram da je najuspješnija "referentna knjiga" za dijabetes tipa 1 - Ragnar Khanas "Tip 1 dijabetes u djece, adolescenata i mladih ljudi". Može se reći da je pacijent koji je studirao sposoban "upravljati" svojom bolešću.

Dakle, počnimo - pojmove koje SVI dijabetičari trebaju znati (** ti se proračuni ne tiču ​​"medenog mjeseca" dijabetesa tipa 1, gdje je inzulin odabran prema razini trenutne glikemije).

SDI (dnevna doza inzulina) je ukupna doza svih inzulina na dan (proširena i kratka). Ako se doze mijenjaju svaki dan, tada se uzima u obzir prosječna vrijednost LED-a tijekom 5 dana.

Faktor osjetljivosti na inzulin (PKH). 1 jedinica ultrakratkog inzulina prema tome koliko će mmol / l smanjiti šećer u krvi (CK). Za ultrakratki inzulin (apidra, novorapid, humalog) = 100: SDI (dnevna doza inzulina) = X mol / l.

Za kratki inzulin (Humulin regular, actrapid) = 83: SDI = X mmol / l. To jest, na primljeni X (mmol / l) i smanjiti 1 jedinicu šećera u krvi inzulina. To je posebno važno za djecu, gdje su početne doze inzulina male.

Bazalna doza inzulina. Treba ga popraviti s dijabetesom tipa 1! Izračunava se po kilogramu težine i ne više !, a ne prema razini Toschak šećera!

0,2 kg * X kg težine = doza Lantusa (ili Levemira) dnevno, dana u večernjim satima u 23.00.

Ne stvarajte predoziranje produženog inzulina!

Omjer ugljikohidrata (CC). Koliko je inzulina potrebno za apsorpciju 1 XE hrane. Izračunava se po formuli: 12: (500: SDI) = X (omjer ugljikohidrata)

Ujutro je najčešće potrebna kratka inzulina - 1: 2, u popodnevnim satima -1: 1,5, navečer - 1: 1. Naravno, uzimaju se u obzir količine XE i količina šećera u krvi prije obroka.

HE (jedinica za kruh). Bilo bi potrebno staviti ovu brojku na prvo mjesto. Smatra se samo za ugljikohidrate!

1 XE = 12 g. ugljikohidrati, sve namirnice mogu se mjeriti u ovom pokazatelju!

Tablice s XE osobama s dijabetesom trebaju znati napamet, kao tablicu množenja.. Onda se ne morate ograničavati na hranu, možete pravilno unijeti kratki inzulin na hranu.
Povrće se također smatra, često je pogrešno shvatiti da se povrće ne može prenijeti na XE.

Zahtjev HE po danu: 1-3 godine - 10-11 HE dan, 4-11 godina - 16-17 EE, 12-18 godina i odrasli - 19-21 HE (max 25 HE).

CG - ciljana glikemija. To je individualni pokazatelj za svaki, to jest, idealan pokazatelj šećera u krvi i hrane.
Obično, na prazan želudac 5,0-7,0 mmol / l - 2 sata nakon obroka - 5,0-7,8 mmol / l.

AH - trenutna glikemija. To je ono što NOW pokazuje vaš mjerač glukoze u krvi. Kasnije ćemo trebati ove podatke.

SC - šećer u krvi. SK treba mjeriti na prazan želudac, nakon spavanja, prije pranja zuba, prije glavnih obroka, prije spavanja, uz osjećaje hipoglikemije i hiperglikemije.

CK ujutro 5.0-6.5 mmol / l - to znači da su doze produljenog i kratkog inzulina bile pravilno primijenjene navečer, korekcija nije potrebna.

Ako je IC manja od 5,0 mmol / l tijekom više od 3-5 dana zaredom - to je rizik od hipoglikemije, potrebno je smanjiti bazu (Lantus ili Levemir) dan ranije.

Ako je post veći od 7,0 mmol / l - (isključiti "fenomen zore" ili hipoglikemiju noću). Da biste to učinili, izmjerite šećer u krvi za 3 dana u 1:00 - 3:00 - 5:00 po noći! I posavjetujte se s liječnikom.

SC veći prije ručka - trebate povećati dozu kratkog inzulina ujutro, SC prije večere - povećati dozu kratkog inzulina prije večere, više prije spavanja - povećati dozu kratkog inzulina prije večere.

AI je aktivni inzulin. Toliko sati nakon uvođenja kratkog inzulina još radi. Na primjer, ultrakratki inzulin (Novorapid) - uveden je 8:00 - 10 jedinica, svaki sat - to je 20% aktivnosti. (9:00 - 8 jedinica, 10:00 - 6 jedinica, 11:00 - 4 jedinice, 12:00 - 2 jedinice).

Ovi inzulini rade još 5 sati, to se mora uzeti u obzir, uzimajući u obzir inzulin za sljedeći obrok!

Korekcija inzulina za hranu. Formula je sljedeća:
(CC * XE) + (AG-TG): ICP-AI = X jedinica kratkog inzulina za ovu hranu.

Visoka korekcija šećera.
(AG-CG): FCI = X jedinica kratkog inzulina za normalizaciju SC. U prethodnoj formuli za hranu - sve se to uzima u obzir!

Vrijeme izlaganja inulinu. Vrijeme od početka uvođenja inzulina prije jela.
Pravilo: što je viši razina šećera u krvi - duže je izlaganje.

SK 5.0- 6.5 mmol / l RE -----> za ultrakratki inzulin - 15 min, kratki 30 minuta, SK - 7.0-10.0 ----> VE za ultrakratki inzulin - 30 minuta, kratak inzulin - 45 minuta, SK više od 10,0 - VE - ultrakratki inzulin - 1 sat, SC više od 15 mmol / l (hrana se poništava dok se ne smanji razina šećera u krvi).

SK manje od 5,0 mmol / l - inzulin se uzima s hranom, ispod 4,0 mmol / l
(3,8 mmol / l) - ublažavanje hipoglikemije, ne unositi inzulin.

NE budite lijeni da biste izračunali ove indekse za sebe, u budućnosti će biti lakše! Sve ćete raditi automatski. Svaka je osoba individualna. Ovi izračuni - individualni pristup.

U drugom dijelu nastavit ćemo brojati XE i inzulin za hranu, različite vrste vježbi, ARVI, itd.